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【摘要】目的:為了有效控制門診院內(nèi)感染。方法:通過分析門診院內(nèi)感染因素并針對院內(nèi)感染問題制定行之有效的預(yù)防措施;加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控,根據(jù)相關(guān)法規(guī)和規(guī)范,完善門診醫(yī)院感染控制的規(guī)章制度,結(jié)果:提高醫(yī)護(hù)人員感控管理意識(shí),做好院感監(jiān)測和定期進(jìn)行質(zhì)控檢查工作,降低了醫(yī)院感染的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】門診;醫(yī)院感染;預(yù)防;控制
【Abstracts】Objective:in order to control nosomial infection of out-patient clinics. Methods:analyzing the elements of nosomial infection in out-patient clinics and formulating preventive measures on it; strengthen the discipline of nosomial infection, making perpectly rules and regulations of controlling cross infection. Results: improving ideology of doctors and nurses to control and care the infections, accomplish fully the supervision on nosomial infections and carring out regularly check the quality about controlling infections. reduce happening of infections.
【Key words】out-patient clinics; nosomial infection; prevention; control
醫(yī)院感染又稱醫(yī)院獲得性感染,醫(yī)院門診是患各種急慢性感染性疾病病人較為密集的場所,環(huán)境容易被病原微生物污染,加上抗生素濫用等醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素,易導(dǎo)致感染性疾病的傳播。醫(yī)務(wù)人員在為病人治療、護(hù)理過程中直接的成為各種病菌的攜帶者和傳播者。因此,加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)感染的管理工作是醫(yī)院貫徹預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針的重要措施之一!是衡量醫(yī)院管理質(zhì)量高低的主要標(biāo)志。
1 門診醫(yī)院內(nèi)感染的因素
1.1 手的污染 護(hù)士的雙手在治療操作過程中與病人頻繁直接接觸。若無消隔離觀念,形成接觸―污染―攜帶―傳播的過程,給病人帶來極大威脅,臨床常見一些醫(yī)護(hù)人員忽視為病人治療操作前的洗手。
1.2 無菌觀念不強(qiáng) 主要表現(xiàn)在一次性醫(yī)療物品消毒不嚴(yán),注射器未回抽消毒液,輸液器浮于消毒液上面,浸泡器械未打開軸節(jié);浸泡液濃度不符合要求;拖把、掃帚未真正做到專用和定點(diǎn)涼曬。
1.3 消毒物品管理不當(dāng) 主要表現(xiàn)在無菌包失效,浸泡筒內(nèi)消毒液液面不足,使用過的無菌盤未蓋嚴(yán),貯槽的篩孔未關(guān)閉或關(guān)閉不全,無菌物品與其他物品混放一起,沒有放置在指定的無菌柜內(nèi)。
1.4 紫外線燈使用中的干擾因素 紫外線燈是空氣消毒的主要工具,常被錯(cuò)誤使用致無效,如輻射強(qiáng)度不夠、覆蓋面積少、照射時(shí)間短、有效距離外使用,燈管及燈罩內(nèi)灰塵覆蓋照射作用差、未打開抽屜、柜蓋或門,只照物表或隔玻璃照射等。
1.5 使用化學(xué)消毒劑中影響因素 選液不當(dāng),消毒時(shí)間不合要求,消毒劑濃度不夠,消毒液易受污染[1]。
2 建立健全門診部醫(yī)院感染管理體系
門診部領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院感染管理工作,將醫(yī)院感染管理工作納入門診部管理的重要指標(biāo)之一,門診部成立了醫(yī)院感染管理小組,合理配備了專、兼職人員;在門診部領(lǐng)導(dǎo)的支持下,醫(yī)院感染管理小組充分發(fā)揮其職能管理作用,專、兼職人員積極工作,各科室和檢驗(yàn)科等相關(guān)科室積極配合,互相協(xié)調(diào),形成門診部內(nèi)的醫(yī)院感染監(jiān)控管理系統(tǒng)。
3 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)范及全員培訓(xùn)
認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》為醫(yī)院感染的預(yù)防和控制提供了政策保證。門診部根據(jù)規(guī)范,制定以檢測為基礎(chǔ),以管理為手段,以控制為目標(biāo),做好門診部內(nèi)的醫(yī)院感染工作。重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的學(xué)習(xí),定期組織有關(guān)醫(yī)院感染知識(shí)的考試,對新的工作人員在上崗之前,要進(jìn)行崗前培訓(xùn)及醫(yī)院感染方面的考試,考試合格后方可上崗。每月采取定期,不定期檢查及突擊檢查的方法,監(jiān)督實(shí)施,并列入科室質(zhì)控項(xiàng)目[2]。
4 加強(qiáng)宣傳教育
建立分診制度,提高分診人員的業(yè)務(wù)水平,使傳染病患者與其他患者分開就診。設(shè)置候診椅,盡量減少人員的流動(dòng)。做好門診衛(wèi)生宣傳教育,向患者普及衛(wèi)生科學(xué)知識(shí),并定期更換宣傳欄,全員參與管理,創(chuàng)造一個(gè)良好的就診環(huán)境。
5 實(shí)施細(xì)則,具體措施
5.1 手的管理 洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最基本也是最重要的措施。治療操作是由醫(yī)護(hù)人員的雙手進(jìn)行的,而雙手同時(shí)也因直接接觸患者或患者的分泌物、引流物、滲出物而處于暫時(shí)帶菌狀態(tài),若不注意手的清洗消毒,就可能使各種各樣的病原菌在患者之間交叉?zhèn)鞑ザ斐舍t(yī)院交叉感染。因此,除保持無菌操作前洗手,還應(yīng)在接觸不同患者及處理患者用品后洗手液洗手,流動(dòng)水沖洗,做到一人一紙(擦手紙);接觸患者血液,處理患者用過的器械時(shí)應(yīng)戴手套,摘除手套后應(yīng)嚴(yán)格用快速手消消毒雙手[3]。
5.2 加強(qiáng)無菌觀念 對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行院內(nèi)感染培訓(xùn),增強(qiáng)消毒意識(shí);工作人員在操作時(shí)嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,禁止無關(guān)人員進(jìn)入治療室。
5.3 加強(qiáng)消毒物品及一次性醫(yī)療用品的管理監(jiān)測 一次性醫(yī)療用品做到嚴(yán)把進(jìn)貨關(guān)、監(jiān)測關(guān),合格后方可應(yīng)用于臨床。每天檢查無菌物品消毒日期及標(biāo)志、密封度、是否潮濕、不定期用試紙監(jiān)測消毒液濃度。使用后一次性物品分類收集由后勤部門集中處理。
5.4 門診部的空氣消毒 由于門診人流量大,空氣中的細(xì)菌量也相對增多,因此,做好空氣消毒是防止門診呼吸道交叉感染的有力措施。門診各科室每日紫外線燈照射>2h,照射后及時(shí)登記;每半年監(jiān)測紫外線燈管強(qiáng)度。每日治療后用5%洗消凈溶液拖地;物體表面用2%~5%洗消凈溶液擦拭,掃帚、拖把專用,定期徹底打掃室內(nèi)衛(wèi)生,并每月空氣培養(yǎng)1次。
5.5 消毒方法及監(jiān)測的完善 預(yù)防感染很大一部分依賴于物理及化學(xué)消毒,而物理、化學(xué)消毒是否符合標(biāo)準(zhǔn),又依賴于監(jiān)測方法,所以門診完善了各種登記本,包括紫外線的強(qiáng)度測試及使用登記,消毒液濃度登記,消毒滅菌包登記,空氣培養(yǎng)登記等,運(yùn)用了紫外線強(qiáng)度試紙,消毒液濃度試紙及3M高壓蒸氣滅菌包內(nèi)指示卡和3M膠帶等監(jiān)測手段,定人、定時(shí)、定室,以了解和確保滅菌設(shè)備的性能及消毒滅菌的效果[4]。
6 小結(jié)
通過上述一系列措施和管理方法,大大地加強(qiáng)了門診醫(yī)院感染方面的管理,使門診工作人員提高了對醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí),有了自身保護(hù)的意識(shí),最大限度地控制了門診部的醫(yī)源性感染,保障了工作人員和門診患者的安全。
參考文獻(xiàn)
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門診護(hù)士工作心得1
半年的時(shí)間很快就過去了,在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、科室領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在科室同事的大力配合下,作為一名窗口收費(fèi)人員,我圓滿的完成了半年的工作。回首這半年的工作,在碩果累累的成績中,有日常工作的艱辛,也有幫同事及病員解決困難后的喜悅,我為了今后更好地作好一線收費(fèi)工作,作如下回顧:
在服務(wù)態(tài)度方面我知道收費(fèi)員形象的重要性,他不僅代表了整個(gè)收費(fèi)系統(tǒng)的形象,更是醫(yī)院的形象。所以每次我都按照要求著裝整齊的上崗,工作時(shí)時(shí)時(shí)刻刻注意自己的服務(wù)態(tài)度,規(guī)范使用文明用語,微笑服務(wù)。收費(fèi)工作是窗口行業(yè),接觸的患者可謂形形,良莠不齊,當(dāng)然,絕大多數(shù)的患者是理解和支持我們的工作的,但由于醫(yī)院工作的特殊性,還是會(huì)有很多的患者無法理解,對此有的患者是滿腹牢騷,怪話連篇,更有甚者是罵罵咧咧。遇到這樣的患者,我都盡量忍住,克制住,一遍又一遍的耐心細(xì)致的解釋,盡量不發(fā)生爭吵現(xiàn)象,避免影響醫(yī)院的整個(gè)形象。
在收費(fèi)工作方面,收費(fèi)員的工作是單調(diào)而枯燥的,年復(fù)一年重復(fù)著同樣的工作:收錢、打發(fā)票、找零┈,年復(fù)一年重復(fù)著同樣的話,面對單調(diào)的工作,一名合格的收費(fèi)員,除了在工作中要有吃苦耐勞的精神,更要具備較高的業(yè)務(wù)素質(zhì),為患者提供準(zhǔn)確的服務(wù)。我嚴(yán)格遵守醫(yī)院收費(fèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度,唱收唱付,盡量讓自己不出現(xiàn)誤差,給病患造成沒有必要的困擾?;颊叩搅酸t(yī)院,既希望看到醫(yī)院人滿為患,說明醫(yī)院醫(yī)術(shù)高,但又怕排隊(duì),半天看不完病。我從自身作起,從自己的崗位作起,在保證準(zhǔn)確的前提下,加強(qiáng)業(yè)務(wù)水平的提高,熟練操作門診掛號(hào)、收費(fèi)程序,準(zhǔn)確迅速的為每位患者服好務(wù)。我每月的工作量都在收費(fèi)處名列前茅。
我慶幸我是一名醫(yī)院里的收費(fèi)員,讓我有比別人更多的機(jī)會(huì)為患者服務(wù)。我將以自己的行動(dòng)來履行“一切為患者服務(wù)”的,一切從患者的角度來考慮,把患者的要求當(dāng)成自己行動(dòng)的動(dòng)力,在日后的工作中,以自己的周到服務(wù)贏來每一位患者滿意的笑容。也許我的力量微不足道,但既便是一朵小小的花瓣也能裝點(diǎn)這個(gè)世界,而且我相信:送人玫瑰,手有余香。
門診護(hù)士工作心得2
時(shí)間過得很快,不經(jīng)意間我在xx醫(yī)院門診部已經(jīng)工作了將近有三年多的時(shí)間了,在這三年的時(shí)間里,我已經(jīng)把自己的工作內(nèi)容倒背如流了,就好像變得跟吃飯睡覺一樣從容,因此我對自己的工作也是有了一些心得。
首先就是在工作瑣事上的一些心得,我在醫(yī)院擔(dān)任的一直都是護(hù)士,這個(gè)職位在醫(yī)院雖然是最普通的一個(gè),但是卻是非常重要的一個(gè),患者在進(jìn)行就診的時(shí)候,是萬萬離不開我們的幫助的。我們身為護(hù)士的,一定要擺正自己的工作定位,不要不滿足自己在醫(yī)院的位置,相反,這是最考驗(yàn)一個(gè)人工作能力的崗位。
