圍手術(shù)期患者護(hù)理管理制度精選(九篇)
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第1篇：圍手術(shù)期患者護(hù)理管理制度范文
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2014年2月～2015年1月收治的婦科圍手術(shù)期患者60例作為研究對(duì)象。依照入院順序分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各30例。入院時(shí)一般資料顯示，對(duì)照組，年齡21～49歲，平均年齡（34±1.2）歲，手術(shù)情況：清宮術(shù)15例，子宮肌瘤切除術(shù)12例，子宮全切術(shù)3例；實(shí)驗(yàn)組，年齡22～52歲，平均年齡（35±1.1）歲，手術(shù)情況：清宮術(shù)14例，子宮肌瘤切除術(shù)14例，子宮全切術(shù)2例。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
對(duì)照組統(tǒng)一接受一般護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則實(shí)施護(hù)理安全管理，具體如下。
1.2.1分析護(hù)理中存在的問(wèn)題
（1）護(hù)患糾紛：護(hù)理人員和患者、家屬之間缺乏積極的交流，無(wú)法疏導(dǎo)患者的負(fù)性情緒，家屬不能充分理解護(hù)理人員的工作，就容易出現(xiàn)護(hù)理糾紛。
（2）護(hù)理人員的問(wèn)題：欠缺工作責(zé)任感、法律意識(shí)薄弱、不能嚴(yán)格遵守醫(yī)院制度、未能夠遵照醫(yī)囑的護(hù)理人員，在實(shí)際工作中就容易出現(xiàn)馬虎辦事的態(tài)度，也容易出現(xiàn)護(hù)理糾紛。
（3）醫(yī)院本身體系的問(wèn)題：護(hù)理管理體系不夠完善會(huì)降低醫(yī)護(hù)人員的執(zhí)行力，進(jìn)而引發(fā)一系列的護(hù)理糾紛事件。
1.2.2實(shí)施護(hù)理安全管理
（1）引入人性化護(hù)理：將人性化護(hù)理引入護(hù)理安全管理中，促進(jìn)了醫(yī)護(hù)人員與患者、家屬之間的溝通，幫助醫(yī)護(hù)人員樹立從患者角度出發(fā)的觀念。
（2）定期培訓(xùn)：為適應(yīng)醫(yī)學(xué)技術(shù)和護(hù)理模式的發(fā)展需求，我院會(huì)定期組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，如每周一下午對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行培訓(xùn)，每周三對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。
（3）完善醫(yī)院護(hù)理管理制度：完善醫(yī)院護(hù)理管理制度中欠缺的部分，可以引入護(hù)理人員工作責(zé)任制和激勵(lì)制度，保證護(hù)理事件發(fā)生時(shí)能夠?qū)⒇?zé)任落實(shí)到各人。
（4）提高醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)：定期對(duì)各級(jí)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行道德教育和護(hù)理安全教育，嚴(yán)格遵守手術(shù)室內(nèi)的安全事項(xiàng)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用
SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組在感染率、缺陷率上均比對(duì)照組少（P＜0.05），在護(hù)理缺陷方面，對(duì)照組共有9例，其中家屬投訴3例，壓瘡4例，重要資料遺失2例；實(shí)驗(yàn)組僅有2例，其中壓瘡1例，重要資料遺失1例。
3討論
第2篇：圍手術(shù)期患者護(hù)理管理制度范文
1.1一般資料
2010年2月至2”12年2月兩年間,共有2”23位患者在我院接受手術(shù),發(fā)生護(hù)理安全隱患18例。
l.2方法分析
研究我院2010年2月至2012年2月期間,手術(shù)室發(fā)生的護(hù)理安全隱患事件,提出相應(yīng)的合理的預(yù)防措施。
2手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故的研究和分析
2.1責(zé)任心因素手術(shù)室護(hù)士責(zé)任心,即護(hù)士對(duì)本職業(yè)道德的體現(xiàn),對(duì)患者積極熱情、細(xì)心周到的服務(wù)態(tài)度。手術(shù)室護(hù)理中常發(fā)生以下錯(cuò)誤:如術(shù)后未看管患者,導(dǎo)致患者墜床;接錯(cuò)患者,未認(rèn)真核對(duì)患者身份信息;在術(shù)前清點(diǎn)器械、針線及敷料不細(xì),延誤手術(shù)時(shí)間;在術(shù)中物品擺放凌亂無(wú)序,器械清點(diǎn)遺漏等。
2.2護(hù)理操作技術(shù)因素手術(shù)室護(hù)理操作技術(shù)是護(hù)士在手術(shù)中應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確并及時(shí)完成的專業(yè)知識(shí)技能操作。護(hù)士因操作技術(shù)不熟練或不主動(dòng)配合手術(shù),如電刀筆電極接觸不良,可造成患者電灼傷。
2.3行為語(yǔ)言因素部分患者在手術(shù)過(guò)程中不需要全身麻醉,而保持清醒狀態(tài)。有個(gè)別護(hù)士在術(shù)中行為不當(dāng),言語(yǔ)生硬,忽視了對(duì)患者的心理護(hù)理,從而引發(fā)了患者的反感,使得患者在術(shù)中更加的緊張和恐懼。術(shù)后患者家屬對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行了投訴。
2.4制度執(zhí)行因素手術(shù)室護(hù)理管理制度是有效的避免手術(shù)室護(hù)理安全隱患事件發(fā)生的最基本保障。如用藥不嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度,不嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)章和消毒隔離制度等。
3防范措施
3.1增強(qiáng)工作中的責(zé)任心手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備很強(qiáng)的責(zé)任心,要積極熱情、耐心周到的完成護(hù)理任務(wù)并能保證護(hù)理服務(wù)工作的質(zhì)量。
3.1.1手術(shù)前,應(yīng)根據(jù)手術(shù)需要準(zhǔn)備好器械,并檢查其性能完好與否。除需要備齊的常規(guī)器械包,還要備有應(yīng)急的器械包。如需特殊器械應(yīng)在術(shù)前與術(shù)者進(jìn)行溝通,做好充分準(zhǔn)備。
3.l.2手術(shù)中,要將手術(shù)區(qū)周圍的物品擺放整齊,及時(shí)向術(shù)者提供器械,收回暫時(shí)不用的器械。深部手術(shù)填人的紗布或留置的止血鉗,切勿忘記清點(diǎn),防止遺留。術(shù)中增加的物品應(yīng)及時(shí)記錄并妥善保管。
3.l.3術(shù)后主要是麻醉恢復(fù)期的護(hù)理,對(duì)于全麻患者清醒前應(yīng)守護(hù)在旁,適當(dāng)?shù)募s束其四肢,防止其墜床、引流管拔出、注射針脫出等意外情況的發(fā)生。
3.2規(guī)范手術(shù)護(hù)理中的操作手術(shù)室護(hù)士經(jīng)常要做的操作就是電刀筆的操作。在使用電刀筆前,巡回護(hù)士應(yīng)常規(guī)的檢查患者身體有無(wú)接觸導(dǎo)電體、有無(wú)安裝心臟起搏器等。手術(shù)過(guò)程中,如電刀筆暫時(shí)不使用,洗手護(hù)士應(yīng)將電刀筆放人絕緣電刀盒內(nèi)。術(shù)中所用的酒精紗布要與電刀筆保持一定距離,以免引起燃燒而致患者受傷。
3.3規(guī)范手術(shù)室護(hù)士的行為和語(yǔ)言在護(hù)士語(yǔ)言和行為規(guī)范方面,手術(shù)護(hù)理工作中的重點(diǎn)是突出“禮貌性,文明性,情感性、規(guī)范性”。手術(shù)過(guò)程中,應(yīng)保證說(shuō)話輕、走路輕、關(guān)門輕。對(duì)于意識(shí)清醒的患者,要不時(shí)的與其溝通,以溫柔可親的話語(yǔ)、甜美溫馨的笑容對(duì)患者表達(dá)關(guān)心、關(guān)愛,從而消除其緊張恐懼的心理情緒,更好的配合手術(shù)。
3.4嚴(yán)格遵守并執(zhí)行手術(shù)室護(hù)理管理制度手術(shù)室主要的護(hù)理制度包括:用藥及輸血查對(duì)制度、消毒隔離管理制度、清點(diǎn)查對(duì)制度等。
