前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的老年人口腔保健的方法主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
【關鍵詞】:口腔疾病;就醫(yī)行為;老年人
目前我國人口已經(jīng)進入老齡化階段,老年人的口腔衛(wèi)生及保健與身體健康狀況有極為密切的關系【1】,許多老年人因口腔保健知識不足而延誤治療導致的口腔疾病常引發(fā)咀嚼困難、言語不清、社交能力下降等問題。了解老年人口腔疾病就醫(yī)行為及影響因素,關注老年人口腔健康,有針對性地對老年人進行口腔健康知識教育和口腔疾病治療,對保障老年人口腔健康乃至身心健康有重要意義。
1 材料與方法
1.1研究對象:鄂西北地區(qū)主要縣市的400位老年人。
1.2收集資料的方法:前往鄂西北地區(qū)主要縣市,為當?shù)乩夏耆俗隹谇唤】禉z查和問卷調(diào)查,共發(fā)放問卷400份,回收問卷367份,有效問卷344份,回收率91.75%,有效率93.73%。
2 結果
整理分析問卷數(shù)據(jù)可知,調(diào)查人群中了解自身口腔健康狀況的僅占11.05%。老年人口腔疾病就醫(yī)率較低,發(fā)現(xiàn)口腔疾病立即就醫(yī)的老年人占調(diào)查人數(shù)的34.30%,其中鄉(xiāng)村老年人口腔疾病立即就醫(yī)率僅為25.00%,明顯低于城鎮(zhèn)老年人的41.00%。15.70%的老年人存在“牙疼不是病”這一傳統(tǒng)觀念而對口腔疾病采取不聞不問、任其發(fā)展的態(tài)度。治療口腔疾病選擇醫(yī)院時,47.09%的老年人以治療費用的高低為首選標準。就醫(yī)時,56.98%的老年口腔疾病患者選擇掛號費相對于專家門診較低的普通門診。選擇主治醫(yī)生時,62.21%的調(diào)查對象最注重的是醫(yī)生的專業(yè)技能,同時醫(yī)生的服務態(tài)度也逐步成為老年人口腔疾病就醫(yī)時的參考要點。此外,與子女居住的老人中僅有35.00%的子女關注老人口腔健康狀況。
3 討論
調(diào)查數(shù)據(jù)及統(tǒng)計結果顯示,鄂西北地區(qū)老年人口腔疾病就醫(yī)行為存在的主要問題如下:1)老年人口腔疾病就醫(yī)意識淺薄,在遇到口腔疾病時,只有小部分患者會立即就醫(yī),多數(shù)患者選擇自行治療或待疾病發(fā)展到一定程度而無法忍受時再就醫(yī),且就醫(yī)時多選取普通門診,這一現(xiàn)象在鄉(xiāng)村比城鎮(zhèn)更為普遍。造成此現(xiàn)象的原因是老年人對口腔疾病了解較少,口腔疾病認知度低,居住在鄉(xiāng)村的老年人因交通條件、鄉(xiāng)村醫(yī)療設施等限制因素,對口腔疾病的了解明顯少于城鎮(zhèn)老年人。加之鄉(xiāng)村地區(qū)經(jīng)濟基礎薄弱,老人收入普遍低于城鎮(zhèn)老人,為減少醫(yī)療費用的開支,鄉(xiāng)村老人遇到口腔疾病時比城鎮(zhèn)老人立即就醫(yī)率更低,且就醫(yī)時多選取費用較低的普通門診。2)老年人在口腔疾病就醫(yī)時,更注重醫(yī)生的專業(yè)技能,其次是醫(yī)生對患者的服務態(tài)度,這是因為當今各行各業(yè)都在專業(yè)技術和服務質(zhì)量的推動下運行,服務的需求方可按需選擇,行業(yè)壟斷正在被打破【2】。而老年人又是一個特殊的群體,當醫(yī)生專業(yè)技能和服務質(zhì)量不能滿足老年人口腔疾病就醫(yī)需求時,老年人就醫(yī)率會降低或選擇不就醫(yī)。因此,老年人在口腔疾病就醫(yī)時,格外注重醫(yī)生的專業(yè)技能和服務質(zhì)量,這也是老年群體口腔疾病就醫(yī)率明顯低于其他慢性疾病就醫(yī)率的原因之一。3)少數(shù)子女會關注老人口腔健康狀況。這是由于多數(shù)子女因工作需求,不能常陪伴在父母身邊,及時關注老人口腔健康狀況。
針對鄂西北地區(qū)老年人口腔疾病就醫(yī)行為調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的以上問題,現(xiàn)提出如下幾點建議:1)加大口腔保健知識宣傳力度。無論是城鎮(zhèn)還是農(nóng)村,除了“愛牙日”外,也可以在合適的時間,通過集中講解口腔知識,講述正確刷牙方式等活動來增加老年人對口腔保健知識的了解,進而增強口腔疾病就醫(yī)意識,讓老年人在遇到口腔疾病時早就醫(yī)、早治療。2)加大對老人的關懷。相關部門應加大力度宣傳孝敬父母的風德風尚,讓子女?;丶铱纯?,多了解老人口腔健康狀況,并為老人提供一定的經(jīng)濟支持。對于失獨老人,通過志愿者前往住宿地探望、老年公寓定期舉辦晚會活動等形式,來讓老人們感受到家的溫暖,從而增強對自身及他人口腔健康的關注度,進而預防口腔疾病的發(fā)生發(fā)展。3)提高醫(yī)務人員服務理念。培養(yǎng)醫(yī)務人員素質(zhì),加強醫(yī)德醫(yī)風建設,提升服務質(zhì)量,口腔醫(yī)生在給老年患者做疾病治療的同時可為其講解口腔健康知識,多關心和了解患者的需求,及時、耐心地解答患者的疑問,以微笑服務于患者,讓老年群體在融洽的醫(yī)患關系中得以安心治療。4)合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)療資源。鄉(xiāng)村相對城市,醫(yī)療衛(wèi)生資源匱乏,應加大對農(nóng)村口腔專業(yè)人才的引進力度,通過農(nóng)村全科醫(yī)生定期外出進修口腔醫(yī)學知識等形式,提高鄉(xiāng)村醫(yī)生口腔疾病治療水平,方便農(nóng)村老人在遇到口腔疾病時立即就醫(yī),進而提高鄉(xiāng)村老年人口腔疾病就醫(yī)率。5)完善醫(yī)療保險制度。醫(yī)療費用和報銷比例一直是農(nóng)村居民最為關注的基層醫(yī)改問題之一【3】,醫(yī)療費用又是多數(shù)鄉(xiāng)村老人口腔疾病就醫(yī)時的首選標準。為此,政府應加大對基層醫(yī)療機構的財政投入及監(jiān)管力度,并在深入調(diào)查不同地區(qū)居民生活水平及生活狀況后,及時對醫(yī)療保險制度作出新的調(diào)整,為老年患者解決“看病難,看病貴”的問題,這可在一定程度上增加農(nóng)村老人口腔疾病就醫(yī)率,進而全面提升老年人口腔健康狀況,提高老年人生活水平。
參考文獻:
[1]王紅忠.《解析老年人進行口腔保健的意義》[J].中國社區(qū)醫(yī)師?醫(yī)學專業(yè),2012,14(5):373、375.
