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會(huì)議記錄就是要如實(shí)的記錄領(lǐng)導(dǎo)的發(fā)言、員工的發(fā)言,不能隨意添加記錄者的觀點(diǎn)、主觀意見(jiàn),尤其是會(huì)議決定、會(huì)議號(hào)召、會(huì)議要求等內(nèi)容。因此,真實(shí)性、準(zhǔn)確性很重要,依實(shí)而記一直都是我的宗旨。
2、條理性、概括性
這一點(diǎn)主要是針對(duì)會(huì)議記錄的概況、正文部分,特別是針對(duì)于會(huì)議名稱(chēng)、時(shí)間、地點(diǎn)、參與人員、會(huì)議內(nèi)容、發(fā)言人等。概況部分力求簡(jiǎn)要、條理清晰。
3、總結(jié)性、整理性
【關(guān)鍵詞】 藥房管理 藥品管理 服務(wù) 藥品
1 完善規(guī)章制度
藥房管理的好壞直接影響到藥品的療效與醫(yī)院的形象。制定出規(guī)范、可行的規(guī)章制度,如藥房工作制度、各級(jí)各類(lèi)人員崗位職責(zé)、藥品調(diào)配工作制度、藥品報(bào)廢制度、毒麻精神藥品管理制度、查對(duì)制度、處方制度、差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度以及藥品儲(chǔ)存管理制度等,同時(shí)做到層層管理、全面監(jiān)督。以規(guī)范工作人員的行為、使各項(xiàng)工作有章可循,確?;颊哂盟幇踩?
2信息化管理
醫(yī)院藥房信息化管理在藥品管理中越來(lái)越顯示出獨(dú)特的優(yōu)越性,正逐步被認(rèn)可并廣泛應(yīng)
用。信息化管理簡(jiǎn)化了日常工作流程、提高信息處理速度、加強(qiáng)管理效能的現(xiàn)代化科學(xué)管理,有助于藥房各項(xiàng)工作逐步走向正規(guī)化、科學(xué)化?;颊摺⒆o(hù)士站、醫(yī)生站可隨時(shí)了解用藥情況和醫(yī)療開(kāi)支情況,增強(qiáng)了互相監(jiān)督機(jī)制,杜絕了醫(yī)務(wù)人員的搭車(chē)用藥現(xiàn)象。
3藥品擺放坐標(biāo)定位
3.1藥品擺放坐標(biāo)定位原則:藥品按藥物的藥理作用兼顧使用頻率原則進(jìn)行擺放,并做坐標(biāo)定位,主要體現(xiàn)在[1]:
3.1.1藥品規(guī)律有序擺放,便于管理及方便加取藥品;
3.1.2對(duì)藥品坐標(biāo)進(jìn)行匯總,生成盤(pán)點(diǎn)表,減少工作步驟,提高工作效率;
3.1.3坐標(biāo)定位使擺藥單藥品顯示順序與藥品擺放順序一致,使針劑調(diào)配有序化,減少因跳行而漏配藥品的現(xiàn)象發(fā)生;
3.1.4新藥上架及時(shí)顯示,防止發(fā)生“找藥難”的現(xiàn)象,提高工作效率;
3.1.5藥品位置清晰明了,為崗位輪換提供有利條件。
4加強(qiáng)藥品有效期管理
藥品都規(guī)定了有效期,妥善保管好藥品是保證其質(zhì)量的重要前提[2]。對(duì)每個(gè)藥柜、每種藥品責(zé)任到人,責(zé)任人每3個(gè)月對(duì)所管轄藥品逐一進(jìn)行檢查,防止藥品霉變、變色、過(guò)期。對(duì)效期在六個(gè)月之內(nèi)的藥品進(jìn)行登記,對(duì)效期在三個(gè)月內(nèi)的藥品,醒目標(biāo)志,藥劑科主任與各相關(guān)科室進(jìn)行協(xié)調(diào),將滯銷(xiāo)的藥品進(jìn)行合理的使用,減少滯銷(xiāo)藥品的過(guò)期失效,減少藥品報(bào)損數(shù)量,減少醫(yī)院不必要的經(jīng)濟(jì)損失。
設(shè)立近效期藥品專(zhuān)柜,將近效期藥品集中到一個(gè)藥柜,使近效期藥物一目了然,在發(fā)放過(guò)程中會(huì)更加注意,避免了過(guò)期藥物外流。
效期藥品的管理過(guò)去是建立藥品一覽表,可隨時(shí)更改,由于是人工負(fù)責(zé),難免有疏漏之處。微機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理后,我們一方面繼續(xù)借鑒以前的模式,另一方面又要求所有效期藥品入庫(kù)后,其效期都須同時(shí)輸入網(wǎng)絡(luò),以便及時(shí)查詢(xún),對(duì)于各類(lèi)效期藥品銷(xiāo)售、庫(kù)存情況做到心中有數(shù),既保證了藥品的安全、有效,又避免了不必要的浪費(fèi)。
5嚴(yán)格麻醉精神藥品的管理
對(duì)麻醉藥品和一類(lèi)精神藥品的管理應(yīng)較為嚴(yán)格,對(duì)臨床個(gè)別不規(guī)范的處方,及時(shí)與開(kāi)方醫(yī)師聯(lián)系,修改正確后方能發(fā)放藥品。麻醉藥品空白處方限量領(lǐng)取,領(lǐng)用者和發(fā)放者當(dāng)場(chǎng)核對(duì)處方數(shù)量,同時(shí)對(duì)領(lǐng)用日期、科室、數(shù)量、發(fā)放者和領(lǐng)用者姓名進(jìn)行登記。規(guī)范并優(yōu)化麻醉藥品和精神藥品的領(lǐng)藥流程,領(lǐng)藥者當(dāng)場(chǎng)核對(duì)、簽字,麻醉藥品必須使用專(zhuān)用處方并且按規(guī)定簽寫(xiě)處方,并建立麻醉藥品處方登記冊(cè)。
6開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)
藥物信息是醫(yī)院藥學(xué)領(lǐng)域最基本、最活躍的因素,它緊密配合臨床積極開(kāi)展臨床藥學(xué)工作,提高合理用藥水平,而中心藥房是藥劑人員與醫(yī)護(hù)人員及患者聯(lián)系的紐帶。所以開(kāi)展藥學(xué)服務(wù),藥學(xué)咨詢(xún)和藥學(xué)監(jiān)測(cè)三項(xiàng)任務(wù),是反映現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)模式和健康理念,體現(xiàn)“以人為本”、“以病人為中心”的宗旨,同時(shí)也是藥師服務(wù)觀念意識(shí)的轉(zhuǎn)變和工作職能的轉(zhuǎn)變與拓展[3]。
藥師應(yīng)用藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)向醫(yī)務(wù)人員、病人及家屬提供直接的、負(fù)責(zé)的、與藥物使用有關(guān)的服務(wù),以期提高藥物治療的安全性、有效性與經(jīng)濟(jì)性。醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)主要在藥物咨詢(xún)和藥學(xué)監(jiān)護(hù)兩方面進(jìn)行。住院藥房的藥師面向病區(qū),與醫(yī)生、護(hù)理人員、病人及病人家屬都有密切的聯(lián)系,其工作特點(diǎn)貫穿了藥學(xué)服務(wù)的全過(guò)程。
7 處方的管理
按照處方分類(lèi)管理,普通處方保存一年,精神處方保存兩年,麻醉處方保存三年。到期后向上級(jí)主管部門(mén)申請(qǐng),獲批后銷(xiāo)毀。
通過(guò)對(duì)藥房的科學(xué)化、規(guī)范化的管理,使我們?cè)趯?duì)藥品的管理上有了較大的進(jìn)步。在今后的工作中,還要進(jìn)一步加強(qiáng)合理用藥的調(diào)查與分析,臨床藥學(xué)與藥學(xué)服務(wù),以及其它相關(guān)方面的工作,以適應(yīng)現(xiàn)代化管理的需要,適應(yīng)現(xiàn)代藥學(xué)發(fā)展的需要。總之,隨著醫(yī)院管理模式的轉(zhuǎn)變,我院堅(jiān)持以患者為中心、以質(zhì)量為核心的基本原則,不斷加強(qiáng)藥房管理,提高服務(wù)水平,以便為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
[1]田仲新,趙麗杰.提高門(mén)診藥房的服務(wù)質(zhì)量與水平[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2009,16(2):152.
