口腔醫(yī)學的前景精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的口腔醫(yī)學的前景主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：口腔醫(yī)學的前景范文

[關鍵詞]循證醫(yī)學；口腔醫(yī)學教育；口腔醫(yī)學

循證醫(yī)學字面譯意是“遵循證據的醫(yī)學”，其發(fā)展源于20世紀90年代，在臨床醫(yī)學實教中屬新興學科，精確、謹慎、智慧地利用當前獲取的具客觀價值的研究證據，再整合醫(yī)生自己臨床經驗、專業(yè)醫(yī)學技能，理性化評價患者期望值，最終整合研究資料訂制合理診治計劃，這是循證醫(yī)學核心內容[1]。循證醫(yī)學在世界醫(yī)學領域中的價值極大影響了醫(yī)學的傳統(tǒng)教育、傳統(tǒng)實踐，若在口腔醫(yī)學中運用循證醫(yī)學進行教學，可顯著提高口腔醫(yī)學教學質量，提升口腔醫(yī)療工作者的專業(yè)素養(yǎng)。

1循證醫(yī)學及其內容

循證醫(yī)學的研究證據來源于最基礎的臨床研究（以患者為主），專業(yè)醫(yī)學技能即為醫(yī)生臨床診療經驗；患者選擇，即患者特別指定診療方案的要求，選擇存在差異化[2]。循證醫(yī)學著重指明臨床醫(yī)生需在科學證據充分條件下為患者診治，而當前客觀價值最高的證據可用作科學證據。依據臨床研究證據的可靠性、科學性，可分為5級：①第1級，特定病種特殊治療，采集隨機對照試驗所有高質量結果，系統(tǒng)評價或薈萃分析結果；②第2級，樣本量高的單個隨機對照試驗；③第3級，有對照且無分組隨機研究，例如，病例、隊列設計良好的對照研究；④第4級，研究缺乏足夠病例數(shù)觀察對照；⑤第5級，專業(yè)醫(yī)學觀點。在上述提及的5個級別中，可信度較高的當屬前兩級，其次第3、4級，而第5級易被個人經驗主管意識干擾，可信程度低。傳統(tǒng)、循證兩種醫(yī)學模式具差異化，這種差異性表現(xiàn)在諸多方面，具體如下：①證據出處。以往傳統(tǒng)化醫(yī)學的證據以教科書、零散臨床研究、實驗室及動物試驗研究為主；循證醫(yī)學重在患者實驗研究結果。②證據采納。由于臨床研究缺少充裕的時間及充分的條件，傳統(tǒng)醫(yī)學證據無全面性可言；循證醫(yī)學證據則強調全面化這一特性。③證據評定。以往傳統(tǒng)醫(yī)學缺少證據評價這一環(huán)節(jié)，循證醫(yī)學須對證據做一系統(tǒng)評估。④醫(yī)學對象。疾病是傳統(tǒng)醫(yī)學研究對象，患者是循證醫(yī)學研究對象。⑤療效測定。實驗室、影像學結果是傳統(tǒng)醫(yī)學評定療效指標；終點指標、生活質量是循證醫(yī)學療效評定指標。⑥療法選用?；A研究、動物試驗推論、個人治療經驗是傳統(tǒng)醫(yī)學治療參考依據；臨床研究最佳證據是循證醫(yī)學治療參考依據。

2口腔醫(yī)學中應用循證醫(yī)學教育的必要性

近年來，人們越發(fā)重視口腔衛(wèi)生、口腔醫(yī)療保健，因此，人們也嚴格要求口腔科的專業(yè)服務、醫(yī)療質量，這為我國發(fā)展口腔醫(yī)學醫(yī)生提供機遇，亦要求現(xiàn)行口腔醫(yī)療體制做出改革?，F(xiàn)代科學技術的持續(xù)發(fā)展，促進口腔科學發(fā)展，許多新型的設備、技術、材料等入續(xù)投入口腔醫(yī)療中，為口腔醫(yī)生提供多種選擇。以往我國口腔醫(yī)學教學是沿用前蘇聯(lián)教學手段，在學習基礎、臨床、口腔等專業(yè)醫(yī)學課基礎上，再進行臨床見習、口腔實習，故專業(yè)課學習時間短。我國高等醫(yī)學教育多采取傳統(tǒng)教學法，重在關注知識灌輸，所教出的醫(yī)學生具備良好的基礎理論、基本訓練，但缺乏創(chuàng)新、創(chuàng)造。因此，轉變傳統(tǒng)醫(yī)學授課模式是必須的，目的在于鍛煉醫(yī)學生靈活運用醫(yī)學知識能力，加強其探索、解決問題的自主學習態(tài)度。循證醫(yī)學享有“新世紀醫(yī)學”之稱，教學是基于“問題”模式開展的。循證醫(yī)學的教學首要工作是鼓舞、激勵醫(yī)學生學會在實踐中探索、總結問題，其次在于鍛煉學習者查閱文獻，并分析、評價文獻所提結論，總結出問題具體針對性答案，最后可以培養(yǎng)學習者熟練掌握循證醫(yī)學教育的方法、技巧.

3在口腔醫(yī)學教育中循證醫(yī)學的具體應用

該院結合口腔科實際情況，對教學稍微做出改革，以便于循證醫(yī)學適用于口腔醫(yī)學教育。該院有針對性地訂制教學方案，例如，學術講座、學術討論會、多媒體教學等，在教學開展過程中，注重醫(yī)學生主體性原則，教師為輔，旨在激發(fā)醫(yī)學生的學習主動性，取得滿意教學成效，將醫(yī)學生由被動學習狀態(tài)轉為主動提問狀態(tài)，于短時間內，基于臨床問題，熟悉并了解口腔醫(yī)學中有利用價值且迫切需要的專業(yè)知識，以優(yōu)化學習質量，不僅可增強醫(yī)學生學習能力，還可提升口腔專業(yè)綜合素養(yǎng)?，F(xiàn)將循證醫(yī)學的具體應用做如下介紹。

3.1口腔醫(yī)學以“問題為中心”實施教學

基于醫(yī)學教育視角來看，循證醫(yī)學的出發(fā)點在于解決臨床實際問題，其介紹了在臨床實踐中如何探索問題、如何探索最佳證據及如何綜合評價證據、疾病參考結果診治及指定預后的系列全面性的理論方法，這不但可幫助醫(yī)學生塑造科學、正確的醫(yī)學觀念，也為今后規(guī)范口腔醫(yī)療工作者臨床實踐行為奠定基礎條件[4]。此外，教師還應指導醫(yī)學生主動參與循證的全過程，包括問題的提出、證據的尋找、系統(tǒng)評價證據。在口腔醫(yī)學結合循證醫(yī)學的施教過程中，不但要重視學習基礎知識，還要鼓勵醫(yī)學生積極提問，獨立思考問題，對查閱的醫(yī)學文獻做出選擇性、批判性的評價，再綜合臨床研究，以獲取最佳客觀證據?？谇谎C醫(yī)學的教學強點能力培養(yǎng)，教導醫(yī)學生怎樣靈活學習，鍛煉自身成為學習設計者、領導者，從接受知識的被動者轉為探索知識的主動者，培養(yǎng)醫(yī)學生終身鉆研醫(yī)學的學習習慣。

3.2灌輸循證醫(yī)學理念，訂制治療最佳策略

將循證醫(yī)學理念灌輸至口腔醫(yī)學的教學中，可有利于提高醫(yī)學生的思維邏輯、實踐能力及醫(yī)學素養(yǎng)。在循證過程中，實踐主體是醫(yī)學生，除了掌握口腔醫(yī)學理論知識外，還應掌握計算機網絡技術的應用，以尋找最佳臨床證據?？谇谎C醫(yī)學在指導臨床實踐時，應嚴格要求結合以下提及的4個要素決策臨床診療，分別為：①有關臨床科學證據；②口腔科醫(yī)師的專業(yè)判斷與臨床經驗；③患者提出的需求及價值觀；④當前社會環(huán)境。臨床口腔疾病制定診療決策，并非只考慮口腔醫(yī)師提出的決策，還應尊重患者意愿。在循證醫(yī)學中，需培養(yǎng)醫(yī)學生具備人本主義的“以患者為中心”思想?？谇会t(yī)生有義務實情告知患者其得到的臨床證據，告知患者臨床有效診治方法，告知患者診治方法的價格及有關不良反應等，從而幫助患者按照其自身價值觀，做出人性化的知情選擇。通過臨床循證，提供給患者有效、風險小、不良反應或并發(fā)癥少、經濟型的最佳治療策略，以體現(xiàn)出醫(yī)院的人本主義精神。