進入21世紀,人口老齡化已成為全球面臨的重要公共衛(wèi)生問題和重大社會問題[1]。隨著人們生活水平的不斷提高,我國人口老齡化的進程迅速推進,口腔科的老年患者也日益增多。從生理意義上講,老年是生命過程中組織器官和生理功能走向衰退的一個階段??谇唤M織也和身體其它組織一樣,明顯地隨著衰老而變化,老年人牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙髓均發(fā)生改變,髓腔縮窄,牙髓血循環(huán)障礙,加上老年人免疫功能降低,對疾病的易感染性增強,修復能力下降,易導致牙髓壞死和其它的口腔并發(fā)癥。因此,在社區(qū)開展口腔預防保健知識的健康宣教,正確指導老年人保持口腔衛(wèi)生,做好口腔護理是降低老年人口腔疾病發(fā)生率的重要舉措。本文分析了老年人,并提出了指導。為此,本文從老年人易患口腔疾病的原因以及口腔護理的作用和如何進行積極的預防保健進行了闡述,旨在引起老年人群的關注,從而減少和避免口腔并發(fā)癥的發(fā)生。
1老年人易患口腔疾病的原因
老年人最易患的口腔疾病是齲齒后遺癥和牙周病。隨著年齡的增加,老年人的牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙髓都發(fā)生了一定的改變,髓腔開始變窄,增加了牙髓內(nèi)血循環(huán)的壓力,加上老年人免疫功能本身降低,更易導致牙髓壞死,使牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)喪失主要營養(yǎng)來源而變脆易折裂;另一方面也容易引起感染,使病情蔓延。此外,牙體組織隨著增齡性變化主要是咬合磨損,牙齒顏色逐步變暗,牙釉質(zhì)較弱易碎,髓腔和根管小而細,牙髓質(zhì)不斷新生,使牙齦組織萎縮、變薄,牙周膜變寬、牙槽骨生理性彈性降低、牙齦萎縮、牙骨質(zhì)暴露,至齲菌的侵犯極易導致根面齲的發(fā)生和牙齦炎牙周炎的發(fā)生,加之老年人在各種疾病的某些階段常常會出現(xiàn)免疫和內(nèi)分泌失調(diào),造成機體內(nèi)環(huán)境的改變,從而導致口腔疾患的發(fā)生。
2口腔護理的作用與常用方法
2.1 口腔護理的作用
口腔是食物進入消化道的重要通道,又是部分消化液分泌的場所,更是微生物寄居和滋生的最佳環(huán)境。正常人每毫升普通漱口水中可以找到1~50萬個微生物[2]。老年人由于唾液分泌量減少,口腔自潔作用減弱,極易導致口腔內(nèi)微生物乘機在潮濕溫暖的口腔內(nèi)迅速繁殖。而口腔護理具有局部清潔及去除口腔內(nèi)細菌的作用,同時口腔護理對發(fā)生在口腔局部的口腔炎、口腔潰瘍、齒齦炎、牙周病等具有預防及治療作用,此外口腔護理還能對老人產(chǎn)生良好的心理影響,增強自信心,改善日常生活能力,從而提高生活質(zhì)量。
2.2 常用的口腔護理的方法
(1)牙膏清潔口腔法:單純?yōu)榍鍧嵖谇?、預防感染可首選牙膏口腔護理法。有資料表明,80.91%的重癥病人口腔為酸性環(huán)境,較適宜真菌的生長。而牙膏為堿性,牙膏水的pH>7.0,故有抑制白色念珠菌的作用。起成分中丁香酚和丁香油,對金黃色葡萄球菌,銅綠假單孢菌等多種常用細菌均有抑制作用[3]。(2)機械性擦洗法:新的口腔護理觀認為口腔護理應該以清除牙菌斑為主要目的。有研究顯示,單純的含漱只能暫時減少口腔內(nèi)游離狀態(tài)的細菌數(shù)量,對清除定居在牙面上的牙菌斑無效,機械性擦洗可以有效去除牙菌斑[4]。
3老年人口腔衛(wèi)生的健康指導
3.1 加強健康教育
實施健康教育有助于人們行為的改變。針對社區(qū)老年人對口腔護理知識缺乏深入了解的現(xiàn)狀,可以通過專題講座、印刷資料、圖片,將口腔衛(wèi)生的保健要點,預防方式以及等做成一分健康教育資料,在社區(qū)內(nèi)進行分發(fā)。還可通過板報或宣傳欄,向社區(qū)老年人介紹保健牙刷、含氟牙膏和牙線、牙簽的應用以及口腔自檢自查方法,以便于社區(qū)老人記憶,并對照自己出現(xiàn)的問題選擇合適的保健方法,從而滿足社區(qū)老年人對口腔疾病保健知識的需求??谇恍l(wèi)生的護理重在老人的自理,因此,加強口腔衛(wèi)生的健康教育,使老人了解口腔衛(wèi)生護理的必要性十分重要。
3.2 注重正確指導
在健康教育中,要注重對老人實施口腔護理的方法的正確指導。例如:在選擇牙刷時,一是要考慮口腔內(nèi)的實際狀況;二是要考慮方便老人的使用,在老人牙齒有較多殘缺的情況下,要考慮牙刷品種的選擇,植毛部大的牙刷比植毛部小的牙刷更好用,刷牙效更好。刷牙時要掌握正確的刷牙方法:(1)牙刷的刷毛與齒面應呈直角,正好接觸牙齒,應注意較好地使用牙刷刷毛的前頂端;(2)刷牙時使用牙刷的力度要適當,應輕刷;(3)牙刷放于齒面上前后拉動的幅度勿過大,移動幅度以5mm~l0mm為宜,相當于1~2顆牙齒的距離。對于有牙周病的老人,應指導選用刷毛較細的牙刷,因為細的刷毛容易進入牙齒與齒齦結合部位的齒周袋內(nèi),能有效除去作為牙周病原因的牙垢。
3.3 保持口腔清潔
經(jīng)常保持口腔衛(wèi)生,控制牙菌斑。囑老年人要堅持每天早晚用溫水刷牙,一日三餐后用清水漱口,漱口時要借用水的沖力盡量將牙縫中的失誤殘渣清除掉,同時做閉口鼓腮漱口動作,并將舌頭左右轉(zhuǎn)動,這樣能使唾液分泌增多,使牙面、牙縫和口腔黏膜受到一定的沖洗和刺激,使口腔自潔,牙齒健康。有條件的老人還可以選擇茶水漱口,讓茶水在口腔內(nèi)沖刷牙齒及舌兩側,這樣可以清除牙垢,提高口腔輪匝肌和口腔黏膜的生理功能,增強牙齒的抗酸防腐能力。
3.4 養(yǎng)成良好習慣
老年人要保持良好的口腔衛(wèi)生習慣,刷牙與漱口要有科學規(guī)律,避免煙酒并盡量少吃有刺激性食物,加強飲食營養(yǎng)調(diào)整。如有牙病及時就醫(yī),平時要堅持叩齒運動和按摩牙齦促進局部血液循環(huán),增強牙周組織功能和抵抗力,定時去醫(yī)院進行檢查,這樣可延緩口腔老齡化,使牙齡與壽命大 致相等,提高老年人晚年的生活質(zhì)量。
參考文獻
[1] 化前珍.老年護理學[M].人民衛(wèi)生出版社,2006,2:1~2.
[2] 白碧榮,黃萍,龍興敏.口腔護理的臨床研究進展[J].護士進修雜志,2003,18(1):8~9.