保爾出生在烏克蘭的工人家庭中,年幼喪父,母親則在富人家當(dāng)廚娘。從他的家庭背景不難看出,在他所成長(zhǎng)的環(huán)境中充斥的是生活的艱難和對(duì)資產(chǎn)階級(jí)的憎惡。他受盡了資本家的剝削和壓迫,在神父的刁難下被迫退學(xué)后,他當(dāng)過(guò)車(chē)站食堂的小伙夫、發(fā)電廠(chǎng)的工人,年少便嘗盡了世間冷暖。也正是因?yàn)檫@樣,所以他在接觸了他的革命導(dǎo)師――老布爾什維克朱赫來(lái)之后便迅速地投身革命當(dāng)中,在后來(lái)不斷的歷練當(dāng)中終于成長(zhǎng)為一名優(yōu)秀的布爾什維克?!笆赂锩北l(fā)后,保爾表現(xiàn)出了強(qiáng)烈的革命意愿,為了解救朱赫來(lái),還被官兵抓進(jìn)了監(jiān)獄,但隨后又被敵人錯(cuò)放了出來(lái)。
低下的社會(huì)地位和苦難的生活以及對(duì)革命的熱情練就了保爾堅(jiān)韌不拔、不屈不撓的強(qiáng)硬性格,終于在朱赫來(lái)的影響下加入了的行列。他在戰(zhàn)場(chǎng)上驍勇善戰(zhàn),成為了一名出色的革命戰(zhàn)士。在戰(zhàn)火中,他仍然沒(méi)有放棄閱讀的習(xí)慣。
在一次與波蘭白軍的激戰(zhàn)中,彈片穿透了他的顱骨,年僅17歲的他失去了一只眼睛且留下了纏繞了他一生的病魔。他雖不能再回到前線(xiàn)了,但他立刻投入到各種力所能及的工作之中。
“深秋時(shí)節(jié),陰雨綿綿。寒冷的雨點(diǎn)浸透衣服,冰冷著肉體。筑路隊(duì)每天從清早干到深夜。夜里,大家穿著雨水浸透的、污泥漿硬了的衣服躺在水泥地上睡覺(jué),相互用體溫來(lái)取暖。每天吃的是像無(wú)煙煤一樣的黑面包,有時(shí)連這也供應(yīng)不上。奧力克匪幫不斷襲擊。共青團(tuán)員們邊戰(zhàn)斗,邊勞動(dòng),到處響徹鐵棒和鐵鍬碰擊石頭而發(fā)出的聲音,到處看見(jiàn)在緊張勞動(dòng)中彎著的脊梁。不久,寒冬來(lái)了。人們?nèi)匀辉诒煅┑乩飱^力勞動(dòng),刨開(kāi)凍硬的土地。只要我們這口氣不斷,一定要建成這條鐵路。朱赫來(lái)到工地,看到這種景象,極為感動(dòng):‘鋼鐵就是這樣煉成的??!’”
每當(dāng)看到這里,我不禁想象出了這樣一幅畫(huà)面:在筑路的艱苦日子里,疾病和饑餓也都威脅著他們,大雪與凍土更妨礙著他們的工程進(jìn)度。在糟糕的身體狀況下,保爾義無(wú)反顧地參加了鐵路的修筑工程。保爾憑借堅(jiān)強(qiáng)的毅力與不屈的精神堅(jiān)持著,直到最后被傷寒擊倒,即便如此,他還是沒(méi)有停止工作。能夠阻擋保爾工作下去的只有那殘酷的疾病!
保爾是頑強(qiáng)的,他再一次戰(zhàn)勝了疾病,他又一次回到了革命的行列,全身心地投入到了工作之中。但是命運(yùn)對(duì)他是無(wú)情的,曾經(jīng)的病根與勞累過(guò)度,終于剝奪了他工作的能力。保爾全身癱瘓,雙目失明,這樣的境遇對(duì)于一個(gè)普通人來(lái)說(shuō)無(wú)疑是無(wú)盡的絕望,意味著生命的結(jié)束。保爾也產(chǎn)生了自殺的念頭,但理智讓他最終沒(méi)有這么做,他決定拿起筆來(lái),用另一種方式實(shí)現(xiàn)自己的價(jià)值。
我不難想象那是一種怎樣的情形,承受著肉體上的痛苦、心靈深處的煎熬,他始終沒(méi)有選擇放棄,而是以鋼鐵般的意志克服了命運(yùn)的打擊,在生命的最后留下了濃墨重彩的一筆。正如他曾在致友人的信中寫(xiě)道:“只有像我這樣發(fā)瘋地愛(ài)生活、愛(ài)斗爭(zhēng)、愛(ài)那新的更美好的世界的建設(shè)的人,只有我們這些看透了認(rèn)識(shí)了生活的全部意義的人,才不會(huì)隨便死去,哪怕只有一點(diǎn)機(jī)會(huì)就不能放棄生活?!边@段話(huà)至今仍激勵(lì)著我,我看到的是保爾在困難面前的抗?fàn)帲腿缤跒楦锩聵I(yè)熊熊燃燒時(shí)的模樣。
少年的苦難是鍛造他的基石,革命的激情是合成他的元素,而真正令他鑄造成一塊堅(jiān)硬的鋼鐵的是內(nèi)心的那叢永不熄滅的焰火。保爾一次次地被病魔纏繞,經(jīng)歷著人生的驟冷,一次次眼看就要喪失生命,失去為革命奮斗的能力――那才是真正令他絕望的事情,但他卻從不放棄生的希望,強(qiáng)烈的信念支撐他與病魔頑強(qiáng)地斗爭(zhēng)著,與殘酷的命運(yùn)斗爭(zhēng)著,直到生命的最后一刻。他追尋著自己人生的意義,他也不斷實(shí)現(xiàn)著自己的價(jià)值。我堅(jiān)信,在保爾生命的最后一刻,他一定不會(huì)有任何遺憾,因?yàn)樗軌蛳駮?shū)中的那段話(huà)一樣,堅(jiān)定地對(duì)自己說(shuō):“我的整個(gè)生命和全部精力,都獻(xiàn)給了世界上最壯麗的事業(yè)――為解放全人類(lèi)而斗爭(zhēng)?!?/p>
1 新藥的選用原則
新藥的選用,一般根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況,如醫(yī)院的規(guī)模、性質(zhì)、現(xiàn)有的品種結(jié)構(gòu)、患者的多少以及醫(yī)院所處地域的患者的消費(fèi)檔次等,來(lái)選擇能滿(mǎn)足臨床預(yù)防、診斷、治療需要的新藥。為了保證藥品的質(zhì)量,還要認(rèn)真審查藥品的注冊(cè)商標(biāo)、批準(zhǔn)文號(hào)以及廠(chǎng)家的“三證”;對(duì)于進(jìn)口藥品還要檢查進(jìn)口藥品注冊(cè)證及口岸藥檢所的檢驗(yàn)報(bào)告;同時(shí)還要考慮廠(chǎng)家或公司的實(shí)力及聲譽(yù)情況,選擇聲譽(yù)好、實(shí)力大的企業(yè),以滿(mǎn)足臨床的需要。
2 嚴(yán)格的新藥審批制度
藥庫(kù)主任負(fù)責(zé)接待藥品銷(xiāo)售人員,嚴(yán)格審查藥品說(shuō)明書(shū)、“三證”、物價(jià)批文,并根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有的品種結(jié)構(gòu)做出初步篩選。對(duì)有意向的藥品,首先由分管院長(zhǎng)初審,再發(fā)放《新藥申請(qǐng)表》,這〈新藥申請(qǐng)表〉由相關(guān)的臨床科室主任填寫(xiě),并簽名畫(huà)押。然后提交藥事管理委員會(huì)。藥事管理委員會(huì)再組織相關(guān)臨床科室主任和有關(guān)藥劑人員對(duì)其進(jìn)行綜合分析,做出是否引進(jìn)的決定。
3 建立健全藥事管理委員會(huì)制度
定時(shí)召開(kāi)藥事管理委員會(huì)會(huì)議,不斷提出藥品采購(gòu)及管理的意見(jiàn)及建議,及時(shí)處理淘汰藥品,對(duì)同種、同效藥品進(jìn)行再評(píng)價(jià),刪除不必要者。篩選出處方合理、劑型新穎、生物利用度高、療效好、不良反應(yīng)輕微、價(jià)格適中的新藥向臨床推廣。并不斷提出藥劑科發(fā)展的新思路、新措施,以適應(yīng)不斷變化的市場(chǎng)需要。
4 簽定新藥購(gòu)進(jìn)協(xié)議
新藥經(jīng)藥事管理委員會(huì)研究通過(guò)后,再細(xì)查經(jīng)銷(xiāo)商的各種證件,并留其復(fù)印件備查。然后簽定關(guān)于藥品價(jià)格、供應(yīng)方式、付款時(shí)間及方式以及禁止向臨床醫(yī)生進(jìn)行商業(yè)賄賂的協(xié)議。
5 合理調(diào)整品種結(jié)構(gòu)
為了滿(mǎn)足不同的消費(fèi)群體,采購(gòu)人員在購(gòu)進(jìn)藥品時(shí),根據(jù)我院歷年的經(jīng)驗(yàn),總結(jié)出了一定的規(guī)律,基本上是按照“兩頭尖、中間粗”的方式,即普通藥品在采購(gòu)品種和數(shù)量上應(yīng)適當(dāng)多一些;價(jià)格低廉的藥品相對(duì)少一些;價(jià)格昂貴的藥品及進(jìn)口藥、合資藥嚴(yán)格控制在一定范圍內(nèi)。
6 掌握新藥動(dòng)態(tài),隨時(shí)收集新藥情報(bào)
新藥引進(jìn)后,應(yīng)不斷的深入臨床了解新藥使用情況,了解藥物的劑型特點(diǎn)、給藥方案、類(lèi)似藥物的對(duì)比、毒副作用、藥物之間的相互作用,認(rèn)真聽(tīng)取臨床醫(yī)護(hù)人員的意見(jiàn)及建議,然后,匯總資料。
7 定期編制《藥學(xué)通訊》,為臨床提供新藥信息
醫(yī)院的臨床藥學(xué)室對(duì)于新購(gòu)進(jìn)的新藥在醫(yī)院的《藥學(xué)通訊》中逐一加以介紹,內(nèi)容包括:藥品名稱(chēng)、規(guī)格、藥理作用、臨床適用證、用法、不良反應(yīng)、禁忌證、藥物之間的相互作用及價(jià)格等。使醫(yī)護(hù)人員了解后能夠正確、安全、經(jīng)濟(jì)、有效的使用,避免濫用。藥劑人員也應(yīng)及時(shí)的到臨床科室去,指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員合理用藥,優(yōu)化藥物治療
成本-效果的作用。
8 對(duì)引進(jìn)的新藥進(jìn)行質(zhì)量追蹤
新藥進(jìn)入臨床開(kāi)始使用后,臨床藥師應(yīng)不時(shí)的到臨床去,直接了解藥品的使用情況以及藥品的質(zhì)量狀況,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)。