3.3循證醫(yī)學分層次開設課程教授醫(yī)學生、臨床醫(yī)生

針對前期臨床?？漆t(yī)學生及未參與臨床見習、實習的醫(yī)學生，通過課堂講授方式擴充與循證有關的醫(yī)學知識，知識內容包括：①基本循證醫(yī)學概要，包括其含義、起源、發(fā)展進程、用途等；②檢索循證醫(yī)學文獻放法，涵蓋了課題探析、搜索工具、時間等；③循證證據的出處、搜素；④評價循證證據。通過了解最基本醫(yī)學循證知識，為今后醫(yī)學生在臨床實踐循證醫(yī)學提供幫助。對于已經參與臨床工作的醫(yī)學生、醫(yī)生，教師教導其應綜合實際臨床情況應用循證醫(yī)學，參考患者具體病況評估文獻提及的結果來處理臨床出現(xiàn)的問題；同時，教師需嚴格要求其遵從循證醫(yī)學提出的要求分析臨床問題，以便于提升隨機對照試驗的質量，以提供價值性高的研究成果服務于口腔循證醫(yī)學[5]。

4口腔醫(yī)學教育中循證醫(yī)學應用缺陷和前景

第2篇：口腔醫(yī)學的前景范文

男生學口腔醫(yī)學專業(yè)肯定是很合適的，這個專業(yè)工作壓力不斷，就業(yè)還很穩(wěn)定，最關鍵的是相比起其他的醫(yī)學專業(yè)，口腔醫(yī)學的收入很高。即便是畢業(yè)不打算考研，本科找工作也不難。當然考研的話肯定就業(yè)優(yōu)勢更大，也更容易去比較好的單位工作。

2、土木工程

工科專業(yè)中，土木工程可以說是理科男生報考最熱門的專業(yè)之一，同時這個專業(yè)本身也是就業(yè)率很高，就業(yè)面很廣，大部分工作都非常對口，尤其適合男生。不太建議女生報考，因為大部分的崗位對性別其實都有隱形限制了的，即便女生投了簡歷，也很難被錄取。

3、計算機類專業(yè)

不管是計算機科學與技術還是軟件工程亦或者近幾年很火熱的人工智能等，都是非常熱門關注度很高。計算機類專業(yè)至少在未來很長一段時間內都不會被淘汰，只要專業(yè)能力強，那就一直會很吃香。當然從長遠來講，IT行業(yè)的壓力很大，也是禿頂比較嚴重的一個行業(yè)。

4、電氣工程及其自動化

電氣類專業(yè)的就業(yè)針對性很強，所以就業(yè)率一向都是比較高的。報考人數(shù)不如計算機和土木工程人數(shù)那么多，但學歷不同的畢業(yè)生都有適合的就業(yè)方向。最理想的就是進入國家電網，不僅收入高工作還很穩(wěn)定。當然進國家電網的門檻挺高的，沒那么容易。

5、安全工程

第3篇：口腔醫(yī)學的前景范文

1創(chuàng)新實踐基地建設的總體目標

根據同濟大學口腔醫(yī)學專業(yè)設置的特點，結合學院啟動的“口腔醫(yī)學專業(yè)卓越人才”培養(yǎng)計劃，創(chuàng)新實踐基地確立了以培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神和實踐能力為目的，以開發(fā)創(chuàng)新性、設計性實踐項目為手段，以多元化的創(chuàng)新實踐評價體系為依據，以開放的設備資源、完善的管理制度為保障，學生以“崇尚科學，追求真理，勇于挑戰(zhàn)，不斷創(chuàng)新”為宗旨的創(chuàng)新實踐基地的總體目標?；夭捎媒虒W、科研、實踐相結合的創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式[2]，建立“教師指導，以研帶本，學生為主，自我管理，持續(xù)發(fā)展”的良性循環(huán)機制，促進和支持學生的科學研究及發(fā)明創(chuàng)造活動，使學生在“口腔醫(yī)學專業(yè)卓越人才”培養(yǎng)計劃的早期階段即獲得了創(chuàng)造意識和創(chuàng)造激情[3]，使學生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新精神能在創(chuàng)新實踐中得到展現(xiàn)和升華。

2口腔醫(yī)學專業(yè)卓越人才培養(yǎng)創(chuàng)新實踐基地的建設內容

口腔醫(yī)學創(chuàng)新實踐基地包含著面向本科生的口腔轉化醫(yī)學與口腔基礎醫(yī)學創(chuàng)新實踐平臺和口腔臨床醫(yī)學開放創(chuàng)新實踐平臺2大平臺系統(tǒng)，主要承擔了口腔基礎和口腔臨床課程的實踐教學項目，包括口腔頜面外科學、口腔種植學、口腔解剖學、口腔組織胚胎學、口腔病理學、牙體牙髓病學、牙周病學、口腔修復學、口腔正畸學、兒童口腔醫(yī)學、口腔材料學等13門本科課程的實踐教學，并在此基礎上創(chuàng)新教育理念，緊跟學科發(fā)展趨勢，為本科生打造最前沿的實踐教學項目和科學研究項目，提供最先進的技術支持和條件保障[4]。

2.1口腔轉化醫(yī)學與口腔基礎醫(yī)學創(chuàng)新實踐平臺口腔轉化醫(yī)學與口腔基礎醫(yī)學創(chuàng)新實踐平臺的主要思路是依托學科優(yōu)勢，以科研和疾病為導向，充分利用實踐平臺———口腔轉化醫(yī)學實驗室、口腔基礎醫(yī)學實驗室、中心實驗室的儀器設備等科研條件，開展創(chuàng)新性和綜合設計性實踐項目，在教師和導師的雙重指導下早期介入科研活動，孕育學生的創(chuàng)新實踐興趣，培養(yǎng)學生的科研能力和創(chuàng)新能力。該創(chuàng)新平臺的特點是理念新，立足口腔醫(yī)學學科發(fā)展前沿，突出學科交叉，著重建設口腔轉化醫(yī)學，并將口腔轉化醫(yī)學的新技術、新理念直接引入口腔醫(yī)學創(chuàng)新實踐基地中，大大縮短了有志于該方向發(fā)展的學生培養(yǎng)周期?？谇晦D化醫(yī)學被認為是一個最有發(fā)展前景的新興學科，該學科的蓬勃發(fā)展，將為學院的“口腔醫(yī)學專業(yè)卓越人才”培養(yǎng)賦予更深刻的內涵。

2.2口腔臨床醫(yī)學開放創(chuàng)新實踐平臺建設經過學院幾年來的不斷開拓，現(xiàn)已建設完成3個開放創(chuàng)新實踐平臺，交叉輻射了口腔頜面外科學、口腔種植學、口腔修復學、口腔正畸學等所有口腔臨床醫(yī)學相關的實踐項目，該平臺為學生全天候預約開放，并為學生提供技術支持。在該平臺運行中，口腔頜面外科學創(chuàng)新實踐項目頗具特色，口腔醫(yī)學院院長、口腔頜面外科學教研室主任王佐林教授率領本科生參與到由國家民政部和李嘉誠基金會設立的“重生行動”慈善項目中，成立了本科生志愿者服務隊，參與制作“重生行動”普及手冊，學生利用所學知識與貧困家庭中患有唇腭裂患兒的家長進行面對面溝通，醫(yī)院為其提供免費醫(yī)療服務，受到了患兒家長的熱烈歡迎，上海市《新聞晨報》對此特別給予了報道。在該平臺的支持下，本科生完成了臨床實踐項目多項，獲得了本科生的一致好評。