隨著時代的發(fā)展,我國人口老齡化的趨勢越來越強[1]??谇患膊∫殉蔀槔夏耆俗钇毡榈慕】祮栴}??谇恢械募膊〕3T斐裳例X缺失從而導致很多老年人喪失咀嚼功能,降低生活質(zhì)量,此外口腔疾病會感染心血管組織引起心血管疾病,口腔中的細菌還會引起敗血癥。口腔健康已成為世界衛(wèi)生組織(WHO)確定的人體健康的十大標準之一,口腔健康標準的建立,是在正確健康觀的指導下,反映出口腔的特點[2]。生活水平雖日益提高,但患有口腔疾病的老年人就醫(yī)率仍處于較低水平,多數(shù)老年人高估自己的口腔健康狀況??谇患膊≈委熧M用較高的社會現(xiàn)狀使得老年患者不愿前往醫(yī)院就醫(yī),不和諧的醫(yī)患關系也是老年患者就醫(yī)率偏低的原因之一。針對老年人口腔疾病就醫(yī)心理對十堰地區(qū)60歲以上400名老年人進行調(diào)查分析,了解老年人口腔疾病就醫(yī)問題,為構建和諧就醫(yī)環(huán)境提供依據(jù)。
1 對象與方法
1.1 對象 隨機抽取十堰市及其周邊縣市四個老年人集中區(qū)域60歲以上老人共計400名作為樣本。
1.2 方法 參照第三次全國口腔健康流行病學調(diào)查方案的檢查標準[3]對每位老人進行口腔健康檢查;發(fā)放調(diào)查問卷并進行訪談,共計發(fā)放問卷400份,有效回收344份。
2 結果
根據(jù)調(diào)查結果進行統(tǒng)計分析,十堰地區(qū)老年人口腔狀況不容樂觀,并存在口腔疾病消極就醫(yī)的心理狀態(tài)。調(diào)查對象中跟面齲檢出率為45.36%,牙齦出血檢出率為46.27%,牙結石檢出率86.7%。有34.30%的老人在遭遇口腔疾病時選擇立即就醫(yī),15.70%的老人不顧口腔疾病對其不聞不問,23.26%的老年人選擇疾病發(fā)展到一定程度時才去就醫(yī)。調(diào)查老年人中首選醫(yī)院的標準是治療所需費用的多少,占到總體的47.09%,相對于掛號費較高的專家們老年人更傾向于掛號費偏低的普通門診,分別占到29.65%和56.98%。在就醫(yī)過程中,有51.16%的老年人最擔心的問題是治療效果,僅有32.56%的老人仍然擔心費用問題。有部分老年人在口腔疾病就診中存在恐懼的狀態(tài)。自身心理因素,醫(yī)院環(huán)境,醫(yī)生診治態(tài)度等都會影響到老年人口腔疾病的就醫(yī)心理。
3 討論
【關鍵詞】老年人 口腔修復 臨床觀察
中圖分類號:R783.6 文獻標識碼:B 文章編號:1005-0515(2012)1-390-02
1 前言
隨著年齡的增長,人體的基礎代謝逐漸降低,器官功能也逐漸減退,口腔疾病成為影響老年人健康的重要因素。相關研究表明,現(xiàn)在的大部分老年人都在承受著各種牙齒疾病的困擾,生活質(zhì)量大大降低。因此,為了改善老年人的生活質(zhì)量,做好老年口腔修復顯得至關重要[1]。
2 我國老年人口腔健康問題現(xiàn)狀分析
我國正處于社會主義初級階段,經(jīng)濟基礎比較薄弱、社保醫(yī)保不健全、老年人口素質(zhì)較低,并且已進入老齡社會,老年人口超過10%。幾乎每個老年人都存在口腔健康問題。其中牙體結構的破壞,特別是牙列的殘缺給了很多老年人帶來了正常生活的不便。步入老年之后,年紀越大,導致牙結構出現(xiàn)破損的情況也越加重,并出現(xiàn)相應的臨床癥狀,因此需要對牙體進行修復。但由于大部分老年人從小缺乏較好的口腔知識,平時口腔護理做的不到位,所以年老時各種口腔問題都不約而至,但在進行口腔治療時又不積極配合醫(yī)生的治療,導致牙齒問題沒得到很好的治療,造成我國老年人牙齒修復率低于外國老年人牙齒修復率的現(xiàn)象??梢?,我國老年人的牙齒修復狀況不容樂觀。
3 造成我國老年人口腔健康問題的因素
3.1 生理因素:老年人各組織器官隨著年齡增長發(fā)生較為明顯的退行性變化[2]。
3.1.1 隨著年齡增長,牙釉質(zhì)的釉板組織會出現(xiàn)裂痕,同時其裂痕間隙內(nèi)的水分喪失,最終會導致牙齒的裂開。與此同時,牙釉質(zhì)的顏色會改變,且滲透性降低。
3.1.2 牙本質(zhì)的變化。牙本質(zhì)在老年時期容易變成硬化牙本質(zhì),且牙體脆性系數(shù)變大。同時,隨著牙體的髓腔空間變小,會造成拔牙的難度增大,使根管治療無法達到預期的效果。
3.1.3 牙周組織的變化。老年后,牙周組織的細胞活性降低,會出現(xiàn)牙周組織的萎縮的現(xiàn)象。同時,牙周膜腔變窄,血管的形態(tài)出現(xiàn)異常。有些甚至出現(xiàn)牙的頸部及根部的分叉,造成壓根暴露在外面,使牙體出現(xiàn)松動。
3.1.4 顳下頜關節(jié)的改變 顳下頜關節(jié)盤及髁狀突關節(jié)區(qū)的各種纖維在老年時會出現(xiàn)分布紊亂的現(xiàn)象,如成纖維細胞變少而膠原纖維明顯增多。導致皮質(zhì)骨的吸收增大,從而改變關節(jié)的正常面的結構。
3.1.5 口腔粘膜的變化 代謝功能的衰退容易導致老年人口腔粘膜組織的變化。如:黏膜細胞萎縮。而黏膜組織脫水會降低組織張力和彈性,引起黏膜組織逐漸變薄及缺乏水分。同時,血管分布的降低,會導致?lián)p傷的組織修復時間長,從而引起其他的口腔相關疾病的發(fā)生。
3.2 行為習慣因素
3.2.1 齲病多好發(fā)于沒有良好的飲食習慣、平時口腔衛(wèi)生及護理較差及機體營養(yǎng)不良等的人群,而齲病中發(fā)生率最高要數(shù)根面齲和頸部齲。
3.2.2 牙周病大多是由老年人的平時口腔衛(wèi)生觀念較差、飲食時食物嵌塞、及傷及牙周組織的創(chuàng)傷等因素引起。
3.2.3 長期不良的生活習慣,如:抽煙較多、過度飲酒、習慣進食較燙的食物等,會導致老年人的口腔黏膜出現(xiàn)白斑。當然,牙頜組織的改變及口腔修復物本身的不良作用等也可導致白斑的發(fā)生。
3.3 社會環(huán)境因素
