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以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持以鄉(xiāng)村為重點(diǎn)的衛(wèi)生工作方針，深化鄉(xiāng)村衛(wèi)生體制改革，加大鄉(xiāng)村衛(wèi)生投入，優(yōu)化鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源配置，逐步縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生差距，滿足農(nóng)民不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，從整體上提高農(nóng)民的健康水平和生活質(zhì)量。
二、工作目標(biāo)
根據(jù)全面建設(shè)小康社會(huì)和社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)第三步戰(zhàn)略目標(biāo)的總體要求，通過(guò)三年（2005-2007年）的建設(shè)，使全縣村級(jí)衛(wèi)生室均達(dá)到甲級(jí)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)，其規(guī)模、管理、服務(wù)質(zhì)量、社會(huì)效益等明顯增強(qiáng)，基本滿足當(dāng)?shù)厝嗣袢罕婎A(yù)防保健及基本醫(yī)療服務(wù)需求；鄉(xiāng)村醫(yī)生逐步向執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師過(guò)渡，能夠承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病的診斷和危重病人的應(yīng)急處理及轉(zhuǎn)送工作，村級(jí)主要健康指標(biāo)達(dá)到或超過(guò)全市平均水平，建立起適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制要求和鄉(xiāng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)體系。
三、村衛(wèi)生室的工作職責(zé)
（一）傳染病的預(yù)防和控制
按規(guī)定登記和上報(bào)法定傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件，對(duì)疑似傳染病患者，應(yīng)迅速采取隔離措施，并及時(shí)轉(zhuǎn)往有條件的醫(yī)院進(jìn)行隔離治療。發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，必須服從衛(wèi)生行政部門(mén)的統(tǒng)一調(diào)遣。
（二）兒童計(jì)劃免疫
按疾病控制部門(mén)開(kāi)展兒童計(jì)劃免疫的具體要求及時(shí)做好聯(lián)絡(luò)、配合以及相應(yīng)的登記和預(yù)防接種工作。按要求建好村級(jí)接種點(diǎn)。
（三）計(jì)劃生育和婦幼保健
1、掌握本村婦幼保健基本情況，落實(shí)育齡婦女節(jié)育措施，并做好情況登記工作；
2、掌握本村早孕婦女情況，督促孕婦在孕12周以前到所在衛(wèi)生院建立孕婦保健手冊(cè)，定期進(jìn)行早孕檢查，認(rèn)真做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作；
3、做好產(chǎn)后訪視及計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作，避孕藥具送上門(mén)并進(jìn)行副反應(yīng)處理的登記；
4、按要求做好兒童保健工作。
（四）健康教育
1、有計(jì)劃地開(kāi)展宣傳教育，了解健康教育效果并作好記錄和階段小結(jié)；
2、利用各種形式開(kāi)展健康教育宣傳，定期更換宣傳教育主題；
3、配合有關(guān)部門(mén)做好村民自我保健培訓(xùn)工作。
（五）基本醫(yī)療及應(yīng)急處理負(fù)責(zé)本村村民常見(jiàn)病、多發(fā)病治療，保證村民小病不出村，負(fù)責(zé)急危重病人轉(zhuǎn)送及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理。
四、村衛(wèi)生室設(shè)置及基本要求
（一）村衛(wèi)生室的設(shè)置原則一個(gè)行政村設(shè)置一個(gè)衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室經(jīng)營(yíng)性質(zhì)為非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，享受?chē)?guó)家相關(guān)優(yōu)惠政策，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格執(zhí)行政府指導(dǎo)價(jià)。衛(wèi)生室的設(shè)置按照因地制宜、方便群眾、便于管理的要求，由村委會(huì)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共同確定衛(wèi)生室的地址，原則上設(shè)在村委會(huì)所在地，房屋由村委會(huì)提供。村衛(wèi)生室要嚴(yán)格按照“甲級(jí)村衛(wèi)生室”的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行建設(shè)。
（二）村衛(wèi)生室的建設(shè)要求在建設(shè)過(guò)程中，對(duì)原衛(wèi)生室采取合并一批、取消一批、改制一批的辦法進(jìn)行調(diào)整。進(jìn)入村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生必須經(jīng)過(guò)縣衛(wèi)生局統(tǒng)一組織的業(yè)務(wù)考試，對(duì)考試合格者，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村委會(huì)按照德、能、績(jī)進(jìn)行百分制考核（標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生院和村委會(huì)共同制定），實(shí)行擇優(yōu)錄取?？荚嚒⒖己?、錄用一定要堅(jiān)持公平、公正、公開(kāi)的原則。對(duì)不能進(jìn)入村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生，只要符合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《**縣區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃》有關(guān)規(guī)定，可以申辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)；對(duì)不符合執(zhí)業(yè)條件、且未被衛(wèi)生室錄用的鄉(xiāng)村醫(yī)生不再享受原有待遇。對(duì)長(zhǎng)期虧損且經(jīng)營(yíng)不善的衛(wèi)生所可與當(dāng)?shù)卮逍l(wèi)生室進(jìn)行合并，衛(wèi)生所的國(guó)有資產(chǎn)變賣(mài)后由衛(wèi)生院收回。
（三）村衛(wèi)生室的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)
1、人員：1500人以下的村配備1—2名鄉(xiāng)村醫(yī)生，1500名以上的村配備2—3名鄉(xiāng)村醫(yī)生。進(jìn)入村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生在同等條件下，優(yōu)先考慮年輕化、學(xué)歷文憑等素質(zhì)要求，對(duì)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生和具有國(guó)家正規(guī)學(xué)歷的大、中專畢業(yè)生、通過(guò)衛(wèi)校進(jìn)行了鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)的可以優(yōu)先聘用，以便于提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的整體素質(zhì)，嚴(yán)禁使用非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。鄉(xiāng)村醫(yī)生女年滿55周歲，男年滿60周歲者原則上不再聘用。
2、房屋：面積不得少于60平方米，設(shè)置科學(xué)，布局合理，其診斷室、處置室、注射室、藥房必須獨(dú)立，有條件的村衛(wèi)生室可設(shè)觀察室。房屋要求磚混結(jié)構(gòu)墻白（仿瓷）地平（鋪設(shè)地面磚），光線充足，周?chē)h(huán)境無(wú)污染。
3、設(shè)備：必須有高壓消毒鍋、紫外線燈、中藥柜及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的村衛(wèi)生室必備的診療設(shè)備。
4、資金：流動(dòng)資金（含藥品及現(xiàn)金）應(yīng)不少于5000元。資金可以采取多種形式進(jìn)行籌措，可由村委會(huì)單獨(dú)籌資或村、醫(yī)生共同籌資，也可以吸引社會(huì)資金。
（四）村衛(wèi)生室的管理要求
1、行政管理。村衛(wèi)生室行政上接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村委會(huì)的雙重領(lǐng)導(dǎo)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理為主。縣衛(wèi)生局對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行行業(yè)管理。衛(wèi)生室實(shí)行室長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，村衛(wèi)生室室長(zhǎng)，經(jīng)衛(wèi)生院和村委會(huì)共同考核后由衛(wèi)生院任命。室長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生室的日常行政、業(yè)務(wù)工作。室長(zhǎng)實(shí)行任期制，每屆任期3年，可連選連任。
2、業(yè)務(wù)管理。村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)和管理。村衛(wèi)生室要按照《湖北省鄉(xiāng)村衛(wèi)生室管理辦法》，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，其主要制度有：門(mén)診診療制度（包括處方書(shū)寫(xiě)、門(mén)診日志、門(mén)診病歷等）、醫(yī)療安全制度、安全注射制度、藥品管理制度、防疫工作制度、婦幼工作制度、財(cái)務(wù)管理制度、值班考勤制度、勞務(wù)工資分配制度等。上述制度由衛(wèi)生院統(tǒng)一印制，發(fā)放到村衛(wèi)生室張貼。村衛(wèi)生室要堅(jiān)持24小時(shí)應(yīng)診，方便人民群眾及時(shí)就近就醫(yī)。
3、財(cái)務(wù)管理。村衛(wèi)生室要建立健全財(cái)務(wù)管理制度，明確專（兼）職會(huì)計(jì)、出納及審計(jì)人員，在衛(wèi)生院的指導(dǎo)下建立健全財(cái)務(wù)帳表，規(guī)范財(cái)務(wù)收支程序，每月向衛(wèi)生院報(bào)告財(cái)務(wù)收支情況并接受衛(wèi)生局的檢查指導(dǎo)。衛(wèi)生室要從業(yè)務(wù)收入中提取一定比例的資金建立衛(wèi)生室發(fā)展專用基金，主要用于衛(wèi)生室的房屋修繕、設(shè)備購(gòu)置和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
五、創(chuàng)建措施
為加強(qiáng)全縣村級(jí)衛(wèi)生室建設(shè)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和工作協(xié)調(diào)，縣成立以縣政府辦公室副主任為組長(zhǎng)，衛(wèi)生局局長(zhǎng)、發(fā)改局副局長(zhǎng)、財(cái)政局副局長(zhǎng)、藥監(jiān)局副局長(zhǎng)、衛(wèi)生局副局長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，衛(wèi)生局業(yè)務(wù)股、衛(wèi)生監(jiān)督局、醫(yī)療中心、防保中心及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人為成員的全縣村級(jí)衛(wèi)生室建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組?？h衛(wèi)生局業(yè)務(wù)股負(fù)責(zé)制定工作計(jì)劃并
組織實(shí)施；衛(wèi)生監(jiān)督局負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室監(jiān)督管理工作；醫(yī)療中心、防保中心負(fù)責(zé)村級(jí)衛(wèi)生室人員培訓(xùn)工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也要成立相應(yīng)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)村級(jí)衛(wèi)生室建設(shè)的具體實(shí)施。領(lǐng)導(dǎo)小組每季度召開(kāi)一次創(chuàng)建工作專題會(huì)議，協(xié)調(diào)創(chuàng)建工作中存在的困難和問(wèn)題。為注重實(shí)效，對(duì)村衛(wèi)生室建設(shè)實(shí)行以獎(jiǎng)代補(bǔ)的辦法。經(jīng)驗(yàn)收符合甲級(jí)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)的，縣財(cái)政給予一次性扶持資金2000元。
六、實(shí)施步驟
村衛(wèi)生室建設(shè)工作共分為四個(gè)階段：
1、宣傳發(fā)動(dòng)階段。召開(kāi)全縣村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)動(dòng)員會(huì)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在廣泛調(diào)查研究、征求意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)本實(shí)施方案，制定轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室調(diào)整及建設(shè)方案，送縣衛(wèi)生局審核批復(fù)。要采取多種宣傳形式，向廣大群眾和鄉(xiāng)村醫(yī)生宣傳《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》和我縣村衛(wèi)生室調(diào)整及建設(shè)的有關(guān)要求，把工作做細(xì)，確保此項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。
2、創(chuàng)建階段。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按照批復(fù)的調(diào)整建設(shè)方案，對(duì)村衛(wèi)生室嚴(yán)格按照甲級(jí)衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展村衛(wèi)生室建設(shè)。縣衛(wèi)生局派出工作組開(kāi)展指導(dǎo)，確保整建工作按期完成。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)可根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況，分期分批進(jìn)行，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要安排專人逐村逐室負(fù)責(zé)指導(dǎo)創(chuàng)建工作。
3、總結(jié)驗(yàn)收階段。村衛(wèi)生室建設(shè)分三年完成，年月至月對(duì)當(dāng)年創(chuàng)建甲級(jí)村衛(wèi)生室的村進(jìn)行驗(yàn)收。村衛(wèi)生室建設(shè)結(jié)束后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)組織專班按照《甲級(jí)村衛(wèi)生室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行百分制自評(píng)驗(yàn)收（達(dá)到95分以上的為合格“甲級(jí)村衛(wèi)生室”）。鄉(xiāng)鎮(zhèn)驗(yàn)收結(jié)束后，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位向縣衛(wèi)生局申報(bào)，衛(wèi)生局組織專班對(duì)“甲級(jí)村衛(wèi)生室進(jìn)行復(fù)查”，通過(guò)復(fù)查達(dá)到《甲級(jí)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)》的頒發(fā)衛(wèi)生室標(biāo)牌和扶持資金2000元。
4、開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)。從年開(kāi)始，由縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織用三年時(shí)間對(duì)全縣108個(gè)村衛(wèi)生室的人員進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健學(xué)、衛(wèi)生法規(guī)等十七個(gè)學(xué)科的培訓(xùn)，努力提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的診療水平。通過(guò)培訓(xùn)使鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠承擔(dān)本村常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病的診斷和危重病人的應(yīng)急處理及轉(zhuǎn)送工作。