2.2.1口腔理工創(chuàng)新實踐平臺學院根據培養(yǎng)計劃的要求，結合口腔醫(yī)學專業(yè)實踐性強的特點，理工創(chuàng)新實踐平臺承擔了口腔修復學、口腔正畸學、口腔材料學等學科的創(chuàng)新實踐項目。學生可以自己跟隨指導教師到臨床選擇合適的病例，自己取模后灌注模型，鼓勵學生發(fā)揮創(chuàng)造性，自己設計方案，進行義齒加工與制作等一系列自主實踐項目，并完成了一定的實踐產品，極大地促進了學生的創(chuàng)新能力和實踐能力。

2.2.2口腔仿真創(chuàng)新實踐平臺口腔仿真創(chuàng)新實踐平臺共承擔了口腔種植學、口腔修復學、口腔正畸學、牙體牙髓病學、牙周病學等學科的實踐創(chuàng)新項目。學院的口腔仿真創(chuàng)新實踐平臺達到了國內一流、國際先進的標準。引進21世紀國際上最先進、最符合口腔頜面部解剖和生理特點的口腔形態(tài)學系統(tǒng)，以此為主體形成了一系列完全模擬臨床診室的條件以及各種減壓、加壓、吸盤、減音設備等等。幾年運行下來，該創(chuàng)新實踐平臺已經具有非常先進、十分成熟的全仿真系列裝置和臨床模擬設備，使用率達100％。尤其是針對改進的實踐項目引進了形態(tài)成形評估系統(tǒng)、自動軌跡跟蹤系統(tǒng)、測量評估系統(tǒng)及教師專用電腦系統(tǒng)，并與學生實踐所用電腦聯(lián)動，實現(xiàn)了同步視頻播放等功能。

2.2.3“系統(tǒng)工程”創(chuàng)新實踐平臺由學?！?85”二期專項投入，在國內率先構建了“系統(tǒng)工程”創(chuàng)新實踐平臺，其研究的范疇覆蓋了口腔臨床各主干學科。建立大學生自主創(chuàng)新、個性發(fā)展的制度，設立“口腔醫(yī)學院大學生科技創(chuàng)新基金”（學生通過打擂臺申請，每個項目資助2000～4000元，2～4名本科生組成一個課題組，由1名高級職稱或具有博士學位的教師擔任指導），做到高年級學生100%參與。“系統(tǒng)工程”創(chuàng)新實踐平臺向本科生全天候開放。通過幾年的運行，明顯提高了大學生創(chuàng)新能力和實踐能力，取得了顯著成果?？谇会t(yī)學創(chuàng)新實踐基地條件先進、設備一流，針對大學生創(chuàng)新實踐能力和科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，特別增設了課內－課外結合性環(huán)節(jié)設計、實踐反饋設計、交叉學科間知識點綜合性設計、臨床化技能訓練的設計、自主性學習的設計、過程性評價的設計等，達到了預期的目標[5]。為了配合學生創(chuàng)新實踐需要，學院不但完善了上述平臺系統(tǒng)，還延長開放了與之配套的圖書館，并配備了管理員，方便學生課余時間查閱文獻。目前圖書館擁有各種文獻21780冊，中文現(xiàn)刊80多種，外文現(xiàn)刊25種，期刊合訂本450冊，電子圖書1268件。

2.2.4本科生參與導師的研究課題與SITP創(chuàng)新項目的建設平臺學院在創(chuàng)新培養(yǎng)和科研培養(yǎng)方面為學生搭建平臺并提供知識及技術支持。利用學科建設的有利條件，有計劃地組織本科生參加教師科研課題。設立大學生科技創(chuàng)新基金，創(chuàng)立了大學生創(chuàng)新俱樂部，組織本科生參加研究生的開題報告會、課題中期考核匯報會和畢業(yè)論文答辯會，對本科生進行有針對性的科研實踐，高年級學生100%參與。培養(yǎng)了濃厚的科研興趣和科學思維方法，顯著提高了大學生創(chuàng)新能力和實踐能力。在“985”等項目建設中，鼓勵教師科研工作與本科生教學、SITP等工作相結合，積極組織學生參加各類科技競賽活動，其中學生主持上海市SITP項目3項、同濟大學SITP項目3項。在校本科生申請專利多項，共獲得專利授權5項，、綜述數(shù)篇，大大提高了本科生創(chuàng)新思維和科研實踐能力。

第4篇：口腔醫(yī)學的前景范文

口腔頜面外喝血是口腔醫(yī)學的重要臨床課程，是要求學生具備扎實的理論基礎、卓越的分析能力，培養(yǎng)學生的自身素質及操作能力，是培養(yǎng)學生具有矯情的技能操作能力，實踐性比較強。在口腔頜面外科學中傳統(tǒng)的教學模式已經不能適應當今時代知識和技術的快速更新的需求，是以考分來評價學生知識和能力，以灌輸式的教學為主。因此，為了真正實現(xiàn)理論與實踐教學的結合，口腔頜面外教學模式要進行改革，開展反思性教學。在口腔頜面外的實際教學中，由于諸多不利因素的存在，教師單純注重教育理論的修養(yǎng)，終身教育體系還沒有形成，如：教育與科研的失衡，科研能力欠佳，影響了從事口腔頜面外科學課程教學的效能感，導致青年教師教學能力欠佳。同時，一些教師缺乏改變和探索的意識，傾向于根據過去的經驗進行教學，缺乏創(chuàng)新能力的提高。另外，很多教師在教學的過程中，還要面對來自家庭生活瑣事和考試的壓力，缺乏較強的責任感和較好的意識品德，對反思教學的重要性認識不足，沒有額外的時間進行反思，個體成就感降低。因此，為了促進青年教師自身教學能力和綜合素質的全面發(fā)展，青年教學要以嚴肅認真、發(fā)揚教學民主的態(tài)度對待工作，需要通過不斷的教學反思來克服影響教師教學效能感不利因素的影響，自主學習新知識及本專業(yè)的先進理念，保證教學的成功。

2開展口腔頜面外科學反思教學的有效途徑

2.1積極反思、發(fā)言，取長補短，對課堂情況做出判斷，實現(xiàn)更好的教學目標

為了對自身教學過程進行認真、積極地反思，資歷尚淺、教學經驗不足的青年教學通過跟班聽課，利用觀摩經驗豐富的優(yōu)秀教師的示范課，吸收、總結教學經驗，充分的了解口腔頜面外科學課程的整個教學過程。同時在反思性教學過程中，作為高等醫(yī)學院校的青年教師要通過反復、多次的自我觀察和評估、驗證，對整個教學過程進行反思和改進。在教研室組織的集體備課過程中，要積極發(fā)言，共同討論有疑問的地方，積極改正出現(xiàn)的問題，相互交換意見。在正式授課之前，要先模擬上課，及時發(fā)現(xiàn)問題和不足，虛心聽取經驗豐富的教師對自己教學活動的意見和建議，并積極改進。另外，在課堂上，教師要充分的了解、重視學生的感受和反應，對課堂情況做出判斷。為了了解學生對課堂教學的看法，通過問卷、與學生的課堂探討、交流等多種方式，了解學生對課堂教學的建議和意見，并進行反思，從而保證良好的教學效果，及時改進授課方式、調整教學內容。

2.2及時發(fā)現(xiàn)本學科專業(yè)發(fā)展的最新動態(tài)，反思教學中存在的問題和不足

課前備課主要包括準備教材、準備教法、準備學生，是教師總結教學經驗，提高自身教學水平的過程，是上好每一堂課的前提。根據每次教學具體內容以及教學經驗，準備教案，對教學內容進行設計、重組。同時，教師在備課的時候，要對如何激發(fā)學生的學習熱情和主動性進行反思。如：口腔頜面外科學是醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證必考的科目之一，在講述緒論中口腔頜面外科學的發(fā)展現(xiàn)狀和就業(yè)前景時，為了激發(fā)學生的學習動力，學生可以對朋友、親戚等宣傳口腔頜面外科預防保健知識，通過對本課程的學習，反思如何選擇性的復習醫(yī)學基礎知識，引導出疾病的病因和臨床表現(xiàn)等。

