跌倒墜床護(hù)士長總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：跌倒墜床護(hù)士長總結(jié)范文

摘要目的：探討預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在減少患者跌倒/墜床中的應(yīng)用效果。方法：將我科2200例3個月~3歲患兒隨機(jī)等分為觀察組和對照組，對照組患兒采用常規(guī)護(hù)理管理模式；觀察組患兒采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施即使用預(yù)防患兒跌倒/墜床危險因素評估單進(jìn)行評估，達(dá)到高度危險因素分值時在患兒床頭懸掛“預(yù)防跌倒”及“預(yù)防墜床”標(biāo)識牌，護(hù)士床頭三班交接隨時提醒患兒家長，在護(hù)士備忘錄本上登記有懸掛預(yù)防跌倒/墜床標(biāo)識牌的患兒床號，病室懸掛患兒跌倒/墜床的視圖、后果及預(yù)防措施等。比較兩組患兒住院期間跌倒/墜床的發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患兒住院期間跌倒/墜床發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論： 預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施可降低患兒跌倒/墜床發(fā)生率，減輕患兒痛苦，防止患兒發(fā)生意外，減少糾紛發(fā)生，提高患兒家長的滿意度。

關(guān)鍵詞 跌倒；墜床；預(yù)見性；護(hù)理干預(yù)

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.040

作者單位：063000唐山市河北唐山市工人醫(yī)院兒科

金淑芹：女，本科，主管護(hù)師，護(hù)士長

小兒由于自理能力高度依賴，又缺乏認(rèn)知能力，識別危險能力及自身防護(hù)能力差等生理特點，再加上活潑好動、好奇心強(qiáng)等，發(fā)生跌倒/墜床的危險性較大。跌倒是患者突然或非故意地停頓，倒在地面或倒于比初始位置更低的地方 ［1-2］。在兒科病房跌倒/墜故是最常發(fā)生的、也是最容易引起糾紛的，輕者軟組織損傷，重者骨折，如果損傷顱腦，還有可能造成終生殘疾，甚至危及生命［3］。小兒跌倒/墜床在各種意外傷害中發(fā)生率最高，已經(jīng)引起了各位學(xué)者和同行的高度重視。在兒科護(hù)理過程中，有效預(yù)防患兒跌倒/墜床是評價護(hù)理質(zhì)量的重要因素，同時也是護(hù)理過程中應(yīng)引起關(guān)注的重要方面 ［4］ 。筆者對我科2200例3個月~3歲的患兒采用跌倒/墜床危險因素評估單進(jìn)行評估，根據(jù)評估結(jié)果實施對策，取得了良好效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2010年1月~2014年10月我科入住的3個月~3周歲患兒2200例，將2010年1月~2012年12月的1100例入選患兒作為對照組，其中男620例，女480例；

平均年齡（1.8±1.0）歲；住院時間3~10 d，平均（7.13±1.78）d。將2013年1月~2014年10月的入選患兒1100例作為觀察組，其中男598例，女502例；平均年齡（1.86±1.15）歲；住院時間3~10 d，平均（7.05±2.01）d。兩組患兒在性別、年齡、住院時間等方面比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組采用常規(guī)護(hù)理管理模式，即患兒住院后責(zé)任護(hù)士口頭囑咐陪護(hù)者注意患兒安全，患兒活動不能離開監(jiān)護(hù)人視線，床上活動時拉起床擋，并將床擋固定牢固，以防止患兒跌倒/墜床的發(fā)生等。

1.2.2觀察組采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施，即通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理的不斷深入開展，我科不斷總結(jié)經(jīng)驗，改進(jìn)管理措施，從患兒年齡、跌倒/墜床史、疾病史、疾病用藥、患兒意識狀態(tài)、睡眠形態(tài)、視聽覺能力、行動能力、離床活動等方面制定預(yù)防跌倒/墜床評估表（表1），以分值評出無危險（0分）、低度危險（1~2分）、高度危險（≥3分）。當(dāng)患兒的評估分值在低度危險以下時，由責(zé)任護(hù)士常規(guī)性向患兒家長交代患兒住院期間預(yù)防跌倒/墜床、外傷等安全預(yù)防措施，患兒的活動范圍不能離開監(jiān)護(hù)人的視線等。達(dá)到高度危險時，即列入護(hù)士的警示范圍，由責(zé)任護(hù)士向患兒家長宣教患兒跌倒/墜床的預(yù)防措施及一旦患兒跌倒/墜床時的應(yīng)急預(yù)案；在患兒床頭懸掛“預(yù)防跌倒”及“預(yù)防墜床”標(biāo)識牌，以時刻提醒患兒家長提高警惕，預(yù)防患兒跌倒/墜床的發(fā)生；護(hù)士床頭三班交接時及時提醒患兒家長；在護(hù)士備忘錄本上登記懸掛預(yù)防跌倒/墜床標(biāo)識牌的患兒床號，使家長明白一旦患兒跌倒或墜床時的后果，經(jīng)常提醒家長使其保持適當(dāng)?shù)膲毫Γ苡行p少患兒跌倒/墜床的發(fā)生率。尤其是有癲癇史和小兒熱性驚厥史的患兒，隨時都有可能在某個危險地方、某個動作的節(jié)點突然抽搐發(fā)作，此時患兒沒有防護(hù)意識，后果相對嚴(yán)重。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患兒在住院期間跌倒/墜床的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用spss 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果（表2）

3小結(jié)

住院患兒跌倒一直是影響患兒安全的主要問題，預(yù)防住院患兒的跌倒是兒科病房提高護(hù)理質(zhì)量的重要措施［5］。責(zé)任護(hù)士首先應(yīng)該對患兒家長宣教到位，讓時刻守護(hù)在患兒身邊的家長提高警惕，看護(hù)到位；對有高度危險的患兒登記在備忘錄本上，三班交接，尤其嚴(yán)格按照護(hù)理級別巡視病房，發(fā)現(xiàn)危險及時提醒患兒家長。做好預(yù)見性的安全管理，對有效降低患兒跌倒/墜床的發(fā)生率有著非常重要的意義。

參考文獻(xiàn)

［1］夏秀勤，陳輝.預(yù)見性護(hù)理在預(yù)防老年住院患者跌倒中的應(yīng)用［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（6）：154-155.

［2］王艷玲，鄧葉青，劉美嫻.PDCA循環(huán)管理在感染科預(yù)防患兒跌倒和墜床的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2014，12（27）：2574-2576.

［3］孫奇劍.住院患兒發(fā)生跌倒墜床的原因及護(hù)理對策［J］.浙江創(chuàng)傷外科，2011，16（5）：714-715.

［4］鄭亞女．兒科病房墜床風(fēng)險原因分析及防范措施［J］.護(hù)理與康復(fù)，2010，9（12）：1066－1067．

［5］詹蓉，姜純，易佳，等.預(yù)防兒科住院患兒跌落的護(hù)理預(yù)案及臨床應(yīng)用［J］.護(hù)理實踐與研究，2013，10（14）：28-30.

第2篇：跌倒墜床護(hù)士長總結(jié)范文

內(nèi)容：

主持人發(fā)言：今天會議內(nèi)容是9月份護(hù)理質(zhì)量講評，本月工作重點是在完成醫(yī)院復(fù)工復(fù)產(chǎn)基本要求的同時，嚴(yán)格落實科室護(hù)理三級質(zhì)控檢查，正確、及時反饋檢查問題并予以改進(jìn)，嚴(yán)禁漏檢、作假、敷衍。下面首先由董文娟將本月質(zhì)控檢查結(jié)果進(jìn)行反饋、匯總，請大家認(rèn)真聽講，反饋各自的意見并提出改進(jìn)措施。

一、科室護(hù)理質(zhì)量自查統(tǒng)計

本月出院人數(shù)207人，隨訪率91.3%，病人滿意度95.85% ，護(hù)理不良事件發(fā)生次數(shù)0。本月考核人數(shù)16人，理論考核合格率100%，技術(shù)操作考核率100%。

1、胃腸甲乳外科22項護(hù)理質(zhì)控檢查匯總

序號

質(zhì)控項目

檢查者

目標(biāo)值%

實際達(dá)標(biāo)率%

是否達(dá)標(biāo)

1

基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量考核

李桂容

≥95

92.5

否

2

重危/一級護(hù)理質(zhì)量考核

李桂容

≥95

93.3

否

3

整體/分級護(hù)理

李桂容

≥95

97.5

是

4

健康教育質(zhì)量考核

宋欣怡

≥95

92.5

否

5

靜脈治療管理

胡靜

≥95

100

是

6

護(hù)理安全質(zhì)量考核

黃李

≥95

100

是

7

消毒隔離質(zhì)量考核

劉夢敏

100

100

是

8

護(hù)理病歷質(zhì)量考核

袁慧敏

≥95

95

是

9

專科護(hù)理質(zhì)量考核

師云云

≥95

97.5

是

10

疼痛護(hù)理質(zhì)量考核

吳曉艷

≥95

95

是

11

護(hù)士行為規(guī)范

劉夢敏

≥95

100

是

12

引流管類護(hù)理質(zhì)量考核

馮 潔

≥95

100

是

13

跌倒/墜床管理質(zhì)量考核

李桂容

≥95

95

是

14

壓瘡管理質(zhì)量考核

孫子璇

≥95

100

是

15

靜脈留置針質(zhì)量考核

鄧慧君

≥95

100

是

16

各種儀器操作質(zhì)量考核

李桂容

≥95

100

是

17

病區(qū)備用藥品質(zhì)量考核

鄧慧君

≥95

100

是

18

患者身份識別質(zhì)量考核

孫子璇

≥95

97.5

是

19

科室管理

李桂容

≥95

100

是

20

輸血管理

李細(xì)媛

≥95

100

是

21

造口護(hù)理管理

羅 蓉

≥95

100

是

2、胃腸甲乳外科護(hù)理質(zhì)控達(dá)標(biāo)圖

二、22項護(hù)理檢查項目問題反饋

檢查項目

檢查者

存在問題

發(fā)生

次數(shù)