我國薄弱的經(jīng)濟基礎,導致很多老年人盡管知道自己存在很嚴重的口腔疾病卻無法承擔昂貴的治療費用,從而導致生活質(zhì)量日趨下降;老年人口整體文化素質(zhì)較低,加之口腔衛(wèi)生宣教不普及,使得很多老年人口腔保健知識相對短缺,自我保健意識缺乏,從而導致個人口腔衛(wèi)生較差;某些人由于心理因素的影響、或由于對當前醫(yī)療水平的不信任等原因而不愿及早進行口腔修復治療,從而導致了我國老年人整體上口腔疾病發(fā)病率較高。
4 老年人口腔修復治療臨床觀察經(jīng)驗總結
4.1 老年人口腔修復的類型和特點
4.1.1 固定修復 活動修復是以前較常用的修復類型。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展,如今口腔修復多以固定修復為主。固定修復能有效利用殘根殘冠,增強口腔的咀嚼功能。
4.1.2 活動義齒 固定義齒能用于一部人老年人,當牙齒缺失量較多時,活動性修復是主要修復方法。在進行活動性修復設計時,應從修復對老年人所帶來的靈活性和穩(wěn)定性考慮。如:復雜義齒的設計要使用彈性較好的鋼絲卡環(huán),同時,也可使用聯(lián)合卡及延伸卡,以成分利用口腔內(nèi)剩余牙齒支持其穩(wěn)定的作用。在設計活動義齒時要保持連續(xù)性的思維模式,即為方便以后的義齒修復維護,應在設計時多設計便于以后使用的備用卡環(huán)。
4.1.3 種植義齒 種植義齒被譽為人類的第三付牙齒,近年來,由于各種牙齒材料及修復技術的不斷更新,使種植義齒得以廣泛運用于口腔、頜面部及耳鼻喉等的器官問題的修復治療。以前種植義齒在老年人的口腔修復中一直受到限制,但是近年來,種植義齒的口腔修復方法越來越得到人們的接受,并取得了很好效果。
從修復的目的進行分類,口腔修復又可以分為美學修復、功能性修復和治療性修復。其中,功能修復的內(nèi)容為牙體、牙列方面的修復以及缺損頜面部的修復;而治療性修復冊則對牙周病和顳下頜關節(jié)紊亂綜合征的矯正治療。
4.2 老年人口腔修復特點
作為醫(yī)務人員,在對老年人進行口腔治療時,應針對老年人不同的口腔特點,采用適合老年人生理和心理適應水平的修復方案,使該方案遵循生理學和生物學的原則。并做好對老年人口腔修復前及修復后的的相關健康教育,使其重視口腔衛(wèi)生,降低口腔疾病的發(fā)生。
4.3 老年人口腔修復治療方案的制訂
口腔醫(yī)生在制定老年人口腔修復方案時,要做好對病人的全方位檢查。即在對老年人進行口腔檢查時,除了常規(guī)檢查外,還要對老年人牙齒的其他情況做全面檢查,如:老年人舊義齒使用的基本情況、口腔余留牙的健康狀況、牙槽嵴的變化情況、牙周組織及黏膜組織的損傷狀況、上下牙槽嵴間跟頜間的位置是否正常以及相關的口腔肌肉的使用情況等。在充分了解病人的口腔疾病狀況的前提下,才能制定出合理的修復方案。制定好修復方案后,要做出適合老年人不同口腔特點的修復設計,還需要從其全身的健康情況及經(jīng)濟條件等方面考慮,采用與這些方面相對應的修復設計。其中最常使用的修復是固定義齒修復及種植義齒修復。當然,修復也要因人而異,如病人牙齒缺失較多、牙間隙過大,就應該考慮可摘義齒聯(lián)合修復或可摘局部義齒等。同時,口腔醫(yī)生應結合老年人口腔修復前牙齒檢查、詳細的病史及生活習慣的詢問等方面的情況,盡可能多地了解病人的與口腔疾病相關的行為習慣,結合老人現(xiàn)階段生理、心理狀態(tài)因地制宜為每一位老人制訂口腔修復方案。同樣,根據(jù)可摘局部義齒修復、全口義齒修復、人造冠修復、固定義齒修復、種植義齒修復等不同修復類型確定具體修復方案。此外,老年人隨著年紀的增長,其生理各方面的功能都在不斷地下降,機體免疫力降低,使口腔疾病的發(fā)病率也越高。所以,口腔醫(yī)生在進行口腔疾病的診療和修復時,除了要具備口腔的專業(yè)知識,還要具備其他的相關臨床及營養(yǎng)等各方面的知識及技能。這樣,才能在對病人進行專業(yè)的口腔檢查的同時,充分結合病人的全身狀況,作出全面的口腔診治及教育病人做好口腔的防治工作。最后,考慮到老年患者在經(jīng)濟及心理上的條件限制,應對其加強相關的宣傳教育及適當?shù)男睦磔o導,以達到有效治療病人的目的。
4.4 修復過程
由于老年人正處于生理和心理的某個特殊階段,其渴望得到應有的尊重和人文的關懷。醫(yī)生及護士應讓其充分知情同意,并能夠在和諧的氣氛中順利接受治療。許多研究表明,健康的心理和愉悅的心情是可是治療很多種疾病的,因此,讓接受口腔修復治療的患者在治療的過程中對醫(yī)生信任,對醫(yī)療環(huán)境滿意,對醫(yī)療技術滿意就顯得尤為重要。
4.5 老年人口腔修復效果的維護
為保證口腔修復治療的效果,應對進行口腔修復的老年人及時進行健康教育和口腔保健知識的宣傳,培養(yǎng)其正確的口腔護理意識,并及時發(fā)生口腔問題,積極配合口腔牙齒的修復治療[4]。
隨著經(jīng)濟的發(fā)展,人們的生活水平及生活質(zhì)量都得到了不斷提高,步入老年行列的人也不斷地增加。他們的健康問題成為影響我國居民健康系數(shù)的主要因素。而口腔衛(wèi)生問題是老年人健康問題中的一大問題,對此,我們要給老年人在口腔的修復上提供幫助和支持,研究出適合不同類型的口腔修復的方法。在宣傳上,要采用廣播、電視、報紙及及宣傳冊等形式對其進行相關的宣傳教育,培養(yǎng)其樹立正確的口腔衛(wèi)生觀念,幫助其建立合理的口腔護理行為,以降低口腔疾病的發(fā)生。在醫(yī)療方面,為其制訂個性化治療和修復方案;經(jīng)濟上采取某些優(yōu)惠措施,以保證某些存在經(jīng)濟困難的老年人能夠及時獲得口腔修復治療。這些方面的努力,將有效改善我國老年人的口腔修復狀況。
參考文獻
[1]蘇鳳麗,婁清玲.常見老年口腔修復問題的臨床分析[J].中國當代醫(yī)學,2007,6(9):112.
[2]李建虎,孫誅逸,張圃等.頸闊肌肌皮瓣修復口腔惡性腫瘤術后軟組織缺損[J].現(xiàn)代腫瘤學,2007,15(2):163-165.
