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關鍵詞:老年人;營養(yǎng)不良;原因;對策
隨著人們生活節(jié)奏的加快,以及生活質量的提高,人們往往存在重經(jīng)濟輕養(yǎng)生的理念,導致其飲食節(jié)奏加快、精神緊繃;尤其是老年人,與兒女存在觀念差異,導致獨居的老人越開越多;同時老年人受到營養(yǎng)知識、經(jīng)濟收入、精神方面的影響,導致食欲不振;甚至很多的老年人,一日三餐離不開肉類,不僅造成營養(yǎng)失衡,也給肝腎造成一定的負擔,引起疾 病[2]。對此加強老年人與醫(yī)護人員的溝通交流,提高老年人的養(yǎng)生理念,是解決老年人營養(yǎng)不良的最好措施。
1 資料與方法
1.1一般資料 將我院對我院2013年6月~2014年6月收治的100例患有營養(yǎng)不良情況的老年患者作為研究的對象;其中男性57例,女性患者43例;年齡在60~96歲,平均年齡為81.2歲;重度營養(yǎng)不良的患者為35例,輕度營養(yǎng)不量的患者為65例。
1.2方法 對100例患有營養(yǎng)不良的患者進行問卷調查,了解老年人社會情況、生理狀況、疾病服用藥物情況、飲食、精神、癢營養(yǎng)知識情況,并進行記錄和統(tǒng)計。
2 結果
100例營養(yǎng)不良老年患者,因為收入經(jīng)濟限制,導致營養(yǎng)不良的人數(shù)為5例;口腔、腿腳等生理問題導致營養(yǎng)不良的人數(shù)為18例;藥性原因為20例;飲食導致的為19例,精神方面導致的為23例;缺乏營養(yǎng)知識導致的占15例,在藥用用因素、飲食習慣、精神因素方面男性明顯高于女性P
3 討論
3.1產生老年營養(yǎng)不良的原因
3.1.1社會因素 老年人的經(jīng)濟收入,與社會階層,對于其營養(yǎng)的攝入情況有直接的關系;尤其是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)居住的老年人,飲食不僅不規(guī)律[1],且攝入食物的種類單調;受節(jié)約觀念的影響,存在上頓剩菜下頓接著吃的習慣,對此對于身體健康的危害是非常大的。
3.1.2生理因素 隨著人年齡的增加,身體機能不斷的下降,尤其是在老年人口腔牙齒、味覺、活動等方面的體現(xiàn)最為明顯,同時老年人口腔問題,導致其食物咀嚼困難,極大的降低了老年人飲食的興趣;反之老年人咀嚼次數(shù)降低,也會導致吞咽能力的降低,從而形成惡性循環(huán),不利于身體健康。
3.1.3藥用因素 老年人的身體機能不斷的下降,營養(yǎng)吸收的質量也呈下降的趨勢;營養(yǎng)不良導致身體機能下降,產生一系列的疾?。煌瑫r老年人在服用藥物的同時,像降血壓等藥物,會使老年人出現(xiàn)嘔吐、食欲癥狀;消炎藥服用會使導致胃粘膜破損等情況,嚴重的影響老年人的食欲和營養(yǎng)的吸收。
3.1.4飲食因素 按照中國老年人膳食指南中的規(guī)定、谷類、薯類、水果、肉類、奶類等食物應當攝入均勻,才能更好的促進營養(yǎng)的吸收[1],以及免疫力的提高;但是目前肉類對于老年人來說,已經(jīng)成為飲食習慣;同樣谷類、水果、奶類等種類的事物攝入,嚴重的不均衡;通過不完善統(tǒng)計,將近有一半的老年人,并沒有吃豆制品、喝牛奶的習慣,導致蛋白質嚴重的缺失,能量供給不夠。
3.1.5心理因素 尤其是獨居老人,或是經(jīng)濟限制的家庭,隨著社會交際往來的減少,內心變得的封閉、焦慮和悲傷;長時間會引起老年人出現(xiàn)抑郁[2]、恐懼、焦躁的心理,以及精神狀態(tài);使得老年消化功能嚴重的下降,不僅飲食不規(guī)律,食物的攝入量減少,同時偏食情況嚴重。
3.1.6營養(yǎng)知識因素 老年人對于中醫(yī)養(yǎng)生知識掌握的情 況[2],或是關注度不夠,都會導致營養(yǎng)失衡,導致的慢性疾病的發(fā)生;同時照顧老年人的家屬、醫(yī)護人員缺乏老年人營養(yǎng)知識,也會導致其營養(yǎng)不良的情況,使其疾病恢復緩慢。并且我國從事老年人臨床營養(yǎng)護理工作的專業(yè)醫(yī)學人員非常少,導致老年營養(yǎng)不良情況得不到重視,加劇老齡化社會問題的發(fā)展。
3.2改善的對策
3.2.1老年人以及家屬,應當具有定期體檢和檢查的習 慣[1];增加對于老年人的溝通和照顧,對于老年人生理問題,及時就醫(yī)解決口腔的問題,補齊牙齒,增加老年人食物咀嚼的能力。在飲食方面,盡量選擇要營養(yǎng)、易吸收的食物,老年人在飲食的過程中,也應當做到食物營養(yǎng)攝取均衡,根據(jù)規(guī)定的攝入量進行食物消費,同時注重多以植物類食物為主。
3.2.2對于藥物的使用,按照的醫(yī)生囑咐用藥,避免自己加大藥量等不科學的用藥方式,加強對于自身的不良反應,及時與醫(yī)生溝通;最好是結合一些微量元素同時服用。同時專業(yè)的老年人營養(yǎng)支持的醫(yī)護人員,除了對于其自身或是家屬的營養(yǎng)知識外,還要多囑咐和糾正一些錯誤的飲食習慣;也可以利用網(wǎng)站、會議等形式進行知識教育;這就需要醫(yī)護人員不斷的提高自身的專業(yè)知識,從而更好的達到知識傳播和監(jiān)督的作用。
3.2.3增加老年人的活動量,可以在小區(qū)舉辦老年人活動項目,增加老年人的活動量、心理良好狀態(tài)。同時家人也可以帶領老人多參加一些營養(yǎng)知識競賽,在增加自身營養(yǎng)知識的同時,提高老年人的精神境界,避免老年人因為孤獨而出現(xiàn)食欲不振等情況的出現(xiàn),導致慢性疾病的發(fā)生[2]。
綜上所述,通過對于老年營養(yǎng)不良產生原因及對策的分析,發(fā)現(xiàn)老年人出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況,社會因素、生理因素、藥用因素、飲食習慣、精神因素與營養(yǎng)知識缺乏幾種原因占大多數(shù);隨著我國老齡化情況不斷的增加,人們對于老年人營養(yǎng)不良情況的改善、營養(yǎng)不良與慢性疾病之間的關系,還沒有得到充分的認識[3],這會嚴重的阻礙老齡化社會問題的解決。對此國家應當重視的老年人營養(yǎng)膳食健康相關專業(yè)醫(yī)護人員的培養(yǎng)[3],增加對于老年人日常生活的關注;從而更好的保證老年人的營養(yǎng)吸收均衡,為家庭、醫(yī)療機構減輕經(jīng)濟的負擔。
參考文獻:
[1]王若蛟.溫州市養(yǎng)老院老年人健康與營養(yǎng)狀況研究[D].安徽醫(yī)科大學,2012.