責(zé)任人

基礎(chǔ)護(hù)理

李桂容

患者三短九潔未落實到位

4

胡靜、李桂容、孫子璇、羅蓉

部分責(zé)任護(hù)士不知曉患者十知道

3

黃李、鄧慧君、胡靜

大部分患者治療落實到位，基礎(chǔ)護(hù)理沒有

4

吳曉艷、李桂容、師云云、孫子璇

口服藥發(fā)放不規(guī)范

2

董文娟、羅蓉

輸液卡簽名潦草，滴數(shù)與實際不符

5

宋欣怡、師云云、馮潔、袁慧敏

手術(shù)患者未準(zhǔn)備麻醉床

2

袁慧敏、師云云

整體/分級護(hù)理

李桂容

責(zé)任護(hù)士不知曉患者信息

3

黃李、鄧慧君、孫子璇

基礎(chǔ)護(hù)理未落實

4

師云云、袁慧敏、胡靜

責(zé)任護(hù)士未對患者進(jìn)行疾病的相關(guān)宣教

3

孫子璇、劉夢敏、師云云

患者病情評估不及時

2

李桂容、吳曉艷

患者不知曉藥物的名稱、作用與注意事項

5

李桂容、鄧慧君、柯媛銘、馮潔

危重病人護(hù)理

李桂容

患者不配合氧氣輸入，不理解輸氧的益處

2

胡靜、吳曉艷

患者靜脈留置針未妥善固定，未記錄穿刺日期、時間、責(zé)任人

2

宋欣怡、羅蓉

健康教育

宋欣怡

患者不知曉病區(qū)環(huán)境、責(zé)任醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士

3

董文娟、黃李、師云云

患者不知曉疾病的相關(guān)知識

3

孫子璇、柯媛銘、李桂容

大部分患者沒有接受到責(zé)任護(hù)士的飲食宣教

4

胡靜、黃李、柯媛銘

部分護(hù)士不了解本科的專科知識

2

馮潔、劉夢敏

責(zé)任護(hù)士在為患者進(jìn)行治療和護(hù)理時未進(jìn)行宣教

3

袁慧敏、吳曉艷、黃李

圍手術(shù)期患者的健康教育未落實

4

師云云、孫子璇、羅蓉、吳曉艷

靜脈治療

胡靜

藥物沒有現(xiàn)配現(xiàn)用

2

黃李、袁慧敏

個別護(hù)士靜脈輸液操作不符合規(guī)范，消毒不合格

3

孫子璇、馮潔、柯媛銘

滴數(shù)未根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)

4

吳曉艷、董文娟、劉夢敏

護(hù)理安全

黃李

患者青霉素過敏，治療單上未記錄

1

孫子璇

手術(shù)患者手腕帶信息錯誤，患者進(jìn)入手術(shù)室才發(fā)現(xiàn)

1

宋欣怡

跌倒墜床高?；颊叽差^沒有懸掛預(yù)防標(biāo)識

2

李桂容、鄧慧君

護(hù)理安全例會記錄未按時記錄

1

李桂容

個別護(hù)士對停電的應(yīng)急預(yù)案流程不熟悉

1

馮潔

臨時醫(yī)囑沒有雙人核對

2

柯媛銘、羅蓉

消毒隔離

劉夢敏

出院病人沒有終末消毒

1

袁慧敏

冰箱里有前一日配置的霧化液

2

何滋卉、馮潔

醫(yī)用垃圾沒有分類放置

3

李細(xì)媛、孫子璇

無菌棉簽沒有注明開啟時間，開啟時間超過24h

3

劉夢敏、馮潔、何滋卉

護(hù)理文書

袁慧敏

醫(yī)囑未及時簽名

3

羅蓉、柯媛銘、孫子璇

護(hù)理記錄單與事實不符

2

胡靜、吳曉艷

護(hù)理記錄單涂改痕跡明顯

4

董文娟、劉夢敏、宋欣怡

護(hù)理記錄沒有使用專業(yè)術(shù)后，過于口語化

2

馮潔、孫子璇

?？谱o(hù)理

師云云

腹痛患者未告知患者禁食的意義

4

胡靜、宋欣怡、鄧慧君

部分護(hù)士不知曉心電監(jiān)護(hù)的參數(shù)設(shè)置

2

馮潔、劉夢敏

患者ADL評分與事實不符

3

袁慧敏、羅蓉、吳曉艷

責(zé)任護(hù)士未協(xié)助胃腸道腫瘤術(shù)后患者早期下床活動

4

袁慧敏、董文娟、孫子璇

疼痛護(hù)理

吳曉艷

護(hù)士記錄疼痛時沒有詳細(xì)記錄患者疼痛的部位，性質(zhì)

3

黃詠霞、羅蓉、胡靜

疼痛患者做了處理，但護(hù)理記錄單沒有記錄

2

宋欣怡、師云云

護(hù)士行為規(guī)范

劉夢敏

部分護(hù)士未準(zhǔn)確及時落實本班治療

2

柯媛銘、馮潔

大部分護(hù)士不知曉患者的十知道

2

吳曉艷、羅蓉

口罩佩戴不規(guī)范

2

宋欣怡、董文娟

操作時不能做到四輕

3

李細(xì)媛、馮潔、袁慧敏

護(hù)士與患者家屬發(fā)生爭吵

1

李細(xì)媛

引流管護(hù)理

李桂容

患者對引流管不了解

3

袁慧敏、吳曉艷、孫子璇

引流管上無標(biāo)識

4

宋欣怡、董文娟、師云云

引流管上的顏色與記錄不符

3

胡靜、李桂容、鄧慧君

跌倒/墜床護(hù)理

李桂容

跌倒/墜床沒有每周復(fù)評，病情變化時沒有復(fù)評

4

董文娟、黃李、胡靜、袁慧敏

跌倒/墜床評分表有漏項

2

劉夢敏、袁慧敏

高?；颊叽差^沒有預(yù)防跌倒/墜床標(biāo)識

3

胡靜、宋欣怡、李桂容

床腳剎車沒有處于剎車狀態(tài)

2

吳曉艷、宋欣怡

壓瘡護(hù)理

孫子璇

責(zé)任護(hù)士沒有嚴(yán)格按照評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行壓瘡評分

2

馮潔、袁慧敏

責(zé)任護(hù)士沒有協(xié)助患者及家屬進(jìn)行翻身

3

羅蓉、鄧慧君、宋欣怡

手術(shù)患者回病房時接手術(shù)護(hù)士沒有檢查患者的皮膚狀態(tài)

2

胡靜、鄧慧君

高?；颊邲]有進(jìn)行三天一評估

1

胡靜

留置針護(hù)理

鄧慧君

穿刺部位紅腫未處理

2

劉夢敏、孫子璇

護(hù)士未告知留置針的注意事項

4

鄧慧君、胡靜、袁慧敏

未記錄穿刺時間

2

胡靜、李細(xì)媛

儀器設(shè)備

李桂容

部分護(hù)士連接心電導(dǎo)聯(lián)錯誤

2

孫子璇、馮潔

心電監(jiān)護(hù)報警，責(zé)任護(hù)士未及時處理

3

董文娟、黃李、宋欣怡

患者自行調(diào)節(jié)氧流量，當(dāng)班護(hù)士未及時發(fā)現(xiàn)并糾正

2

袁慧敏、劉夢敏

備用藥品

鄧慧君

冰箱內(nèi)有私人物品

1

黃詠霞

頭孢類藥品混放

2

吳曉艷、羅蓉

冰箱結(jié)霜未處理

1

羅蓉

近效期藥品沒有警示標(biāo)志

1

胡靜

身份識別

孫子璇

患者不理解身份識別的意義

3

李桂容、袁慧敏、馮潔

患者不知曉病區(qū)有身份識別管理制度

4

宋欣怡、馮潔、胡靜

責(zé)任護(hù)士不熟悉身份識別制度

2

袁慧敏、劉夢敏

住院患者沒有及時佩戴手腕帶

3

羅蓉、吳曉艷

護(hù)士沒有嚴(yán)格按照身份識別流程進(jìn)行識別

2

黃李、劉夢敏

臨床路徑

宋欣怡

無

科室管理

董文娟

病區(qū)有人抽煙

2

宋欣怡、劉夢敏

輸液架上掛有患者私人用品

1

鄧慧君

消防管道井內(nèi)有保潔員私人物品

1

保潔員

護(hù)士站與治療室環(huán)境雜亂無序

3

李細(xì)媛、袁慧敏、孫子璇

交接班記錄順序不規(guī)范

2

胡靜、吳曉艷

健康教育宣傳欄上資料空缺

1

吳曉艷

輸血管理

李桂容

輸血時沒有及時調(diào)整滴數(shù)

2

袁慧敏、宋欣怡

輸血不良反應(yīng)回執(zhí)單沒有及時交到輸血科

1

黃李

輸血前中責(zé)任護(hù)士都沒有測量生命體征

2

馮潔、宋欣怡

造口護(hù)理

羅蓉

患者造口袋有滲漏，責(zé)任護(hù)士未及時處理

3

鄧慧君、師云云、李細(xì)媛

護(hù)士進(jìn)行造口護(hù)理時未向患者做好健康宣教

2

師云云、李細(xì)媛

三、結(jié)果追蹤評價：

護(hù)士長：從以上反饋匯總情況來看，本月質(zhì)控檢查結(jié)果略有進(jìn)步，疼痛護(hù)理管理、科室管理、藥品管理、跌倒/墜床較上個月有所提高，危重/I級護(hù)理管理、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育管理有所欠缺，下面請大家積極發(fā)言，分析原因并提出改進(jìn)措施。