一、總體目標(biāo)
全面實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，進(jìn)一步完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，規(guī)范服務(wù)行為，提升服務(wù)功能，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的行政、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)和績(jī)效考核等“六統(tǒng)一”規(guī)范管理。
二、主要內(nèi)容
（一）統(tǒng)一行政管理
1、規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院命名規(guī)范，標(biāo)牌統(tǒng)一，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)備配置符合《省標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院示范縣（市）考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（試行）》要求。村衛(wèi)生室按照《關(guān)于市村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》要求，在實(shí)現(xiàn)“一村一室”標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的基礎(chǔ)上，統(tǒng)一村衛(wèi)生室命名，統(tǒng)一標(biāo)識(shí)標(biāo)牌、統(tǒng)一機(jī)構(gòu)印模和工作制度。
2、明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受縣衛(wèi)生局的委托，負(fù)責(zé)履行本轄區(qū)內(nèi)管理職責(zé)，承擔(dān)對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和指導(dǎo)職能。村衛(wèi)生室作為獨(dú)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，獨(dú)立經(jīng)營(yíng)，獨(dú)立核算，獨(dú)立承擔(dān)開(kāi)展業(yè)務(wù)發(fā)生的債權(quán)債務(wù)、民事及相關(guān)法律責(zé)任。
（二）統(tǒng)一人員管理
1、規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人員準(zhǔn)入管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事醫(yī)療、護(hù)理、公共衛(wèi)生等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)具備法定的執(zhí)業(yè)資格，經(jīng)縣衛(wèi)生局注冊(cè)并在規(guī)定的范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)，非衛(wèi)生技術(shù)人員不得從事醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)工作。衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)占編制總數(shù)的90%以上，公共衛(wèi)生科人員不低于編制總數(shù)的30%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行院長(zhǎng)公開(kāi)選聘，人員全員聘用，合同管理。村衛(wèi)生室從業(yè)人員應(yīng)具備法定執(zhí)業(yè)資格，新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事醫(yī)療服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)個(gè)人申請(qǐng)，村民委員會(huì)推薦，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核，縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一聘用在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人由村民委員會(huì)公開(kāi)選聘確定，并與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂目標(biāo)管理責(zé)任狀。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)調(diào)各村民委員會(huì)，共同做好本鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生統(tǒng)一調(diào)配使用工作。大學(xué)生村醫(yī)實(shí)行“鄉(xiāng)管村用”，規(guī)范管理，并落實(shí)相關(guān)待遇。
2、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員業(yè)務(wù)和服務(wù)考核?？h衛(wèi)生局定期對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等進(jìn)行考核，考核結(jié)果記入個(gè)人業(yè)務(wù)檔案，并作為績(jī)效工資、定額補(bǔ)貼、公共衛(wèi)生服務(wù)資金等發(fā)放和人員調(diào)配使用的依據(jù)。
（三）統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理
1、規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室應(yīng)建立統(tǒng)一的規(guī)章制度和診療規(guī)范。門(mén)診登記、病例、處方等各種醫(yī)療文書(shū)按規(guī)定統(tǒng)一樣式，做到門(mén)診有登記、住院有病歷、用藥有處方、轉(zhuǎn)診有記錄、疫情有報(bào)告、宣教有資料，并書(shū)寫(xiě)規(guī)范。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的服務(wù)質(zhì)量管理，嚴(yán)格規(guī)范診療行為，確保醫(yī)療安全，避免醫(yī)療事故發(fā)生。
2、明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室任務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采取工作例會(huì)、病例討論、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等多種方式，加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的技術(shù)指導(dǎo)和管理指導(dǎo)，對(duì)轄區(qū)村衛(wèi)生室的公共衛(wèi)生、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、合理用藥、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等工作，統(tǒng)一安排、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室按照各自職責(zé)和要求，做好各自承擔(dān)的醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室之間建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。
（四）統(tǒng)一藥械管理
1、全面實(shí)施基本藥物制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配備使用《國(guó)家基本藥物目錄（基層部分）》和《省納入基本藥物管理的非基本藥物目錄》內(nèi)的藥品。村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生配備使用藥品，嚴(yán)格按照《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)藥物目錄》規(guī)定的鄉(xiāng)村醫(yī)生用藥范圍執(zhí)行。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室使用的藥品，根據(jù)國(guó)家、省和市基本藥物有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送，并全部實(shí)行零差率銷(xiāo)售。縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人員合理用藥的教育、培訓(xùn)和監(jiān)督管理。
2.加強(qiáng)器械設(shè)備管理。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料的購(gòu)置、使用和管理。政府配備給村衛(wèi)生室的醫(yī)療器械，由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一驗(yàn)收，進(jìn)行固定資產(chǎn)登記并記入固定資產(chǎn)賬，及時(shí)分發(fā)到村衛(wèi)生室投入使用，并統(tǒng)一組織設(shè)備的維修、計(jì)量監(jiān)測(cè)等工作。
（五）統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)規(guī)定的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，規(guī)范會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理，村衛(wèi)生室要做到收費(fèi)有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室公開(kāi)醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的財(cái)務(wù)實(shí)行專賬管理，建立村衛(wèi)生室政府投入固定資產(chǎn)、藥品購(gòu)銷(xiāo)等明細(xì)賬目。
（六）統(tǒng)一績(jī)效考核
縣衛(wèi)生局依據(jù)《省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核試點(diǎn)辦法》制定考核實(shí)施細(xì)則，成立考核組織，負(fù)責(zé)考核工作?？h衛(wèi)生局負(fù)責(zé)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行績(jī)效考核，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣衛(wèi)生局的統(tǒng)一組織和指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生室的考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的考核結(jié)果將作為政府補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)發(fā)放和機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人任免的依據(jù)。
三、實(shí)施步驟
（一）籌備啟動(dòng)階段（年2月15日-2月29日）
縣政府制定并印發(fā)全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施方案。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在摸清鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生底數(shù)基礎(chǔ)上，結(jié)合實(shí)際制定本地鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作具體實(shí)施方案，出臺(tái)相關(guān)配套制度政策，廣泛搞好宣傳發(fā)動(dòng)。
（二）全面實(shí)施階段（年3月1日-10月15日）
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按照實(shí)施方案要求，落實(shí)管理內(nèi)容，執(zhí)行規(guī)章制度，規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室管理，全面開(kāi)展鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作。縣衛(wèi)生局及有關(guān)部門(mén)加強(qiáng)工作指導(dǎo)。
（三）考核達(dá)標(biāo)階段（年10月16日-10月31日）
縣衛(wèi)生局制定考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)自評(píng)基礎(chǔ)上，協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)，對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施情況逐鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行考核驗(yàn)收，通報(bào)考評(píng)結(jié)果，表彰獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn)。縣衛(wèi)生局將結(jié)合日常督導(dǎo)和考核驗(yàn)收情況，樹(shù)立鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理標(biāo)桿鄉(xiāng)。
四、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)?？h成立鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，政府副縣長(zhǎng)蒲月英任組長(zhǎng)，成員由政府辦、衛(wèi)生、發(fā)改、財(cái)政、人社、食藥監(jiān)、物價(jià)等部門(mén)及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府主管領(lǐng)導(dǎo)組成。領(lǐng)導(dǎo)小組主要負(fù)責(zé)工作的組織、協(xié)調(diào)和督查、指導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、各有關(guān)部門(mén)要成立相應(yīng)組織，明確專人負(fù)責(zé)，抓好工作落實(shí)。
（二）明確職責(zé)分工。縣衛(wèi)生局牽頭負(fù)責(zé)指導(dǎo)全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作，建立健全相關(guān)管理制度，定期組織人員進(jìn)行檢查指導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的組織領(lǐng)導(dǎo)和工作協(xié)調(diào)?？h衛(wèi)生、工商、食藥監(jiān)、公安等部門(mén)，按照各自職責(zé)，加大對(duì)非法行醫(yī)和違法經(jīng)營(yíng)藥品行為的打擊力度，凈化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)秩序?？h發(fā)改、財(cái)政、人社、物價(jià)等部門(mén)充分發(fā)揮職能作用，積極協(xié)助做好相關(guān)工作。
xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院于去年9月正式實(shí)施基層醫(yī)改，全面落實(shí)醫(yī)改工作任務(wù)，管理體制回歸了公益性，實(shí)行了全員聘用制，建立了體現(xiàn)績(jī)效的考核機(jī)制和收入分配機(jī)制，全面實(shí)行了基本藥物制度和藥品零差率銷(xiāo)售，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理進(jìn)一步加強(qiáng)。截至目前，本院網(wǎng)上采購(gòu)藥品共計(jì)xx萬(wàn)元，藥品直接讓利患者xx萬(wàn)余元。去年9月至今，門(mén)診xxxxxxx人次，住院人次 xxx人，業(yè)務(wù)收入xxxx萬(wàn)元，門(mén)診人次比上年同期增長(zhǎng)了20%，住院病人比上年同期下降了15%，業(yè)務(wù)收入總量已較上年同期下降約60萬(wàn)元。
醫(yī)改以來(lái)，我們的工作主要突出在以下幾個(gè)方面下功夫：
一、強(qiáng)化管理，確保衛(wèi)生院規(guī)范良好運(yùn)行
基層醫(yī)改后，縣財(cái)政給予人員支出保障，衛(wèi)生院的工作重心已從“保吃飯”向“保規(guī)范”轉(zhuǎn)移，我們不再為“吃得上飯”范愁，擺在我們面前的突出問(wèn)題是如何履行好基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)“兩個(gè)基本”的職能。為此，我們著力于規(guī)范管理，以確保衛(wèi)生院的良好運(yùn)行。
