園藝心理治療精選(九篇)
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第1篇：園藝心理治療范文
關(guān)鍵詞：新醫(yī)療體制；醫(yī)院管理；財(cái)務(wù)管理
新醫(yī)療體制應(yīng)用下，醫(yī)院的管理方案有所改善，已經(jīng)進(jìn)入了關(guān)鍵的改革階段。我國醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作發(fā)生了巨大的變革，在醫(yī)療體制的影響下，一些傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理手段已經(jīng)無法滿足實(shí)際需求，管理人員需要針對實(shí)際情況，制定有效的改善措施。這種方法打破醫(yī)院財(cái)務(wù)管理原有的局限性，改善傳統(tǒng)的經(jīng)營管理手段，促進(jìn)我國醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新發(fā)展。
一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理傳統(tǒng)手段存在的問題
1.投資規(guī)劃不全面
早期醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，涉及多個(gè)方面的內(nèi)容，例如房屋建設(shè)和醫(yī)療設(shè)備采購。財(cái)務(wù)管理的實(shí)施，能夠讓管理者更加直觀的了解醫(yī)院情況。但隨著醫(yī)院改革的逐步推進(jìn)，醫(yī)院管理者無法通過單一的財(cái)務(wù)情況，分析經(jīng)濟(jì)活動和投資情況。如果單依靠這個(gè)數(shù)據(jù)，會導(dǎo)致投資片面且盲目，無法合理利用醫(yī)院財(cái)產(chǎn)，對醫(yī)院財(cái)產(chǎn)造成浪費(fèi)。針對醫(yī)院有形財(cái)產(chǎn)的管理，一些醫(yī)院過于追求先進(jìn)的設(shè)備，大量訂購這種尖端設(shè)備，導(dǎo)致資金浪費(fèi)。還有一些醫(yī)院，在設(shè)備的日常管理中，缺乏有效的安全管理，沒有定期對設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)，只在設(shè)備出現(xiàn)問題時(shí)維修，導(dǎo)致設(shè)備存在安全隱患，影響醫(yī)院的正常運(yùn)行。
2.對財(cái)務(wù)管理的重視度不夠
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，需要多個(gè)流程，管理人員要掌握這些流程的側(cè)重點(diǎn)，然后實(shí)施評估。所以，財(cái)務(wù)管理者要保證整個(gè)過程的嚴(yán)謹(jǐn)性，充分體現(xiàn)對財(cái)務(wù)管理的重視[1]。但在實(shí)際中，醫(yī)院管理者并不重視財(cái)務(wù)管理工作，缺乏對預(yù)算管理的認(rèn)識，導(dǎo)致經(jīng)費(fèi)的審核以及財(cái)務(wù)管理的效果受到制約。還有一些醫(yī)院沒有對管理人員進(jìn)行專業(yè)化的培訓(xùn)，導(dǎo)致管理人員的素質(zhì)水平較低，財(cái)務(wù)管理工作無法順利進(jìn)行。
3.監(jiān)督評估機(jī)制不健全
我國一些醫(yī)院對財(cái)務(wù)報(bào)表評估方面并不重視，導(dǎo)致環(huán)節(jié)審核存在問題。醫(yī)院管理者只重視收支問題，而忽視非貨幣信息，嚴(yán)重影響醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的開展。由此財(cái)務(wù)報(bào)表的關(guān)聯(lián)性和準(zhǔn)確性，都得不到體現(xiàn)。管理人員在財(cái)務(wù)管理中，難以開展有效的監(jiān)督工作，管理過程沒有公開透明，會存在安全隱患。
4.財(cái)務(wù)管理制度不合理
醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理中，管理制度是一項(xiàng)重要內(nèi)容，管理人員需要結(jié)合之前的預(yù)算規(guī)劃，進(jìn)行詳細(xì)安排與布置。這個(gè)過程中，管理人員要了解醫(yī)院的發(fā)展方向，然后對醫(yī)院一整年的財(cái)務(wù)管理活動進(jìn)行安排，最后制定有效的實(shí)施制度。但從實(shí)際發(fā)展分析，很多醫(yī)院并不重視財(cái)務(wù)制定工作，應(yīng)用的管理設(shè)計(jì)方法不合理，沒有針對性[2]。在實(shí)施中，這種管理手段缺少可靠的依據(jù)，缺乏時(shí)候評估報(bào)告。嚴(yán)重影響報(bào)告的可操作性，最后影響財(cái)務(wù)管理計(jì)劃的落實(shí)。除此，強(qiáng)化財(cái)務(wù)核算方式、輕管理、重收入等意識的影響，會導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理對收入結(jié)構(gòu)缺乏分析與研究，只重視業(yè)務(wù)收入目標(biāo)是否達(dá)成，從而造成收入結(jié)構(gòu)存在問題。目前，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理缺少對成本的有效控制手段，導(dǎo)致成本核算不及時(shí)、不到位，在實(shí)踐中沒有辦法形成成本管理機(jī)制。
二、新醫(yī)療體制下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的改進(jìn)要求
管理人員在新醫(yī)療體制改革下，要認(rèn)真遵守國家相關(guān)部門的規(guī)定，結(jié)合新的財(cái)務(wù)制度開展醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作。針對醫(yī)院預(yù)算管理制度的制定，要嚴(yán)格按照醫(yī)院業(yè)務(wù)活動類型開展，保證醫(yī)院整體運(yùn)行的穩(wěn)定性，并通過財(cái)務(wù)管理達(dá)到節(jié)約成本的目的。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度密不可分，管理人員要注意有效融合這種管理機(jī)制，對成本進(jìn)行合理控制，最后制定績效考核制度，提升資金的利用率，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)強(qiáng)化意識，做好財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的把控與預(yù)防。
三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的改進(jìn)措施
1.加強(qiáng)預(yù)算環(huán)節(jié)管理
在新醫(yī)療體制下，管理人員要加強(qiáng)對預(yù)算環(huán)節(jié)的管理，并制定有效的方法進(jìn)行約束。這種方式是實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理優(yōu)化的重要內(nèi)容，能夠較好落實(shí)醫(yī)院的管理工作。管理人員要積極做好預(yù)算約束，明確預(yù)算管理的要點(diǎn)，重視預(yù)算管理的內(nèi)容。通過這些方法，保證財(cái)務(wù)手續(xù)完善且規(guī)范，各項(xiàng)費(fèi)用支出明確。財(cái)務(wù)管理部門還要加強(qiáng)對預(yù)算管理的重視，能夠建立考核制度，及時(shí)向管理人員播報(bào)考核結(jié)果，激勵管理人員工作，體現(xiàn)預(yù)算管理的合理與科學(xué)性。
2.強(qiáng)化成本預(yù)算與控制