四、原因分析

1、危重病人組

李桂容：

1) 責(zé)任護(hù)士健康宣教沒到位，沒有爭取患者及家屬的理解與配合；

2) 責(zé)任護(hù)士對危重患者的護(hù)理知識了解不夠全面。

2、護(hù)理安全組

黃李：

1) 科室大部分護(hù)士沒有核對手腕帶信息的習(xí)慣，責(zé)任護(hù)士沒有在患者進(jìn)入手術(shù)室前確認(rèn)患者的腕帶信息；

2) 部分護(hù)士仍沒有安全查對意識，為節(jié)省時間，不主動雙人核對醫(yī)囑；

李桂容：

1) 責(zé)任護(hù)士沒有正確實施預(yù)防跌倒/墜床護(hù)理；

2) 責(zé)任護(hù)士沒有主動檢查病房設(shè)施，主動減少病房安全隱患。

董文娟：

輸血前中責(zé)任護(hù)士都沒有測量生命體征，輸血過程中沒有病房巡視。

孫子璇：

1) 責(zé)任護(hù)士沒有做好身份識別的健康宣教，也沒有以身作則重視身份識別，不能引起患者的重視；

2) 責(zé)任護(hù)士沒有嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，腕帶信息問題沒有及時發(fā)現(xiàn)并糾正。

3、?？谱o(hù)理組

師云云：

1) 部分護(hù)士的專業(yè)知識不強(qiáng)；

2) 責(zé)任護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，不能對患者進(jìn)行專業(yè)的圍手術(shù)期護(hù)理，促進(jìn)患者早日恢復(fù)；

3) 責(zé)任護(hù)士的宣教太隨意，不能引起患者的重視。

胡靜：

1） 責(zé)任護(hù)士填寫護(hù)理表單時沒有掌握患者的病情和翻閱醫(yī)囑；

2） 護(hù)士對臨床路徑護(hù)理認(rèn)識不足，部知曉臨床路徑的意義，沒有重視臨床路徑護(hù)理。

4、健康教育組

吳曉艷：

1) 護(hù)理觀念滯后。對健康教育的意義認(rèn)識不足，觀念轉(zhuǎn)變較慢，缺乏主動服務(wù)意識；

2) 質(zhì)控管理嚴(yán)謹(jǐn)，強(qiáng)化健康教育相關(guān)的輔助工具不完善，比如宣傳手冊，影視教育等；

3) 病人缺乏對護(hù)理人員應(yīng)有的信任度。

5、護(hù)理文書組

袁慧敏：

1) 醫(yī)囑未及時簽名；

2) 護(hù)理記錄單與事實不符；

3) 護(hù)理記錄沒有使用專業(yè)術(shù)后，過于口語化。

6、基礎(chǔ)護(hù)理組

李桂容：

1) 基礎(chǔ)護(hù)理意識淡漠，大部分護(hù)士重治療輕護(hù)理，過度依賴患者家屬；

2) 護(hù)理人力配置不足，患者人數(shù)過多，頻繁手術(shù)，護(hù)理工作量大；

3) 病房人員雜亂，文化不一，不配合護(hù)士的工作。

7、病區(qū)管理組：

董文娟：

1) 個別護(hù)士自律性差，沒有規(guī)范自己的護(hù)士形象；

2) 護(hù)士管理松散，個別護(hù)士上班沒有紀(jì)律。

3) 次日藥品種類增多，標(biāo)識沒有及時補(bǔ)上；

4) 陪護(hù)探視制度未落實；

5) 治療室管理差，部分護(hù)士缺乏共同維護(hù)的意識。

五、改進(jìn)措施

1、新病人入院時，責(zé)任護(hù)士需詳細(xì)向患者及家屬告知住院須知里的各項規(guī)章制度，取得其配合；

2、每日晨間護(hù)理時做好病房設(shè)施檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決；

3、嚴(yán)抓身份識別，手術(shù)患者入手術(shù)室前責(zé)任護(hù)士必須確認(rèn)患者腕帶信息是否相符；

4、開展基礎(chǔ)護(hù)理講座，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理意識，建立健全基礎(chǔ)護(hù)理工作制度,狠抓落實.責(zé)任護(hù)士每日監(jiān)控追蹤,具體落實到人到床；責(zé)任組長評價基礎(chǔ)護(hù)理效果并指導(dǎo)、考核；每周一為科室基礎(chǔ)護(hù)理日；護(hù)士長、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控員則能通過數(shù)據(jù)反映日常基礎(chǔ)護(hù)理工作量,使“軟指標(biāo)”變?yōu)橛袚?jù)可查 ,強(qiáng)化護(hù)士完成基礎(chǔ)護(hù)理的自覺性與主動性，科學(xué)合理排班,高效利用人力資源全面落實基礎(chǔ)護(hù)理工作；

5、記錄患者病情變化時需真實掌握患者病情，如有虛假嚴(yán)厲處罰，對年資低護(hù)士進(jìn)行護(hù)理文書培訓(xùn)，質(zhì)控員加強(qiáng)督查；

6、對開啟使用藥品卻不做標(biāo)識的護(hù)士予以嚴(yán)懲，禁止在冰箱放私人物品，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)懲；

7、創(chuàng)造更多的機(jī)會，加強(qiáng)健康教育相關(guān)知識的培訓(xùn)，提高健康教育的技能，護(hù)理人員要“因人而宜”，針對不同的病人制定不同的宣教方式；

8、班班嚴(yán)密記錄患者情況，下一班有責(zé)任檢查上一班的記錄完成情況，如有問題，責(zé)任由上一班和當(dāng)班共同負(fù)責(zé)；

9、嚴(yán)謹(jǐn)健康教育培訓(xùn)考核，不弄虛作假，持續(xù)考核，直至要求所有護(hù)理人員掌握專科知識；

10、護(hù)士長不定期加強(qiáng)檢查護(hù)士及患者對制度的熟悉程度；

11、責(zé)任護(hù)士每日認(rèn)真檢查患者手腕帶信息，如有問題及時糾正，加強(qiáng)宣教，向病人解釋手腕帶的作用，對沒有佩戴腕帶的患者拒絕治療護(hù)理；

12、重點加強(qiáng)危重患者及家屬的健康教育，責(zé)任護(hù)士結(jié)合對方的文化接受能力采用多樣化的宣教方式，確?；颊呒凹覍傩畔⒔邮艿轿?；

13、落實圍手術(shù)期護(hù)理，把時間留給患者；

14、嚴(yán)格要求使用一次性醫(yī)療用品時注明開啟時間、責(zé)任人，夜班護(hù)士整理治療室、換藥室的同時檢查醫(yī)療用品，及時丟棄過期產(chǎn)品。

第3篇：跌倒墜床護(hù)士長總結(jié)范文

關(guān)鍵詞老年；精神病 ；跌倒 ；護(hù)理

老年精神病患者在住院期間因精神病態(tài)、藥物影響、肌體老化、五官功能障礙等因素，常常導(dǎo)致跌倒損傷，發(fā)生率在15％以上，直接造成病人的病情加重、病人家屬擔(dān)心、醫(yī)院防不勝防、引發(fā)醫(yī)患糾紛等，已引起有關(guān)方面的普遍關(guān)注。我院老年病房在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和支持下，經(jīng)過全體醫(yī)護(hù)人員對老年精神病患者的精心管理，加強(qiáng)了老年精神病患的護(hù)理管理、環(huán)境管理、患者管理等綜合干預(yù)措施，收到了顯著成效。至今一年半的時間里，老年男病房僅發(fā)生一例跌傷。本文總結(jié)了2006年5月以來我院在有效防范老年精神病患者住院期間發(fā)生跌倒的主要對策和措施，以供參考。

1及時評估分析病人跌倒的相關(guān)因素

1.1評估病情與用藥

人體姿勢的穩(wěn)定性有賴于感覺器官、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及骨骼肌肉功能的協(xié)調(diào)一致。擾亂這一功能系統(tǒng)任一環(huán)節(jié)的任一因素，均能破壞機(jī)體的內(nèi)在穩(wěn)定性，而成為誘發(fā)跌倒至跌傷的內(nèi)在因素。易導(dǎo)致老年精神病患者跌倒的主要病情與用藥誘因包括：影響腦血流灌注及氧供應(yīng)的心血管疾患；聽覺、視覺、平衡功能障礙；骨骼關(guān)節(jié)肌肉疾??；藥物副作用與酒精中毒，這些藥物包括麻醉劑、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗焦慮抑郁藥、降壓與利尿藥、擴(kuò)血管藥、維生素及鈣劑等。

1.2評估誘發(fā)病人跌傷的環(huán)境因素

地面濕滑、障礙物可使老年患者站立不穩(wěn)而跌傷；不適宜的家具及衛(wèi)生設(shè)施，過強(qiáng)或過暗的燈光，起居重要部位缺少扶手，家具擺放不當(dāng)?shù)?，都能?gòu)成老年人跌傷的潛在危險因素，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的整改措施。

1.3評估與活動有關(guān)的危險因素

大部分老年人跌傷是在活動（如行走或變換）時發(fā)生，小部分發(fā)生在從事有明顯危險的活動時。

2圈定高危病人，實施防范管理

2.1環(huán)境設(shè)施管理

病室應(yīng)有足夠的亮度，光線分布應(yīng)均勻并避免閃爍，地面干燥、防滑，通道不應(yīng)有障礙物。病區(qū)的走廊、廁所、浴室應(yīng)設(shè)有扶手，廁所、浴室應(yīng)有防滑地墊。定期進(jìn)行環(huán)境設(shè)施檢查，及時改進(jìn)或維修。