經(jīng)過這么長時(shí)間的護(hù)士工作,我也是對這份工作有了自己的看法和見解,在我們上班的時(shí)候,一定要清楚的知道,門診不比醫(yī)院其他科室,這可以說是接觸患者最多的一個(gè)部門,小到感冒發(fā)燒,大到預(yù)約手術(shù),都會(huì)先經(jīng)過我們門診部,所以說我們護(hù)士每天記錄的東西非常多,如果要保證我們上班正常進(jìn)行,就不要按時(shí)踩點(diǎn)上班,一定要做到提前上班,跟上一崗的護(hù)士交接好工作,這樣才不會(huì)耽誤自己的正常工作,現(xiàn)在很多的門診護(hù)士就是還沒意識(shí)到這點(diǎn),自己經(jīng)常交接工作的時(shí)候,就有工作需要忙,導(dǎo)致醫(yī)療用品以及藥物的數(shù)目清點(diǎn)沒辦法及時(shí)的完成,這都是十分需要注意的事情。
不分大小,每一份護(hù)理記錄都要認(rèn)真的記錄好,不要覺得別人只是感冒發(fā)燒,沒必要都記錄,但是我們要時(shí)刻的記住,這是我們的分內(nèi)工作之一,那我們就有義務(wù)要做好!嚴(yán)格把控時(shí)間,定時(shí)巡查病房,對患者的病情仔細(xì)的觀察并記錄,給病人注射時(shí),要嚴(yán)格按照就診書上的說明去打,這樣才能讓醫(yī)生有更為正確的治療方案,自己的護(hù)理工作也是要認(rèn)真的做好,我們做護(hù)士的就是要統(tǒng)一對待病人,不能說這個(gè)老人大小便失禁,不想去進(jìn)行護(hù)理我們就不去,護(hù)士面前患者一致。對于就診室、輸液室等等地方嚴(yán)格進(jìn)行清潔消毒工作,這樣才能保證患者在一個(gè)絕對安全的地方進(jìn)行治療,這樣他們也會(huì)更加的放心我們的工作,作為護(hù)士我們就需要費(fèi)盡心思的給予患者最為周到的護(hù)理,這樣才能證明我們對待工作的嚴(yán)謹(jǐn)性。既然患者選擇了我們醫(yī)院,就要讓他們知道自己的選擇沒有錯(cuò),盡職盡責(zé)是本分。
護(hù)士的工作的確是非常的繁瑣,非常的累,但是只要用起心來,你就會(huì)覺得這一天的工作都變得輕松了很多,對待工作的嚴(yán)謹(jǐn)與否直接關(guān)系到自己的在這個(gè)崗位的進(jìn)步速度,想成為一個(gè)優(yōu)秀的門診護(hù)士必備的幾個(gè)條件。
門診護(hù)士工作心得3
“孩子出生后讓媽媽看一眼就抱到我們這里來了。我們每天的工作就是照顧這些新生兒。經(jīng)過幾天的照顧,看著母子健康平安出院回家,這是我們最高興的事。”這是一群快樂的天使,她們就是內(nèi)蒙古婦幼保健醫(yī)院新生兒科的護(hù)士們。
5月12日上午9點(diǎn),記者走進(jìn)了內(nèi)蒙古婦幼保健醫(yī)院新生兒科。推門進(jìn)去時(shí)正趕上護(hù)士們給孩子洗澡。40、50個(gè)孩子“哇哇”的哭聲構(gòu)成了一場美妙的交響樂。那場面真是很壯觀。第一次看見這么多的孩子讓記者看花了眼。有的護(hù)士在給孩子認(rèn)真地洗澡,有的護(hù)士在給孩子的臍帶消毒,有的護(hù)士在給剛剛洗完澡的孩子穿衣服。孩子們一字排開,護(hù)士們的動(dòng)作熟練、麻利,就像在車間上流水作業(yè)。有的孩子張開小嘴委屈地哭著,有的孩子安靜地熟睡。一張張小臉都是那么可愛。就在護(hù)士們緊張有序地照顧小孩的過程中,不時(shí)有婦產(chǎn)科的護(hù)士推門進(jìn)來,送來剛剛出生,身上粘著血跡的孩子。這些孩子要由新生兒科的護(hù)士給洗澡、消毒、接種疫苗、穿衣服、保溫,她們每天的工作就是和這些剛出生的孩子打交道。這些孩子有正常出生的,也有早產(chǎn)兒。有健康的孩子,也有殘疾和生病的孩子。
通訊作者:楊俊明
【摘要】
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院于2013年6月接受并順利通過了國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局綜合評價(jià)處的三級綜合醫(yī)院預(yù)評審,這在廣東省當(dāng)屬首例。此次預(yù)評審將幫助醫(yī)院更好地貫徹落實(shí)國家醫(yī)療衛(wèi)生政策,更準(zhǔn)確地執(zhí)行《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(2011年版)》,并給門診管理工作帶來了寶貴經(jīng)驗(yàn)。筆者主要從等級醫(yī)院評審的視角來看如何進(jìn)一步完善門診的管理,以等級醫(yī)院評審為契機(jī),提升醫(yī)院服務(wù)。
【關(guān)鍵詞】等級醫(yī)院評審門診管理醫(yī)院服務(wù)
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.06.048
2013年6月24~28日,國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局綜合評價(jià)處完成了對南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院為期3天的三級綜合醫(yī)院預(yù)評審。自衛(wèi)生部2011年重新啟動(dòng)等級醫(yī)院評審工作以來,南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院接受并順利通過來自衛(wèi)生計(jì)生委評價(jià)辦專家的預(yù)評審,這在廣東省當(dāng)屬首例。在此次預(yù)評審中,評審專家分成綜合管理、醫(yī)療藥事、護(hù)理院感三個(gè)專業(yè)組,在醫(yī)院自我評價(jià)的基礎(chǔ)上,通過醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評價(jià)和現(xiàn)場評價(jià)兩個(gè)維度,運(yùn)用現(xiàn)場追蹤法、訪談法等多種方法,對南方醫(yī)院進(jìn)行了綜合預(yù)評審并出具了醫(yī)院預(yù)評審工作報(bào)告。?
門診現(xiàn)場檢查是此次預(yù)評審的重要環(huán)節(jié)。門診部作為醫(yī)院的窗口,設(shè)施布局是否合理,就診流程是否便捷,服務(wù)質(zhì)量能否滿足患者需求等各個(gè)方面都將直接影響到醫(yī)院能否通過評審??[1]?。并且在此次預(yù)評審中,三個(gè)檢查小組所采用的現(xiàn)場追蹤法的起點(diǎn)都在門診部,這就更加突顯出門診服務(wù)在等級醫(yī)院評審中的重要性?!度壘C合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(2011年版)》是對醫(yī)院管理的全新解讀,是更全面、更實(shí)際、全新評價(jià)體系的集中體現(xiàn),門診建設(shè)必須以此為教材,全面提升門診管理水平??[2]?。
1樹全面質(zhì)量管理觀,重視持續(xù)改進(jìn)工作?
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院門診部以等級醫(yī)院評審為契機(jī),不斷更新管理理念,切實(shí)強(qiáng)化門診工作質(zhì)量。樹立全面質(zhì)量管理觀,強(qiáng)調(diào)人人參與式管理??[3]?。從負(fù)責(zé)分診的導(dǎo)醫(yī)員到統(tǒng)籌整個(gè)門診工作的科主任,每個(gè)人都有明確的崗位職責(zé),每個(gè)人都有責(zé)任與義務(wù)參與到門診服務(wù)的改進(jìn)過程中去。成立以科室主任為首的門診質(zhì)量管理小組,負(fù)責(zé)門診各方面的監(jiān)管工作,與院科兩級管理制度相呼應(yīng)。制訂“門診管理工作持續(xù)改進(jìn)表”,涵蓋“發(fā)現(xiàn)問題”、“原因分析”、“改進(jìn)措施”、“效果評價(jià)”四大模塊,將日常管理中存在的問題記錄進(jìn)去,督促科室工作的持續(xù)改進(jìn),使之真正成為門診各項(xiàng)工作的“改錯(cuò)本”,而絕非流于形式,應(yīng)付檢查。在質(zhì)量管理小組下面設(shè)立多個(gè)“品管圈”,圈組長都是品管活動(dòng)主題所涉及工作的主要負(fù)責(zé)人,同時(shí)搭配若干個(gè)相關(guān)崗位的工作人員。如為了提高預(yù)約診療服務(wù),在門診主任的推行下,成立了以科秘書為圈長,醫(yī)務(wù)助理、主管護(hù)師、護(hù)士為圈員的“預(yù)約診療服務(wù)品管圈”。小組定期召開會(huì)議,圈員們在交流過程中互相啟發(fā),通過計(jì)劃、實(shí)施、確認(rèn)、處置四個(gè)階段,運(yùn)用根因分析、控制圖等多種方法去推行品管活動(dòng)。在“預(yù)約診療服務(wù)品管圈”的推行下,南方醫(yī)院門診預(yù)約率逐月提高,現(xiàn)已增長了10個(gè)百分點(diǎn),爽約率也有所下降,預(yù)約診療服務(wù)質(zhì)量明顯提升。?
2加強(qiáng)規(guī)章制度建設(shè),強(qiáng)化人員培訓(xùn)效果?
制度建設(shè)是門診工作規(guī)范開展的基本前提。制度的制定首先必須符合醫(yī)院的實(shí)際情況,寫自己所做的,而不是對外院制度的照搬照抄。按照等級醫(yī)院評審的要求,制度本身也要體現(xiàn)PDCA循環(huán)。如制定醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診規(guī)定,一定要明確醫(yī)院內(nèi)部轉(zhuǎn)診工作監(jiān)管的部門和評價(jià)與考核的周期,使持續(xù)管理有制度可依。制度建設(shè)除了查漏補(bǔ)缺,完善各種規(guī)章制度以外,更重要的是要有效培訓(xùn),嚴(yán)格執(zhí)行。制度規(guī)范制定以后,門診辦公室除了及時(shí)組織人員進(jìn)行培訓(xùn)外,充分利用醫(yī)院自主開發(fā)的“南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院醫(yī)務(wù)百科”平臺(tái),將相關(guān)制度規(guī)范上傳上去,讓“醫(yī)務(wù)百科”成為內(nèi)部人員的谷歌,工作人員能夠通過內(nèi)網(wǎng)搜索方便快捷地了解相關(guān)規(guī)章制度和服務(wù)規(guī)范。培訓(xùn)完成后,門診辦公室還定期對在崗人員進(jìn)行業(yè)務(wù)考核,以制度為標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)參考患者滿意度??[4]?,對不達(dá)標(biāo)人員進(jìn)行反復(fù)培訓(xùn),考核通過才能上崗。另外將工作人員的服務(wù)與績效掛鉤,促使他們不斷自我學(xué)習(xí),提高業(yè)務(wù)水平,在增強(qiáng)自我競爭力的同時(shí)帶來了更高的服務(wù)水平。?
3完善便民服務(wù)措施,踐行人本管理理念?
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院門診部始終堅(jiān)持以病人為中心??[5]?,把患者滿意度作為評判服務(wù)水平的重要標(biāo)準(zhǔn),大力氣建設(shè)便民服務(wù)工程,提高服務(wù)水平。在不斷完善常規(guī)服務(wù)的基礎(chǔ)上,抓住患者視角,結(jié)合本院實(shí)際,推陳出新,提升患者就診體驗(yàn)。南方醫(yī)院自主研發(fā)的全預(yù)約系統(tǒng)開通以后,針對醫(yī)院近半患者來自外地的特點(diǎn)和“掛號(hào)難”的突出問題,門診部設(shè)立了外地出診患者服務(wù)專窗,開啟綠色就醫(yī)通道??[6]?,確保外地患者在就診當(dāng)天就能看到病。此舉既減少了患者的候診時(shí)間,節(jié)省了患者來回奔波和無謂駐留的費(fèi)用,也杜絕了醫(yī)院內(nèi)部人員通過私人關(guān)系濫加號(hào)的現(xiàn)象,增加了預(yù)約透明度,形成了良好的就診風(fēng)氣。為了減少由于分診錯(cuò)誤而造成的退號(hào)現(xiàn)象,門診部導(dǎo)醫(yī)員主動(dòng)走進(jìn)患者,進(jìn)行預(yù)檢分診,改變以往導(dǎo)醫(yī)員站崗式服務(wù),變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)。另外,門診部還免費(fèi)給患者發(fā)放《南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院就診服務(wù)指南》,讓患者清楚醫(yī)院的服務(wù)范圍和相關(guān)流程,引導(dǎo)患者就診,提高就診效率。利用國慶長假患者流量下降的時(shí)機(jī),醫(yī)院用現(xiàn)代賓館式設(shè)計(jì)理念對門診整個(gè)環(huán)境設(shè)施進(jìn)行裝修,使患者在整個(gè)就診過程中不僅能夠得到安全有效的治療,更能獲得舒適的就診體驗(yàn)。?