管理人員在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理中，要認(rèn)真比對成本的核算與控制方法，能夠針對不同部門的情況，選取合理的約束與激勵措施。首先在醫(yī)院收費(fèi)問題上，要制定相應(yīng)的收費(fèi)規(guī)定，然后根據(jù)醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對系統(tǒng)流程進(jìn)行規(guī)范化。其次管理人員要加強(qiáng)對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理報(bào)表的監(jiān)督和管理，確保醫(yī)院收入能夠全部入賬，沒有死賬或是壞賬出現(xiàn)。管理人員還應(yīng)控制醫(yī)院出現(xiàn)亂收費(fèi)情況，保證財(cái)務(wù)管理的簡潔性。最后，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理要遵循當(dāng)天結(jié)算與當(dāng)天收入的規(guī)律，要保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的每一筆資金，都經(jīng)過嚴(yán)格的監(jiān)督與管理[3]。從根本上保證資金安全。管理人員還可以制定激勵機(jī)制，使管理的整體流程更加系統(tǒng)，預(yù)算、核算和考評都得到有效的調(diào)控，提升醫(yī)院的資產(chǎn)的合理利用率，保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量水平。管理人員要在財(cái)務(wù)管理中，做到以下兩點(diǎn)，一是，針對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的違規(guī)行為進(jìn)行嚴(yán)格打擊，然后監(jiān)督預(yù)算和核算工作，二是進(jìn)一步完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，嚴(yán)格監(jiān)管醫(yī)院財(cái)務(wù)的支出問題，防止出現(xiàn)資金浪費(fèi)，減少職權(quán)濫用現(xiàn)象[4]。針對醫(yī)院的支出報(bào)銷問題，要嚴(yán)格審核，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度。及時(shí)標(biāo)注不合格的單據(jù)，遵守醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展水平，如果報(bào)銷內(nèi)容不合理，不能確認(rèn)簽字。
3.完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理考核機(jī)制
新醫(yī)療體制的影響下，管理人員要在管理中規(guī)避多種風(fēng)險(xiǎn)，能夠較好的提升經(jīng)營效益。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，績效考核是統(tǒng)計(jì)經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)以及經(jīng)營效益的有效控制手段，通過這項(xiàng)工作提升醫(yī)院的生產(chǎn)經(jīng)營效率。針對醫(yī)院進(jìn)行分析，財(cái)務(wù)績效考核的重點(diǎn)是制定合理的考核指標(biāo)，能夠從專業(yè)技能、服務(wù)品質(zhì)、以及業(yè)務(wù)能力方面，進(jìn)行多方面考核，對各科室、服務(wù)品質(zhì)以及業(yè)務(wù)能力進(jìn)行多面協(xié)調(diào)。管理人員要將財(cái)務(wù)管理與績效考核作為科室、業(yè)務(wù)部門預(yù)算優(yōu)化的參考，將其當(dāng)做重要的參考依據(jù)，綜合考慮醫(yī)院的薪酬管理體系。這個(gè)過程中，要采取激勵的方法，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的積極性，促進(jìn)內(nèi)部科室與醫(yī)務(wù)人員的良性競爭。在不同的科室之間，管理人員要掌握考核目的，能夠了解醫(yī)院的經(jīng)營成本和動態(tài)發(fā)展，細(xì)化醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理成果。
4.加強(qiáng)籌資管理
在市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境中，醫(yī)院要保證其發(fā)展的穩(wěn)定性，無法淡出依靠財(cái)政資金的投入。醫(yī)院整體發(fā)展中，經(jīng)濟(jì)引入多項(xiàng)資源投入并進(jìn)行改進(jìn)。在投資中，醫(yī)院在保證醫(yī)療服務(wù)有序開展的基礎(chǔ)上，利用自身優(yōu)勢，積極采取有效措施，創(chuàng)新自身技術(shù)手段，吸引其他行業(yè)的關(guān)注[5]。在醫(yī)院發(fā)展中，管理人員要積極引入多項(xiàng)社會資本，能夠利用銀行貸款和職工的籌資形式，為醫(yī)院提供資金上的支持。在這個(gè)過程中，要認(rèn)真分析和比對方向的內(nèi)容，能夠有效提升風(fēng)險(xiǎn)防范意識，保證資金的安全性。
四、結(jié)束語
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，需要多個(gè)流程，管理人員要掌握這些流程的側(cè)重點(diǎn)，然后實(shí)施評估。一些管理者只重視收支問題，忽視財(cái)務(wù)管理存在的意義，嚴(yán)重影響醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的開展。針對這種情況，要制定有效的改善措施，防止這種現(xiàn)狀影響管理方法的可操作性，最后確保財(cái)務(wù)管理計(jì)劃順利落實(shí)。針對醫(yī)院預(yù)算管理制度的制定，要嚴(yán)格按照醫(yī)院業(yè)務(wù)活動開展，保證醫(yī)院整體運(yùn)行的穩(wěn)定性，并通過財(cái)務(wù)管理達(dá)到節(jié)約成本的目的。通過這些方法，保證財(cái)務(wù)手續(xù)完善且規(guī)范，各項(xiàng)費(fèi)用支出明確。財(cái)務(wù)管理部門還可以加強(qiáng)對預(yù)算管理的重視，能夠建立考核制度，及時(shí)向管理人員播報(bào)考核結(jié)果，激勵管理人員工作，體現(xiàn)預(yù)算管理的合理與科學(xué)性。其中管理人員激勵的方法，要以激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的積極性為目的，從而促進(jìn)內(nèi)部科室與醫(yī)務(wù)人員的良性競爭，不斷提升財(cái)務(wù)管理的整體效果。
作者:于君 單位:安徽省太和縣人民醫(yī)院
參考文獻(xiàn):
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第2篇：園藝心理治療范文
近5年來，筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療肺源性心臟病心力衰竭67例，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 臨床資料
1．1 一般資料：131例均為住院患者，其中男87例，女44例；年齡48～89歲；心力衰竭病程：小于1年3例，1～5年81例，大于5年47例；心功能：2級9例，3級81例，4級41例。隨機(jī)分為治療組67例，對照組64例，兩組間性別、年齡、病程、心功能比較無顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。
1．2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：所選患者都有慢性咳嗽、咳痰、乏力、呼吸困難癥狀；體檢示明顯肺氣腫表現(xiàn)，劍突下有明顯心臟搏動，頸靜脈怒張，雙下肢水腫，部分病人伴有呼吸衰竭。X線檢查：①右肺下動脈橫徑≥15mm；②肺動脈中度凸出或其高度≥3mm；③右心室增大。心電圖：P波電軸右偏，Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)P波高尖。肺功能檢查均有通氣和換氣功能障礙。
2 治療方法
對照組采用西醫(yī)常規(guī)低流量吸氧、抗感染、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等治療。治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上予自擬肺心湯：黃芪30g，炙麻黃6g，桑白皮、丹參各20g，蘇子、附子、茯苓、澤瀉、肉蓯蓉各10g，葶藶子、赤芍各15g。每日1劑。水煎，分上下午2次溫服。加味：偏熱者加石膏、魚腥草，偏寒者加桂枝、細(xì)辛，氣虛者加黨參、五味子，陽虛者加桂枝、巴戟天，血瘀明顯者加三七、當(dāng)歸。治療10天為1療程。