9 對(duì)采用的新藥進(jìn)行療效評(píng)價(jià)
關(guān)鍵詞:二灰碎石;工藝技術(shù);質(zhì)量控制要點(diǎn)
中圖分類(lèi)號(hào): O213.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: A 文章編號(hào):
1編制施工方案
開(kāi)工前由項(xiàng)目總工按照項(xiàng)目施工組織設(shè)計(jì)的總體規(guī)劃,及時(shí)編制專(zhuān)項(xiàng)施工方案,并履行方案審批程序。編制的二灰碎石的方案應(yīng)具有可操作性,應(yīng)根據(jù)公司的技術(shù)管理、質(zhì)量、安全、環(huán)境的控制程序和要求,選擇適合的施工方法和施工程序,合理的選備施工機(jī)械,制定嚴(yán)格的質(zhì)量控制措施,嚴(yán)格施工工藝和工藝流,確保二灰碎石按批準(zhǔn)的施工方案實(shí)施。
2做好二灰碎石施工方案和試鋪方案的交底工作
二灰碎石試鋪前,和修正的施工方案實(shí)施前,由項(xiàng)目部總工準(zhǔn)備技術(shù)交底資料,并負(fù)責(zé)向參加施工的全體技術(shù)人員、拌合廠(chǎng)負(fù)責(zé)人、試驗(yàn)測(cè)量人員等,以學(xué)習(xí)班的形式進(jìn)行全面技術(shù)交底。對(duì)各種機(jī)械操作手和技術(shù)工人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)交底。交底內(nèi)容除二灰碎石基層的施工方案、施工工藝、操作規(guī)程、技術(shù)要求、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、試驗(yàn)檢測(cè)方法外,還要明確崗位職責(zé)。
3做好原材料的質(zhì)量檢驗(yàn)與試驗(yàn)工作
二灰碎石的工程性質(zhì)與原材料密切相關(guān),原材料質(zhì)量狀況直接影響二灰碎石的施工性能,是其影響二灰碎石質(zhì)量的關(guān)鍵因素。
3.1石灰的質(zhì)量與品種
(1)、石灰質(zhì)量對(duì)二灰碎石強(qiáng)度要求至關(guān)重要
JTJ034-2000規(guī)范規(guī)定石灰質(zhì)量應(yīng)符合Ⅲ級(jí)消石灰或Ⅲ級(jí)生石灰的技術(shù)指標(biāo),或有效鈣含量在20%以上的其它石灰。
實(shí)踐證明,在施工時(shí)應(yīng)盡量選用等級(jí)高的石灰,因?yàn)椋涸谕瑯觿┝肯?,等?jí)高的石灰,有更多的活性氧化物起作用,穩(wěn)定效果會(huì)更好;石灰的等級(jí)愈高,消解后細(xì)度愈大,比表面積也愈大,與粉煤灰化學(xué)作用愈充分,結(jié)成板體的效果更佳。
3.2粉煤灰的質(zhì)量要求
粉煤灰是電廠(chǎng)企業(yè)的工業(yè)副產(chǎn)品,應(yīng)用道路施工已有幾十年的歷史。它的主要成分是Sio2、Al2O3、Fe2O3,其含量越大,對(duì)二灰碎石越有利。規(guī)范規(guī)定,這種總含量應(yīng)大于70%。粉煤灰的燒失量不應(yīng)越過(guò)20%。顆粒比表面積宜大于2500c/g。施工企業(yè)使用其材料應(yīng)重視對(duì)粉煤灰的檢測(cè)。燒失量過(guò)大會(huì)降低混合料的強(qiáng)度,基本難以成型。使用這種粉煤灰,必須增加石灰用量保證基層強(qiáng)度。因此要做好檢驗(yàn)工作。
3.3粗集料
二灰碎石的粗集料在基層結(jié)構(gòu)中起到骨架作用,對(duì)石粒料最主要的檢驗(yàn)技術(shù)指標(biāo)是最大粒徑、級(jí)配、壓碎值、含泥量。上述指標(biāo)對(duì)提高基層的強(qiáng)度有著重要的作用,國(guó)家及行業(yè)規(guī)范都作了具體規(guī)定。
對(duì)于壓碎值,針片狀含量對(duì)二灰碎石有一定影響,其針片狀含量不宜超過(guò)20%,否則對(duì)試件的抗壓強(qiáng)度、彎拉強(qiáng)度、劈裂強(qiáng)度不利,甚至可降低強(qiáng)度達(dá)15%左右,因此,粗集料對(duì)粒徑、級(jí)配、壓碎值要嚴(yán)格控制,保證其基層結(jié)構(gòu)的質(zhì)量要求。
4合理材料配比是保證基層質(zhì)量的重要技術(shù)條件
二灰碎石基層的強(qiáng)度直接來(lái)源于二灰對(duì)石料顆粒粘結(jié)作用、是石灰與粉煤灰物化反應(yīng)的結(jié)果,配比中用量的多少直接影響強(qiáng)度結(jié)構(gòu)。而二灰的摻量多少直接作用基層強(qiáng)度和板體的物理性能,直接影響路面結(jié)構(gòu)層的承載力,《規(guī)范》推薦二灰級(jí)配碎石的級(jí)配的比值為20:80~45:85。做好配比設(shè)計(jì),應(yīng)依據(jù)施工條件、機(jī)械、設(shè)備、材料貨源和地理?xiàng)l件等因素綜合選定。
5含水量的控制指標(biāo)
混合料中的含水量應(yīng)控制在最佳含水量±1%的范圍內(nèi),同時(shí)應(yīng)考慮季節(jié),運(yùn)距等因素而適時(shí)調(diào)整。
拌合時(shí)要適時(shí)測(cè)定混合料的含水量。特別是雨后(未機(jī)型防雨遮蓋的集料)要及時(shí)測(cè)定適時(shí)調(diào)正用水量。為阻止二灰碎石層的干裂,碾壓時(shí)混合料要做到稍濕勿干,現(xiàn)場(chǎng)拌和后的含水量應(yīng)控制在試驗(yàn)配備比含水率上浮1~2個(gè)百分點(diǎn)。
6二灰碎石施工工藝控制
二灰碎石采用廠(chǎng)拌法施工,混合料采用強(qiáng)制式拌合機(jī)拌和。二灰碎石基層施工工藝為:施工準(zhǔn)備施工放樣攤鋪整平碾壓養(yǎng)生
6.1 施工準(zhǔn)備
先清除底基層上或下基層表面上雜物,必須清除干凈。對(duì)老路面局部破壞部分進(jìn)行處理壓實(shí)后徹底清掃和適當(dāng)灑水,保持表面干凈潮濕。
6.2 施工放樣
先在底基層秒上恢復(fù)中線(xiàn)。直線(xiàn)段每15m~20m設(shè)1樁,平曲線(xiàn)段10m~15m設(shè)1樁,并水準(zhǔn)點(diǎn)閉合。沿路槽兩邊補(bǔ)釘邊樁,量出中樁位置補(bǔ)釘中樁。在各樁上量出鋪砌高度,用油漆作出標(biāo)記,按標(biāo)記掛好小線(xiàn)。中樁與邊樁之間,根據(jù)需要,可以加放木(鐵)平樁。
6.3 混合料攤鋪
采用平地機(jī)按下列步驟攤鋪混合料:根據(jù)鋪裝層的厚度和要求達(dá)到的壓實(shí)干密度,計(jì)算每車(chē)混合料的攤鋪面積;將混合料均勻地卸在路幅中央,路幅寬時(shí),也可將混合料卸兩行;用平地機(jī)將混合料按試驗(yàn)段技術(shù)總結(jié)的松鋪系數(shù)厚度攤鋪均勻。組織輔助工小組,攜帶1輛裝有新拌混合料的小車(chē),跟在平地機(jī)后面,及時(shí)清除粗集料窩后和人工初平新補(bǔ)均勻混合料。
6.4 整型及高程控制:每次整型都應(yīng)按照規(guī)定的坡度和路拱進(jìn)行,應(yīng)特別注意接縫必須順適平整。當(dāng)用人工整型時(shí),應(yīng)用鍬和耙先將混合料攤平,用路拱板進(jìn)行初步整型。用壓路機(jī)初壓1~2遍后,根據(jù)實(shí)測(cè)的壓實(shí)系數(shù),確定橫斷面的標(biāo)高,并設(shè)置標(biāo)記和掛線(xiàn)。利用鍬耙按線(xiàn)整型,并用路拱橋校正成型。
6.5 碾壓:整型(用靜載壓路機(jī))后,當(dāng)混合料的含水量等于或略大于最佳含水量時(shí),立即用18t~20t三輪壓路機(jī)在基層全寬內(nèi)進(jìn)行碾壓。碾壓時(shí),應(yīng)重疊1/2輪寬,后輪必須超過(guò)兩端接縫處,后輪壓完路面全寬時(shí),即為1遍。應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)碾壓到要求的密實(shí)度,同時(shí)沒(méi)有明顯的輪跡。一般需碾壓6~8遍,壓路機(jī)的碾壓速度,頭兩遍速度以采用1.5km/h~1.7km/h為宜,以后用2.0km/h~2.5km/h碾壓速度。在碾壓過(guò)程結(jié)束之前,用平地機(jī)再終平一次,使其縱向順適,路拱和標(biāo)高符合規(guī)定要求。終平時(shí)應(yīng)仔細(xì)用路拱板校正,必須將高出部分刮除,并掃出路外;對(duì)于局部低洼之處,不再進(jìn)行找補(bǔ),留待鋪筑瀝青面層時(shí)處理。
6.6 橫縫的處理:如壓實(shí)層末端方木作支撐處理,在碾壓后末端成一斜坡,則在第二天開(kāi)始攤鋪新混合料之前,應(yīng)將末端混合料挖除,并挖成一橫向(與路中心線(xiàn)垂直)垂直向下的斷面。挖出的混合料加水到最佳含水量拌均勻后仍可使用。應(yīng)十分注意每天最后一段末端縫(即工作縫)的處理,工作縫應(yīng)成直線(xiàn),而且上下垂直,將2根方木緊靠著已完成的穩(wěn)定料,以保護(hù)其邊緣不至遭第2d工作時(shí)間的機(jī)械破壞。經(jīng)過(guò)攤鋪整型的二灰碎石當(dāng)天應(yīng)全部壓實(shí),不留尾巴,第2d接著鋪筑,為碾壓前將方木剔出,清除雜物后用混合料填平與新鋪的混合料一起碾壓。
6.7 縱縫的處理:二灰碎石的施工應(yīng)避免縱向接縫,在必須分兩幅施工時(shí),縱縫必須垂直相接,不應(yīng)斜接。