4重組醫(yī)院現(xiàn)有資源,再造門診服務(wù)流程??[7]??
門診流程是否合理便捷,是此次醫(yī)院評審重點(diǎn)檢查的部分。《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(2011年版)》明確要求“有制度與流程支持開展多學(xué)科綜合門診”。此條規(guī)定既是患者對方便有效的醫(yī)療服務(wù)需求的集中反映,也體現(xiàn)了多學(xué)科協(xié)作診療的醫(yī)學(xué)前沿趨勢。為了迎合這個(gè)趨勢,南方醫(yī)院成立了由耳鼻喉科主任牽頭,影像診斷科、病理科、腫瘤科、放療科等科室專家共同組成的頭頸部腫瘤多學(xué)科綜合治療協(xié)作組。頭頸部腫瘤多學(xué)科門診每周三下午定期開診,擬診為頭頸部腫瘤的患者只需掛一個(gè)頭頸部腫瘤多學(xué)科門診號(hào),便可獲得該診療組不同??漆t(yī)生的集中診治。經(jīng)過多學(xué)科的會(huì)診和討論,根據(jù)在場專家共同接受的治療原則和臨床指南,做出適合具體病人的最佳治療方案,打破了疑難病難以適應(yīng)個(gè)體化綜合治療的傳統(tǒng)治療模式,最大限度地節(jié)省時(shí)間,提高診療的效率。頭頸部腫瘤多學(xué)科協(xié)作診療是南方醫(yī)院多學(xué)科門診的首次嘗試,后續(xù)醫(yī)院將根據(jù)患者需求,結(jié)合自身優(yōu)勢資源,推出更多病種的多學(xué)科綜合門診。在醫(yī)院門診量不斷提升,門診場地受限不能增加掛號(hào)收費(fèi)窗口的情況下,門診部通過對收費(fèi)窗口和掛號(hào)窗口工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn),利用門診掛號(hào)流量和交費(fèi)流量高峰段到來時(shí)間相錯(cuò)開的特點(diǎn),有效進(jìn)行掛號(hào)窗口和收費(fèi)窗口的切換,實(shí)現(xiàn)窗口一體化管理??[8]?。此舉使得患者排隊(duì)時(shí)間較之前減少1/3,交費(fèi)排隊(duì)等候時(shí)間減少20%,平均等候時(shí)間控制在10分鐘以內(nèi)。?
5提升預(yù)約診療服務(wù),推進(jìn)文明有序就診?
等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)對預(yù)約診療服務(wù)作出了具體要求,南方醫(yī)院在自主研發(fā)并開通了全預(yù)約系統(tǒng)后,制定預(yù)約診療規(guī)定,確保患者文明有序就診。首先在預(yù)約方式方面,南方醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了電話預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、人工窗口預(yù)約、現(xiàn)場自助機(jī)預(yù)約和醫(yī)生診間預(yù)約五大預(yù)約方式,未來還將與中國農(nóng)業(yè)銀行合作,實(shí)現(xiàn)銀行站點(diǎn)預(yù)約。除了增加預(yù)約方式,門診部還不斷優(yōu)化系統(tǒng),制定相關(guān)規(guī)定降低爽約率,提高預(yù)約質(zhì)量。由于醫(yī)院實(shí)行的是全預(yù)約模式,每個(gè)預(yù)約號(hào)都指定到具體的時(shí)間點(diǎn),要求患者提前30分鐘來分診臺(tái)報(bào)到等候。但是部分患者預(yù)約了上午較早時(shí)間點(diǎn)的號(hào)卻不按時(shí)就診,等晚點(diǎn)到來時(shí)卻以提前預(yù)約為由要求插隊(duì)就診,這就造成了早上8:00~9:00時(shí)段醫(yī)生獨(dú)坐診室無人就診,9點(diǎn)以后患者蜂擁而至的現(xiàn)象,嚴(yán)重?cái)_亂了文明有序的現(xiàn)場就診秩序。針對這個(gè)問題,門診部在多部門的協(xié)助下,通過現(xiàn)場調(diào)研和分析,制定了相關(guān)規(guī)定:①預(yù)約并繳費(fèi)者如遲到10分鐘,將推遲到當(dāng)前未就診隊(duì)列第10個(gè)號(hào);未扣費(fèi)患者直接取消當(dāng)次預(yù)約號(hào)。②如不能如期就診,需于就診前一天取消預(yù)約號(hào),以方便其他患者就診,否則該號(hào)生成不予許退號(hào)。③累計(jì)爽約三次者取消半年預(yù)約資格。這些規(guī)定既減少了醫(yī)院號(hào)源的浪費(fèi),也保證了其他患者的按時(shí)就診。此外為了提高預(yù)約率,門診部通過網(wǎng)絡(luò)、報(bào)刊、現(xiàn)場等多種途徑宣傳預(yù)約診療的好處,通過患者滿意度問卷調(diào)查來征求患者意見,不斷改進(jìn)預(yù)約系統(tǒng),目前預(yù)約率已突破30%。?
參考文獻(xiàn)?
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【關(guān)鍵詞】 社區(qū)門診;護(hù)理工作;存在問題;改進(jìn)措施
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.414 文章編號(hào):1004-7484(2013)-09-5128-02
在當(dāng)前,隨著社會(huì)中家庭結(jié)構(gòu)以及居住相對集中的形勢變化,社區(qū)醫(yī)療資源顯得越發(fā)重要,社區(qū)醫(yī)院、衛(wèi)生服務(wù)站、門診部等各種社區(qū)醫(yī)療單位應(yīng)運(yùn)而生,為社區(qū)群眾提供了便捷、高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),成為了群眾健康保障的重要載體[1]。但是就整體運(yùn)行情況而言,因?yàn)閲鴥?nèi)社區(qū)醫(yī)療工作還處于探究推進(jìn)階段,社區(qū)門診護(hù)理工作中還存在著一些問題,應(yīng)當(dāng)引起重視并采取有效措施進(jìn)行解決。本文主要針對社區(qū)門診護(hù)理工作存在的問題以及改進(jìn)措施進(jìn)行簡要分析。
1 當(dāng)前社區(qū)護(hù)理工作存在的主要問題。
1.1 護(hù)理人員臨床護(hù)理技能經(jīng)驗(yàn)有待于進(jìn)一步提高 調(diào)查顯示,當(dāng)前在社區(qū)門診從事護(hù)理工作崗位的工作人員,有超過85%比例的人員屬于臨床護(hù)理行業(yè)的新手,從事護(hù)理工作時(shí)間不長,許多是剛從護(hù)校畢業(yè)的新進(jìn)人員,他們在臨床護(hù)理方面缺乏足夠的從業(yè)經(jīng)驗(yàn),對于護(hù)理工作的技巧以及操作時(shí)間相對不熟悉,容易在具體工作中出現(xiàn)這樣那樣的問題。在社區(qū)門診護(hù)理工作中,護(hù)理人員需要運(yùn)用最多的操作就是靜脈輸液和肌肉注射,這屬于基本護(hù)理技能,但是也有一些人員不能保證一次穿刺成功,引發(fā)患者尤其是患兒家長的不滿。一些護(hù)理人員護(hù)理工作中沒有將無菌操作要求落實(shí)到位,患者感染風(fēng)險(xiǎn)明顯提高。在涉及??萍膊』颊叩纳鐓^(qū)護(hù)理過程中,一些護(hù)理人員對專業(yè)護(hù)理方面知識(shí)與技能相對不足,護(hù)理觀察存在滯后性,甚至?xí)诱`患者最佳的治療時(shí)機(jī),引發(fā)醫(yī)患糾紛。還有的護(hù)理工作人員工作上不夠積極主動(dòng),對新藥的作用機(jī)制以及毒副作用和使用注意點(diǎn)等方面沒有及時(shí)、全面、深入地了解,導(dǎo)致用藥時(shí)對癥觀察效果不佳,無法全面、準(zhǔn)確回答患者及家屬的提問,尤其是在出現(xiàn)不良反應(yīng)或者身體不適狀態(tài)時(shí),更容易引發(fā)患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的不信任甚至較大矛盾[2]。
1.2 護(hù)理人員工作態(tài)度與責(zé)任心有待于進(jìn)一步提高 相對而言,社區(qū)門診和醫(yī)院本部距離較遠(yuǎn),在管理制度執(zhí)行以及領(lǐng)導(dǎo)檢查等方面可能不及院本部嚴(yán)格,在這樣的背景下,部分護(hù)理人員對自己放松要求,工作態(tài)度存在松懈現(xiàn)象,責(zé)任心不強(qiáng),影響了工作成效,以及降低了群眾滿意度。如有些護(hù)理人員穿著不規(guī)范,口罩使用不規(guī)范,在公共場所逗留、閑談,做與工作無關(guān)的事情,對前來就診詢問的患者不夠熱情等,都會(huì)影響患者對社區(qū)門診整體服務(wù)的評價(jià)。另外,一些護(hù)理人員工作責(zé)任心不強(qiáng),醫(yī)療器械隨意擺放,醫(yī)療垃圾隨地亂扔等,都會(huì)影響門診整體工作成效。
1.3 醫(yī)院對社區(qū)門診護(hù)理的管理有待于進(jìn)一步提高 在一些醫(yī)院的管理工作中,社區(qū)門診的護(hù)理工作成為了忽視的環(huán)節(jié),部分管理者認(rèn)為社區(qū)門診主要解決的是群眾小病問題,社區(qū)門診護(hù)理人員的操作主要為基本操作,技術(shù)難度不大,難以出現(xiàn)護(hù)患糾紛,因此在管理方面力度不足,在管理制度的完善性方面不足,在管理檢查的力度、獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)差距等方面也存在著一定的問題。在這樣的背景下,社區(qū)門診護(hù)理工作缺乏了強(qiáng)有力的外在監(jiān)督考核因素,對護(hù)理人員內(nèi)在積極性推動(dòng)不足,加上待遇不均,難以有效提升社區(qū)門診整體護(hù)理工作質(zhì)量。
2 有效提升社區(qū)門診護(hù)理工作成效的措施。
2.1 進(jìn)一步強(qiáng)化崗位技能培訓(xùn),提升護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能 醫(yī)院要強(qiáng)化社區(qū)門診護(hù)士技能培訓(xùn),首先要制定適合門診護(hù)理工作的培訓(xùn)計(jì)劃,重點(diǎn)針對門診護(hù)理工作中需要強(qiáng)化的技能技巧以及護(hù)士普遍缺失的技能進(jìn)行培訓(xùn)。其次,要多種方式開展培訓(xùn),可以通過新老護(hù)士結(jié)對跟學(xué)、到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修等方式對社區(qū)門診護(hù)士進(jìn)行崗位技能培訓(xùn),不僅要開展護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí),更要強(qiáng)化護(hù)理技能操作,提高參訓(xùn)人員綜合業(yè)務(wù)技能。另外,還要將技能培訓(xùn)工作滲透到護(hù)理崗位管理的全過程,采取脫產(chǎn)、自學(xué)相結(jié)合的方式進(jìn)行護(hù)士技能培訓(xùn),將其納入對護(hù)士的綜合考核,有效提升人員從業(yè)技能水平[3]。
2.2 進(jìn)一步強(qiáng)化職業(yè)道德教育,提升護(hù)理人員職業(yè)操守 醫(yī)院以及社區(qū)門診應(yīng)當(dāng)通過多種形式對護(hù)士強(qiáng)化職業(yè)道德教育,通過日常學(xué)習(xí)、討論交流、先進(jìn)評選等方式,在本單位選出一批奉獻(xiàn)精神強(qiáng)、愛崗敬業(yè)的先進(jìn)典型,提高護(hù)理崗位從業(yè)人員的整體職業(yè)操守。要強(qiáng)化對護(hù)理工作滿意度的評價(jià),通過相互評價(jià)、領(lǐng)導(dǎo)點(diǎn)評、群眾測評、社會(huì)參評等方式,對社區(qū)門診護(hù)理崗位以及從業(yè)人員進(jìn)行全方位的評價(jià),讓社區(qū)門診服務(wù)質(zhì)量公開透明,以此強(qiáng)化護(hù)理人員職業(yè)道德建設(shè)。
2.3 進(jìn)一步強(qiáng)化科學(xué)考核管理,提升護(hù)理人員內(nèi)在動(dòng)力 醫(yī)院護(hù)理部應(yīng)當(dāng)針對社區(qū)門診護(hù)理工作實(shí)際制定具有針對性的護(hù)理工作考核制度,對門診護(hù)理工作以及具體護(hù)理人員的工作績效進(jìn)行全面、科學(xué)的考核,對門診進(jìn)行月、季度、半年以及年度各類考核,將其與門診整體工作質(zhì)效以及護(hù)士個(gè)人年度考核結(jié)合起來,與職稱、分配等方面掛鉤,提高考核激勵(lì)調(diào)動(dòng)效應(yīng)。同時(shí),還要定期不定期抽檢護(hù)理資料,并對患者進(jìn)行滿意度調(diào)查,及時(shí)分析護(hù)理工作存在的不足,采取針對性措施進(jìn)行改進(jìn)[4]。
綜上所述,在社區(qū)門診護(hù)理工作中,應(yīng)當(dāng)樹立科學(xué)、規(guī)范理念,強(qiáng)化管理,提高質(zhì)量,建樹良好的醫(yī)療品牌。
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關(guān)鍵詞 門診忠者;合作醫(yī)療保險(xiǎn); 護(hù)理管理
我院在基本門診合作醫(yī)療的基礎(chǔ)上于2007年8月開展城鄉(xiāng)門診合作醫(yī)療(簡稱合作醫(yī)療),合作醫(yī)療是一項(xiàng)惠及千家萬戶,解決群眾看病貴看病難的民生工程。我院為全鎮(zhèn)唯一的定點(diǎn)醫(yī)院,合作醫(yī)療的開展涉及門診部、財(cái)務(wù)科、信息科、醫(yī)療科等多部門,護(hù)理工作主要起到協(xié)調(diào)、溝通各部門及向患者宣教的作用,使得合作醫(yī)療得以順利推行,現(xiàn)將護(hù)理管理方法和體會(huì)報(bào)道如下。