一是抓建章立制。我們結(jié)合實(shí)際，制定了《xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)管理制度》、《xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院考勤及獎(jiǎng)懲制度》、《xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院職工績(jī)效工資考核實(shí)施辦法》、《xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院職工績(jī)效考核細(xì)則》等一系列制度，利用制度來(lái)規(guī)范管理，使得各項(xiàng)工作有章可循，從而建立起衛(wèi)生院良好運(yùn)行的長(zhǎng)效機(jī)制。
二是抓責(zé)任落實(shí)。從院班子成員到科室再到每一位職工，我們層層明確了各自的年度工作目標(biāo)和責(zé)任，并于年初，由衛(wèi)生院與各科室、科室與職工層層簽訂目標(biāo)責(zé)任狀，形成了院班子抓科室負(fù)責(zé)人、科室負(fù)責(zé)人抓每位職工的一級(jí)抓一級(jí)，一級(jí)對(duì)一級(jí)負(fù)責(zé)，層層抓落實(shí)的工作格局。通過(guò)明確責(zé)任，工作放權(quán)，我院領(lǐng)導(dǎo)班子及中層干部切實(shí)起到了模范帶頭作用，推動(dòng)了工作的落實(shí)。
三是抓工作規(guī)范。我們堅(jiān)持定期例會(huì)、監(jiān)督檢查、醫(yī)療質(zhì)量檢查制度，分析存在問(wèn)題，部署本周工作，并及時(shí)傳達(dá)上級(jí)會(huì)議和有關(guān)文件精神。每月組織一次全體職工會(huì)議，以會(huì)代訓(xùn)舉行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，介紹醫(yī)療衛(wèi)生方面的新知識(shí)、新動(dòng)向，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力，通報(bào)衛(wèi)生院收支、職工績(jī)效考核、監(jiān)督檢查結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果等方面工作情況，從而促進(jìn)了工作規(guī)范。
二、強(qiáng)化考核，確保衛(wèi)生院各項(xiàng)工作的“績(jī)”和“效”
考核是促進(jìn)工作落實(shí)的保證措施。我們通過(guò)嚴(yán)格的績(jī)效考核，將績(jī)效考核結(jié)果與職工的工資掛鉤，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)了職工的積極性，推進(jìn)了衛(wèi)生院各項(xiàng)工作的有效落實(shí)。
一是明確考核內(nèi)容。我們將醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量以及收入和支出指標(biāo)核定到各科室，各科室再分解到每位職工，做到考核指標(biāo)量化、細(xì)化，可操作性強(qiáng)，使得人人有任務(wù)，人人有壓力。
二是確定考核辦法。我院對(duì)職工的績(jī)效考核，每天職工進(jìn)行自考并記錄，每周監(jiān)察監(jiān)督組進(jìn)行督查自考情況，每月有考核結(jié)果，結(jié)果公示后無(wú)異議將作為兌現(xiàn)職工獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的依據(jù)。獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的發(fā)放體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)酬、多勞多得，對(duì)不同的崗位依據(jù)技術(shù)含量、責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)、勞動(dòng)強(qiáng)度等確定不同的分配系數(shù)，再按照考核得分和分配系數(shù)核定其績(jī)效工資。
三是嚴(yán)格兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。我們充分發(fā)揮經(jīng)濟(jì)杠桿的作用，制定了多項(xiàng)獎(jiǎng)懲辦法，如，值班、加班、誤餐給予補(bǔ)助，出滿勤、衛(wèi)生清潔，給予滿勤額外加分，兼職人員給兼職補(bǔ)助，科室負(fù)責(zé)人給職務(wù)補(bǔ)助，等等以經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)懲促進(jìn)了職工的行為規(guī)范。
三、強(qiáng)化監(jiān)管，大力推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理
村衛(wèi)生室是農(nóng)村衛(wèi)生三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底，是基層醫(yī)改的一項(xiàng)內(nèi)容，也是衛(wèi)生院管理工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。如何調(diào)動(dòng)村醫(yī)的積極性？如何使村醫(yī)服從衛(wèi)生院管理？如何規(guī)范村醫(yī)行為？為此，我們做了大量工作。
一是建立了包干負(fù)責(zé)制。我院成立了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理委員會(huì)，主任由院長(zhǎng)擔(dān)任，防保專職站長(zhǎng)任辦公室主任，為具體負(fù)責(zé)人，抽調(diào)了衛(wèi)生院3名骨干人員分別擔(dān)任組長(zhǎng)，將全鄉(xiāng)13個(gè)衛(wèi)生室分成3個(gè)組，包保負(fù)責(zé)各組村衛(wèi)生室的日常監(jiān)管工作，委員會(huì)成員每月對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行一次督查，監(jiān)督村衛(wèi)生室各項(xiàng)工作的落實(shí)，解決村衛(wèi)生室在一體化管理中出現(xiàn)的困難和問(wèn)題，指導(dǎo)村衛(wèi)生室開(kāi)展工作。
二是實(shí)行績(jī)效考核。我們制定了村衛(wèi)生室的績(jī)效考核辦法，對(duì)村衛(wèi)生室下達(dá)了醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)指標(biāo)，每月進(jìn)行一次督查，半年一次績(jī)效考核，績(jī)效考核結(jié)果與下發(fā)財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)掛鉤。我縣對(duì)村衛(wèi)生室的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)是在省補(bǔ)助每1200人口8000元的基礎(chǔ)上，縣財(cái)政再補(bǔ)4000元，平均到每個(gè)村醫(yī)，每月人均近1000元。此項(xiàng)經(jīng)費(fèi)對(duì)村醫(yī)還是有一定的吸引力的。我們對(duì)村衛(wèi)生室主要考核門(mén)診人次、醫(yī)療質(zhì)量管理、藥品管理、財(cái)務(wù)管理、門(mén)診統(tǒng)籌以及基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)完成情況，考核分?jǐn)?shù)90分及以上，全額撥付補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。
三是嚴(yán)格督查監(jiān)管。我們制定了村衛(wèi)生室的各項(xiàng)管理制度，并與績(jī)效考核掛鉤。我們要求每月5日前，村衛(wèi)生室需把當(dāng)月公共衛(wèi)生服務(wù)完成情況的各項(xiàng)數(shù)據(jù)報(bào)送至衛(wèi)生院防保站，遲報(bào)一天，扣除當(dāng)月績(jī)效得分5%，以此類推。對(duì)醫(yī)療服務(wù)工作：處方要求規(guī)范，每張均要有分類收費(fèi)金額注明，并附有發(fā)票；門(mén)診登記要齊全，注明患者的聯(lián)系電話；抗生素二聯(lián)及以上聯(lián)用處方百分比不超過(guò)10%，超過(guò)的扣分；消毒登記要齊全，缺項(xiàng)及不登記的均扣分。對(duì)村衛(wèi)生室的財(cái)務(wù)管理，衛(wèi)生院對(duì)其設(shè)置總賬及收支、明細(xì)賬，村衛(wèi)生室設(shè)立現(xiàn)金日記賬和往來(lái)賬戶，村衛(wèi)生室收支賬目每月統(tǒng)一衛(wèi)生院、經(jīng)濟(jì)實(shí)行獨(dú)立核算，采取“三查、三看、二核對(duì)”的辦法，即：查規(guī)章制度、查醫(yī)生處方、查購(gòu)藥票據(jù)、看登記表冊(cè)、看藥品臺(tái)賬、看收費(fèi)票據(jù)、核對(duì)庫(kù)存實(shí)物、核對(duì)就診病人，監(jiān)督村衛(wèi)生室藥品采購(gòu)和零差率銷(xiāo)售情況，對(duì)違規(guī)行為堅(jiān)決糾正。
存在的問(wèn)題：
三、分配問(wèn)題 特殊人才待遇得不到體現(xiàn)，人心浮動(dòng)。因我院臨床一線人才部分為醫(yī)改前自聘人員，業(yè)務(wù)能力相對(duì)較強(qiáng)，尤其是熱門(mén)專業(yè)如：麻醉、骨、外科臨床等，醫(yī)改后只拿見(jiàn)習(xí)工資，待遇大幅下降，不足合肥市民營(yíng)醫(yī)院待遇的一半，導(dǎo)致部分人才辭職。
四、院長(zhǎng)支配權(quán)過(guò)小，績(jī)效考核方案可操作性不強(qiáng)，收入距離無(wú)法拉大，職工積極性得不到有效調(diào)動(dòng)，吃大鍋飯現(xiàn)象無(wú)法遏制。
五、管理、監(jiān)督力度不夠，本人因管理水平有限，監(jiān)督機(jī)制不夠健全，又人才缺乏，本人大多時(shí)間充當(dāng)一線人員，對(duì)部分職工串崗、脫崗缺少監(jiān)管，對(duì)曠工、違規(guī)違章人員處罰落實(shí)不能到位，導(dǎo)致一些規(guī)章制度形同虛設(shè)。
為切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，保障廣大農(nóng)村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性，根據(jù)《省政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(政辦〔〕129號(hào))精神，結(jié)合我市實(shí)際，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)提出以下實(shí)施意見(jiàn)。
一、總體要求
按照?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的要求，在全面完成村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、提前實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，完善村衛(wèi)生室基本設(shè)施，改善診療環(huán)境；村衛(wèi)生室實(shí)行基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)門(mén)診統(tǒng)籌，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償、養(yǎng)老政策；強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生管理指導(dǎo)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為；加強(qiáng)培養(yǎng)培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平，為農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
二、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)
鄉(xiāng)村醫(yī)生(包括在鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同)要在專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，按照服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)；協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，按規(guī)定及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录幹猛话l(fā)公共衛(wèi)生事件等；使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時(shí)轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；受衛(wèi)生行政部門(mén)委托填寫(xiě)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，保管有關(guān)資料，開(kāi)展宣傳教育和協(xié)助新農(nóng)合籌資等工作。
三、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室管理
(一)實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入制度?？h級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要嚴(yán)格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī)，嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生資格審核，加強(qiáng)準(zhǔn)入管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)或執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師證書(shū)，并在衛(wèi)生行政部門(mén)注冊(cè)獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可。在村衛(wèi)生室從事護(hù)理等其他服務(wù)的人員要具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格。新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員原則上應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。嚴(yán)禁并堅(jiān)決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)。
(二)合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生可在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)(包括村衛(wèi)生室及按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定開(kāi)辦的診所等其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu))。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)同有關(guān)部門(mén)按照公開(kāi)、公平、公正的原則，從具備執(zhí)業(yè)資格、年齡在65周歲以下(含65周歲)的鄉(xiāng)村醫(yī)生中考核確定。按照所轄?wèi)艏丝?，原則上每千人口配置1—1.2名鄉(xiāng)村醫(yī)生，每所村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋。65周歲以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生原則上不再在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。
(三)實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)制度。合理制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)規(guī)劃，采取臨床進(jìn)修、集中培訓(xùn)、城鄉(xiāng)對(duì)口支援等多種方式，選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或醫(yī)學(xué)院校接受培訓(xùn)。縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費(fèi)培訓(xùn)不少于兩次，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于兩周。
(四)建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量?jī)?chǔ)備制度。縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要摸清并動(dòng)態(tài)掌握本行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況，著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫(kù)，從本地選派人員進(jìn)行定向培養(yǎng)，及時(shí)補(bǔ)充到村衛(wèi)生室。制定優(yōu)惠政策，吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。各地要結(jié)合探索建立全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和推進(jìn)簽約服務(wù)模式，積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的銜接。