6.8養(yǎng)生及交通管制:二灰碎石碾壓完成的第2d或第3d開(kāi)始養(yǎng)生,每天灑水的次數(shù)視氣候條件而定,應(yīng)始終保持表面潮濕。二灰碎石基層,用瀝青乳液和瀝青下封層進(jìn)行養(yǎng)生,養(yǎng)生期一般為7d;用泡水養(yǎng)生法,養(yǎng)生期為14d。在養(yǎng)生期間,除灑水車(chē)外,應(yīng)封閉交通。
(一)國(guó)家基本公共服務(wù)體系建設(shè)統(tǒng)籌推進(jìn)
1月份,國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《國(guó)家基本公共服務(wù)體系“十二五”規(guī)劃重點(diǎn)工作分工方案》(國(guó)辦函〔2013〕10號(hào)),建立了由19個(gè)主要部門(mén)組成的規(guī)劃實(shí)施工作機(jī)制,明確了各部門(mén)職責(zé)分工和進(jìn)度要求,推動(dòng)規(guī)劃任務(wù)落實(shí)。各地正在結(jié)合實(shí)際,加緊編制實(shí)施省級(jí)基本公共服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃或行動(dòng)計(jì)劃,目前江西、浙江、河南、福建、青海五個(gè)省份已由省政府正式印發(fā),其他省市也在加快推進(jìn)。
(二)各級(jí)各類(lèi)教育發(fā)展改革態(tài)勢(shì)良好
2012年財(cái)政性教育經(jīng)費(fèi)達(dá)21994億元,實(shí)現(xiàn)了占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值比例達(dá)到4%的目標(biāo)。到2012年底,農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃在國(guó)家集中連片特困地區(qū)全面實(shí)施,惠及3000多萬(wàn)學(xué)生。中等職業(yè)教育免學(xué)費(fèi)范圍進(jìn)一步擴(kuò)大,覆蓋到所有農(nóng)村、城市涉農(nóng)專(zhuān)業(yè)和家庭經(jīng)濟(jì)困難的學(xué)生。目前,有1260萬(wàn)農(nóng)村戶(hù)籍孩子在城市接受義務(wù)教育,9個(gè)省在2013年開(kāi)始實(shí)施進(jìn)城務(wù)工人員隨遷子女接受義務(wù)教育后在當(dāng)?shù)貐⒓由龑W(xué)考試的具體方案。完善研究生教育投入機(jī)制的意見(jiàn)出臺(tái)。2012年,九年義務(wù)教育鞏固率91.8%,高中階段教育毛入學(xué)率85%,高等教育毛入學(xué)率30%;研究生和普通本專(zhuān)科招生數(shù)基本實(shí)現(xiàn)預(yù)期調(diào)控目標(biāo);由于初中畢業(yè)生數(shù)量減少,中等職業(yè)教育實(shí)際招生761萬(wàn)人,比年初計(jì)劃少39萬(wàn)人。
(三)醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展改革和計(jì)劃生育工作取得階段性成效
全民醫(yī)保體系建設(shè)取得新進(jìn)展,三項(xiàng)基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年240元。基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制逐步完善,全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)在10個(gè)地區(qū)啟動(dòng)。公立醫(yī)院改革試點(diǎn)在全國(guó)600多個(gè)縣(市)、1000多家縣級(jí)公立醫(yī)院開(kāi)展。以強(qiáng)基層、建機(jī)制為重點(diǎn)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生、兒童醫(yī)療、地市級(jí)醫(yī)院、重大疾病防治、全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn),新增醫(yī)療衛(wèi)生資源重點(diǎn)投向基層和中西部地區(qū)。10類(lèi)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)面向城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供。食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)、評(píng)估和預(yù)警工作進(jìn)一步推進(jìn),食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)范圍持續(xù)擴(kuò)大。出生人口性別比偏高問(wèn)題綜合治理力度加大,流動(dòng)人口計(jì)生服務(wù)管理得到加強(qiáng)。到2012年底,全國(guó)流動(dòng)人口協(xié)查信息反饋率達(dá)90%,網(wǎng)絡(luò)化協(xié)作接受率達(dá)80%。國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)范圍擴(kuò)大,已覆蓋全國(guó)31個(gè)?。▍^(qū)、市)的220個(gè)縣。
(四)文化事業(yè)和文化產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展
基層公共文化服務(wù)體系進(jìn)一步健全,地市級(jí)公共文化設(shè)施建設(shè)全面啟動(dòng),重點(diǎn)文化設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目不斷推進(jìn)。以公益放映為主、市場(chǎng)開(kāi)發(fā)為輔的農(nóng)村電影放映網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)全國(guó)覆蓋,開(kāi)展放映的農(nóng)村數(shù)字電影院線(xiàn)達(dá)227條,下一代廣播電視網(wǎng)示范網(wǎng)絡(luò)覆蓋用戶(hù)超5000萬(wàn)。全國(guó)共批準(zhǔn)開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)視聽(tīng)節(jié)目服務(wù)業(yè)務(wù)單位608家、互聯(lián)網(wǎng)電視業(yè)務(wù)單位17家、移動(dòng)通信網(wǎng)手機(jī)電視業(yè)務(wù)單位23家、網(wǎng)絡(luò)廣播電視臺(tái)20家。電影產(chǎn)業(yè)發(fā)展勢(shì)頭良好,一季度,城市院線(xiàn)新增銀幕近1000塊,電影票房預(yù)計(jì)達(dá)到50億元,同比增長(zhǎng)36%,其中國(guó)產(chǎn)影片票房約33.5億元,同比增長(zhǎng)108%,市場(chǎng)份額達(dá)到67%。動(dòng)畫(huà)產(chǎn)業(yè)繼續(xù)穩(wěn)步發(fā)展,完成制作獲得發(fā)行許可證的動(dòng)畫(huà)片有28部20845分鐘,全國(guó)動(dòng)畫(huà)片備案立項(xiàng)150余個(gè)。
(五)旅游市場(chǎng)持續(xù)繁榮
《國(guó)民旅游休閑綱要》正式印發(fā),將在樹(shù)立休閑理念、保障旅游休閑時(shí)間、促進(jìn)旅游休閑消費(fèi)等方面發(fā)揮積極作用。國(guó)際旅游交流合作不斷深化,俄羅斯“中國(guó)旅游年”活動(dòng)正式啟動(dòng)。春節(jié)黃金周期間,全國(guó)共接待游客2.03億人次,比上年增長(zhǎng)15.1%,實(shí)現(xiàn)旅游收入1170.6億元,增長(zhǎng)15.4%。出境旅游增長(zhǎng)迅猛,但入境旅游繼續(xù)低迷。預(yù)計(jì)今年一季度出境旅游人數(shù)約2260萬(wàn)人次,比上年同期增長(zhǎng)16%;入境旅游人數(shù)約3160萬(wàn)人次,比上年同期下降2%;入境過(guò)夜旅游人數(shù)約1340萬(wàn)人次,下降2.5%;旅游外匯收入約114億美元,下降3%。
(六)社會(huì)服務(wù)和社會(huì)管理工作積極推進(jìn)
社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)步伐加快,社區(qū)服務(wù)設(shè)施綜合覆蓋率穩(wěn)步提高,殘疾人服務(wù)體系建設(shè)繼續(xù)推進(jìn)。截至2012年底,每千名老人擁有養(yǎng)老床位數(shù)21.7張,城鎮(zhèn)社區(qū)服務(wù)設(shè)施數(shù)20.2萬(wàn)個(gè),為殘疾人服務(wù)設(shè)施數(shù)3410個(gè),分別同比增長(zhǎng)13.6%、26.3%、4.1%。以低保制度為核心的新型社會(huì)救助體系基本形成,剔除雙節(jié)補(bǔ)助,截至2月底,城市和農(nóng)村低保保障對(duì)象分別為2127.9萬(wàn)人和5332.8萬(wàn)人。其中,城市低保月人均支出水平231.2元,同比下降16.7%;農(nóng)村低保月標(biāo)準(zhǔn)111.5元,同比下降14.8%。各地深入推進(jìn)加強(qiáng)和創(chuàng)新社會(huì)管理工作,在促進(jìn)流動(dòng)人口有序融入城鎮(zhèn)、促進(jìn)特殊人群順利融入社會(huì)、加強(qiáng)非公有制經(jīng)濟(jì)組織和社會(huì)組織服務(wù)管理、加強(qiáng)社區(qū)基層服務(wù)管理等方面取得了積極成效。