1一般資料
自2007年8月至2008年2月我院共收治門診合作醫(yī)療患者557314人次,同比增109050人次,人均處方減2.5元,真正做到讓利給群眾。由于開始時(shí)對合作醫(yī)療不熟悉,藥品報(bào)銷范圍小,部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為藥品太便宜,治不了病,對患者進(jìn)行負(fù)面宣傳,合作醫(yī)療參保率不到6成,醫(yī)療卡使用率不到4成,制約了合作醫(yī)療的開展,我院通過加大管理力度,落實(shí)護(hù)理管理,合作醫(yī)療锝以順利開展,并取到良好的效果。
2護(hù)理管理方法
2.1加大宣傳力度,配合合作醫(yī)療的開展
護(hù)理部積極配合醫(yī)院做好宣傳工作,在門診各科室多設(shè)一名導(dǎo)醫(yī),導(dǎo)診護(hù)士,主要負(fù)責(zé)向患者宣傳合作醫(yī)療的就診流程,并發(fā)放宣傳單,在門診大堂及各診室前設(shè)有溫馨提示(合作醫(yī)療執(zhí)行方案),新增合作醫(yī)療藥品,對公眾加強(qiáng)廣告宣傳,定時(shí)播放廣告短片。
2.2加強(qiáng)培訓(xùn),熟悉門診醫(yī)療卡的使用
護(hù)理部定期組織學(xué)習(xí)合作醫(yī)療的有關(guān)規(guī)定,醫(yī)療卡使用方法,該卡主要為防止非參保人員以參保人身份享受合作醫(yī)療,導(dǎo)診護(hù)士向患者宣教,病人看病時(shí)要出示醫(yī)療卡,并在處方上填上醫(yī)保號(hào),定期抽查處方,使醫(yī)務(wù)人員均知道填寫醫(yī)療號(hào)的重要性。
2.3完善各項(xiàng)制度,確?;颊呃?/p>
2.3.1嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療制度
患者掛號(hào)時(shí)要出示醫(yī)療卡,醫(yī)生看病時(shí)要求患者出示醫(yī)療卡,醫(yī)療卡上有患者姓名、年齡、相片、地址、醫(yī)保號(hào),為防止非參保人員以參保人身份看門診,騙取醫(yī)療保險(xiǎn)。在2007-10抽樣點(diǎn)評處方時(shí)發(fā)現(xiàn)漏填醫(yī)保號(hào)較嚴(yán)重,經(jīng)護(hù)理部與醫(yī)務(wù)科共同組織各門診人員學(xué)習(xí),決定先由導(dǎo)診護(hù)士先把患者姓名、年齡、地址、醫(yī)保號(hào)等信息填上,如發(fā)現(xiàn)漏填的由醫(yī)生補(bǔ)填,使漏填現(xiàn)象得到明顯改善,也防止弄虛作假、冒名頂替現(xiàn)象。
2.3.2完善合作醫(yī)療執(zhí)行方案,落實(shí)公示制
合作醫(yī)療開始時(shí)患者要自付藥費(fèi)20%,從10月15日起在參保人享受合作醫(yī)療規(guī)定范圍80%藥費(fèi)優(yōu)惠的基礎(chǔ)上,再減免其自付的剩余20%藥費(fèi),實(shí)行《門診基本合作醫(yī)療藥品目錄》(簡稱《目錄》)藥品藥費(fèi)全免,增加《目錄》藥品范圍,從原來520種增加至580種,多增加60種藥品,合作醫(yī)療參保人員只需4元(1元掛號(hào)費(fèi)3元診金)便可享受包括肌肉注射在內(nèi)的580種藥品100%免費(fèi),嚴(yán)格執(zhí)行佛山市收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),把580種《目錄》藥品進(jìn)行公示,在門診大屏幕上顯示每種藥的單價(jià)、用途,電子觸摸屏可以隨時(shí)查找任一種藥品信息,這一措施大大消除患者認(rèn)為合作醫(yī)療藥品都是價(jià)格低廉、療效差的藥,藥品種類不夠多等誤解。
2.3.3做到便民利民服務(wù)
為方便患者就醫(yī)、就診,減少輪候時(shí)間,在收費(fèi)處設(shè)專門合作醫(yī)療收費(fèi)窗口。為減輕擁擠現(xiàn)象,專門設(shè)兒科收費(fèi)窗口,兒科藥房,導(dǎo)醫(yī)、導(dǎo)診咨詢臺(tái),這些措施大大縮短了患者輪候時(shí)間,得到患者的一致好評。
2.4協(xié)調(diào)各科室及加強(qiáng)各部門溝通
合作醫(yī)療是一項(xiàng)新生事物,剛推行時(shí)遇到多方面的問題,因此必須加強(qiáng)與醫(yī)務(wù)科、財(cái)務(wù)科、藥庫及信息科的溝通協(xié)作。如處方藥名與電腦收費(fèi)顯示藥名不同,自費(fèi)藥無簽名,造成不能報(bào)銷,護(hù)理部協(xié)同醫(yī)務(wù)科制訂《目錄》,組織醫(yī)務(wù)人員、財(cái)務(wù)人員共同學(xué)習(xí),制定處方書寫規(guī)范,合作醫(yī)療患者統(tǒng)一使用合作醫(yī)療處方,不能開大處方,規(guī)范用藥,不能同時(shí)使用2種以上抗生素,一張?zhí)幏酵瑫r(shí)只能開5種以下的藥品,統(tǒng)一使用《目錄》內(nèi)藥品,《目錄》外藥品屬自費(fèi)要患者簽名并確認(rèn),與信息科溝通把握電腦收費(fèi)藥品,按《目錄》內(nèi)藥品名稱進(jìn)行修改,并在顯示屏和觸摸屏顯示各種《目錄》藥品規(guī)格,針對部分醫(yī)務(wù)人員的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),護(hù)理部與醫(yī)務(wù)科共同組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí),加大處罰力度,醫(yī)務(wù)人員實(shí)行言行與獎(jiǎng)金及醫(yī)德掛鉤,醫(yī)務(wù)人員行為造成不良影響,輕者扣發(fā)當(dāng)月獎(jiǎng)金及醫(yī)德評定不稱職,情節(jié)嚴(yán)重者取消職業(yè)資格,經(jīng)過各部門共同努力使合作醫(yī)療得以順利開展。
3效果
合作醫(yī)療在我院運(yùn)行半年,通過各部門共同努力,協(xié)調(diào)工作,落實(shí)各項(xiàng)制度,加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn),加大對患者的宣傳力度,使合作醫(yī)療得以順利開展,參保率由原來的60%升到95%,醫(yī)療卡使用率由原來的40%升到100%。我院門診醫(yī)療參保費(fèi)近100%返還給群從(其中,參保人享受月最高優(yōu)惠金額達(dá)732.19元),群眾“看病難、看病貴”問題得到緩解。最近問卷調(diào)查顯示,群眾認(rèn)為參加門診醫(yī)療能明顯減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),認(rèn)為這項(xiàng)制度好,對我院提供的這項(xiàng)服務(wù)滿意度93.5% 。
4體會(huì)
合作醫(yī)療是一項(xiàng)新生事物,是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要舉措,要求護(hù)理管理工作實(shí)施科學(xué)化、合理化、多源化的生理模式,門診合作醫(yī)療是一群龐大社會(huì)群體,護(hù)理工作的好壞直接影響患者對醫(yī)院看法,也直接影響合作醫(yī)療能不能順利開展,因此,加強(qiáng)對護(hù)士言行、業(yè)務(wù)、技術(shù)及患者溝通能力培訓(xùn)是非常必要的,堅(jiān)持收費(fèi)公平、透明,合理用藥,使醫(yī)保制度得以落實(shí),著實(shí)解決病人看病貴,看病難的民生大事,更好構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,為醫(yī)院爭取更大的社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益,促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展,也實(shí)現(xiàn)人人享有健康、醫(yī)療的戰(zhàn)略目標(biāo)。
參考文獻(xiàn)
根據(jù)《國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)2016年深入落實(shí)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃重點(diǎn)工作方案的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)函(2016)362號(hào))、《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)國家衛(wèi)生計(jì)生委2016年深入落實(shí)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃重點(diǎn)工作方案等文件的通知》,現(xiàn)將我院2016年上半年的相關(guān)工作總結(jié)如下:
一、預(yù)約門診
(一)主要做法
為體現(xiàn)以“病人為中心”的服務(wù)理念,有效緩解病人“就醫(yī)難” 的問題,根據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委要求,我院自2009年11月開始開展預(yù)約診療服務(wù),至今已全面開展電話預(yù)約、現(xiàn)場預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、醫(yī)師診間預(yù)約、出院復(fù)診預(yù)約和微信預(yù)約等服務(wù),并逐漸擴(kuò)大預(yù)約掛號(hào)的范圍和號(hào)源比例。同時(shí)已實(shí)現(xiàn)“分時(shí)段預(yù)約”服務(wù),合理安排患者就診,盡量縮短患者在醫(yī)院等候時(shí)間。
(二)主要成績
1、門診部已普遍開展預(yù)約診療服務(wù),專人負(fù)責(zé)預(yù)約診療工作,有預(yù)約診療工作制度和規(guī)范,有可操作流程,實(shí)施多種形式的預(yù)約診療與分時(shí)段服務(wù)。有逐年提高患者預(yù)約診療比例計(jì)劃及患者滿意度調(diào)查效果分析評價(jià)。
2、2016年上半年預(yù)約診療率達(dá)到34%左右、復(fù)診預(yù)約率≥40%。
3、無違反規(guī)定向患者收取或變相收取預(yù)約診療的任何費(fèi)用。
4、已推行分時(shí)段預(yù)約,合理安排患者就診,盡量縮短患者在醫(yī)院等候時(shí)間。2016年上半年門診分時(shí)段預(yù)約就診率≥55%。
5、進(jìn)一步優(yōu)化預(yù)約掛號(hào)服務(wù)流程,利用微信平臺(tái)實(shí)現(xiàn)智能導(dǎo)診、預(yù)約掛號(hào)、微信支付、查詢等,減少患者就診排隊(duì)次數(shù),改善了患者的就醫(yī)感受。
(三)存在主要問題
因信息系統(tǒng)無法滿足預(yù)約號(hào)源在掛號(hào)系統(tǒng)內(nèi)直接排隊(duì),故“分時(shí)段預(yù)約”的實(shí)行目前是由分診護(hù)士協(xié)調(diào)處理,易造成護(hù)患之間的糾紛。
(四)下一步工作計(jì)劃
1、信息科目前正積極配合本部門,進(jìn)一步改進(jìn)預(yù)約掛號(hào)信息系統(tǒng),使預(yù)約號(hào)源能在掛號(hào)系統(tǒng)內(nèi)直接排隊(duì),更好地細(xì)化“分時(shí)段預(yù)約”服務(wù),合理安排預(yù)約患者就診時(shí)間,在預(yù)約優(yōu)先的基礎(chǔ)上,精細(xì)測算患者就診時(shí)間,不斷提高預(yù)約就診精確度,從而有效分流患者,提高患者滿意度。力爭至2017年底,門診患者分時(shí)段預(yù)約就診率逐年提高,不低于預(yù)約就診患者的50%?!?/p>
2、分診護(hù)士加強(qiáng)對出診醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)及溝通,積極宣傳復(fù)診預(yù)約,力爭至2017年底,復(fù)診預(yù)約率≥80%,口腔、產(chǎn)前檢查復(fù)診預(yù)約率≥90%。
3、利用醫(yī)院OA系統(tǒng),加強(qiáng)對預(yù)約診療工作的宣傳,多渠道讓醫(yī)務(wù)人員了解預(yù)約掛號(hào)方式及流程,全心全意為患者提供高效便捷的醫(yī)療服務(wù)。力爭至2017年底,預(yù)約診療率≥50%。
4、加強(qiáng)對微信平臺(tái)預(yù)約掛號(hào)、繳費(fèi)的宣傳,協(xié)助患者和家屬使用微信掛號(hào),解決患者排隊(duì)掛號(hào)等候時(shí)間長的問題,使患者可以彈性安排自己就診時(shí)間,提高預(yù)約診療比例。
二、日間手術(shù)
按照《昆明市醫(yī)療保險(xiǎn)中心關(guān)于對部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“日間手術(shù)”醫(yī)保支付的試行辦法》,我院成為昆明市“日間手術(shù)”工作開展的試點(diǎn)醫(yī)院。根據(jù)目前我院實(shí)際情況采用分散收治分散管理的模式。日間手術(shù)患者的入院預(yù)約、入院評估、出院評估、出院隨訪由科室分散管理。開展日間手術(shù)的科室在各自病區(qū)劃出固定1-2張床位作為用于收治日間手術(shù)患者,醫(yī)技科室按照綠色通道要求完成檢查及報(bào)告,術(shù)前和術(shù)后的護(hù)理在病房進(jìn)行,手術(shù)在手術(shù)室進(jìn)行,手術(shù)室對日間手術(shù)開通綠色通道優(yōu)先安排手術(shù),入院健康教育由病區(qū)負(fù)責(zé),出院第一天隨訪由手術(shù)醫(yī)生負(fù)責(zé)進(jìn)行隨訪,??谱o(hù)士和日間手術(shù)管理部負(fù)責(zé)對患者術(shù)后第3、7日進(jìn)行隨訪和滿意度調(diào)查。