調攝精神情志
養(yǎng)生首先要調整好自己的心態(tài),心態(tài)平和,才能心平氣和地在學習養(yǎng)生知識的過程中,尋找到適合自己的養(yǎng)生方法。中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生倡導人們在神志養(yǎng)生和情志養(yǎng)生兩方面上弄懂養(yǎng)生的要意。
神志養(yǎng)生,是指通過內心世界的自我調節(jié),保持心態(tài)平和,使之健康長壽的方法。通過少私寡欲、知足常樂、心胸豁達、多行善事等四個方面逐步掌握神志養(yǎng)生。少私寡欲指人活一世,切不可貪念過重,對不可求之物充滿太大的欲望,往往造成人欲望過多,壓力過重,這是百病的起源。情志養(yǎng)生往往通過對外界客觀環(huán)境的情緒反映的自我調節(jié)來轉變自己的錯誤思維方式,將心情調節(jié)到最佳狀態(tài),使之健康的方法。無論神志養(yǎng)生還是情志養(yǎng)生,關鍵是調整心態(tài),營造好心情。古語講貪心不足蛇吞象,貪欲往往是造成痛苦的根源?,F(xiàn)代有學者認為,淡泊養(yǎng)生也屬道教養(yǎng)生的組成部分。諸葛亮《戒子書》“非淡泊無以明志,非寧靜無以志遠”?!暗疵髦尽敝溉酥挥袑⒏鞣N名利淡泊們才能領略到然生的各種志趣?!皩庫o志遠”意思是心靈的寧靜可以讓人胸襟開闊,潛心修煉,達到物我兩忘的“空靈”境界。人們應該領悟到,生來赤條條,本來無一物,最終也會什么也不帶走的離開,所以不要執(zhí)著的追求一些虛幻的東西,導致自己沉浸于各種名利中越陷越深。生要活得瀟灑自在,不追逐名利,不為物欲所累;老了應坦蕩地回歸自然。有了這樣的心態(tài),就能把萬事萬物放得開,放棄執(zhí)著的追逐,無憂生憂死之慮。唐代名醫(yī)孫思邈極注重修心養(yǎng)性,他將人體的精、氣、神喻為燈油,人的生命猶如燈光。若燈芯用大炷,油易盡,燈易滅,若燈芯用小炷,則油有余,燈難熄。生命如燈,精、氣、神是“生命之油”,只要注重修心養(yǎng)性,淡泊處世,順其自然,“生命之油”便消耗得慢,生命自可延長。人生旅途中,既有順境也有逆境。應在順境時保持平和心,逆境時注重平常心。順境時,能保持心態(tài)平和,不驕不躁,不執(zhí)著追逐,收放自如;逆境時,能保持心態(tài)樂觀,不妒不嫉,不執(zhí)意追求,做到笑看云卷云舒,這才是一種積極的心態(tài)。淡泊集氣質、修養(yǎng)、智慧、境界于一體,須自我修煉,去除一切私心雜念,返樸歸真,簡樸、淡泊、寧靜,不被物欲所累,撇開私心雜念,一切從心靈修養(yǎng)的高度出發(fā),活出生命的價值,是自己的人生得到升華。《素問?上古天真論》曰:“恬淡虛無,真氣從之,精神內守,病安從來?”說明了精神情志的變化與人體的生理、病理都有密切聯(lián)系,保持樂觀愉快的情緒,對于增強機體抵抗力,減少和防止疾病的發(fā)生是非常重要的。
調節(jié)飲食、勞逸適度
日常的起居,對機體健康有很大影響?!端貑?上古天真論》曰:“以酒為漿,以妄為常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持滿,不時御神,務快其心,逆于生樂,起居無節(jié),故半百而衷也?!闭f明如果生活沒有一定規(guī)律,飲食勞逸失常,就會削弱機體抵機抗力而容易發(fā)病。飲食是滋養(yǎng)臟腑的源泉,但要注意避免暴飲暴食、偏食等現(xiàn)象,要寒溫適宜和饑飽適宜。五谷養(yǎng)五臟,如飲食失節(jié),氣血生化不足,而致氣血虛弱,五臟失養(yǎng),甚則損傷,疾病由此而生。
首先,飲食三餐要有規(guī)律,少吃零食。有規(guī)律,才能使脾胃更好地消化吸收食物,如果飲食無規(guī)律,想吃就吃,一方面會加重脾胃的負擔,同時會引起脾胃消化液的分泌紊亂,長久下去,消化液的分泌必然失調,食物的消化吸收率會降低。