與此同時(shí),社會(huì)發(fā)展領(lǐng)域仍存在一些突出問(wèn)題。一是在經(jīng)濟(jì)下行壓力加大、財(cái)政收入增速減緩、財(cái)政剛性支出增加的形勢(shì)下,保障民生的投入力度和支出水平壓力較大。二是基本公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)和運(yùn)行機(jī)制完善尚未實(shí)現(xiàn)同步推進(jìn),特別是基層公共服務(wù)人才短缺問(wèn)題較為突出。三是社會(huì)領(lǐng)域產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平仍待提高,與相關(guān)產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展亟需進(jìn)一步深化。四是因食品安全、征地拆遷、企業(yè)改制、醫(yī)患關(guān)系、異地升學(xué)等引發(fā)的社會(huì)管理問(wèn)題仍然比較集中。五是在深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生、教育、文化等社會(huì)領(lǐng)域體制機(jī)制改革過(guò)程中,訴求與期待增多,難度和復(fù)雜性加大。六是旅游方面,游客集中出游模式仍未改觀,旅游市場(chǎng)監(jiān)管還需強(qiáng)化,旅游產(chǎn)業(yè)升級(jí)需進(jìn)一步推進(jìn)。
二、下一步工作重點(diǎn)及政策建議
下一步,要按照今年政府重點(diǎn)工作分工,堅(jiān)持以人為本、突出民生優(yōu)先,把工作重點(diǎn)聚焦于三個(gè)方面:一是堅(jiān)持社會(huì)事業(yè)的公益性目標(biāo)和社會(huì)效益,切實(shí)保障人民群眾的基本生存和發(fā)展需求;二是通過(guò)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、綜合施策和源頭治理,推動(dòng)在改善民生和創(chuàng)新管理中加強(qiáng)社會(huì)建設(shè);三是加快發(fā)展社會(huì)領(lǐng)域產(chǎn)業(yè),滿(mǎn)足城鄉(xiāng)居民多層次、多樣化的發(fā)展需要,積極培育消費(fèi)新增長(zhǎng)點(diǎn)。
(一)統(tǒng)籌推進(jìn)基本公共服務(wù)體系建設(shè)
一是全面實(shí)施《國(guó)家基本公共服務(wù)體系“十二五”規(guī)劃》,推動(dòng)各地加緊編制實(shí)施省級(jí)基本公共服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃或行動(dòng)計(jì)劃。二是抓緊研究制定《規(guī)劃》實(shí)施評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和評(píng)估方案,為中期評(píng)估順利開(kāi)展奠定基礎(chǔ)。三是推進(jìn)改革創(chuàng)新,努力破解城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展不平衡、基層人才短缺、流動(dòng)人口難以享受均等服務(wù)、供給主體單一等問(wèn)題,逐步健全專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍、公共財(cái)政體制、促進(jìn)均等化等相關(guān)體制機(jī)制建設(shè),為基本公共服務(wù)體系的長(zhǎng)效運(yùn)轉(zhuǎn)提供切實(shí)保障。
(二)著力加強(qiáng)社會(huì)管理能力建設(shè)
一是完善保障和改善民生的制度安排,切實(shí)發(fā)揮文化的宣傳和引領(lǐng)作用,從源頭上實(shí)現(xiàn)對(duì)所有人的社會(huì)管理。二是增強(qiáng)對(duì)實(shí)有人口工作的綜合協(xié)調(diào)、宏觀調(diào)控和綜合治理能力,統(tǒng)籌解決閑散青少年失學(xué)、流浪未成年人救助保護(hù)、精神衛(wèi)生和艾滋病防治等問(wèn)題,加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群的關(guān)懷與幫扶。三是加強(qiáng)社會(huì)發(fā)展形勢(shì)分析,推進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,對(duì)社會(huì)形勢(shì)、民生政策、矛盾風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行跟蹤監(jiān)測(cè)和動(dòng)態(tài)分析。
(三)密切跟蹤分析社會(huì)領(lǐng)域重點(diǎn)問(wèn)題
教育方面,研究城鄉(xiāng)一體化背景下中小學(xué)布局調(diào)整、義務(wù)教育閑置校園校舍綜合利用等問(wèn)題,努力建設(shè)現(xiàn)代化職業(yè)教育體系,抓緊研究高校農(nóng)村生源偏低問(wèn)題,提出推進(jìn)高等教育內(nèi)涵式發(fā)展的政策措施。衛(wèi)生方面,加快推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)工程,進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療資源布局;繼續(xù)推進(jìn)落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,人均基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到30元;推進(jìn)實(shí)施以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。文化旅游方面,研究加大對(duì)文化建設(shè)投入的措施,不斷完善公共文化服務(wù)體系,明確主題公園核準(zhǔn)工作程序、原則和相關(guān)規(guī)定,落實(shí)實(shí)施《國(guó)民旅游休閑綱要》的各項(xiàng)工作。人口民政體育方面,密切跟蹤和分析人口發(fā)展形勢(shì),加強(qiáng)老年人、孤兒、殘疾人、流動(dòng)人口等弱勢(shì)群體權(quán)益保障,推進(jìn)全民健身事業(yè)發(fā)展。
(四)穩(wěn)步推進(jìn)社會(huì)領(lǐng)域體制改革
一是推動(dòng)出臺(tái)鼓勵(lì)和引導(dǎo)民間資本參與社會(huì)事業(yè)建設(shè)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn),以現(xiàn)有中央投資中的相關(guān)領(lǐng)域?qū)m?xiàng)為重點(diǎn),采用公建民營(yíng)、民辦公助等方式定向、定額支持民間資本。研究出臺(tái)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的政策措施。二是推動(dòng)社會(huì)領(lǐng)域相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展,做好《關(guān)于優(yōu)先發(fā)展社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的若干意見(jiàn)》的修改出臺(tái),完善促進(jìn)文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策體系,加強(qiáng)大型旅游綜合開(kāi)發(fā)項(xiàng)目的審核管理。三是研究編制農(nóng)村基層綜合公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)規(guī)劃,整合基層公共服務(wù)資源,提升農(nóng)村公共服務(wù)能力。四是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。穩(wěn)步擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面,落實(shí)今年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年280元的任務(wù);整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,深化醫(yī)保支付制度改革;鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制,積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革,同步推進(jìn)配套領(lǐng)域改革,增強(qiáng)醫(yī)改各項(xiàng)政策的協(xié)同性。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院;會(huì)計(jì)電算化;對(duì)策建議