三、醫(yī)療質(zhì)量
2016年上半年醫(yī)療質(zhì)控部全體同仁,在醫(yī)院分管院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下,按年度工作計(jì)劃及我院2015-2017年《醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案》,逐項(xiàng)開展工作。醫(yī)療質(zhì)控部重點(diǎn)加強(qiáng)了危重病人管理及病歷質(zhì)量管理。繼續(xù)常態(tài)化的監(jiān)管全院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全工作。(一)質(zhì)控部作為對醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)及病案管理委常設(shè)辦公室,上半年協(xié)助主任委員召開了相關(guān)的質(zhì)量與安全會(huì)議。會(huì)上討論和/或出臺(tái)了《手術(shù)分級授權(quán)—醫(yī)師手術(shù)權(quán)限限制及再授權(quán)制度》,《醫(yī)療安全管理經(jīng)濟(jì)處罰辦法》,《關(guān)于病歷質(zhì)量管理考核與績效掛鉤的規(guī)定》。會(huì)上還用HQMS、DRGS數(shù)據(jù)對我院的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行了分析,用DRGS進(jìn)行精細(xì)化的質(zhì)量管理,使我院的醫(yī)療質(zhì)量得到很大提升,2016年上半年,我院中低風(fēng)險(xiǎn)死亡病例持續(xù)為零,出院病人疑難系數(shù)(CMI)及DRG總量,DRG組數(shù)逐月增加,費(fèi)用消耗指數(shù)及時(shí)間消耗指數(shù)逐月下降,住院超30天患者人數(shù)較去年同期明顯減少,患者平均住院日降到9.7天,較去年同期的10.22天下降0.52天。2016年3月全省29家三級醫(yī)院DRGS排名我院已由去年的16名越居到第8名。
(二)年初,質(zhì)控部在分管院長的直接領(lǐng)導(dǎo)和多部門的協(xié)作下,實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)量系統(tǒng)化管理。每季度按PDCA循環(huán)進(jìn)行全方位的醫(yī)療質(zhì)量分析,并將分析結(jié)果匯總成冊,以季刊《醫(yī)療質(zhì)量分析》形式發(fā)向全院,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。
(三)電子病歷的時(shí)間質(zhì)控管理已見成效。
(四)急診高危病人在“綠色通道”平均停留時(shí)間稍<60分鐘,急診留觀病人平均留住時(shí)間<72h,均符合國家衛(wèi)計(jì)委三甲要求。
(五)日常質(zhì)量監(jiān)管已常態(tài)化。
四、信息推送
(一)開展門診預(yù)約診療服務(wù)
除了基本的現(xiàn)場預(yù)約外,我院還開展了網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào),患者可以足不出戶,在醫(yī)院官方網(wǎng)站上進(jìn)行門診預(yù)約掛號(hào);
近期,我院更是推出了微信服務(wù)平臺(tái),讓患者隨時(shí)隨地便可進(jìn)行掛號(hào)預(yù)約以及診間支付業(yè)務(wù)。
同時(shí),我院已在籌備開展基層醫(yī)療直接預(yù)約掛號(hào)業(yè)務(wù),在不久的將來,患者在家門口的社區(qū)醫(yī)院就能夠輕松進(jìn)行預(yù)約。
我院的醫(yī)院網(wǎng)站已建立預(yù)約掛號(hào)平臺(tái),患者可在網(wǎng)站中查詢就診醫(yī)師及就診時(shí)間,并進(jìn)行預(yù)約。
使用手機(jī)等移動(dòng)設(shè)備,通過我院的微信服務(wù)平臺(tái)預(yù)約掛號(hào),患者可根據(jù)智能導(dǎo)診系統(tǒng)提示進(jìn)行智能導(dǎo)診,選擇合適的就診科室及醫(yī)師。
使用微信平臺(tái)的用戶,還可實(shí)現(xiàn)就診費(fèi)用在線支付、實(shí)時(shí)查詢檢驗(yàn)/檢查報(bào)告等,大大減少了患者排隊(duì)次數(shù),方便患者就醫(yī)。
為患者提供藥品、費(fèi)用等自助查詢服務(wù)
在各門診、住院部大廳均設(shè)有自助查詢機(jī),可以為患者提供就診項(xiàng)目、藥品信息、住院費(fèi)用清單等實(shí)時(shí)查詢服務(wù)。
在門診、住院部大廳等設(shè)有檢驗(yàn)報(bào)告自助打印機(jī),患者通過檢驗(yàn)條碼,可以在自助報(bào)告機(jī)上打印檢驗(yàn)報(bào)告。
使用手機(jī)等移動(dòng)設(shè)備,通過我院的微信醫(yī)院平臺(tái),可以隨時(shí)查閱自己的各項(xiàng)檢驗(yàn)/檢查報(bào)告,實(shí)時(shí)清楚地了解自己的各項(xiàng)檢查指標(biāo)及病情。
(二)開展和規(guī)范遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)
已建成山灞遠(yuǎn)程醫(yī)療中心,依靠山灞遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò),可以與國內(nèi)及省內(nèi)多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行遠(yuǎn)程可視醫(yī)療服務(wù)。
依靠互聯(lián)網(wǎng)技術(shù),已可與和我院有合作交流的美國、法國等國際醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行遠(yuǎn)程可視醫(yī)療服務(wù)。
面向集團(tuán)化醫(yī)療服務(wù)模式發(fā)展,目前的昆明市第一人民醫(yī)院、昆明市第一人民醫(yī)院甘美國際醫(yī)院、昆明市第一人民醫(yī)院星耀醫(yī)院、昆明市第一人民醫(yī)院東川區(qū)人民醫(yī)院,已計(jì)劃建設(shè)區(qū)域遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng),可以囊括支持三甲醫(yī)院、縣級對口支援醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)院。
目前,我院的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)只支持可視化雙向語音服務(wù),根據(jù)遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展趨勢,我們將積極完善服務(wù),計(jì)劃將提供對醫(yī)療設(shè)備(如內(nèi)窺鏡、聽診器、超聲機(jī)等)的遠(yuǎn)程交互服務(wù)。
(三)全面開展臨床路徑工作
實(shí)現(xiàn)臨床路徑的電子化操作、管理及監(jiān)控。
(1) 醫(yī)生只能按照該病種的標(biāo)準(zhǔn)模板進(jìn)行治療,實(shí)現(xiàn)臨床路徑的規(guī)范化管理;
(2) 路徑實(shí)施過程中的每一個(gè)變異及完成情況均進(jìn)行信息記錄,可很好地對臨床路徑進(jìn)行監(jiān)控;
(3) 系統(tǒng)可自動(dòng)生成每個(gè)路徑或每個(gè)病種的實(shí)施情況統(tǒng)計(jì)表,便于進(jìn)行效果評價(jià)及過程改進(jìn)。
(四)規(guī)范單病種質(zhì)量控制
對于單病種的流程及上報(bào)實(shí)現(xiàn)電子化操作,醫(yī)生根據(jù)患者病情進(jìn)行單病種結(jié)算登記,系統(tǒng)自動(dòng)生成單病種月/季統(tǒng)計(jì)表,實(shí)現(xiàn)單病種上報(bào)的自動(dòng)化。
(五)以電子病歷為核心進(jìn)行醫(yī)院信息化建設(shè)
圍繞電子病歷及醫(yī)院管理,已建設(shè)完成的業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)有:門診醫(yī)生工作站、門診電子病歷、病房醫(yī)生工作站、住院電子病歷、移動(dòng)查房工作站、病區(qū)護(hù)士工作站、病區(qū)護(hù)理工作站、移動(dòng)護(hù)理工作站、實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)、醫(yī)技系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像傳輸和存檔系統(tǒng)、病歷信息系統(tǒng)、合理用藥系統(tǒng)、臨床路徑信息系統(tǒng)、藥房系統(tǒng)、門診系統(tǒng)、住院系統(tǒng)、排隊(duì)業(yè)務(wù)系統(tǒng)等。
同時(shí)圍繞臨床業(yè)務(wù)也投入使用了管理信息系統(tǒng),如:病歷質(zhì)控系統(tǒng)、病案業(yè)務(wù)系統(tǒng)、醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)控管理系統(tǒng)、藥庫系統(tǒng)、物資供應(yīng)系統(tǒng)、資產(chǎn)設(shè)備系統(tǒng)、人事檔案系統(tǒng)、院長決策支持系統(tǒng)、OA系統(tǒng)、醫(yī)院門戶網(wǎng)站、微信醫(yī)療平臺(tái)及多媒體查詢。所有系統(tǒng)均已上線使用,并運(yùn)行良好。
隨著醫(yī)院的發(fā)展,現(xiàn)正對手術(shù)麻醉系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)施調(diào)試,完成上線后,可實(shí)現(xiàn)手術(shù)預(yù)約排程、術(shù)中安全核查及質(zhì)控管理、患者臨床信息調(diào)閱、手術(shù)監(jiān)控及遠(yuǎn)程會(huì)診、器械清點(diǎn)、圍術(shù)期移動(dòng)查房等功能,實(shí)現(xiàn)手術(shù)麻醉、重癥監(jiān)護(hù)工作的電子化。
另外,還計(jì)劃進(jìn)行門診分診系統(tǒng)的實(shí)施,實(shí)現(xiàn)門診患者的自動(dòng)分診,提高患者就診效率,改善就診環(huán)境。
(六)實(shí)現(xiàn)與上級管理部門信息平臺(tái)數(shù)據(jù)共享
已完成云南省區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)的建設(shè),實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的互通及共享。
(七)建立投訴信息上報(bào)系統(tǒng)
除了醫(yī)院專門設(shè)立的行風(fēng)辦和一般的電話投訴外,我院還在醫(yī)院網(wǎng)站以及微信醫(yī)院平臺(tái)中設(shè)立投訴窗口,患者在就醫(yī)過程中有任何意見或建議,可以通過不同途徑進(jìn)行投訴。對投訴內(nèi)容進(jìn)行核實(shí)和處理,及時(shí)將處理結(jié)果反饋給患者。
門診護(hù)士心得體會(huì)1
20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在護(hù)理部、門診部主任的正確指導(dǎo)下,在科內(nèi)全體同志們的大力支持下,較圓滿的完成了年初制定的計(jì)劃,現(xiàn)總結(jié)匯報(bào)如下。
(一)積極組織參與醫(yī)院三甲復(fù)審及JCI專項(xiàng)工作推進(jìn),以三甲評審及JCI專項(xiàng)工作為契機(jī),組織學(xué)習(xí),不斷提高,增加了科室的凝聚力。根據(jù)三甲評審標(biāo)準(zhǔn)及JCI評審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自查,發(fā)現(xiàn)問題請教評審專家并及時(shí)改正。根據(jù)評審專家及護(hù)理部要求,對門診的工作制度及職責(zé)進(jìn)行了修訂,利用午休時(shí)間組織護(hù)士進(jìn)行36項(xiàng)核心制度及相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。根據(jù)JCI評審專家的要求,全體護(hù)士積極參與,主動(dòng)配合,虛心接受并及時(shí)整改專家組提出的項(xiàng)目,如高警示藥品管理、環(huán)境標(biāo)識(shí)、手消劑標(biāo)識(shí)、醫(yī)用垃圾管理、洗手盆4大件的配套檢查、登記等。
(二)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。倡導(dǎo)以病人為中心,以“我為患者做點(diǎn)什么可以使患者更舒心”為出發(fā)點(diǎn),積極為病人排憂解難,解答病人提出的各種問題,得到了患者及家屬的好評。
(三)安全生產(chǎn):