3 治療結(jié)果
3．1 療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：心力衰竭癥狀及體征完全消失或心功能進(jìn)步2級；有效：心力衰竭癥狀及體征部分緩解，心功能進(jìn)步1級；無效：心力衰竭癥狀及體征無變化或死亡。
3．2 治療結(jié)果：經(jīng)治療2個(gè)療程后，治療組顯效41例，有效21例，無效5例，總有效率92．54%；對照組顯效32例，有效17例，無效15例，總有效率76．56%。兩組總有效率比較有顯著性差異（P＜0．05）。
4 體會
第3篇：園藝心理治療范文
2006年她回到中國后，經(jīng)過市場調(diào)查，她發(fā)現(xiàn)正如當(dāng)初所料，中國還沒有一家品牌的社區(qū)保健中心，于是她暗下決心一定要打造一個(gè)中國的品牌社區(qū)保健中心。
經(jīng)過仔細(xì)比對，她發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的手工按摩有很多因素(按摩手法、中醫(yī)知識等)導(dǎo)致其不具各可復(fù)制性，無法在全國開設(shè)大量的連鎖店。于是她開始探索機(jī)器按摩理療的可行性。她聘請了河南中醫(yī)學(xué)院按摩專業(yè)畢業(yè)的羅天邦先生牽頭此事，經(jīng)過羅先生幾個(gè)月的反復(fù)摸索研究，終于大功告成。他們在祖國傳統(tǒng)中醫(yī)按摩理療的基礎(chǔ)上，與現(xiàn)代的高科技專利產(chǎn)品相結(jié)合，創(chuàng)立了一套獨(dú)特的自然療法。況且沒有任何按摩理療基礎(chǔ)的人經(jīng)過培訓(xùn)完全可以掌握其中技巧。
2006年6月，王女士籌建了自然療法保健院，注冊了“賽華佗”、“一元”等幾個(gè)商標(biāo)，開始了她的賽華佗一元按摩理療店的創(chuàng)業(yè)歷程。自然療法是國際上最為流行的保健方式，中國老百姓更是推崇這種回歸自然，無任何毒副作用的綠色健康療法。主推自然療法的
賽華佗一元按摩理療店緊緊抓住了人們的這種保健需求。
由于賽華佗一元按摩理療店投資非常少，而且其療效非常確切、收費(fèi)低廉，回頭客很多，再加上顧客之間的口碑宣傳，目前全國的幾十家加盟店生意都非?；鸨?。要求加盟賽華佗一元按摩理療店的人越來越多，于是她又創(chuàng)辦了企業(yè)網(wǎng)站，把各種加盟事宜公布在了上面。
開設(shè)賽華佗一元按摩理療店位置選擇非常方便，社區(qū)居委會、休閑公園、夜市、廣場、臨街店鋪、低樓層家庭均可，現(xiàn)有的足療店、按摩店、藥店、診所、洗浴中心、美容院、理發(fā)店、便利店也都可以開設(shè)賽華佗一元按摩理療店。賽華佗一元按摩理療店低價(jià)位收費(fèi)和確切的按摩理療效果非常適合在所有地域開設(shè)，城市、縣城、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村均可以達(dá)到理想的投資回報(bào)。
第4篇：園藝心理治療范文
【關(guān)鍵詞】異位妊娠； 保守治療； 護(hù)理
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）12-104-02
異位妊娠簡稱宮外孕，是指受精卵在子宮腔以外的任何地方著床統(tǒng)稱為異位妊娠。異位妊娠是婦產(chǎn)科常見急腹癥之一，若不及時(shí)診治，可危及生命。根據(jù)受精卵在子宮腔外種植部位不同可分為：輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、宮頸及子宮殘角妊娠。其中以輸卵管妊娠常見，約占異位妊娠的95%。輸卵管妊娠因其發(fā)生部位不同又可分為間質(zhì)部、峽部、壺腹部和傘部妊娠。以壺腹部妊娠多見，約占78%[2]。近年來異位妊娠發(fā)病率明顯升高，保留患者的生育能力顯得更加重要，隨著血、尿β―HCG檢測敏感性的提高和高分辯率陰道超聲等診斷技術(shù)的普遍應(yīng)用，未破裂型輸卵管型妊娠的早期診斷率明顯提高。為了保護(hù)輸卵管的功能，保留生育能力，減輕異位妊娠造成的傷害和后遺癥，目前對非破裂型輸卵管妊娠均傾向于保守治療。我院2010年元月至2013年元月共收治非破裂型輸卵管妊娠35例，經(jīng)保守治療，取得較好效果?，F(xiàn)將保守治療的臨床觀察及護(hù)理體會總結(jié)如下：
1 臨床資料
1.1 一般資料：
本組患者35例，年齡18-45歲，平均29歲，停經(jīng)32-65天，經(jīng)產(chǎn)婦28例，未產(chǎn)婦7例，其中一例未婚。經(jīng)血、尿β―HCG測定、B超檢查及婦檢明確診斷，符合異位妊娠保守治療標(biāo)準(zhǔn)，對其進(jìn)行甲氨蝶呤殺胚治療。
2 護(hù)理
2.1心理護(hù)理：
當(dāng)被確診為異位妊娠時(shí)，90%患者產(chǎn)生恐懼、緊張心理[4]。應(yīng)根據(jù)患者不同階段的心理變化，采取針對性的護(hù)理措施，其次對患者的個(gè)體差異（如未婚先孕、初孕首孕、久婚難孕、再度宮外孕、危重孕者）采取不同的心理疏導(dǎo)[3]。
2.1.1 護(hù)理人員應(yīng)針對患者年齡、職業(yè)、文化程度及婚姻狀況等做好心理疏導(dǎo)，尤其是年紀(jì)較小的患者。本組1例患者20歲，心理壓力非常大，包括家庭方面的壓力、學(xué)校和社會各界的壓力，家里經(jīng)濟(jì)情況又不太好，還要承受肉體上的痛苦，終日愁眉不展，情緒很不穩(wěn)定。我們護(hù)理人員除與其父母溝通做好生活護(hù)理外，還應(yīng)向其講解妊娠的生理過程和懷孕的后續(xù)處理。告知患者保守治療的優(yōu)點(diǎn)，以后美好生活還很長久。主動關(guān)心愛護(hù)她，注意不用過激的語言傷害患者。尊重患者的人格，為其保守個(gè)人隱私，穩(wěn)定患者的情緒，使其積極配合治療，以至治愈。
2.1.2 向患者講解藥物的作用機(jī)理、藥效維持時(shí)間、使用方法和療程，說明注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以及我們醫(yī)護(hù)人員在出現(xiàn)各種不良反應(yīng)時(shí)，采取的相應(yīng)對策，消除其思想顧慮，建立治愈的信心。
2.1.3 詳盡耐心的講解保守治療的優(yōu)點(diǎn)。可避免手術(shù)創(chuàng)傷，可保留或提高婦女生育能力，方法簡單，預(yù)后良好，以消除患者不必要的疑慮，由被動接受變?yōu)橹鲃优浜现委煛?/p>
2.1.4 營造良好的住院環(huán)境，保持病室安靜，舒適整潔，我們要儀表端莊，有高度同情心，責(zé)任感，恪守職業(yè)道德，護(hù)理技術(shù)操作嫻熟規(guī)范。微笑服務(wù)，消除與患者的隔閡和陌生感，有利于我們的護(hù)患溝通，使其主動配合治療和護(hù)理。提高保守治療成功的可能性。
2.2 治療期間的觀察與護(hù)理
2. 2.1 一般護(hù)理絕對臥床休息，保持平臥姿勢，嚴(yán)禁一切增加腹壓的振動情況發(fā)生。如劇烈搬動、無意碰撞、咳嗽、用力按壓、便秘等[5]。
2.2.2 病情觀察：嚴(yán)密觀察患者的血壓、脈搏、呼吸等生命體征及血象生化指標(biāo)[5]。密切觀察腹痛及陰道流血情況[3]。經(jīng)常巡視病房，主動詢問患者癥狀，觀察患者一般情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。本組一例患者出現(xiàn)頭暈、胸悶、心悸、面色蒼白、四肢發(fā)冷及突然腹痛加劇，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并報(bào)告醫(yī)師，診斷為輸卵管妊娠破裂大出血，立即配合醫(yī)師做好術(shù)前準(zhǔn)備，后行手術(shù)治愈。