2.2護(hù)理干預(yù)管理

護(hù)士長應(yīng)加強(qiáng)重點環(huán)節(jié)的管理，安排工作應(yīng)體現(xiàn)以病人為中心，根據(jù)本病室的護(hù)理特點和護(hù)理重點，合理安排，適時調(diào)整。對工作中每一環(huán)節(jié)的要求都要細(xì)化具體，措施明確，責(zé)任到人，落實到位。組織實施的全過程，要加強(qiáng)督促檢查，督促檢查要“橫向到邊，縱向到底”，不留死角，避免疏漏。

2.2.1護(hù)理人員管理

護(hù)士長要加強(qiáng)對護(hù)理人員老年病護(hù)理知識的教育和培訓(xùn)，強(qiáng)化服務(wù)意識，提高護(hù)理水平，增強(qiáng)敬業(yè)精神。要經(jīng)常性地引導(dǎo)、指導(dǎo)護(hù)理人員隨時提高預(yù)防患者跌倒的警惕性。把始終保持地面干燥、防滑、室內(nèi)整潔作為每一班次的基本工作要求。落實管床護(hù)士的職責(zé)。每一班護(hù)士均應(yīng)明確那些是高危病人，給予特別關(guān)注，生活上予協(xié)助。注意檢查病人衣著，鞋子能否防滑，褲子是否過長，及時為病人解決。注意觀察藥物副反應(yīng)，及時與醫(yī)生溝通，調(diào)整治療護(hù)理計劃。

2.2.2病人就餐管理

老年病人應(yīng)有序就坐，由工作人員分配食物，禁止病人四處走動，防止病人擁擠、搶食，當(dāng)班人員負(fù)責(zé)組織，其他護(hù)士和醫(yī)生共同參與，以便觀察進(jìn)食情況，防范噎食、跌倒。

2.2.3病人洗漱管理

病人洗澡時，安排專人（穿戴防水衣褲、鞋帽）為病人調(diào)節(jié)水溫，協(xié)助擦洗，防止病人燙傷、跌倒。晨、晚間洗漱時，安排專人守護(hù)，為病人端水、及時拖干地面。

2.2.4夜間如廁管理

就寢前提醒病人先解便，減少因夜間如廁未完全清醒時可能發(fā)生的跌倒；易尿床的病人由夜班護(hù)士定時叫醒，協(xié)助如廁。

2.2.5健康教育

采用多種形式、多種渠道、反復(fù)、多次向病人、家屬、陪護(hù)宣教跌倒發(fā)生的危險因素和防范措施。

2.2.6溝通與理解

家屬來訪，應(yīng)熱情接待，主動介紹病人目前狀況，讓家屬感到我們對該病人給予了特別關(guān)注，爭取家屬的理解與合作，從而讓患者家屬能配合我們共同分析病人可能發(fā)生跌倒的危險因素，告知護(hù)理上已采取的防范措施和目前的效果，酌情提出需要家屬配合的具體要求。

2.2.7加強(qiáng)對陪伴的指導(dǎo)和管理

根據(jù)每一位病人的情況，向陪伴及時提出具體的指導(dǎo)和要求，防范患者跌倒、墜床的發(fā)生。

3充分發(fā)揮護(hù)士的主觀能動性

護(hù)士長管理實行8小時在崗，24小時負(fù)責(zé)，全面掌握本病室病人情況，才能對可能發(fā)生跌倒的病人及時進(jìn)行跌倒危險因素評估，從而防患未然。

護(hù)理管理工作的核心：提高護(hù)士的工作能力，工作責(zé)任心，工作主動性。在防范老年病人跌傷的護(hù)理管理中，護(hù)理管理者要以護(hù)士為本，護(hù)士以病人為中心，根據(jù)共同的價值觀、文化以及精神氛圍進(jìn)行人格化管理。在研究人的心理和行為規(guī)律的基礎(chǔ)上，采用非強(qiáng)制方法，在護(hù)士（及照顧者）的心目中產(chǎn)生一種潛在說服力，從而把組織的意志變成個人的自覺行動，為病人提供人性化的服務(wù)。尊重護(hù)士，信任護(hù)士，善于調(diào)動護(hù)士的積極性，讓他們樂于將觀察到的病情、工作中發(fā)現(xiàn)的問題、可行性建議及時反饋給管理者，從而體現(xiàn)專業(yè)價值，鞏固專業(yè)思想。護(hù)士長要善于鼓勵和引導(dǎo)護(hù)士積極參與管理，提高解決問題的能力，發(fā)揮個人所長，提高專業(yè)技能，成為專業(yè)性的人才。護(hù)士長借此不僅可以及時掌握本病室工作動態(tài)，還能集思廣益，改進(jìn)工作方法，促進(jìn)自身的成長。

4建立健全相關(guān)制度，規(guī)范服務(wù)行為

分析研究老年精神疾病患者跌倒發(fā)生的相關(guān)因素，評估、圈定高危病人，在護(hù)理管理、環(huán)境管理、患者管理等綜合干預(yù)措施上下功夫，并在建立健全相關(guān)制度上加以規(guī)范，使之做到“管理制度化，操作標(biāo)準(zhǔn)化，行為規(guī)范化，服務(wù)優(yōu)質(zhì)化”，輔以重視充分發(fā)揮和調(diào)動護(hù)理人員的積極性、主動性和創(chuàng)造性，將能有效預(yù)防老年精神病患者跌倒或跌傷的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

［1］JudgeJo.Dynamicbalanceinelderpersons:effectsofreducedvisualandproprioceptiveinput［J］.JGerontolABiolSciMedSci，1995，50（5）：263

第4篇：跌倒墜床護(hù)士長總結(jié)范文

1.1意外受傷

1.1.1跌倒神經(jīng)內(nèi)科患者大多年老體弱、視力減退，運動障礙發(fā)生率高，如癱瘓、步態(tài)不穩(wěn)、起立與邁步艱難等，常突然發(fā)生抽搐與暈厥。如遇到地面滑、床腳移動、坐凳不穩(wěn)、防護(hù)措施不到位更易發(fā)生跌倒。

1.1.2墜床煩躁不安患者可以用床檔保護(hù)，肢體約束。如果肢體約束方法不正確或陪護(hù)人員對此重視不夠搜自取下床檔、約束帶;高齡患者對病床不適應(yīng)或夏天應(yīng)用涼席，在涼席外移的情況下翻身導(dǎo)致墜床。

1.1.3舍咬傷抽搐間歇期患者疏于帶牙套、置牙墊防護(hù)，如突然翻身抽搐易致舍咬傷。

1.1.4燙傷感覺障礙患者使用熱水袋，未掌握熱水袋局部熱敷的溫度及使用方法，易致燙傷。

1.2走失精神異常及老年癡呆患者，如防護(hù)措施不到位，未做到24小時連續(xù)看護(hù)，特別是外出進(jìn)行輔助檢查時，人員較雜，稍有疏忽容易走失。

1.3窒息神經(jīng)系統(tǒng)各種疾病均可出現(xiàn)吞咽困難，咳嗽反射減弱，如進(jìn)食嗆咳，可引起食物誤吸。鼻飼未嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，如未充分證實胃管在胃內(nèi)，鼻飼速度過快，鼻飼時床頭未抬高，引起食物返流而致誤吸。

1.4法律意識淡薄患者意識情況是神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士觀察的重點，如何判定患者病情有無改變需要護(hù)士認(rèn)真觀察。一旦病人病情變化而未能及時發(fā)現(xiàn)將給患者帶來嚴(yán)重后果，造成醫(yī)療糾紛。另一方面護(hù)理文書的書寫不規(guī)范，護(hù)理記錄不全面，與醫(yī)療記錄不一致，都將成為在今后的醫(yī)療糾紛，甚至法律訴訟中的潛在隱患。

1.5管理因素

1.5.1優(yōu)質(zhì)管理體系不健全質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全管理的核心。管理制度不完善、不健全、執(zhí)行力度不夠，管理措施不到位，質(zhì)量監(jiān)控不利都是造成護(hù)理不安全的重要因素。對潛在的不安全因素缺乏預(yù)見力，沒有定期召開質(zhì)量與安全分析會，對出現(xiàn)的問題沒有進(jìn)行分析、總結(jié)，沒有制定常見急癥搶救流程、工作環(huán)節(jié)流程、應(yīng)急預(yù)案流程，服務(wù)規(guī)范用語及出院護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)等，使護(hù)士在日常工作中無章可循，隨意性大，存在安全隱患。

1.5.2對護(hù)士教育培訓(xùn)不重視主要表現(xiàn)在僅注重護(hù)士的工作完成而忽視護(hù)士的在職培訓(xùn)的提高，對護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位，職業(yè)道德教育薄弱，管理監(jiān)督不得力。這不僅是發(fā)生糾紛的主要原因，也是對病人安全的最大威脅，當(dāng)前護(hù)理專業(yè)的發(fā)展對護(hù)理人員素質(zhì)和數(shù)童的要求較高，如不能及時根據(jù)專業(yè)技術(shù)發(fā)展的情況進(jìn)行調(diào)整，找不到有效的途徑提高人員素質(zhì)這些因素對護(hù)理安全的影響將越來越顯著。護(hù)理人員技術(shù)水平低，經(jīng)驗不足或相互協(xié)作能力不強(qiáng)等原因?qū)颊甙踩珮?gòu)成威脅。

1.5.3護(hù)理人力資源配!不合理合理人員缺編，不能保證滿足工作基本要求而給病人造成不安全影響或隱患。當(dāng)護(hù)士人員緊缺，工作超負(fù)荷時，多數(shù)護(hù)士無發(fā)適應(yīng)多重角色的轉(zhuǎn)換，而出現(xiàn)角色沖突，長期以往將使護(hù)士身心疲憊，也是構(gòu)成護(hù)理工作不安全的重要原因之一。