3.5用藥及輸血查對(duì)制度手術(shù)中執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí),要復(fù)述一次,并做好記錄。使用任何注射用藥前,都應(yīng)做好“三查八對(duì)”,經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后方可使用。
3.6清點(diǎn)查對(duì)制度術(shù)前要做到十二對(duì)、六查、四到位制度。十二對(duì):對(duì)床號(hào)、科室、性別、姓名、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)部位、所需藥品和物品、藥物過(guò)敏情況、敷料是否合格、滅菌器械、用品是否齊全等。六查:人手術(shù)室之前查(病區(qū)、科室、床號(hào)、姓名、性別、術(shù)前準(zhǔn)備情況等);麻醉前查;皮膚消毒前查;手術(shù)中查;執(zhí)刀時(shí)查;關(guān)閉體腔前后查。四到位:吸氧設(shè)備到位;急救藥品到位;吸引器到位;電凝止血器到位。除此以外,術(shù)者、巡回護(hù)士和手術(shù)護(hù)士要在手術(shù)前后共同清點(diǎn)術(shù)中所用的縫針、刀片、紗布及器械等物品,并做好記錄。
4結(jié)果
本組共有18例手術(shù)室護(hù)理安全隱患事件,其中責(zé)任心因素占3例(16.67%),護(hù)理操作技術(shù)因素占5例,法律常識(shí)及意識(shí)因素4例(22.22%,行為言語(yǔ)因素3例(16.67%),制度執(zhí)行因素3例。
5小結(jié)
第3篇：圍手術(shù)期患者護(hù)理管理制度范文
【關(guān)鍵詞】 安全管理;護(hù)理;手術(shù)
安全管理是指為保證患者的身心健康，對(duì)各種不安全因素進(jìn)行有效的控制。目前護(hù)理安全是衡量護(hù)理服務(wù)重要指標(biāo)，也是患者就醫(yī)選擇的最直接、最重要的指標(biāo)之一[1]。手術(shù)室是醫(yī)院對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療，對(duì)危重患者進(jìn)行搶救的重要場(chǎng)所，其安全管理尤為重要?，F(xiàn)在手術(shù)護(hù)理的內(nèi)容已由單純完成手術(shù)配合擴(kuò)展到手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理。由于手術(shù)護(hù)理中點(diǎn)多面廣，且其護(hù)理具有連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性、直接性和具體性，故在手術(shù)護(hù)理中還存在許多安全隱患。手術(shù)護(hù)理質(zhì)量與患者的手術(shù)安全密切相關(guān)，任何疏忽大意或差錯(cuò)都可能釀成嚴(yán)重的后果[2]。做好手術(shù)護(hù)理的安全管理，是確保手術(shù)治療、搶救工作順利進(jìn)行的重要保障。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，高難度手術(shù)越來(lái)越多，面臨的風(fēng)險(xiǎn)也越來(lái)越大，如何將安全管理應(yīng)用于手術(shù)護(hù)理中來(lái)提高我們的護(hù)理質(zhì)量，是值得護(hù)理管理者探索的重要課題。
1 手術(shù)護(hù)理中存在的不安全因素
(1)接錯(cuò)患者;(2)手術(shù)部位錯(cuò)誤;術(shù)中給藥錯(cuò)誤;術(shù)中輸錯(cuò)血;(3)摔傷和碰傷患者;(4)術(shù)中器械不足和質(zhì)量不良造成意外;(5)遺留物品于患者體腔;(6)組織壓傷或壞死，如四肢手術(shù)時(shí)，使用止血帶時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致四肢缺血，甚至肢體壞死，給患者造成不可逆的損傷;(7)術(shù)中灼或燒傷患者;(8)標(biāo)本弄錯(cuò)或丟失;(9)手術(shù)患者護(hù)送不當(dāng)，發(fā)生各種管道和引流管脫落，甚至患者墜車等;(10)術(shù)中低體溫。
2 手術(shù)護(hù)理中安全管理的應(yīng)用
2.1 隨著手術(shù)護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展，及時(shí)更新、完善各項(xiàng)管理制度 健全、完善的各項(xiàng)管理制度，是手術(shù)順利完成的重要保障，也是提高護(hù)理質(zhì)量的前提和基礎(chǔ)[3]。
2.1.1 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)查對(duì)制度 接患者時(shí)為了防止接錯(cuò)患者嚴(yán)格執(zhí)行患者交接制度，認(rèn)真做好四查八對(duì)，內(nèi)容為四查：查術(shù)前用藥是否執(zhí)行，是否禁食、水，手術(shù)部位，皮膚準(zhǔn)備情況;八對(duì)：對(duì)病房、床號(hào)、姓名、性別、年齡、腕帶、診斷及手術(shù)名稱。為避免弄錯(cuò)手術(shù)部位，我們及時(shí)增加了核對(duì)手術(shù)部位流程和三方(手術(shù)室護(hù)士、麻醉師、手術(shù)醫(yī)生)核對(duì)手術(shù)部位登記本。術(shù)中手術(shù)室護(hù)士所執(zhí)行的醫(yī)囑均為口頭醫(yī)囑，護(hù)士在接到醫(yī)囑時(shí)要口頭復(fù)述，給藥前與麻醉師再次核對(duì);同時(shí)做好三查七對(duì)工作。輸血時(shí)護(hù)士不僅要與麻醉師共同核對(duì)，且做好輸血的三查八對(duì)，密切觀察輸血后反應(yīng)。
2.1.2 術(shù)中清點(diǎn)制度 嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)中物品清點(diǎn)制度，在手術(shù)前、關(guān)傷口前、關(guān)傷口后清點(diǎn)手術(shù)物品并用具體數(shù)字記錄在術(shù)中護(hù)理記錄單上。如發(fā)現(xiàn)物品不符，立即報(bào)告手術(shù)大夫，認(rèn)真檢查傷口，必要時(shí)X線檢查，確保體內(nèi)無(wú)遺留物后，方可關(guān)閉傷口。手術(shù)過(guò)程中刷手護(hù)士原則上不允許調(diào)換，如需要調(diào)換嚴(yán)格按照刷手護(hù)士交接班制度執(zhí)行，以確保將手術(shù)物品出現(xiàn)差錯(cuò)的危險(xiǎn)性降到最低。
2.1.3 標(biāo)本交接制度 病理標(biāo)本放入標(biāo)本袋并注明患者姓名、住院號(hào)、病理標(biāo)本名稱，連同病理單術(shù)畢刷手護(hù)士和巡回護(hù)士核對(duì)后，由巡回護(hù)士放到指定位置，并按照標(biāo)本交接登記本的項(xiàng)目登記，如標(biāo)本的數(shù)量等。專人核對(duì)簽字后送病理科，送到病理科后病理科人員核對(duì)簽字。如術(shù)中需送冰凍，巡回護(hù)士立即將標(biāo)本放入標(biāo)本袋，注明患者姓名、住院號(hào)、標(biāo)本名稱及部位，由專人及時(shí)送到病理科直接交予病理科人員進(jìn)行檢查。
2.2 安全接送手術(shù)患者 接送患者一律使用手術(shù)室專用平車(車輪帶鎖)，并將平車的床檔支起，必要時(shí)使用約束帶，避免手術(shù)患者摔傷或墜床。在運(yùn)送手術(shù)患者時(shí)特別是手術(shù)后不僅要迅速平穩(wěn)，還要有效地固定好患者的各條管路，以免在運(yùn)送過(guò)程中發(fā)生管路滑脫的現(xiàn)象。我科還制訂了管路滑脫的應(yīng)急預(yù)案和流程，如果發(fā)生管路滑脫，立即按照應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行，確保患者的安全。
2.3 妥善安置手術(shù)，防止患者組織壓傷或壞死 護(hù)士在安置手術(shù)時(shí)嚴(yán)格按照手術(shù)安置制度執(zhí)行。對(duì)手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)的患者，術(shù)中密切觀察，發(fā)現(xiàn)異常，可在局部實(shí)施按摩，防止局部組織壓傷。2009年骨科共行手術(shù)時(shí)間在5h以上的手術(shù)77例，由于加強(qiáng)術(shù)中護(hù)理，未發(fā)生組織壓傷的現(xiàn)象。對(duì)術(shù)中使用止血帶的手術(shù)患者，術(shù)中準(zhǔn)確記錄止血帶的開始時(shí)間，定時(shí)提醒手術(shù)大夫止血帶的使用時(shí)間，以免止血帶使用過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致患者組織壞死。骨科術(shù)中使用止血帶的患者42例，沒(méi)有組織壞死的現(xiàn)象發(fā)生。