其次,飲食不能吃得過飽。吃的太多,會加重脾胃負擔,若脾胃長期超負荷工作而得不到適當?shù)男菹?,正常的功能肯定會受到影響,而且,吃得太多,易使胃腸過于膨脹,胃壁變薄,加之胃中食物過多,必然會刺激胃酸的過量分泌,易導致胃黏膜屏障的破壞而引起胃潰瘍。古代的醫(yī)學家們早就認識到這一點,《皇帝內經(jīng)?素問》中,就一針見血地指出飲食過度的危害:“飲食自倍,腸胃乃傷?!庇志唧w論道“飲食不節(jié),起居不時者……則腆滿閉塞,下為飧泄(腹瀉),久為腸(痢疾)”。唐代孫思邈總結這方面的經(jīng)驗教訓告誡道:“不欲極饑而食,食不可過飽;不欲極渴而飲,飲不可過多?!敝嗅t(yī)認為,“中滿不消,而脾胃大傷矣”。
最后,飲食不可過速。吃的太快,大的食物團塊沒來得及嚼碎就被吞下,一方面會降低口腔唾液淀粉酶的作用,間接地加重了脾胃的負擔,同時,大的食物團塊有可能會卡在消化道內生理狹窄的地方造成急性梗阻,同時也會直接加重脾胃負擔,而且因為食物與消化液的接觸面積大大減少,從而嚴重降低了食物的吸收率,直接影響人體對營養(yǎng)物質的吸收,長此以往就會導致人體營養(yǎng)不良,是有百害而無一利的?!夺t(yī)說》中說:“食不欲急,急則損脾,法當熟嚼令細?!?/p>
飲食養(yǎng)生中,縱觀古今養(yǎng)生家地經(jīng)驗,重要的都在于養(yǎng)脾胃,因為在中醫(yī)理論中,脾胃為后天之本,氣血生化之源,脾胃功能健全,則五谷精氣的運化就會順暢自然,人體吸收的營養(yǎng)物質就能很好的營養(yǎng)五臟六腑,各臟器的生理功能就能正常,若暴飲暴食或偏食五味,不但不能為機體提供營養(yǎng),還會造成傷害,使氣血生化乏源,五臟六腑因得不到營養(yǎng)而導致抵抗力低下而發(fā)病。
關鍵詞:菌斑控制;漱口;剔牙;刷牙
中圖分類號:R246.83 文獻標識碼:A 文章編號:1673-7717(2008)04-0769-03
現(xiàn)代牙周病學認為,菌斑生物膜是牙周病發(fā)生的始動因子,所以通過適當?shù)目谇恍l(wèi)生措施和用具來控制菌斑是牙周病的預防保健及治療中的重要一環(huán)。菌斑控制(plaque control)指的是日常清除牙菌斑并防止其在牙面及鄰近牙齦表面上的繼續(xù)形成,是治療和預防牙周疾病的重要方法,是保持牙周組織健康必不可少的措施[1]。
在我國的古代典籍及醫(yī)學著述中有許多關于菌斑控制措施的記載,無論這些措施的原始出發(fā)點是基于對美觀、禮儀、教規(guī)的要求,還是真正出于對口腔保健的認知,但殊途同歸,都對我國菌斑控制的發(fā)展起到了積極的推動作用。
1漱口 漱口液及漱口方式的發(fā)展
雖然按現(xiàn)代牙周病學的觀點,單純的漱口并不能消除菌斑,但它對保持口腔衛(wèi)生、延緩菌斑的形成有積極的意義[1]。
我國最早見諸于文字的有關漱口的描述是《禮記•內則》中的“雞初鳴,成盥漱”[2]。目前較普遍地認為《禮記》中的篇章大多數(shù)寫就于春秋戰(zhàn)國時代,可見春秋戰(zhàn)國時期的人們已提倡早起用鹽水漱口。
除了用鹽水外,其它的漱口劑還有酒、茶、溫水等。如《禮記•曲禮上》中的“主人未辯,客不虛口”[2],唐孔穎達疏曰:“虛口謂食畢飲酒蕩口,使清潔及安食也”。蘇軾在《漱茶說》(1083年)談到了濃茶漱口:“每食已,輒以濃茶漱口,煩膩即去,而脾胃自和。凡肉之在齒間者,得茶浸漱之,乃消縮不覺脫去,不煩挑剔也。而齒便漱濯,緣此漸堅密,蠹病自已?!保?]據(jù)現(xiàn)代藥理分析,茶葉中含有茶單寧和少量的氟化合物,有抗菌、防齲的作用。說明古代主張用濃茶漱口來進行口腔保健是符合科學原理的。元代飲膳太醫(yī)忽思慧在《飲膳正要》(1330年)中提到:“凡食訖溫水漱口,令人無刺激口臭?!保?]