2.2.3 用藥護(hù)理：嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及無菌技術(shù)操作原則。根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)給藥，嚴(yán)格掌握藥物濃度與用藥方法[6]。給予深部肌內(nèi)注射，兩側(cè)臀部交替注射，防止發(fā)生硬結(jié)和局部壞死。嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的變化，觀察患者面色，每2小時(shí)測血壓一次。詳細(xì)記錄腹痛出現(xiàn)和持續(xù)的時(shí)間，腹痛的性質(zhì)及伴隨癥狀，陰道流血情況。如陰道出血增多，腹痛加劇，墜脹感明顯等，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)手術(shù)治療。觀察陰道是否有排出物，如有要及時(shí)送病理科檢查。正確留取血、尿標(biāo)本，監(jiān)測患者血、尿β―HCG的變化，以觀察治療效果。每周復(fù)查血β―HCG -次，隔日查尿β―HCG 一次。血β―HCG下降，尿β―HCG轉(zhuǎn)陰表明病情好轉(zhuǎn)。監(jiān)測血紅蛋白及血細(xì)胞比容及白細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化，若血紅蛋白持續(xù)降低，血細(xì)胞比容
2.2.4 加強(qiáng)會護(hù)理：在陰道流血期間，每日清洗會2次，勤換會陰墊，保持會清潔，防止逆行感染。本組未發(fā)生逆行感染病例。
2.2.5加強(qiáng)飲食管理：注意進(jìn)食營養(yǎng)豐富飲食，保證蛋白質(zhì)的攝入[7]。如動物肝臟、魚肉、豆類、綠葉蔬菜及黑木耳等，促進(jìn)血紅蛋白增加，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，忌食生冷、油膩、辛辣食物[3]。保持大便通暢，便秘者可服用蜂蜜水或者香蕉，消化道反應(yīng)重時(shí)飲食宜清淡易消化[8]。防止出現(xiàn)因便秘、嘔吐、腹瀉等原因增加孕囊破裂出血的的危險(xiǎn)。甲氨蝶呤是一種葉酸拮抗劑，所以在用藥期間忌服葉釀制劑及富含葉酸的食物，以免降低保守治療的效果。
2.2.6 加強(qiáng)口腔護(hù)理：用藥期間患者可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐、口腔潰瘍等不良反應(yīng)，我們要及時(shí)督促患者早晚2次用軟毛牙刷刷牙，用0. 02%呋喃西林漱口液或者朵貝爾漱口液漱口，每日3次。指導(dǎo)患者每次進(jìn)食后均要用溫水漱口，以保持口腔清潔。用藥期間注重多飲水，每天至少2000毫升。
3 出院指導(dǎo)
宮外孕患者普遍缺乏醫(yī)療衛(wèi)生保健知識，尤其是低齡、初孕患者。所以對我們的衛(wèi)生健康宣傳教育能力和知識水平提出了更高層次的要求。我們要加強(qiáng)自身專業(yè)素養(yǎng)，對患者出院進(jìn)行更專業(yè)、更有針對性和人性化的指導(dǎo)。加強(qiáng)避孕知識宣傳，指導(dǎo)避孕方法。
3.1 定期復(fù)查：一般當(dāng)血β―HCG降至100mIU/ml以下，盆腔包塊縮小或無明顯增大，自覺無腹痛時(shí)即可出院，但出院后仍須嚴(yán)格限制活動，每周來院復(fù)查血β―HCG，直到降至正常。因血β―HCG降至很低時(shí)仍有發(fā)生輸卵管妊娠破裂的危險(xiǎn)，因此在完全治愈前，決不能放松觀察[9]。每15-30天來醫(yī)院做B超檢查一次，注意有無陰道流血、下腹部疼痛、發(fā)熱、頭暈等癥狀，如有應(yīng)及時(shí)就診。
3.2 生育指導(dǎo)：治愈后禁止性生活至少一個(gè)月，避孕至少6個(gè)月（最好一年）。尚未生育且育懷孕愿望者，懷孕前一定要行輸卵管通液或造影檢查，了解輸卵管是否通暢，檢測排卵，指導(dǎo)懷孕時(shí)機(jī)，減少宮外孕再次發(fā)生，提高宮外孕后宮內(nèi)孕的機(jī)會[10]。并且證實(shí)懷孕后要及早做B超檢查，排除再次異位妊娠的可能。
3.3增加營養(yǎng)：增加營養(yǎng)，2個(gè)月內(nèi)一定避免重體力勞動，注意勞逸結(jié)合，避免便秘及增加腹壓的各種因素，預(yù)防異位妊娠包塊破裂，注意個(gè)人衛(wèi)生及經(jīng)期衛(wèi)生，保持會清潔，防止逆行感染。
4結(jié)果
其中31例保守治療成功，成功率約為88.6%。4例保守治療期間因孕囊破裂行急診手術(shù)治療，失敗率約為11. 4%。
5討論
異位妊娠的危害性在于突發(fā)大出血、休克，嚴(yán)重的會危及生命，近20年來發(fā)病率明顯升高，而且呈現(xiàn)低齡化、年輕化、未婚化的趨勢，約占孕婦的2%[3]。隨著人們對異位妊娠的認(rèn)識和診斷技術(shù)的提高，大部分輸卵管妊娠可在破裂前確診，為非手術(shù)治療提供了有利條件。而對非手術(shù)治療患者進(jìn)行有針對性的健康宣教及護(hù)理，解決患者的焦慮及滿足其對健康知識的需求，正確實(shí)施用藥護(hù)理和加強(qiáng)心理護(hù)理，并及時(shí)處理用藥后的各種不良反應(yīng)，嚴(yán)密觀察異位妊娠癥狀緩解情況，對提高保守治療的安全性及可行性將起到至關(guān)重要的作用。因此護(hù)理是異位妊娠保守治療成功的關(guān)鍵。
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第5篇：園藝心理治療范文
關(guān)鍵詞 藝術(shù)類高校院系資料室 資料管理 創(chuàng)新化
中圖分類號：G48 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
無規(guī)矩難以成方圓，在藝術(shù)類高校院系資料室管理方面，我們不僅要在硬件設(shè)施上做到不斷的更新?lián)Q代，而且也要在管理理念和管理模式上做到不斷地改進(jìn)和創(chuàng)新。隨著文化的研究和創(chuàng)新，藝術(shù)類文獻(xiàn)也在不斷增多，藝術(shù)類高校院系資料室作為廣大音樂愛好者汲取知識、不斷提高自我素質(zhì)、豐富內(nèi)在涵養(yǎng)的象牙塔，它存在的價(jià)值也在逐漸顯示出來。
1 藝術(shù)類高校圖書資料的任務(wù)與職能
藝術(shù)類高校圖書資料是為教學(xué)和學(xué)科研究服務(wù)的學(xué)術(shù)型機(jī)構(gòu)，是學(xué)校信息化的重要基地，其任務(wù)是對本院系專業(yè)文獻(xiàn)資料進(jìn)行收集、整理、分析和研究，并在此基礎(chǔ)上編制出書目、索引、文摘，為教務(wù)教學(xué)提供良好有效的服務(wù)。同時(shí)藝術(shù)類高校圖書館為學(xué)生進(jìn)行科學(xué)研究提供基礎(chǔ)性資料，幫助學(xué)生在最短的時(shí)間內(nèi)查詢搜索到所需要的信息，以便更快更有效地完成各種科研任務(wù)。由于教學(xué)工作和研究學(xué)習(xí)對于文獻(xiàn)的需求量大，所以藝術(shù)類高校的資料也具有更新快、數(shù)量多、專業(yè)性強(qiáng)的特點(diǎn)。老師和學(xué)生對于圖書資料的依賴性較強(qiáng)，圖書資料可以全面滿足藝術(shù)設(shè)計(jì)院系師生的需求，可以有效提高藝術(shù)院系教學(xué)和科研的水平。所以藝術(shù)類高校圖書館只有根據(jù)自己的特點(diǎn)進(jìn)行圖書資料的構(gòu)建和完善，才能發(fā)揮其重要的作用。
2 藝術(shù)類高校院系資料室管理的現(xiàn)狀
當(dāng)下藝術(shù)類高校院系資料室的管理現(xiàn)狀遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足廣大音樂愛好者的需求，不論是數(shù)量上、規(guī)模上、還是資料管理方面。我國藝術(shù)類高校院系資料室管理主要存在著兩大阻礙創(chuàng)新化的弊端：一是盡管資料管理人員管理資料能力不錯(cuò)，員工素質(zhì)優(yōu)秀，在圖書管理方面能做到身在其職，當(dāng)謀其責(zé)，對圖書咨詢者的服務(wù)態(tài)度也非常好，但是缺乏資料管理的創(chuàng)新意識，缺乏專業(yè)的資料管理人才，這就使得管理隊(duì)伍整體創(chuàng)新管理水平不高。二是藝術(shù)類高校院系資料室的管理體制沒有做到人性化，雖然這使得管理人員用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度對待圖書資料管理這份工作，但是卻不能夠充分調(diào)動管理人員在工作方面的積極性和創(chuàng)造性。而且藝術(shù)類圖書的更新?lián)Q代跟不上時(shí)代的腳步，不能及時(shí)反映外界新提供的知識，也就不能更好地為廣大藝術(shù)愛好者服務(wù)。隨著時(shí)代的變遷，這種沒有創(chuàng)新的管理模式終究會被淘汰。因此為了更好地服務(wù)人民，更好地傳播藝術(shù)知識，讓更多的人體會到藝術(shù)的奧妙，藝術(shù)類高校院系資料室管理模式必須有所創(chuàng)新和發(fā)展，來滿足更多人民的要求。
3 藝術(shù)類高校院系資料室創(chuàng)新化管理的有效途徑