2.3以學生為中心，加強學習方法的引導和學習興趣的培養(yǎng)

第5篇：口腔醫(yī)學的前景范文

Lf具有多種生物功能，被認為是存在于初乳和常乳中宿主防御系統(tǒng)的活性成分，并被認為是一種安全物質，服用后無不良作用，可廣泛應用于食品、醫(yī)療和化妝品領域。Lf的抗菌作用、抗癌作用、對細胞增殖分化的影響、對口腔細菌附著的影響以及對骨再生作用的影響等生物活性可被應用于口腔醫(yī)學的各個領域。

2、乳鐵蛋白在口腔醫(yī)學研究中的應用進展

2.1乳鐵蛋白在牙周病中應用

1972年Bullen最早發(fā)現(xiàn)了Lf的抑菌性［2］，這是Lf最重要的生理功能之一。近年來，人們對Lf的大量臨床研究，已充分證實了這一點。Lf的抑菌作用主要有“鐵剝奪”、“膜滲透”和“酶抑制”3種機制［3］。菌斑細菌及其代謝產物是牙周病的主要致病因素。減少菌斑形成和抑制致病菌，有助于預防牙周病的發(fā)生。Lf對牙周代表性細菌如伴放線放線桿菌、牙齦卟啉單胞菌、中間普氏菌的抗菌活性和其他生物學效應已被廣泛研究。Lf的多態(tài)性與侵襲性牙周炎發(fā)病率的關系以及將齦溝液中乳鐵蛋白作為牙周炎嚴重程度的標記物均已被報道。Hiroyu－kiWakabayashi等［4］用≥130mg／L的人乳鐵蛋白（hLf），鐵缺乏和鐵飽和的牛乳鐵蛋白（bLf），≥6μg／mL牛乳鐵蛋白衍生抗菌肽乳鐵蛋白肽（LfcinB）培養(yǎng)牙齦卟啉單胞菌和中間普氏菌，結果對這兩種細菌的生長抑制作用均長達5h，可作為牙周病的輔助治療手段。HiroyukiWakabayashi［5］研究表明Lf在高濃度時對浮游形式的牙齦卟啉單胞菌和中間普氏菌展現(xiàn)出抗菌活性；此外，Lf能有效的抑制生物膜的形成并且在生理濃度下減少這些細菌生物膜的建立。臨床研究表明，口服bLf可以減少慢性牙周炎患者齦下菌斑中的牙齦卟啉單胞菌和中間普氏菌。在體內和體外研究中發(fā)現(xiàn)，Lf可能是牙周細菌的生物膜抑制劑。Atsushi［6］給患有牙周疾病的受試者口服牛乳鐵蛋白脂質體（L－bLf），觀察L－bLf能否有效的治療牙周病。L－BLf作為補充物以片劑的形式（180mgbLf／d）給予受試者4周，受試者多個位點的牙周探診深度超過3mm。在PD大于4mm的5個受試者中研究了51個位點的PD、BOP、GCF量以及GCF中TNF、IL－1、IL－6、MCP－1的水平。通過服用L－BLf，PD明顯減小，但BOP和GCF的量則無明顯改變。GCF中MCP－1的水平明顯降低，而其他細胞因子的水平則沒有改變。這些結果表明，L－BLf補充劑能有效的治療牙周炎疾病，但仍需要大量的前瞻性對照研究。

2.2乳鐵蛋白在齲病治療中的作用

Lf含量的增加又可與其他蛋白協(xié)同抑制細菌的致齲作用，符合機體的生理應激機制。郝高峰等［8］以高齲（齲、失、補牙數(shù)≥5，高齲組）和無齲（齲、失、補牙數(shù)＝0，無齲組）兒童各40名為研究對象，雙金雞納酸法測定唾液總蛋白含量，十二烷基硫酸鈉．聚丙烯酰氨凝膠電泳分析唾液蛋白條帶，免疫印跡法檢測唾液乳鐵蛋白和溶菌酶含量。結果發(fā)現(xiàn)高齲組總蛋白含量［（852．02±206．14）mg／L］低于無齲組［（1032．44±221．99）mg／L］，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．001），相對分子質量為77000蛋白的百分含量［（12．50±7．73）IA／μg］顯著高于無齲組［（8．71±4．28）IA／μg，P＝0．009］，相對分子質量為14500蛋白的百分含量兩組間差異無統(tǒng)計學意義（P＝0．137）。高齲組乳鐵蛋白百分含量［（229．04±197．14）IA／μg］顯著高于無齲組［（144．07±99．91）IA／μg，P＝0．018］，溶菌酶含量兩組差異無統(tǒng)計學意義（P＝0．091）?？傻贸鼋Y論唾液蛋白與乳牙患齲密切相關，乳鐵蛋白可能是其中一種重要的成分。

2.3乳鐵蛋白在口腔外科中修復骨缺損的作用

骨缺損是臨床上常見的疾病，目前多采用自體骨或異體骨移植進行修復，但由于骨移植效果不盡如人意，利用組織工程學原理治療骨損傷已成為此領域的研究熱點。增強頜骨再生，提高其穩(wěn)定性，對于改善種植體的骨結合性和穩(wěn)定性也有著重要的作用。Lf具有很強的成骨能力，已經被成骨細胞的體外培養(yǎng)實驗和小鼠體內實驗所證實［9］。關于Lf的細胞促進作用很早以前就已有人報道，Naot等［10］用Lf連續(xù)5d注射成年雄鼠大腦右半球，發(fā)現(xiàn)其顱骨片段組表面間隙明顯增加，礦物疊積率和骨形成率明顯增加，推測Lf可能增強成骨作用而抑制破骨細胞作用。Takayama［11］等經低密度脂蛋白受體相關蛋白基因證實Lf能夠強化膠原酶沉積，從而增強骨密度。Cornish［12］研究發(fā)現(xiàn)，Lf能刺激成骨細胞形成周期，是成骨細胞的一種潛在生存因子。Lf亦可降低破骨細胞數(shù)目，從而抑制破骨細胞引起的骨吸收。TakaokaR等［13］在小鼠背部皮下植入明膠凝膠結合Lf，明膠凝膠結合Lf在植入部位表現(xiàn)出比單獨Lf注射液更長的Lf釋放期。與沒有經過Lf處理或低濃度Lf處理的大鼠顱骨骨缺損處相比，將合并Lf的明膠凝膠植入大鼠顱骨骨缺損處后能形成明顯增強的骨再生。可以得出，明膠凝膠的緩釋功能能夠增強Lf促進骨再生的活性。