2防范措施

2.1加強(qiáng)護(hù)理安全教育，提高護(hù)士的法律意識護(hù)理安全是指在實施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍內(nèi)以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上損害、障礙、缺陷、死亡。川科室定期組織護(hù)士進(jìn)行各種法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，定期對護(hù)士進(jìn)行護(hù)理安全教育，提高護(hù)士的法律意識。每月召開一次護(hù)理安全討論會及護(hù)理差錯事故分析討論會，對典型案例進(jìn)行分析討論，提高護(hù)士的安全防范意識，降低安全隱患的發(fā)生。

2.2嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度，如查對制度、搶救工作制度、消毒隔離制度、交接班制度及分級護(hù)理制度等，明確各級護(hù)理人員職責(zé)，嚴(yán)格履行自己的崗位職責(zé)。護(hù)士長應(yīng)隨時檢查各種規(guī)章制度執(zhí)行情況，并將其納人考核、年終總結(jié)，采取相應(yīng)的獎懲措施，以杜絕安全隱患的發(fā)生。[2]

2.3加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)士的應(yīng)急能力堅持不懈的對護(hù)士進(jìn)行心肺復(fù)蘇、氣管插管、心電監(jiān)護(hù)及心電除頗的培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)士的急救意識，提高護(hù)士的急救水平及應(yīng)急能力。

第5篇：跌倒墜床護(hù)士長總結(jié)范文

護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理的核心，是護(hù)理安全的保證，質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終。為持續(xù)地改進(jìn)護(hù)理服務(wù)過程和效果，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，保證醫(yī)療護(hù)理安全，特制定本年度護(hù)理質(zhì)量與安全工作計劃。

一、加強(qiáng)護(hù)理核心制度的落實執(zhí)行

護(hù)理部每月督導(dǎo)制度落實情況，每季度總結(jié)全院督導(dǎo)情況，針對反復(fù)出現(xiàn)的問題，召開護(hù)士長會議討論分析原因，根據(jù)督導(dǎo)結(jié)果調(diào)整后期相關(guān)培訓(xùn)計劃。

二、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改善護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，確保護(hù)理安全

1、護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量督查，各科室每周進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量自查，遵循PDCA循環(huán)模式進(jìn)行檢查、分析、評價，整改、追蹤、再評價，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)，質(zhì)量改進(jìn)效果力求數(shù)據(jù)化。

2、各科室依據(jù)上一年質(zhì)量監(jiān)控結(jié)果制定質(zhì)量監(jiān)控計劃及目標(biāo)值，重點解決本科室存在的突出問題，針對問題進(jìn)行原因分析、整改，年終有總結(jié)。

三、加強(qiáng)重點環(huán)節(jié)、重點時段、重點人群、重點部門的監(jiān)管，確保護(hù)理安全

1、護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新上崗護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點帶教、重點監(jiān)督，切實做好護(hù)理安全管理工作，減少護(hù)理糾紛和護(hù)理事故隱患。

2、患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新入院、轉(zhuǎn)入、危重、手術(shù)、小兒患者以及有糾紛潛在危險的患者重點督促檢查和監(jiān)控。對患者進(jìn)行跌倒/墜床、壓瘡等風(fēng)險因素評估，并采取措施防止意外事件的發(fā)生。對危重患者，護(hù)士要掌握護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案。

3、對實習(xí)生的環(huán)節(jié)監(jiān)控：加強(qiáng)實習(xí)生的崗位培訓(xùn)工作，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕不良事件的發(fā)生。

4、加強(qiáng)中午、夜間、節(jié)假日重點時段的監(jiān)控：督促檢查護(hù)士長科學(xué)彈性排班，合理安排人力。繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)士長特殊時段查房力度。

5、加強(qiáng)重點部門（手術(shù)室、婦產(chǎn)科、供應(yīng)室、血液透析室、口腔科、小兒科、內(nèi)鏡室等）的護(hù)理質(zhì)量管理，護(hù)理部進(jìn)行督導(dǎo)監(jiān)管，確保護(hù)理安全。

四、加強(qiáng)“應(yīng)急事件”的管理

1、完善各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案及實施措施。加強(qiáng)臨床護(hù)理應(yīng)急預(yù)案相關(guān)知識的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核，遇到突發(fā)事件時真正起到應(yīng)急作用。

2、護(hù)理人員非工作時間必須保證移動電話通暢，有緊急任務(wù)能及時聯(lián)系到本人。

五、加強(qiáng)不良事件的監(jiān)控，提高護(hù)理人員不良事件的防范意識

認(rèn)真落實非懲罰性護(hù)理不良事件上報制度，鼓勵科室積極按時上報不良事件。護(hù)理部對上報的護(hù)理不良事件及時追蹤。每季度召開護(hù)理質(zhì)量與安全會議，對發(fā)生的不良事件進(jìn)行討論，分析和講評，提出整改意見與防范措施。

六、感染控制管理

加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，保障護(hù)理人員安全。按照醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)，重點加強(qiáng)消毒隔離制度落實和醫(yī)療廢物管理。

七、重視護(hù)理人員的自身修養(yǎng)，提高其理論水平和業(yè)務(wù)技術(shù)能力

按照護(hù)理部護(hù)理人員培訓(xùn)計劃，加強(qiáng)護(hù)士三基、?？评碚撝R、核心制度、應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)及技術(shù)操作的訓(xùn)練，完成護(hù)士在職培訓(xùn)。

八、護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)

（一）病區(qū)護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核≥95分;合格率≥95%

（二）分級護(hù)理質(zhì)量管理

1、危重病人護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核≥90分；合格率≥90%

2、Ⅰ級護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核≥95分；合格率≥90%

3、Ⅱ、Ⅲ級護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核≥98分；合格率≥96%

（三）護(hù)理安全質(zhì)量管理

1、住院患者壓瘡風(fēng)險評估符合率≥95%

2、住院患者跌倒/墜床風(fēng)險評估符合率≥95%

3、年非計劃內(nèi)壓瘡發(fā)生數(shù)為0

4、重點環(huán)節(jié)交接正確率≥98%

5、查對流程規(guī)范符合率≥98%

6、急救物品完好率100%

7、儀器設(shè)備操作合格率≥95%

8、護(hù)理不良事件臨床科室年上報≥10件；特殊科室上報≥5件

（四）特殊科室質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核≥95分；合格率≥95%

（五）護(hù)理文書質(zhì)量考核≥95分；合格率≥95%

（六）護(hù)理帶教質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核≥85分；合格率≥95%

1、護(hù)理人員三基三嚴(yán)考核≥80分，合格率98%；

2、護(hù)理技術(shù)操作考核≥80分，合格率達(dá)98%

3、新護(hù)士崗前培訓(xùn)理論考核≥60分；培訓(xùn)率100%，合格率95%；

4、新護(hù)士崗前培訓(xùn)操作考核≥80分；培訓(xùn)率100%，合格率95%

（七）患者健康教育符合率100%；合格率≥90%

（八）消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核≥95分；合格率達(dá)100%

（九）特殊時段護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核≥95分;

合格率≥95%

（十）患者滿意度≥95%；合格率95%

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第6篇：跌倒墜床護(hù)士長總結(jié)范文

摘要　在臨床護(hù)理丁作中，護(hù)理安全管理是護(hù)理管理的重點，是護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志之一，工作中如何規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，強(qiáng)化質(zhì)量意識，確?；颊甙踩?，防范醫(yī)療糾紛，是神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中的重點。本文分析常見護(hù)理安全隱患及原因，并針對護(hù)理工作中存在的許多不安全因素提出相應(yīng)的防范對策。得出護(hù)理安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，護(hù)理人員必須加強(qiáng)預(yù)見性安全護(hù)理意識，學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識，正確評估患者，防患于未然。

關(guān)鍵詞　神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理；安全隱患；分析

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及文明程度的提高，患者對醫(yī)療護(hù)理安全提出更高的要求，醫(yī)患糾紛呈上升趨勢，成為困擾醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員的難題之一。加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險防范.減少護(hù)患糾紛發(fā)生，有效地保證護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量，是當(dāng)前醫(yī)院護(hù)理管理面臨的迫切問題。我院神經(jīng)內(nèi)科收治的患者多為老年人，并伴有意識障礙、精神異常及感覺、運動、認(rèn)知障礙，病情變化快，易發(fā)生意外，任何疏忽均可導(dǎo)致嚴(yán)重后果，給患者及醫(yī)院帶來損失?，F(xiàn)將神經(jīng)內(nèi)科常見護(hù)理安全隱患及防范對策總結(jié)如下。

1　常見護(hù)理安全隱患

1.1　意外受傷

1.1.1　跌倒神經(jīng)內(nèi)科患者大多年老體弱、視力減退，運動障礙發(fā)生率高，如癱瘓、步態(tài)不穩(wěn)、起立與邁步艱難等，常突發(fā)抽搐與暈厥。由于上述原因，如遇地面滑、床腳移動、坐凳不穩(wěn)、防護(hù)措施不到位等情況，更易發(fā)生跌倒。

1.1.2　墜床　躁動患者予以床欄防護(hù)、肢體約束方法不正確，或陪護(hù)人員對此重要性認(rèn)識不足，擅自取下床欄、約束帶；高齡老年人對病床高度不適應(yīng)，或夏天使用涼席，在涼席外移的情況下翻身而致墜床。

1.1.3　舌咬傷抽搐間歇期患者疏于帶牙套、置牙墊防護(hù)，如突發(fā)抽搐易致舌咬傷。

1.1.4　燙傷感覺障礙患者使用熱水袋，未掌握熱水袋局部熱敷的溫度及使用方法。

1.2　走失精神異常及老年癡呆患者，如防護(hù)措施不到位，未做到24h連續(xù)看護(hù)，特別是外出進(jìn)行輔助檢查時，人員較雜，稍有疏忽容易走失。

1.3　窒息 神經(jīng)系統(tǒng)多種疾病均可出現(xiàn)吞咽困難，咳嗽反射減弱。如進(jìn)食嗆咳嚴(yán)重而未及時調(diào)整進(jìn)食方式，可引起食物誤吸。