眾所周知，知識就是力量，知識能改變命運(yùn)，知識對人們生活圈的影響也越來越重要。為了順應(yīng)我國信息化時(shí)代的號召，加強(qiáng)藝術(shù)類高校院系資料室管理創(chuàng)新化是非常有必要的。主要從以下幾個(gè)方面來介紹高校藝術(shù)資料創(chuàng)新化管理的有效途徑。
3.1 創(chuàng)新藝術(shù)資料的管理理念
有什么樣的世界觀就有什么樣的方法論。因此如果要實(shí)現(xiàn)藝術(shù)類高校院系資料室管理的創(chuàng)新化，首先應(yīng)在管理理念上有所創(chuàng)新。以往的資料室管理堅(jiān)持“讀書者為第一”的管理理念，現(xiàn)在應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)椤白x書者與管理員均為第一”的管理理念，這樣能極大地調(diào)動資料室管理員的工作主動性和積極性，并能在日后工作過程中對管理模式有所研究和創(chuàng)新，來更好地為讀者服務(wù)。在資料室中，管理員是資料室管理的核心成員，是資料管理的主體人員。因此資料管理員也應(yīng)該對前來咨詢的讀者報(bào)以良好的服務(wù)態(tài)度，認(rèn)真工作，并且應(yīng)該學(xué)習(xí)并掌握現(xiàn)代化科技技術(shù)，不斷利用先進(jìn)生產(chǎn)力改進(jìn)自己的工作模式，爭取在工作上有所創(chuàng)新和突破，盡可能滿足廣大師生對藝術(shù)知識的需求，讓自己的工作價(jià)值發(fā)揮到最大，讓資料室的知識效益也發(fā)揮到最大化。
當(dāng)今時(shí)代是一個(gè)信息化飛速發(fā)展的時(shí)代，網(wǎng)絡(luò)逐漸應(yīng)用到各行各業(yè)中去，數(shù)字化的管理理念也不斷深入到信息資料的管理理念中。隨著經(jīng)濟(jì)和科技的快速發(fā)展，資料室的信息存儲量將會越來越大，完全超出資料室所能涵蓋的范圍，但是資料室的信息存儲量卻不能及時(shí)趕上信息量增長的潮流，所以網(wǎng)絡(luò)的虛擬空間將變成信息量存儲的重要途徑。因此對于資料的管理也應(yīng)該從資料實(shí)物的管理轉(zhuǎn)變成電子信息量的管理。這就使得資料管理人員要熟練掌握網(wǎng)絡(luò)管理的各項(xiàng)操作技能，不僅要能將資料信息準(zhǔn)確無誤地，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)輸入到網(wǎng)上信息庫中，讓廣大師生群眾方便快捷地查詢想要查找的信息；而且要及時(shí)更新圖書信息，資料室的圖書資料管理和網(wǎng)絡(luò)上的電子管理都要及時(shí)到位。因此，資料室管理人員要不斷加強(qiáng)自身的素質(zhì)修養(yǎng)，潛心學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)從實(shí)物管理到網(wǎng)絡(luò)管理的跨度，順應(yīng)時(shí)展的潮流，更好地為廣大藝術(shù)愛好者服務(wù)。
3.2 創(chuàng)新藝術(shù)類高校院系資料室的管理制度
藝術(shù)類高校院系資料室管理制度上的創(chuàng)新主要是為了體現(xiàn)“人本主義”。現(xiàn)在音樂資料室的管理太過于追求信息化，網(wǎng)絡(luò)化和數(shù)字化，而忽略了運(yùn)作這一切的主體資料室管理員。如果在資料室管理中人力資源得不到充分的使用，其價(jià)值得不到充分發(fā)揮，那么任何先進(jìn)科學(xué)技術(shù)的制備都是徒勞的。因?yàn)樵谫Y料室管理這一體系中，管理員是主要運(yùn)作者，是發(fā)揮知識傳播價(jià)值的執(zhí)行者。所以在改革資料室管理理念的同時(shí)，我們必須改革資料室管理制度，營造人文主義氛圍，將“人本主義”融入到資料室管理體制中去，極大地調(diào)動資料室管理人員工作的積極性和創(chuàng)造性，切實(shí)有效地發(fā)揮資料室的知識效益。對于資料管理工作的分配，應(yīng)該做到合理公正，嚴(yán)格有序。特別是在聘用資料管理人員時(shí)，應(yīng)該采用嚴(yán)格的錄取制度。對于求職人員，應(yīng)該從工作態(tài)度、工作理念和工作模式等方面層層把關(guān)，營造激烈競爭的平臺，盡可能讓求職人員發(fā)揮其最大才華，從中選取出能夠勝任資料室管理員這一職位的技術(shù)型人才。
3.3 創(chuàng)新藝術(shù)類高校院系資料室的管理方法
藝術(shù)類高校院系資料室創(chuàng)新管理的最大效益在于發(fā)揮人力資源的價(jià)值，來更好地管理資料室，更好地為廣大師生服務(wù)。在經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展和科技技術(shù)不斷創(chuàng)新的時(shí)代背景下，信息化、網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化是這個(gè)世界的代名詞。因此為了趕上時(shí)展的腳步，改變原有的管理模式，盡可能地發(fā)揮出管理人員在工作上的主動性和創(chuàng)造性，我們必須轉(zhuǎn)變藝術(shù)類高校院系資料室的管理方法，進(jìn)一步完善網(wǎng)絡(luò)資料的檢索系統(tǒng)，讓廣大藝術(shù)愛好者更加方便快捷地檢索出自己想要的信息內(nèi)容。同時(shí)在資料檢索系統(tǒng)中建立多個(gè)信息檢索點(diǎn)，例如作者、題目、關(guān)鍵詞、出版時(shí)間、出版社等。對于資料的信息量，多少字節(jié)，也應(yīng)該在檢索時(shí)有個(gè)大概的信息，對于檢索到的資料是資料室已收藏的實(shí)物資料還是電子版資料都應(yīng)該在檢索時(shí)給予一個(gè)明確的說明。對于資料室中收藏的實(shí)物資料應(yīng)該顯示具體的存儲位置，方便人們?nèi)カ@取。對于及時(shí)更新的資料，也應(yīng)當(dāng)建立一個(gè)檢索點(diǎn)或者是在搜索該類書籍時(shí)給出一個(gè)“彈窗”讓廣大師生及時(shí)了解到網(wǎng)絡(luò)上的最新消息動態(tài)。現(xiàn)在很多高校已經(jīng)建立了健全的網(wǎng)絡(luò)資料室信息檢索系統(tǒng)，并且實(shí)施建設(shè)了電子閱覽室供廣大師生更方便地閱讀，能夠讓人們隨時(shí)隨地掌握資料室的最新動態(tài)，讓廣大的藝術(shù)愛好者可以自己登陸到網(wǎng)上資料室，汲取所需的知識，使知識傳播的橋梁更加輕易便捷。因此運(yùn)用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)不斷創(chuàng)新高校音樂圖書資料管理方法不但方便管理人員的工作，而且又有利于知識的傳播。
4 結(jié)語
藝術(shù)類高校院系資料室管理創(chuàng)新化是時(shí)展的需求，是人們生活水平加以提高的需求。雖然說現(xiàn)代化藝術(shù)類高校院系資料室管理體制中仍存在著種種制約著知識效益的主觀和客觀等方面的因素，但是隨著管理理念、管理制度和管理方法上的不斷完善，這些都是可以解決的問題。其實(shí)在藝術(shù)類高校院系資料室管理創(chuàng)新化的過程中，最應(yīng)該要注意的方面應(yīng)該是資料管理人員。他們是資料室管理的主體。盡可能調(diào)動資料管理人員在資料管理方面的主動性、積極性和創(chuàng)新性，是實(shí)現(xiàn)藝術(shù)類高校院系資料室管理創(chuàng)新化的重要方法。因此，在今后藝術(shù)類高校院系資料室管理創(chuàng)新中，不僅要不斷完善硬件設(shè)施，而且要實(shí)現(xiàn)“人本主義”，盡可能發(fā)揮人力資源的最大效益，更好地為廣大熱愛藝術(shù)的人民服務(wù)。
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第6篇：園藝心理治療范文
1對象和方法
收集漢川人民醫(yī)院內(nèi)二科2000年1月至2008年12月收治的AMI患者臨床資料。入選標(biāo)準(zhǔn):出院診斷為AMI的患者且住院時(shí)間≥24h,AMI診斷依據(jù)標(biāo)準(zhǔn):①典型的胸痛臨床癥狀;②心電圖有AMI動態(tài)演變圖形;③肌鈣蛋白大于2倍正常值或肌酸激酶及其同功酶大于2倍正常值。必須同時(shí)具備上述標(biāo)準(zhǔn)中的2條或2條以上方可診斷。利用SPSS10.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。P