【關鍵詞】 老年患者 ;口腔修復 ;收入;年齡
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2015.25.067
隨著中國經(jīng)濟的發(fā)展, 人民生活水平的提高, 中國人的人均壽命越來越高。據(jù)世界衛(wèi)生組織2013的統(tǒng)計報告, 2011年中國人的人均壽命已經(jīng)達到76歲。根據(jù)中國2010年的第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示, 我國60歲以上的老人已經(jīng)占到總人口數(shù)量的13.26%, 65歲以上的老人也已經(jīng)占到總人口數(shù)量的8.87%, 已經(jīng)進入老齡化社會。隨著年齡的增加, 大部分老人的口腔出現(xiàn)了功能缺失, 主要類型有牙體缺損、牙體缺失或牙列缺失[1], 并且對老年人的生活質(zhì)量造成嚴重影響[2]。為了提高老年人的生活質(zhì)量, 需要對功能缺失的牙齒進行修復治療。本文對老人選擇何種治療方法及影響因素進行了總結, 現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2013年1月~2014年12月來門診進行口腔修復治療的老年患者, 其中男63例, 女37例, 年齡60~80歲。60~65歲老人58例, 65歲以上老人42例。月收入1000~3000元的50例, 3000~5000元的30例, 5000元以上的20例。
1. 2 方法 患者入院后, 首先對其口腔進行詳細的檢查, 對患者的全口或局部牙拍片, 了解口腔內(nèi)余留牙的情況, 缺失牙齒牙槽嵴恢復的情況, 牙槽嵴吸收的程度, 口腔黏膜的狀況, 牙齒咬(牙合)狀態(tài)等情況。根據(jù)患者口腔內(nèi)的情況介紹相應的治療方案, 告知患者可以做何種義齒, 并詳細介紹各種方案的優(yōu)缺點。綜合評估患者的收入、年齡及個人的意愿, 采用合適的治療方法。
1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P
2 結果
在100例老年患者中, 63%的患者選擇了活動義齒, 37%的選擇了固定義齒, 活動義齒占大部分。70%的老年患者是因為出現(xiàn)了口腔其他問題才對缺失的牙齒進行修復, 只有30%的老年患者是主動對牙齒進行修復治療。
2. 1 月收入的影響 月收入1000~3000元, 84%選擇活動義齒, 16%選擇固定義齒;月收入3000~5000元, 50%選擇活動義齒, 50%選擇固定義齒;月收5000元以上, 30%選擇活動義齒, 70%選擇固定義齒;三者相比差異有統(tǒng)計學意義(P
2. 2 年齡的影響 年齡60~65歲, 34%選擇活動義齒, 66%選擇固定義齒;65歲以上, 50%選擇活動義齒, 50%選擇固定義齒;兩者相比差異有統(tǒng)計學意義(P
3 討論
中國已經(jīng)進入老年社會, 據(jù)統(tǒng)計我國90%的老年人患有不同程度的牙列缺損或者缺失[3]。其中, 牙列缺損率為:1.50%~88.31%, 牙列缺失率為6.98%~14.25%, 但由于缺乏保健意識, 修復率較低[4]。牙列缺損或缺失若不及時修復常會導致口腔內(nèi)有部分的殘冠殘根, 而剩余牙齒要承擔所有食物的咀嚼責任, 會加重這部分牙齒的負擔, 容易有牙齒折斷。同時, 牙齒咬合垂直距離的降低, 最終造成無力咀嚼、咬舌、咬塞、咬牙齦的情況[5]。在本次統(tǒng)計中, 70%的老人是由于牙列缺損或缺失造成的問題到門診治療, 只有30%的老人是主動到門診治療。及早的治療, 臨床效果也更好。因此, 除了治療技術的提高, 還應該進行更多的保健宣傳, 使人們認識到口腔保健的重要性。社區(qū)醫(yī)院, 更多的是起到醫(yī)療保健的作用, 在日常的工作中, 對社區(qū)60歲以上的老人, 應定期對其進行口腔知識的教育及口腔健康的檢查。
活動義齒可以選用多個不同位置的基牙 , 在缺牙較多、基牙條件較差的情況下也適用 , 并且具有保護天然牙和恢復咀嚼功能的雙重功效[6];可自由摘戴 , 易于清洗, 容易保持義齒的清潔和口腔衛(wèi)生;磨損牙體組織比固定橋少, 患者容易接受;一旦發(fā)生折斷或天然牙缺失便于修理和增補;制作方法簡單, 費用較低, 符合大部分消費者。而固定義齒與活動義齒相比體積小 , 使用方便 , 穩(wěn)定性好 , 更接近原缺牙的體積 , 異物感小易適用 , 且咀嚼效率更高[7]。但固定義齒對口腔的條件要求較高, 并且費用較高。在本次統(tǒng)計中, 在口腔條件允許的情況下, 收入和年齡是患者考慮的主要問題, 年齡較大的老年人, 大部分情況下, 會選擇活動義齒, 而年齡較小的老年人, 則會選擇固定義齒。在國家的醫(yī)保政策中, 不管是活動義齒還是固定義齒都沒有納入醫(yī)保中, 而兩者的費用相差較多, 對于收入較低的老年人, 大部分選擇價格便宜的活動義齒, 而收入較高的則多選擇固定義齒。按照國家基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用支付范圍及標準, 美容性潔齒、牙齒修復都不在醫(yī)保報銷的范圍, 需要患者自費。而對于老年患者, 牙齒修復的首要目的是改善牙齒的功能并不是美容。老年患者選擇何種口腔修復治療方法, 除了自身口腔條件外還與個人收入及年齡有關, 同時應該加大口腔保健的宣傳。
參考文獻
[1] 羅毅. 口腔修復治療在老年患者中的臨床應用分析.中外醫(yī)療, 2014(29):68-69.
[2] 張家勝. 老年患者口腔修復的臨床特點分析.齊齊哈爾醫(yī)學院學報, 2012, 33(17):2360-2361.
[關鍵詞] 老年人;口腔修復情況;臨床治療
[中圖分類號] R782 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742(2013)05(a)-0066-02
牙齒松動或者出現(xiàn)其他隱患是老年人隨著生理機能退化而出現(xiàn)的一種正?,F(xiàn)象,然而這種變化卻帶給老年人生活極大的困擾,嚴重影響了老年人的生活質(zhì)量。因此對于老年人來說需要對牙齒進行修復,從而保證正常吃飯,提高食欲等。一般情況下,我們把口腔修復稱之為鑲牙,其主要針對六種口腔疾病對牙齒進行修復,這六種口腔疾病分別為頜面缺損、牙周病、牙列缺損、牙列缺失、牙體缺損、顳下頜關節(jié)病。通過對這幾種疾病的判斷診治從而探究口腔修復方法,該文就老年人口腔修復情況的臨床效果進行探討,從而體現(xiàn)口腔修復對老年人的保健性以及有益性。選取2011年3月―2012年9月收治的200例患者為研究對象,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
該院共收治了200例病患,對其資料進行分析,其中男124例,女76例,年齡在58~96歲之間,平均年齡為(65.12±2.13)歲。該院收治的患者牙齒平均為每人28~32顆不等,牙齒總數(shù)為6 100顆。其中牙齒松動的患者有42例,患有牙周病的患者有51例,患有牙髓病的患者有28例,患有牙齒缺失的有40例,患有齲齒以及牙齒頜面磨損的患者有89例。其中部分患者患有兩種以上的口腔問題,需要進行重點修復。
1.2 方法
采用調(diào)查法以及資料統(tǒng)計法對該院老年口腔修復的臨床情況進行探討。
①統(tǒng)計患者年齡、身體狀況、疾病以及牙齒損傷等不同情況。②作出數(shù)據(jù)統(tǒng)計表,對牙齒損壞嚴重的患者拍片,進行重點分析,制定修復方案。③對特殊病例進行特殊分析,根據(jù)患者口腔疾病的不同情況,從而采取不同的治療方法。④對患者進行口腔衛(wèi)生的宣教,從而保證口腔修復的有效性。