2　原因分析

2.1　人員與技術(shù)因素人員方面因素主要指由于護(hù)理人員素質(zhì)或數(shù)量方面的原因不能保證滿足工作基本要求而給患者造成的不安全影響或隱患；技術(shù)因素主要指由于護(hù)理人員技術(shù)水平低、經(jīng)驗不足或協(xié)作能力不強(qiáng)等原因?qū)颊甙踩珮?gòu)成的威脅。

2.2　法律意識淡薄 患者的意識情況是神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士觀察的重點，如何判定、有無改變，需要護(hù)士準(zhǔn)確觀察。一旦病情變化而未能及時發(fā)現(xiàn)，將帶來嚴(yán)重后果，造成醫(yī)療糾紛。另一方面文書記錄不規(guī)范、不詳細(xì)、不全面，與醫(yī)療記錄不一致，都將成為在今后的醫(yī)療糾紛甚至法律訴訟中的潛在隱患。

2.3　制度落實不到位護(hù)士在工作中未嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，不執(zhí)行監(jiān)護(hù)巡視制度，造成患者墜床等意外傷害；約束時造成患者肢體受損；違反技術(shù)操作規(guī)程，均可引起嚴(yán)重的不良后果。如有的患者入院后才出現(xiàn)明顯的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)的改變，這都需要護(hù)士定時觀察病情變化，若此時護(hù)士疏忽大意，違反護(hù)理常規(guī)，未能及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，可直接影響患者的轉(zhuǎn)歸。

2.4　責(zé)任心不強(qiáng)缺乏良好的職業(yè)道德由于護(hù)士編制少，長期超負(fù)荷工作，使護(hù)士身心疲憊，不安心于本職工作，工作中缺乏責(zé)任感。就可能出現(xiàn)言語、護(hù)理行為的不當(dāng)或過失，給患者帶來不安全感或造成不安全后果。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士如果觀察病情不仔細(xì)，沒能及時發(fā)現(xiàn)患者病情的突然變化，失去有效的搶救時機(jī)，都將造成無法挽回和彌補(bǔ)的損失，給患者和家屬造成很大的痛苦。

3　防范對策

3.1　加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)責(zé)任感教育及技能培訓(xùn)良好的責(zé)任心是做好工作的前提。職業(yè)責(zé)任感教育是常抓不懈的工作。護(hù)士長對科室護(hù)理人員應(yīng)多給予指導(dǎo)鼓勵，增強(qiáng)其責(zé)任感，幫助其提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，建立有效的激勵與約束機(jī)制，學(xué)會調(diào)節(jié)自我心理狀態(tài)。同時要有計劃、有目標(biāo)地組織年輕護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)，反復(fù)訓(xùn)練專業(yè)技術(shù)操作，鼓勵護(hù)理人員參加業(yè)余學(xué)習(xí)，不斷更新知識，提高專業(yè)理論水平和技術(shù)操作水平。

3.2　加強(qiáng)法律法規(guī)教育，增強(qiáng)護(hù)士風(fēng)險意識護(hù)士長在平時工作中，加強(qiáng)督察力度，培養(yǎng)護(hù)士樹立患者安全和自我保護(hù)意識，在尊重和維護(hù)患者的同時，學(xué)會用法律保護(hù)自身合法權(quán)益。安全護(hù)理與法律法規(guī)有著密切的聯(lián)系，護(hù)理人員對安全護(hù)理重要性的認(rèn)識和具備較強(qiáng)的法律觀念是做好安全護(hù)理的前提。因此對護(hù)理人員要經(jīng)常進(jìn)行安全教育和法制教育，牢固樹立“安全第一，質(zhì)量第一”和依法施護(hù)的觀念。同時護(hù)理部將法律法規(guī)納入繼續(xù)教育中，定期進(jìn)行學(xué)習(xí)和考核，用法律來規(guī)范護(hù)士的護(hù)理行為。

3.3　合理配置護(hù)理人員醫(yī)院應(yīng)增加護(hù)士的編制，加強(qiáng)臨床一線護(hù)士的配置，合理調(diào)配護(hù)理人員，改變護(hù)士超負(fù)荷的工作狀態(tài)。切關(guān)注風(fēng)險的高危環(huán)節(jié)在中班、夜班工作繁忙時，合理解決護(hù)理人員的實際問題，適當(dāng)增加人力，進(jìn)行彈性排班，保證在輸注甘露醇的高峰時段，護(hù)士有時間巡視病房，保證甘露醇在規(guī)定的時間內(nèi)滴完，同時，告知家屬注意看護(hù)，加強(qiáng)責(zé)任心，并告知甘露醇外滲容易引起皮膚壞死。一旦引起輸液部位腫脹，立即進(jìn)行相應(yīng)的處理。

3.4　加強(qiáng)護(hù)理管理護(hù)理管理的成敗直接影響護(hù)理質(zhì)量，健全和完善護(hù)理監(jiān)控體系建章建制，加強(qiáng)教育，嚴(yán)格管理，杜絕不規(guī)范的醫(yī)療行為?？剖业淖o(hù)理質(zhì)控小組人員定期進(jìn)行檢查、分析、討論及反饋，防患于未然，使護(hù)理缺陷和事故消滅于萌芽之中，護(hù)士長加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)控、環(huán)節(jié)質(zhì)控和終末質(zhì)控的管理工作及夜間查房，以督促各項制度落實到位。

第7篇：跌倒墜床護(hù)士長總結(jié)范文

 

關(guān)鍵詞：  護(hù)理安全;神經(jīng)內(nèi)科;護(hù)理對策

1 影響神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全的主要因素

1.1 意外受傷

1.1.1 跌倒：神經(jīng)內(nèi)科患者大多年老體弱、視力減退，運動障礙發(fā)生率高，如癱瘓、步態(tài)不穩(wěn)、起立與邁步艱難等，常突發(fā)抽搐與暈厥。由于上述原因，如遇地面滑、床腳移動、坐凳不穩(wěn)、防護(hù)措施不到位等情況，更易發(fā)生跌倒。

1.1.2 墜床：躁動患者予以床欄防護(hù)、肢體約束方法不正確，或陪護(hù)人員對此重要性認(rèn)識不足，擅自取下床欄、約束帶，高齡老年人對病床的高度不適應(yīng)，或夏天使用涼席，在涼席外移的情況下翻身而致墜床。

1.1.3 舌咬傷：抽搐間隙期患者疏于帶牙套、置牙墊防護(hù)，如突發(fā)抽搐易致舌咬傷。

1.1.4 燙傷：感覺障礙患者使用熱水袋，未掌握熱水袋局部熱敷的溫度及使用方法。

1.1.5 意外拔管：老年重危病人，有時需要鼻飼插管，中心靜脈營養(yǎng)治療時，一些患者因自身鼻腔、胸頸部管子不適，在中心靜脈輸液時容易將管道拔除。

1.1.6 輸液外滲：神經(jīng)內(nèi)科的腦水腫病人多用20%甘露醇脫水降顱壓，因該藥為高滲液體，如輸液時外滲，處理不及時，易出現(xiàn)軟組織壞死;同時危重病人多，使用升壓藥時如外滲，由于該類藥有強(qiáng)烈的收縮血管作用，處理不當(dāng)或不及時，更易出現(xiàn)軟組織壞死，甚至引起各種糾紛。

1.1.7 窒息：如進(jìn)食嗆咳嚴(yán)重而未及時調(diào)整進(jìn)食方式，可引起食物誤吸。意識障礙患者未及時取出假牙或高齡老年患者牙齒松動，使用開口器不當(dāng)牙齒掉入氣道。

1.2 法律意識淡漠 患者的意識情況是神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士觀察的重點，如何判定、有無改變，需要護(hù)士準(zhǔn)確觀察。一旦病情變化未能及時發(fā)現(xiàn)，將帶來嚴(yán)重后果，造成醫(yī)療糾紛。另一方面文書記錄不規(guī)范、不詳細(xì)、不全面，與醫(yī)療記錄不一致，都將成為今后的醫(yī)療糾紛，甚至法律訴訟中的潛在隱患。

1.3 人員與技術(shù)因素 人員方面主要指護(hù)理人員素質(zhì)或數(shù)量方面的原因，不能保證滿足工作基本要求而給患者造成的不安全影響或隱患;技術(shù)因素主要是指由于護(hù)理人員技術(shù)水平低、經(jīng)驗不足或協(xié)作能力不強(qiáng)等原因給患者安全構(gòu)成的威脅。

2 防范對策

2.1 強(qiáng)化護(hù)理安全與法制知識教育，提高護(hù)理安全意識 提高防范糾紛的能力，學(xué)會在工作中既要保護(hù)患者的合法權(quán)利，也要增強(qiáng)自我保護(hù)意識。因此護(hù)理人員要經(jīng)常進(jìn)行安全教育和法制教育，牢固樹立安全第一、質(zhì)量第一和依法施護(hù)的觀念。同時要加強(qiáng)護(hù)理人力資源的合理配置，減輕超負(fù)荷工作，使護(hù)士身心健康得到保障，確保各項治療及護(hù)理工作正確到位、規(guī)范安全。