(五)強(qiáng)化縣級(jí)衛(wèi)生等部門(mén)的管理職責(zé)?？h級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室的管理，對(duì)其服務(wù)行為和藥品器械使用等進(jìn)行科學(xué)監(jiān)管。要建立符合村衛(wèi)生室功能定位的規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程；科學(xué)制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職能分工，合理分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)量；建立健全村衛(wèi)生室績(jī)效考核辦法，確定科學(xué)、合理、有效的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)。縣級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政、價(jià)格等部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)使用的監(jiān)管，督促其規(guī)范會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理，公開(kāi)醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格，做到收費(fèi)有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。嚴(yán)禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國(guó)家規(guī)定之外的費(fèi)用，為鄉(xiāng)村醫(yī)生創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。
(六)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理。推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理，在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生人員身份和村衛(wèi)生室法人、財(cái)產(chǎn)關(guān)系的前提下，由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)和藥品器械供應(yīng)管理以及績(jī)效考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要通過(guò)業(yè)務(wù)講座、例會(huì)等多種方式加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室藥品器械供應(yīng)使用和財(cái)務(wù)管理進(jìn)行日常監(jiān)督，在縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一組織下對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量進(jìn)行考核。
(七)實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室信息化管理。加強(qiáng)村衛(wèi)生室信息化建設(shè)，充分利用信息技術(shù)對(duì)其服務(wù)行為、藥品器械供應(yīng)使用加強(qiáng)管理和績(jī)效考核，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務(wù)能力和管理水平。在村衛(wèi)生室建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案，實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋，為鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理提供技術(shù)支撐。
四、將村衛(wèi)生室納入相關(guān)制度實(shí)施范圍
(一)在村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度。年12月1日起，將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實(shí)施范圍，執(zhí)行基本藥物制度的各項(xiàng)政策，實(shí)行基本藥物集中采購(gòu)、配備使用和零差率銷(xiāo)售。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部使用基本藥物，基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)供應(yīng)。
(二)將村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌范圍。將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，收取的一般診療費(fèi)和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍。鼓勵(lì)探索按人頭支付、總額預(yù)付等支付方式改革，引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生轉(zhuǎn)變服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合支付村衛(wèi)生室診療和藥品費(fèi)用的監(jiān)管，防止虛開(kāi)單據(jù)，騙取套取新農(nóng)合資金。
五、完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償和養(yǎng)老政策
(一)完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償政策。對(duì)納入實(shí)行國(guó)家基本藥物制度和新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)施范圍的村衛(wèi)生室，政府根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量多渠道予以補(bǔ)償。
1.基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式進(jìn)行合理補(bǔ)助?？h級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量，明確應(yīng)當(dāng)由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)的具體內(nèi)容，將30%—40%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)，并根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果將相應(yīng)比例的基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)撥付給村衛(wèi)生室，不得擠占、截留或挪用。
2.基本醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，主要由個(gè)人和新農(nóng)合基金進(jìn)行支付。按照《省人民政府辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見(jiàn)》(政辦〔〕27號(hào))要求，結(jié)合我市實(shí)際，村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)(含掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)、藥事服務(wù)成本)標(biāo)準(zhǔn)為5元(含一個(gè)療程)，其中：新農(nóng)合支付4.5元，個(gè)人支付0.5元。新農(nóng)合支付部分由新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌基金支付，實(shí)行總額控制，包干使用，超支不補(bǔ)。
3.實(shí)施基本藥物制度專項(xiàng)補(bǔ)助。村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度后，為保證在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低，綜合考慮基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償情況，采取專項(xiàng)補(bǔ)助的方式，按每1000個(gè)農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補(bǔ)助村衛(wèi)生室5000元，省財(cái)政承擔(dān)50%、市財(cái)政承擔(dān)10%、縣(市、區(qū))財(cái)政承擔(dān)40%。各地要根據(jù)村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)人員的服務(wù)年限、崗位職責(zé)、學(xué)歷水平等因素合理制定補(bǔ)助分配辦法，對(duì)做出突出貢獻(xiàn)、獲得市級(jí)以上優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生榮譽(yù)稱號(hào)、具備執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生可進(jìn)一步提高補(bǔ)助水平。
(二)完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策。各地要結(jié)合我市城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的推進(jìn)，積極引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)，對(duì)符合城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金。
城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度實(shí)施時(shí)，已年滿60周歲、未享受職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇以及國(guó)家規(guī)定的其他養(yǎng)老待遇的村醫(yī)，不用繳費(fèi)，可按月領(lǐng)取基礎(chǔ)養(yǎng)老金。對(duì)連續(xù)從事村醫(yī)工作10年以上、到齡退出、不再?gòu)氖箩t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，每人每月給予300元的生活補(bǔ)助，所需資金省財(cái)政承擔(dān)50%、市財(cái)政承擔(dān)10%、縣(市、區(qū))財(cái)政承擔(dān)40%，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生生活保障問(wèn)題。
六、保障措施
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要作用，將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，列入議事日程，落實(shí)相關(guān)政策，確保順利實(shí)施。各有關(guān)部門(mén)要認(rèn)真履行職責(zé)，強(qiáng)化協(xié)作配合，加大督促指導(dǎo)力度，確保各項(xiàng)工作扎實(shí)推進(jìn)。
(二)制定實(shí)施方案。各縣(市、區(qū))、各有關(guān)部門(mén)要根據(jù)本意見(jiàn)精神，細(xì)化、實(shí)化相關(guān)政策措施，在意見(jiàn)印發(fā)30個(gè)工作日內(nèi)，制定具體實(shí)施方案，并報(bào)市醫(yī)改辦、衛(wèi)生局、財(cái)政局、人力資源社會(huì)保障局備案。
(三)落實(shí)資金投入。各地要積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，將完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償和養(yǎng)老政策以及村衛(wèi)生室建設(shè)等方面所需資金納入財(cái)政年度預(yù)算，確保資金及時(shí)撥付到位，?？顚Ｓ?，不得擠占和挪用。
按照?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制要求，通過(guò)在全市村衛(wèi)生室全面推行國(guó)家基本藥物制度，進(jìn)一步規(guī)范農(nóng)村基本用藥，保障用藥安全，減輕農(nóng)民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)，建立和完善補(bǔ)償保障機(jī)制，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，不斷提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，為廣大農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)安全、方便快捷的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
二、工作目標(biāo)
全面總結(jié)鎮(zhèn)39個(gè)村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，月底在全市所有村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，全部配備使用基本藥物，實(shí)行零差率銷(xiāo)售。
三、實(shí)施范圍
全市按行政村設(shè)置、經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)登記注冊(cè)、依法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》所有村衛(wèi)生室基層血防站和已按照市政府[]23號(hào)會(huì)議紀(jì)要精神徹底改革的地名衛(wèi)生院、農(nóng)林漁場(chǎng)衛(wèi)生所與村衛(wèi)生室同步實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。
四、實(shí)施步驟
（一）宣傳發(fā)動(dòng)。各地制定村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度實(shí)施方案，廣泛宣傳發(fā)動(dòng)，將納入實(shí)施國(guó)家基本藥物制度范圍的村衛(wèi)生室名單上報(bào)市醫(yī)改辦和市衛(wèi)生局。
（二）培訓(xùn)準(zhǔn)備。完成鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)、村衛(wèi)生室藥品清庫(kù)及啟動(dòng)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度前的各項(xiàng)檢查評(píng)估工作。
（三）正式啟動(dòng)。全市所有村衛(wèi)生室全面執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度，統(tǒng)一采購(gòu)、配送和使用基本藥物，實(shí)行基本藥物零差率銷(xiāo)售。
五、工作任務(wù)
（一）規(guī)范村衛(wèi)生室藥物配備、使用和報(bào)銷(xiāo)政策。
1.實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售。全市所有村衛(wèi)生室藥品一律實(shí)行零差率銷(xiāo)售。
2.明確藥品使用目錄。全市所有村衛(wèi)生室必須全部配備和使用國(guó)家基本藥物以及省增補(bǔ)的非目錄藥品，不得擅自配備和使用非基本藥物。對(duì)超出服務(wù)范圍和能力的患者，要做好轉(zhuǎn)診及后續(xù)服務(wù)工作。
3.規(guī)范藥品采購(gòu)渠道。成立市基本藥物采購(gòu)中心，設(shè)在市財(cái)政局，承擔(dān)全市700多家鎮(zhèn)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)配送計(jì)劃上報(bào)和貨款回收工作。村衛(wèi)生室配備使用的基本藥物，納入鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，下同）基本藥物采購(gòu)計(jì)劃，通過(guò)省級(jí)集中采購(gòu)平臺(tái)統(tǒng)一采購(gòu)和配送。村衛(wèi)生室每月5日前向鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報(bào)下個(gè)月的基本藥物采購(gòu)計(jì)劃，將上月所采購(gòu)的藥品貨款上繳鎮(zhèn)衛(wèi)生院；做好藥品驗(yàn)收、保管工作和銷(xiāo)售記錄，不得通過(guò)其他渠道采購(gòu)藥品。
4.執(zhí)行藥物報(bào)銷(xiāo)政策。將全市所有村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，村衛(wèi)生室收取的一般診療費(fèi)和使用的基本藥物全部納入新農(nóng)合支付范圍。
5.加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和信息公開(kāi)。村衛(wèi)生室積極參加基本藥物制度監(jiān)測(cè)工作，按時(shí)上報(bào)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，同時(shí)采取多種形式，公示藥品品名、規(guī)格、單位、采購(gòu)價(jià)和零售價(jià)，保證患者明明白白就醫(yī)。