1.3 統(tǒng)計方法
所有數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗。
2 結果
該院收治的患者的牙齒總數(shù)為6 100顆,對其牙齒缺失/缺損情況進行分析,從而得出以下結論。
通過上表可以得知,該院患者牙齒缺損或者缺失的平均數(shù)為6.205人。其中牙齒缺損的患者比例相對較高,占到總缺失人數(shù)的63.25%,而牙齒缺失的人數(shù)則占到總缺失人數(shù)的36.75%。缺損最為嚴重的是上頜第一磨牙,其缺損度排序為上頜第一磨牙>上頜第二磨牙>下頜第一磨牙。由此可見,上頜牙齒磨損程度相較于下頜而言要嚴重很多。
該院收治的200例患者中,其中實施固定義齒修復的有25例,所占比例為12.5%,實施活動義齒修復的有155例,所占比例為77.5%,實施顎下頜關節(jié)修復的有41例,所占比例為20.5%,實施無咬合接觸關系的有38例,所占比例為19%,實施有咬合接觸關系的有27例,所占比例為13.5%,實施咬合抬高的有36例,所占比例為18%。其數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計學意義。
3 討論
隨著年齡的增長,老年人牙齒也逐漸出現(xiàn)不同方面的問題,嚴重影響其進食以及日常生活,給其帶來很大的困擾。而醫(yī)學水平的不斷發(fā)展與進步,在一定程度上為老年口腔修復提供了必要而又便利的條件,通過鑲牙這項技術,大大提高了老年人口腔的美觀程度,提供了具有高質(zhì)量咀嚼能力的義齒,解決了老年人的困擾[1]。
3.1 老年人口腔特點的突出表現(xiàn)
老年人隨著年齡的增加常常會出現(xiàn)牙根管變細、出現(xiàn)折損、牙槽骨黏膜變薄等現(xiàn)象。突出表現(xiàn)為咬合垂直距離較之原先水平降低、牙合曲線出現(xiàn)異常。造成前者的原因主要是老年人在咬合過程中,牙齒因為受力以及牙骨質(zhì)疏松從而造成磨損,正中咬合的支持距離降低,在這種情況下,老年人進行咀嚼食物時經(jīng)常會咬到腮部、牙齦等,造成進食困難[2]。而后者出現(xiàn)的原因則是由于正中咬合位因牙合曲線的存在而影響了其穩(wěn)定性,這種原因容易形成牙周疾病以及口腔創(chuàng)傷等。
3.2 修復內(nèi)容
由于頜面缺損、牙周病、牙列缺損、牙列缺失、牙體缺損、顳下頜關節(jié)病是造成老年人口腔問題的主要形態(tài),因此需要在此基礎上探究老年口腔問題形成的成因,在進行口腔修復時,不僅需要重視牙齒的功能性與治療性,也要重視其美觀性[3]。
修復內(nèi)容包括美學修復、功能修復、治療性修復。美學修復是針對牙冠顏色異常、畸形牙、前牙間隙過大、牙冠形態(tài)異常、牙列排列輕度錯位等。功能修復包括牙體缺損、牙列缺損、牙列缺失的修復及頜面缺損的修復。治療性修復包括牙周病和顳下頜關節(jié)紊亂綜合征的治療。
3.3 老年口腔修復方法
在進行義齒的鑲嵌時,需要對老年人的身體狀況進行資料分析,探究其口腔問題以及殘留牙齒的狀況,從而根據(jù)這些狀況制定修復方案。
修復方案有兩種:一種為活動型義齒,另一種為全口義齒,這種義齒為固定型義齒,體積比較小,方便老年人咀嚼以及正常說話,不會對老人造成不方便。其中活動義齒修復是老年修復治療的主要方法。
3.4 修復過程中需要注意的問題(治療修復情況)
3.4.1 義齒的選擇 不同的患者身體機能以及對義齒的要求有著很大的不同,因此在進行義齒選擇的過程中,要體現(xiàn)醫(yī)院治療的人性化,應該因人而異的選擇義齒,具有針對性以及有效性。一般情況下,活動義齒是一項比較實用的選擇,患者進行口腔修復后,可以方便摘取。如果患者的牙齒損傷程度較小,那么則可以實施種牙手術,使患者的牙齒進行有效修復[5]。
3.4.2 食物嵌塞 食物嵌塞于牙齒中,容易對牙齒造成腐蝕。反之,老年人經(jīng)常會出現(xiàn)牙齒缺損,則容易造成食物嵌塞。因此在進行修復的過程中,一定要對這部分牙體進行消炎并且進行防嵌設計,防止食物的再次塞入[6]。
3.4.3 牙根殘冠的保留 牙槽骨的保留,有利于口腔疾病的長期修復。然而此種情況應該根據(jù)老年人牙根殘冠的損傷程度而言,如果殘根殘冠松動度>2°,那么則應該立即拔出,防止其病變。
3.5 預防牙周疾病
要想保證老年口腔修復情況的穩(wěn)定性,就必須對口腔疾病進行預防,其中牙周疾病是口腔疾病中最為常見的一種。
牙周病的并發(fā)區(qū)域為牙周組織,其有兩種基本形態(tài),一種為牙齦炎、另一種則為牙周炎。造成這類疾病的病因多種多樣,因此老年人應該做好預防措施。進行早晚刷牙,刷牙時采用消炎抗腫等藥物草本牙膏;調(diào)理飲食結構,保證老年人生理機能平衡;進行身體保健,防止其他疾病產(chǎn)生從而加重口腔疾病。
通過以上預防措施,可以有效提高口腔修復的效果。
經(jīng)過該院的治療,患者口腔疾病得到了很大程度上的根治,具有良好的治愈療效。
[參考文獻]
[1] 張春來.598例老年口腔修復問題的臨床分析[J].中國醫(yī)藥導報,2009, 6(23):145-146.
[2] 程偉.老年口腔修復患者臨床治療分析[J].中外醫(yī)療,2012,31(4):58.
[3] 李嘯.240例老年口腔修復患者臨床治療分析[J].求醫(yī)問藥(學術版),2011,9(3):45.
[4] 林宵輝,莫暉,聶玉潔,等.老年口腔修復情況的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(23):595-596.
[5] 劉彩宏.560例老年口腔修復問題的臨床分析[J].按摩與康復醫(yī)學,2011,2(6下旬刊):79.
【摘要】目的:探討老年人口腔修復的特點?方法:回顧性分析160例老年修復治療的病例資料,對他們的口腔修復情況進行總結分析?結果:160例中100例(62.5%)為活動義齒修復;60例(37.5%)為固定義齒修復?結論:活動義齒是老年修復治療的主要方法,咬合重建及防治食物嵌塞?顳下頜關節(jié)病是老年修復的關鍵?
【關鍵詞】老年口腔 臨床修復 分析
我國已進入老齡社會,老年人口已超過10%,口腔老年患者也日益增多,隨著老年人年齡的逐漸增長,缺失牙齒的人數(shù)隨之增長,這種狀況嚴重影響老年人的咀嚼與消化功能和面部美觀問題?隨著社會生活水平的提高,人們對口腔修復越來越重視?本文針對老年患者的口腔修復治療的特點及修復情況進行了探討,現(xiàn)報道如下?
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2012年1月~2013年9月在我中心行修復治療的160例老年患者,其中,男性110例,女性50例;年齡55~78歲,平均62.5歲?
1.2 方法
①所有病例在修復前均認真行口腔檢查和治療,由專業(yè)的口腔修復醫(yī)生(鑲牙醫(yī)生)進行檢查,制定治療方案?②拔除殘根?松動不能保留的牙齒,治療口腔內(nèi)有問題的牙齒?③實施補牙?洗牙?牙周疾病的系統(tǒng)治療,并保證剩余牙齒的健康?④修復醫(yī)生進行牙體預備,取印模,適戴牙?⑤戴牙及復查?同時分析食物嵌塞?顳下頜關節(jié)?修復前后的咬合關系等情況?
1.3 結果
160例病例中100例(62.5%)為活動義齒修復,共缺失牙齒1344顆,平均每人缺失8.4顆?60例(37.5%)為固定義齒修復?100例老年患者中,全口義齒40例,上半口義齒10例,下半口義齒30例,贗復體20例?60例固定義齒修復中,男40例,女20例?