2.2 評估病理、生理因素 神經(jīng)內(nèi)科老人是危險人群，比如短暫性腦缺血發(fā)作病人在行走、入廁過程中均有摔倒危險。因此，護(hù)理人員對病人的情況應(yīng)做到心中有數(shù)，進(jìn)行有效的健康教育，結(jié)合病例分析跌倒給病人及家屬帶來的危害，使病人從心理上接受幫助;重要的注意事項及時予以書面告知，如下床、坐立、入廁需有人攙扶，功能鍛煉時采用穩(wěn)定性好的雞爪形拐杖，起床活動動作要慢，以免引起性低血壓、頭暈。對于感覺障礙的病員，使用熱水袋時應(yīng)謹(jǐn)慎，熱水袋外周應(yīng)包裹一毛巾，防止?fàn)C傷。對于癲發(fā)作者，應(yīng)帶上牙套以防舌咬傷，陪護(hù)人員不得離開病人。對于存在危險因素的病人，如吉蘭巴雷綜合征及肌無力患者，應(yīng)進(jìn)行床旁監(jiān)護(hù)，注意病人主訴，并備好急救物品，還要嚴(yán)格檢查防護(hù)措施是否到位。夜間護(hù)理力量相對不足，陪護(hù)人員疲憊入睡，意外事件更易發(fā)生，故應(yīng)合理搭配夜間力量，盡可能安排雙班制，新老護(hù)士搭配，滿足必要的護(hù)士數(shù)量。

2.3 加強(qiáng)護(hù)士自身建設(shè) 忠于職守，勤奮工作，樹立對業(yè)務(wù)精益求精、對工作極端負(fù)責(zé)的態(tài)度，高度的責(zé)任感也是實現(xiàn)自我保護(hù)的關(guān)鍵。科室護(hù)士長必須對護(hù)士進(jìn)行醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)的教育和考核，作為年度考核的依據(jù)之一，同時加強(qiáng)對護(hù)士工作的監(jiān)管，分工明確，合理排班，各種制度嚴(yán)格照章執(zhí)行。護(hù)士長還必須依照醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理的要求，規(guī)范護(hù)士的日常工作行為，以提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全。

2.4 提高輸液技術(shù)，預(yù)防輸液滲出 正確處理輸液滲出，防止組織壞死。根據(jù)不同疾病掌握好藥物的濃度和輸液速度，加強(qiáng)穿刺部位的巡視和觀察，盡可能避免藥物外滲，延長血管的壽命，從而減輕患者的痛苦。甘露醇在靜滴過程中一旦滲漏，即應(yīng)停止該部位輸液，用25%硫酸鎂或新鮮馬鈴薯片外敷，能有效避免組織壞死;患者躁動或輸注多種藥物時，應(yīng)使用精密過濾輸液器和靜脈留置針或中心靜脈置管，可有減少輸液滲出和輸液反應(yīng)的發(fā)生。血管收縮藥外滲可用5 mg酚妥拉明加生理鹽水20 ml局部封閉。

2.5 進(jìn)食時的 能坐起的患者取坐位，頸部稍前傾，以減少食物返流及誤吸，不能坐起者取30°～60°半坐位;還要注意食物形態(tài)：對易發(fā)生嗆咳和吞咽困難者，選擇密度均勻有適當(dāng)黏性、不易在黏膜上殘留的食物，如糊狀食物，盡量避免食用硬果類食物;進(jìn)食量的選擇：進(jìn)食訓(xùn)練時先以少量試之，以后酌量增加，但每次應(yīng)在200 ml以內(nèi)?？捎脺讓⑹澄锼椭辽喔?，便于吞咽，偏癱患者由健側(cè)喂食，待檢查患者完全吞咽、口腔內(nèi)無殘留食物后再送食物;進(jìn)食后宜適量飲水使口腔保持清潔，并宜右側(cè)臥位，避免即行翻身、吸痰等操作，以免食物反流而至誤吸。

第8篇：跌倒墜床護(hù)士長總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】PDCA；跌倒；墜床

【中圖分類號】R471

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2014）05-0585

跌倒是指突發(fā)、不自主、非故意的改變，倒在地上或更低的平面。老年人尤其是中風(fēng)病人跌倒已成為誘發(fā)其死亡的重要因素之一， 對病人的身心健康造成嚴(yán)重的影響。我們在護(hù)理工作中將 PDCA 循環(huán)作為一種有效的質(zhì)量管理方法， 運用于預(yù)防中風(fēng)患者跌倒的護(hù)理管理中， 有效的減少了跌倒的發(fā)生率，減輕給病人帶來的痛苦和降低各種不必要的醫(yī)療費用及醫(yī)患糾紛，提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。

我科自2013年1月-2013年6月共發(fā)生跌倒5例。跌倒發(fā)生率為2.5%，其中皮膚破損3例，頭皮血腫1例，左上肢疼痛1例。其中 男4例，女 1例； 70 ～85 歲 3 例， 55 ～70 歲2 例； 文化程度： 高中及中專1 例， 初中 2例 ，文盲2例。 腦出血病人2例，腦梗塞3例。報告如下。

1PDCA循環(huán)管理方法

PDCA循環(huán)管理分4個階段8個步驟：第1階段為計劃階段（包括4個步驟：發(fā)現(xiàn)問題、分析原因、確定目標(biāo)、制定計劃），第2階段為實施階段，第3階段為檢查階段，第4階段為處理階段（包括鞏固措施，針對執(zhí)行中發(fā)生的問題提出解決方法；遺留問題轉(zhuǎn)入下一個PDCA循環(huán)去解決）[1]。

2計劃階段

2.1發(fā)現(xiàn)問題 我科自半年內(nèi)共發(fā)生跌倒5例。跌倒發(fā)生率為2.5%，其中皮膚破損3例，頭皮血腫1例，左上肢疼痛1例。

2.2分析原因中風(fēng)病人肢體活動障礙，平衡能力差；病人及家屬對防跌倒認(rèn)識不足；護(hù)士對防跌倒宣教欠到位；病房沒有明顯的防跌倒警示牌；病房及衛(wèi)生間地面不干燥；跌倒危險因子評估不規(guī)范，缺乏動態(tài)。

2.3確定目標(biāo)病人住院期間跌倒發(fā)生率下降50%以上；防跌倒警示牌放置率100%，宣教100%；防跌倒危險因子評估符合率≥95%；跌倒危險因子評分≥4分采取措施率100%，患者及家屬跌倒知識知曉率100%，跌倒告知書簽字率100%；相關(guān)人員防跌倒處理流程知曉率≥95%。

3制定干預(yù)措施

3.1人員

3.1.1科室召開科務(wù)會組織防跌倒危險因子評分、防跌倒措施學(xué)習(xí)；

3.1.2強(qiáng)化護(hù)理人員的責(zé)任心，增強(qiáng)巡視病房的頻率；

3.1.3責(zé)任護(hù)士做好新病人入院的入院宣教，示范物品放置規(guī)范，講解防跌倒相關(guān)知識

3.1.4住院病人跌倒危險因子評分≥4分，加強(qiáng)陪護(hù)宣教防跌倒相應(yīng)措施，制定防跌倒告知書，病人或家屬簽字。醫(yī)務(wù)人員對高危跌倒人群，進(jìn)行隨時口頭及書面提醒，注意安全；

3.1.5對意識不清、老年癡呆、煩躁不安的病人必須24小時陪護(hù)，做好交接班，必要時使用約束帶；

3.1.6向病人及家屬告知臥床設(shè)置防護(hù)欄的重要性，聯(lián)合康復(fù)師指導(dǎo)病人及家屬正確的翻身、坐、立、行姿勢及上下輪椅、平車的方法；

3.1.7加強(qiáng)清潔工安全意識教育，注意拖地時間、方法及物品放置位置，保持通道的暢通。

3.2物品

3.2.1病人跌倒危險因子評分≥4分，掛防跌倒警示牌；

3.2.2在PT室內(nèi)開展實用康復(fù)訓(xùn)練（包括正確的翻身、坐、立、行姿勢及上下輪椅、平車的方法）的視頻宣傳；

3.2.3每月工休座談會播放防跌倒演示文稿；

3.2.4保持地面干燥，地面積水及時清理，衛(wèi)生間放置防滑墊；

3.2.5病房內(nèi)、公共場所防跌倒相關(guān)知識內(nèi)容上墻。

4實施階段

PDCA循環(huán)法的中心環(huán)節(jié)，針對計劃階段提出的問題，有針對和科學(xué)性地組織實施。

5檢查階段

5.1護(hù)士長不定期檢查防跌倒措施落實情況；

5.2病人跌倒危險因子評分≥4分，有跌倒危險，要求床尾掛防跌倒警示牌，對缺乏標(biāo)識的與考核掛鉤；

5.3強(qiáng)化病房環(huán)境管理，不定期檢查，與護(hù)工考核掛鉤；

5.4不定期通過筆試口頭等考核護(hù)士防跌倒方法掌握情況，成績記入護(hù)士長手冊。

6處理階段

6.1匯總分析結(jié)果根據(jù)結(jié)果進(jìn)行匯總分析，在科室護(hù)理質(zhì)量上進(jìn)行討論，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，把好的方法保留下來，繼續(xù)鞏固，同時分析存在問題的原因，在下一個PDCA循環(huán)中作為改進(jìn)計劃的依據(jù)。

6.2提出整改措施PDCA循環(huán)作為不間斷、開放的質(zhì)量管理體系，是一項只有起點，沒有終點的系統(tǒng)工程，只有通過不斷循環(huán)、持續(xù)改進(jìn)，才能是質(zhì)量呈現(xiàn)螺旋式上升[2]。因此，將檢查結(jié)果通報，開展批評與自我批評，甚至與經(jīng)濟(jì)處罰掛鉤，以達(dá)到在下一個循環(huán)中改進(jìn)不足。

7結(jié)果

使用PDCA循環(huán)后半年內(nèi)跌倒率下降60%，防跌倒危險因子評估符合率 ≥95% ，跌倒知識知曉率告知書簽字率99%，防跌倒處理流程知曉率醫(yī)務(wù)人員≥90% 病人及家屬 完全知曉70%部分知曉30%。

8小結(jié)

