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一、建設(shè)任務(wù)
2014年我區(qū)要求完成104所村衛(wèi)生所標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。同時(shí)，加大鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍培養(yǎng)力度，提升村衛(wèi)生所服務(wù)能力，努力滿足農(nóng)村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。到2014年底，實(shí)現(xiàn)全區(qū)每個(gè)行政村至少擁有一所基本達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的村衛(wèi)生所，房屋建設(shè)較為規(guī)范、基本設(shè)施較為齊全，基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)能力得到提高。
二、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)
參照國(guó)家《村衛(wèi)生所建設(shè)指導(dǎo)意見》，按照填平補(bǔ)齊的原則，配備必要的醫(yī)療設(shè)備，通過(guò)新建、改建或改造等方式，村衛(wèi)生所業(yè)務(wù)用房面積至少60平方米（常駐人口少于500人以下的村衛(wèi)生所業(yè)務(wù)用房面積可放寬至40平方米）。設(shè)置診療室、治療室（處置室）、藥房，三室分開、相對(duì)獨(dú)立、分區(qū)布局合理。適當(dāng)配套建設(shè)供水、衛(wèi)生廁所、宣傳欄、資料室等，統(tǒng)一集中處置醫(yī)療廢棄物。村衛(wèi)生所建設(shè)與村民委員會(huì)辦公場(chǎng)所、學(xué)校、村民綜合服務(wù)場(chǎng)所等建設(shè)統(tǒng)籌安排，方便群眾。
三、建設(shè)資金
2014年共安排省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金93萬(wàn)元，區(qū)級(jí)配套79萬(wàn)元，共計(jì)172萬(wàn)元補(bǔ)助資金。
四、實(shí)施要求
（一）驗(yàn)收考核。各衛(wèi)生院驗(yàn)收考核小組要按照建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生所標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)進(jìn)行驗(yàn)收考核，考核合格后填報(bào)驗(yàn)收考核表（見附件1）和項(xiàng)目匯總表（見附件2）。項(xiàng)目匯總表于2014年12月6日前上報(bào)區(qū)衛(wèi)生局。
（二）資金發(fā)放。省級(jí)和區(qū)級(jí)補(bǔ)助資金由區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一發(fā)放至各衛(wèi)生院賬戶，待驗(yàn)收考核合格后于2014年12月8日前發(fā)放至村衛(wèi)生所。
五、項(xiàng)目管理
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各衛(wèi)生院要成立村衛(wèi)生所標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)考核小組，院長(zhǎng)任小組組長(zhǎng)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生所建設(shè)項(xiàng)目負(fù)總責(zé)，各衛(wèi)生院要建立責(zé)任制，將村衛(wèi)生所建設(shè)任務(wù)列入年度工作目標(biāo)及工作考核內(nèi)容，有效解決好建設(shè)用地問(wèn)題，落實(shí)好項(xiàng)目配套資金，嚴(yán)格按照進(jìn)度要求完成建設(shè)任務(wù)，做好考核驗(yàn)收工作。
關(guān)鍵詞 社區(qū)健康教育 鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員
資料與方法
2004年我院全科醫(yī)學(xué)專業(yè)共招收173名學(xué)生，其中有121名學(xué)生來(lái)自遼寧省的不同村子，利用暑假，對(duì)自己所在的自然村的與人群健康有關(guān)的一切相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查。人手一份調(diào)查表，包括：各村的地貌、人群和醫(yī)務(wù)工作者的自然狀況，健康教育的機(jī)構(gòu)、健康教育采取的形式、醫(yī)務(wù)人員和各類人群對(duì)健康教育的態(tài)度及健康教育對(duì)患者所發(fā)揮的作用等。
為了保證材料的真實(shí)性，調(diào)查前對(duì)調(diào)查者進(jìn)行1天的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容有調(diào)查的內(nèi)容、方法、形式，通過(guò)錄像、幻燈、實(shí)例等對(duì)調(diào)查內(nèi)容逐項(xiàng)講解、規(guī)范。調(diào)查表最后要求村委會(huì)蓋章。發(fā)出調(diào)查表173份，收回調(diào)查表173份，合格調(diào)查表161份，刪除重復(fù)的8份，剩下合格調(diào)查表156份，其中反應(yīng)村級(jí)衛(wèi)生所101份。
結(jié) 果
村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員健康教育情況：醫(yī)務(wù)人員對(duì)健康教育內(nèi)容完全了解的只占18.4%，經(jīng)常對(duì)社區(qū)群眾進(jìn)行健康教育占15.8%，采取書面形式教育占6.0%，定期對(duì)社區(qū)群眾培訓(xùn)占1.8%。從調(diào)查結(jié)果還能看出鄉(xiāng)村健康教育設(shè)置、醫(yī)務(wù)人員對(duì)群眾健康教育采取形式、對(duì)健康教育內(nèi)容的認(rèn)識(shí)程度及對(duì)群眾健康教育的態(tài)度，郊區(qū)鄉(xiāng)村明顯好于遠(yuǎn)離城市的鄉(xiāng)村。
討 論
社區(qū)健康教育［1］是從整體上對(duì)社區(qū)群眾的健康相關(guān)行為和生活方式進(jìn)行干預(yù)，健康教育貫穿于整個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)之中，無(wú)論對(duì)健康人群、亞健康人群，還是患者［2］，都有非常重要的意義。
從調(diào)查結(jié)果表明：遼寧村級(jí)醫(yī)務(wù)人員對(duì)健康教育內(nèi)容掌握的程度、對(duì)群眾的健康教育的認(rèn)識(shí)與社區(qū)醫(yī)師的職責(zé)要求還是有一定差距；村級(jí)醫(yī)護(hù)人員對(duì)群眾健康教育的程度和社區(qū)對(duì)群眾采取的健康教育方式，說(shuō)明社區(qū)醫(yī)學(xué)在鄉(xiāng)村還沒(méi)有完全開展起來(lái)。
村級(jí)醫(yī)務(wù)人員文化層次相對(duì)較低，只能對(duì)一些常見的軀體疾病進(jìn)行簡(jiǎn)單診斷和處理，理念比較落后，不懂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是集預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體”的功能，也不了解健康教育將在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮越來(lái)越重要的作用；地方政府對(duì)社區(qū)醫(yī)學(xué)重視、干預(yù)程度還欠缺，沒(méi)有形成或未形成完善的健康教育機(jī)構(gòu)。越遠(yuǎn)離大城市的鄉(xiāng)村越明顯。
健康教育是一項(xiàng)龐大的社會(huì)系統(tǒng)工程，維護(hù)和促進(jìn)健康不僅僅是衛(wèi)生部門和醫(yī)務(wù)人員的事，而是政府和全社會(huì)共同的責(zé)任［3］。因此，首先要實(shí)現(xiàn)行政干預(yù)，健康教育應(yīng)列入社區(qū)各級(jí)政府的議事日程，組織領(lǐng)導(dǎo)、制定政策、法規(guī)、經(jīng)濟(jì)支持、考核評(píng)估等行政管理手段來(lái)推動(dòng)健康教育工作；其次醫(yī)務(wù)工作者兼管社區(qū)健康教育，要更新觀念，同時(shí)要掌握向群眾開展健康教育和在社區(qū)開展健康促進(jìn)的方法；再者加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，經(jīng)典的 “六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)客觀上要求鄉(xiāng)村醫(yī)師必須對(duì)社區(qū)居民的個(gè)體健康和整個(gè)社區(qū)的健康狀況及時(shí)準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)，并對(duì)不同人群采取不同形式的多種的健康教育方法。
參考文獻(xiàn)
1 呂姿之.健康教育與健康促進(jìn).北京：北京醫(yī)科大學(xué)、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1998：2.
【關(guān)鍵詞】 公共場(chǎng)所 衛(wèi)生監(jiān)測(cè) 問(wèn)題 對(duì)策
公共場(chǎng)所是指人群經(jīng)常聚集、供公眾使用或服務(wù)于人民大眾的活動(dòng)場(chǎng)所，是人們生活中不可缺少的組成部分，是反應(yīng)一個(gè)國(guó)家、民族物質(zhì)條件和精神文明的窗口【1】。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，公共場(chǎng)所的衛(wèi)生狀況越來(lái)越關(guān)系到人民群眾的身體健康，是公共衛(wèi)生監(jiān)督管理的重點(diǎn)領(lǐng)域。為了探討公共場(chǎng)所衛(wèi)生存在的問(wèn)題，對(duì)我地區(qū)的賓館、飯館、理發(fā)店、影劇院、公園、圖書館、商場(chǎng)等公共場(chǎng)所進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并給予相應(yīng)的處理對(duì)策，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 監(jiān)測(cè)對(duì)象 對(duì)本地區(qū)2011年1月至2013年1月的賓館（100例）、飯館（140例）、理發(fā)店（50例）、影劇院（23例）公園（9例）、圖書館（10例）、商場(chǎng)（28例）等公共場(chǎng)所的衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
1.2 公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)測(cè)存在的問(wèn)題
1.2.1 法律、法規(guī)欠完善 公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督管理工作的法律依據(jù)是1987年國(guó)務(wù)院頒布的《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》【2】（下簡(jiǎn)稱《條例》）及1991年衛(wèi)生部的《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》【3】（下簡(jiǎn)稱《細(xì)則》）。然而隨著人們生活水平的提高，出現(xiàn)了很多新的行業(yè)和場(chǎng)所，如婚妙影樓、保齡球館、洗腳城、健身氧吧等，而這些公共場(chǎng)所沒(méi)有列入《條例》規(guī)定的范圍，因而無(wú)法進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督、指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)，此類公共場(chǎng)所的衛(wèi)生隱患比較突出，有可能造成各類傳染病的傳播，危害人民群眾身體健康。