從漢代開始,人們對口腔不潔與口齒疾病的關系已有所認識,并有用漱口治療口腔疾患的記載?!妒酚?#8226;倉公列傳》記載了一則西漢名醫(yī)淳于意(公元前205年-前150年)治療齲齒的病例,提到其病因為“得之風,及臥開口,食而不嗽”。并提到了治療方法,“即為苦參湯,日嗽三升”[5],這也是我國最早用中藥湯劑漱口治療口腔疾患的記載。南宋張杲《醫(yī)說》(1189年)中還有用鹽水漱口治療牙齒出血的記載[6],并引東漢《金丹全書》云:“凡一日飲食之毒,積于齒縫,當于每夜刷洗,則垢污盡去,齒自不壞?!蓖瑫r書中還提到“今人漱齒,每以早晨,是倒置也?!试疲撼渴蝗缫故?,此善于養(yǎng)齒者。今觀智者每于飯后必漱,則齒至老堅白不壞,斯存養(yǎng)之功可見矣?!保?]不僅認識到了飯后漱口的重要性,還認識到了睡前漱口比晨起漱口對護齒更為有效,這也符合現(xiàn)代口腔衛(wèi)生概念。我國最早的漱口畫面見于敦煌莫高窟第159窟南壁《彌勒經(jīng)變》,此窟建于中唐吐蕃時期(781-847年),圖中可見受戒者左手持凈瓶,瓶口對嘴,仰面朝天,正在進行漱口的姿勢[8]。
2剔牙及其用具的發(fā)展
關于口腔衛(wèi)生,除強調漱口等外,我國很早就有剔除齒縫間食物殘渣的習慣,牙簽的使用可以追溯到穴居人時代,也可能牙簽的歷史更為古老[9],可以想見,當牙齒縫中嵌入食物殘屑后,人們會隨手找根小竹絲或細木條把它剔除,隨著剔牙成為經(jīng)常性的需要時,作為常備用具的牙簽便應運而生了。
《禮記•曲禮上》提到“(與人共食時)毋刺齒”[2],意思是在進食時要注意禮節(jié),不要隨意不加掩飾地剔牙齒。這是我國最早的關于剔牙的文字描述。
而牙簽的文字記載始見于西晉。晉代陸云(262-303年)在致其兄陸機的《與兄平原書》中有“一日案行,并視曹公器物,……疏枇、剔齒、纖皆在”之語:在另一封《與兄平原書》中則說:“近日復案行曹公器物,取其剔齒一個,今以送兄?!薄啊?,通簽,“剔齒”,即剔齒簽。晉代的這一剔齒簽制法雖不知其詳,但從“今以送兄”一句可看出,此剔齒簽不是用后就扔的那一種,而是金屬(或就是黃金)制品,屬罕見之物[10]。1976年,江西省南昌市發(fā)掘了漢代三國東吳時代赤烏元年(238年)的高榮墓葬。其中有一個金制的長24.5cm的龍形器物。龍的口腔內突出長舌,舌背呈勺形,構成耳挖。尾部呈尖形,經(jīng)考證認為此系墓主人生前用來剔除齒間食物殘渣的口腔清掃用具,這是我國最早的牙簽實物[11]??煞磸褪褂玫难篮灢环闲l(wèi)生,且用金銀打造者,亦非一般人用得起。所以古代多用的是柳木材料制成的牙簽,因為柳木“柔不傷齒”,故牙簽又名柳杖。清人高靜亭《正音撮要》釋云:“柳杖,柳木牙簽。”清代王之春《椒生隨筆》卷三載蘇州有一對老夫婦,“削柳木為剔牙簽,以此致小康”[12],這表明牙簽在當時的消耗量已經(jīng)非??捎^。
此外,從陸云的這兩封書信看來,牙簽較早的名稱叫剔齒或剔齒簽。這一稱謂一直延用至元代,元代趙孟《松雪齋文集•卷五•老態(tài)》詩有“食肉先尋剔齒簽”句,意為怕吃肉會嵌入牙間隙,要事先備好剔齒簽。此外還出現(xiàn)了剔牙杖、牙杖、柳杖等稱呼。
3刷牙及其用具的發(fā)展
現(xiàn)代牙周病學觀點認為刷牙是自我清除菌斑的最有效的措施。我國刷牙的發(fā)展史經(jīng)歷了一個漫長而曲折的過程,并且與外來的佛教文化有過密切的聯(lián)系,最初可能是伴隨佛教在東漢由印度傳入的[13]。
在原始佛教時期,出家人用楊枝(也叫齒木)來清潔口腔,楊枝是比丘所應該隨身攜帶的“十八物”之一。佛教使用楊枝的緣起在《五分律》卷二十六中有記載,一些比丘口氣臭穢,在與上座講話時,上座厭惡他的口臭,所以這些比丘將這種苦惱告訴給佛陀,佛陀于是指點比丘應該嚼楊枝,并且說明嚼楊枝有使口氣不臭等五種功德。我國最早使用楊枝的文字記載見于東漢時期安世高在公元148-170年間翻譯的《佛說溫室洗浴眾僧經(jīng)》,書里提到,信徒在沐浴衛(wèi)生時“當用七物除去七病”,其中第六物便是“楊枝”,謂其可“除垢穢”,使“口齒香好,方白齊平”。但書中未詳細說明楊枝的用法。我國關于揩齒的文字記錄,首見于南北朝梁劉峻(462-521年)撰《類苑》一書所載的《西岳華山碑載治口齒烏髭歌》,但這里未提及揩齒的用具。唐代義凈法師(635-713年)撰《南海寄歸內法傳》卷一中則對齒木的刷法作了詳盡的描述:“每日旦朝,須嚼齒木,揩齒刮舌,務令如法?!?齒木)一頭緩須熟嚼良久,凈刷牙關?!昧T擘破,屈而刮舌?;蚩蓜e用銅鐵作刮舌之篦,或取竹木薄片如小指面許,一頭纖細以剔斷牙,屈而刮舌,勿令傷損?!