醫(yī)院實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)電算化,不僅提高了會(huì)計(jì)算賬、報(bào)賬的工作質(zhì)量和效率,大大減輕了會(huì)計(jì)人員的負(fù)擔(dān),而且在醫(yī)院門(mén)診收費(fèi)、住院收費(fèi)、藥品出入庫(kù)、醫(yī)療器械出入庫(kù)、固定資產(chǎn)出入庫(kù)、賬務(wù)處理等環(huán)節(jié)得到普遍應(yīng)用。通過(guò)近幾年的運(yùn)行可以看出,計(jì)算機(jī)處理數(shù)據(jù)的能力、速度是手工處理無(wú)法比擬的,只要硬件、軟件工作正常,輸入的數(shù)據(jù)正確,產(chǎn)生的結(jié)果是確信無(wú)疑的。但運(yùn)用計(jì)算機(jī)處理業(yè)務(wù)因一些人為或其它因素也會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)、舞弊、數(shù)據(jù)丟失等情況。因此,強(qiáng)化醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化體系已是當(dāng)務(wù)之急。
一、目前醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化應(yīng)用中存在的問(wèn)題
1.醫(yī)院對(duì)會(huì)計(jì)電算化工作重視程度不夠
我國(guó)財(cái)政部明確規(guī)定到2010年,全國(guó)要有80%以上的基層單位基本實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)電算化。但目前在有些地區(qū)醫(yī)院,會(huì)計(jì)電算化開(kāi)展的程度非常低,究其原因,其中一個(gè)重要因素是單位部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)和會(huì)計(jì)人員對(duì)會(huì)計(jì)電算化工作的重視程度不夠。部分領(lǐng)導(dǎo)存在著一種“重硬輕軟”的思想,重視對(duì)硬件的投資而忽視對(duì)軟件的投入,甚至有些單位使用盜版的財(cái)務(wù)軟件,部分會(huì)計(jì)人員也認(rèn)為會(huì)計(jì)電算化是一個(gè)形式,以至于有些醫(yī)院花錢(qián)買(mǎi)了軟件卻沒(méi)有真正使用好。事實(shí)上,實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)電算化不僅僅是記賬技術(shù)的革命,而且對(duì)于會(huì)計(jì)學(xué)科本身也是一次大的革命,可以使會(huì)計(jì)人員從繁瑣的記賬、算賬、報(bào)賬的苦海中解脫出來(lái),將更多的時(shí)間和精力用于資金管理、資金分析、資金評(píng)測(cè)中,進(jìn)一步深化會(huì)計(jì)職能。
2.軟件程序不穩(wěn)定,錯(cuò)誤不易發(fā)現(xiàn)
眾所周知,新軟件在使用過(guò)程中,或多或少的會(huì)有不足之處。因此,開(kāi)發(fā)商會(huì)通過(guò)升級(jí)財(cái)務(wù)軟件加以完善。然而在升級(jí)過(guò)程中,軟件程序不免會(huì)有一些漏洞,使財(cái)務(wù)軟件在運(yùn)行中又會(huì)出現(xiàn)新的問(wèn)題,影響了正常的工作進(jìn)度。這就需要技術(shù)人員經(jīng)常與軟件開(kāi)發(fā)商聯(lián)系,會(huì)牽扯精力,延誤工作,造成損失。
原手工方式下的一些內(nèi)部控制措施在會(huì)計(jì)電算化后轉(zhuǎn)移到了計(jì)算機(jī),通過(guò)會(huì)計(jì)軟件實(shí)現(xiàn)。如憑證借貸平衡檢驗(yàn),余額發(fā)生額平衡檢驗(yàn),編制科目匯總表等。因此,計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的內(nèi)控制度也由手工條件下的單一人工控制轉(zhuǎn)為人工控制和程序控制。這些控制的有效性取決于應(yīng)用程序,如程序發(fā)生差錯(cuò)或不起作用,加上人們的依賴(lài)性以及程序運(yùn)行的重要性,就使失效控制長(zhǎng)期不被發(fā)現(xiàn),造成會(huì)計(jì)信息的不真實(shí)。
3.數(shù)據(jù)的保密性和安全性差,存在許多安全隱患
目前,我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化面臨以下風(fēng)險(xiǎn):(1)實(shí)際操作中存在風(fēng)險(xiǎn),主要表現(xiàn)在制定措施不全或缺乏有效監(jiān)督,導(dǎo)致的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生;(2)計(jì)算機(jī)維護(hù)過(guò)程中存在風(fēng)險(xiǎn),如缺乏必要的防病毒意識(shí)和措施,對(duì)利用計(jì)算機(jī)犯罪知之甚少,缺乏相應(yīng)的控制措施;(3)會(huì)計(jì)檔案形成和保管過(guò)程中存在風(fēng)險(xiǎn),如沒(méi)有及時(shí)備份、或備份數(shù)據(jù)沒(méi)有定期檢查,憑證、賬簿沒(méi)有及時(shí)打印等。
4.缺乏合格的會(huì)計(jì)電算化專(zhuān)業(yè)人員
由于會(huì)計(jì)電算化是一門(mén)融計(jì)算機(jī)學(xué)、管理學(xué)、會(huì)計(jì)學(xué)、信息學(xué)于一體的邊緣學(xué)科,雖然大多數(shù)會(huì)計(jì)人員已接受計(jì)算機(jī)等級(jí)培訓(xùn),但與實(shí)際應(yīng)用還有較大的距離,具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。
(1)復(fù)合型人才欠缺,目前既懂醫(yī)院會(huì)計(jì)又熟悉計(jì)算機(jī)的人員相當(dāng)少,這勢(shì)必會(huì)影響我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化的進(jìn)程。
(2)會(huì)計(jì)電算化培切內(nèi)容滯后,計(jì)算機(jī)的發(fā)展可以說(shuō)是日新月異,在短短的幾年時(shí)間內(nèi),硬件和軟件操作系統(tǒng)都發(fā)生了質(zhì)的變化,而目前的教材卻是幾年前的,會(huì)計(jì)人員通過(guò)培訓(xùn)所學(xué)的知識(shí)回去后卻無(wú)用武之地。
(3)會(huì)計(jì)人員的后續(xù)教育中缺乏會(huì)計(jì)電算化內(nèi)容,沒(méi)有將會(huì)計(jì)電算化作為一項(xiàng)內(nèi)容來(lái)培訓(xùn),致使會(huì)計(jì)人員缺乏再培訓(xùn)和定期考核的機(jī)會(huì)。
二、完善醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化的對(duì)策建議
1.單位領(lǐng)導(dǎo)提高對(duì)會(huì)計(jì)電算化的認(rèn)識(shí)
會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)是一項(xiàng)需要長(zhǎng)期不斷投入和支持的軟件工程,并不是有錢(qián)、有軟件就行,而是要符合醫(yī)院運(yùn)行規(guī)律的管理思想,需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的直接參與、全體職工的配合和病人的理解,只有這樣,整個(gè)工程才能夠順利地進(jìn)行下去。
2.選擇成熟的財(cái)務(wù)軟件
由于醫(yī)院財(cái)務(wù)軟件的設(shè)計(jì)人員對(duì)會(huì)計(jì)原理、財(cái)經(jīng)法規(guī)、財(cái)務(wù)管理等知識(shí)相對(duì)來(lái)說(shuō)了解不多,因而對(duì)會(huì)計(jì)處理流程的中間環(huán)節(jié)考慮不周,使會(huì)計(jì)流程不夠通暢。為此,一定要購(gòu)買(mǎi)經(jīng)過(guò)財(cái)務(wù)軟件管理部門(mén)或有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)認(rèn)定的,通過(guò)檢測(cè)系統(tǒng)確定性能穩(wěn)定、數(shù)據(jù)安全、功能強(qiáng)大、兼容性好的軟件,或者委托實(shí)力雄厚的軟件公司結(jié)合醫(yī)院實(shí)際進(jìn)行個(gè)性化的設(shè)計(jì)。
3.加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)的內(nèi)部控制
會(huì)計(jì)電算化的應(yīng)用使會(huì)計(jì)核算和會(huì)計(jì)管理的環(huán)境發(fā)生了變化,給醫(yī)院的內(nèi)部控制帶來(lái)了許多新問(wèn)題,因此,建立一套適應(yīng)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)的內(nèi)部控制制度勢(shì)在必行。可以把醫(yī)院電算化內(nèi)部控制分為管理控制和日??刂?。