1.2.2 公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督管理人員思想存在問(wèn)題
衛(wèi)生監(jiān)督管理人員地熟人熟，人際關(guān)系復(fù)雜，礙于情面，過(guò)不了人情關(guān)；面對(duì)大量不法經(jīng)營(yíng)者，衛(wèi)生管理、衛(wèi)生監(jiān)督工作存在著一定程度的不得力和執(zhí)法不嚴(yán)、違法不究的傾向。
1.2.3 公共場(chǎng)所違法行為的行政處罰力度不夠
在《細(xì)則》罰款中，對(duì)于罰款的設(shè)定，相對(duì)于其它衛(wèi)生法律法規(guī)來(lái)講，比較繁瑣、混雜，具體操作起來(lái)，不如其他法律法規(guī)那樣簡(jiǎn)明、清晰，如違反《細(xì)則》第幾條，警告后無(wú)改進(jìn)者為一次性罰款××元以上至××元以下，并適當(dāng)提高罰款數(shù)額，提高威懾力，增強(qiáng)權(quán)威性。
1.2.4 轄區(qū)范圍不確定，影響執(zhí)法形象
近年來(lái)，經(jīng)常發(fā)生重復(fù)監(jiān)督、重復(fù)收費(fèi)的現(xiàn)象，極大地?fù)p害了衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法整體形象和權(quán)威。
1.3 對(duì)策探討
1.3.1 完善法律法規(guī)
制定統(tǒng)一的國(guó)家級(jí)《預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督管理?xiàng)l例》【4】及其配套的細(xì)則、標(biāo)準(zhǔn)，衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)不斷充實(shí)完善，定期修訂；加強(qiáng)預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的體制建設(shè)，設(shè)置機(jī)構(gòu)、配備人員，統(tǒng)一要求，使預(yù)防衛(wèi)生監(jiān)督工作健康有序、正規(guī)化發(fā)展。
1.3.2 加強(qiáng)公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督管理人員隊(duì)伍建設(shè)
公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法涉及面廣，專業(yè)性強(qiáng)，應(yīng)在執(zhí)法范圍與程序、專業(yè)知識(shí)、對(duì)違法案件的處理和應(yīng)變能力上下工夫【5】。還要強(qiáng)化執(zhí)法人員的思想政治覺(jué)悟與職業(yè)道德修養(yǎng)，加強(qiáng)內(nèi)部管理提高衛(wèi)生監(jiān)督質(zhì)量，健全約束機(jī)制，加強(qiáng)上、下級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)之間的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，從根本上杜絕執(zhí)法中存在的問(wèn)題，
1.3.3 強(qiáng)化法律意識(shí)
凡是無(wú)證營(yíng)業(yè)或者不具備條件的要全部關(guān)閉，設(shè)施不齊全、管理不規(guī)范、存在衛(wèi)生隱患的應(yīng)停業(yè)整頓；對(duì)于違反《細(xì)則》的要明確罰款數(shù)額，特別是各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要把全面落實(shí)《條例》作為一件大事來(lái)抓，充分認(rèn)識(shí)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作在社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)中的地位和作用，切實(shí)糾正有法不依、執(zhí)法不嚴(yán)、違法不究的不正常狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理的科學(xué)化、規(guī)范化【6】。
1.3.4 明確態(tài)度，調(diào)整思想
要明確執(zhí)法權(quán)責(zé)范圍，堅(jiān)持依法監(jiān)督，正確運(yùn)用法律法規(guī)賦予的監(jiān)督管理和處罰權(quán)責(zé)，提高衛(wèi)生監(jiān)督工作效率，為社會(huì)辦實(shí)事、辦好事；做好對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍的治理整頓，嚴(yán)肅處理、受賄索賄、、吃拿卡要、執(zhí)法犯法的衛(wèi)生監(jiān)督人員，選拔政治過(guò)硬、技術(shù)精湛的衛(wèi)生專業(yè)人員充實(shí)到衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍中來(lái)，提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍的整體素質(zhì)。
2結(jié)果
通過(guò)對(duì)公共場(chǎng)所衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，賓館的合格率為69%，飯館的合格率為58.6%，理發(fā)店的合格率為70%，影劇院的合格率為69.6%，公園的合格率為66.7%，圖書館的合格率為70%，商場(chǎng)的合格率為71.4%，見表1
公共場(chǎng)所 賓館 飯館 理發(fā)店 影劇院 公園 圖書館 商場(chǎng)
例數(shù)（例） 100 140 50 23 9 10 28
合格（例） 69 82 35 16 6 7 20
不合格（例） 31 58 15 7 3 3 8
合格率（%） 69 58.6 70 69.6 66.7 70 71.4
表1公共場(chǎng)所衛(wèi)生合格率比較（%）
3小結(jié)
公共場(chǎng)所是提供公眾進(jìn)行工作、學(xué)習(xí)、社交、娛樂(lè)、醫(yī)療、衛(wèi)生、休息、旅游和滿足部分生活需求所使用的一切公用建筑物、場(chǎng)所及其設(shè)施的總稱，具有人口相對(duì)集中，相互接觸頻繁，流動(dòng)性大；設(shè)備物品供公眾重復(fù)使用，易污染；健康與非健康個(gè)體混雜，易造成疾病特別是傳染病的傳播；從業(yè)人員素質(zhì)參差不齊、流動(dòng)性大的特點(diǎn)。其環(huán)境的衛(wèi)生質(zhì)量與整體人群的健康水平關(guān)系及其密切。從我地區(qū)公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的情況發(fā)現(xiàn)，賓館的合格率為69%，飯館的合格率為58.6%，理發(fā)店的合格率為70%，影劇院的合格率為69.6%，公園的合格率為66.7%，圖書館的合格率為70%，商場(chǎng)的合格率為71.4%，這表明我地區(qū)的公共場(chǎng)所衛(wèi)生存在一定質(zhì)量問(wèn)題，因此，公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督成為了衛(wèi)生監(jiān)督的核心工作，完善法律法規(guī)，加強(qiáng)公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督管理人員隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化法律意識(shí)和明確態(tài)度，調(diào)整思想，力爭(zhēng)使公共場(chǎng)所衛(wèi)生面貌煥然一新。這樣才可以保證廣大群眾的健康、防止疾病的傳播，達(dá)到人們豐富生活內(nèi)容、提高生活質(zhì)量的美好愿望。
【參考文獻(xiàn)】
【1】LUO Mei-hua，YAN Dan-hong，YAO Dong Pollution of Legionella pneumophila in Central Air-conditioning Ventilation Systems and Evaluation on the Effectiveness of Pollution Control[J]，Practical Preventive Medicine，2013，126-127.
【2】段慧麗，王占霞，2011年石嘴山市公共場(chǎng)所衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J]，寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2012，34（11）：234-235.
【3】Gaojian-min，Li zhu-feng，Lao qian-qun Microbial Contamination Investigation and Analysis of Centralized Air Ventilation System in Pablic Place in Shunde District[J]，World Health Digest，2013，753-754.
【4】畢璇 公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督檢測(cè)工作存在的問(wèn)題及對(duì)策[J]，中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)?下旬刊，2013，26（07）：327-328.
全球視頻游戲市場(chǎng)高達(dá)245億美元，索尼是毫無(wú)爭(zhēng)議的重量級(jí)選手，設(shè)想索尼電腦娛樂(lè)突然全線撤離，其效果將不亞于一次巨大的海嘯，然而3月24 日的一紙判決一下子呈現(xiàn)出山雨欲來(lái)之勢(shì)，這一切隨時(shí)都可能發(fā)生。當(dāng)天，一聯(lián)邦法官判決PS和PS2平臺(tái)制造商在大廣泛侵犯了硅谷小公司Immersion （IMMR ）擁有的技術(shù)專利。Immersion 公司3月28日宣布了法庭的這一判決結(jié)果。（最新結(jié)果：索尼PS2 48種游戲侵權(quán) 被判9070萬(wàn)美元賠償金）
爭(zhēng)議的焦點(diǎn)是一項(xiàng)名為震動(dòng)觸覺(jué)的技術(shù)，即游戲情節(jié)中遇到汽車撞擊、中彈倒地或極速飛車時(shí)方向盤發(fā)生的震動(dòng)在游戲手柄上體現(xiàn)所需要的軟件和硬件技術(shù)。美國(guó)聯(lián)邦區(qū)法官克勞迪婭·威爾肯（Claudia Wilken）依據(jù)陪審團(tuán)的決定，判決索尼暫停銷售PS游戲機(jī)及40多套自己開發(fā)或授權(quán)其它廠商開發(fā)的游戲軟件，其中包括深受玩家喜愛的《GT賽車》和 Take-Two娛樂(lè)公司的拳頭產(chǎn)品《俠盜飛車手》等。威爾肯法官的判決目前還沒(méi)有生效，等候索尼提起上訴。
XBOX收漁翁之利？
顯然，索尼面臨著來(lái)自游戲開發(fā)商電子藝界（ERTS ）和Activision （ATVI ）的強(qiáng)大壓力。索尼已售出了3000萬(wàn)部PS游戲平臺(tái)，作為游戲市場(chǎng)中的一條大魚，眾多游戲開發(fā)商也押寶在PS2身上，與索尼是同處一條線上的螞蚱，它們的整個(gè)開發(fā)團(tuán)隊(duì)和產(chǎn)品計(jì)劃的出發(fā)點(diǎn)都是為了在PS市場(chǎng)上大撈一把。（相關(guān)數(shù)據(jù)：索尼PS游戲機(jī)系列產(chǎn)品全球出貨量超過(guò)1億臺(tái)）
對(duì)索尼來(lái)說(shuō)，可以用“屋漏偏逢連夜雨”來(lái)形容，任何其它時(shí)間的判決也比不上現(xiàn)在的不合時(shí)宜了。索尼正待大干一場(chǎng)，試圖收復(fù)北美日益萎縮的市場(chǎng)，同時(shí)也瞪大了眼睛注視著微軟今年晚些時(shí)候?qū)⑼瞥龅腦box 下一代游戲平臺(tái)。
大多分析人士認(rèn)為，索尼PS3和和任天堂Revolution的推出至少要比新一代Xbox的推出晚6個(gè)月。一紙判決使PS2的前途未卜，同時(shí)判決也可能對(duì)未來(lái)的PS3產(chǎn)生潛在的不利影響，這一切都可能促使游戲開發(fā)商轉(zhuǎn)投微軟或任天堂旗下。標(biāo)準(zhǔn)普爾分析師喬納森·魯?shù)希↗onathan Rudy）表示，“PS2在游戲業(yè)界掀起了一股旋風(fēng)，成了索尼電腦娛樂(lè)業(yè)的一頭高產(chǎn)奶牛，如果因官司原因銷售遇到挫折，對(duì)于Xbox來(lái)說(shuō)可謂送上門的好處，微軟只待坐等漁翁之利了?！?/p>