保?4]由義凈的記載可以看出,齒木的用法是先“嚼”,并指出“其木條以苦澀辛辣者為佳”,按現(xiàn)代牙周病學的觀點,這些汁液具有收斂劑的作用,對牙齦炎癥的消退有輔助作用。然后是“刷”,“少壯者任取(齒木)嚼之,耆宿者乃椎頭使碎”,意即把齒木一頭嚼扁或敲扁后,露出絮狀纖維,呈掃帚狀,用以刷牙,這就是現(xiàn)代牙刷的雛形。按現(xiàn)代牙周病學的觀點,菌斑是牙周病的始動因子,而牙菌斑生物膜不能被水沖去或漱掉,所以用齒木刷牙方法的出現(xiàn)在口腔衛(wèi)生保健方面較前期的漱口和剔齒有了質的進步。最后是“刮舌”,把齒木撕開,曲成彎月形狀,刮除舌垢,以去除“牙中食在舌上膩存”?,F(xiàn)代牙周病學觀點認為,正確地刷舌可以減少舌面菌斑并大幅度降低口腔中的揮發(fā)性硫化物,對牙周病及口臭的治療有積極的作用[15]。同時,《南海寄歸內法傳》中還對“齒木”的取材及制備做了詳盡的說明:“齒木者,梵云‘憚哆家瑟詫’。‘憚哆’譯之為齒,‘家瑟詫’即是其木。長十二指,短不減八指,大如小指。……或可大木破用,或可小條截為。近山莊者,則柞條、葛蔓為先。處平疇者,乃楮、桃、槐、柳隨意預收。備擬無令闕乏?!庇纱丝梢姡瑮钪κ驱X木,而齒木并不單指楊枝。在《南海寄歸內法傳》中還提到了用齒木去除牙結石,“牙齒根宿穢,積久成堅。刮之令盡,苦蕩凈漱,更不腐敗。”這是我國最早的關于機械清除牙結石的描述。更精確的關于去除牙結石的記錄見于數(shù)十年后王燾在752年編撰的《外臺秘要》[16]。《南海寄歸內法傳》雖是義凈歷訪印度及南海諸國之時,詳細觀察記錄的各地見聞、戒律之實情,以及寺院中生活方式,其目的是給予當時持戒修行者以借鑒反省的作用,書中所載內容當時在我國可能并沒有完全得以開展。但毋庸質疑的是,這些記述對我國的菌斑控制措施的發(fā)展有著積極的意義,同時也說明佛教文化的傳播,在中西醫(yī)學的交流以及衛(wèi)生知識的普及方面曾經(jīng)有著非常重要的作用。
在敦煌莫高窟的第159窟南壁《彌勒經(jīng)變》中畫有一幅揩齒圖,一僧人左手持凈瓶,以右手食指揩齒。此圖是世界上保存至今的最早的揩齒畫面。在莫高窟的晚唐第196窟(建于892-893年)西壁的《勞度叉斗圣變》中,則繪有勞度叉左手持凈瓶,右手拿齒木刷牙圖[8]。這也是世界上保存至今的最早的使用齒木揩齒畫面。
揩齒的方法,除了用手指以及楊枝等齒木,在唐代還有專門的“揩齒布”,法門寺唐塔地宮內出土的《應從重真寺隨真身供養(yǎng)道具及恩賜金銀器物寶函等并新恩賜到金銀寶器衣物帳》(簡稱《法門寺物帳碑》,874年)中有“揩齒布一百條”的記載[17]。
最早的植毛牙刷的實物見于1953年發(fā)掘的遼寧大營子村駙馬衛(wèi)國王墓,該墓葬時間為遼應歷九年(959年),從隨葬品中發(fā)現(xiàn)了兩把骨制的牙刷柄,同出于一個白瓷盆中,甕內還放有鎏金龍紋的銀碗,盆、碗、牙刷柄同出一起。牙刷頭部呈扁平長方形,有8個植毛孔,分兩排,孔部上下相通,每兩孔間的距離相等,雖因年代久遠,牙刷頭部所植毛束已消失,但仍可以看出植毛的痕跡。牙刷柄呈細圓柱狀,整個牙刷的制法、形狀與現(xiàn)代的標準牙刷很相似[18]。這種牙刷后來在遼寧、吉林、河南、江蘇的宋遼金元的墓葬中時有零星的發(fā)現(xiàn)。到了宋代,我國有了植毛牙刷的文字記載。溫革(1006-1076年)撰《瑣碎錄》記有刷牙皆是馬尾為之,這就是植以馬尾的牙刷。1223年日本高僧道元禪師到中國的各山寺參觀,也親眼目睹了“僧侶們除漱口之外,尚用剪成寸余之馬尾,置于牛角制成的器物上,用于刷洗牙齒?!保?]錢塘人吳自牧(約公元1270年前后在世)《夢粱錄》[19]卷十三“鋪席”條記臨安(今杭州)街市的各色店鋪,其中有“凌家刷牙鋪”、“傅官人刷牙鋪”,以及“諸色雜貨”條記有“鏡子、木梳、篦子、刷子、刷牙子”,可以證明,在南宋的都城已有專門制作和銷售這種新型牙刷的店鋪。顯然它們不是前文提及的不含復雜工藝的齒木牙刷,說明至晚從南宋開始,牙刷已成為某些城市中商品化了的衛(wèi)生用具。明代高濂(1498年)在《遵生八箋》中還提到了棕制牙刷。
關于用牙刷刷牙的時間及其與口腔健康的關系,南宋嚴用和著《嚴氏濟生方》(1253年)中記載:“每日清晨以牙刷刷牙,皂角濃汁楷牙旬日數(shù)更,無一切齒疾?!保?]認識到了刷牙對預防齒疾的重要性。元代忽思慧在《飲膳正要》中提到:“清旦刷牙不如夜刷牙,齒疾不生”[4]。認識到了睡前刷牙比晨起刷牙更重要,已經(jīng)比較符合現(xiàn)代牙周病的防治觀點了?,F(xiàn)代牙周病學認為,睡眠時涎液分泌減少,口腔自潔功能減弱,細菌更易繁殖,牙菌斑更易形成,因此睡前認真刷牙更為重要。但在同時也有許多反對使用牙刷的記載,南宋周守忠(約公元1208年前后在世)撰《養(yǎng)生類纂》中提至到:“早起不可用刷牙子,恐根浮兼牙疏易搖,久之患牙痛,蓋刷牙子皆是馬尾為之,極有所損?!保?]《遵生八箋》也反對刷牙,可見當時人們對正確的刷牙方法尚缺乏認知。南宋醫(yī)家陳自明(1237年)在《婦人大全良方》中也提及“不可刮舌,恐致心氣;不可刷牙,恐致血逆”[7],這種反對孕婦在妊娠期控制菌斑的觀點至今在民間仍有流傳,導致我國妊娠期齦炎的高發(fā)。但這些資料在另一方面也說明了當時的牙刷已是常見之物了。