2.4乳鐵蛋白在口腔腫瘤治療中的應用

近年來，一些研究認為，Lf具有化學預防和抗腫瘤作用。Lf能明顯抑制腫瘤的生長和轉移，已被國內外許多科學家證實。Lf對多種器官包括食道、口腔、肺、肝、結腸和膀胱等的腫瘤發(fā)生、生長和轉移都表現(xiàn)出抑制作用［14，15］。Lf的抗腫瘤機制是由多種機制介導的。1）Lf蛋白阻止細胞周期G1期向S期的過渡，使細胞進入生長停滯期［16］，調節(jié)細胞增殖。Damiens［17］等研究證明Lf可以調節(jié)細胞的增殖，在人的乳腺細胞系中加入Lf會導致癌細胞的生長抑制，抑制細胞周期G1期向S期的轉換，并使周期素依賴性蛋白激酶（CKD）的抑制劑P21cip1蛋白水平增加。2）調節(jié)機體免疫，增高血液中NK細胞、T細胞數(shù)量，并刺激IL－18的大量生成［18］；研究證明Lf可以活化自然殺傷細胞和中性白細胞，誘導集落刺激因子的活性，并且可以增強巨噬細胞的毒性［19～21］。3）激活癌細胞內FAS信號途徑，誘導癌細胞程序性死亡［22，23］；BLf可以通過產生活性氧簇引起體外非白血性白血病細胞系的程序性細胞死亡。最近發(fā)現(xiàn)，在結腸黏膜癌細胞系和頭頸部癌細胞系中，Lf改變程序性細胞死亡相關基因的表達［24，25］。4）抑制腫瘤血管發(fā)生，這與IL－18阻止血管發(fā)生的特性密切相關［26］。Norrby［27］等的研究也認為，Lf可以抑制腫瘤的血管發(fā)生，Lf在體外具有抗上皮細胞增殖的活性并且可以強烈抑制血管內皮生長因子介導的血管發(fā)生。關于Lf與口腔腫瘤關系的研究比較少，近幾年的研究發(fā)現(xiàn)，HBf可以抑制頭頸部鱗狀細胞癌，并且是通過直接的細胞毒作用以及系統(tǒng)性的免疫調節(jié)作用來實現(xiàn)的［28］。Xiao［29］等的研究也證明Lf在體外可以抑制3種不同的頭頸部細胞的增殖。目前研究者已經通過12次不同的實驗給211人口服Lf，包括110名健康的志愿者或無癥狀的患者，57名化療患者，44名未作化療的腫瘤患者。Lf有很好的相容性并且沒有藥物相關性死亡，也沒有其他的嚴重的有害的事件報道。實驗結果表明，口服Lf可以有效地延緩腫瘤的發(fā)展。

2.5乳鐵蛋白在口腔其他領域的應用

Lf和乳過氧化物酶組成的混合物能夠影響口腔異味。有關學者進行了隨機，雙盲，交叉，安慰劑對照的臨床試驗，十五列受試者口服Lf和乳過氧化物酶混合物片劑，并檢測他們的口腔氣體中揮發(fā)性硫化物的含量。結果表明Lf和乳過氧化物酶的混合物對口腔異味有抑制作用。此外，有研究發(fā)現(xiàn)牛奶中的蛋白質，如酪蛋白和乳鐵蛋白，能抑制致齲性的變形鏈球菌對羥基磷灰石的初始附著。

3、乳鐵蛋白應用前景展望

第6篇：口腔醫(yī)學的前景范文

[關鍵詞] 嵌體;銀汞合金黏接修復;后牙面缺損

[中圖分類號] R781[文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721(2010)03(b)-147-01

嵌體是一種嵌入牙體內部,用以恢復牙體缺損的形態(tài)和功能的修復體。隨著口腔醫(yī)學的迅速發(fā)展,嵌體以磨除牙體組織少、機械性能好、邊緣密合性好、可高度拋光等良好性能,越來越多地被人們所接受[1]。嵌體使牙冠嚴重破壞的牙齒得到利用,修復技術的提高使喪失功能的牙齒得到了保留,防止或減輕了牙槽骨的吸收,保留了牙周膜本體感受作用。在修復牙體缺損的諸多修復方法中,在什么情況下采用嵌體類,在什么情況下采用充填體或冠修復等方法,這與牙體缺損的大小、原因、位置等因素有關。筆者對后牙面大部分缺損分別采用嵌體和銀汞合金黏接修復術,3年后對比療效。

1 資料與方法

1.1一般資料

2007年12月～2009年4月來本院口腔科就診的患者,男46例,女21例,年齡18～55歲,共70個患牙,患牙均為雙尖牙或磨牙,牙合面大部分缺損。隨機分成A、B兩組,各35個患牙。A組采用嵌體修復,B組采用銀汞合金黏接修復術。

1.2治療方法

A組采用嵌體修復:①要求去盡腐質,預備的洞型有固位形和抗力形;②無倒凹,各軸壁平行或向牙合面外展2°～5°;③洞緣預備出45°斜面,斜面寬約1.5 mm;④適當預備輔助固位形;⑤采用間接法制作蠟型,用藻酸鹽印模材取模,超硬石膏灌注模型,嵌體蠟制作嵌體蠟型。完成嵌體制作,臨床試戴,調和黏結[2]。

B組采用銀汞合金黏接修復術[3]:①預備窩洞,其去除齲壞組織,一般不做固位型及抗力型,去除懸浮的薄璧;②用酸蝕劑酸蝕洞壁、沖洗、吹干;③涂黏接劑,將玻璃離子黏接劑調好后快速涂于窩洞各壁一薄層;④在黏接劑凝固之前常規(guī)充填銀汞合金,若擠出部分多余黏接劑,可揩去。

2 結果

3年后觀察療效,A組2例嵌體修復脫落,其余患者未見異常,修復體固位良好,無牙周疾患,患牙可恢復正常咀嚼功能,治療有效率為94.28%。B組5例銀汞合金充填物脫落,3例牙體折裂,治療有效率為77.14%。經?字2檢驗,P

3討論

相對于銀汞合金、玻璃離子充填體來說,合金嵌體的強度和耐久性能較好,而瓷、樹脂類嵌體的美觀性較好。制備充填體的洞形可保留倒凹或需做出倒凹,而制備嵌體的洞形絕對不能有任何倒凹。充填體可利用倒凹固位;嵌體靠黏固和摩擦力固位。充填體是直接在口內充填完成;而嵌體是用不同材料在口外的模型上制作完成。充填體的牙合面形態(tài)靠在口內修整形成,成溝窩較易,成尖嵴難;嵌體的牙合面形態(tài)是在模型上精細雕刻形成的,牙合面任何形態(tài)均可作出、并與對牙合協(xié)調。充填體鄰、軸面不易高度拋光,易附著菌斑;嵌體,除組織面外均可高度拋光,不易附著菌斑,容易清潔。

嵌體是一種很好的修復體,能用充填法修復的牙體缺損原則上都可以用嵌體修復,對于牙體嚴重缺損、頜齦距離短的患者特別適用。但嵌體只能修復缺損部位的牙體而不能保護剩余牙體組織。剩余牙體組織應為嵌體提供足夠的支持、固位與抗力。所以嵌體在牙體有較大體積的健康牙體組織的條件下適用。與傳統(tǒng)的充填體比較,嵌體能更精確地恢復正確的解剖形態(tài)、咬合及鄰接關系。與樹脂嵌體相比,瓷嵌體又具有質硬、美觀的特點,而且在加熱、加壓、光照的情況下不會收縮變形,在體外聚合收縮量較少,黏接劑較薄,微滲漏小等。國外文獻證實其遠期療效好[4]。

通過對70例后牙面大部分缺損患者分別采用嵌體和銀汞合金黏接修復術,3年后進行觀察對比療效,采用嵌體在修復后牙牙合面大部分缺損,療效明顯好于銀汞合金黏接修復術,證明應用嵌體修復后牙牙合面大部分缺損的成功率高,堅固、耐用,達到了恢復咀嚼、發(fā)音的功能,具有良好的臨床推廣、普及的前景。

[參考文獻]

[1]史寶玲.嵌體在臨床中的應用[J].中華醫(yī)學研究雜志,2005,5(5):448-449.

[2]左德崴,宮運剛.磨牙嵌體冠修復39例臨床應用[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2009,6(6):52.

[3]國炳秋.銀汞合金黏接修復術170例觀察[J].河北醫(yī)藥,2003,25(3):194.