2.4 正確安全使用高頻電刀，防止術(shù)中灼傷或燒傷患者 高頻電刀在使用時(shí)會(huì)形成火花，遇易燃物時(shí)會(huì)著火[4]，因此一定要待消毒劑充分干燥后方可使用，以免引起皮膚燒傷。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，安裝心臟起搏器的患者，術(shù)中使用電刀有灼傷心肌導(dǎo)致心搏驟停的可能。[5]，對(duì)裝有心臟起搏器的患者慎用電刀。使用高頻電刀前將負(fù)極板置于患者肌肉豐富處與皮膚完全接觸，一般選擇小腿、大腿或臀部，術(shù)中經(jīng)常檢查，防止負(fù)極板松脫、移位，避免灼傷患者。使用電刀時(shí)不僅要保證患者與金屬床之間有4cm的絕緣層[6]，而且至少用雙層敷料隔開架、頭架，防止旁路性電灼傷。
2.5 防止術(shù)中低體溫 術(shù)中注意給患者保溫，給重癥患者使用保溫毯，將保溫毯的溫度調(diào)節(jié)為38°C;術(shù)中使用恒溫箱中的沖洗液沖洗傷口，防止低體溫的發(fā)生。
2.6 準(zhǔn)備充足的手術(shù)器械，保證手術(shù)的順利進(jìn)行 在包包裹前和使用前均檢查手術(shù)器械是否存在質(zhì)量不良的現(xiàn)象，如發(fā)現(xiàn)及時(shí)更換，以免手術(shù)器械質(zhì)量不良發(fā)生意外，延誤手術(shù)。手術(shù)室要按照手術(shù)需求準(zhǔn)備器械，且將術(shù)中易被意外污染的器械準(zhǔn)備備用包，以保證手術(shù)器械的供應(yīng)。手術(shù)室是手術(shù)患者進(jìn)行診治和搶救的重要場(chǎng)所，不僅要做好常規(guī)手術(shù)器械的準(zhǔn)備，備好急診手術(shù)和急救器械，還要做好手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案和流程，2009年我們成功完成了4例急診大咯血患者的手術(shù)配合。
2.7 定期進(jìn)行護(hù)理安全質(zhì)量檢查，完善護(hù)理質(zhì)量管理 設(shè)立護(hù)理安全質(zhì)量管理組，護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理安全質(zhì)量管理組每月分別對(duì)手術(shù)室的護(hù)理工作進(jìn)行全面檢查，根據(jù)檢查結(jié)果定期組織分析討論，針對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題提出整改意見、建議和所采取的有效措施，在工作中及時(shí)評(píng)價(jià)，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果調(diào)整安全護(hù)理措施，從而提高了我們的護(hù)理質(zhì)量。
安全管理是判斷手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)。建立完善、科學(xué)、系統(tǒng)的護(hù)理安全管理機(jī)制，積極采取有效的管理對(duì)策，實(shí)施完整的安全質(zhì)量控制，才能真正為患者提供更加安全、有效、優(yōu)質(zhì)地護(hù)理，不斷提高推動(dòng)護(hù)理工作的持續(xù)改進(jìn)，提高護(hù)理質(zhì)量。我科通過(guò)對(duì)安全管理措施的實(shí)施，不僅提高了手術(shù)室護(hù)士的整體素質(zhì)，規(guī)范了操作流程，而且也完善了手術(shù)室的各項(xiàng)管理制度，使得我們?cè)诠ぷ髦杏姓驴裳?，有?jù)可依，減少了差錯(cuò)的發(fā)生，提高了手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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第4篇：圍手術(shù)期患者護(hù)理管理制度范文
1.1一般資料
選取本院2013年3月至2014年9月行手術(shù)治療的患者800例，采用隨機(jī)抽樣方法分為對(duì)照組和細(xì)節(jié)護(hù)理管理組，各400例；對(duì)照組年齡19~42歲，平均（34.38±5.26）歲，其中婦科46例，產(chǎn)科354例；細(xì)節(jié)護(hù)理管理組年齡18~42歲，平均（34.50±5.32）歲，其中婦科50例，產(chǎn)科350例；兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組患者采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理管理干預(yù)，即根據(jù)規(guī)章制度規(guī)范手術(shù)室常規(guī)操作技術(shù)及流程、定期組織手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)感染控制培訓(xùn)，建立帶班責(zé)任制度，各項(xiàng)手術(shù)室護(hù)理操作應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行登記簽字制定，并做到責(zé)任到人。
1.2.1細(xì)節(jié)護(hù)理管理組患者采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理干預(yù)，包括以下內(nèi)容。
1.2.1.1定期組織手術(shù)室醫(yī)院內(nèi)感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部頒布《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等法律法規(guī)制訂培訓(xùn)及實(shí)施方案，完善手術(shù)室醫(yī)院內(nèi)感染管理、消毒管理、一次性手術(shù)器械及醫(yī)療廢物分類處理制度，對(duì)醫(yī)源性感染可能產(chǎn)生各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行干預(yù)[4]，在實(shí)踐過(guò)程中發(fā)現(xiàn)已制定規(guī)章制度中存在的問(wèn)題，并開展多部門多層次討論會(huì)，對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)分析，并提出改進(jìn)措施以完善各項(xiàng)管理制度。
1.2.1.2制定手術(shù)室護(hù)理人員無(wú)菌操作觀念量化考評(píng)制度每月不定期對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員相關(guān)操作完成情況進(jìn)行理論測(cè)評(píng)[5]。
1.2.1.3制定手術(shù)室消毒滅菌量化考評(píng)制度嚴(yán)格監(jiān)督手術(shù)室各項(xiàng)消毒滅菌制度執(zhí)行情況，并在每次操作前后進(jìn)行登記；每周進(jìn)行手術(shù)室空氣、手術(shù)器械、護(hù)理人員及物體表面細(xì)菌菌落數(shù)檢測(cè)1次以上，對(duì)于發(fā)現(xiàn)未按制度操作及菌落超標(biāo)問(wèn)題[6]，積極查找問(wèn)題所在并制定改進(jìn)措施。
1.2.1.4制定手術(shù)室護(hù)理規(guī)范操作考評(píng)制度術(shù)前洗手、擺放及尿道置管在內(nèi)的侵襲性操作均由專人負(fù)責(zé)監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。
1.2.1.5制定手術(shù)室器械細(xì)節(jié)管理制度如?？剖中g(shù)器械專門建卡標(biāo)記，并放置使用說(shuō)明書，詳細(xì)寫明使用適應(yīng)證、維護(hù)清潔注意事項(xiàng)等；嚴(yán)格進(jìn)行圍術(shù)期器械清理，交接班時(shí)由2人清點(diǎn)器械數(shù)量，并登記造冊(cè)，對(duì)使用狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)價(jià)；此外，還需加強(qiáng)手術(shù)器械清洗保養(yǎng)細(xì)節(jié)管理，首先采用專業(yè)軟毛刷進(jìn)行2次及以上刷洗，其次刷洗1次后使用高壓水槍沖洗器械內(nèi)腔隙，最后以柔軟紗布擦干器械，并以酶類消毒液超聲振蕩連續(xù)清洗15min[7-8]。
1.3觀察指標(biāo)（1）記錄患者醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生例數(shù)，計(jì)算發(fā)生率，其中醫(yī)院內(nèi)感染數(shù)據(jù)均由院感科專人收集匯總確定；（2）采用本院自擬手術(shù)室護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行護(hù)理滿意程度評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括護(hù)理服務(wù)、護(hù)理操作、護(hù)患溝通及住院環(huán)境等，由患者或家屬勾選非常滿意、滿意及不滿意中任一項(xiàng)；護(hù)理滿意度=[（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)]×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用本次研究數(shù)據(jù)錄入、及邏輯糾錯(cuò)軟件選擇EpiData3.04，應(yīng)用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；其中計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率比較對(duì)照組和細(xì)胞護(hù)理管理組患者醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生例數(shù)分別為14、1例，醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率分別為3.50%、0.25%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