2結(jié)果
收集符合入選標(biāo)準(zhǔn)的完整資料的AMI患者486例,其中男性290例,平均住院天數(shù)8.6天。住院期間病死率為5.2%(25/486)。
2.1早期溶栓治療狀況
486例患者適宜溶栓者254例(52%),其中53%沒有溶栓治療,共有199例接受了早期溶栓治療,占入選病例的40.9%。不適宜溶栓者232例,其中從發(fā)病到進(jìn)入病房時(shí)間≥24小時(shí)者占43.4%?！?2小時(shí)但無進(jìn)行性胸痛和ST段抬高者占11.2%,非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)占32.9%,有絕對禁忌證和相對禁忌證者占9.2%,發(fā)病時(shí)間無法定者3.3%。適宜溶栓卻未行溶栓者122例,45%的病例未提供原因,未溶栓的原因有:年齡≥75歲占23.3%,休克或頑固性心力衰竭占12%;雖發(fā)病到進(jìn)入病房時(shí)間≤12但ST段已回降且胸痛明顯好轉(zhuǎn)者占12%;家屬拒絕溶栓占12%,調(diào)查中有9例沒有溶栓適應(yīng)證的患者進(jìn)行了溶栓,其中5例溶栓時(shí)ST段已降至基線,3例溶栓時(shí)僅單一ST段抬高,1例為NSTEMI。
2.2早期溶栓時(shí)間窗
486例AMI癥狀發(fā)生時(shí)間與進(jìn)入病房時(shí)間資料完整者當(dāng)中,3h內(nèi)入院者152例(32.6%),6h內(nèi)入院者214例(45.9%),12h內(nèi)入院者352例(75.5%),24h內(nèi)入院者452例(96.9%),從發(fā)病到溶栓治療時(shí)間分布如下:≤1h者13例(6.5%),1～3h者78例(39.3%),3～6h者54例(27.1%),6～12h者54例(27.1%)。
2.3BB與ACEI及他汀類藥物的使用情況
486例AMI患者中,455例適宜使用BB,實(shí)際使用396例;90例未使用,其中23例(25.5%)沒有提供原因。資料中提供未使用BB的原因有:存在禁忌證69例(76.6%),無法口服藥物者3例(33%)。病歷資料中顯示使用BB禁忌證者包括:心率
486例AMI患者中444例適宜使用ACEI,實(shí)際使用者361例,125例未使用,其中83例(66.4%)沒有提供原因。資料中提供未使用ACEI的原因:存在禁忌證23例(18.4%),已使用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑者4例(3.2%),高鉀血癥2例(1.6%),有不良反應(yīng)史者2例(1.6%),無法口服藥物者5例(4%),病歷資料中顯示使用ACEI禁忌證包括:收縮壓265umol)3例(13%)。
498例AMI患者中470例適宜使用他汀類藥物,實(shí)際使用398例,100例未使用,其中90例沒有提供原因,另有不能口服者7例,活動性肝病,有肌肉疼痛史,消化道出血各1例。
2.4抗凝和抗血小板治療狀況
抗凝使用低分子肝素463例(95.2%),普通肝素5例(1.0%),抗血小板使用阿司匹林459例(94.4%),使用氯吡格雷12例(2.4%)。
2.5其他藥物使用情況
硝酸酯類制劑479例(98.5%),利尿劑202例(41.5%),鈣離子拮抗劑75例(15.4%),洋地黃59例(12.1%)。
3討論
我國AMI診療指南強(qiáng)調(diào),從ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者出現(xiàn)癥狀后能否迅速恢復(fù)梗死相關(guān)動脈血流決定著患者的近遠(yuǎn)期預(yù)后,對于沒有PCI條件的基層醫(yī)院溶栓治療是早期再灌注治療的唯一手段。但是在基層醫(yī)院真正接愛溶栓治療的只是少數(shù),本次調(diào)查中僅52%適宜溶栓者得到溶栓治療,只占全部入選病例的40.9%。與最近報(bào)道城市醫(yī)院的再灌注比例(溶栓21.0%PCI/CABG45.9%)有很大差距[2]。形成差距的主要原因包括:①院前延誤時(shí)間過長;未溶栓的患者中絕大多數(shù)(180例)是因?yàn)殄e(cuò)過治療時(shí)間窗而失去溶栓機(jī)會。本次調(diào)查6h內(nèi)入病房者占46.9%,12h內(nèi)入病房者占60.0%,就診時(shí)間明顯落后于城市醫(yī)院。②高齡患者溶栓比例低:本次調(diào)查中有32例因?yàn)楦啐g未行溶栓,反映出年齡對醫(yī)生決策的影響。共有16例≥75歲的高齡患者進(jìn)行溶栓治療,最大82歲,12例再通,1例合并消化道出血。提示權(quán)衡利弊后溶栓仍可使大部分高齡患者收益,年齡不應(yīng)該成為溶栓治療的主要障礙。③不少適宜溶栓的患者(57例)未溶栓原因不明,推測最可能的原因是醫(yī)生決策因素,因此加強(qiáng)醫(yī)生對溶栓益處的認(rèn)識,正確掌握溶栓指征是提高溶栓治療率的重要途徑;④本次調(diào)查研究中NSTEMI占全部入選病例的15.7(78例),也是溶栓治療偏低的原因之一。
貫徹指南,實(shí)現(xiàn)理想的循證用藥是改變患者預(yù)后的重要措施,BBACEI等藥物能顯著提高AMI存活率已經(jīng)被大量循證醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)證實(shí)。而Wright等[3]研究發(fā)現(xiàn),盡早開始他汀類藥物治療可顯著降低患者發(fā)生死亡和充血性心力衰竭的危險(xiǎn),再一次證實(shí)了患者盡早使用他汀類藥物的必要性。本次調(diào)查研究的實(shí)際使用分別為BB與ACEI及他汀類藥物79.5%、72.3%、85.1%。與國內(nèi)報(bào)道12家三級甲等醫(yī)院治療急性冠脈綜合征時(shí)用藥情況近似,分別為79.5%、72.3%、85.1% [3]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)以上三種藥物首日使用分別為79.5%、72.3%、85.1%,同時(shí)使用三種的占53.9%。低分子肝素/阿司匹林的實(shí)際使用分別為79.5%、72.3%,與國內(nèi)報(bào)道相仿。
基層醫(yī)院AMI的治療狀況與我國治療指南的要求仍存在較大差距,提高患者對癥狀的認(rèn)識,加強(qiáng)醫(yī)生的治療時(shí)間觀念和對各治療指征的準(zhǔn)確掌握,盡可能的應(yīng)用經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證實(shí)有效的藥物并且達(dá)到有效劑量,將有利于進(jìn)一步提高治療質(zhì)量,改善患者的預(yù)后。
參考文獻(xiàn)
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第7篇：園藝心理治療范文
慢性肺源性心臟病(以下簡稱“肺心病”)是我國的常見病、多發(fā)病。2005－2007年，筆者在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上合用參附龍牡湯加味治療慢性肺心病心力衰竭患者48例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2005－2007年在本院住院的慢性肺心病心力衰竭患者90例，均符合肺心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，排除冠心病、風(fēng)心病、原發(fā)性擴(kuò)張性心肌病、縮窄性心包炎等疾病所導(dǎo)致的心力衰竭。隨機(jī)分為2組。治療組48例，男26例，女22例；年齡54～74歲，平均62歲；心功能Ⅲ級30例，Ⅳ級18例。對照組42例，男24例，女18例；年齡54～75歲，平均64歲；心功能Ⅲ級29例，Ⅳ級13例。2組均有慢性咳喘反復(fù)發(fā)作史10～20年，確診慢性肺心病3～10年。2組上述資料差異無顯著性意義(P>0.05)。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
慢性肺心病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1997年全國第二次肺心病會議制定。慢性肺心病心功能不全的程度按照紐約心臟病協(xié)會(NYHA)分級標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)臨床病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]，陽虛水泛型主要表現(xiàn)：心悸，咳喘，咳痰清稀，胸腹脹滿有水，脘痞，納差，面浮，下肢腫，甚則一身悉腫，尿少，陽虛血瘀則面唇青紫，苔白滑，舌胖質(zhì)黯，脈沉細(xì)。