第7篇：口腔醫(yī)學的前景范文

雙磷酸鹽在體內效用的發(fā)生有賴于本身的結構特點。第一個特點主要取決于雙磷酸鹽磷酸基團上的氧原子或當R＇的結構為羥基時，使它可以與鈣離子雙齒或三齒配位螯合，故P－C－P模體和羥基磷灰石有高度親和性，使其在體內能選擇性地迅速和骨的羥基磷灰石表面結合。第二個特點取決于R＂側鏈的分子結構，R＇為羥基，可以增加同羥基磷灰石的親和性，而R＂側鏈末端含有氨基基團時，它的抗骨吸收能力是不含該基團的100倍以上，如果氨基基團甲基化或雜環(huán)化將進一步強化其抗骨吸收能力。R＂側鏈上的氮原子必須遠離P－C－P主基團一定的距離，通過延長氨烷基側鏈上的亞甲基基團也可以增強抗骨吸收的能力。由此可見，雙磷酸鹽的抗骨吸收能力與這兩個分子結構特點密切相關[7]。目前的研究結果表明，雙磷酸鹽與骨質的羥基磷灰石結合后，主要通過破骨細胞、甲狀旁腺素、成骨細胞及基質金屬蛋白酶影響骨的代謝。

2雙磷酸鹽對頜骨的影響

Altundal等[10]對大鼠進行實驗性拔牙，實驗中把大鼠分成3組：基準組，生理鹽水組，阿侖磷酸鹽組。后兩組分別給與生理鹽水和阿侖磷酸鹽，經2周和4周后三組均測量尿鈣，肌酸酐，血清鈣，堿性磷酸酶和磷酸鹽的水平；從右下第一磨牙的頰舌側取組織做切片，用于評估破骨細胞、成骨細胞和哈弗氏管的數(shù)量，吸收陷窩的數(shù)量和大小及類骨質形成；測量頰舌側牙槽骨板的平均厚度。結果顯示阿侖磷酸鹽組大鼠的頰舌側牙槽骨體積吸收明顯少于生理鹽水組；阿侖磷酸鹽組大鼠的血清鈣、尿鈣水平和破骨細胞數(shù)量明顯減少，顯示骨吸收的明顯抑制。該研究表明雙磷酸鹽明顯抑制拔牙后牙槽骨吸收。Jee等[11]對切除卵巢大鼠使用雙磷酸鹽做實驗，雌性大鼠被隨機分成3組：模擬手術組和兩組卵巢切除組：一組用生理鹽水處理，另一組用阿侖磷酸鹽處理。拔除大鼠的左上第一磨牙，然后在拔牙后立即以2周為一周期，長達6周的時間內，做頜骨的體內顯微CT攝影。牙槽骨的X線片密度和尺度用方差重復測量分析。模擬手術和切除卵巢組大鼠的X線片拔牙窩密度在拔牙后前4周明顯增加（P＜0．05）。在第2周時，生理鹽水組大鼠的拔牙窩X線片密度增加，但在第4周時增加明顯少于另外兩組（P＜0．05）。拔牙后2～6周，每組都可以看到新骨生成。除阿侖磷酸鹽組外，拔牙后第2周與對照組相比，拔牙后第4周與第2周相比（P＜0．05），牙槽嵴高度均有明顯損失。證明阿侖磷酸鹽改善了缺乏雌激素大鼠的拔牙窩愈合，并且?guī)椭挚灌徑窝栏C牙槽骨的損失。Senel等[12]通過全身應用唑來膦酸和帕瑪磷酸處理大鼠后，再觀察大鼠頜骨的變化：將雌性大鼠分成6組：對照組1（C1），唑來膦酸組1（ZA1），帕瑪磷酸組1（PA1），分別注射生理鹽水、唑來膦酸、帕瑪磷酸長達6周；對照組2（C2），唑來膦酸組2（ZA2），帕瑪磷酸組2（PA2），給藥時間均長達8周。藥物治療結束后2天把大鼠處死，每只大鼠的下頜骨前、后部和股骨用作病理學檢查。結果顯示炎癥局限于ZA2組和PA2組的下頜骨后部；下頜骨前部和股骨沒有被影響。軟組織壞死在ZA2組中的一只大鼠很明顯。說明這些藥物可以改變甚至與雙磷酸鹽相關的頜骨壞死發(fā)展有關的愈合情況。

3雙磷酸鹽對牙齒發(fā)育的影響

Bradaschia－Correa等[13]做了一項實驗：每天給與正在生長的年輕大鼠阿侖磷酸鈉，分別給予4，14和30d。另一組大鼠做對照組，給與生理鹽水。然后將大鼠處死，把含牙胚的上頜牙槽突用光學顯微鏡，透射電子顯微鏡，掃描電子顯微鏡檢查，TRAP（耐酒石酸酸性磷酸酶）組織化學檢查和高分辨率膠體金免疫標記檢查。結果顯示大鼠的牙齒沒有萌出；牙槽骨無重建，導致了原纖維間隙出現(xiàn)含無活性破骨細胞的一級性硬骨和大量骨橋蛋白；發(fā)育中的骨小梁侵襲了牙濾泡且到達了磨牙胚，使牙釉質表面變形，無牙根形成。這些結果說明了阿侖磷酸鈉通過干擾破骨細胞活性，使其保持在無活性破骨細胞階段，有效地抑制了牙的萌出。

4雙磷酸鹽在口腔臨床的應用

4．1雙磷酸鹽應用于治療牙周炎

大量研究證實：雙磷酸鹽可抑制破骨細胞的分化，促進骨形成[14]。因此，從上世紀開始，雙磷酸鹽便用于治療全身疾病，近年來，受其用于治療全身疾病的啟發(fā)，專家們將它引進口腔臨床：Takaishi等在一項長達4～5年的縱向觀察中發(fā)現(xiàn)，對4名成人牙周炎患者進行牙周基礎治療的同時，間歇周期性應用依屈磷酸鹽輔助治療（口服依屈磷酸鹽，200mg／d×2周；間歇停藥10～12周或6個月），結果顯示4名患者平均牙槽骨密度明顯增加，牙松動度、牙周袋深度明顯減少。Rocha等[15]對未進行過雌激素替代治療的絕經期女性成人牙周炎患者基礎治療后，隨機雙盲給予阿侖磷酸鹽（10mg／d）或安慰劑6個月，在基線和治療后分別對牙周組織臨床指標檢查、血中雌激素水平、牙槽嵴頂?shù)接匝拦琴|界之間（CAB－CEJ）的距離、股骨密度（BMD）、血清N端肽（NTx）和骨特異性堿性磷酸酶水平（BSAP）進行評價。結果顯示：與對照組相比，用藥組牙周探診深度和牙齦出血指數(shù)明顯改善，用藥組CAB－CEJ距離增加（0．40±0．40）mm，而對照組減少（0．60±0．53）mm（P＜0．05）；BMD在用藥組較對照組明顯增加，而NTx和BSAP水平則低于對照組。應用阿侖磷酸鹽輔治療前后，兩組病例血中雌激素水平無明顯差異。該實驗結果提示：對絕經期婦女應用阿侖磷酸鹽輔助牙周基礎治療，可改善牙周病狀況并促進骨的再生和礦化。

4．2雙磷酸鹽應用于種植牙

Abtahi等[6]隨機選擇5個患者，每個患者植入7顆Brane－mark種植義齒，其中一顆表面涂布雙磷酸鹽，被植入在骨質質量最差的地方，并對每顆種植義齒周圍的邊緣骨進行X光線拍攝測量，使用共振頻率測量記錄義齒的穩(wěn)定性，在組織瓣關閉前和6個月后在橋基連接處測量頻率值（ISQ），結果顯示：在6個月的觀察期間，一個未被雙磷酸鹽處理的種植義齒沒有形成骨結合，共振頻率也降低，雙磷酸鹽涂層義齒沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，期間拍攝了105張X線片（210個種植義齒位點），顯示出個別對照組種植義齒和雙磷酸鹽涂層義齒有1mm邊緣骨缺損，但這些變量無明顯差別；比較每個患者7顆種植義齒的ISQ值，除一例患者7顆義齒ISQ值無差別外，其他患者雙磷酸鹽涂層義齒的ISQ值是最大的，這說明雙磷酸鹽涂層種植義齒顯示出了更好的穩(wěn)定性。