(1)管理控制。管理控制主要是對(duì)計(jì)算機(jī)會(huì)計(jì)系統(tǒng)涉及的各個(gè)部門(mén)和人員而言的,通過(guò)管理控制,可以使各個(gè)崗位各司其職,協(xié)調(diào)和理順?biāo)麄冮g的關(guān)系,使舞弊和犯罪的幾率減少到最低。它包括:①建立科學(xué)完善的內(nèi)部組織機(jī)構(gòu),如可設(shè)置會(huì)計(jì)主管、微機(jī)操作、審核記賬、系統(tǒng)維護(hù)、數(shù)據(jù)分析等崗位,形成相互稽核、相互監(jiān)督、相互制約機(jī)制;②完善系統(tǒng)操作控制,如建立完善的計(jì)算機(jī)操作管理制度,明確職責(zé)、操作程序和注意事項(xiàng),以保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行;④加強(qiáng)系統(tǒng)安全控制,如強(qiáng)化密碼機(jī)制、制定防病毒措施、認(rèn)真做好數(shù)據(jù)備份等等;④對(duì)會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)開(kāi)展全程內(nèi)部審計(jì)。
(2)日常控制。日??刂剖侵笗?huì)計(jì)電算化系統(tǒng)運(yùn)行過(guò)程中的經(jīng)常性控制,目的是最大限度地保證醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資的安全完整,使其反映的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)情況準(zhǔn)確可靠,達(dá)到預(yù)期的管理控制目標(biāo)。它包括:①采用的會(huì)計(jì)核算軟件應(yīng)具有防范會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)輸入差錯(cuò)的功能,能夠通過(guò)平衡關(guān)系控制、科目對(duì)應(yīng)關(guān)系控制、憑證連續(xù)編號(hào)控制等來(lái)自動(dòng)檢測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性;②系統(tǒng)要有數(shù)據(jù)必須經(jīng)審核后才能登賬的控制能力,要有防止或及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理過(guò)程中數(shù)據(jù)丟失、重復(fù)或出錯(cuò)的控制措施;③采取各種輸出控制及審批措施,保證打印輸出的賬本、會(huì)計(jì)報(bào)表及其它會(huì)計(jì)資料準(zhǔn)確無(wú)誤;④妥善保管存有會(huì)計(jì)信息的磁性介質(zhì)或其他介質(zhì),存放地點(diǎn)應(yīng)防高溫、防漏、防塵、遠(yuǎn)離強(qiáng)磁場(chǎng),并定期進(jìn)行檢查和復(fù)制,堅(jiān)持雙重備份制度,防止會(huì)計(jì)檔案丟失。
4.提高會(huì)計(jì)人員業(yè)務(wù)素質(zhì),完善各項(xiàng)規(guī)章制度
電算化系統(tǒng)在運(yùn)行前要對(duì)使用該系統(tǒng)的有關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn),提高他們對(duì)系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)和理解,以減少系統(tǒng)運(yùn)行后出錯(cuò)的可能性。根據(jù)崗位分工情況、會(huì)計(jì)人員掌握計(jì)算機(jī)知識(shí)層面的情況,分層次、針對(duì)性地進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn),在規(guī)定的最短時(shí)間內(nèi)取得軟件使用上崗證。會(huì)計(jì)人員要取得中級(jí)以上計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力考核證書(shū),使之成為既精通會(huì)計(jì)又精通計(jì)算機(jī)的復(fù)合型高素質(zhì)人才,確保會(huì)計(jì)電算化工作的正常運(yùn)行。同時(shí),制定一系列會(huì)計(jì)電算化規(guī)章制度,保證硬件、軟件的安全運(yùn)行。
糧食生產(chǎn)雖然為一項(xiàng)低效產(chǎn)業(yè),但也是一項(xiàng)相當(dāng)穩(wěn)定而無(wú)風(fēng)險(xiǎn)的大宗農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)。適度規(guī)模經(jīng)營(yíng),采用省工節(jié)本高效栽培技術(shù),規(guī)模經(jīng)濟(jì)效益也相當(dāng)可觀。如2003年西周鎮(zhèn)賴(lài)岙村賴(lài)偉平,種植單季晚稻216畝,總收入12.50萬(wàn)元,凈收入7.20萬(wàn)元,平均每畝333元。
我國(guó)糧食生產(chǎn)供求形勢(shì)出現(xiàn)三上三下的過(guò)程,后一次波折從1998年開(kāi)始糧食生產(chǎn)連續(xù)下滑,總產(chǎn)量從1萬(wàn)億公斤以上連續(xù)下滑到9千億公斤以下,糧食供求關(guān)系發(fā)生了根本性的變化,市場(chǎng)糧食有所緊張,糧食價(jià)格較大幅度回升,各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)重新高度重視糧食生產(chǎn)供求安全問(wèn)題。
我縣地處浙東沿海,長(zhǎng)三角經(jīng)濟(jì)區(qū)的南冀,城市化、工業(yè)化進(jìn)程較快,經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá),屬于全國(guó)綜合經(jīng)濟(jì)實(shí)力百?gòu)?qiáng)縣之一。土地面積銳減,結(jié)構(gòu)調(diào)整深化,糧食生產(chǎn)供求形勢(shì)更為緊張。為了保持農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整優(yōu)化成果,恢復(fù)穩(wěn)定發(fā)展糧食生產(chǎn),保障糧食的有效供給,根據(jù)上級(jí)有關(guān)精神和本縣生產(chǎn)實(shí)際,特提出如下要求和建議:
1、對(duì)種糧大戶(hù)給予用種補(bǔ)貼。寧波市已經(jīng)決定對(duì)承包土地100畝以上,種植水稻100畝以上的種糧大戶(hù)給予每畝水稻20元的補(bǔ)貼。建議我縣對(duì)承包土地50畝以上,種植水稻50畝以上的種糧大戶(hù)給予每畝水稻10元的補(bǔ)貼。據(jù)初步調(diào)查,全縣承包土地50—100畝,種植水稻50畝以上的種糧大戶(hù)有51戶(hù),種植水稻3454畝;承包土地100畝以上,種植水稻50—100畝的種糧大戶(hù)有12戶(hù),種植水稻918畝;合計(jì)應(yīng)補(bǔ)水稻面積4372畝,需補(bǔ)貼資金4.40萬(wàn)元。
2、對(duì)水稻拋秧盤(pán)也給予補(bǔ)貼。為大力推廣水稻輕型栽培技術(shù),寧波市已經(jīng)決定對(duì)水稻拋秧盤(pán)給予補(bǔ)貼。我縣水稻輕型栽培技術(shù)以直播栽培為主,但水稻拋秧仍有一定面積,全縣3000畝,需拋秧盤(pán)20萬(wàn)張,建議每張拋秧盤(pán)補(bǔ)貼0.10元,需補(bǔ)貼資金2萬(wàn)元。
3、對(duì)水稻高產(chǎn)競(jìng)賽活動(dòng)給予獎(jiǎng)勵(lì)。開(kāi)展水稻高產(chǎn)示范和競(jìng)賽活動(dòng)是提高糧食單產(chǎn),增加糧食總量的有效措施之一。目前我縣糧食生產(chǎn)以單季晚稻為主,建議在全縣開(kāi)展單季晚稻高產(chǎn)示范和高產(chǎn)競(jìng)賽活動(dòng),以獎(jiǎng)代補(bǔ),優(yōu)勝給予獎(jiǎng)勵(lì)。百畝以上高產(chǎn)示范方設(shè)立一等獎(jiǎng)1個(gè)、二等獎(jiǎng)2個(gè)、三等獎(jiǎng)3個(gè),分別獎(jiǎng)勵(lì)5000元、3000元、1000元;高產(chǎn)攻關(guān)田設(shè)立一等獎(jiǎng)1個(gè)、二等獎(jiǎng)3個(gè)、三等獎(jiǎng)5個(gè),分別獎(jiǎng)勵(lì)1000元、500元、200元。共需獎(jiǎng)勵(lì)資金2萬(wàn)元。
4、對(duì)水稻新品種引試給予補(bǔ)助。農(nóng)作物新品種引種、試驗(yàn)、示范、推廣是實(shí)施科技興農(nóng),農(nóng)業(yè)可持續(xù)發(fā)展的重大措施之一。需引進(jìn)早稻早、中、遲熟新品種8個(gè),秈型雜交稻新品種5個(gè),粳型雜交稻新品種6個(gè),常規(guī)粳糯稻新品種13個(gè)。組織早稻、雜交稻、粳糯稻新品種區(qū)域試驗(yàn)4項(xiàng),生產(chǎn)試驗(yàn)5項(xiàng),新品種、新組合示范點(diǎn)3個(gè),實(shí)施大小區(qū)100余個(gè)。要求補(bǔ)助引種、試驗(yàn)、示范經(jīng)費(fèi)5萬(wàn)元。