1、嚴(yán)格落實(shí)門診區(qū)域科室安全檢查登記,每周進(jìn)行督導(dǎo)檢查,對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋整改。
2、每季度對門診區(qū)域科室進(jìn)行安全自查,共查出隱患9處,并將安全隱患及時(shí)上報(bào)院安全辦公室給予解決。
(四)加強(qiáng)崗位練兵:
1、為進(jìn)一步提高門診護(hù)士的急救技能,練就扎實(shí)基本功,對門診所有導(dǎo)醫(yī)護(hù)士進(jìn)行嚴(yán)格的心肺復(fù)蘇術(shù)考核,并組織進(jìn)行了門診區(qū)域就診患者突發(fā)意外急救演練,確保護(hù)士熟練掌握及應(yīng)用。
2、請專業(yè)人員進(jìn)行了滅火器使用操作講解,達(dá)到人人熟練掌握,并組織進(jìn)行了消防滅火疏散救治應(yīng)急處置演練,提高了安全生產(chǎn)意識(shí)和應(yīng)急處置能力。
(五)如何對門診區(qū)域患者進(jìn)行跌倒/墜床的防范是我院的空白,針對這一問題,積極與護(hù)理部溝通,在護(hù)理部的大力支持下,制定出了切實(shí)可行的防范措施,即:
1、在門診區(qū)域張貼統(tǒng)一制作的“防跌倒10知道”,在門診座椅上貼“小心跌倒”標(biāo)識(shí)貼,在病人左肩膀貼紅色“扶”字貼。
2、導(dǎo)醫(yī)護(hù)士對所有來院患者先進(jìn)行目測篩查,對有跌倒高風(fēng)險(xiǎn)的人員進(jìn)行危險(xiǎn)因子評估,并將評估結(jié)果登記在門診病歷上,同時(shí)對患者進(jìn)行標(biāo)記。
(六)加強(qiáng)健康教育。自6月1日起,每日早7:30、午12:30,為門診等候患者進(jìn)行健康教育視頻播放,受到廣大患者及家屬的歡迎。
(七)加強(qiáng)腹瀉門診的管理,在腹瀉門診同志們的大力支持下,自5月1日開診至10月30日結(jié)束,較圓滿的完成了各項(xiàng)任務(wù)。
(八)門診His系統(tǒng)切換、運(yùn)行過程中,門診全體護(hù)士加班加點(diǎn),提前學(xué)習(xí),及時(shí)與工程師溝通,努力幫助出診醫(yī)生解決在His系統(tǒng)切換過程中出現(xiàn)的問題,確保了His系統(tǒng)的順利切換。在后續(xù)工作中積極配合醫(yī)院護(hù)理信息化管理平臺(tái)進(jìn)行科室管理,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與信息部溝通,進(jìn)行信息維護(hù),保證了門診信息系統(tǒng)的正常運(yùn)行。
(九)科研教學(xué):發(fā)明專利一項(xiàng),舉辦市級繼續(xù)教育項(xiàng)目一項(xiàng)。
二、20xx年打算:
(一)全力以赴做好JCI專項(xiàng)工作推進(jìn),在醫(yī)院JCI評審工作中做出自己的貢獻(xiàn)。
(二)以病人為中心做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),積極為病人排憂解難。
(三)依法依規(guī)做好各項(xiàng)工作,把安全生產(chǎn)當(dāng)做工作中的重中之重。
(四)繼續(xù)做好門診區(qū)域患者跌倒/墜床的防范篩查工作。
(五)加強(qiáng)崗位練兵。
(六)做好門診患者的健康教育。
門診護(hù)士心得體會(huì)2
自20_年_月踏上工作崗位,轉(zhuǎn)眼間,我已在這片圣潔的土地上走過了四年,如今我是一名婦產(chǎn)科住院醫(yī)師,我非常熱愛自己的崗位。在過去的四年中,因?yàn)樯眢w的特殊原因,在生育寶寶過程中,或多或少耽誤了很多寶貴的工作時(shí)間,也失去了很多寶貴的鍛煉機(jī)會(huì)。現(xiàn)在,我已結(jié)束了這一特殊時(shí)期,再次斗志昂揚(yáng)的站在了自己的工作崗位上。
為了彌補(bǔ)兩年來落下的功課,必須付出更多的努力。而且醫(yī)學(xué)是一門不斷創(chuàng)新,不斷發(fā)展的學(xué)科,面對新知識(shí),新技術(shù)的不斷涌現(xiàn),作為一名婦產(chǎn)科住院醫(yī)師,為了努力提高自身的業(yè)務(wù)水平必須不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí),制定嚴(yán)密的學(xué)習(xí)計(jì)劃是必不可少的,醫(yī)院為我們提供了通過網(wǎng)絡(luò)和電子書刊了解最新的醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)的平臺(tái),參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí),可以及時(shí)為自己充電。通過閱讀大量業(yè)務(wù)雜志及書刊,學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí),寫下讀書筆記,既豐富了自己的理論知識(shí),也是自己工作學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié),積累大量的知識(shí)瑰寶。平時(shí)也經(jīng)常參加各類學(xué)習(xí)活動(dòng),積極參加院科組織的學(xué)術(shù)講座和疑難病歷討論,經(jīng)常復(fù)習(xí)所學(xué)的知識(shí),做到溫故而知新,及時(shí)將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用到臨床,從而極大地開闊了視野,很好地拓展了知識(shí)面。在我院爭創(chuàng)三級醫(yī)院的進(jìn)程中,我明顯感覺到了一位純西醫(yī)的本科生,要想在今后的工作中有出色的表現(xiàn),必須從現(xiàn)在起投入到中醫(yī)的學(xué)習(xí)中去,只有掌握了中醫(yī)的辨病辨質(zhì),結(jié)合于西醫(yī)的診療方法,才能成為一名今后被病人接受的中醫(yī)院醫(yī)生。所以一是自我學(xué)習(xí),二是抓住“西學(xué)中”研究生學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),不斷提升自己,完善自己。
在臨床工作中,我嚴(yán)格要求自己,堅(jiān)持以服務(wù)患者為中心,遵守各項(xiàng)紀(jì)律,兢兢業(yè)業(yè),任勞任怨。在婦科門診,每天的就診人數(shù)都非常之多,我主動(dòng)放棄每天一小時(shí)哺乳時(shí)間,認(rèn)真接診每一位患者,仔細(xì)分析患者的病情變化,虛心向上級醫(yī)師請教,及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),順利完成了五個(gè)月的婦科門診工作。在人流室和治療室,同樣想病人所想,急病人所急,特別是在中午下班時(shí),面對病人焦急的眼神,寧可少休息幾分鐘,也要給她們做完檢查治療?,F(xiàn)在,我在產(chǎn)科工作,對于經(jīng)歷過孕婦、產(chǎn)婦這一角色的我來說,現(xiàn)在的我,更能設(shè)身處地的為每一位孕婦產(chǎn)婦考慮,做好自己本職工作之外,去給于她們更多一份關(guān)心和照顧。作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)師,經(jīng)常會(huì)遇到一些病情復(fù)雜和急診的患者,如果不能仔細(xì)的分析和沒有高度的警惕心和責(zé)任感,很有可能漏診和誤診,造成難以想象的后果。通過診治一些疑難危重病人,一方面豐富了我的臨床經(jīng)驗(yàn),提高了應(yīng)對疑難危重患者的處理能力,另一方面也提高了疑難危重患者的搶救成功率和確診率。通過不斷的學(xué)習(xí)和臨床經(jīng)驗(yàn)積累,已能熟練掌握婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病診治技術(shù),能熟練診斷處理一些常見病、多發(fā)病。同時(shí),工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程,一絲不茍接待并認(rèn)真負(fù)責(zé)地處理每一位病人,在程度上避免了誤診誤治。
現(xiàn)在社會(huì),是個(gè)法制年代,必須嚴(yán)格按規(guī)章制度辦事,處處以“法”來約束自己。隨著人民對健康期望值的提高和法律意識(shí)的增強(qiáng),醫(yī)療糾紛在各級醫(yī)院已比較常見。今年以來,院部及醫(yī)務(wù)科多次組織學(xué)習(xí)了《病歷書寫規(guī)范》、《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》,目的是為了規(guī)范我們的醫(yī)療工作,提高自我保護(hù)意識(shí),減少不必要的糾紛。靜下心來仔細(xì)分析,大部分糾紛的起因還是我們醫(yī)務(wù)人員工作做得不到位,與患者溝通不完善所致。這一年來,我嚴(yán)格按照院科兩級的各種規(guī)章制度辦事,處處以衛(wèi)生法規(guī)來規(guī)范自己的醫(yī)療活動(dòng)。在平時(shí)的工作中,積極與患者溝通和交流,及時(shí)處理出現(xiàn)的問題和潛在的風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格執(zhí)行病情告知義務(wù),及時(shí)規(guī)范完成各種醫(yī)療文書,有效地將各種可能出現(xiàn)的問題消滅在萌芽狀態(tài)。
今年,在院團(tuán)委書記的推薦下,我擔(dān)任起了婦產(chǎn)兒團(tuán)支部書記一職,平日積極響應(yīng)院團(tuán)委的各項(xiàng)工作號(hào)召,帶領(lǐng)青年朋友參加活動(dòng),豐富業(yè)余生活?;厥兹辏偟母杏X是忙與累,但我覺得很充實(shí)。一年的工作學(xué)習(xí),使自己成長了不少,今后的路需要自己一步一腳印堅(jiān)實(shí)的走下去,我將嚴(yán)格要求自己,做好自己。
門診護(hù)士心得體會(huì)3
在咱們xx醫(yī)院當(dāng)一名門診護(hù)士已經(jīng)有數(shù)年的時(shí)間里,這幾年里,我見過不少事情的發(fā)生,無論是生死還是平常的小事,我都見過,這讓我的心境其實(shí)也改變了不少,我再也不是當(dāng)初那名啥事都要驚呼一下的小護(hù)士了,現(xiàn)在的我已經(jīng)成為了一名較為沉穩(wěn)的護(hù)士了,遇事不慌其實(shí)也是我們這些門診護(hù)士工作的準(zhǔn)則,為廣大群眾提供我們最真心的幫助更是我們的職責(zé)所在。
××縣人民醫(yī)院始建于1938年,經(jīng)過70多年的發(fā)展建設(shè),特別是改革開放20多年的建設(shè),已由初始的一所診所發(fā)展成為集醫(yī)療、預(yù)防、衛(wèi)生保健為一體的綜合性醫(yī)院。2009年4月18日衛(wèi)生部召開“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年工作會(huì)議后,我院按照州、縣衛(wèi)生局的安排要求進(jìn)行專題研究,認(rèn)真布置,圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效,把提高醫(yī)院管理水平,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全為管理年的核心內(nèi)容。把加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè),構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),高效、安全、便捷的醫(yī)療服務(wù),建立醫(yī)院科學(xué)管理的長效機(jī)制為目標(biāo),并將醫(yī)院管理年活動(dòng)與黨員干部學(xué)習(xí)教育活動(dòng)結(jié)合起來,迅速在全院開展這一主題年活動(dòng),主要活動(dòng)匯報(bào)如下:
一、基本情況
1、縣醫(yī)院床位編制65張。設(shè)院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、中醫(yī)綜合科、急診科、門診部、藥劑、財(cái)務(wù)、總務(wù)及鎮(zhèn)門診十三個(gè)科室。開放床位100張。
全院編制143人,民族構(gòu)成:蒙、漢、維、哈、回、壯、藏、錫伯、烏孜別克等9個(gè)民族,少數(shù)民族占總?cè)藬?shù)的58%。
全院專業(yè)技術(shù)人員123人,其中中級以上職稱33人,副主任醫(yī)師1人、主治醫(yī)師22人、主管護(hù)師4人、主管藥劑師2人),初級職稱64人(其它5人)未定職稱25人,專業(yè)技術(shù)人員占全院職工86%。
二、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)責(zé)任,制定措施
今年5月份,按照州、縣衛(wèi)生局工作安排我院正式啟動(dòng)了醫(yī)療質(zhì)量管理年活動(dòng),召開了醫(yī)院管理年活動(dòng)全院動(dòng)員大會(huì)。成立了由院長任組長,院級領(lǐng)導(dǎo)任副組長的醫(yī)院管理年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組,成員包括各科室主任、護(hù)士長。下發(fā)了××縣人民醫(yī)院關(guān)于開展醫(yī)療質(zhì)量管理年活動(dòng)的通知和實(shí)施方案,分各個(gè)階段(學(xué)習(xí)動(dòng)員、組織實(shí)施、自查自糾、總結(jié)交流)對質(zhì)量管理年活動(dòng)的方法、步驟、目標(biāo)和任務(wù)進(jìn)行安排。實(shí)行以科主任為第一責(zé)任人的科主任目標(biāo)管理責(zé)任制,責(zé)任到人,層層抓落實(shí),形成院、科二級醫(yī)療質(zhì)量管理體系。全院職工人人參與,在不同的崗位上重質(zhì)量、重安全、重服務(wù)、重管理、重績效。