索尼等待時(shí)機(jī)
事實(shí)上官司也是預(yù)料之中的事，游戲平臺(tái)制造商與技術(shù)提供者之間的談判經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)這樣那樣的摩擦。索尼、微軟和任天堂等游戲大鱷都試圖以技術(shù)頂尖的產(chǎn)品和低于成本的價(jià)格吸引玩家。通過(guò)在新產(chǎn)品推出的數(shù)年內(nèi)，都在保持虧損運(yùn)營(yíng)，而真正的贏利在產(chǎn)品大面積推廣后從游戲開發(fā)商支付的許可費(fèi)用中產(chǎn)生。微軟 2003年中也遭遇了類似的官司，最后以2000萬(wàn)美元現(xiàn)金和相當(dāng)于600萬(wàn)美元的股份與Immersion實(shí)現(xiàn)了庭外和解。
索尼似乎在等待更有利的和解條件。去年底的一次審判中，陪審團(tuán)要求索尼支付8200萬(wàn)美元的損害賠償，相當(dāng)于過(guò)去三年內(nèi)售出每件PS產(chǎn)品征收了 1.37%的許可費(fèi)。CEO維克特·威加斯（Victor Viegas）表示，Immersion通收5%的許可費(fèi)用。加上利息，索尼被判支付9070萬(wàn)美元。
即便索尼提起上訴，它也必須為每件產(chǎn)品支付1.37%的許可費(fèi)用，無(wú)論已售產(chǎn)品還是將來(lái)售出產(chǎn)品都是如此。索尼極有可能在下一代產(chǎn)品中使用相關(guān)爭(zhēng)議技術(shù)，因此Immersion有望大發(fā)一把。
Immersion是一家成長(zhǎng)迅速的公司，其技術(shù)許可客戶包括寶馬和其它汽車制造商、醫(yī)療設(shè)備制造商，手機(jī)制造商三星最近也成為其新客戶。Immersion堅(jiān)持認(rèn)為，1990年代初已向索尼展示其專利技術(shù)，在Immersion公布了相關(guān)專利技術(shù)資料數(shù)月后索尼即采用了該技術(shù)。
索尼一名發(fā)言人不愿就訴訟事宜發(fā)表評(píng)論。Immersion CEO威加斯表示，預(yù)計(jì)索尼的上訴期限為18個(gè)月，“如果它敗訴，將面臨著把產(chǎn)品撤下貨架的危險(xiǎn)?！?/p>
【摘要】為加強(qiáng)公共衛(wèi)監(jiān)督管理工作，2008年11月份我所對(duì)轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)公共場(chǎng)所衛(wèi)生狀況及衛(wèi)生執(zhí)法現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果表明公共場(chǎng)所衛(wèi)生狀況差，經(jīng)營(yíng)者無(wú)證經(jīng)營(yíng)或持無(wú)效證經(jīng)營(yíng)、從業(yè)人員無(wú)證上崗現(xiàn)象嚴(yán)重，公共用品抽檢合格率低，衛(wèi)生執(zhí)法不嚴(yán)，避重就輕，無(wú)威懾力，希望加快公共衛(wèi)生監(jiān)督體制的改革進(jìn)程，盡快理順執(zhí)法程序與關(guān)系，樹立新的公共衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法形象，真正實(shí)施有效的監(jiān)督執(zhí)法機(jī)制，徹底改善公共場(chǎng)所衛(wèi)生面貌。
【關(guān)鍵詞】公共場(chǎng)所；執(zhí)法問(wèn)題；體制改革
《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》已經(jīng)實(shí)施很多年了，而衛(wèi)生監(jiān)督工作形勢(shì)日趨嚴(yán)峻，按照自治區(qū)衛(wèi)生廳及烏蘭察布市衛(wèi)生局統(tǒng)一要求，2008年11月我所開展了集寧地區(qū)重點(diǎn)公共衛(wèi)生場(chǎng)所衛(wèi)生執(zhí)法大檢查，檢查主要以《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》及相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)中小型飯店、理發(fā)美容店、歌舞廳、洗浴及游泳場(chǎng)所、菜市場(chǎng)5大類公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)戶從執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)生法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)、自身衛(wèi)生管理、公共用品衛(wèi)生質(zhì)量等多方面進(jìn)行全方位檢查，以了解集寧地區(qū)公共場(chǎng)所衛(wèi)生狀況及衛(wèi)生執(zhí)法現(xiàn)狀，并對(duì)所存在問(wèn)題進(jìn)行分析總結(jié)，提出具體監(jiān)管對(duì)策，從思想上、行動(dòng)上做好新形勢(shì)下衛(wèi)生監(jiān)督管理工作。
1 檢查結(jié)果
1.1 衛(wèi)生許可證持證經(jīng)營(yíng)情況見表1。
1.2 從業(yè)人員健康體檢、衛(wèi)生培訓(xùn)合格證持證上崗情況見表2。
1.3 公共用品檢查情況見表3。
1.4 行政處罰情況見表4。
2 檢查存在問(wèn)題分析
2.1 持有效衛(wèi)生許可證經(jīng)營(yíng)率低：檢查結(jié)果表明5類公共場(chǎng)所持有效衛(wèi)生許可證經(jīng)營(yíng)率平均為69.5%(菜市場(chǎng)最高為75%，最低為理發(fā)美容店61.1%)，原因是：①衛(wèi)生許可證過(guò)期或更換負(fù)責(zé)人失效；②無(wú)證經(jīng)營(yíng)，一方面反應(yīng)出經(jīng)營(yíng)單位負(fù)責(zé)人法律意識(shí)淡薄，對(duì)《條例》賦予的權(quán)力及義務(wù)不清，不能及時(shí)主動(dòng)到衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)申請(qǐng)換證辦證，做到合法經(jīng)營(yíng)；另一方面也反應(yīng)出監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)《條例》及相關(guān)衛(wèi)生知識(shí)宣傳不夠監(jiān)督執(zhí)法不力。
2.2 從業(yè)人員體檢、培訓(xùn)合格證持證上崗率低：5類公共場(chǎng)所工作人員健康體檢、衛(wèi)生培訓(xùn)合格證持證上崗率平均為50.3%(歌舞廳最高為65.3%，菜市場(chǎng)最低為33%)，原因是經(jīng)營(yíng)單位對(duì)從業(yè)人員健康管理不重視，為了省錢沒(méi)有按要求定期向衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)如實(shí)報(bào)告應(yīng)體檢與培訓(xùn)的從業(yè)人員名單，并按時(shí)組織從業(yè)人員到指定的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參加培訓(xùn)與健康體檢，并辦理衛(wèi)生培訓(xùn)合格證及健康合格證，而是等監(jiān)督機(jī)構(gòu)檢查發(fā)現(xiàn)后補(bǔ)辦部分從業(yè)人員相關(guān)證件，而且5類公共場(chǎng)所從業(yè)人員無(wú)證從業(yè)上崗現(xiàn)象極為普遍，這也反映出衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督不到位，執(zhí)法威懾力不強(qiáng)，處罰力度不夠所致。
2.3 公共用品檢測(cè)抽檢大腸菌群合格率低：尤以理發(fā)美容店與歌舞廳低，分別為51.1%和54.9%，平均為63.3%，檢查發(fā)現(xiàn)公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)單位普遍不重視公共用品的清洗、消毒、保潔和更換工作，所查公共場(chǎng)所均無(wú)專用消毒間消毒設(shè)施不完善，清洗消毒程序不規(guī)范，保潔措施更換制度落實(shí)不到位，這是公共場(chǎng)所存在的一大衛(wèi)生隱患，應(yīng)予及時(shí)糾正。
洗浴及游泳場(chǎng)館池水質(zhì)抽檢大腸菌群合格率僅為71.2%，次氯檢測(cè)合格率為55.2%，原因是池水消毒設(shè)施不配備，為節(jié)省經(jīng)營(yíng)經(jīng)費(fèi)人工加入含氯消毒劑量不足，池水更換間隔時(shí)間太長(zhǎng)，補(bǔ)充新水量不足，無(wú)專人監(jiān)管消毒清洗措施，需盡快解決此衛(wèi)生監(jiān)管問(wèn)題。
2.4 衛(wèi)生行政處罰不力避重就輕：從本次檢查結(jié)果來(lái)看無(wú)論是衛(wèi)生許可證持證經(jīng)營(yíng)率、從業(yè)人員健康體檢、衛(wèi)生培訓(xùn)合格證持證上崗率還是公共用品抽檢合格率都很低，明顯違反了《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》中有關(guān)條款之規(guī)定，已構(gòu)成違法經(jīng)營(yíng)，而處罰僅僅警告77戶次，停業(yè)整頓11戶次，難以做到依法警示違法經(jīng)營(yíng)者徹底改正。
2.5 通過(guò)本次檢查還發(fā)現(xiàn)我們轄區(qū)公共場(chǎng)所普遍存在環(huán)境衛(wèi)生狀況差，各種衛(wèi)生制度不健全等問(wèn)題，經(jīng)營(yíng)戶衛(wèi)生觀念十分淡漠，沒(méi)有從思想和管理上把搞好公共衛(wèi)生工作看成是工作的重要內(nèi)容。此外從業(yè)人員文化水平和衛(wèi)生知識(shí)有限，對(duì)搞好公共衛(wèi)生服務(wù)的重要性認(rèn)識(shí)不足，責(zé)任心不強(qiáng)，是造成我轄區(qū)公共衛(wèi)生狀況差的又一重要原因。
3 監(jiān)督管理改正對(duì)策
由于公共場(chǎng)所人員密集，流動(dòng)性大，公共用品被客人重復(fù)使用容易造成污染和傳染，傳染病人與健康者混雜，同時(shí)很容易導(dǎo)致傳染疾病傳播[1]，因而加強(qiáng)公共場(chǎng)所公共衛(wèi)生監(jiān)督管理，提高公共用品衛(wèi)生質(zhì)量刻不容緩，為此筆者提出如下對(duì)策與建議：
3.1 應(yīng)大力開展多渠道、多形式長(zhǎng)時(shí)間的宣傳工作，深入宣傳《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》，使《條例》深入每個(gè)經(jīng)營(yíng)者與從業(yè)者的人心，并自覺(jué)執(zhí)行《條例》及其標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)制，加大監(jiān)管與處罰力度，使之達(dá)到良好效果[2]。
3.2 抓好經(jīng)營(yíng)負(fù)責(zé)人的《條例》與相關(guān)衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)工作，加強(qiáng)衛(wèi)生許可證與健康體檢、衛(wèi)生培訓(xùn)合格證的督辦與管理工作，并與其他部門通力協(xié)作[3]，齊抓共管，杜絕無(wú)證經(jīng)營(yíng)，無(wú)證上崗現(xiàn)象。
3.3 不斷強(qiáng)化經(jīng)營(yíng)者自身衛(wèi)生管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行公共場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，確保公共場(chǎng)所衛(wèi)生及人民群眾生命健康安全[4]。