2 討論
2.1 修復前應注意的問題
①老年患者缺牙后若長時間不修復,一方面可促使余留牙的移位?伸長及牙槽骨的吸收;另一方面,易形成各種不良咀嚼習慣,如單側后牙缺失,易形成偏側咀嚼習慣,雙側后牙缺失或全牙列缺失,易形成前牙咀嚼習慣或前伸合習慣,這些都會給修復治療帶來一定困難,應引起臨床醫(yī)師的重視?②修復前了解老年患者是否戴過義齒?何種類型義齒,以及義齒使用情況和存在問題?由于各類義齒的適應性不同,戴過固定義齒的患者易對可摘義齒不滿意,而戴可摘局部義齒者又不易適應戴全口義齒?③要耐心傾聽老年患者對義齒的要求,盡可能滿足他們的愿望?但也不應隨意做出絕對性答復,須根據(jù)患者口腔實際情況預判性說明原因,以取得患者及家屬的信任與合作?④應從老年患者的心理和實際功能出發(fā),盡可能多地保留原有牙齒,甚至殘牙?這樣既有利于義齒固位,也可保留原有頜位關系和頜型,以及保持原有的感覺功能?凡有下列情況者亦可考慮暫時保留:如余留牙可承擔咀嚼一般食物的能力,牙齒移位不嚴重,對修復影響不大者;牙周無溢膿,牙松動不超過Ⅱ度?牙槽骨吸收不超過2/3者;對義齒固位,尤其下頜義齒固位有幫助者;年老體弱有慢性病不宜拔牙者?
2.2 修復方法
老年人活動義齒修復治療的種類多,包括各種可摘局部義齒?全口或半口義齒?顳下頜關節(jié)病的矯形治療?各種防嵌器?各種夾板(包括假牙齦)以及贗復體等?可摘局部義齒相對便宜,其機械性能較差,戴用不舒適,也不利于口腔衛(wèi)生?但其易于修改,可較容易地修改加牙,有利于患者適應將來的全口義齒?固定義齒體積小?無異物感?舒適?不妨礙發(fā)音,患者不需要取戴,咀嚼舒適,缺牙較少?缺牙間隙小?余留牙健康的老年患者,也可以考慮安裝固定義齒?老年患者選擇修復方法時,口腔醫(yī)師應綜合考慮患者的全身健康情況?缺牙部位?咬合關系,牙齦及牙槽骨情況等多種因素?
2.3 牙周疾病的預防
牙周疾病是發(fā)生在牙周組織的疾病,包括牙齦炎和牙周炎兩大類?牙周疾病的病因比較復雜,有局部因素或全身因素引起的牙周疾??;局部因素是指牙菌斑的作用,這是造成牙周疾病的根本原因,也稱為牙周疾病的始動因素,牙菌斑的形成和聚集直接與口腔衛(wèi)生的好壞密切相關,也與牙齒排列不齊有關;全身因素是指某些全身性疾病,如糖尿病?血液病?營養(yǎng)不良和某些遺傳性疾病等會降低機體抵抗力,增加機體對牙菌斑中的致病菌的敏感性,加重牙菌斑的致病作用?
2.4 口腔修復后的保健
老年人口腔修復后的保健十分重要,關系到老年人修復的成功與否及使用壽命?口腔修復后應定期復查,以半年復查一次為宜,全口義齒宜在4~5年作全面修理如墊底或重制?由于老年人口腔內(nèi)環(huán)境的改變,應特別注意對繼發(fā)齲及根齲的防治,對殘留的牙根應注意清潔,對殘留牙根的牙周狀況定期檢查,防止因進一步齲壞及牙周破壞損傷余留的牙齒和牙根?老年人的固定義齒和種植義齒修復術后都特別強調(diào)保持局部清潔?
3 結論
世界衛(wèi)生組織稱,老年口腔健康的目標是80歲口腔內(nèi)有20顆自己的牙齒,稱之為“8020”目標?齲齒和牙周疾病是影響老年人口腔和全身健康的兩大疾病,也是老年人失牙的主因?牙列缺失和齲齒不得到治療會影響營養(yǎng)成分的攝入,牙周病不治療會加劇牙齒脫落,牙周感染因子也會導致全身器官疾病如關節(jié)炎?心內(nèi)膜炎?視網(wǎng)膜炎等?據(jù)研究發(fā)現(xiàn),齲病和牙周病的預防和控制大多取決于個人的口腔健康習慣?因此老年人如果加強營養(yǎng)?定期進行口腔檢查?定期洗牙,及時治療牙病和行口腔修復?按時復診?食物嵌塞者正確使用牙線,將對老年人的口腔健康起到重要的作用?
老年人對就診普遍存在焦慮情況,原因包括害怕疼痛?對牙科器械衛(wèi)生情況的擔憂?對治療是否帶來身體傷害等焦慮?醫(yī)生要理解老年患者的心理,在就診前對老年人進行牙科知識宣教,解釋就診可能遇到的問題,利用專業(yè)知識打消患者的疑慮和擔憂,贏得患者信任,建立良好的護患關系?醫(yī)師在治療時要采取有效的麻醉方式,參考患者的要求,選擇理想的修復體,使患者恢復自信和正常的社會生活?
參考文獻
[1] 趙鵬.602例老年患者口腔修復特點的探討與分析[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(28).
牙齒不是“老”掉的
現(xiàn)代臨床醫(yī)學研究表明,牙齒不是“老”掉的,而是牙周疾病所致。由此看來防治牙周病是保護牙齒健康、延長牙齒壽命的重要措施。牙周病是牙周圍組織疾病的統(tǒng)稱,包括牙周炎、牙齦炎等。其發(fā)生原因很多,除了平時不重視口腔衛(wèi)生、機體免疫功能低下等因素外,從中醫(yī)角度來看,牙周病的發(fā)生還與腎虛有關。
至少保存20顆功能牙
老年人的牙齒是忌少不忌多的,老年人普遍存在口腔疾病,其中最主要的是齲齒,還有牙周病和牙齒缺失。據(jù)調(diào)查,60歲以上老年人口腔中現(xiàn)有的牙齒數(shù)平均為18顆,而口腔中至少要有20顆功能牙才能保證咀嚼功能。因此,老年人牙齒保健的目標是至少要保存20顆功能牙的底線,當然留存得越多越好,同時盡可能地恢復口腔功能。
為了保護好牙齒,老年人應忌食過硬或過軟的食物,太硬的如排骨、堅果、硬糖等食物傷牙,因為老年人牙齒脆性大,吃硬物易崩牙;太軟的糯米、軟糖等又不能讓牙根和牙槽骨得到適當?shù)腻憻?,容易“催老”牙齒。老年人牙齒脫落3個月后,應適時鑲補,安裝假牙不僅可以部分恢復牙齒的咀嚼功能,更重要的是可以防止牙槽骨繼續(xù)萎縮。
用牙線做清潔 牙縫不會變大
剔牙是很多人的飯后習慣,能保持口腔衛(wèi)生,但只有正確的剔牙方法才能“善待”牙齒。常規(guī)保潔牙齒可使用牙刷和牙線,要慎用牙簽,可選用牙線。牙線的清潔范圍是牙齒的鄰接面,因牙刷夠不到,可用牙線把鄰接面的牙菌斑刮下來,也可把塞在牙縫的食物清出,但牙線主要是用來把牙齒的表面刮干凈,而不是用來掏牙縫。
正確的牙線操作辦法是截取約45厘米長的牙線,牙線的一端纏繞在一只手的食指第二指節(jié)兩三圈,能固定牙線即可;在距離約25厘米的地方,再將牙線纏繞在另一只手的食指第二指節(jié)上,同樣也纏繞兩三圈,如此一邊松一圈,一邊再繞一圈,便可輪流使用干凈的區(qū)段。
把牙線帶進牙縫,并沿牙齒滑進牙齒與牙齦交接的縫內(nèi),至遇到自然的阻力為止。將牙線繃緊牙齒的面,并做上下運動刮牙齒的面,刮一邊的牙面后,再刮同一牙縫的另一個牙面。
“牙齒保健操”讓牙齒“做運動”
口腔專家向人們推薦了一套“牙齒保健操”,這是在現(xiàn)代生物力學、免疫學、口腔病理學等學科的基礎上總結而成的牙齒體育鍛煉項目,實踐證明它對牙齦炎、牙周炎、口腔黏膜病等疾病有一定的保健作用,尤其對老年人保護牙齒具有指導價值。