三、強(qiáng)化制度,狠抓落實(shí),改進(jìn)質(zhì)量
根據(jù)上級部門醫(yī)院管理年活動(dòng)要求,強(qiáng)化學(xué)習(xí)了《職業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》、《傳染病防治法》等法律法規(guī),并對我院長期保持的保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,如首診負(fù)責(zé)制、三級查房制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重病人搶救制度、查對制度、病歷書寫規(guī)范及管理制度、處方檢查制度、病情交待及簽字制度等十余個(gè)醫(yī)療質(zhì)量管理制度,根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)行了相應(yīng)的重新修訂,并下發(fā)科室認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)。
1、定期質(zhì)量檢查,按照“十佳醫(yī)院”評比檢查內(nèi)容,我院制定了科主任、護(hù)士長目標(biāo)管理責(zé)任檢查內(nèi)容,抽調(diào)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部專業(yè)人員、在分管副院長的領(lǐng)導(dǎo)下每月進(jìn)行督導(dǎo)檢查,嚴(yán)把醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量關(guān),杜絕醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生,減少醫(yī)患糾紛,起到了良好的效果,通過督導(dǎo)檢查科主任、護(hù)士長的工作一月比一月好,質(zhì)控分?jǐn)?shù)現(xiàn)均達(dá)到95分以上。建立每月一次的臨床科主任會(huì)議制度,對各項(xiàng)工作的檢查,落實(shí)情況進(jìn)行通報(bào),對存在的問題限期整改,加強(qiáng)了臨床科室的管理。實(shí)行每月一次全院病例討論制度,通過對特殊病例的討論,提高廣大醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)水平。病歷、處方嚴(yán)格把關(guān),定期檢查,實(shí)行了100%處方檢查制度,極大地減少了不合理用藥、大處方、人情處方的發(fā)生。處方合格率達(dá)到了96%以上,嚴(yán)格傳染病上報(bào)、院內(nèi)感染、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理制度,牢固樹立醫(yī)護(hù)人員的工作職責(zé),營造安全的醫(yī)療環(huán)境。
2、建立檢查,整改工作制度
對在各項(xiàng)工作檢查指導(dǎo)過程中,存在的問題責(zé)令限期整改,將此項(xiàng)工作制度化,目的在于落實(shí)制定相應(yīng)的質(zhì)量改進(jìn)措施,使許多醫(yī)療隱患抑制在萌芽狀態(tài)。
3、依法行醫(yī),保障醫(yī)療安全,減少醫(yī)療糾紛
依法行醫(yī)是保障醫(yī)療安全的重要措施,醫(yī)院將《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療用毒性藥品管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理?xiàng)l例》法律法規(guī)強(qiáng)化進(jìn)行了培訓(xùn)、講課,增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí),學(xué)會(huì)了用法律武器保護(hù)自己。同時(shí)對醫(yī)療隱患抓了以下工作:
(1)、加強(qiáng)新員工崗前法律法規(guī)培訓(xùn),考核合格方可上崗。
(2)、嚴(yán)把臨床從業(yè)人員準(zhǔn)入關(guān)。
(3)、制定了新技術(shù),新項(xiàng)目的嚴(yán)格批準(zhǔn)制度:嚴(yán)禁應(yīng)用不成熟,風(fēng)險(xiǎn)較大,療效不確切,行業(yè)內(nèi)有爭議的項(xiàng)目。
(4)、制定有效控制,防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和事故的辦法,認(rèn)真執(zhí)行制度及操作規(guī)范。
4、抓業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高醫(yī)療水平
(1)、舉辦“三基知識(shí)”系列講座,學(xué)習(xí)班,由本院業(yè)務(wù)骨干定期對全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)療知識(shí)的培訓(xùn)、講課,如舉辦心電圖學(xué)習(xí)班等,以常見病,多發(fā)病為掌握重點(diǎn),切實(shí)規(guī)范多種醫(yī)療活動(dòng)。
(2)、護(hù)理部開展多種培訓(xùn),更新護(hù)理理念和模式,提高護(hù)理質(zhì)量。在全州“五一二護(hù)士節(jié)”護(hù)理技能大比武中取得了團(tuán)體第三名的好成績。
(3)、采取請進(jìn)來,送出去的辦法,選派多名業(yè)務(wù)骨干去疆內(nèi)、疆外進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí),使醫(yī)務(wù)人員了解醫(yī)學(xué)前沿動(dòng)態(tài),不斷知識(shí)更新。
四、提高服務(wù)意識(shí),提供溫馨服務(wù)
服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容,醫(yī)療服務(wù)方面以患者的需求制訂了10條便民措施:
1、院內(nèi)設(shè)規(guī)范,醒目的雙語標(biāo)牌,標(biāo)明醫(yī)院各科室及衛(wèi)生間的路徑,醫(yī)院工作人員對患者有問必答,禮貌待患。
2、門診大廳設(shè)雙語導(dǎo)診咨詢臺(tái),接受病人咨詢,受理投訴,設(shè)候診椅、輪椅、平車、擔(dān)架,設(shè)飲水設(shè)備和公用電話,醫(yī)護(hù)人員對危重或行動(dòng)不便的患者主動(dòng)實(shí)行全程義務(wù)導(dǎo)診。
3、簡化就診手續(xù),增加服務(wù)窗口,縮短各項(xiàng)檢查、預(yù)約、報(bào)告繳費(fèi)和報(bào)告領(lǐng)取的等候時(shí)間,為外地患者免費(fèi)送化驗(yàn)單。
4、門診免費(fèi)為有診療需求的患者測血壓、體溫、脈搏,提供健康教育宣傳資料。
5、實(shí)行24小時(shí)急診,對急?;颊邔?shí)行邊搶救邊辦入院手續(xù)。
6、門診出示藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,為住院患者免費(fèi)查詢費(fèi)用,使用情況。催交住院費(fèi)需提前通知患者,在未告知情況下不停止治療。
7、為住院患者提供便捷,安全餐飲,備有熱飯措施,對需跨科檢查、治療、會(huì)診的住院患者施行護(hù)理陪送服務(wù)。
8、加強(qiáng)醫(yī)患溝通,尊重患者隱私,全面向患者說明相關(guān)病情和治療方案。
9、設(shè)立舉報(bào)電話和信箱,方便群眾投訴,及時(shí)處理投訴和醫(yī)患爭議,構(gòu)建和協(xié)醫(yī)患關(guān)系。
10、開展扶貧門診和病房,幫助特殊困難人群獲取基本醫(yī)療服務(wù)。
通過各項(xiàng)便民措施的制訂,近半年來取得了明顯的效果,博得了廣大患者的好評。我院分院為方便廣大患者就診,在布局上將門診搬到新樓,方便了群眾就診分散的困難。我院每個(gè)科室設(shè)置一間扶貧病房解決貧困患者基本的醫(yī)療需求,為搶救患者生命我院婦產(chǎn)科欠費(fèi)為博格達(dá)爾鎮(zhèn)產(chǎn)婦古加娜進(jìn)行搶救治療,欠費(fèi)金額達(dá)七千余元。為手術(shù)室安裝了加熱器,解決了嬰兒洗澡用水問題。積極開展醫(yī)療巡回工作,送醫(yī)下鄉(xiāng),由湖北援疆醫(yī)療專家與我院骨干定期下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療,免費(fèi)就診咨詢,共5批診治病人1千余人。醫(yī)院積極爭取國債項(xiàng)目,擬建1500平方米新的外婦科樓,徹底改善病人的住院環(huán)境,現(xiàn)項(xiàng)目已落實(shí)。
以上一切工作都是為了牢固樹立以病人為中心,一切為了病人,為了病人的一切的服務(wù)理念,為廣大群眾提供優(yōu)質(zhì)、方便、價(jià)格合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
五、嚴(yán)格財(cái)務(wù)管理,規(guī)范合理收費(fèi)
醫(yī)院認(rèn)真執(zhí)行國家的財(cái)會(huì)制度,堅(jiān)持統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),集中管理的原則,醫(yī)院所有收支全部納入醫(yī)院財(cái)務(wù)科的統(tǒng)一管理,醫(yī)院無帳外帳,科室無小金庫。堅(jiān)持民主集中制原則和辦事公開的原則,醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行國家收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),無亂收費(fèi)、濫收費(fèi)、分散收費(fèi),無亂檢查的情況,盡量減輕病人的醫(yī)療費(fèi)用。
六、加強(qiáng)人才和學(xué)科建設(shè),為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
醫(yī)院質(zhì)量的高低,取決于人才,在管理年中我們狠抓人才隊(duì)伍的建設(shè),采取請進(jìn)來,送出去培養(yǎng)我們的人才,鼓勵(lì)職工積極參加在職學(xué)習(xí),不斷提高自身素質(zhì),積極引進(jìn)急需的專門人才和高學(xué)歷人才來補(bǔ)充醫(yī)院的隊(duì)伍。去年到今年我院引進(jìn)兒科主治醫(yī)師1名,從大中專院校招聘10名應(yīng)屆學(xué)生充實(shí)在醫(yī)療護(hù)理隊(duì)伍中,初步形成了一支結(jié)構(gòu)較為合理的人才隊(duì)伍。
七、專項(xiàng)治理一要購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂
1、成立了我院專項(xiàng)治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)全院的專項(xiàng)治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作。
2、制定了詳細(xì)的開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作的實(shí)施意見。
八、取得的成效
1、推進(jìn)了醫(yī)院管理的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化建設(shè)。
2、依法行醫(yī),質(zhì)量立院深入人心。
3、“以人為本,以病人為中心”的服務(wù)理念落實(shí)到行動(dòng)上,處處體現(xiàn)人性化服務(wù)。
4、樹立了醫(yī)院良好社會(huì)形象,促進(jìn)了醫(yī)院的發(fā)展。
2009年對病人及家屬滿意度調(diào)查表明,我院的社會(huì)滿意度達(dá)到91.5%。
5、醫(yī)療質(zhì)量提高,醫(yī)患矛盾減少,醫(yī)療糾紛減少
醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí),服務(wù)意識(shí)明顯提高,處理疑難、重癥、復(fù)雜病例能力增強(qiáng),主動(dòng)熱情為病人服務(wù)慰然成風(fēng),以實(shí)際行動(dòng)化解醫(yī)患矛盾,降低醫(yī)療缺陷。
關(guān)鍵詞:教產(chǎn)結(jié)合 臨床 實(shí)訓(xùn)
中圖分類號(hào):G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B DOI:10.3969/j.issn.1672-8181.2013.22.100
北海市衛(wèi)生學(xué)校(原北海市合浦衛(wèi)生學(xué)校)始建于1958年,屬衛(wèi)生行業(yè)主管公立中等職業(yè)學(xué)校,是國家級重點(diǎn)中等職業(yè)學(xué)校和廣西示范性中等職業(yè)學(xué)校。2007年學(xué)校被自治區(qū)衛(wèi)生廳確認(rèn)為廣西第三批全科醫(yī)學(xué)教育理論教學(xué)培訓(xùn)基地,附屬醫(yī)院確認(rèn)為臨床技能培訓(xùn)基地。2012年學(xué)校被教育部、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部批準(zhǔn)為第三批立項(xiàng)建設(shè)“國家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學(xué)?!保?附屬醫(yī)院作為特色項(xiàng)目重點(diǎn)建設(shè)。