3.4 改變現(xiàn)有的衛(wèi)生監(jiān)督管理及執(zhí)法模式，加大執(zhí)法力度，試行異地互查監(jiān)管制度，減少人情執(zhí)法及走于形式現(xiàn)象復(fù)出，嚴(yán)格依法監(jiān)管[4]，不斷增強(qiáng)執(zhí)法力度才能徹底改變公共場(chǎng)所衛(wèi)生狀況和執(zhí)法現(xiàn)狀，達(dá)到《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》的要求，確?！稐l例》的貫徹與實(shí)施。
【參考文獻(xiàn)】
[1] 安少軍.格爾木市飲食業(yè)餐具衛(wèi)生檢測(cè)結(jié)果分析.中華綜合醫(yī)藥衛(wèi)生研究.北京科技出版社，2000，5：221.
[2] 何建渠，畢玉華.中華醫(yī)藥理論與臨床.北京：北京科技出版社，1998：1482.
[3] 劉亞洲.街頭食品衛(wèi)生狀況管理分析.中國(guó)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐雜志，2007，5(17)：630.
關(guān)鍵詞： 高校 學(xué)生處分權(quán) 問(wèn)題 原因 維護(hù)
學(xué)生處分是指學(xué)校根據(jù)有關(guān)規(guī)定對(duì)違反校紀(jì)校規(guī)的學(xué)生所采取的一種處罰性措施。根據(jù)我國(guó)《教育法》、《高等教育法》等法律法規(guī)的規(guī)定，高等學(xué)校依法享有對(duì)學(xué)生的管理權(quán)，可以依據(jù)國(guó)家法律法規(guī)對(duì)違紀(jì)學(xué)生做出處分。當(dāng)學(xué)生違反了以上有關(guān)規(guī)定，學(xué)?？梢暻楣?jié)的輕重給予相應(yīng)的處分。新的《普通高等學(xué)校學(xué)生管理規(guī)定》第五十三條規(guī)定學(xué)生紀(jì)律處分的種類分為：警告、嚴(yán)重警告、記過(guò)、留校察看、開除學(xué)籍五種。就學(xué)校而言，處分不是目的，而是管理的一種手段，是維護(hù)學(xué)校正常的教學(xué)秩序，保證學(xué)生向健康、正確的方向發(fā)展，實(shí)現(xiàn)育人目標(biāo)的必要措施之一。目前，依法治校正逐漸成為治校方略，但是我國(guó)教育行政法學(xué)的發(fā)展相對(duì)滯后，學(xué)生對(duì)處分決定尋求救濟(jì)的法律規(guī)范嚴(yán)重缺失，致使高校學(xué)生管理權(quán)過(guò)度膨脹，學(xué)生的合法權(quán)利得不到保障。學(xué)生自身對(duì)自己的合法權(quán)利不甚了解，維權(quán)意識(shí)不足，導(dǎo)致自身合法權(quán)利在高校不當(dāng)處分行為中受到侵害。為了全面推進(jìn)依法治教、依法治校，必須使高校學(xué)生處分制度納入法治化和規(guī)范化的軌道，將維護(hù)學(xué)生權(quán)利作為學(xué)校工作重點(diǎn)之一。
一、高校行使學(xué)生處分權(quán)中存在的問(wèn)題
高校學(xué)生處分權(quán)是高校根據(jù)法定事由和法定程序針對(duì)在校學(xué)生違紀(jì)行為施予的否定性的制裁和懲戒，是一種必要的行政管理手段，同時(shí)國(guó)家賦予高校的管理自越來(lái)越大，高校具有較大的自由裁量性?；趯W(xué)校與學(xué)生之間是一種管理與服從的不對(duì)等的特殊法律關(guān)系，處分權(quán)作為學(xué)校對(duì)學(xué)生進(jìn)行管理和教育的權(quán)力，是一種公權(quán)力，來(lái)源于政府與學(xué)校之間的行政權(quán)力的再分配，必須根據(jù)公認(rèn)的合法性和合理性原則來(lái)行使，性質(zhì)上與民事權(quán)利的私權(quán)性有根本不同。一個(gè)公共權(quán)力機(jī)關(guān)不能做想做的任何事情，它只能合理地、最大善意地行事，只能為了公共利益的合法目的行事。這一公共屬性，關(guān)系到高校怎樣來(lái)行使這一權(quán)力，這一權(quán)力應(yīng)受到什么樣的監(jiān)督與控制，以及發(fā)生糾紛和爭(zhēng)議后的解決途徑。如果高校超越法律來(lái)行使權(quán)力，或者違背法律的規(guī)定，或者在行使權(quán)力的過(guò)程中侵害了他人的權(quán)利和自由，那么它的自由裁量性就要大打折扣，應(yīng)受到政府干預(yù)或?qū)е滤痉▽彶榈慕槿?，這樣行政自由裁量和依法行政之間才能達(dá)到平衡。明確了高校的處分行為是一種具體行政行為后，該行為就像行政處罰行為一樣可以適用行政法上的原則和制度，但我國(guó)目前關(guān)于高校處分學(xué)生的制度規(guī)范存在諸多問(wèn)題，學(xué)生的合法權(quán)利得不到保障和救濟(jì)。［1］我國(guó)的教育立法在學(xué)生處分制度方面的有限性或者不完備，導(dǎo)致學(xué)校一定程度的無(wú)法可依，無(wú)章可循，加上學(xué)校的法治觀念和依法管理意識(shí)還比較薄弱，易造成學(xué)校濫用權(quán)力的可能性增大，出現(xiàn)學(xué)校侵權(quán)和違法行為，使學(xué)生在此種法律關(guān)系中常常處于被動(dòng)地位。
高等學(xué)校對(duì)學(xué)生的處分處理環(huán)節(jié)是諸項(xiàng)管理制度中較薄弱的一個(gè)環(huán)節(jié)，在有關(guān)學(xué)生處分處理過(guò)程中存在許多的問(wèn)題，主要表現(xiàn)為：(1)無(wú)“法”可依。我國(guó)的法律和相關(guān)教育法規(guī)對(duì)學(xué)生處分的規(guī)定有限，而且有些內(nèi)容模糊、陳舊，出現(xiàn)新情況就靠教育行政主管部門的通知和意見來(lái)彌補(bǔ)。(2)有“法”不依或執(zhí)“法”不嚴(yán)。規(guī)范性文件必須得以嚴(yán)格遵守，否則就失去其存在的價(jià)值。如果對(duì)某一校規(guī)的適用不具有普遍性，對(duì)同一種違紀(jì)行為采用不同的處理方法，勢(shì)必造成不公平，引起學(xué)生的不滿。(3)公開性和透明度不夠。主要表現(xiàn)為制度規(guī)定、處理過(guò)程和處理結(jié)果缺乏公開性。“法布于眾”是法治的基本原則之一，如果學(xué)生根本不知道校方有這么一個(gè)規(guī)定存在，校方就據(jù)此做出決定，顯然是不合常理的。(4)缺乏嚴(yán)格的程序性。很多學(xué)校在處分學(xué)生時(shí)不遵守程序，這往往留下草率的印象，即使校方做出的決定是慎重的。［2］
二、上述問(wèn)題存在的原因分析
1.相關(guān)法律規(guī)范的滯后和缺失。
我國(guó)高等教育立法從整體上看，內(nèi)容相對(duì)陳舊，立法觀念落后?！秾W(xué)位條例》、《高等學(xué)校學(xué)生行為準(zhǔn)則》等規(guī)范于上世紀(jì)90年代初實(shí)施，是公權(quán)力為本位的背景下立法的產(chǎn)物，偏重于管理，忽視公民個(gè)人合法權(quán)利的保障，不能適應(yīng)時(shí)展的要求。其次，教育法律法規(guī)宣言性和原則性條款較多，操作性差，程序性規(guī)范少，可訴性弱。法律法規(guī)沒(méi)有明確規(guī)定，這種缺失導(dǎo)致學(xué)生權(quán)利得不到法律救濟(jì)，其實(shí)體權(quán)利難以保障。此外，高校管理學(xué)生的規(guī)范沒(méi)有形成完整統(tǒng)一的有機(jī)體系，高校處分的法律文件很多屬于規(guī)章，是立法法規(guī)定的最低級(jí)別的法的淵源，某些教育規(guī)章存在與上位法沖突的問(wèn)題，導(dǎo)致實(shí)踐中行為主體沒(méi)有統(tǒng)一明確的實(shí)體規(guī)范而引起法律適用上的混亂。
2.高校的校規(guī)與法律法規(guī)相抵觸。
高校行使處分權(quán)所自行制定的一些自治規(guī)則，是內(nèi)部管理規(guī)定，不屬于法的范疇，可視為法律規(guī)范的具體實(shí)施細(xì)則。不同高校各自情況不一樣，各高校為其聲譽(yù)、生存及發(fā)展著想，高校管理者從嚴(yán)格要求、嚴(yán)肅學(xué)風(fēng)的角度出發(fā)，制定比法律規(guī)范更嚴(yán)格的校紀(jì)校規(guī)，且這些制度明顯偏重于管理和約束，學(xué)生的權(quán)利體現(xiàn)太少，形成了對(duì)法律法規(guī)的越位，導(dǎo)致了實(shí)體的不公正。低位階的規(guī)范性文件不得與高位階的法律、法規(guī)相抵觸，這是立法理論中的一項(xiàng)基本原則。學(xué)校無(wú)權(quán)對(duì)學(xué)生做出比相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)定更重的處分規(guī)定。學(xué)校提高對(duì)學(xué)生的要求，是對(duì)學(xué)生的一種不利規(guī)定，一經(jīng)制定就造成了事實(shí)上的不平等，造成對(duì)學(xué)生合法權(quán)利的侵害，違背法治社會(huì)的原則和精神。
3.實(shí)施處分的行政行為在法律程序上有待完善。
就大多數(shù)高校而言，對(duì)學(xué)生操行方面的違紀(jì)由學(xué)生處提出處理意見，考試方面的違紀(jì)或作弊由教務(wù)處提出處分意見，并由主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，即形成處分決定，中間既沒(méi)有告訴學(xué)生處分的理由與依據(jù)，也沒(méi)有允許學(xué)生就事實(shí)進(jìn)行陳述和申辯的程序，甚至連處分決定的送達(dá)都沒(méi)有。誠(chéng)然，一個(gè)處分決定的出臺(tái)往往經(jīng)過(guò)了層層審批，然而這只是一種行政審批性質(zhì)的手續(xù)或一種權(quán)力的等級(jí)表達(dá)，并非真正法律意義上的程序。真正意義上的程序意味著當(dāng)事人的知情權(quán)、辯護(hù)權(quán)、申辯權(quán)和事后的救濟(jì)權(quán)的落實(shí)。通過(guò)正當(dāng)程序可控制管理過(guò)程，使權(quán)力運(yùn)行符合法治的規(guī)范。
4.學(xué)生的權(quán)利救濟(jì)措施不到位。
作為與高校學(xué)生處分權(quán)相對(duì)應(yīng)的權(quán)利救濟(jì)制度不完善，只有《教育法》第42條對(duì)此作了原則性規(guī)定：“受教育者享有下列權(quán)利：對(duì)學(xué)校給予的處分不服向有關(guān)部門提出申訴。”這一規(guī)定將學(xué)生處分的救濟(jì)方式限定在申訴范圍內(nèi)，也就是將學(xué)生處分制定性為高校內(nèi)部管理制度，排除了權(quán)利救濟(jì)的司法手段，此規(guī)定顯然違背了法治原則。該條款“對(duì)學(xué)校、教師侵犯其人身權(quán)、財(cái)產(chǎn)權(quán)等合法權(quán)利，提出申訴或者依法提訟”的規(guī)定，進(jìn)一步昭示了除學(xué)生的財(cái)產(chǎn)權(quán)和人身權(quán)關(guān)系外，高校與學(xué)生之間的其他關(guān)系不能提起行政訴訟。事前的救濟(jì)不到位，事后的救濟(jì)也沒(méi)有保障，這其實(shí)已構(gòu)成對(duì)學(xué)生權(quán)利的侵害。
三、高校在處分中需要對(duì)學(xué)生哪些權(quán)利給予維護(hù)
高校在處分行為中需要維護(hù)的學(xué)生權(quán)利，包括處分對(duì)象的自身權(quán)利及處分過(guò)程中的程序性權(quán)利。
對(duì)處分對(duì)象的自身權(quán)利的保護(hù)是對(duì)學(xué)校權(quán)力的一個(gè)重要限制，學(xué)生權(quán)利一般指公法權(quán)利和私權(quán)。學(xué)校應(yīng)注意保護(hù)的公法權(quán)利主要包括憲法權(quán)利(即公民的基本權(quán)利)和受教育權(quán)。憲法權(quán)利包括平等權(quán)、政治權(quán)利(包括選舉權(quán)和被選舉權(quán)，言論、出版、集會(huì)、結(jié)社、游行示威自由)、自由、人身自由和人格尊嚴(yán)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化方面的權(quán)利幾類?；緳?quán)利是公民在社會(huì)生活中最主要、最基本，又不可缺少的權(quán)利。私權(quán)即民法權(quán)利，包括財(cái)產(chǎn)權(quán)和人身權(quán)兩種。財(cái)產(chǎn)權(quán)是指對(duì)財(cái)產(chǎn)占有使用收益處分的權(quán)利，人身權(quán)是人格權(quán)和身份權(quán)的總和。人格權(quán)是指主體依法所固有的、以人格利益為客體的權(quán)利(如生命權(quán)、健康權(quán)、肖像權(quán)、隱私權(quán)、名譽(yù)權(quán)等)。以上任何一種權(quán)利除法律特殊規(guī)定外都是不容侵犯的。學(xué)校的規(guī)范制度未經(jīng)法律允許不得強(qiáng)制性地排除學(xué)生的上述權(quán)利，對(duì)學(xué)生的處分也必須在法定限度內(nèi)以尊重學(xué)生權(quán)利為前提進(jìn)行。