我國雖然在遼代就出現(xiàn)了植毛牙刷,而且到南宋時期,植毛牙刷在一些都會城市已經(jīng)商品化,但可能刷牙的方法并不正確,從而影響了使用牙刷刷牙來進行菌斑控制這一措施的普及,以致在明清時期的許多文獻中仍不乏揩齒方和擦牙的記載。
古代為了保持口腔的清潔衛(wèi)生,在使用各種工具揩齒刷牙的同時,還配以各種潔牙劑。最常見的是鹽,且在我國流傳久遠。唐代孫思邈《備急千金要方》(652年)中有:“每旦以一捻鹽納口中,以暖水含,揩齒……”的記載[20]。到清代曹雪芹的《紅樓夢》中仍有賈寶玉用青鹽擦牙的描述。關于藥物潔牙劑,最早見于《類苑》所載的《西岳華山碑載治口齒烏髭歌》,歌曰:“豬牙皂角及生姜,西國升麻蜀地黃。木律旱蓮槐角子,細辛荷葉要相當。青鹽等份同燒煅,研熬將來使更良??X牢牙髭鬢黑,誰知世上有仙方!”方中的豬牙皂角、青鹽潔齒增白,固齒止痛;熟地黃、旱蓮草補腎填精,固齒烏發(fā);升麻、木律消腫止痛;細辛通竅止痛;荷葉升陽去濕化濁;槐角清熱瀉火,涼血止血。諸藥合用揩齒,有固齒烏發(fā)的功效。唐代《外臺秘要》中記載的“升麻揩齒方”曰:“升麻半兩,白芷、蒿本、細辛、沉香各三份,寒水石分研,右六味,掰篩為散,每朝楊柳枝咬頭軟,點取藥揩齒,香而光潔。”[16]不僅提到了牙粉的制作,還提到了具體的揩齒用具和方法。其后在《千金要方》等醫(yī)書中還有不少揩齒方,所用藥粉多有芳香祛風、解毒止痛、排膿消腫之功。宋《太平圣惠方》(992年)則載有藥膏揩齒法:柳枝,槐枝,桑枝煎水熬膏,入姜汁,細辛末、芍藥末,每用擦牙[21]。此可謂今之藥物牙膏的雛型。宋代還出現(xiàn)了“牙粉行”,專門出售中草藥配制的牙粉,反映了當時牙粉制售的專業(yè)化和應用的普及程度。
4結語
我國古代人民已經(jīng)認識到口腔衛(wèi)生的重要性,從春秋戰(zhàn)國時期開始,人們已有漱口、剔牙等口腔清潔措施。在漢代開始,開始有楊枝清潔口腔衛(wèi)生的方法傳入,并注意到了口腔衛(wèi)生與口腔疾患間的關系。外來的佛教文化對我國的菌斑控制措施的發(fā)展起過非常重要的作用。從遼代開始,我國已經(jīng)開始制造并使用植毛牙刷。在宋代,植毛牙刷、牙粉等菌斑控制用具已經(jīng)商品化。綜上所述,我國是世界上最早使用藥物制劑漱口,最早使用并制造牙簽、植毛牙刷、牙粉等菌斑控制用具的國家之一,在世界牙周病學的發(fā)展史上有重要的地位。
參考文獻
[1]歐陽翔英.牙周基礎治療[M]//曹采方.臨床牙周病學.北京:北京大學醫(yī)學出版社,2006:246-251.
[2]戴圣.禮記[M].長沙:岳麓書社,2001:17-361.
[3]蘇軾.蘇軾文集•漱茶說:卷七三[M].北京:中華書局,1986:2370.
[4]忽思慧.飲膳正要:卷一[M].上海:上海古籍出版社,1990:33.
[5]司馬遷.史記[M].北京:中華書局(三家注點校本),1982:3235.
[6]徐治鴻.實用中醫(yī)口腔病學[M].天津:天津科技翻譯出版公司,1991:353.
[7]趙雙戰(zhàn).牙刷溯源[J].中華醫(yī)史雜志,2006,36(3):186-189.
[8]余占海,白成平.從敦煌壁畫談我國古代口腔保?。跩].廣東牙病防治,1996,4(2):31-32.
[9]周宗歧.口腔衛(wèi)生小史[J].中華口腔科雜志,1954,1(2):156-158.
[10]周大成.中國口腔醫(yī)學發(fā)展簡史[J].日本齒科醫(yī)史學會會志,1981,8(3):1-9.
[11]周大成.江西省南昌市東吳高榮墓發(fā)現(xiàn)的金制小楊枝[J].日本齒科醫(yī)史學會會志,1981,8(2):23-24.
[12]王之春.椒生隨筆:卷三[M].長沙:岳麓書社,1983:37.
[13]周大成.隋唐時代的口腔醫(yī)學[M]//周大成.中國口腔醫(yī)學史考.北京:人民衛(wèi)生出版社,1991:76.
[14]義凈法師.南海寄歸內法傳:卷一[M].彰化:傳正有限公司乾隆版大藏經(jīng)刊印處,1997:712-713.
[15]沙月琴,朱衛(wèi)東.口臭與牙周炎及舌苔的相關性研究[J].中華口腔醫(yī)學雜志,2002,37(4):300-303.