（二）建立多渠道補(bǔ)償保障機(jī)制。
1.政府購(gòu)買(mǎi)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式進(jìn)行合理補(bǔ)助。衛(wèi)生部門(mén)根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量，安排40%基本公共衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù)量由村衛(wèi)生室承擔(dān)，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為10元/人次，經(jīng)績(jī)效考核后，按考核結(jié)果據(jù)實(shí)撥付基本公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)。
2.開(kāi)展基本醫(yī)療服務(wù)獲得收入。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，主要由個(gè)人和新農(nóng)合基金進(jìn)行支付。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（不含藥品費(fèi)）為5元／人次，其中，患者就醫(yī)時(shí)個(gè)人支付1元，新農(nóng)合基金統(tǒng)一支付4元。
3.政府定額專項(xiàng)補(bǔ)助。為保證鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入，按照人均年收入2.2萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)，核定公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助和基本醫(yī)療服務(wù)獲得收入后，不足2.2萬(wàn)元的由市財(cái)政補(bǔ)足，但最高不超過(guò)3000元/人年的標(biāo)準(zhǔn)同時(shí)，市財(cái)政安排專項(xiàng)資金對(duì)村衛(wèi)生室支付水電、房租以及低值耗材費(fèi)用等運(yùn)轉(zhuǎn)費(fèi)用按每年1000元/個(gè)標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，統(tǒng)一支付村衛(wèi)生室新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)專項(xiàng)費(fèi)用（每年1068元/個(gè)）
4.積極解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問(wèn)題。按照《市人民政府關(guān)于實(shí)施城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》仙政發(fā)[]14號(hào)）鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生按城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)上限納入，適當(dāng)提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，妥善解決老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的生活保障問(wèn)題。對(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)適齡從業(yè)人員，可參加靈活就業(yè)人員社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)。
（三）加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。
2.嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)準(zhǔn)入管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書(shū)，衛(wèi)生行政部門(mén)注冊(cè)并獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可。村衛(wèi)生室從事護(hù)理等其他服務(wù)的人員也應(yīng)具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格。積極鼓勵(lì)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具備執(zhí)業(yè)資格人員到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。
3.加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)。以國(guó)家基本藥物制度各項(xiàng)政策、國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》國(guó)家基本藥物處方集》處方管理辦法》抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等為教材，積極開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作，指導(dǎo)正確使用基本藥物，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生整體業(yè)務(wù)水平。
4.規(guī)范績(jī)效考核制度。積極推行村衛(wèi)生室績(jī)效考核制度，績(jī)效考核指標(biāo)應(yīng)結(jié)合村衛(wèi)生室承擔(dān)的服務(wù)總量、質(zhì)量、效率和群眾滿意度等內(nèi)容科學(xué)確定，績(jī)效考核結(jié)果與鄉(xiāng)村醫(yī)生的獎(jiǎng)懲及補(bǔ)助掛鉤。政府購(gòu)買(mǎi)公共衛(wèi)生服務(wù)和定額補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，由衛(wèi)生部門(mén)組織鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室考核，并經(jīng)衛(wèi)生和財(cái)政部門(mén)審定后，70%按月發(fā)放，30%年終考核后一次性撥付。財(cái)政部門(mén)將補(bǔ)助資金通過(guò)銀行直接劃入鄉(xiāng)村醫(yī)生個(gè)人賬戶。
5.推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。衛(wèi)生部門(mén)統(tǒng)一規(guī)劃和組織實(shí)施下，以鎮(zhèn)辦為單位，不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生身份和村衛(wèi)生室法人、財(cái)產(chǎn)關(guān)系的前提下，對(duì)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室實(shí)施六統(tǒng)一兩獨(dú)立一體化管理，即統(tǒng)一規(guī)劃和建設(shè)，統(tǒng)一人員準(zhǔn)入，統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理，統(tǒng)一藥械購(gòu)銷(xiāo)，統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理，統(tǒng)一績(jī)效考核，財(cái)務(wù)獨(dú)立核算，責(zé)任獨(dú)立承擔(dān)。由衛(wèi)生部門(mén)委托鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，通過(guò)以鎮(zhèn)帶村，促進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度整體發(fā)展。
六、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作是建立健全國(guó)家基本藥物制度的重要環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到人民群眾的切身利益，也是加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的重要措施。各地、各部門(mén)要充分認(rèn)識(shí)這項(xiàng)工作的重要性，將村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度作為醫(yī)改的重要工作，納入議事日程，落實(shí)相關(guān)配套政策，完善工作機(jī)制，強(qiáng)化工作措施，確保順利實(shí)施。
（二）明確工作責(zé)任。衛(wèi)生、發(fā)改、財(cái)政、物價(jià)等部門(mén)要相互溝通，有效銜接，主動(dòng)承擔(dān)積極推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的工作職責(zé)。衛(wèi)生部門(mén)要將村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度納入管理范圍，加強(qiáng)監(jiān)管；鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照要求，強(qiáng)化對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的指導(dǎo)，做好對(duì)村衛(wèi)生室的績(jī)效考核。
一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，按照省、市關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的部署要求，緊緊圍繞村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的工作重點(diǎn)，通過(guò)構(gòu)建村衛(wèi)生室考核評(píng)價(jià)體系，探索建立有目標(biāo)、有責(zé)任、監(jiān)督到位、科學(xué)評(píng)價(jià)的管理機(jī)制，促進(jìn)全市村衛(wèi)生室整體服務(wù)能力不斷提高，為廣大群眾提供安全方便的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。
二、考核原則
堅(jiān)持科學(xué)、公平、公正、公開(kāi)的原則。
三、考核機(jī)構(gòu)
市衛(wèi)生局成立枝江市農(nóng)村衛(wèi)生室考核委員會(huì)（具體名單附后），負(fù)責(zé)全市村衛(wèi)生室考核的具體實(shí)施工作和具體工作制度的制定。各鎮(zhèn)（街辦）衛(wèi)生院設(shè)立考核小組，衛(wèi)生院院長(zhǎng)任考核小組組長(zhǎng)，在考核委員會(huì)指導(dǎo)下負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的考核工作。
四、考核對(duì)象
全市持有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的村衛(wèi)生室
五、考核內(nèi)容
村衛(wèi)生室考核主要包括以下四個(gè)方面的內(nèi)容：
（一）公共衛(wèi)生服務(wù)方面
愛(ài)國(guó)衛(wèi)生及計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等工作落實(shí)到位。
（二）基本醫(yī)療服務(wù)方面
嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證開(kāi)展診療項(xiàng)目，對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病能夠正確診斷、合理治療；對(duì)急危重病人能夠正確處置、及時(shí)轉(zhuǎn)診。處方、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，門(mén)診日志各項(xiàng)登記記錄完整清楚；合理用藥，不濫用抗生素、激素、維生素；不過(guò)度用藥；醫(yī)療廢棄物按規(guī)范要求處理。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，嚴(yán)格消毒措施，杜絕醫(yī)療事故，防范醫(yī)療差錯(cuò)。按時(shí)參加各種業(yè)務(wù)例會(huì)和培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并做好相關(guān)記錄。
（三）各項(xiàng)政策及制度執(zhí)行方面
做好新農(nóng)合及基本藥物制度政策宣傳，認(rèn)真執(zhí)行相關(guān)制度和規(guī)定。做到門(mén)診費(fèi)用即看即報(bào)，定期公示參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償情況、基本藥物價(jià)格。按規(guī)定配備和使用基本藥物，實(shí)行零差率銷(xiāo)售。按照枝衛(wèi)發(fā)〔 〕35號(hào)文件規(guī)定的“五統(tǒng)一”要求做好村衛(wèi)生室一體化管理。各項(xiàng)內(nèi)部管理制度齊全，人員職責(zé)分工明確，財(cái)務(wù)管理規(guī)范；建立規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)臺(tái)帳，及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生信息。
（四）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核方面
服務(wù)態(tài)度良好，服務(wù)環(huán)境整潔。無(wú)患者投訴、無(wú)投機(jī)取巧套取新農(nóng)合資金現(xiàn)象、無(wú)私自提高基本藥物價(jià)格及銷(xiāo)售非基本藥物行為，隨機(jī)調(diào)查10名以上村民或村干部，滿意度≥90%。
六、考核標(biāo)準(zhǔn)及方式
（一）考核標(biāo)準(zhǔn)。各衛(wèi)生院根據(jù)考核內(nèi)容制定百分量化考核細(xì)則（公共衛(wèi)生計(jì)40分，基本醫(yī)療服務(wù)計(jì)30分，各項(xiàng)政策及制度執(zhí)行情況計(jì)20分，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)計(jì)10分，總計(jì)100分），報(bào)衛(wèi)生局審批后執(zhí)行。
（二）考核方式。實(shí)行百分量化考核，采取實(shí)地查看、現(xiàn)場(chǎng)抽考、發(fā)放滿意度調(diào)查問(wèn)卷、與村干部和村民座談等形式進(jìn)行。各衛(wèi)生院負(fù)責(zé)本轄區(qū)的村衛(wèi)生室的具體考核，也可與其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院交叉考核，市衛(wèi)生局、財(cái)政局根據(jù)情況進(jìn)行抽查。每次考核要在當(dāng)月30日前結(jié)束，并將考核結(jié)果（包括具體扣分內(nèi)容）及時(shí)上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府、市財(cái)政局、市衛(wèi)生局。
七、考核周期
各衛(wèi)生院每季度組織一次考核，市財(cái)政局、市衛(wèi)生局每半年抽查一次。
八、考核結(jié)果的應(yīng)用
（一）考核成績(jī)優(yōu)秀的村衛(wèi)生室由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)考核成績(jī)綜合排名倒數(shù)第一的村衛(wèi)生室，市衛(wèi)生局將進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并責(zé)令限期整改。對(duì)于出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)、事故的鄉(xiāng)村醫(yī)生，予以暫停執(zhí)業(yè)，限期整改；情節(jié)嚴(yán)重的，注銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)資格。
（二）考核結(jié)果與鄉(xiāng)村醫(yī)生工資及各類補(bǔ)助發(fā)放直接掛鉤。
九、資金劃撥
（一）市財(cái)政局、市衛(wèi)生局對(duì)各衛(wèi)生院實(shí)行考核資金按月預(yù)撥、半年考核。將當(dāng)月應(yīng)撥經(jīng)費(fèi)總額的90%劃撥到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，預(yù)留10%作為考核后補(bǔ)助。
（二）各衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行定補(bǔ)和考核后補(bǔ)助。按財(cái)政補(bǔ)助總額的40%對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行定補(bǔ)，用于鄉(xiāng)村醫(yī)生基本工資及村衛(wèi)生室基本運(yùn)轉(zhuǎn)的相關(guān)業(yè)務(wù)費(fèi)用。60%部分作為考核經(jīng)費(fèi)，由衛(wèi)生院每季度按照村衛(wèi)生室考核細(xì)則對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行量化考核后兌現(xiàn)。
一、指導(dǎo)思想
鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理（以下簡(jiǎn)稱“鄉(xiāng)村一體化管理”），對(duì)于貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，強(qiáng)化農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)功能，縮小城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間的衛(wèi)生服務(wù)差距，對(duì)于進(jìn)一步鞏固農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為，維護(hù)農(nóng)村醫(yī)藥市場(chǎng)秩序，緩解農(nóng)民群眾“看病難、看病貴”等問(wèn)題具有重要而長(zhǎng)遠(yuǎn)的意義。我市鄉(xiāng)村一體化管理工作就要是在國(guó)家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神的指導(dǎo)下，按照衛(wèi)生部、省及市業(yè)務(wù)部門(mén)的要求，逐步理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室的關(guān)系，明確兩者在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中的責(zé)、權(quán)、利，最大限度地發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織的服務(wù)功能，提高衛(wèi)生資源的利用率，逐步建立起宏觀調(diào)控有力、微觀運(yùn)行有序的新機(jī)制。
二、工作目標(biāo)
以行政村為單位，規(guī)范、穩(wěn)妥地推行鄉(xiāng)村一體化管理，在全市探索市、鄉(xiāng)二無(wú)治理模式的有效形式，通過(guò)實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理，合理規(guī)劃和配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源，規(guī)范服務(wù)行為，加強(qiáng)規(guī)范管理，提高服務(wù)效率，為我市廣大農(nóng)村群眾提供方便、價(jià)廉、優(yōu)質(zhì)、高效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，使人民群眾真正享受到醫(yī)改工作帶來(lái)的惠民成果，確?！叭巳讼碛谢拘l(wèi)生保健服務(wù)”目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
三、基本原則
1、堅(jiān)持村衛(wèi)生所的公益性，增進(jìn)農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平、可及和效率。
2、堅(jiān)持實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，以優(yōu)化調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源為主導(dǎo)，健全農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
3、堅(jiān)持循序漸進(jìn)，分階段、有步驟推進(jìn)，逐步實(shí)現(xiàn)全面整合。
4、堅(jiān)持院辦院管為主體，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
5、堅(jiān)持預(yù)防保健、公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療全面推進(jìn)，中西醫(yī)相結(jié)合。
6、堅(jiān)持探索村辦鄉(xiāng)管的運(yùn)行機(jī)制，切實(shí)保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益，促進(jìn)村衛(wèi)生所健康發(fā)展。
四、目標(biāo)任務(wù)
（一）建立健全村級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)。
1.規(guī)劃。嚴(yán)格按照我市村衛(wèi)生所設(shè)置規(guī)劃，以方便群眾、合理配置衛(wèi)生資源為原則設(shè)置村衛(wèi)生所。原則上，每個(gè)行政村應(yīng)有1所村衛(wèi)生所，人口少的鄰近行政村也可以聯(lián)合設(shè)置衛(wèi)生所；對(duì)村型較大、人口較多，自然村較為分散的行政村，可在距村衛(wèi)生所較遠(yuǎn)（1公里以上）、居民較為集中的自然屯設(shè)村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生所和村衛(wèi)生室同屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出機(jī)構(gòu)。
2、房屋。村衛(wèi)生所房屋鼓勵(lì)爭(zhēng)取政府支持、集體租賃和村醫(yī)集體購(gòu)買(mǎi)。其房屋面積和基本裝配要按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，合理規(guī)劃和配備，其中，村級(jí)衛(wèi)生所（室）業(yè)務(wù)用房面積原則上不少于60平方米，有獨(dú)立分開(kāi)的預(yù)防保健室、診察室、治療室、處置室和藥房。
3、設(shè)備。至少擁有以下基本設(shè)備：聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫表、身高體重計(jì)、診察床、診察桌、出診箱、藥品柜、輸液器材、換藥器材、紫外線燈、污物筒、資料柜、電話、簡(jiǎn)易高壓滅菌設(shè)備、滅火器、觀察床、輸液椅等；有與開(kāi)展的診療科目相應(yīng)的其它設(shè)備；有條件的應(yīng)配置電腦、電視、心電圖機(jī)、氧氣瓶等；設(shè)有健康宣傳欄或宣傳窗。
4、標(biāo)識(shí)。全市村衛(wèi)生所實(shí)行統(tǒng)一標(biāo)識(shí)，印章。
5、布局。要做到結(jié)構(gòu)合理，環(huán)境整潔，物品、器械放置有序到位，相應(yīng)制度、圖表上墻公示，要在醒目位置張貼便民措施或服務(wù)公約、服務(wù)電話及投訴電話、常用醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和注射藥品配伍禁忌表。
（二）實(shí)行“七統(tǒng)一，兩獨(dú)立”。
“七統(tǒng)一”即：在行政、人員、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、藥品、工資、績(jī)效考核等七個(gè)方面加強(qiáng)規(guī)范管理；“兩獨(dú)立”即：村衛(wèi)生所（室）實(shí)行法律責(zé)任和財(cái)務(wù)核算獨(dú)立。
1、行政管理。
（1）市衛(wèi)生局管理職責(zé)。市衛(wèi)生局統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)全市鄉(xiāng)村一體化工作，制定出臺(tái)工作制度、管理制度、鄉(xiāng)村醫(yī)生工作職責(zé)等各項(xiàng)規(guī)章制度。
（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理職責(zé)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對(duì)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一檢查、統(tǒng)一考核，對(duì)村衛(wèi)生所（室）實(shí)行統(tǒng)一管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘任村衛(wèi)生所（室）長(zhǎng)，聘期一年，實(shí)行目標(biāo)管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)助衛(wèi)生局打擊和取締本轄區(qū)內(nèi)無(wú)證行醫(yī)、鄉(xiāng)村醫(yī)生所外行醫(yī)等非法行醫(yī)行為。
2、業(yè)務(wù)管理。
（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一部署、安排上級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)下達(dá)的各項(xiàng)工作任務(wù)。要加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生所（室）人員進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn)。
（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要帶領(lǐng)和指導(dǎo)村衛(wèi)生所轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，貫徹落實(shí)預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針，組織醫(yī)務(wù)人員實(shí)行上門(mén)服務(wù)和主動(dòng)服務(wù)，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村居民的健康管理。
（3）鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為農(nóng)村居民提供規(guī)范的國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，協(xié)助專業(yè)機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。
（4）要嚴(yán)格加強(qiáng)鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理，建立健全村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的門(mén)診登記、處方書(shū)寫(xiě)、藥品使用等規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)規(guī)范。
（三）財(cái)務(wù)管理
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，規(guī)范會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理，加強(qiáng)對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的控制和監(jiān)督。
（1）市衛(wèi)生局職責(zé)。要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)一體化管理財(cái)務(wù)工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和收支審計(jì)。
（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責(zé)。統(tǒng)一管理各村衛(wèi)生所（室）的業(yè)務(wù)收入、社會(huì)保障和固定資產(chǎn)，實(shí)行“村財(cái)鄉(xiāng)管村用”。設(shè)立村衛(wèi)生所(室)總帳和分帳，對(duì)各個(gè)村衛(wèi)生所（室）的財(cái)產(chǎn)、物資要進(jìn)行登記造冊(cè)，建立健全固定資產(chǎn)、藥品調(diào)撥和業(yè)務(wù)收支帳冊(cè)。公開(kāi)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目及其價(jià)格和藥品價(jià)格，對(duì)各村衛(wèi)生所（室）實(shí)行統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)收據(jù)，做到收費(fèi)價(jià)格公開(kāi)，票據(jù)齊全。
（3）村衛(wèi)生所職責(zé)。自覺(jué)接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)監(jiān)管。財(cái)務(wù)實(shí)行獨(dú)立核算。從業(yè)務(wù)收入中統(tǒng)一提取衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)籌資金，用于支出村衛(wèi)生所（室）的房屋租賃、辦公用品、取暖費(fèi)、水電費(fèi)、交通費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用。
（四）藥品管理
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所全部實(shí)施基本藥物制度，實(shí)行集中網(wǎng)上采購(gòu)和零差率銷(xiāo)售，村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物和非基本藥物雙軌制。村衛(wèi)生所（室）定期向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)送藥品采購(gòu)計(jì)劃，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)供應(yīng)，禁止從非法渠道購(gòu)進(jìn)藥品。村衛(wèi)生所（室）要建立真實(shí)完整的藥品購(gòu)銷(xiāo)、驗(yàn)收記錄，不得擅自擴(kuò)大用藥范圍，要按照基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方的要求，規(guī)范、合理使用國(guó)家基本藥物和省增補(bǔ)基本藥物，嚴(yán)格控制門(mén)診輸液和抗生素、激素的使用。對(duì)于不認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定藥品銷(xiāo)售私自加價(jià)的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行處罰；鄉(xiāng)村醫(yī)生不得私自進(jìn)購(gòu)藥品，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將給予嚴(yán)肅處理，并按相關(guān)法規(guī)嚴(yán)肅查處外，同時(shí)取消其鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用資格。
（五）工資管理
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一核算、管理和發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生工資，鄉(xiāng)村醫(yī)生工資由公共衛(wèi)生服務(wù)、基本藥物補(bǔ)助和診療活動(dòng)收入三部分組成。
公共衛(wèi)生服務(wù)性收入，根據(jù)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及完成情況、個(gè)人的工作能力、業(yè)務(wù)技術(shù)水平、兼顧績(jī)效考核取得；基本藥物補(bǔ)助按銷(xiāo)售額比例補(bǔ)到人頭；診療活動(dòng)收入根據(jù)村衛(wèi)生所（室）診療次數(shù)獲得相應(yīng)比例的一般診療費(fèi)。此外還包括中醫(yī)藥收入等其它收入。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)籌本鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收入用于支付鄉(xiāng)村醫(yī)生工資和村衛(wèi)生所（室）業(yè)務(wù)支出。
鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)收入利潤(rùn)提取比例（第一次統(tǒng)籌），鄉(xiāng)村醫(yī)生取得的月收入低于300元的不參加統(tǒng)籌。
當(dāng)月利潤(rùn)(元)提取利潤(rùn)比例(%)業(yè)務(wù)收入工資發(fā)放(%)
低于(含)300不參加利潤(rùn)提取全額發(fā)放
301—500595
501—1000694
1001—2000793
2001—3000892
3001以上991
村衛(wèi)生所診療活動(dòng)的利潤(rùn)提取統(tǒng)籌后，所取得的利潤(rùn)達(dá)到一定金額后進(jìn)行第二次統(tǒng)籌，工資達(dá)到2500—3500元/月的按2%統(tǒng)籌，達(dá)到3501—4500元/月的按3%統(tǒng)籌，超過(guò)4501元/月的按4%統(tǒng)籌（不含開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)收入）。
鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)收入二次統(tǒng)籌比例（第二次統(tǒng)籌）：
業(yè)務(wù)收入按比例提取后利潤(rùn)達(dá)到（元）統(tǒng)籌比例
2500—35002%
3501—45003%
4501以上4%
（六）人員管理
按照國(guó)務(wù)院《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法規(guī)規(guī)定，村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生按所轄常住人口的1‰—1.5‰配備，服務(wù)人口多的村衛(wèi)生所（室）可適當(dāng)增加鄉(xiāng)村醫(yī)生配置。
（1）鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一安排，全部進(jìn)入村衛(wèi)生所（室）執(zhí)業(yè)，私自執(zhí)業(yè)者一律取締鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格。