從處分程序上講，學(xué)生的程序性權(quán)利主要有:一是知情權(quán)。高校應(yīng)當(dāng)將處分決定送達(dá)學(xué)生，學(xué)生有權(quán)了解或被告知自己所受處分有關(guān)的所有情況，包括處分的理由、事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)。二是陳述申辯權(quán)。高校對(duì)學(xué)生進(jìn)行處分時(shí)，應(yīng)該給學(xué)生一個(gè)就重要事實(shí)表達(dá)意見和辯護(hù)的機(jī)會(huì)。學(xué)校應(yīng)當(dāng)認(rèn)真聽取當(dāng)事學(xué)生的陳述和申辯，并充分考慮其合理的要求和意見。這樣做能盡量避免錯(cuò)誤的發(fā)生，也能增加處分決定的可接受性，確保公正性。三是救濟(jì)權(quán)?！盁o(wú)救濟(jì)即無(wú)處罰”，高校在對(duì)學(xué)生做出處分的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)為學(xué)生提供充分有效的救濟(jì)途徑，允許學(xué)生向相關(guān)部門提出申訴和訴訟。［3］
四、高校如何在處分行為中維護(hù)學(xué)生權(quán)利
在法治觀念漸入人心的當(dāng)今社會(huì)，高校行使對(duì)學(xué)生的處分權(quán)時(shí)，只有通過(guò)保證處分程序正當(dāng)、暢通學(xué)生救濟(jì)渠道、完善高校內(nèi)部的聽證制度和申訴制度、加強(qiáng)管理隊(duì)伍建設(shè)、貫徹依法治教的理念等措施，才能保證該項(xiàng)權(quán)力的正確行使，切實(shí)維護(hù)受教育者的合法權(quán)利。
1.保證處分程序正當(dāng)，暢通學(xué)生救濟(jì)渠道。
高校在處分學(xué)生過(guò)程中應(yīng)遵循“正當(dāng)程序”原則?！镀胀ǜ叩葘W(xué)校學(xué)生管理規(guī)定》對(duì)實(shí)施處分權(quán)的程序進(jìn)行了全面的規(guī)定，規(guī)定了聽取陳述和申辯程序，并規(guī)定了處理決定程序以實(shí)現(xiàn)“程序正當(dāng)、證據(jù)充分、依據(jù)明確、定性準(zhǔn)確、處分適當(dāng)”。高校實(shí)施處分的程序是：(1)學(xué)校在對(duì)學(xué)生做出處分決定之前，應(yīng)當(dāng)聽取學(xué)生或者人的陳述和申辯?！镀胀ǜ叩葘W(xué)校學(xué)生管理規(guī)定》并沒(méi)有對(duì)聽證進(jìn)行具體規(guī)定，但聽證確實(shí)是一個(gè)很值得借鑒的程序，不少高校在實(shí)踐中都采用了這一程序。(2)依據(jù)高等教育法第四十一條的規(guī)定，高校的校長(zhǎng)主持校長(zhǎng)辦公會(huì)議或者校務(wù)會(huì)議，處理、決定對(duì)學(xué)生的紀(jì)律處分問(wèn)題。學(xué)校對(duì)學(xué)生作出開除學(xué)籍處分的決定，應(yīng)當(dāng)由校長(zhǎng)會(huì)議研究決定。(3)學(xué)校對(duì)學(xué)生作出處分決定，應(yīng)當(dāng)出具處分決定書，送交本人。學(xué)校對(duì)學(xué)生出具的處分決定書應(yīng)當(dāng)包括處分和處分事實(shí)、理由及依據(jù)，并告知學(xué)生可以提出申訴及申訴的期限。對(duì)學(xué)生開除學(xué)籍的處分決定書報(bào)學(xué)校所在地省級(jí)教育行政部門備案。(4)對(duì)學(xué)生的處分材料，學(xué)校應(yīng)當(dāng)真實(shí)完整地歸入學(xué)校文書檔案和本人檔案。被開除學(xué)籍的學(xué)生，由學(xué)校發(fā)給學(xué)習(xí)證明。學(xué)生按學(xué)校規(guī)定期限離校，檔案、戶口退回其家庭戶籍所在地。［4］
校處分權(quán)行使的任何不當(dāng)都會(huì)損害學(xué)生的權(quán)利，若學(xué)生就自己權(quán)利被侵害而無(wú)法獲得救濟(jì)，則學(xué)生的權(quán)利不過(guò)是虛有其名罷了。暢通學(xué)生救濟(jì)的渠道，是保障學(xué)生權(quán)利充分實(shí)現(xiàn)的重要手段。新《普通高等學(xué)校學(xué)生管理規(guī)定》對(duì)于受處分的學(xué)生規(guī)定了兩條救濟(jì)途徑：（1）校內(nèi)救濟(jì)。做這一規(guī)定的目的，一方面是為了保護(hù)學(xué)生的合法權(quán)利，另一方面是為了監(jiān)督學(xué)校在處分或處理學(xué)生過(guò)程中依法辦事。實(shí)踐證明，學(xué)生申訴制度的建立，保障了學(xué)生的民利和合法權(quán)利，加強(qiáng)了學(xué)校和學(xué)生之間的溝通，推進(jìn)了學(xué)校依法民主管理的進(jìn)程。（2）行政救濟(jì)。學(xué)生如果對(duì)學(xué)校的復(fù)查決定有異議，可向?qū)W校所在地省級(jí)教育行政部門提出申訴。
2.完善高校聽證制度，保障學(xué)生申訴權(quán)利。
高校在處分違紀(jì)學(xué)生的時(shí)候，多是憑自己?jiǎn)畏矫嬲莆盏氖聦?shí)和理由，依據(jù)學(xué)校的規(guī)章制度就直接作出決定，而沒(méi)有聽取當(dāng)事學(xué)生的申辯意見。這樣的處分程序沒(méi)有學(xué)生的參與，本身體現(xiàn)不了學(xué)生的意愿，無(wú)論從程序上和結(jié)果上都很難保證公正和合理。為使高校管理趨于民主化、公正化，應(yīng)將聽證制度規(guī)定為處分行為的正當(dāng)程序，聽證的含義即聽取雙方意見。借鑒《行政處罰法》中的聽證制度，學(xué)生應(yīng)在學(xué)校告知后提出聽證申請(qǐng)，學(xué)校審查決定聽證后，應(yīng)當(dāng)事先通知當(dāng)事人舉行聽證的時(shí)間、地點(diǎn)和有關(guān)事項(xiàng)；主持人宣布聽證會(huì)開始及說(shuō)明其他有關(guān)事項(xiàng)，調(diào)查人員提出證據(jù)及當(dāng)事人具體的違紀(jì)事實(shí)、進(jìn)行處分的建議，當(dāng)事人就針對(duì)指控事實(shí)有關(guān)問(wèn)題進(jìn)行申辯和質(zhì)證，主辦調(diào)查人員與學(xué)生進(jìn)行辯論，主持人宣布結(jié)束之前，當(dāng)事學(xué)生有做出最后陳述的權(quán)利；同時(shí)對(duì)聽證會(huì)中出示的證據(jù)材料、學(xué)生的陳述、主辦調(diào)查情況及辯論等全部過(guò)程制作筆錄，筆錄交當(dāng)事人審核無(wú)誤后簽字。聽證制度在學(xué)生處分過(guò)程中的重用作用，有利于保護(hù)學(xué)生的合法權(quán)利，保證了處分程序和處分決定的合理性。新的《普通高等學(xué)校學(xué)生管理規(guī)定》依據(jù)《教育法》通過(guò)專章明確了大學(xué)生的權(quán)利和義務(wù)，突出了大學(xué)生對(duì)所受處分的陳述權(quán)、申辯權(quán)和救濟(jì)權(quán)。因此，在學(xué)生處分過(guò)程中進(jìn)行聽證，能夠聽取當(dāng)事學(xué)生的陳述和申辯，可以更加有效、更大范圍地利用這種手段來(lái)達(dá)到教育的目的。聽證過(guò)程是一個(gè)思想碰撞、內(nèi)心交流的過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中，學(xué)生能充分陳述自己對(duì)處分決定的意見和看法。對(duì)于學(xué)生提出的意見，合理的，可以吸收到最終的處分決定當(dāng)中，不合理的，管理者也能根據(jù)法律及規(guī)章制度予以解釋。因此，聽證過(guò)程能使學(xué)生從思想上認(rèn)識(shí)到自己的錯(cuò)誤并自覺(jué)地加以改正。相反，單方面的、生硬的一紙?zhí)幏譀Q定只能壓制學(xué)生的行為，并不能從思想上教育和疏導(dǎo)學(xué)生。聽證過(guò)程也同時(shí)使旁聽的學(xué)生受到了生動(dòng)的教育，通過(guò)學(xué)校和學(xué)生雙方的辯論，對(duì)違紀(jì)行為、規(guī)章制度有了深刻的認(rèn)識(shí)和了解，這種身臨其境的教育過(guò)程所產(chǎn)生的效果是單純地閱讀規(guī)章制度所不能比擬的。［5］
根據(jù)我國(guó)《普通高等學(xué)校學(xué)生管理規(guī)定》第61、62條規(guī)定，各高校已基本上成立了申訴委員會(huì)，建立了申訴制度。學(xué)生對(duì)處分決定有異議的，在接到學(xué)校處分決定書之日起5個(gè)工作日內(nèi)，可以向?qū)W校學(xué)生申訴處理委員會(huì)提出書面申訴，學(xué)生申訴處理委員會(huì)對(duì)學(xué)生提出的申訴進(jìn)行復(fù)查，并在接到書面申訴之日起15個(gè)工作日內(nèi)，作出復(fù)查結(jié)論并告知申訴人。申訴作為一種權(quán)利救濟(jì)方式，有訴訟上的申訴和非訴訟上的申訴。在此所講的申訴主要是針對(duì)高校學(xué)生處分的救濟(jì)而言，是一種非訴訟上的申訴。從操作層面來(lái)看，將申訴作為高校學(xué)生處分的救濟(jì)方式，既有利于有效地化解糾紛，又有利于學(xué)校的管理，因?yàn)樯暝V方式主要是在教育系統(tǒng)內(nèi)部解決問(wèn)題，便于調(diào)解糾紛和維護(hù)學(xué)校的穩(wěn)定；既能體現(xiàn)“以人為本”的教育理念，又能體現(xiàn)“依法治校”的管理理念，因?yàn)樯暝V方式尊重學(xué)生的主體意識(shí)又依法維護(hù)學(xué)生的權(quán)利。與訴訟方式相比較，在某種程度上可以說(shuō)申訴是一種更合理、更有效的高校學(xué)生權(quán)利救濟(jì)方式。［6］
3.加強(qiáng)管理隊(duì)伍建設(shè)，貫徹依法治教理念。
目前在依法治國(guó)、依法治校的大環(huán)境下，不斷加強(qiáng)高校管理工作人員的法制教育，特別是教育法制教育，提高高校管理教師法律素質(zhì)，也是大勢(shì)所趨。管理教師法律素質(zhì)培養(yǎng)包括兩個(gè)方面：一是需要教師自覺(jué)主動(dòng)地學(xué)習(xí)法律知識(shí)。二是政府有關(guān)部門、學(xué)校要加強(qiáng)組織培訓(xùn)工作。而培訓(xùn)內(nèi)容既包括國(guó)家法律體系構(gòu)成的基本知識(shí)和作為公民的權(quán)利和義務(wù)知識(shí)，還包括教師職業(yè)法規(guī)知識(shí)和有關(guān)教育方面的法律法規(guī)。今后教師培訓(xùn)工作中法律觀念、法律知識(shí)、依法管理能力應(yīng)成為教師培訓(xùn)的一項(xiàng)重要而長(zhǎng)期的工作內(nèi)容。另外培訓(xùn)要結(jié)合實(shí)際，要把實(shí)際管理當(dāng)中有關(guān)常見的、易犯的錯(cuò)誤行為和做法融入培訓(xùn)內(nèi)容當(dāng)中，這樣既有針對(duì)性，又能增加培訓(xùn)的生動(dòng)性和有效性，增強(qiáng)教師的權(quán)利意識(shí)及對(duì)學(xué)生維權(quán)行為的指導(dǎo)性。
參考文獻(xiàn)：
［1］朱孝鴻.高校處分學(xué)生的法律問(wèn)題探討［J］.華南理工大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)，2006，(S1).
［2］吳克祿，詹暉.論高校學(xué)生處分的法治化和規(guī)范化［J］.江蘇高教，2004，(4).
［3］姜麗麗，王亞鵬.高校學(xué)生紀(jì)律處分法治價(jià)值分析［J］.理論界，2007，(1).
［4］曾偉，周克軍.高等學(xué)校對(duì)學(xué)生施行紀(jì)律處分的法律分析［J］.理論界，2006，(11).