1.3 治療方法
對照組予西醫(yī)常規(guī)治療，即抗感染、吸氧、利尿、強(qiáng)心、血管擴(kuò)張劑等治療，根據(jù)病情變化即時(shí)調(diào)整治療方案。
治療組除上述治療外，加用參附龍牡湯加味：紅參10 g，制附子10 g，煅龍骨30 g，煅牡蠣30 g，黃芪30 g，桂枝15 g，茯苓30 g，白術(shù)12 g，生姜12 g，赤芍10 g，地龍9 g，紅花10 g，紫蘇子10 g，橘紅10 g。每日1劑，水煎取汁300 mL，分3次口服，共治療15 d。
1.4 觀察指標(biāo)
①治療后臨床癥狀、體征改善情況；②血液流變學(xué)指標(biāo)；③血pH值、二氧化碳分壓(PaCO2)、氧分壓(PaO2)。
1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)
參照《中醫(yī)臨床病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]擬定。顯效：治療后心悸、氣喘、咳痰、水腫、雙肺羅音基本消失，心功能提高2級，神清，生活能自理，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)恢復(fù)至發(fā)病前情況；有效：各項(xiàng)癥狀部分減輕，水腫減輕，肺部羅音減少，心功能提高1級，神清，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)改善；無效：癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及心功能無改善。
中醫(yī)心悸、咳、痰、喘、腫癥狀療效依據(jù)治療前后癥狀積分比較，參照《新藥(中藥)治療老年病臨床研究指導(dǎo)原則》附件“中醫(yī)癥狀計(jì)分法”擬定。臨床控制：治療后癥狀消失；顯效：治療后癥狀積分值下降≥2/3；有效：治療后癥狀積分值下降≥1/3，
1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)以x±s表示，采用Ridit分析和t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 中醫(yī)癥狀療效
(見表1)表1 2組患者治療前后臨床癥狀積分值比較(略)注：與本組治療前比較，*P
2.2 2組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)及血?dú)夥治?/p>
(見表2、表3)表2 2組患者治療前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較略)表3 2組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較(略)
轉(zhuǎn)貼于
2.3 臨床療效
治療組48例，顯效25例(52.08%)，有效18例(37.50%)，無效5例(10.04%)，總有效43例(89.58%)；對照組42例，顯效16例(38.10%)，有效17例(40.48%)，無效9(21.43%)例，總有效33例(78.57%)。2組比較，P
3 討論
肺心病心力衰竭屬中醫(yī)學(xué)“肺脹”、“心悸”、“喘證”、“水腫”等范疇。本病多由慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫發(fā)展而至。病位在肺，涉及心、脾、腎諸臟。其發(fā)展過程多為肺氣虛-肺脾兩虛-肺脾腎俱虛-心腎陽虛。病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，本虛為心、脾、腎陽虛，標(biāo)實(shí)為瘀血、痰飲。該病久治不愈，而至肺、脾、腎、心各臟虛損日甚，瘀血、痰濁、水飲內(nèi)生加重，內(nèi)生諸邪增多，又進(jìn)一步損傷陽氣，形成惡性循環(huán)。因此，肺心病的治療應(yīng)當(dāng)注重益氣溫陽、活血化瘀、清利水道三法的綜合運(yùn)用，其中益氣溫陽應(yīng)當(dāng)貫穿于疾病治療的全程。
參附龍牡湯出自元代危亦林《世醫(yī)得效方》，原本是回陽固脫的經(jīng)典方劑，在此方的基礎(chǔ)上加味后具有益氣溫陽、活血利水的功效，對肺心病陽虛水泛證有很好治療作用。方中紅參、黃芪補(bǔ)益元?dú)?；熟附子溫腎陽；桂枝溫心陽、通血脈；煅龍骨、煅牡蠣斂陽氣；茯苓、白術(shù)、生姜健脾利水；赤芍、地龍、紅花活血化瘀；紫蘇子、橘紅降氣化痰?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，紅參、附子均有明顯強(qiáng)心作用，并能改善外周和肺動脈血循環(huán)；桂枝具有利尿強(qiáng)心、止咳祛痰作用[3]；黃芪可增強(qiáng)心肌收縮力，保護(hù)心血管系統(tǒng)，降低血小板黏附力，減少血栓形成，還具有抗缺氧作用；赤芍、地龍等具有擴(kuò)張血管、抗凝、抑制血小板聚集、增加纖維蛋白原溶解度、降低血液黏稠度、防止血栓形成、增強(qiáng)心肌收縮力、抗心肌缺氧、改善微循環(huán)等作用[4]。諸藥相合，對肺心病心力衰竭有較好的療效。本觀察結(jié)果表明，在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上合用參附龍牡湯加味方對肺心病心力衰竭有較好的治療作用。其機(jī)理可能與增強(qiáng)心肌收縮力、提高缺氧耐受力、抗血小板聚集、增加纖維蛋白原溶解度、降低血液黏稠度等多途徑、多靶點(diǎn)的綜合作用有關(guān)。
參考文獻(xiàn)
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第8篇：園藝心理治療范文
【關(guān)鍵詞】 單硝酸異山梨酯;卡托普利;老年人;肺心病;心力衰竭
【ABSTRACT】 Objective：To investigate the curative effect of isosorbide mononitrate combined with captopril for treating chronic pulmonary heart disease with cardiac failure in the old. Methods：126 cases with chronic pulmonary heart disease were randomly pided into two groups，63 cases in the control group and 62 cases in the treatment group. For the cases in treatment group，isosorbide mononitrate tablets 20～40mg one time per day and captopril tablets 6.25～12.5mg 3 times per day were given，besides normal treatment.The clinical treatment effect was evaluated after 7 days for the cases of two groups.Results：The total effective rate of treatment group was 98.4%，and that of control group was 76.2%.There was a significant difference(P
【KEY WORDS】 Isosorbide Mononitrate，Captopril，Aged，Pulmonary Heart Disease，Heart Failure
肺心病是在肺、胸廓及肺動脈的慢性病變的基礎(chǔ)上，由于長期缺氧及二氧化碳潴留，最終導(dǎo)致肺血管阻力增加，引起肺動脈壓力增高，心肌收縮力降低及心排血量下降，最終發(fā)生心力衰竭[1]。其病因復(fù)雜多樣、癥狀重、病程長，心力衰竭為終末期表現(xiàn)，治療難度大。如何進(jìn)行有效地治療和預(yù)防本病是改善老年肺心病病人生活質(zhì)量及延長生存時(shí)間的關(guān)鍵。我科200401—200904月間對63例老年肺心病患者采用在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)用單硝酸異山梨酯緩釋片、卡托普利片治療，取得了明顯療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 所選126例患者均符合肺心病心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，除外高血壓、冠心病、風(fēng)濕性心臟病。入選患者隨機(jī)分為兩組，對照組63例，男34例，女29例;年齡60～82歲，平均(71±11)歲;病程14年～32年。治療組63例，男35例，女28例;年齡61～81歲，平均(71±10)歲;病程15年～33年。兩組患者性別、年齡、病程、病情比較差異無顯著性(P>0.05)。