4．3應用雙磷酸鹽對根管治療的影響

臨床實驗證明：對應用雙磷酸鹽治療全身疾病的患者進行口腔疾病的治療，口腔疾病治療效果不會有明顯影響。Hsiao等[16]將口服雙磷酸鹽患者的34顆牙的根周在根管治療前用X線鑒定，從沒有口服雙磷酸鹽的患者中選出38顆對照牙，全部牙齒交由美國德克薩斯州A＆M大學貝勒口腔醫(yī)學院的牙髓病住院醫(yī)師和大學生進行非標準化的根管治療和再治療，根管治療結束后經臨床和X線攝片檢查，結果是雙磷酸鹽組有73．5％的損害愈合了，而對照組的愈合率為81．6％，兩組間無統(tǒng)計學意義的差別（P＞0．05）。這個初步的短期研究結果說明長期口服雙磷酸鹽的患者可以期待獲得傳統(tǒng)根管治療術后的根周愈合的滿意效果。所以根管治療術可以被認為是一種安全、現(xiàn)實的可替代雙磷酸鹽治療拔牙病例的方法。

4．4雙磷酸鹽臨床應用的副作用

臨床應用顯示：靜脈應用大劑量的雙磷酸鹽時若滴注速度過快可能導致腎功能衰竭，所以大劑量雙磷酸鹽靜脈給藥時速度要慢、液體量要大；從Cremers等[17]的研究中得知：口服雙磷酸鹽由于藥物中含有氨基的原因，可能出現(xiàn)食道和胃腸道的副反應，如惡心、消化不良、嘔吐、胃痛、腹瀉甚至潰瘍，所以口服用藥時加用足量的水，食道返流前不要平躺；動物實驗發(fā)現(xiàn)部分雙磷酸鹽可以抑制正常的骨礦化，導致臨床或組織學的骨軟化，例如：依屈磷酸鹽、帕米磷酸鹽，治療終止后可以逆轉；靜脈注射含氮原子的雙磷酸鹽后會出現(xiàn)短時發(fā)熱現(xiàn)象，一般體溫較正常者升高1～2℃，伴隨流感樣癥狀，這種情況只出現(xiàn)在首次用藥時，可能是一種急性期反應[7]；Weinstein等[8]做了一項長達3年的研究，觀察長期口服雙磷酸鹽治療絕經后骨質疏松患者破骨細胞的形態(tài)及數(shù)量。結果發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，應用雙磷酸鹽后，破骨細胞的數(shù)量增加了2．6倍，而且與藥物的用量呈正相關，27％為巨大破骨細胞。停藥1年后，仍然能夠在體內找到巨大破骨細胞。說明長期應用雙磷酸鹽能促進破骨細胞生長，甚至導致骨壞死[18]；Ficarra等[19]發(fā)現(xiàn)在有牙周炎病史的多發(fā)性骨髓瘤和涎腺惡性腫瘤骨轉移患者，長期靜脈注射雙磷酸鹽治療惡性高鈣血癥時，部分患者出現(xiàn)了頜骨壞死現(xiàn)象，具體原因還不明確；Gonzales等發(fā)現(xiàn)阿侖磷酸鹽對食管黏膜有較強的刺激性，甚至引發(fā)嚴重的腭部潰瘍；KOS等[20]的研究表明長期應用雙磷酸鹽，部分患者會因為拔牙、牙根手術、牙齒的不良充填、口腔種植體或外傷而導致頜骨壞死。

第8篇：口腔醫(yī)學的前景范文

1.濟南護理職業(yè)學院，山東濟南 250102；2.濟南市中心醫(yī)院，山東濟南 250013

[摘要] 隨著我國社會經濟的發(fā)展、社會主義市場經濟體制的逐步建立以及醫(yī)學模式的轉變，醫(yī)療技術水平和服務水平得到較大提高。康復醫(yī)學技術是醫(yī)療技術中比較特殊的一個門類，以消除和減輕人的功能障礙、彌補和重建人的功能缺失、改善和提高人體各種功能為目標的醫(yī)學學科。由于康復醫(yī)學技術專業(yè)的醫(yī)護人員有更多的時間和機會與患者相處，造成醫(yī)療差錯、形成醫(yī)療糾紛的機會相對較對，所以培養(yǎng)具有良好的專業(yè)知識和衛(wèi)生法律意識的康復醫(yī)學技術人才，成為人們關注的焦點。

[

關鍵詞 ] 康復醫(yī)學；衛(wèi)生法律意識；現(xiàn)狀調查；原因分析

[中圖分類號] R49[文獻標識碼] A[文章編號] 1672-5654（2014）10（b）-0054-02

康復醫(yī)學是關于功能障礙的預防、診斷、評估、治療、訓練和處理的一門學科，是醫(yī)學科學的重要組成部分，又稱第三醫(yī)學。在現(xiàn)代醫(yī)學體系中，已把預防、醫(yī)療、康復相互聯(lián)系，組成一個統(tǒng)一體。康復醫(yī)療技術是運用物理療法、言語療法、針灸、推拿等進行康復治療，實現(xiàn)人的整體功能恢復到盡可能高的水平，在社會上發(fā)揮應有的作用。因此，隨著人們對康復醫(yī)學及技術的認識不斷增強，對整個人康復意識的不斷提高，康復醫(yī)學及技術必定有非常廣闊的發(fā)展前景。

1 康復醫(yī)學學科及其實習學生的衛(wèi)生法律知識現(xiàn)狀

臨床實習是醫(yī)學理論和臨床實踐工作有機結合的連接點，是醫(yī)學生走向臨床工作必不可少而且非常重要的環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)醫(yī)學生綜合能力的重要階段。在這一個階段中，學生要將自己在學校學習到的理論知識應用到真實的醫(yī)療環(huán)境中去，在為患者提供優(yōu)質醫(yī)療服務的同時，處理好與患者的關系，特別是康復醫(yī)學科這種與患者接觸機會和時間較多的科室。由于醫(yī)學生在學校學習期間開設的衛(wèi)生法律及相關課程較少，不能很好地進行醫(yī)患溝通和處理醫(yī)患矛盾，導致實習過程中出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，這樣既不利于學生的臨床實習，也可能給醫(yī)院造成一定的醫(yī)療隱患。

通過近幾年對康復醫(yī)學技術專業(yè)實習生的調查，我們發(fā)現(xiàn)大致存在以下幾個問題。

①學校在康復醫(yī)學技術專業(yè)中不開設衛(wèi)生法律課程或開設學時較少，學生掌握的衛(wèi)生法律知識較少。

在傳統(tǒng)意義上，我們大都認為涉及手術較多的外科、婦產科、口腔科等科室及與患者和家屬接觸時間較多的兒科、內科等科室容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，因此，在臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學等專業(yè)中開設衛(wèi)生法律課程并且學時較多。但對于康復醫(yī)學技術等專業(yè)，因對其工作的范圍及特殊性了解不多，不開設衛(wèi)生法律課程或開始學時數(shù)較少，學生沒有掌握應有的衛(wèi)生法律知識，導致在為患者服務的過程中產生醫(yī)療糾紛的可能性增大。

②康復醫(yī)學技術專業(yè)的實習生比較注重自己康復專業(yè)知識的積累和培養(yǎng)，認為在康復醫(yī)療工作中專業(yè)知識優(yōu)于一切，忽視衛(wèi)生法律知識的學習與運用。

的確，在康復醫(yī)療中，很多患者的病情都要求醫(yī)護人員具有多方面的醫(yī)護知識，比如，一個心腦康復的病人可能同事具有高血壓、動脈粥樣硬化等相關疾病，對于康復技術人員來講，既要有過硬的心腦疾病方面知識，也要懂得高血壓、動脈粥樣硬化的急救措施。

但是，在對患者進行康復治療過程中，遇有緊急情況時，作為康復治療技術人員，是否應該及時采取緊急救治措施，實施哪些緊急救治措施，實施的緊急救治措施是否適當，能否引起醫(yī)患糾紛，產生的醫(yī)療糾紛如何處理等等，實習學生沒有一個明確的法律認識，遇到問題不知怎么辦。這從另外一個方面說明了學習和掌握衛(wèi)生法律知識對康復醫(yī)學技術專業(yè)的學生來講更顯得至關重要。