為進(jìn)一步加快鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作進(jìn)程，交流推廣工作中的成功經(jīng)驗(yàn)和做法，推進(jìn)全縣農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，經(jīng)研究，決定召開此次會(huì)議。下面，我講兩點(diǎn)意見。
一、對(duì)20*年以來(lái)全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理工作的基本估價(jià)
我縣的集體辦醫(yī)有過(guò)輝煌的過(guò)去，鼎盛時(shí)期，全縣有村衛(wèi)生醫(yī)療室295個(gè)，衛(wèi)生人員516人。上世紀(jì)70年代末，隨著農(nóng)村的落實(shí)，村集體衛(wèi)生室逐步解體，到2002年，全縣在冊(cè)的217個(gè)村衛(wèi)生室中，只有少部分村仍然實(shí)行集中辦醫(yī)，多數(shù)已名存實(shí)亡。村衛(wèi)生室房屋、土地、設(shè)備流失嚴(yán)重，導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)混亂，非法行醫(yī)抬頭，游醫(yī)藥販泛濫，公共衛(wèi)生工作難于落實(shí)，農(nóng)民就醫(yī)安全得不到保障。為切實(shí)改變農(nóng)民“看病難、看病貴”的問(wèn)題，20*年以來(lái)，我們以“統(tǒng)一規(guī)劃、理順體制、規(guī)范建設(shè)、加強(qiáng)管理”為重點(diǎn)，以“三制、四有、七統(tǒng)一”為目標(biāo)，在全縣范圍內(nèi)推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作，通過(guò)加強(qiáng)衛(wèi)生所建設(shè)，建立健全管理制度，不斷拓展服務(wù)職能，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作取得了階段性的成效，得到了農(nóng)民群眾的廣泛認(rèn)可。
一是建立了一支專業(yè)素質(zhì)較高、結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。20*年以來(lái)，我們?cè)卩l(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)上下了很大功夫。首先，以村（居）委會(huì)為單位核定村醫(yī)編制，逐步建立健全了村醫(yī)準(zhǔn)入制度，所有鄉(xiāng)村醫(yī)生均通過(guò)公開考試擇優(yōu)招錄。截止20*年11月底，全縣共有鄉(xiāng)村醫(yī)生875名，保證了每個(gè)村衛(wèi)生所至少有2名村醫(yī)，農(nóng)村配置村醫(yī)比例達(dá)到了千分之一點(diǎn)五。其次，通過(guò)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的技能培訓(xùn)，不斷提升了村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平。目前，全縣90%以上的村醫(yī)參加了省教育廳和衛(wèi)生廳舉辦的基層中專學(xué)歷教育和成人高等醫(yī)學(xué)教育，鄉(xiāng)村醫(yī)生的教育、使用、管理逐步走入正軌。三是逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇。縣財(cái)政對(duì)村醫(yī)的補(bǔ)助從每人每月30元提高到了100元，在此基礎(chǔ)上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)也制定了配套激勵(lì)措施，如騰越鎮(zhèn)實(shí)行“下保底250元，上不封頂”政策，明光鄉(xiāng)從鄉(xiāng)財(cái)政中每月增補(bǔ)100元等。通過(guò)這些措施的實(shí)行，既提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)，又穩(wěn)定了鄉(xiāng)村醫(yī)療隊(duì)伍，為鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作提供了人才保障。
二是村衛(wèi)生所建設(shè)成效顯著。針對(duì)全縣村衛(wèi)生所基礎(chǔ)設(shè)施滯后的現(xiàn)狀，我們按照“對(duì)全面落實(shí)村衛(wèi)生所建設(shè)用地，全力抓好村衛(wèi)生所業(yè)務(wù)用房建設(shè)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)優(yōu)先；對(duì)每個(gè)村衛(wèi)生所建設(shè)給予不低于2萬(wàn)元補(bǔ)助的鄉(xiāng)鎮(zhèn)優(yōu)先；對(duì)村衛(wèi)生所鞏固發(fā)展認(rèn)識(shí)和管理到位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)優(yōu)先”的原則，逐年加大了對(duì)村衛(wèi)生所體系建設(shè)的投入力度。20*年—20*年，實(shí)施村級(jí)衛(wèi)生所建設(shè)135個(gè)，占全縣村衛(wèi)生所總數(shù)的62%。20*年，中央財(cái)政安排建設(shè)項(xiàng)目20個(gè)，省財(cái)政安排62個(gè)，所有待建村衛(wèi)生所即將完成達(dá)標(biāo)建設(shè)。5年來(lái)，縣級(jí)以上投入村衛(wèi)生所達(dá)標(biāo)建設(shè)資金1741.5萬(wàn)元，其中：中央財(cái)政資金100萬(wàn)元；省級(jí)財(cái)政資金854萬(wàn)元；援建項(xiàng)目101萬(wàn)元；地震恢復(fù)重建項(xiàng)目196萬(wàn)元；市級(jí)配套49萬(wàn)元；縣級(jí)配套441萬(wàn)元，并為每個(gè)村衛(wèi)生所配備了專用冷鏈冰箱。村衛(wèi)生所的工作條件得到極大改善。20*年，省財(cái)政決定按每村7000元的標(biāo)準(zhǔn)為村衛(wèi)生所配置基本醫(yī)療設(shè)備，預(yù)計(jì)2009年可兌現(xiàn)。
三是農(nóng)村三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底得到鞏固和夯實(shí)。鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作的推行，鞏固和夯實(shí)了農(nóng)村三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底，理順了鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)系，村衛(wèi)生所的產(chǎn)權(quán)和性質(zhì)得到進(jìn)一步明晰，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所形成了一個(gè)有機(jī)整體。現(xiàn)在，全縣217個(gè)村衛(wèi)生所基本上實(shí)現(xiàn)了集中辦醫(yī)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)更加重視衛(wèi)生服務(wù)管理工作，強(qiáng)化了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生所的管理職能，有效拓展了村衛(wèi)生所的職能，全縣村級(jí)計(jì)劃免疫工作正在逐步加強(qiáng)，傳染病疫情得到了更好的監(jiān)測(cè)和控制，項(xiàng)目病人跟蹤管理工作開展較好，婦幼保健等各項(xiàng)公共衛(wèi)生工作落實(shí)更加到位，針對(duì)農(nóng)村群眾的瘧疾、艾滋病等傳染病防治戰(zhàn)役深入推進(jìn)。同時(shí)，通過(guò)建立健全轉(zhuǎn)診制度，擴(kuò)大了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)范圍，發(fā)揮了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)和設(shè)備優(yōu)勢(shì)，解決了資源利用不足的問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)了鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相互補(bǔ)充。
四是廣大農(nóng)民群眾的就醫(yī)環(huán)境明顯改善。20*年以來(lái)，通過(guò)實(shí)行村衛(wèi)生所“三制、四有、七統(tǒng)一”為主要內(nèi)容的規(guī)范化管理，村衛(wèi)生所的服務(wù)質(zhì)量顯著提高，醫(yī)療質(zhì)量安全保障能力顯著增強(qiáng)。通過(guò)大力開展非法行醫(yī)專項(xiàng)治理，實(shí)行藥品統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送，農(nóng)村“亂辦醫(yī)”、“辦醫(yī)亂”的現(xiàn)象得到遏制，農(nóng)村醫(yī)藥市場(chǎng)明顯凈化，農(nóng)民用藥更加安全。通過(guò)明確規(guī)范村級(jí)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)行為得到根本性扭轉(zhuǎn)，切實(shí)減少了農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，改善了醫(yī)患關(guān)系，農(nóng)民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的大為減少。
五是實(shí)現(xiàn)了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相互促進(jìn)、共同發(fā)展。實(shí)踐證明，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作是順利實(shí)施新農(nóng)合村級(jí)門診補(bǔ)償工作的重要條件和基本載體，反過(guò)來(lái)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療又加快了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化的工作進(jìn)程。2005年9月，我縣被列為全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣，20*年1月正式啟動(dòng)實(shí)施后，我們以“小病不出村”為目標(biāo)，將新農(nóng)合門診報(bào)銷比例向村級(jí)傾斜，引導(dǎo)參合農(nóng)民就近就便就診，并逐步擴(kuò)大村級(jí)用藥目錄，提高門診報(bào)銷比例，改變了村級(jí)衛(wèi)生資源利用不足的問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相互促進(jìn)，共同發(fā)展。現(xiàn)在，全縣92%的參合農(nóng)民門診患者已在村衛(wèi)生所就診，年診療81.97萬(wàn)人次。20*年以來(lái)，全縣村級(jí)新農(nóng)合門診總費(fèi)達(dá)5818.13萬(wàn)元，累計(jì)撥付村衛(wèi)生所門診補(bǔ)償費(fèi)21*.95萬(wàn)元。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的反哺和帶動(dòng)作用日趨明顯，極大的增強(qiáng)了村衛(wèi)生所的生機(jī)與活力，一些跌入低谷的村衛(wèi)生所正逐步走出生存困境。同時(shí)，通過(guò)新農(nóng)合采取定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理措施，非法行醫(yī)得到有效遏制，消除了村醫(yī)以鋪為點(diǎn)、以家為點(diǎn)的變相行醫(yī)行為，進(jìn)一步鞏固了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作。
在充分肯定成績(jī)的同時(shí)，我們也要清醒的認(rèn)識(shí)到，我縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作尚有許多不完善之處。主要表現(xiàn)在：一是缺乏內(nèi)涵，離一體化管理標(biāo)準(zhǔn)相距甚遠(yuǎn)。大部分村衛(wèi)生所“三制、四有、七統(tǒng)一”的規(guī)范化管理有待加強(qiáng)，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室只管業(yè)務(wù)和人員，不管財(cái)務(wù)，導(dǎo)致部分村衛(wèi)生所財(cái)務(wù)混亂，分解新農(nóng)合處方、亂收費(fèi)等套騙新農(nóng)合資金的違規(guī)行為時(shí)有發(fā)生。二是工作基礎(chǔ)薄弱，服務(wù)能力與農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求差距還大。目前，部分村醫(yī)學(xué)習(xí)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和大局意識(shí)不強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)水平不高，加之衛(wèi)生所醫(yī)療設(shè)備陳舊老化，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足農(nóng)村群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求。三是重視不夠，投入不足。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理工作的重要性認(rèn)識(shí)還不到位，重視不夠，投入不足，一定程度上影響了村衛(wèi)生所的發(fā)展；部分村衛(wèi)生所只注重經(jīng)濟(jì)效益，忽視社會(huì)效益，導(dǎo)致公共衛(wèi)生工作有所弱化。這些問(wèn)題的存在，導(dǎo)致全縣村衛(wèi)生所的發(fā)展很不平衡，甚至存在流于形式、名存實(shí)亡的現(xiàn)象。這些都需要我們?cè)诮窈蟮墓ぷ髦姓J(rèn)真研究，并切實(shí)加以解決。四是合管辦管理不到位，結(jié)構(gòu)不合理，責(zé)任心不強(qiáng)的問(wèn)題依然存在，設(shè)施設(shè)備不足。
二、提高認(rèn)識(shí)，真抓實(shí)干，加快鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理工作進(jìn)程
加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，提高廣大農(nóng)民群眾健康水平，解決農(nóng)民群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題，事關(guān)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)的全面發(fā)展，我們要進(jìn)一步統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，開拓創(chuàng)新，采取積極有效的措施，全力推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理工作。
（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，全面落實(shí)推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理工作的責(zé)任。村級(jí)衛(wèi)生所是農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的網(wǎng)底和基石，抓好農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，對(duì)發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)意義深遠(yuǎn)。實(shí)踐證明，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化是滿足農(nóng)民群眾基本醫(yī)療和預(yù)防保健的迫切要求，是推進(jìn)農(nóng)村新型合作醫(yī)療的有效措施，也是促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生工作發(fā)展的有效辦法，能有效增強(qiáng)應(yīng)對(duì)和處置農(nóng)村突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。各級(jí)各部門要切實(shí)提高認(rèn)識(shí)，把發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)列入民生工作的重要內(nèi)容，作為促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重要職責(zé)來(lái)抓，將其納入政府目標(biāo)管理，努力形成“黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府統(tǒng)籌、村（居）委會(huì)參與、衛(wèi)生院組織管理、村衛(wèi)生所主動(dòng)實(shí)施”多方配合、齊抓共管的工作格局。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要進(jìn)一步建立健全工作機(jī)構(gòu)，抓好本轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作，全面加快村衛(wèi)生所建設(shè)步伐，堅(jiān)決取締非法行醫(yī)，有針對(duì)性地研究解決工作中的薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)一步提升鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，鞏固農(nóng)村衛(wèi)生公共體系建設(shè)成果。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生所規(guī)范化建設(shè)和日常督導(dǎo)的力度，發(fā)現(xiàn)有違規(guī)行為，及時(shí)處理、上報(bào)。各村（居）委會(huì)要積極協(xié)助上級(jí)相關(guān)部門管理好本村的醫(yī)療市場(chǎng)，無(wú)償提供村衛(wèi)生所建設(shè)用地，并協(xié)助做好村衛(wèi)生所建設(shè)和管理工作。縣級(jí)各職能部門要明確職責(zé)分工，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作措施，做到“研究工作抓規(guī)劃，部署工作抓責(zé)任，落實(shí)工作抓進(jìn)度，檢查工作抓實(shí)效”?？h衛(wèi)生局要指導(dǎo)好全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作，認(rèn)真開展定期業(yè)務(wù)指導(dǎo)，切實(shí)抓好依法審批和醫(yī)療市場(chǎng)秩序管理。衛(wèi)生局、食藥監(jiān)局、工商局等部門要加大對(duì)非法行醫(yī)和違法經(jīng)營(yíng)藥品行為的打擊力度，凈化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)。工作中，各職能部門要相互協(xié)調(diào)配合，消除畏難情緒，一方面傾聽廣大農(nóng)民群眾和村醫(yī)的訴求，另一方面大膽實(shí)踐，積極探索適合我縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作發(fā)展的新路子、好辦法，促進(jìn)此項(xiàng)工作的穩(wěn)步健康開展。