通過不斷的持續(xù)改進(jìn)有效的減少了跌倒的發(fā)生率，減輕給病人帶來的痛苦和降低各種不必要的醫(yī)療費用及醫(yī)患糾紛，提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。但又出現(xiàn)新的問題，如患者自我康復(fù)評估不準(zhǔn)確，個性強(qiáng)，不讓保姆及家人扶行；家屬外出時無24小時陪護(hù)；病情變化如使用降壓利尿藥后未及時評估，清潔工、護(hù)理員知識掌握欠全；針對新問題，我們又開始了另一階段的改進(jìn)工程，實現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量的有效管理。 只有通過全面，細(xì)致的護(hù)理計劃、措施， 運用 PDCA 循環(huán)管理方法，周而復(fù)始的患者做必要的護(hù)理干預(yù)，才能有效防止中風(fēng)病人跌倒的發(fā)生，取得好的成效，提高了病人的身體健康和生活質(zhì)量 。

參考文獻(xiàn)

第9篇：跌倒墜床護(hù)士長總結(jié)范文

[關(guān)鍵詞] 普外科；護(hù)理；風(fēng)險管理

[中圖分類號] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）02（c）-0124-03

護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量最為重要的組成部分之一，其與患者的治療效果甚至預(yù)后具有直接關(guān)系，而醫(yī)療過程的風(fēng)險是無處不在的，醫(yī)療風(fēng)險在普通外科中表現(xiàn)尤其突出[1]。普外科患者大多病情較急，且病種多，手術(shù)大且復(fù)雜，病情變化快，護(hù)士若觀察不仔細(xì)，易引起護(hù)理差錯或糾紛的發(fā)生[2]，而且患者往往合并有疼痛、失血、嚴(yán)重感染等急性表現(xiàn)，其護(hù)理風(fēng)險明顯增加，本研究主要探討護(hù)理風(fēng)險管理在普外科中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2013年6月本院普外科收治的急腹癥患者80例，將其隨機(jī)分為兩組，每組各40例。觀察組中，男24例，女16例；年齡18～50歲，平均（36.5±3.8）歲；急診入院者34例，門診入院者6例；擬診急性闌尾炎者4例，膽囊炎者15例，胃腸道疾病者21例。對照組中，男24例，女16例；年齡18～50歲，平均（36.5±3.8）歲；急診入院者34例，門診入院者6例，擬診急性闌尾炎者5例，膽囊炎者15例，胃腸道疾病者20例。兩組患者在性別、年齡、入院緩急及擬診疾病等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均簽署入組知情同意書，并申報醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，其中，觀察組實施風(fēng)險護(hù)理管理，如提高護(hù)患溝通，調(diào)整排班規(guī)則，勞逸結(jié)合，加強(qiáng)法律意識培訓(xùn)，提高工作責(zé)任心和警惕性，加強(qiáng)預(yù)防患者墜床或跌倒的護(hù)理管理，加強(qiáng)預(yù)防導(dǎo)管脫落或移位的護(hù)理管理，進(jìn)行留置針穿刺和護(hù)理的培訓(xùn)，防止和減少堵管或氣泡注入等護(hù)理管理。具體實施方法是建立護(hù)理風(fēng)險管理小組，并制訂相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險管理應(yīng)急預(yù)案。其中，風(fēng)險管理小組組長由普外科護(hù)士長擔(dān)任，成員包括護(hù)理質(zhì)控員、二級護(hù)士、領(lǐng)班護(hù)士等科室護(hù)理骨干。總結(jié)和積累臨床經(jīng)驗并進(jìn)行統(tǒng)一討論分析，提出護(hù)理相關(guān)風(fēng)險事件，結(jié)合本科實際進(jìn)行評估，制訂應(yīng)急預(yù)案，如危險因素的評估包括患者心理社會評估、健康教育需求評估、生活自理能力評估、壓瘡高危評估、墜床危險因素評估、輸液外滲評估等。之后制訂相應(yīng)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，并組織全科護(hù)士進(jìn)行集體學(xué)習(xí)，做到人人掌握。護(hù)士長強(qiáng)調(diào)轉(zhuǎn)變管理觀念、更新護(hù)理管理意識的概念，了解風(fēng)險管理的流程、風(fēng)險事件的呈報等相關(guān)內(nèi)容，正確認(rèn)識護(hù)理相關(guān)風(fēng)險，重視防范，嚴(yán)格預(yù)見性控制，并通過持續(xù)性的教育培訓(xùn)，提高風(fēng)險防范能力。對照組則進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者發(fā)生護(hù)理風(fēng)險事件及護(hù)理管理結(jié)果得分情況。

1.3 臨床評價標(biāo)準(zhǔn)

住院患者對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意率由患者及其家屬在出院時進(jìn)行評價，滿分100分，根據(jù)實際情況給分；護(hù)理文書合格率由科室質(zhì)控小組進(jìn)行判斷，滿分為100分，同樣根據(jù)實際情況給分；留置針操作評價則由護(hù)士長進(jìn)行打分，根據(jù)每位護(hù)士進(jìn)行留置針操作的過程進(jìn)行評定，滿分為100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間均數(shù)的比較采用t檢驗，組間率的比較采用Fisher確切概率法，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組發(fā)生護(hù)理風(fēng)險事件的比較

觀察組發(fā)生患者墜床或跌倒、導(dǎo)管脫落或移位、溝通不良及留置針堵管或氣泡注入的比例顯著低于對照組（P

2.2 兩組護(hù)理管理結(jié)果的比較

觀察組的護(hù)理滿意、文書合格以及留置針操作評分均顯著高于對照組（P

3 討論

護(hù)理安全是醫(yī)院工作的重點，實現(xiàn)普外科病房護(hù)理質(zhì)量控制對于提高工作效率，保證護(hù)理安全，實現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)具有重要意義[3]。在普外科實施護(hù)理風(fēng)險管理能夠有效預(yù)防和減少風(fēng)險事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度[4]。普外科護(hù)理糾紛發(fā)生率較高，應(yīng)重視正確識別并有效控制護(hù)理工作中存在或潛在的風(fēng)險。故在普外科實施護(hù)理風(fēng)險管理的目的是為了降低普外科護(hù)理風(fēng)險事件給患者造成的傷害，防止護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生，減少醫(yī)院因風(fēng)險事件所承受的法律訴訟和經(jīng)濟(jì)損失[5-6]。

總結(jié)本院普外科護(hù)理經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)普通外科護(hù)理常見的風(fēng)險主要有以下幾點：①護(hù)理人員缺乏相應(yīng)的法律意識，其自我保護(hù)意識有待加強(qiáng)，尤其是部分新進(jìn)護(hù)士，因其法律意識的薄弱甚至欠缺而導(dǎo)致其預(yù)知風(fēng)險的能力降低甚至喪失[7]，如忽視患者的知情權(quán)、隱私權(quán)及受尊重等基本權(quán)力，誤認(rèn)為沒有進(jìn)行必要告知的義務(wù)，在患者身邊隨意談?wù)摷霸u價其病情甚至隱私等[8]。同時，法律意識的薄弱還表現(xiàn)為對護(hù)理記錄的不重視，未能進(jìn)行有效的規(guī)范書寫，如護(hù)理記錄內(nèi)容不全面、漏記、涂改，未能與醫(yī)師的記錄統(tǒng)一以及記錄不及時，甚至有時候出現(xiàn)非法執(zhí)業(yè)等情況[9]。②護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有待提高，主要表現(xiàn)為護(hù)理服務(wù)意識的淡薄，未能了解普外科就診患者的特點，采用優(yōu)良的護(hù)理服務(wù)態(tài)度和溝通加強(qiáng)護(hù)患關(guān)系，沒有將“以患者為中心”的宗旨貫徹落實[10]，因此，應(yīng)該采用換位思考的模式，提高工作積極性與主動性，提高服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)對患者的關(guān)心，尤其是急腹癥等疼痛明顯的患者，應(yīng)采用語言安慰結(jié)合藥物治療，使患者感覺到護(hù)理人員對其病情的關(guān)心。普外科患者多，人員混雜，尤其是急診患者多，病情急，疼痛程度明顯，所以護(hù)理人員一定要多加留心[11]。注意觀察患者病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并告知醫(yī)師處理，在護(hù)理過程中要嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心管理制度，防止護(hù)理差錯事件甚至事故的發(fā)生。普外科患者尤其是術(shù)后患者，全身管道較多，其作為治療及觀察病情的重要手段，護(hù)理人員一定要熟悉各種導(dǎo)管的臨床觀察及護(hù)理方法，避免導(dǎo)管的移位甚至脫出，保持管道的通暢，避免堵塞等，同時，需要協(xié)助醫(yī)師每日對各種管道的拔管指征進(jìn)行評估，并及時匯報醫(yī)師，降低因?qū)Ч芰糁脮r間過長而出現(xiàn)感染的風(fēng)險。作為科室護(hù)理管理人員，還要注重各種應(yīng)急預(yù)案的演練，如火災(zāi)、停水、停電、停氧氣等非人為預(yù)案以及患者墜床、滑倒與燒燙傷等處理，還要針對普外科特點，加強(qiáng)各種導(dǎo)管的移位、脫出、堵塞及感染的處理預(yù)案。普通外科尤其是需要手術(shù)治療患者以及胃腸道疾病者，其禁飲禁食時間長，需要大量的液體從靜脈補(bǔ)充，護(hù)理工作量大，且留置針的使用更為廣泛，但因為各種原因?qū)е铝糁冕樖褂眠^程中的穿刺、封管以及沖管等手法的不同，出現(xiàn)氣泡以及血液凝集或者肝素帽脫出現(xiàn)象時有發(fā)生。護(hù)理上我們則建議加強(qiáng)護(hù)理人員對留置針技術(shù)的培訓(xùn)，統(tǒng)一操作規(guī)程，減少和避免堵管、氣泡輸入等風(fēng)險事件的發(fā)生，同時，合理排班及加強(qiáng)科室護(hù)理人員力量，做到勞逸結(jié)合，避免因過度勞累而引起差錯事件的發(fā)生。

綜上所述，在普外科進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理，能更好地提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛，提高護(hù)理滿意度。

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