2.2兩組患者臨床護(hù)理滿意度比較細(xì)節(jié)護(hù)理管理組患者護(hù)理服務(wù)、護(hù)理操作、護(hù)患溝通及住院環(huán)境等臨床護(hù)理滿意度均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
第5篇：圍手術(shù)期患者護(hù)理管理制度范文
1.1一般資料2010年6月至2013年5月我院門診手術(shù)患者共80巧人次通過(guò)科室專門的登記記錄結(jié)合醫(yī)院相關(guān)科室如辦公室、門診部、護(hù)理部、糾紛辦、優(yōu)服辦等部門的護(hù)理投訴記錄共76起股訴發(fā)生率為0.95%。76起投訴分類如下:家屬或患者口頭投訴52起,占68.42%;書面投訴8起,占10.53%;電話投訴16起,占21.05%。共涉及護(hù)理人員33人次。經(jīng)核查有效投訴44起(基本屬實(shí)30起部分屬實(shí)14起)。
1.2方法根據(jù)科室登記結(jié)合各部門對(duì)每起投訴的詳細(xì)記錄胺投訴發(fā)生的時(shí)間、起因、過(guò)程、結(jié)果、涉及的護(hù)理人員等進(jìn)行分類、歸納、分析并對(duì)相關(guān)投訴事件進(jìn)行綜合總結(jié)、分析。
2結(jié)果
76起投訴原因主要分類如下:就醫(yī)環(huán)境(包括導(dǎo)向指示牌)、手術(shù)室環(huán)境差占35%。服務(wù)設(shè)施不到位占20%。患者隱私保護(hù)意識(shí)差5%。服務(wù)態(tài)度、主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)10%。標(biāo)本送檢環(huán)節(jié)存在隱患占5%。門診手術(shù)都為自費(fèi)手術(shù),不能走醫(yī)保或農(nóng)合占25%#
3討論
3.1原因剖析
3.1.1環(huán)境因素:導(dǎo)醫(yī)指示圖、指示牌不醒目,患者不能最短時(shí)間獲得治療。º基礎(chǔ)設(shè)施差等候區(qū)座椅少,人員多時(shí),不能滿足需要;空間狹小,通風(fēng)不好。»過(guò)程復(fù)雜,不能靈活機(jī)動(dòng)繳費(fèi)窗口和急診區(qū)相距較遠(yuǎn)。¼流程機(jī)械化、死板教條,不能根據(jù)輕重緩急調(diào)整就醫(yī)順序。
3.1.2管理因素:服務(wù)設(shè)施不到位:不能為患者提供必要的平車、休息躺椅等;手術(shù)后患者短暫在手術(shù)床上休息后只能步行走出手術(shù)室冷別患者因?yàn)轶w質(zhì)虛弱、疼痛、物殘留等有暈厥摔傷的可能。º人員、設(shè)備與門診需求不匹配:門診或日間手術(shù)時(shí)間短瀕率快,醫(yī)務(wù)人員少、工作量大而繁雜,手術(shù)多時(shí)器械、物品供應(yīng)不及時(shí)。»護(hù)理記錄不完善:無(wú)專門的門診手術(shù)護(hù)理記錄單手術(shù)交接無(wú)文字紙質(zhì)交流記錄,易造成安全隱患。¼病理標(biāo)本處理存在隱患:門診手術(shù)切下的標(biāo)本一般較小加果不及時(shí)處理可能導(dǎo)致標(biāo)本腐爛、損壞、混淆、丟失等;有時(shí)請(qǐng)患者家屬送檢標(biāo)本致標(biāo)簽脫落或交接不清容易造成失誤。
3.1.3護(hù)理人員本身因素:服務(wù)理念陳舊:隨著社會(huì)發(fā)展進(jìn)步精神文明需求的提高患者逐漸對(duì)人權(quán)維護(hù)關(guān)注加大加被尊重、自身需求的滿足及心理感受的維護(hù)等。而相關(guān)護(hù)理人員提供服務(wù)過(guò)程中態(tài)度欠熱情工作主動(dòng)性、積極性欠缺,交流時(shí)語(yǔ)氣生硬,醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)應(yīng)用較多,不能用患者或家屬理解的詞語(yǔ)解釋;手術(shù)過(guò)程中不合時(shí)宜的說(shuō)笑、談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話題,忽視患者的感受。º保護(hù)患者隱私的意識(shí)差:患者的隱私、身體的私密部位保護(hù)未引起重視,忽略了患者作為社會(huì)人的需求;護(hù)理人員談?wù)摶颊卟∈贰⒉∫蛏踔岭[私,甚至有的醫(yī)務(wù)人員缺乏法律意識(shí)泄露患者的隱私。給患者造成極大的心理傷害從而埋下醫(yī)療糾紛的隱患。»服務(wù)態(tài)度、服務(wù)理念的隱患:當(dāng)手術(shù)多而護(hù)士人員少時(shí),抱著應(yīng)付的心理和態(tài)度,每天忙于應(yīng)付勢(shì)必會(huì)忙中出錯(cuò);常言態(tài)度決定一切對(duì)經(jīng)濟(jì)利益的過(guò)多追求必然會(huì)影響正確的工作態(tài)度。1個(gè)護(hù)士同時(shí)巡回幾臺(tái)手術(shù)清點(diǎn)制度難以嚴(yán)格執(zhí)行,底線會(huì)被突破,可能造成縫針等細(xì)小物品遺留在切口或傷口內(nèi)。¼健康宣教存在缺陷:門診多為短小手術(shù)不需要住院,缺少護(hù)患親切的交流;另一方面,護(hù)理人員自身醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺陷,對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸理解深度不夠,健康宣教不到位。從而導(dǎo)致介紹情況欠完善。
3.1.4患方因素:對(duì)收費(fèi)不滿意:多數(shù)門診手術(shù)為自費(fèi),不能參加醫(yī)保、農(nóng)合報(bào)銷業(yè)務(wù)。º對(duì)醫(yī)療服務(wù)效果要求過(guò)高:認(rèn)為在醫(yī)院花費(fèi)后應(yīng)該得到滿意的服務(wù)和療效對(duì)醫(yī)療技術(shù)的局限認(rèn)識(shí)不清簡(jiǎn)單的把醫(yī)療過(guò)程等同于一般的消費(fèi)過(guò)程。對(duì)手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)的一些問(wèn)題:如清創(chuàng)過(guò)程中的疼痛、對(duì)局部麻醉效果不滿意等不能正確理解。醫(yī)療技術(shù)發(fā)展速度與患者自我保護(hù)意識(shí)提高速度不協(xié)調(diào)導(dǎo)致的糾紛隱患。
3.2應(yīng)對(duì)策略
3.2.1徹底改善就醫(yī)環(huán)境:設(shè)置醒目的就診指示牌、指示圖開放縮短就醫(yī)通路,使患者最短時(shí)間到達(dá)就醫(yī)地點(diǎn)。º根據(jù)患者輕重緩急合理調(diào)配人員實(shí)行彈性工作制。做到/閑時(shí)有人歇戶陀時(shí)有人頂0的合理排班對(duì)急癥患者優(yōu)先檢查、治療縮短患者等候時(shí)間。»改善候診大廳環(huán)境增加候診大廳空間、增加等候座椅、配置了飲水機(jī)、一次性紙杯、安裝了液晶電視等。
3.2.2完善管理職能:由院方組織急診綠色通道人員對(duì)急診就醫(yī)人員進(jìn)行引導(dǎo);門診導(dǎo)醫(yī)人員對(duì)正常就醫(yī)人員進(jìn)行引導(dǎo)。º士曾加了收費(fèi)窗口和急診專用窗口縮短了繳費(fèi)時(shí)間。»實(shí)行院內(nèi)就診一卡通,簡(jiǎn)化了流程。¼士曾加手術(shù)后觀察室床位適當(dāng)延長(zhǎng)以進(jìn)一步減少隱患。
3.2.3完善護(hù)理文書和手術(shù)登記:針對(duì)門診手術(shù)室的具體特點(diǎn),專門建立門診手術(shù)專用護(hù)理記錄本,報(bào)質(zhì)量管理辦公室同意后備案使用。首先由門診手術(shù)接待護(hù)士嚴(yán)格按手術(shù)通知單與門診病歷對(duì)患者進(jìn)行身份第一步核對(duì);再與各相應(yīng)手術(shù)間巡回護(hù)士一起進(jìn)行交接核對(duì),第二步確認(rèn);入室后手術(shù)前由巡回護(hù)士、器械護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行第三步身份確認(rèn)(包括:患者身份、手術(shù)同意書簽字人員法律效應(yīng)、手術(shù)名稱等)。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度完善護(hù)理病歷及手術(shù)登記記錄。