（二）準(zhǔn)確把握工作內(nèi)涵，努力形成齊抓共管、共同推進(jìn)的工作格局。要圍繞鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理內(nèi)容，積極推行“三制、四有、七統(tǒng)一”管理。要抓好行政統(tǒng)一管理、業(yè)務(wù)統(tǒng)一安排、人員統(tǒng)一調(diào)配這個(gè)核心，增強(qiáng)政府抓衛(wèi)生工作的能力，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為，提高村衛(wèi)生所整體醫(yī)療技術(shù)水平。要抓住財(cái)務(wù)統(tǒng)一收支這個(gè)關(guān)鍵，做到財(cái)務(wù)規(guī)范運(yùn)行，增強(qiáng)醫(yī)療收費(fèi)透明度，接受群眾監(jiān)督，降低農(nóng)村醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，確保村衛(wèi)生所長(zhǎng)足發(fā)展。要抓住藥品統(tǒng)一管理、收費(fèi)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)這個(gè)熱點(diǎn)，嚴(yán)格執(zhí)行藥品統(tǒng)一集中招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一集中配送制度，嚴(yán)格質(zhì)量管理和價(jià)格政策，確保群眾吃上放心藥、安全藥、廉價(jià)藥。要加強(qiáng)日常監(jiān)管，抓住農(nóng)村醫(yī)藥市場(chǎng)整頓這個(gè)難點(diǎn)，規(guī)范、凈化農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，提高廣大農(nóng)民就醫(yī)用藥安全性和有效性，保護(hù)村醫(yī)合法權(quán)益，為村衛(wèi)生所的發(fā)展保駕護(hù)航。要加快推進(jìn)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革、人事制度改革，實(shí)行人員聘用制、浮動(dòng)工資制，充分調(diào)動(dòng)村醫(yī)工作積極性和主動(dòng)性。要準(zhǔn)確把握農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，突出公益性質(zhì)，把履行好預(yù)防保健、健康教育的職責(zé)擺在首位。要按照衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃的要求，堅(jiān)持“控制總量、盤活存量、優(yōu)化增量、提高質(zhì)量”的原則，從嚴(yán)審批和控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)個(gè)體診所數(shù)量，合理布局農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)，優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源。鄉(xiāng)鎮(zhèn)原則上不設(shè)立民營(yíng)醫(yī)院。要加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才的培養(yǎng)，加大城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作力度，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的學(xué)歷教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。要持續(xù)發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的保障作用，在完善管理制度、運(yùn)行機(jī)制和創(chuàng)新管理上下功夫，在防范基金透支風(fēng)險(xiǎn)的前提下，最大限度地提高參合農(nóng)民的受益面和受益率，有效解決農(nóng)民群眾看病貴、看病難的問(wèn)題。
（三）強(qiáng)化村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)硬件設(shè)施建設(shè)。要消除畏難情緒，克服“等、靠、要、怕”思想。要積極向上爭(zhēng)取項(xiàng)目和資金支持，加強(qiáng)鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要積極做好業(yè)務(wù)用房不達(dá)標(biāo)的村衛(wèi)生所建設(shè)的前期準(zhǔn)備工作，落實(shí)好建設(shè)用地和配套經(jīng)費(fèi)。涉及“8.21”地震災(zāi)后恢復(fù)重建的項(xiàng)目，要嚴(yán)格資金管理，嚴(yán)格質(zhì)量要求，確保按期建成并投入使用。
（四）不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)水平。要嚴(yán)格按照縣人民政府《關(guān)于加強(qiáng)全縣村級(jí)衛(wèi)生所建設(shè)與管理的意見》要求，規(guī)范鄉(xiāng)村衛(wèi)生所的各項(xiàng)工作制度、人員職責(zé)和處方管理?？h衛(wèi)生局要積極鼓勵(lì)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展縱向合作，促使縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)服務(wù)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)延伸，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)服務(wù)向村級(jí)延伸；要繼續(xù)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的衛(wèi)生管理法律法規(guī)的培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，樹立依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，提高綜合素質(zhì)，尤其是醫(yī)療技術(shù)水平；要加強(qiáng)村醫(yī)執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入和退出機(jī)制管理，制定村衛(wèi)生所及鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核辦法，定期進(jìn)行考核。促使所有村衛(wèi)生所都具備開展常見病、多發(fā)病治療、疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育、轉(zhuǎn)診、突發(fā)公共衛(wèi)生事件初步處理的能力，讓農(nóng)民不出村、不出鄉(xiāng)就能享受到較好的衛(wèi)生服務(wù)。
（五）加強(qiáng)村級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作管理?？h衛(wèi)生局、合管辦要認(rèn)真執(zhí)行村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效監(jiān)管措施，加大對(duì)村衛(wèi)生所的監(jiān)督管理。要暢通農(nóng)民投訴、舉報(bào)渠道，保障農(nóng)民群眾的參與權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)，對(duì)村衛(wèi)生所擠占、貪污、挪用、截留、騙取、瞞報(bào)、套取新農(nóng)合資金的違法違規(guī)行為，要嚴(yán)肅查處，決不手軟。
關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化；新農(nóng)合制度；健康發(fā)展
中圖分類號(hào)：R197.62
文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B
文章編號(hào)：1672－4208(2012)06－0067－02
隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，一體化衛(wèi)生所的功能不斷強(qiáng)化，由最初的看“小病小傷”轉(zhuǎn)變?yōu)椤搬t(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康咨詢、計(jì)劃生育指導(dǎo)”六位一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。一體化衛(wèi)生所是做好農(nóng)村衛(wèi)生工作的基礎(chǔ)，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度(簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)運(yùn)行的載體和平臺(tái)。青州市加強(qiáng)了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，對(duì)促進(jìn)新農(nóng)合制度的健康、可持續(xù)發(fā)展起了重要作用。
1 基本情況
青州市轄8個(gè)鎮(zhèn)、4個(gè)街道，1052個(gè)行政村(居委會(huì))，總?cè)丝?1萬(wàn)，其中農(nóng)業(yè)人口近70萬(wàn)，2011年度參合人數(shù)69.94萬(wàn)人，參合率近100％。確定了新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)直報(bào)村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)632處，每千名參合農(nóng)民擁有近1個(gè)，滿足了參合農(nóng)民小病不出村的就醫(yī)需求和享受到公共衛(wèi)生服務(wù)。2010年全市共有51.42萬(wàn)人在衛(wèi)生所享受到了新農(nóng)合報(bào)銷補(bǔ)償待遇，受益率為73.52％，一體化衛(wèi)生所在提高參合農(nóng)民受益率方面起了重要作用。
2 主要做法
2.1加強(qiáng)硬件建設(shè) 一體化衛(wèi)生所面積要求在80平方米以上，診斷室、治療室、觀察室、藥房、值班室五室分開，配備血壓計(jì)、聽診器、吸痰器、體重計(jì)、氧氣筒、血糖儀、血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀等34臺(tái)件診療設(shè)備，居民健康檔案櫥、微機(jī)、打印機(jī)等也配備齊全。
2.2網(wǎng)絡(luò)聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷 為適應(yīng)新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)的需要，將微機(jī)聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷作為新農(nóng)合定點(diǎn)的必備條件，所有定點(diǎn)衛(wèi)生所全部與市合管辦聯(lián)網(wǎng)，經(jīng)過(guò)衛(wèi)生局層層培訓(xùn)后，鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠熟練操作微機(jī)為參合農(nóng)民報(bào)銷補(bǔ)償，參合農(nóng)民就診結(jié)算后能夠即時(shí)得到報(bào)銷補(bǔ)償。市合管辦也能通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)對(duì)全市村衛(wèi)生所的報(bào)銷補(bǔ)償情況進(jìn)行適時(shí)監(jiān)督。
2.3三制、四統(tǒng)一管理 對(duì)一體化衛(wèi)生所實(shí)行“三制、四統(tǒng)一管理”。三制，即聘任制、工資制、養(yǎng)老保險(xiǎn)制。鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)考試考核后實(shí)行全員聘任，動(dòng)態(tài)管理；對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生按工齡、職稱、從業(yè)年限、業(yè)務(wù)量等方面核定工資，按月發(fā)放；分期分批為鄉(xiāng)村醫(yī)生辦理商業(yè)保險(xiǎn)，做到老有所養(yǎng)。四統(tǒng)一，即行政、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、藥品實(shí)行統(tǒng)一管理。衛(wèi)生所的法人代表為衛(wèi)生院院長(zhǎng)，實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的所長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。衛(wèi)生所必須認(rèn)真完成衛(wèi)生院安排的各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作，衛(wèi)生院負(fù)責(zé)衛(wèi)生所的醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、指導(dǎo)和考核。衛(wèi)生所業(yè)務(wù)收入全部上繳衛(wèi)生院，衛(wèi)生院成立單獨(dú)的衛(wèi)生所財(cái)務(wù)核算機(jī)構(gòu)，對(duì)業(yè)務(wù)收入、公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)進(jìn)行統(tǒng)籌核算后發(fā)放給衛(wèi)生所。作為鄉(xiāng)村醫(yī)生的工資。衛(wèi)生所使用的所有藥品全部通過(guò)衛(wèi)生局統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)，由衛(wèi)生院統(tǒng)一配送，衛(wèi)生所設(shè)專柜專人管理，定期或不定期盤點(diǎn)，按要求統(tǒng)一管理。
2.4加強(qiáng)培訓(xùn)和人才培養(yǎng) 鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)村衛(wèi)生保健工作的重要承擔(dān)者，在鞏固和發(fā)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生和新農(nóng)合制度方面起重要的作用。通過(guò)在職培訓(xùn)、遠(yuǎn)程教育、定向培養(yǎng)等方式加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)和后備人才的培養(yǎng)，形成梯隊(duì)式服務(wù)人才，確保農(nóng)村衛(wèi)生和新農(nóng)合制度的順利實(shí)施。
3 取得成效
通過(guò)加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，理順了農(nóng)村衛(wèi)生管理體制，公共衛(wèi)生服務(wù)得到順利開展，醫(yī)療行為明顯規(guī)范，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍逐漸穩(wěn)定，新農(nóng)合制度得到健康發(fā)展。
3.1積極協(xié)助政府宣傳發(fā)動(dòng)，穩(wěn)定參合率 青州市2003年被山東省政府確定為首批7個(gè)新農(nóng)合試點(diǎn)市之一，試點(diǎn)初期，由于受傳統(tǒng)合作醫(yī)療的影響，農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合制度不了解，認(rèn)可程度不高，資金籌集有很大阻力。當(dāng)時(shí)衛(wèi)生所發(fā)揮了最貼近于農(nóng)民和在農(nóng)民中威信高的優(yōu)勢(shì)，積極配合政府進(jìn)行宣傳發(fā)動(dòng)，提高農(nóng)民認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)農(nóng)民參合，鄉(xiāng)村醫(yī)生及其親屬率先垂范帶頭參加，使得參合率由2003年試點(diǎn)之初的61％逐步提高到2007年度的近100％，并一直保持至今。
3.2擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面 由于632處衛(wèi)生所全部實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)，參合農(nóng)民就診的同時(shí)得到報(bào)銷補(bǔ)償，納入報(bào)銷補(bǔ)償?shù)馁M(fèi)用占醫(yī)藥總費(fèi)用比例由2005年的60％提高到2010年度80％以上，參合農(nóng)民受益率由30％提高到85％，擴(kuò)大了參合農(nóng)民受益面。實(shí)現(xiàn)了基本藥物報(bào)銷補(bǔ)償比例的提高，農(nóng)民得到更多的實(shí)惠。