1.2 治療方法 對照組采用常規(guī)治療包括控制感染、改善呼吸功能、降低血黏度、強(qiáng)心利尿等。治療組除常規(guī)治療外，同時(shí)加用單硝酸異山梨酯片20～40mg，1次/d口服，卡托普利片每次6.25～12.5mg，3次/d口服。
1.3 觀察項(xiàng)目 治療期間，每日觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、咳嗽、咯痰、喘息、水腫等癥狀和體征及副反應(yīng)。治療前后進(jìn)行心電圖、血電解質(zhì)、血糖、肝腎功能、超聲心動圖等檢查。
1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 聯(lián)用單硝酸異山梨酯緩釋片和卡托普利片7d后進(jìn)行評價(jià)。顯效:咳嗽、咯痰、胸悶、喘息、心悸等癥狀明顯減輕或消失，動脈血PaO2>60mmHg，PaCO2
1.5 副作用 治療組用藥過程中，搏動性頭痛2例，服用止痛藥后癥狀消失;1例出現(xiàn)不能耐受的干咳，停服卡托普利片后癥狀消失(該例退出對照觀察)。未出現(xiàn)反射性心率增快、惡心、嘔吐、皮疹及肝腎功能損害病例。
1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)數(shù)資料以百分比表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
治療組顯效47例，有效14例，無效1例，總有效率98.4%;對照組顯效25例，有效23例，無效15例，總有效率76.2%，兩組總有效率比較差異有顯著性(P
3 討論
單硝酸異山梨酯為硝酸酯類，是二硝酸異山梨酯的主要生物活性代謝物，其半衰期較長，與其他有機(jī)硝酸酯一樣，主要藥理作用是松弛血管平滑肌[3]，擴(kuò)血管機(jī)制目前認(rèn)為是在體內(nèi)經(jīng)過復(fù)雜的生物轉(zhuǎn)化產(chǎn)生一氧化氮(NO)自由基。NO激活鳥苷酸環(huán)化酶，使平滑肌細(xì)胞內(nèi)的環(huán)鳥苷酸(cGMP)增多，加速Ca2+從細(xì)胞內(nèi)釋出，抑制Ca2+內(nèi)流，使細(xì)胞內(nèi)Ca2+降低，血管平滑肌松弛，從而降低肺血管阻力及肺動脈高壓，對靜脈的擴(kuò)張作用更強(qiáng)[4，5]。此外，單硝酸異山梨酯可明顯改善心肌缺血，降低心臟負(fù)荷，使心室充盈壓及室壁張力降低，改善心功能，增加肺心病心力衰竭患者心輸出量。
老年肺心病心力衰竭患者預(yù)后與交感神經(jīng)活性及腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)(RAS)活性有密切關(guān)系，心力衰竭患者血兒茶酚胺、醛固酮水平明顯升高者預(yù)后差?？ㄍ衅绽且环N特異性競爭型抑制劑，主要作用于RAS，抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)，阻斷血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換成血管緊張素Ⅱ，有抑制醛固酮分泌，減少水鈉潴留而產(chǎn)生抗心衰作用。該藥不僅作用于全身的RAS，使循環(huán)中顯著升高的腎素活性物質(zhì)受抑制，降低血管緊張素水平，抑制組織中ACE活性，從而達(dá)到減輕心衰病人心臟的前后負(fù)荷，減慢心率，還表現(xiàn)在局部的RAS系統(tǒng)受抑制，使血管擴(kuò)張，有助于改善心肌代謝及血管的重構(gòu)，使心衰減輕或延緩它的過程[6]，防止心室擴(kuò)大發(fā)展，改善心力衰竭自然病程，降低病死率。
本研究結(jié)果表明，單硝酸異山梨酯片與卡托普利片聯(lián)合治療老年肺心病心衰表現(xiàn)出協(xié)同作用，與強(qiáng)心利尿、抗感染、改善呼吸功能等治療有機(jī)結(jié)合可顯著改善肺心病心力衰竭患者的臨床癥狀和體征。兩藥聯(lián)用能使用藥量、耐藥性和副作用減小，對血脂、血糖及血清電解質(zhì)、肝、腎功能均無不良影響，并且該治療方法療效顯著、藥源廣、價(jià)格低，值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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第9篇：園藝心理治療范文
【關(guān)鍵詞】 慢性肺源性心臟；病單硝酸異山梨酯；高血壓；肺動脈高壓
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306518 文章編號：1004-7484（2013）-06-3235-01
為了進(jìn)一步對慢性肺源性心臟病并發(fā)高血壓這一常見病應(yīng)用單硝酸異山梨酯提供更多的臨床資料，根據(jù)藥理學(xué)檢測結(jié)果，回顧性評價(jià)了慢性肺源性心臟病應(yīng)用單硝酸異山梨酯的適應(yīng)癥。
1 資料與方法
11 研究對象 選擇2006-01――2012-01收入我院資料完整的慢性肺源性心臟病并發(fā)高血壓患者470例。
111 入選標(biāo)準(zhǔn) ①意識清醒，無昏睡、昏迷、等嚴(yán)重意識障礙。②血壓≥140/90mmHg。
112 排除標(biāo)準(zhǔn) ①活動性出血和已知出血傾向。②腦出血病史。③血壓
12 藥物選擇 選擇海南通用康力制藥有限公司生產(chǎn)的單硝酸異山梨酯，劑量25mg/支。
13 試驗(yàn)分組和給藥方法 將入選者分為2組：A組，B組兩組根據(jù)病情給予足量的抗生素止咳、祛痰、解痙、A組應(yīng)用單硝酸異山梨酯，B組應(yīng)用改善微循環(huán)的中藥注射液。
14 監(jiān)測項(xiàng)目 ①觀察治療前、中、后的血壓變化。②隨時(shí)了解患者體征變化。③一般實(shí)驗(yàn)室檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、肝、腎功能、電解質(zhì)、心電圖等。
15 療效觀察 所有入選者均符合1977年全國第二次肺心病專業(yè)會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。
16 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)有X±>表示，劑量資料采用T檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料采用了X2檢驗(yàn)，P
2 結(jié) 果
21 一般資料 入選患者A、B兩組間性別、年齡、病程、血壓、心率、呼吸、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)，動脈血?dú)夥治?，使用激素情況，患者人數(shù)等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均無顯著性差異（P>005）
22 兩組病人治療效果比較，見表1。
3 討 論
慢性肺源性心臟病是有肺組織，肺動脈血管或胸部的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)的功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心擴(kuò)張，肥大，伴或不伴右心衰竭的心臟?。环蝿用}高壓分顯性，肺動脈高壓，在靜息時(shí)，肺動脈平均壓≥20mmHg，隱性肺動脈高壓，靜息肺動脈平均壓30mmHg，肺心病患者多為輕、中度肺動脈高壓[2]。
有機(jī)磷硝酸酯類，主要釋放一氧化碳（NO），一氧化碳與內(nèi)皮釋放的舒張因子相同，刺激鳥苷酸環(huán)化酶，使環(huán)鳥苷酸（CGMP）增加而導(dǎo)致血管擴(kuò)張，單硝酸異山梨酯為硝酸異山梨酯主要活性代謝產(chǎn)物，對血管平滑肌具有直接的松弛作用，可引起血管擴(kuò)張，對靜脈血管的擴(kuò)張作用較強(qiáng)，因而可減少回心血量，降低心臟的前負(fù)荷，前負(fù)荷降低可使左右心室已經(jīng)升高的充盈壓降低，因而降低心室直徑和室壁張力，降低心肌需氧量，有機(jī)硝酸酯類也可擴(kuò)張動脈降低后負(fù)荷，并引起血壓降低，故經(jīng)臨床研究，慢性肺源性心臟病的病人，血壓
參考文獻(xiàn)