3.2.4建立完善的手術(shù)標(biāo)本管理制度:病理檢查的重要性不言而喻建立嚴(yán)格的標(biāo)本管理制度,包括:專用的標(biāo)本登記本、包裝及標(biāo)識(shí)、交接的等級(jí)簽字、責(zé)任追究等。項(xiàng)目包括日期、患者姓名、性別、年齡、標(biāo)本名稱、手術(shù)醫(yī)生、巡回護(hù)士、接收護(hù)士與病理科交接時(shí)核對(duì)清楚,病理科專人簽收及備注,雙方簽字后確認(rèn)。禁止家屬單獨(dú)送標(biāo)本;家屬拒絕病理化驗(yàn)的,一定嚴(yán)格登記寫明原因家屬代表簽字。
3.2.5保護(hù)患者的隱私:患者隱私部位的保護(hù)在保證消毒要求合格的基礎(chǔ)上,最大限度的減少隱私部位暴露。樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念不談?wù)摶颊唠[私不做與手術(shù)病情無(wú)關(guān)的行為規(guī)范服務(wù)用語(yǔ)。嚴(yán)禁出現(xiàn)與手術(shù)環(huán)境不和諧語(yǔ)言和行為。»耐心聽取患者主訴對(duì)患者及家屬提出的疑問(wèn)要認(rèn)真聽取耐心解答取得患者和家屬的配合,使患者以良好的心理狀態(tài)安然度過(guò)圍術(shù)期。
3.2.6強(qiáng)調(diào)醫(yī)療相關(guān)知識(shí)宣教:充分利用門診手術(shù)室門口周圍墻面根據(jù)門診手術(shù)的特殊性編寫各類手術(shù)的術(shù)前須知、術(shù)后注意事項(xiàng)及術(shù)后指導(dǎo)供患者隨時(shí)查詢,必要時(shí)進(jìn)行講解完善圍術(shù)期教育使患者和家屬能夠了解手術(shù)相關(guān)知識(shí)。
第6篇：圍手術(shù)期患者護(hù)理管理制度范文
1.1護(hù)理人員素質(zhì)限制在產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理質(zhì)量的高低在很大程度上取決于護(hù)理人員，但很多護(hù)理人員由于年齡較小，缺乏系統(tǒng)培訓(xùn)，在助產(chǎn)工作中的經(jīng)驗(yàn)不足，由此對(duì)于產(chǎn)婦的預(yù)計(jì)不準(zhǔn)確，在生產(chǎn)過(guò)程中不能有效保護(hù)產(chǎn)婦的會(huì)位，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦及新生兒出現(xiàn)產(chǎn)傷。很多護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中與患者的溝通較少，工作缺乏責(zé)任心，遇到事情時(shí)容易情緒化，不能夠耐心傾聽產(chǎn)婦的要求，而且在操作過(guò)程中不注意消毒處理，使得產(chǎn)婦發(fā)生感染情況，還有些護(hù)理人員甚至不按照要求檢查新生兒的性別，導(dǎo)致出現(xiàn)嬰兒報(bào)錯(cuò)的情況。
1.2產(chǎn)婦自身因素很多產(chǎn)婦在圍手術(shù)期容易產(chǎn)生心理障礙，如產(chǎn)前恐懼癥、產(chǎn)后憂郁癥等，甚至存在著自殺或者傷害嬰兒的行為，還有一些孕婦不聽從醫(yī)生囑咐，在住院期間不配合醫(yī)生治療，私自外出，在分娩期或手術(shù)后下床出現(xiàn)跌倒情況等，從而導(dǎo)致產(chǎn)科護(hù)理受到威脅，對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)生了不良影響。
1.3強(qiáng)化安全管理策略
1.3.1建立健全安全管理制度
對(duì)于產(chǎn)科護(hù)理中的安全管理措施，首先應(yīng)當(dāng)建立健全完善的安全管理制度，如產(chǎn)科安全管理制度等，針對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有效管理和控制，針對(duì)產(chǎn)婦容易出現(xiàn)急癥的情況，護(hù)理人員要為產(chǎn)婦備齊各種急救藥品和急救措施，同時(shí)建立起明確的操作流程，將操作過(guò)中的每一個(gè)職責(zé)都明確到人，以確保護(hù)理工作有章可循，而且能夠強(qiáng)化護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，從而加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理，更好的滿足產(chǎn)婦需求。
1.3.2提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)
護(hù)理人員的專業(yè)技能在很大程度上代表了醫(yī)院的形象，因此，在產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的專業(yè)技能培訓(xùn)，促使其熟練掌握護(hù)理流程，能夠鎮(zhèn)定處理產(chǎn)婦出現(xiàn)的各種急性病癥，同時(shí)還要強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，落實(shí)各項(xiàng)安全管理制度，促使護(hù)理人員能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在的不良因素并強(qiáng)化管理，以更好的促進(jìn)產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量的提升。此外，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)具備良好的職業(yè)道德，一切堅(jiān)持以產(chǎn)婦為重，不能夠?qū)⑶榫w帶入到工作過(guò)程中，以免導(dǎo)致護(hù)患糾紛，從而影響到護(hù)理效果。
1.3.3加強(qiáng)產(chǎn)婦護(hù)理
在產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中，產(chǎn)婦是護(hù)理的核心，因此強(qiáng)化產(chǎn)婦護(hù)理，能夠更好的提高護(hù)理質(zhì)量，對(duì)于產(chǎn)婦的日常行為，護(hù)理人員要加強(qiáng)監(jiān)督和控制，向產(chǎn)婦講解各種相關(guān)的產(chǎn)科知識(shí)，促使產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)到積極配合護(hù)理的重要性，對(duì)于產(chǎn)婦下床行走，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予攙扶，避免出現(xiàn)摔倒的情況。此外，護(hù)理人員要給予產(chǎn)婦有效的心理護(hù)理，針對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生的焦躁、抑郁情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦勇敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)，以不斷提高產(chǎn)婦的心理素質(zhì)，從而更好的配合護(hù)理人員。
1.3.4加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)
在產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中，對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用較多，對(duì)此，護(hù)理人員在為產(chǎn)婦提供藥物或者采用儀器設(shè)備進(jìn)行身體指標(biāo)檢測(cè)的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)熟練操作，而且能夠按時(shí)給藥，確保在產(chǎn)婦發(fā)生急性病癥時(shí)能夠及時(shí)進(jìn)行搶救，護(hù)理人員在日常工作中要注意對(duì)醫(yī)療設(shè)備的維修和保養(yǎng)，對(duì)于已經(jīng)損壞的儀器要嚴(yán)禁用其對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行治療，從而確保產(chǎn)婦能夠及時(shí)得到有效治療，改善自身的身體情況。
2討論
第7篇：圍手術(shù)期患者護(hù)理管理制度范文
關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科；手術(shù)護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)
【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0320-02 神經(jīng)外科主要研究神經(jīng)系統(tǒng)及其附屬機(jī)構(gòu)，因具有高、精、尖等專業(yè)學(xué)科特點(diǎn)，因此其手術(shù)具一定復(fù)雜性與風(fēng)險(xiǎn)性。在神經(jīng)外科疾病的治療過(guò)程中，高質(zhì)量的護(hù)理能夠幫助患者有效規(guī)避治療風(fēng)險(xiǎn)，提升治療質(zhì)量。本文以神經(jīng)外科手術(shù)護(hù)理的特點(diǎn)為基礎(chǔ)，對(duì)其常見風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題及應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行分析。