[16]王燾.外臺秘要:卷二十二[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1982:606.
[17]韓金科.法門寺文化史[M].北京:五洲傳播出版社,2002:400.
[18]周宗歧.遼代植毛牙刷考[J].中華口腔科雜志,1956,3(2):157-160.
[19]吳自牧.夢粱錄[M].哈爾濱:黑龍江人民出版社,2003:123.
關鍵詞:中小學生;生物學;距離感;先發(fā)制人;因地制宜
一、學生對生物的距離感
(一)“抵制型”距離感:一提到生物,很多人的評價都會加上一個詞“殘忍”。在生物學這塊領域里,生物教學以及生物科研對生物體尤其是對小動物所帶來的不可避免的傷害(如:解剖學教學、探究某些藥品或環(huán)境對動物的影響實驗)和對人體遺體的傷害(如:解剖學教學、人體骨骼教具)都會讓學生對生物學產生抵制及恐懼之心。充滿熱情和正義感卻又急躁、偏激的他們不會贊同用傷害生命的方式去做科學研究。特別是小學生,一聽說生物學的教學和研究會傷害小動物他們的悲憫心就會立刻超過一切。另一方面,某些生物學研究(如:克隆、代孕、父孕、精卵細胞買賣等)對人類倫理、道德、法律的挑戰(zhàn)都會讓學生對生物產生抵制之心。在這些方面,不管是不知生物為何物的小學生還是正在學習生物的中學生對生物的偏見和隔閡都根深蒂固。要消除該距離感不能只從中學生身上下手。
(二)“望而生畏型”距離感:生物學領域有一個看似是特征的現(xiàn)象:在這里,深入的研究和探索都需要高科技設備及先進儀器的輔助(基因工程、細胞工程、酶工程)。每一個研究方向都要孜孜不倦努力上十幾年甚至幾十年方能有所成就,且有所成就的耀眼級明星大部分是一些大學者,特別是有一串串英文名字的外國專家(達爾文、克里克)。這使學生對生物學產生一種如同“天邊月”一般可望而不可及之感。仿佛生物學是一個很高深的常人難以靠近的領域,又好像在這個領域里如果不能一舉成名就沒有出路一樣。這種誤解和偏見也會讓學生對生物產生距離感。
(三)“枯燥抽象型”距離感:細觀中學生物教材就會發(fā)現(xiàn):其內容涉及面雖然廣泛卻并不深奧,更不涉及偏、難、僻的理論知識點。甚至,課本中還例舉了不少生活中的常見事例。足可見證編者之用心良苦。不過,生物教材只有一套,學生卻千千萬萬,教學環(huán)境及條件也各不相同。教材既不可能面面具到,也可能適合每一個地方的每一個學生的學習。再者,①生物學本身具有科學課程和技術課程的學科性質,科普性、理論性強。而且它還涉及我們日常生活所無法觀察到的微觀世界(動植物細胞的認識、微生物的認識)及眾多生理過程(尿液的形成、食物的消化過程),紙上談兵難免過于抽象且空洞。再加上這些知識點的記憶、理解和應用都比較困難。這都會讓學生難以掌握,煩于進一步探討、研究。
消除學生對生物的距離感是提高生物教學效率的前提。是培養(yǎng)生物教育及科研接班人的必經(jīng)之路。因此,它必須引起我們足夠的注視。而中學生物教師既要注重課堂教學方式的選擇,讓學生以主人翁意識主動學習;也要注重課外活動的開展,讓學生學會發(fā)現(xiàn)生活中的生物,產生學習生物的興趣和熱情;還要注重學生思維品德的發(fā)展,從一點一滴的小事中以身作則,給學生思維方式、性格、情感價值觀的健康發(fā)展做全面的引導。培養(yǎng)學生正確的生物學觀,從而消除對生物學的偏見。讓學生敬重你的為人,熱愛你的課堂,喜歡你教的生物學。下面淺議我的幾點建議及想法。
(一)搖籃、課堂兩手抓--先發(fā)制人。
想讓學生消除對生物的那些根深蒂固的成見,如“抵制型”距離感和“望而生畏型”距離感。光靠課堂教學,只對正在學習生物的中學生進行“改造”是遠遠不夠的。教師要先發(fā)制人,對尚未開生物課的小學生及正在學生物的中學生同時采取種種活動來進行思想熏陶。
寫作、口頭表達是每個學生都會的,雖然有能力高低之分卻無對錯之別。我們可以同小學自然課教師及語文可教師聯(lián)合舉辦以“我愛自然”為主題的征文活動或小型演講比賽或獨立舉辦校園設計大賽(園藝布局設計)。如若考慮學生學生習作能力水平不同,則可以分為小學生組和中學生組進行評定頒獎。中小學校文藝晚會眾多,所以我們還可以排演“快樂的小白鼠一家”等話劇。學校里還可以成立生物興趣小組(取一個如“自然精靈”等較為新穎別致的名字)。然后在校園內飼養(yǎng)一些兔子等小動物,如果有條件還可以在室外開置一塊試驗田劃分給學生種植自己喜歡的植物??傊褪且浞掷弥行W生②爭強好勝、好奇心強、榮譽感強的特點。讓他們在優(yōu)越感、獨特感、屹立感滿足的過程中不知不覺對自然產生興趣并喜歡上生物這門課。