一、市區(qū)農(nóng)村殘疾人基本情況
市區(qū)11個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中、農(nóng)村殘疾人17387，占市區(qū)殘疾人總數(shù)的52.64%，其中有康復(fù)需求的殘疾人1200名。大部分殘疾因車鍋造成在農(nóng)村尤為突出。鑒于此, 如何開展農(nóng)村殘疾人預(yù)訪和康復(fù)工作最大限度地恢復(fù)其功能水平, 提高其自理能力和參與社會(huì), 適應(yīng)社會(huì)的能力, 是我市殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)工作的重點(diǎn)和難點(diǎn), 中殘聯(lián)“十五” 和“十一五”規(guī)劃中提出到2015年實(shí)現(xiàn)“殘疾人人人享有康復(fù)服務(wù)”的目標(biāo)。為了盡早實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，近年來(lái), 我市把農(nóng)村殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)工作納入全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃中，形成了政府主導(dǎo)、殘聯(lián)協(xié)調(diào)、部門配合, 社會(huì)參與的新格局。
二、殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)工作現(xiàn)狀
（一）村級(jí)衛(wèi)生室是開展農(nóng)村殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)的最佳載體和有效途徑。根據(jù)調(diào)查顯示，我市農(nóng)村殘疾人大部分因家庭經(jīng)濟(jì)困難，信息閉塞，出行不便利，加之，自身行動(dòng)受限制，使得他們到城市乃至到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的難度很大。如果充分利用村級(jí)衛(wèi)生所，組織開展殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)訓(xùn)練，就會(huì)得到康復(fù)的效果。在調(diào)查中我們了解到，我市村級(jí)衛(wèi)生所大都建在本村的中心，服務(wù)范圍涉及到每個(gè)自然村，大大方便了殘疾人。加之，衛(wèi)生所的村醫(yī)（防疫保健員）對(duì)本村殘疾人的情況比較熟悉，便于開展殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)服務(wù)。在調(diào)查中我們看到，高閘鎮(zhèn)在離鄉(xiāng)村衛(wèi)生所不遠(yuǎn)處建立了殘疾人康復(fù)指導(dǎo)站由自治區(qū)殘聯(lián)配發(fā)的一套康復(fù)訓(xùn)練器材，有殘疾人和老年人在接受訓(xùn)練。居住在附近 的殘疾人和老年人每天堅(jiān)持在這里進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，功能恢復(fù)效果比較明顯。
（二）開展農(nóng)村殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)工作。根據(jù)走訪調(diào)查，市區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)認(rèn)真貫徹落實(shí)《自治區(qū)人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)自治區(qū)衛(wèi)生廳等部門<關(guān)于加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)的意見>的通知》（寧政辦發(fā)[20__]180號(hào)）精神，加快村級(jí)衛(wèi)生所建設(shè)步伐，基本形成了有場(chǎng)地、有人員的村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)體系。目前，全市各行政村均已建起了村級(jí)衛(wèi)生所，面積在40-60平方米，并且配齊了村醫(yī)（防疫保健員），配備了簡(jiǎn)單的醫(yī)療衛(wèi)生器械。在調(diào)研中，我們看到大部分村衛(wèi)生室職責(zé)已經(jīng)上墻，但是農(nóng)村殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)工作仍處于空白。
（三）開展農(nóng)村殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)工作的體制機(jī)制有了雛形。根據(jù)調(diào)查顯示，我市當(dāng)?shù)卮逍l(wèi)生所的管理工作尚不完善，鄉(xiāng)鎮(zhèn)每年按照一定的指標(biāo)要求，對(duì)村醫(yī)（防疫保健員）進(jìn)行考核。在此基礎(chǔ)上，按照所在行政村總?cè)藬?shù)每人每年2元衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給村醫(yī)，所需資金大部分列入財(cái)政預(yù)算，個(gè)別從本村全體村民公積金中提取。村級(jí)衛(wèi)生室所售藥品均由市級(jí)衛(wèi)生部門統(tǒng)一配送，零利率銷售給病人，村醫(yī)出診時(shí)可收取一定的出診費(fèi)用。如果就殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)工作對(duì)村級(jí)衛(wèi)生所實(shí)行專項(xiàng)考核，并配備必要的設(shè)備，落實(shí)激勵(lì)政策，那么村級(jí)衛(wèi)生所所承擔(dān)的農(nóng)村殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)工作就會(huì)開展起來(lái)。
三、制約我市農(nóng)村開展殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)工作存在的問(wèn)題
一是缺乏必要的康復(fù)訓(xùn)練器材。在調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)市區(qū)現(xiàn)有的農(nóng)村衛(wèi)生所，除個(gè)別由自治區(qū)殘聯(lián)配備了殘疾人康復(fù)訓(xùn)練器材外，其它均未配備。
二是村醫(yī)（防疫保健員）專業(yè)康復(fù)知識(shí)缺乏。殘疾人康復(fù)指導(dǎo)與服務(wù)是一項(xiàng)專業(yè)性較強(qiáng)的工作，要求參與康復(fù)指導(dǎo)和服務(wù)人員必須掌握康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)的基本知識(shí)和技能，包括殘疾的識(shí)別，殘疾人康復(fù)需求的確定，康復(fù)服務(wù)的內(nèi)容、如何提供服務(wù)、記錄和評(píng)估的方法，簡(jiǎn)單實(shí)用訓(xùn)練技能，家庭康復(fù)護(hù)理等知識(shí)。在實(shí)地調(diào)查中，我們了解到絕大部分村醫(yī)（防疫保健員）對(duì)康復(fù)知識(shí)了解得不多，工作開展難度較大。
三是缺乏對(duì)村醫(yī)（防疫保健員）開展農(nóng)村殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)工作有效監(jiān)管和激勵(lì)機(jī)制。由于村級(jí)衛(wèi)生所村醫(yī)（防疫保健員）報(bào)酬主要靠政府醫(yī)療性補(bǔ)貼和自己創(chuàng)收，收入相對(duì)偏低，而開展殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)工作缺乏必要的激勵(lì)機(jī)制，因此，難以調(diào)動(dòng)其積極性。
四是農(nóng)村殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)工作宣傳不到位。由于宣傳工作跟不上，我區(qū)農(nóng)村大部分殘疾人由于缺乏康復(fù)知識(shí)，對(duì)康復(fù)重要性的認(rèn)識(shí)不足，殘疾人自我康復(fù)保護(hù)意識(shí)淡薄，自愿康復(fù)、配合康復(fù)的主動(dòng)性不強(qiáng)。根據(jù)調(diào)查顯示，農(nóng)村有相當(dāng)一部分殘疾人因不清楚在什么樣的情況下需要接受康復(fù)訓(xùn)練，以致錯(cuò)失了最佳時(shí)機(jī)，落下終身殘疾。
四、關(guān)于建立我市農(nóng)村殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)工作體制及運(yùn)行機(jī)制的建議
貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，就是要從根本上抓起，采取切實(shí)有效的措施，建立加強(qiáng)我市農(nóng)村殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)工作的長(zhǎng)效運(yùn)行機(jī)制，確保2015年“殘疾人人人享有康復(fù)服務(wù)”目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，我以為以下措施以借鑒和采用；
（一）進(jìn)一步強(qiáng)化以政府為主導(dǎo)，部門負(fù)責(zé)，社會(huì)各界廣泛參與的農(nóng)村殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)工作運(yùn)行機(jī)制。
各級(jí)政府要認(rèn)真貫徹“十一五”殘疾人康復(fù)計(jì)劃，把農(nóng)村殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)工作納入年度責(zé)任目標(biāo)考核，納入當(dāng)?shù)貒?guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，統(tǒng)籌安排，加大投入，發(fā)揮主導(dǎo)作用。
衛(wèi)生部門要加強(qiáng)醫(yī)院康復(fù)科（室）的建設(shè)，特別要發(fā)揮農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng)的作用，增加康復(fù)內(nèi)容，拓展服務(wù)項(xiàng)目，提高康復(fù)質(zhì)量，確保農(nóng)村殘疾人普遍得到康復(fù)服務(wù)。
民政部門要在推進(jìn)社區(qū)建設(shè)和社區(qū)服務(wù)時(shí)將殘疾人康復(fù)納入其中，給予扶持，幫助貧困殘疾人解決康復(fù)困難。
財(cái)政部門要將農(nóng)村殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，提供經(jīng)費(fèi)保障。
教育部門要將殘疾人康復(fù)專業(yè)納入自治區(qū)教育發(fā)展計(jì)劃，培養(yǎng)一批各類康復(fù)專業(yè)人才，并做好學(xué)齡前殘疾兒童的康復(fù)教育。
計(jì)生部門要抓好生殖健康工程，研究和解決好新形勢(shì)下的婚前檢查工作，下大力氣做好優(yōu)生優(yōu)育及生殖健康知識(shí)普及和計(jì)生藥物宣傳教育工作。
交通部門要加強(qiáng)交通法規(guī)的宣傳，最大限度地減少交通事故造成新的殘疾。
公安部門要積極參與精神病防治康復(fù)工作，做好肇事肇禍精神病人的管控工作。
各級(jí)婦聯(lián)要認(rèn)真貫徹落實(shí)婦女兒童發(fā)展綱要，切實(shí)做好殘疾婦女、兒童的康復(fù)工作。
各級(jí)共青團(tuán)組織要將殘疾人康復(fù)納入“紅領(lǐng)巾助殘”、“青年志愿者行動(dòng)”等社會(huì)救助活動(dòng)中，配合有關(guān)部門開展殘疾人康復(fù)宣傳工作。
各級(jí)殘聯(lián)負(fù)責(zé)康復(fù)工作的組織管理、規(guī)劃制定、經(jīng)費(fèi)籌措以及協(xié)調(diào)實(shí)施。要深入調(diào)查研究，掌握農(nóng)村殘疾人康復(fù)需求，協(xié)助政府制定和實(shí)施農(nóng)村殘疾人康復(fù)工作規(guī)劃和對(duì)貧困殘疾人康復(fù)治療和醫(yī)療救助的相關(guān)政策，指導(dǎo)和協(xié)調(diào)殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)開展業(yè)務(wù)，宣傳普及康復(fù)和殘疾預(yù)防知識(shí)，協(xié)調(diào)解決殘疾人康復(fù)工作中的重大問(wèn)題，做好檢查督促工作。
（二）加強(qiáng)村級(jí)衛(wèi)生室陣地建設(shè)，建立科學(xué)可行的監(jiān)管機(jī)制，確保農(nóng)村殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)工作落到實(shí)處。
村級(jí)衛(wèi)生所無(wú)論是從其地理?xiàng)l件，還是人員配置上，都具備了為農(nóng)村殘疾人提供最方便、最直接、最快捷的殘疾預(yù)防宣傳和康復(fù)服務(wù)的條件，是開展農(nóng)村殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)的最佳載體和有效途徑。
一要加大康復(fù)器具投入力度。康復(fù)器具是開展殘疾人康復(fù)工作的前提和基礎(chǔ)。目前，全市除個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)由自治區(qū)殘聯(lián)配備了康復(fù)訓(xùn)練器具外，其他均尚空缺。為此，建議政府為每個(gè)鄉(xiāng)村級(jí)衛(wèi)生所配備1.5萬(wàn)元的殘疾人康復(fù)訓(xùn)練器具。
二要有計(jì)劃地組織對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)（防疫保健員）分期分批進(jìn)行殘疾預(yù)防和康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)。要結(jié)合市區(qū)實(shí)際，借鑒外?。▍^(qū)）經(jīng)驗(yàn)，組織對(duì)現(xiàn)有的鄉(xiāng)村級(jí)衛(wèi)生所村醫(yī)（防疫保健員），進(jìn)行中短期專業(yè)康復(fù)資格培訓(xùn)，經(jīng)考試合格的，發(fā)給證書，實(shí)行持證上崗。
三要建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)（防疫保健員）農(nóng)村殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)工作專項(xiàng)補(bǔ)貼。由于殘疾人工作的特殊性，為殘疾人提供康復(fù)服務(wù)大部分是屬于無(wú)償?shù)?。為充分調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)的積極性，建議實(shí)行浮動(dòng)津貼制度并將其列入__市財(cái)政預(yù)算，由市殘聯(lián)在參與衛(wèi)生部門年度考核驗(yàn)收后，根據(jù)考核驗(yàn)收情況兌現(xiàn)發(fā)放。
四要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)衛(wèi)生所殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)工作的指導(dǎo)。充分發(fā)揮市、區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級(jí)殘疾人綜合服務(wù)中心的作用，把指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生室開展殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)工作列為主要工作內(nèi)容，并把聾兒語(yǔ)訓(xùn)、智殘、腦癱兒童訓(xùn)練、殘疾人用品用具供應(yīng)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等項(xiàng)目納入其中，推動(dòng)鄉(xiāng)村級(jí)衛(wèi)生所康復(fù)工作的科學(xué)化、規(guī)范化，不斷提高康復(fù)工作的整體水平。
（三）加大貧困救助力度，確保農(nóng)村貧困殘疾人得到康復(fù)服務(wù)。各級(jí)政府要把農(nóng)村殘疾人康復(fù)與扶貧結(jié)合起來(lái)，逐年拿出部分扶貧資金用于農(nóng)村貧困殘疾人康復(fù)補(bǔ)助；同時(shí)制定并完善貧困殘疾人康復(fù)治療和醫(yī)療救助政策，采取分級(jí)負(fù)擔(dān)、減免費(fèi)用等措施，解決貧困殘疾人康復(fù)治療問(wèn)題。各級(jí)殘聯(lián)要利用好政府扶貧資金、社會(huì)捐助款、殘疾人就業(yè)保障金等，建立各類貧困殘疾人專項(xiàng)救助基金，逐年對(duì)特殊困難殘疾人實(shí)行有計(jì)劃救助。
（四）大力開展殘疾人康復(fù)工作宣傳，積極做好殘疾預(yù)防。
要通過(guò)發(fā)放宣傳讀本、宣傳畫、宣傳光盤和利用廣播、電視、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)等傳媒，開展與殘疾人康復(fù)工作有關(guān)的公益宣傳，普及康復(fù)知識(shí)，提高殘疾預(yù)防意識(shí)。充分利用“全國(guó)助殘日”、“愛耳日”、“愛眼日”、“國(guó)際殘疾人日”等活動(dòng)，向社會(huì)廣泛宣傳康復(fù)工作的重要意義，喚起全社會(huì)對(duì)殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)工作的積極參與和支持。要建立健全免費(fèi)婚前檢查等出生缺陷干預(yù)工作機(jī)制，對(duì)先天殘疾人實(shí)現(xiàn)強(qiáng)制免費(fèi)婚檢，避免常見、重大出生缺陷和先天殘疾的發(fā)生；預(yù)防缺碘、氟中毒等環(huán)境因素致殘；降低藥物致殘發(fā)生率；減少疾病致殘；加強(qiáng)安全生產(chǎn)、勞動(dòng)保護(hù)和交通安全工作，減少事故致殘的發(fā)生。倡導(dǎo)早期干預(yù)和早期康復(fù)訓(xùn)練，控制殘疾程度的加重。