1 神經(jīng)外科手術(shù)護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題
神經(jīng)外科作為外科學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的新型學(xué)科，近年來(lái)在醫(yī)學(xué)行業(yè)中得到了較快的發(fā)展，同時(shí)推動(dòng)了神經(jīng)外科護(hù)理工作的不斷進(jìn)步，其護(hù)理工作內(nèi)容主要包括神經(jīng)外科功能性疾病護(hù)理、脊髓疾病護(hù)理、顱底疾病及顱腦外傷護(hù)理、心腦血管疾病護(hù)理等。由于此類神經(jīng)外科手術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)、死亡率均較高，因此對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)技能及護(hù)理管理過(guò)程提出了較高的要求[1]。目前神經(jīng)外科圍術(shù)期的護(hù)理工作由于開展時(shí)間較短，缺少針對(duì)性的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，程度不同的影響了護(hù)理工作的效果。主要原因包括：
第一，護(hù)理人員專業(yè)技能匱乏，神經(jīng)系統(tǒng)疾病病情變化迅速，由于基層醫(yī)療單位設(shè)備條件有限，重要的監(jiān)護(hù)條件及水平缺乏或不具備，導(dǎo)致護(hù)理觀察難度加大。因此對(duì)護(hù)理人員的判斷力及執(zhí)行速度有較高要求，若護(hù)理人員專業(yè)技能的掌握存在缺陷，則可能導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的提升。第二，護(hù)理人員與患者及其家屬缺乏有效溝通的條件或意識(shí)，一些神經(jīng)功能損傷者的日常生活能力退化嚴(yán)重，導(dǎo)致基礎(chǔ)護(hù)理工作量大，在特定條件下可能造成醫(yī)患矛盾。第三，護(hù)理工作管理機(jī)制不健全，護(hù)理記錄缺乏規(guī)范性與完整性，護(hù)理器械、儀器缺乏有效的管理與維護(hù)，為護(hù)理工作帶來(lái)一定安全隱患。為提升神經(jīng)外科手術(shù)護(hù)理的效果，現(xiàn)將應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行分析探討。
2 神經(jīng)外科手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)措施
2.1 專業(yè)培訓(xùn)常規(guī)化，提升隊(duì)伍業(yè)務(wù)技能： 神經(jīng)外科類疾病病情變化迅速、復(fù)雜，要求護(hù)理人員具備全面的疾病知識(shí)與嫻熟的護(hù)理技巧[2]。各醫(yī)療單位可對(duì)神經(jīng)外科的護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，主要包括以下方式：（1）定期進(jìn)行護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)，主要強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)常見神經(jīng)外科疾病基本理論知識(shí)的掌握程度，例如閉塞性腦血管疾病、高血壓合并腦出血、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤等，從而擴(kuò)展護(hù)理人員的知識(shí)面，在面對(duì)變化復(fù)雜、迅速的病情時(shí)能夠進(jìn)行準(zhǔn)確、快速的判斷與處理。（2）針對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理技能設(shè)立考核制度，并從中挑選出優(yōu)秀護(hù)理人員進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)傳授與細(xì)節(jié)說(shuō)明，從而提升護(hù)理退伍的總體護(hù)理水平，降低護(hù)理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)。（3）知識(shí)更新對(duì)于護(hù)理人員同樣重要，如近年來(lái)關(guān)于圍術(shù)期腦保護(hù)的研究進(jìn)展、圍術(shù)期神經(jīng)外科手術(shù)病人的容量治療與管理、顱內(nèi)壓與腦電波的連續(xù)監(jiān)測(cè)等新技術(shù)，已經(jīng)進(jìn)入臨床并得到應(yīng)用。臨床護(hù)理人員對(duì)此應(yīng)有所了解并實(shí)施應(yīng)用。
2.2 護(hù)理內(nèi)容多樣化，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患有效溝通：在神經(jīng)外科手術(shù)的護(hù)理中，由于護(hù)理工作量大，護(hù)理難度較高，易造成護(hù)理人員與患者及患者家屬溝通障礙[3]。為增進(jìn)醫(yī)患雙方的相互理解力，護(hù)理人員可采取以下措施：（1）在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)與手術(shù)的介紹，提高患者對(duì)治療方案與目的的認(rèn)知程度，同時(shí)疏導(dǎo)患者的緊張、恐懼情緒，講述手術(shù)成功案例，增加對(duì)醫(yī)療人員的信任感與認(rèn)同感。（2）術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行愛心護(hù)理，包括為患者慶祝生日、節(jié)日，制作溫馨提示卡片，叮囑患者在康復(fù)期的注意事項(xiàng)，提升患者的護(hù)理依從性。（3）患者出院時(shí)可向患者及其家屬交待康復(fù)訓(xùn)練事項(xiàng)，為患者提供完整的護(hù)理服務(wù)，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
2.3 護(hù)理管理機(jī)制健全化，提高護(hù)理流程規(guī)范度：神經(jīng)外科護(hù)理管理機(jī)制的主要內(nèi)容包括對(duì)護(hù)理工作記錄的核查與對(duì)護(hù)理器械及儀器使用的管理。神經(jīng)外科手術(shù)要求準(zhǔn)確、敏捷，這將導(dǎo)致在護(hù)理前開展核查工作的困難度增加?；诖?，護(hù)理人員應(yīng)重視事后的護(hù)理記錄工作，記錄中應(yīng)明確各藥物的使用時(shí)間、劑量、方式及護(hù)理過(guò)程的各項(xiàng)操作、患者不良反應(yīng)等，保證記錄的準(zhǔn)確性與完整性。從而強(qiáng)化護(hù)理事故問(wèn)責(zé)制度的可執(zhí)行性，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感。器械及儀器管理則可通過(guò)以下方式進(jìn)行：（1）挑選專業(yè)管理人員進(jìn)行統(tǒng)一管理，管理人員可從護(hù)理人員中進(jìn)行選拔，從而保證管理者對(duì)器材的熟悉性；（2）建立完善的管理制度，器材的使用需做好備案與記錄，包括使用時(shí)間、科室、歸還時(shí)間等；（3）定期對(duì)護(hù)理器械進(jìn)行檢修，保障器械能夠正常工作。通過(guò)以上措施，可有效減少外部環(huán)境為護(hù)理工作帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，提升護(hù)理質(zhì)量。
神經(jīng)外科手術(shù)具有一定復(fù)雜性與風(fēng)險(xiǎn)性，護(hù)理工作項(xiàng)目繁多，任務(wù)較重，因此強(qiáng)化其護(hù)理質(zhì)量對(duì)提升治療效果具有重要影響。通過(guò)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，開展多樣化護(hù)理，同時(shí)完善護(hù)理管理機(jī)制，從而有效提升神經(jīng)外科手術(shù)的護(hù)理水平，增進(jìn)醫(yī)患雙方的溝通，規(guī)范護(hù)理流程，全方位提高護(hù)理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1] 莊文燕，等.神經(jīng)外科術(shù)前護(hù)理常見風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題及應(yīng)對(duì)措施[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（12）：86-87.