（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可根據(jù)需要調(diào)配鄉(xiāng)村醫(yī)生到衛(wèi)生院或村醫(yī)生所（室）工作。在本轄區(qū)內(nèi)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生方可調(diào)配聘用到衛(wèi)生院工作，并簽訂聘用合同，聘用期限為一年。具備《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)》的鄉(xiāng)村醫(yī)生可在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)本村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)配使用。
（3）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立鄉(xiāng)村醫(yī)生人事檔案，對(duì)其聘用、考核、獎(jiǎng)懲等情況建檔管理。聘用人員報(bào)衛(wèi)生局審核備案后，統(tǒng)一辦理注冊(cè)或變更注冊(cè)手續(xù)。
（4）禁止一人辦所。對(duì)于夫妻或父子（女）同所的必須三人或三人以上同時(shí)執(zhí)業(yè)。
（5）鄉(xiāng)村醫(yī)生聘期屆滿經(jīng)考核合格者可繼續(xù)聘任，不合格者予以解聘。對(duì)于未完成本年度公共衛(wèi)生服務(wù)工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生，不予參與年度考核和下年度聘用。
（七）目標(biāo)考核管理
（1）衛(wèi)生局職責(zé)。負(fù)責(zé)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)村一體化組織實(shí)施工作進(jìn)行考核。制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所（室）績(jī)效考核辦法。組織實(shí)施村衛(wèi)生所(室)從業(yè)人員培訓(xùn)和年度考核。
（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責(zé)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生所（室）實(shí)行年度目標(biāo)責(zé)任考核?？己说闹饕獌?nèi)容包括：1、公共衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)的完成情況；2、村衛(wèi)生所的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；3、村衛(wèi)生所的內(nèi)部管理；4、執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定的情況；5、群眾的滿意度?？己嗽u(píng)分辦法按衛(wèi)生局制定的《鄉(xiāng)村醫(yī)生目標(biāo)管理考核辦法》執(zhí)行。
（3）依據(jù)考核結(jié)果兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲和工作經(jīng)費(fèi)。在衛(wèi)生院工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生參照衛(wèi)生院職工績(jī)效考核，享受與衛(wèi)生院職工同等工資、待遇和福利。
（八）兩獨(dú)立：即村衛(wèi)生所（室）法律責(zé)任和財(cái)務(wù)核算獨(dú)立。
1、法律責(zé)任獨(dú)立。村衛(wèi)生所（室）均為獨(dú)立法人，其法人代表根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。村衛(wèi)生所（室）的工作人員在開(kāi)展診療及其他活動(dòng)時(shí)，產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任自行承擔(dān)。
2、財(cái)務(wù)核算獨(dú)立。村衛(wèi)生所（室）的業(yè)務(wù)開(kāi)展實(shí)行財(cái)務(wù)獨(dú)立核實(shí)，統(tǒng)一分配，自負(fù)盈虧的經(jīng)營(yíng)管理。
五、工作步驟
1、調(diào)查摸底。對(duì)全市村衛(wèi)生所（室）進(jìn)行排查，核實(shí)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)。
2、統(tǒng)一規(guī)劃。根據(jù)全市實(shí)際，綜合統(tǒng)籌鄉(xiāng)村一體化工作布局，重新核發(fā)村衛(wèi)生所（室）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，確定鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)地點(diǎn)。
3、實(shí)質(zhì)運(yùn)作。對(duì)村衛(wèi)生所（室）進(jìn)行整合，對(duì)村衛(wèi)生所（室）現(xiàn)有資產(chǎn)進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，確認(rèn)，出臺(tái)考核和獎(jiǎng)懲制度，層層簽訂責(zé)任書(shū)，履行有關(guān)人員聘用手續(xù)。
4、總結(jié)驗(yàn)收。重點(diǎn)考核工作落實(shí)進(jìn)度、管理制度執(zhí)行、衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展、藥品采購(gòu)使用、技術(shù)人員執(zhí)業(yè)等情況，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在全市打標(biāo)立樣，予以推廣。
一、穩(wěn)步實(shí)施國(guó)家基本藥物制度
濟(jì)源市作為全省首批基本藥物制度試點(diǎn)市之一，從2010年3月份起在12個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面推行基本藥物制度，實(shí)行基本藥物零差價(jià)銷(xiāo)售；從去年12月份起在477 個(gè)農(nóng)村衛(wèi)生室全面推行基本藥物制度。嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家確定的307種基本藥物品規(guī)和我省確定的200種增補(bǔ)藥物品規(guī)，實(shí)行全省統(tǒng)一采購(gòu)、企業(yè)統(tǒng)一配送機(jī)制；結(jié)合我市實(shí)際，增補(bǔ)了29種習(xí)慣性用藥，實(shí)行零差價(jià)銷(xiāo)售，并按基本藥物政策報(bào)銷(xiāo)。切實(shí)加強(qiáng)基本藥物配送，建立了“橫向到邊、縱向到底、功能齊全、經(jīng)營(yíng)規(guī)范” 的藥品配送網(wǎng)絡(luò)，做到了基本藥物配送“資金到位、人員到位、車(chē)輛到位、網(wǎng)絡(luò)到位、服務(wù)到位”，確保了急救藥品第一時(shí)間送到、一般藥品按需送達(dá)、偏遠(yuǎn)山區(qū)不超過(guò)24小時(shí)送達(dá)，滿足了基本藥物實(shí)施單位的需求；創(chuàng)新村衛(wèi)生室基本藥物配送機(jī)制，由配送企業(yè)直接配送到村，減輕了鎮(zhèn)級(jí)藥品管理負(fù)擔(dān)；實(shí)行基本藥物款項(xiàng)集中支付，在市財(cái)政設(shè)立基本藥物資金結(jié)算專戶，對(duì)基本藥物實(shí)行網(wǎng)上采購(gòu)、統(tǒng)一配送，每月衛(wèi)生院將藥品款上繳專戶，由財(cái)政部門(mén)直接支付到配送企業(yè)，避免了拖欠貨款等現(xiàn)象發(fā)生。全面實(shí)現(xiàn)基本藥物電子監(jiān)管，累計(jì)處理各類預(yù)警信息956條，處理率100%，確保了基本藥物的質(zhì)量安全。
二、扎實(shí)推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革
（一）建立收支核定補(bǔ)償機(jī)制。按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”原則，以各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性收支實(shí)際發(fā)生數(shù)為基數(shù)，綜合考慮職能轉(zhuǎn)變、取消藥品加成等影響收支的因素，核定收支補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。2012年經(jīng)常性收支差額核定以2011年核定數(shù)為基礎(chǔ)進(jìn)行微調(diào)，對(duì)各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新進(jìn)在編人員、選撥高校生的工資及各項(xiàng)社會(huì)保障費(fèi)等人員經(jīng)費(fèi)給予增加，對(duì)2011年安排的臨時(shí)聘用人員的清退補(bǔ)償款予以核減，結(jié)合實(shí)際收入完成情況對(duì)收入任務(wù)進(jìn)行重新認(rèn)定，核定補(bǔ)助1548萬(wàn)元，基本保障了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。在資金的撥付上，按照各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施基藥補(bǔ)助資金的90%，分月及時(shí)撥付，剩余10%待年底經(jīng)績(jī)效考核后，根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行結(jié)算。
（二）實(shí)行人員編制總量控制機(jī)制。按照人口總數(shù)比例對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員編制進(jìn)行重新核定，核定后的編制為682個(gè)，新增編制159個(gè)。對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)等事業(yè)單位進(jìn)行崗位設(shè)置，專業(yè)技術(shù)崗位人員比例達(dá)到86%，突出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人才，通過(guò)競(jìng)聘重新走上工作崗位；做好了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用的197名計(jì)劃外人員清退工作，實(shí)現(xiàn)了平穩(wěn)過(guò)渡。
（三）是實(shí)行績(jī)效工資機(jī)制。制定了《濟(jì)源市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資實(shí)施方案》。明確績(jī)效工資分為基礎(chǔ)性績(jī)效和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效，基礎(chǔ)性績(jī)效按月發(fā)放，獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效按單位的服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)行為、勞動(dòng)紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等考核結(jié)果，堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和成績(jī)突出的工作人員傾斜，充分發(fā)揮績(jī)效工資的激勵(lì)導(dǎo)向作用，從根本上杜絕“干與不干一個(gè)樣”、“干多干少一個(gè)樣”現(xiàn)象發(fā)生。改革后，在職職工人均月收入達(dá)到2400元左右，達(dá)到全市事業(yè)單位人員平均工資水平。
三、強(qiáng)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)
為加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理，促進(jìn)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的全面實(shí)施，我們與財(cái)政局聯(lián)合下發(fā)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目《實(shí)施方案》、《績(jī)效考核辦法》，量化了村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容和績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立了公共衛(wèi)生服務(wù)站，明確了鎮(zhèn)村兩級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目職責(zé)分工，將35%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作交給村衛(wèi)生室承擔(dān)，由衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室簽訂目標(biāo)責(zé)任書(shū)并對(duì)其進(jìn)行考核，根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果，將相應(yīng)比例的公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助撥付給村衛(wèi)生室。
四、切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)
制定下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的通知》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施方案》，明確了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)要求。一是確保農(nóng)村衛(wèi)生室和人員實(shí)現(xiàn)“雙覆蓋”，每個(gè)村至少有1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室，每個(gè)衛(wèi)生室人員按轄區(qū)常住人口的1.2‰的比例配備，至少保證有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生。二是以鎮(zhèn)衛(wèi)生院“院建院管”為形式，對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生室實(shí)行“八統(tǒng)一（統(tǒng)一機(jī)構(gòu)設(shè)置、績(jī)效考核、基本保障、人事管理、財(cái)務(wù)管理、業(yè)務(wù)管理、藥械供應(yīng)、檔案規(guī)范）、兩獨(dú)立（財(cái)務(wù)獨(dú)立、責(zé)任獨(dú)立）”的一體化管理，實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室硬件設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)化、運(yùn)營(yíng)管理規(guī)范化、指導(dǎo)監(jiān)督體系化、服務(wù)質(zhì)量?jī)?yōu)質(zhì)化。三是落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，對(duì)年滿65歲、連續(xù)工作10年以上、到齡退出、不再?gòu)氖箩t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，每月給予300元生活補(bǔ)助。新規(guī)的實(shí)施，進(jìn)一步穩(wěn)定了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，提高了工作積極性，鞏固了基層網(wǎng)底建設(shè)。
為了認(rèn)真貫徹落實(shí)《省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》和《市衛(wèi)生局、市財(cái)政局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)全市鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》文件精神，切實(shí)加強(qiáng)我區(qū)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)與管理，充分發(fā)揮村衛(wèi)生室“網(wǎng)底”作用，確保廣大人民群眾享受到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)提出以下實(shí)施意見(jiàn)：
一、總體要求
鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括村衛(wèi)生室的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）是植根農(nóng)村的衛(wèi)生工作者，在維護(hù)廣大農(nóng)村居民健康方面發(fā)揮著重要作用,加強(qiáng)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)是農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容。各鎮(zhèn)、各街道辦事處要高度重視，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)工作責(zé)任，按照“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，明確村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋；規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為，把條件成熟的村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)施范圍。全區(qū)所有村衛(wèi)生室均要實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，實(shí)行藥品“三統(tǒng)一”，執(zhí)行藥品“零差率”銷(xiāo)售政策。健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)、管理、退出機(jī)制，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，完善補(bǔ)償、養(yǎng)老政策，建立一支數(shù)量充足、綜合素質(zhì)高、醫(yī)德高尚、品德端正、熱心公益事業(yè)、服務(wù)良好、安心穩(wěn)定、群眾滿意的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。