北海市衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院既是師生參加社會(huì)和技能實(shí)踐的重要實(shí)訓(xùn)基地,也是對應(yīng)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的經(jīng)濟(jì)實(shí)體。多年來,附屬醫(yī)院為保障人民身體健康服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)作出貢獻(xiàn)。今年上半年門診量136627人次,住院人數(shù)6385人次,醫(yī)療服務(wù)收入4528萬元。
北海市衛(wèi)生學(xué)校始終把衛(wèi)生中等職業(yè)教育和醫(yī)療服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展、互相促進(jìn)作為學(xué)校的辦學(xué)特色和基本方略,教產(chǎn)結(jié)合是學(xué)校提高教學(xué)質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量重要的抓手。學(xué)校對附屬醫(yī)院實(shí)行一體化管理體制,不斷完善醫(yī)學(xué)教育功能和醫(yī)療服務(wù)功能,一方面開展醫(yī)學(xué)應(yīng)用性技術(shù)的研究和開發(fā),提高大型教學(xué)設(shè)備的使用效益,降低了教學(xué)投入成本,增強(qiáng)了學(xué)校經(jīng)濟(jì)實(shí)力;另一方面教產(chǎn)結(jié)合的收益除了滿足附屬醫(yī)院的發(fā)展外,還投入到學(xué)校的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)中[1]。
1 教產(chǎn)結(jié)合,完善附屬醫(yī)院的醫(yī)學(xué)教育功能
學(xué)校附屬醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、培訓(xùn)、科研四位一體的國家二級甲等綜合醫(yī)院,設(shè)置有門診部、急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、五官科、口腔科、麻醉科、中醫(yī)科、理療科、感染性疾病科等業(yè)務(wù);醫(yī)技部門開設(shè)藥劑科、放射科、CT室、檢驗(yàn)科、輸血科、功能科(B超、心電圖、腦電圖室、胃鏡室、碎石室)、病理科等科室,開設(shè)病床數(shù)336張。附屬醫(yī)院加強(qiáng)與學(xué)校的護(hù)理、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、藥劑、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、助產(chǎn)等辦學(xué)專業(yè)的實(shí)訓(xùn)基地相關(guān)建設(shè),建好病區(qū)示教室和所有實(shí)習(xí)生值班室,安裝了手術(shù)室、超聲診斷室教學(xué)閉路電視錄制和轉(zhuǎn)播系統(tǒng),完善醫(yī)學(xué)影像PACS系統(tǒng),真實(shí)的醫(yī)療服務(wù)場景和衛(wèi)生職業(yè)服務(wù)流程等為師生參加實(shí)踐訓(xùn)練和學(xué)校新專業(yè)的開設(shè)提供保證。
2 教產(chǎn)結(jié)合,打造“雙師型”師資隊(duì)伍
學(xué)校重視“雙師型”師資隊(duì)伍的建設(shè),教產(chǎn)結(jié)合,不斷改善教師隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)。學(xué)校建立附屬醫(yī)院專業(yè)人員教學(xué)輪崗和兼課機(jī)制。制定相關(guān)制度激勵(lì)專業(yè)人員承擔(dān)實(shí)踐教學(xué)任務(wù)與獲取教師資格證書和中職教師系列職稱,采取雙職(教研室主任、附屬醫(yī)院業(yè)務(wù)科主任、護(hù)士長)或掛職的措施,培養(yǎng)學(xué)校專業(yè)帶頭人和骨干教師。教師擔(dān)任附院科主任和兼職教學(xué)工作,充分發(fā)揮其潛能,認(rèn)真做好教學(xué)工作和醫(yī)療服務(wù),以其豐富的專業(yè)知識(shí)和教學(xué)臨床經(jīng)驗(yàn)、優(yōu)良的教學(xué)效果和突出的科研能力獲得社會(huì)和學(xué)校師生的一致好評。教師以附屬醫(yī)院為依托,應(yīng)用問題教學(xué)法和案例教學(xué)法等,培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)能力,提高學(xué)生實(shí)踐技能水平,同時(shí)提高教學(xué)效率,為教師了解學(xué)生、提高自身素質(zhì)創(chuàng)造良機(jī),教師能很好地順應(yīng)教學(xué)方法改革的要求,探求改革課程和提高教學(xué)效果的有效途徑,實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)實(shí)用型衛(wèi)生人才的目標(biāo)[2-3]。附屬醫(yī)院現(xiàn)擁有具備教師專業(yè)技術(shù)職稱又具備衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱的“雙師型”教師一百二十多人。
3 教產(chǎn)結(jié)合,創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式
以附屬醫(yī)院為依托,教產(chǎn)結(jié)合,學(xué)校率先在中職學(xué)校中應(yīng)用問題教學(xué)法和案例教學(xué)法等現(xiàn)代先進(jìn)教學(xué)方法,推行“理實(shí)一體化”教學(xué)模式,按“模塊化”教學(xué),完善階段實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃和實(shí)施方法、重新編寫實(shí)習(xí)生手冊,優(yōu)化和量化階段2周階段見習(xí)和頂崗實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃和實(shí)施方法,完善實(shí)習(xí)管理相關(guān)制度教學(xué)模式,實(shí)施2周階段見習(xí)和頂崗實(shí)習(xí)。以附屬醫(yī)院為依托,教產(chǎn)結(jié)合,學(xué)校創(chuàng)新教學(xué)方法,讓部分專業(yè)課教學(xué)在附屬醫(yī)院實(shí)施,通過工學(xué)結(jié)合,改變原來單純理論教學(xué)后再實(shí)驗(yàn)的教學(xué)方法,引入“導(dǎo)生制”、“助教”教學(xué)手段,創(chuàng)新教學(xué)方法,全面提高學(xué)生的實(shí)際操作能力和技能水平[3-4]。以附屬醫(yī)院為依托,學(xué)校2007年在護(hù)理專業(yè)三個(gè)年級、二十多教學(xué)班教學(xué)中實(shí)施案例教學(xué)法,涉及十多門課程教學(xué),涵蓋理論教學(xué)和實(shí)訓(xùn)教學(xué),三千多學(xué)生和二百多老師參與新教學(xué)法,歷經(jīng)兩年時(shí)間。在護(hù)理專業(yè)實(shí)施案例教學(xué)法過程中,案例來源于鮮活的臨床實(shí)踐、護(hù)理實(shí)踐活動(dòng),具有知識(shí)性、趣味性、典型性、啟發(fā)性、真實(shí)性和實(shí)踐性等特點(diǎn),可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)教材乏味的局限性,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性,激發(fā)學(xué)生進(jìn)行不斷學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)機(jī)和熱情,給學(xué)生創(chuàng)造了思考問題的條件,把學(xué)到的專業(yè)理論靈活地運(yùn)用到臨床實(shí)際、護(hù)理實(shí)際業(yè)務(wù)中去,從而增強(qiáng)學(xué)生分析問題、解決問題和適應(yīng)臨床實(shí)際工作的能力[3-5]。研究成果《護(hù)理專業(yè)實(shí)施案例教學(xué)法研究及其效果評價(jià)》獲得廣西教育廳頒發(fā)的第六屆中職教改成果獎(jiǎng)。以附屬醫(yī)院為依托,教產(chǎn)結(jié)合,學(xué)校在完善校際共享、校企共享、師生共享、滿足專業(yè)發(fā)展需要的教學(xué)資源庫,構(gòu)建以崗位能力職業(yè)準(zhǔn)入和職業(yè)發(fā)展為目標(biāo)、以工作過程和工作任務(wù)為導(dǎo)向的課程體系,創(chuàng)新“校企合作、工學(xué)結(jié)合、頂崗實(shí)習(xí)”的人才培養(yǎng)模式等方面取得進(jìn)展[1,5-8]。
4 教產(chǎn)結(jié)合,提高人才培養(yǎng)質(zhì)量
護(hù)理、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、藥劑、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、助產(chǎn)等衛(wèi)生類專業(yè)具有聯(lián)系實(shí)際、知能并重和啟發(fā)誘導(dǎo)等特點(diǎn),理論和實(shí)踐結(jié)合緊密又不乏高深的理論,而且有很強(qiáng)的實(shí)踐性[6-8]。以附屬醫(yī)院為依托,教產(chǎn)結(jié)合,通過真實(shí)病例、實(shí)際工作場景和儀器操作,教學(xué)富有能動(dòng)性和創(chuàng)造性,有效加強(qiáng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際,有效將書本理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)工作能力。通過教產(chǎn)結(jié)合,不但提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,克服從模具、課堂練習(xí)轉(zhuǎn)為真實(shí)人體操作和實(shí)際場景的恐懼心理,而且方便了在校生及早接觸社會(huì),貼近崗位[1,5-8]。附屬醫(yī)院為學(xué)校參加廣西和全國中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生技能大賽的選手進(jìn)行賽前培訓(xùn)提供實(shí)訓(xùn)場所。2012年醫(yī)院護(hù)理部主任和各病區(qū)護(hù)士長結(jié)合臨床實(shí)際,主動(dòng)配合學(xué)校的護(hù)理教師對參加廣西和全國護(hù)理技能大賽選手進(jìn)行技能訓(xùn)練,增強(qiáng)參賽選手的心理素質(zhì)和應(yīng)變能力,結(jié)果4月在全區(qū)中等衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理技能大賽中學(xué)校獲得了團(tuán)體一等獎(jiǎng),3名參賽選手在大賽中全部獲得一等獎(jiǎng)并獲得代表廣西參加全國職業(yè)院校護(hù)理技能大賽的資格,6月3名廣西選手在全國職業(yè)院校技能大賽中職組護(hù)理技能項(xiàng)目競賽中全部獲獎(jiǎng),分別獲得一、二、三等獎(jiǎng)。2013年學(xué)校首次參加全國職業(yè)院校學(xué)生技能大賽中藥傳統(tǒng)技能項(xiàng)目比賽,醫(yī)院藥劑科為選手提供中藥房作為實(shí)戰(zhàn)演練場地,而且與學(xué)校藥理教師一道精心指導(dǎo),結(jié)果1名選手獲得全國賽三等獎(jiǎng)。
五十多年辦學(xué)歷史的積淀、傳承和創(chuàng)新,形成了行業(yè)特色鮮明、醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)學(xué)職業(yè)教育相互促進(jìn)和協(xié)調(diào)發(fā)展的辦學(xué)特色。今后將緊緊抓住國家實(shí)施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和建設(shè)國家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學(xué)校的機(jī)遇,產(chǎn)教結(jié)合,加大投入,進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模,促進(jìn)教育教學(xué)功能更加完善,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益,實(shí)現(xiàn)“以人為本,關(guān)愛生命”的培養(yǎng)理念。總之,以教產(chǎn)結(jié)合為抓手,建設(shè)作為臨床實(shí)踐技能實(shí)訓(xùn)基地的附屬醫(yī)院,充分體現(xiàn)衛(wèi)生職業(yè)教育的功能,彰顯衛(wèi)生職業(yè)教育的特色,樹立衛(wèi)生職業(yè)教育的品牌。
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