第8篇：圍手術(shù)期患者護(hù)理管理制度范文
目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在食管癌患者圍術(shù)期中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2013年12月至2015年2月沈陽(yáng)市第九人民醫(yī)院收治的95例食管癌患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為A組（53例）和B組（42例）。B組患者給予圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，A組患者在B組基礎(chǔ)上在圍術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者的生命質(zhì)量、疼痛程度及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果A組患者的軀體功能、社會(huì)功能、精神狀態(tài)及日常生活評(píng)分均明顯高于B組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；護(hù)理后，A組患者VAS評(píng)分為（1.8±0.6）分，明顯低于B組的（4.0±1.1）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A組患者排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于B組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論對(duì)食管癌患者圍術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可明顯提高患者生命質(zhì)量，減輕術(shù)后疼痛，促進(jìn)其早日康復(fù)。
【關(guān)鍵詞】
優(yōu)質(zhì)護(hù)理；食管癌；圍術(shù)期
食管癌是目前危及人們生命安全的常見惡性腫瘤，其發(fā)病率及病死率均較高[1]。手術(shù)是治療食管癌的主要措施，對(duì)改善患者預(yù)后、提高患者生命質(zhì)量具有重要作用。但其手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后疼痛劇烈、并發(fā)癥多，均可影響患者恢復(fù)，因此臨床日漸重視食管癌圍術(shù)期的護(hù)理工作。本研究就優(yōu)質(zhì)護(hù)理在食管癌患者圍術(shù)期中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2013年12月至2015年2月我院收治的95例食管癌患者作為研究對(duì)象，均經(jīng)臨床癥狀、影像學(xué)及病理檢查等確診[2]；均知情同意本研究，并簽署了知情同意書；排除合并心肝腎等器質(zhì)性疾病、手術(shù)及麻醉禁忌證。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為A組（53例）和B組（42例）。A組患者中，男32例，女21例，年齡30～65歲，平均（42±6）歲；B組患者中，男24例，女18例，年齡30～68歲，平均（43±6）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2護(hù)理方法
B組患者給予圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，術(shù)前訪視了解患者心理狀態(tài)，緩解其焦慮、抑郁情緒，密切監(jiān)測(cè)其生命體征變化情況；常規(guī)禁食禁水，做好腸道準(zhǔn)備，常規(guī)消毒。術(shù)后密切注意患者意識(shí)、呼吸、血壓、心率等變化，給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行處理。A組患者于B組護(hù)理基礎(chǔ)上在圍術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下。
1.2.1創(chuàng)建溫馨、干凈、舒適的住院環(huán)境
保持病房?jī)?nèi)干凈、安靜、整潔，治療、護(hù)理操作應(yīng)集中展開，減少噪聲，室內(nèi)不可吸煙、飲酒，適當(dāng)通風(fēng)，保持空氣新鮮。室內(nèi)溫度維持26℃左右，濕度70%；保證光線柔和，陽(yáng)光充足，適當(dāng)擺放綠色植物、書籍，播放輕柔音樂(lè)，使患者能夠在舒適的環(huán)境中保持身心愉悅。
1.2.2健康宣教
術(shù)前根據(jù)患者心理狀態(tài)、文化程度、接受能力等，護(hù)理人員應(yīng)向患者講解醫(yī)院規(guī)章制度、主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士及疾病相關(guān)知識(shí)，講述手術(shù)目的、安全性、必要性、方法及注意事項(xiàng)，以消除其陌生、焦慮、不安、恐懼等心理；與患者積極進(jìn)行溝通交流，通過(guò)認(rèn)知干預(yù)、放松干預(yù)等措施，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
1.2.3術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理
術(shù)后幫助患者取平臥位，及時(shí)清理口腔分泌物。
1.2.4疼痛護(hù)理
術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者展開腹式呼吸鍛煉，以減小胸部活動(dòng)幅度，減輕胸部疼痛，術(shù)后根據(jù)其疼痛程度給予相應(yīng)護(hù)理。理解患者痛苦，滿足患者需求，鼓勵(lì)、支持患者，緩解其焦慮情緒。必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛護(hù)理。鎮(zhèn)痛可采用硬膜外鎮(zhèn)痛泵，向患者講述鎮(zhèn)痛泵原理及作用，指導(dǎo)其如何使用，并對(duì)其疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥物。
1.2.5營(yíng)養(yǎng)支持
患者禁食期間可靜脈補(bǔ)液，行腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)支持；術(shù)后第2天患者腸胃蠕動(dòng)恢復(fù)后經(jīng)導(dǎo)管滴入營(yíng)養(yǎng)液，減少輸液量；術(shù)后第5天可逐漸恢復(fù)飲食，由流食過(guò)渡至半流食，再逐漸過(guò)渡至普食，禁止暴飲暴食，少食多餐，逐漸增加飲食量。
1.2.6早期活動(dòng)
患者術(shù)后生命體征穩(wěn)定后，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助其適當(dāng)翻身并按摩肢體，適時(shí)叩背排痰，適當(dāng)增加床上活動(dòng)，拔除胸管后可下床活動(dòng)，并逐漸增加活動(dòng)次數(shù)。
1.3觀察指標(biāo)
比較兩組患者的生命質(zhì)量、疼痛程度及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。生命質(zhì)量：采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)估患者的生命質(zhì)量，包括軀體功能、社會(huì)功能、精神狀態(tài)及日常生活，總分均為100分，分?jǐn)?shù)越高，表明患者生命質(zhì)量越高[3]。疼痛程度：采用疼痛視覺(jué)模擬量表（VAS）對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，總分10分，0分：無(wú)痛；10分：劇烈疼痛，無(wú)法忍受[4]，分值越高表示患者疼痛越嚴(yán)重。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1生命質(zhì)量比較
A組患者的軀體功能、社會(huì)功能、精神狀態(tài)及日常生活評(píng)分均明顯高于B組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。
2.2護(hù)理前后疼痛程度比較
護(hù)理前，A組患者VAS評(píng)分為（6.8±1.1）分，B組為（6.8±1.2）分，兩組患者VAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，A組患者VAS評(píng)分為（1.8±0.6）分，明顯低于B組的（4.0±1.1）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.3術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較
A組患者排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于B組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。
3討論