③值得我們?yōu)橹駣^的是，超過90%的實習生表示，愿意在實習過程中接受更多的衛(wèi)生法律知識。

有一部分實習學生在實習過程中，看見過或者經歷了醫(yī)療糾紛，面對這樣的經歷，更多的醫(yī)學生意識到，提高自身的衛(wèi)生法律意識非常必要，并且也是迫在眉睫的。

2 康復醫(yī)學學科及其實習學生衛(wèi)生法律知識現(xiàn)狀的原因分析

2.1 醫(yī)學的學科建設上，對于醫(yī)生的衛(wèi)生法律意識培養(yǎng)觀念淡薄

醫(yī)學作為傳統(tǒng)學科，培養(yǎng)目標是向醫(yī)療機構輸送高素質醫(yī)務人員特別是醫(yī)生。由于醫(yī)生需有非常強的專業(yè)理論知識和專業(yè)技能，所以人們對于醫(yī)學傳統(tǒng)的認識認為專業(yè)知識和專業(yè)技能大于一切，其次才是對醫(yī)學生的醫(yī)德、衛(wèi)生法律知識等教育與培養(yǎng)。因而，在醫(yī)學教育方面，學科的特殊性決定了對于醫(yī)務人員衛(wèi)生法律意識的培養(yǎng)相應比較缺失。

我國關于醫(yī)療事故處理的法律法規(guī)在不斷完善，面對方方面面的醫(yī)患行為，都有了處理糾紛的應急辦法。法律制度在完善，傳統(tǒng)醫(yī)學教育尚且沒有完善教育機制，是造成目前醫(yī)護人員衛(wèi)生法律意識淡薄的一個原因。

2.2 醫(yī)療體系的完善，對于醫(yī)務人員提出了更高的行業(yè)要求

在社會高速發(fā)展、法制不斷完善、醫(yī)學技術日新月異的情況下，新的醫(yī)療體系逐漸建立和完善，醫(yī)療機構的職責已經從簡單的治病救人救死扶傷，發(fā)展成為具有社會公益代表性、衡量城市基礎服務建設的重要標志。維權意識的增強和法律意識的覺醒，是社會進步的標志，患者維權意識的增強在血多方面都對醫(yī)療機構、醫(yī)務人員提出了更高的要求。

隨著《侵權責任法》、《醫(yī)療事故處理條例》等衛(wèi)生法律法規(guī)的實施，醫(yī)療糾紛日益增多，醫(yī)方敗訴也屢見不鮮。不斷攀升的醫(yī)療糾紛，使得醫(yī)院對于康復醫(yī)療的醫(yī)護人員的要求就從掌握康復專業(yè)知識，轉變?yōu)榧日莆湛祻蛯I(yè)知識又懂衛(wèi)生法律知識的全面人才，加強康復醫(yī)學技術專業(yè)學生的衛(wèi)生法律意識也變得十分重要。

3 改進建議

3.1 加強醫(yī)學類院校學生衛(wèi)生法律知識的教育

隨著科學技術大發(fā)展和信息時代的來臨，醫(yī)學類院校應該抓住改革的機遇，積極進行教育教學改革，培養(yǎng)醫(yī)學知識和法律知識兼俱的復合型人才。

首先，在前期醫(yī)學知識的教學中，開設衛(wèi)生法律課程，保證學生對于醫(yī)療衛(wèi)生法律的知識性需求的滿足。在臨床實習之前，就有了相關的知識，在相關知識的引領下了解相關法規(guī)，按照法律的規(guī)章制度規(guī)范自己的言行，有效地從根源上提高法律意識，更好地規(guī)范自己，處理醫(yī)患關系，預防醫(yī)患糾紛的發(fā)生，

其次，在臨床實習過程中，學生們會接觸到各種實踐操作，包含但不僅限于醫(yī)療器械的操作、病例的建立、患者的接觸和觀摩治療等，要注意避免一些錯誤行為帶來的醫(yī)患糾紛，在正確的執(zhí)行法律規(guī)定時強化自己的法律意識，從而達到實習過程中臨床醫(yī)療專業(yè)知識和醫(yī)護人員自身法律意識的雙重提高。

3.2 在臨床實習過程中，實質性提高實習生的法律意識

醫(yī)療是一種有別于其他社會工作的一項以人為本的服務工作，既有專業(yè)知識運用強的技術類工作特征，又有要以病人為服務主體，以病人康復為目的的服務性行業(yè)的特征。這就要求醫(yī)護人員在工作期間，能夠做到以病人為中心，尊重病人的隱私和人身合法權益，保護病人的根本利益，以合適的、能夠接受的語言解釋醫(yī)療行為，勸說患者進行相關的醫(yī)療救治，并且解釋可能存在的醫(yī)療風險，客觀的說明醫(yī)療行為的益處、目的以及可能帶來的損害，最大程度地爭取患者的理解，配合，與支持。

在臨床實習上，很多學生重視臨床病例、相關病癥的表現(xiàn)、引發(fā)原因等，但是對于文字記錄的書寫并不重視，認為只是一種機械的程序，其實并不盡然，原始病例資料的填寫與現(xiàn)場實物的保存確認是認定醫(yī)療過失的重要依據。在雙方各執(zhí)一詞的醫(yī)療糾紛中，文字資料就成為了最重要的認定依據。

《醫(yī)療事故處理條例》第八條規(guī)定：醫(yī)療機構應當按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保存病歷資料。第九條：嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。第十條：患者有權復印或者復制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢驗資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料，護理記錄以及國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。

因此，要教育實習學生，在臨床上，醫(yī)療病歷是醫(yī)療行為的唯一載體，在司法審判中是證明醫(yī)療行為正確與否的主要依據，要培養(yǎng)學生依法行醫(yī)的思維方式和行為習慣。嚴格書寫病歷，病歷的基本項目填寫要準確完整，紀錄的內容要真實全面，前后一致等。定期檢查考核病歷書寫，將醫(yī)學法律知識貫穿于實習過程中，增強實習生的法律意識，從根本上減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，是培養(yǎng)高素質的合格臨床醫(yī)生的必不可少的環(huán)節(jié)，培養(yǎng)他們在診療過程中依法診療和通過法律保護自己的法律運用能力。

4 結語

當人們不只記得自己專業(yè)知識的獲得，還能在其他行為上留下學校的痕跡時，那就是教育，也是人們真正學到的東西?？祻歪t(yī)學技術的發(fā)展不僅需要更多的專業(yè)醫(yī)護知識，也需要每一位康復醫(yī)學技術人員，把衛(wèi)生法律相關知識當做自己的一種常識，一種行為習慣，貫穿到日常工作中去。這種常識和行為習慣的得來，也需要一代一代醫(yī)學教育工作者們，不斷地完善自身，完善臨床醫(yī)學教學，從而全面均衡地推進康復醫(yī)療技術事業(yè)的發(fā)展，培養(yǎng)更多合格的康復醫(yī)學技術專業(yè)人材。

[

參考文獻]

[1]郝赤子,陳翔,盧君艷.多種教學方法改革在康復治療學專業(yè)實習中的應用體會[A].第四屆全國兒童康復、第十一屆全國小兒腦癱康復學術會議暨國際學術交流會議論文集[C].2010.

[2]張鵬.論加強醫(yī)學生法律素質教育的對策[J].西北醫(yī)學教育，2012(5)：874-875.

[3]卓大宏.中國當代康復醫(yī)學發(fā)展的大趨勢[J].中國康復醫(yī)學雜志，2011(1)：1-3.

[4]李建軍.中國康復醫(yī)學發(fā)展的回顧與展望[J].中國康復理論與實踐，2011(1)：1-4.

[5]楊朝輝.加強醫(yī)學生康復醫(yī)學觀念的幾個問題[J].中國康復理論與實踐，2010(8)：796-797.

[6]任成旭.陜西省康復醫(yī)學專業(yè)技術人員現(xiàn)狀調查分析[J].中國衛(wèi)生質量管理，2012(2)：62-64.

[7]葛媛媛.醫(yī)學院校畢業(yè)生就業(yè)思想狀況調查[J].時代教育(教育教學版)，2010(10)：141-142.