第一步:叩齒。舌尖抵住上腭,口、唇閉攏或者微張,上、下齒自然叩擊四個八拍,注意舌體不要動,力量均衡。叩齒可以增加牙周及上下頜骨的血液循環(huán),刺激口腔分泌唾液,使其發(fā)揮正常緩沖、機械沖洗、保護免疫的功能;還可以使牙周支持韌帶增粗,彈性增強,增進牙周組織的防御能力和咀嚼功能,預防牙周疾病。
第二步:攪海???、唇微閉,牙齒張開,讓舌頭伸人上、下齒之間,按順時針、逆時針方向各攪動兩個八拍,每四拍攪動一周。攪??梢源龠M舌體血液循環(huán)和舌體靈活性,并按摩了口腔黏膜及牙齦,起到增強咀嚼功能、清掃軟性污物的作用。
1 資料與方法
1.1一般資料 本次研究選取烏魯木齊市某口腔醫(yī)院就診的189例口腔疾病患者為研究對象,男性患者136例,女性患者53例,年齡在45~82歲,平均年齡為(56.23±1.12)歲,病程在1個月~12年,平均病程(3.23±0.92)年。經(jīng)調(diào)查,患者的生活狀態(tài)、病程長短、就診次數(shù)、對口腔疾病的重視程度各有不同,且年齡、性別、病癥狀態(tài)存在差異,差異無顯著意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查法,搜集中老年口腔疾病患者對口腔疾病的態(tài)度的相關資料,研究口腔疾病對其生活的影響。同時,充分利用臨床資料,通過對比觀察方式,檢查不同治療、護理方式對中老年口腔疾病患者心理狀態(tài)的影響,總結他們的心理變化傾向,以得出有效結論。
1.2.2調(diào)查內(nèi)容 調(diào)查內(nèi)容包括:口腔疾病對患者生活有哪些影響,身體影響、工作影響、生活影響的比重如何;口腔疾病是否會給患者造成精神壓力,使其總處于情緒緊張狀態(tài);心理負擔是否是"病急亂投醫(yī)"行為的始作俑者;中老年口腔疾病患者的心理狀態(tài)變化影響因素有哪些等。
1.3評價標準 按照癥狀自評量表、焦慮抑郁自評表、生活質(zhì)量測評等三種考核原則,統(tǒng)計分析中老年口腔疾病患者心理狀態(tài)。①正常,無焦慮抑郁:≤60;②存在負面情緒,有輕度焦慮抑郁癥狀:60
1.4統(tǒng)計學處理 本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理,計量資料采用均數(shù)±標準差(x±s)表示,計數(shù)資料采用率(%)表示,P
2 結果
2.1老年口腔疾病患者心理狀況 腔疾病患者心理狀況特征不同,癥狀自評、焦慮抑郁自評、生活質(zhì)量評分差異較大,見表1。
2.2老年口腔疾病患者心理特征 向189例中老年口腔疾病患者發(fā)放調(diào)查問卷,總結問卷調(diào)查結果可發(fā)現(xiàn),患者心理特征主要包括:口腔疾病影響患者咀嚼能力,致使食欲不振;口腔疾病帶來口臭、口齒不清等癥狀,使患者失去自信,對生活不滿;口腔疾病引發(fā)病痛,讓患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負面情緒。問卷顯示,189例老年口腔疾病患者受咀嚼能力影響的比重最大,口齒不清影響比重最小,存在恐懼心理的患者最多,有89例,占47.09%,精神病性的患者最少,有13例,占6.88%,見表2。
3 討論
3.1烏魯木齊市老年口腔疾病患者心理特征
3.1.1恐懼心理 口腔屬于大腦的一部分,口腔疾病引起的病痛經(jīng)常被老年人誤認為"腦病",心生恐懼,胡亂臆想自己得了可怕的疾病,如癌癥、心腦血管疾病等。資料顯示,189例患者中,有恐懼心理、曾經(jīng)有恐懼心理的患者多達116例,占61.38%。由此可見,恐懼心理會給患者帶來巨大的心理壓力,造成的負面影響比疾病本身更大。
3.1.2頑固傳統(tǒng)心理 研究中,大多數(shù)老年人對口腔知識并不了解,固執(zhí)的認為口腔疾病是人"老"了所致,而忽視口腔治療、護理工作,忽視牙痛、掉牙、齲齒等口腔疾病臨床表現(xiàn)[2],拒絕就醫(yī),應付治療。調(diào)查中,因不重視口腔疾病誘發(fā)中度、中度口腔疾病的患者有65例,占34.39%。
3.1.3多疑、悲觀心理 老年人受更年期綜合征的影響,其心理情緒是呈復雜變化的,不僅不相信任何事物、感受,還會對其他事物產(chǎn)生過于敏感的情緒。就口腔疾病而言,老年患者經(jīng)常會不信任先進的醫(yī)療、護理服務,多疑、猜忌自己的疾病狀態(tài),進而悲觀的認為身患疾病非常嚴重。
3.2影響老年口腔疾病患者心理狀態(tài)的相關因素
3.2.1口腔功能、能力下降 口腔疾病會誘發(fā)牙齒松動、脫落,齲齒、蛀牙等問題出現(xiàn),進而影響牙齒功能,老年人無法充分咀嚼食物,吸收營養(yǎng)不充分,久而久之,會出現(xiàn)食欲不振、營養(yǎng)不良、胃腸道功能下降等一系列問題。此外,口臭、口齒不清等口腔疾病反應,也會干擾老年人的正常生活,給他們的日常交流造成嚴重影響和障礙,使其逐漸失去自信和與人溝通的勇氣。
3.2.2疾病疼痛誘發(fā)的心理疾病 生理、身體上的疾病傷害對患者心理狀況的影響是巨大的[3],對于老年人而言,疾病疼痛會讓他們對生活產(chǎn)生不滿情緒,產(chǎn)生焦慮、抑郁等負面情緒。一旦病痛無法控制、持續(xù)蔓延,患者的心理疾病也會逐步加深、造成更大范圍、更嚴重的疾病問題。
3.3改善老年口腔疾病患者心理狀態(tài)的科學性意見
3.3.1端正服務態(tài)度 以和藹、親切、耐心的服務態(tài)度面對中老年口腔疾病患者,詳細了解其患病經(jīng)過、原由,根據(jù)自身經(jīng)驗,給予患者最中肯的意見,讓他們相信醫(yī)生、護士,積極配合治療、護理工作。老年人一旦選擇采納醫(yī)護人員的意見,便會在日后的治療過程中重拾生活信心,有良好的護患關系作為保障,口腔疾病治療、護理工作便成功了一大半。
3.3.2積極宣傳、開展健康教育 其次,擴大口腔疾病預防宣傳、教育活動的影響力,向老年人講述口腔衛(wèi)生保健知識,改變他們的陳舊思想和觀念,了解防、治工作。同時,由于老年人藥物吸收情況、代謝功能、藥物耐受力等方面敏感度較高,所以在進行輔助教育工作時,應特殊提及敏感類、藥性強藥物的使用方法、規(guī)范劑量,以確保治療、護理工作的安全性、可靠性、科學性。
參考文獻:
[1]周衛(wèi)萍,吳蓓蓓,王書梅,等.健康促進學校家長教育與衛(wèi)生保健知識、態(tài)度和行為現(xiàn)狀調(diào)查及對策[J].中國健康教育,2000,16(9):569-571.