5、對(duì)優(yōu)質(zhì)稻米產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)給予補(bǔ)助。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展,人民生活水平的不斷提高,人們對(duì)健康的渴求日趨強(qiáng)烈,對(duì)優(yōu)質(zhì)富硒營(yíng)養(yǎng)稻米需求越來(lái)越大。為此,我們?cè)谠囼?yàn)成功的基礎(chǔ)上,將開(kāi)發(fā)優(yōu)質(zhì)富硒營(yíng)養(yǎng)稻米1000畝,采取基地示范,全額收購(gòu),精細(xì)加工,精美包裝,商標(biāo)品牌,產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)。要求補(bǔ)助引種、示范、加工、包裝等開(kāi)發(fā)經(jīng)費(fèi)5萬(wàn)元。版權(quán)所有
6、對(duì)優(yōu)質(zhì)糧食生產(chǎn)銷(xiāo)售專(zhuān)業(yè)合作社給予補(bǔ)助。組建糧食生產(chǎn)銷(xiāo)售專(zhuān)業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織,是恢復(fù)、穩(wěn)定、發(fā)展我縣糧食產(chǎn)業(yè)的重要舉措之一。我們將對(duì)全縣糧食生產(chǎn)和銷(xiāo)售大戶(hù)組建優(yōu)質(zhì)糧食生產(chǎn)銷(xiāo)售專(zhuān)業(yè)合作社,建議給予補(bǔ)助開(kāi)辦經(jīng)費(fèi)3萬(wàn)元。
關(guān)鍵詞:老齡化社會(huì) 中醫(yī)藥教育 問(wèn)題
人類(lèi)社會(huì)進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái),隨著全球人口生育率在下降,而人的壽命在延長(zhǎng),世界人口正在加速老化,這其中中國(guó)的人口老齡化速度最快,老齡化己成為21世紀(jì)不可逆轉(zhuǎn)的世界性趨勢(shì)。老年人是疾病的高發(fā)人群,現(xiàn)有的臨床流行病學(xué)資料己證明,在相同基礎(chǔ)疾病的情況下,高齡是一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。高齡人群具有“三最”特點(diǎn):即最高患病率、最高傷殘率和最高醫(yī)療資源利用率。實(shí)現(xiàn)“老有所醫(yī),提高老年人生活質(zhì)量”理應(yīng)是建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)的目標(biāo),鑒于此,筆者從老齡化社會(huì)背景下談?wù)勚嗅t(yī)藥教育所面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。
1老齡化社會(huì)背景下需要充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì),保障老年人健康
祖國(guó)醫(yī)學(xué)歷史悠久,幾千年來(lái)中醫(yī)藥在防治疾病和重大疫病中發(fā)揮了重要作用,為中華民族的繁衍生息和日益強(qiáng)盛作出了卓越貢獻(xiàn)。老齡化社會(huì)下我國(guó)人口老齡化在醫(yī)療保障方面面臨如下挑戰(zhàn):慢性病患病率高、老年人殘疾率高、老年人醫(yī)療費(fèi)用消耗大、病殘弱老人的基本護(hù)理供需矛盾日益突出、我國(guó)衛(wèi)生資源與衛(wèi)生需求不成比例、資源分配不合理等,相對(duì)而言,中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、效、廉”的特點(diǎn),在應(yīng)對(duì)人口老齡化衛(wèi)生保健方面具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì),尤其表現(xiàn)在:一是中醫(yī)藥學(xué)在辨證論治和整體觀念的指導(dǎo)下,對(duì)老年人慢性病具有個(gè)體針對(duì)性極強(qiáng)的治療,同時(shí)注重整體調(diào)護(hù),有利于老年人慢性病的防治;二是應(yīng)用中醫(yī)藥養(yǎng)生保健和中醫(yī)藥預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí),中醫(yī)“治未病”是祖國(guó)醫(yī)學(xué)在為全人類(lèi)保障健康方面始終重視的研究領(lǐng)域,從《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有關(guān)于中醫(yī)治未病的記載,加之目前我國(guó)大力鼓勵(lì)開(kāi)展中醫(yī)治未病工程,這必將為提高老年人預(yù)防保健、自身養(yǎng)生水平和能力具有深遠(yuǎn)的現(xiàn)實(shí)意義;三是中醫(yī)藥資源較為豐富,同時(shí)藥材價(jià)格和診療費(fèi)用相對(duì)較低,可以極大地緩解老年人醫(yī)療資源短缺的問(wèn)題,同時(shí)還為老年人的衛(wèi)生保健起到積極的作用;四是全國(guó)各省幾乎都有中醫(yī)藥高等院校,每年培養(yǎng)大批的中醫(yī)藥人才,這些中醫(yī)藥學(xué)子能夠普及到醫(yī)院、衛(wèi)生所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,對(duì)于平衡我國(guó)衛(wèi)生資源與衛(wèi)生需求比例、合理分配資源具有積極的意義。
2老齡化社會(huì)背景下中醫(yī)藥教育需要重視的幾個(gè)問(wèn)題
2. 1在中醫(yī)藥教育中重視的養(yǎng)生保健教育
中醫(yī)學(xué)是中華民族對(duì)世界文明所作的重大貢獻(xiàn)之一。在中醫(yī)藥這座寶庫(kù)中,與當(dāng)前老齡化社會(huì)和大眾日常保健關(guān)系密切的內(nèi)容,是養(yǎng)生方面的知識(shí)。養(yǎng)生是健康之本,是幸福之源,更是快樂(lè)之門(mén),懂得養(yǎng)生才是懂得人生。老齡化社會(huì)對(duì)整個(gè)國(guó)家的全面及深層次影響是相當(dāng)大的,必須引起高度的重視,特別是要滿(mǎn)足老齡化社會(huì)老年人衛(wèi)生保健的需求,面對(duì)老年人最高患病率、最高傷殘率和最高醫(yī)療資源利用率的“三最”特點(diǎn),目前培養(yǎng)的中醫(yī)藥學(xué)子即是2015年以后的中醫(yī)師,他們畢業(yè)后走上醫(yī)療衛(wèi)生崗位,要面對(duì)更大基數(shù)和更復(fù)雜的老年人“三最”問(wèn)題。世界衛(wèi)生組織和我國(guó)“九五”攻關(guān)項(xiàng)目的資料表明,達(dá)到同樣的健康標(biāo)準(zhǔn)所需保健投入與治療費(fèi)、搶救費(fèi)用的比例為1: 8. 3 :100,即如果在預(yù)防保健上多投入1元錢(qián),將來(lái)就可以在治療上少支出8. 3元和可以節(jié)約開(kāi)支100元錢(qián)的搶救費(fèi)用[2],故而需要重視預(yù)防工作,將預(yù)防工作做到位,即做好中醫(yī)藥治未病工程,將極大地減少老年人醫(yī)療費(fèi)用的支出。因此,在中醫(yī)藥教育中要高度重視養(yǎng)生保健,尤其是老年人養(yǎng)生保健知識(shí)和技能的培養(yǎng)和培訓(xùn)。
2. 2在中醫(yī)藥教育中重視對(duì)老年人慢性病、常見(jiàn)病、多發(fā)病防治的教育
人口老齡化是當(dāng)今世界許多國(guó)家面臨的一個(gè)重要公共衛(wèi)生問(wèn)題。老齡人口增多帶來(lái)了許多相應(yīng)的社區(qū)保健需求,而健康老齡化觀點(diǎn)的提出,使老年人的醫(yī)療保健需求更需加強(qiáng),如何實(shí)現(xiàn)健康老齡化的目標(biāo),提高老年人的生活質(zhì)量,世界各國(guó)都在積極進(jìn)行探索。實(shí)現(xiàn)健康老齡化的目標(biāo),做好老年醫(yī)療保健,迫切需要解決的是減緩老年人的痛苦、延長(zhǎng)健康壽命、改善生命質(zhì)量。隨著老齡化社會(huì)的發(fā)展,老年人的疾病譜和臨床癥狀也在改變,要不斷發(fā)現(xiàn)、總結(jié)和完善老年病的防治規(guī)律,研究和認(rèn)識(shí)高齡老人臨床中出現(xiàn)的特殊癥狀。對(duì)于中醫(yī)藥教育而言,為實(shí)現(xiàn)健康老齡化的目標(biāo),必須重視在中醫(yī)藥教育中的老年醫(yī)療保健的學(xué)習(xí),如前文所述,目前老年人健康中影響較大的主要還是慢性病發(fā)病率較高的問(wèn)題,故而要重視由于老年人慢性病、常見(jiàn)病、多發(fā)病引發(fā)的老年人健康問(wèn)題,掌握老年人的生理、病理和心理特點(diǎn),運(yùn)用中醫(yī)理論,熟練處理老年人慢性病、常見(jiàn)病、多發(fā)病的防治問(wèn)題。
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