優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心，以滿足患者需求為目的，為患者提供高效、優(yōu)質(zhì)、滿意的服務(wù)，確?；颊甙踩?、軀體舒適，平衡患者心理[5]。食管癌患者由于疾病折磨、對(duì)生命安全擔(dān)憂、對(duì)治療措施不了解、對(duì)治療費(fèi)用擔(dān)憂等，大部分會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，可影響治效果。因此，應(yīng)加強(qiáng)食管癌手術(shù)患者的護(hù)理工作，緩解其圍術(shù)期的不良情緒，促進(jìn)護(hù)理工作的順利實(shí)施。食管癌患者圍術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，首先應(yīng)營(yíng)造舒適、溫馨的住院環(huán)境，建立良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)理人員應(yīng)以熱情友好的態(tài)度，面帶微笑，迎接患者，向其介紹醫(yī)院管理制度，以減輕其住院期間的陌生感和孤獨(dú)感，術(shù)前展開心理護(hù)理、健康教育及常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，使患者能夠掌握手術(shù)基本情況，以消除其緊張、不安情緒；術(shù)后實(shí)施飲食護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、疼痛護(hù)理等，可促進(jìn)患者早日康復(fù)。同時(shí)，護(hù)理期間應(yīng)加強(qiáng)患者安全管理，給予其全程健康教育，使其形成良好的生活方式，樹立高度健康意識(shí)及安全意識(shí)[6]；需定時(shí)巡視病房，對(duì)危重、躁動(dòng)患者予以相應(yīng)約束。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后A組患者VAS評(píng)分明顯低于B組，排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于B組。提示對(duì)食管癌圍術(shù)期患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可明顯減輕患者疼痛程度，促進(jìn)其康復(fù)。并且A組患者的軀體功能、社會(huì)功能、精神狀態(tài)及日常生活評(píng)分均明顯高于B組。表明對(duì)食管癌圍術(shù)期患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可明顯改善患者生命質(zhì)量，調(diào)節(jié)患者精神狀態(tài)、軀體功能，提高患者社會(huì)功能及日常生活能力，效果明顯。
綜上所述，對(duì)食管癌患者圍術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可明顯提高患者生命質(zhì)量，減輕術(shù)后疼痛，促進(jìn)其早日康復(fù)。
作者：唐陽(yáng) 單位：沈陽(yáng)市第九人民醫(yī)院
參考文獻(xiàn)
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[3]劉光英,張娜,潘愛春,等.Orem自理理論在食管癌圍術(shù)期患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究雜志,2010,25(14):1278-1280.
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第9篇：圍手術(shù)期患者護(hù)理管理制度范文
【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理； 肝內(nèi)外膽管結(jié)石； 疼痛
中圖分類號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）6-0106-02
微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石是近年治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石的常見手術(shù)，治療效果顯著，但目前仍有部分患者術(shù)后恢復(fù)過(guò)程慢、并發(fā)癥多、療效不理想，同時(shí)患者易產(chǎn)生心理障礙[1]。為此，做好術(shù)后護(hù)理、減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生、提升治療效率是護(hù)理的重點(diǎn)。筆者所在醫(yī)院探討微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)后患者實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理后的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取120例行微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)的患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組，各60例。觀察組男34例，女26例；年齡21～78歲，平均（44.1±3.4）歲；病程6個(gè)月～3年。對(duì)照組60例，男31例，女29例；年齡20～80歲，平均（42.5±2.5）歲；病程6個(gè)月～3年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組 按照微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)后常規(guī)護(hù)理對(duì)60位對(duì)照組患者進(jìn)行護(hù)理，術(shù)后患者主訴產(chǎn)生疼痛嚴(yán)重者適當(dāng)給予止痛藥治療。
1.2.2 觀察組
1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理 （1）與患者進(jìn)行良好的溝通，適當(dāng)向其介紹術(shù)后的疼痛感等，減少患者的心理負(fù)擔(dān)，多與患者交談，分散其注意力，穩(wěn)定情緒，務(wù)求在術(shù)前達(dá)到最佳心態(tài)。（2）指導(dǎo)患者的飲食作息習(xí)慣，吸煙者須在術(shù)前戒煙，術(shù)前應(yīng)以清淡營(yíng)養(yǎng)類食物為主。（3）指導(dǎo)患者進(jìn)行床上排泄排遺練習(xí)、有效深呼吸和床上翻身練習(xí)，保證不會(huì)在術(shù)后發(fā)生褥瘡、尿潴留和肺部感染等并發(fā)癥。
1.2.2.2 術(shù)后護(hù)理 （1）術(shù)后支持腹腔管引流護(hù)理以及T管引流管的護(hù)理。剛進(jìn)行完微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)后的患者應(yīng)禁食，主要以靜脈注射氨基酸等進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充并時(shí)刻注意輸液速度和輸液總量。注意觀察腹腔引流液的顏色、性質(zhì)等并定時(shí)擠壓使其保持通暢?；颊咝g(shù)后回病房后將T管接無(wú)菌袋在床邊固定好，保持引流管通暢并定期用無(wú)菌鹽水和慶大霉素慢慢沖洗，切勿加壓。每天更換引流袋，注意無(wú)菌操作。每日予T管周圍皮膚進(jìn)行消毒并覆蓋無(wú)菌紗布。一般術(shù)后8～10 d無(wú)發(fā)熱、腹痛等情況可試夾閉T管引流管，隔日行T型管造影。造影顯示通暢后，開放T管48 h，使造影劑完全排除。拔出后用凡士林紗布將殘留竇道填好。1～2 d可閉合完好[2]。（2）及時(shí)鎮(zhèn)痛?；颊咝g(shù)后疼痛一般以術(shù)后48 h疼痛較劇烈，鎮(zhèn)痛藥應(yīng)以患者的反應(yīng)和主觀感受準(zhǔn)確及時(shí)使用。予患者以鎮(zhèn)痛藥時(shí)需同時(shí)告知患者該鎮(zhèn)痛藥的成癮性發(fā)生率
1.3 觀察指標(biāo)
疼痛程度指標(biāo)采用數(shù)字疼痛分級(jí)法（NRS）：此法由0～10共11個(gè)數(shù)字組成，患者用0～10這11個(gè)數(shù)字描述疼痛強(qiáng)度，數(shù)字越大疼痛程度越嚴(yán)重[4]。0～3為輕度及以下疼痛，>4為中度及以上疼痛。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
觀察組患者中感覺(jué)輕度及以下疼痛發(fā)生率91.67%，對(duì)照組為11.67%。觀察組輕度及以下疼痛比例高于對(duì)照組（P
表1 兩組患者術(shù)后48 h疼痛程度比較 例（%）
組別 輕度及以下 中度及以上
觀察組（n=60） 55（91.67） 5（8.33）
對(duì)照組（n=60） 7（11.67） 53（88.33）
字2值 76.89
P值
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