要消除學生對生物的“殘忍”及“天邊月”之感,光靠興趣培養(yǎng)還不夠。一方面要讓他們開拓知識面(了解先進的生物科研成果、日常生活中所寓含的各種生物學奧秘、保護生物多樣性所面臨的嚴峻考驗)。讓學生產生學習生物的榮譽感、好奇心、親切感及保護地球生態(tài)的危機感和責任感。從而讓生物與學生的情感生活產生強烈的共鳴,以消除學生對生物的抵制及望而生畏之感。另一方面,還的通過種種有目的的活動及培訓(辯論會、研討會、看勵志電影等)讓學生開始學會用唯物辯證的思維一分為二看問題,并逐步開始認識自己所處年齡階段的性格思維特點及自己的優(yōu)點、缺點。逐步學會選擇適合自己的學習方法及生活方式。相信這樣的活動和訓練不僅可以消除學生對生物的距離感,還會逐漸磨礪出思維客觀辯證、性格沉穩(wěn)熱情的學生。這對學生前途的發(fā)展也是極其有利的。
一定謹記:在教學及活動過程中,教師要理解學生的片面思維幾偏激言論。評價要先表揚肯定再以建議的形式糾正,讓學生自己發(fā)現(xiàn)并改正錯誤。教師還要鼓勵學生多參與活動、多發(fā)言、多交流。
(二)誰的學習誰做主--自主當家。
在課堂教學中,適當解講式教學,提倡構建主義教學觀讓學生有更多的時間自主課堂是對付“枯燥抽象型”距離感的好辦法。比如說:在解講動植物細胞這一章節(jié)內容時,與其單靠多媒體、掛圖及教師解講還不如讓學生動手制作道具。從制定方案、購買材料到完成制作都讓學生小組討論合作完成。產品出爐后我們可以請小組代表發(fā)言介紹,全班同學再來一起討論該教具的優(yōu)點及不足。再比如說:在講食物的消化這一生理過程時,我們可以把課堂取名為“小米粒旅行記”。經(jīng)學生分組討論后,每組派一代表分別飾演小米粒、口腔、咽、胃、小腸、大腸等部位。臺上代表分別模擬各消化過程。相應小組成員則口頭介紹該生理過程。
讓學生有更多的時間來支配課堂,自主當家。會使學生對課堂學習產生主人翁感和壓力,從而將被動的“聽”轉化為主動的“做”。以高度的熱情、責任心、好奇心去開展學習活動。不僅理論知識可以掌握得更好,相信操作技能、信息獲取及處理能力、合作能力、情感認知水平也會有新的提高。在活動過后的總結交流班會中,教師可以率先感慨:“看到你們這么能鬧,我才發(fā)覺平時對孩子還是太嚴厲了。你們啊!八九點鐘的太陽,活力無限啊!那你們也說說你們的心得體會?!焙茏匀坏恼归_對生活、對自己的再次認識與探討。讓學生在暢所欲言中觸動心靈的琴弦。
一定謹記:中學生活潑好動、思考問題不全面且沖動急躁。所以,教師在課堂中應起指導監(jiān)督作用,而不是和學生一起參與活動。且一定要注意嚴抓課堂紀律、保持課堂秩序。心理交流活動也不能頻繁進行免的學生對此不再引起心理的震動。使活動習慣化、形式化、表面化而失去其本身的意義。
(三)在什么山唱什么歌――因材施教。
要消除“枯燥抽象型”距離感,則要求教師在課堂既要解決教材的以一敵眾之勢,又要解決某些生物學知識的抽象枯燥之態(tài)。所以,面對同一知識點教師應該在什么上唱什么歌,因材施教用最貼近當?shù)厝粘I畹睦觼斫虒W。比如說:山村學校講生物對生活影響中仿生學則最好例舉劇子(草葉)、飛機(鳥)、木舟(水中落葉)。而不是農村孩子難以想象的悉尼歌劇院(貝殼)、挖掘機(手)、衛(wèi)星(風箏)等。另外,在教學過程中,還要顧及當?shù)氐拿耧L民俗文化生活中的禁忌及個別學生的心理陰影。比如說:在有回族學生的課堂不能提及“豬”字及相關事例。幫助納西族學生不得親自插手或是代辦,除非學生本人請求。有父母早亡的同學的課堂教學過程中的舉例及情感價值觀教育要盡量避免對父母或母愛的謳歌,、等歌曲更是不能在課堂或課外教學中出現(xiàn)。
在課外展開活動也要因地制宜。山區(qū)學??梢越M織春游,開置實驗田來消除“望而生畏型“距離感。城市學校最好組織環(huán)保宣傳活動或用多媒體展示,眾多源于生活卻又難以觀摩到生物學的奧秘來引起學生學習的興趣。生物教學還要因材施教,對小學生教授自然課時要以故事,奇特的自然現(xiàn)象為載體;以娛樂交朋友為輔;以培養(yǎng)學生學習興趣為目標。而對中學生進行生物教學時要以自然界奧秘、生物發(fā)展前景為引子;以探究實驗,課堂教學為主,試題第二課堂為輔;以提高學生知識水平,操作技能水平,情感價值感水平為目標。
在教學評價方面,要根據(jù)不同的學生性格特點給予適宜的評價、鼓勵和指導,教師也要在學習生活中以身做責,以榜樣的形式對學生學習,生活做正面的引導。既要讓自己的評價,指導具有一定權威性、威懾力,也要讓學生從心里敬重你的為人,喜歡你的課堂,從而對你的教學科目感興趣。教師與眾不同的教書育人方式及辛勤的付出,相信學生都會看在眼里,念在心里。雖然與學生教心、教書育人都不是一朝一夕的事,也不可能立桿見影。但是,只要學生能在學習生物的過程獲得一些特殊的感悟,他們就會對你的生物課堂倍感親切,進一步也會對你教的生物產生興趣。距離感也就可以被消除了。
消除學生對生物的距離感,進而讓學生對生物產生興趣這條路任重而道遠,我在此僅作淺議,望各位同事加以探討糾正。
參考文獻:
【1】第2版
【2】
【3】中學生物教材新、老版本
【4】小學自然教材
作者簡介:
1.崔剛權,男,漢族,1974,云南省昭通市昭陽區(qū)北閘中學,中一級教師,大學,中小學生物教學研究。