二、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理
（一）村衛(wèi)生室設(shè)置。區(qū)衛(wèi)生局根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、服務(wù)人口、服務(wù)半徑審定設(shè)置村衛(wèi)生室。原則上每個(gè)行政村設(shè)置1所規(guī)范化村衛(wèi)生室，人口在5000人以上或居住分散、交通不便、服務(wù)半徑超過(guò)3公里的邊遠(yuǎn)行政村可增設(shè)1所村衛(wèi)生室，對(duì)服務(wù)人口較少或服務(wù)半徑不超過(guò)1公里的村衛(wèi)生室可合并設(shè)立。村衛(wèi)生室設(shè)立由區(qū)衛(wèi)生局審定，報(bào)市衛(wèi)生局備案。村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)達(dá)標(biāo)驗(yàn)收及年審由區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，嚴(yán)格按照《省規(guī)范化村衛(wèi)生室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》驗(yàn)收，對(duì)驗(yàn)收不合格的村衛(wèi)生室，要求限期整改，整改后仍然不達(dá)標(biāo)的，取消其規(guī)范化村衛(wèi)生室資格，同時(shí)注銷(xiāo)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并及時(shí)報(bào)市衛(wèi)生局備案。今后，對(duì)于規(guī)范化建設(shè)未達(dá)標(biāo)或存在一村多室的村衛(wèi)生室，區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)不得核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生配置標(biāo)準(zhǔn)。村衛(wèi)生室服務(wù)人口在1000人以內(nèi)的配置1名鄉(xiāng)村醫(yī)生；1000人至2000人的配置2名；2000人至3000人的配置3名；3000人以上的配置4名，本村符合條件人員優(yōu)先考慮。對(duì)于行政村衛(wèi)生室人員不足的村衛(wèi)生室可外聘人員到本村執(zhí)業(yè)上崗，對(duì)于行政村取得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格人員超過(guò)鄉(xiāng)村醫(yī)生配置標(biāo)準(zhǔn)的村衛(wèi)生室，由村委會(huì)考試考核或村民代表投票的方式?jīng)Q定人員，超出的鄉(xiāng)村醫(yī)生可納入鄉(xiāng)村醫(yī)生后備數(shù)據(jù)庫(kù)。
三、鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)
1、在衛(wèi)生院指導(dǎo)下，使用中西醫(yī)治療方法、基本藥物和適宜技術(shù)為農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療服務(wù)，完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目；
2、按規(guī)定向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診超出診治能力范圍的患者；
3、按規(guī)定及時(shí)收集、整理、傳遞村級(jí)衛(wèi)生信息；
4、負(fù)責(zé)本轄區(qū)打擊非法行醫(yī)哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)與信息報(bào)告；
5、協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件；
6、積極開(kāi)展新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌工作，協(xié)助做好新農(nóng)合籌資工作；
7、開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作宣傳教育和技術(shù)指導(dǎo)等工作；
8、完成上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)交辦的其他任務(wù)。
四、完善管理機(jī)制
（一）嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入。村衛(wèi)生室是由村委會(huì)舉辦的村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。各鎮(zhèn)人民政府、各街道辦事處負(fù)責(zé)綜合管理和協(xié)調(diào)，村委會(huì)直接管理，村委會(huì)主任擔(dān)任機(jī)構(gòu)法人代表，鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)指導(dǎo)及業(yè)務(wù)管理。村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行聘用制，聘用程序由個(gè)人申請(qǐng)、村委會(huì)提名、衛(wèi)生院審核上報(bào)、區(qū)衛(wèi)生局審批，省市衛(wèi)生部門(mén)備案。在聘用過(guò)程中，任何單位和個(gè)人不得向受聘鄉(xiāng)村醫(yī)生收取任何費(fèi)用。區(qū)衛(wèi)生局在上級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)指導(dǎo)下建立全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生編碼庫(kù)，同時(shí)做好管理工作。符合下列條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生編入全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生編碼庫(kù)管理：①鄉(xiāng)村醫(yī)生本人申請(qǐng)上崗資格；②具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)；③縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)審批；④在衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的注冊(cè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)上崗；⑤執(zhí)業(yè)上崗的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為規(guī)范化建設(shè)達(dá)標(biāo)村衛(wèi)生室；⑥鄉(xiāng)村醫(yī)生年度綜合考評(píng)合格。
（二）建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。鄉(xiāng)村醫(yī)生因身體等原因不能勝任工作的，應(yīng)及時(shí)調(diào)整，調(diào)整后不再享受原待遇。對(duì)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)考核不合格的，在6個(gè)月之內(nèi)可以申請(qǐng)進(jìn)行再次考核，逾期未提出再次考核申請(qǐng)或者經(jīng)再次考核仍不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由區(qū)衛(wèi)生局注銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)資格，并收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)；對(duì)不履行鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)或工作責(zé)任心不強(qiáng)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)差、服務(wù)態(tài)度不好、不服從管理，個(gè)人綜合素質(zhì)差并造成后果的，由村委會(huì)予以解聘并收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)。鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡超過(guò)65歲，原則上應(yīng)退出鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，村委會(huì)新聘合適人員補(bǔ)充。
（三）加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的管理。在全區(qū)推行鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行統(tǒng)一業(yè)務(wù)指導(dǎo)、統(tǒng)一人員培訓(xùn)、統(tǒng)一藥品配送、統(tǒng)一新農(nóng)合政策實(shí)施和公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核等“五統(tǒng)一”。村衛(wèi)生室均要執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度、實(shí)行藥品“三統(tǒng)一”、執(zhí)行藥品“零差率”銷(xiāo)售政策，基本藥物由衛(wèi)生院負(fù)責(zé)供應(yīng)，在此基礎(chǔ)上將村衛(wèi)生室按照相關(guān)規(guī)定納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)施范圍。區(qū)衛(wèi)生局將鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室納入業(yè)務(wù)管理范圍，在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生人員身份和村衛(wèi)生室法人、財(cái)產(chǎn)關(guān)系的前提下，全面實(shí)施鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)一體化管理。區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)物價(jià)局等部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)使用的監(jiān)管，督促其規(guī)范會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理，公開(kāi)醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格，做到收費(fèi)有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。區(qū)衛(wèi)生局依照省市考核辦法制定考核細(xì)則，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行績(jī)效考核?？己私Y(jié)果在所在行政村公示、存檔，作為財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)核算和村衛(wèi)生室聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生的依據(jù)。
五、健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)制度
（一）加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)。區(qū)衛(wèi)生局制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)規(guī)劃和年度計(jì)劃，采取多種方式加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)工作。加強(qiáng)面向農(nóng)村全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，對(duì)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費(fèi)培訓(xùn)累計(jì)時(shí)間不少于十五天。鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)不少于三小時(shí)。各鎮(zhèn)、各街道辦可以借鑒建立全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)及簽約服務(wù)模式，積極探索鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的銜接。
（二）加快鄉(xiāng)村醫(yī)生后備隊(duì)伍建設(shè)。區(qū)衛(wèi)生局根據(jù)衛(wèi)生資源配置和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生后備隊(duì)伍建設(shè)，為充實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍做好人才儲(chǔ)備。制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。
六、完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償和養(yǎng)老政策
（一）績(jī)效考核。區(qū)衛(wèi)生局要結(jié)合實(shí)際，參照《省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法（試行）》的通知，制定鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室綜合考核辦法，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行績(jī)效考核?？?jī)效考核原則上要以實(shí)行國(guó)家基本藥物制度、執(zhí)行藥品“三統(tǒng)一”和藥品“零差率”銷(xiāo)售政策、開(kāi)展公共衛(wèi)生、醫(yī)療質(zhì)量安全、群眾滿意度等方面工作為重點(diǎn)，通過(guò)績(jī)效考核，促進(jìn)規(guī)范化管理，及時(shí)兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲，確保補(bǔ)償?shù)轿?，達(dá)到穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍目的。
（二）多渠道補(bǔ)償。鄉(xiāng)村醫(yī)生報(bào)酬由基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、醫(yī)療服務(wù)收入和各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助構(gòu)成。
1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助。原則上拿出一定比例的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)用于鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助，并結(jié)合日常工作開(kāi)展和考核服務(wù)項(xiàng)目完成情況撥付資金。
2、基本醫(yī)療服務(wù)收入。將村衛(wèi)生室收取的一般診療費(fèi)和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍。
3、政府綜合補(bǔ)償。從2012年開(kāi)始對(duì)村衛(wèi)生室每年由區(qū)衛(wèi)生局安排進(jìn)行一次綜合考核，按考核結(jié)果進(jìn)行補(bǔ)助。
（三）完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老制度。積極引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，繼續(xù)按照新農(nóng)保加工齡補(bǔ)貼政策規(guī)定予以養(yǎng)老補(bǔ)助。
七、幾點(diǎn)要求：
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。區(qū)政府有關(guān)部門(mén)要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的作用，將加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)作為醫(yī)改的重要內(nèi)容，完善政策措施，認(rèn)真抓好落實(shí)。各鎮(zhèn)、各街道辦事處督促各村委會(huì)盡快完成本村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生核定配置工作，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用手續(xù)。后續(xù)鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入和退出按程序辦理。