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公務(wù)員期刊網(wǎng) 精選范文 圍手術(shù)期患者護(hù)理管理制度范文

圍手術(shù)期患者護(hù)理管理制度精選(九篇)

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圍手術(shù)期患者護(hù)理管理制度

第1篇:圍手術(shù)期患者護(hù)理管理制度范文

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年2月~2015年1月收治的婦科圍手術(shù)患者60例作為研究對象。依照入院順序分為對照組和實(shí)驗(yàn)組,各30例。入院時(shí)一般資料顯示,對照組,年齡21~49歲,平均年齡(34±1.2)歲,手術(shù)情況:清宮術(shù)15例,子宮肌瘤切除術(shù)12例,子宮全切術(shù)3例;實(shí)驗(yàn)組,年齡22~52歲,平均年齡(35±1.1)歲,手術(shù)情況:清宮術(shù)14例,子宮肌瘤切除術(shù)14例,子宮全切術(shù)2例。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

對照組統(tǒng)一接受一般護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組則實(shí)施護(hù)理安全管理,具體如下。

1.2.1分析護(hù)理中存在的問題

(1)護(hù)患糾紛:護(hù)理人員和患者、家屬之間缺乏積極的交流,無法疏導(dǎo)患者的負(fù)性情緒,家屬不能充分理解護(hù)理人員的工作,就容易出現(xiàn)護(hù)理糾紛。

(2)護(hù)理人員的問題:欠缺工作責(zé)任感、法律意識(shí)薄弱、不能嚴(yán)格遵守醫(yī)院制度、未能夠遵照醫(yī)囑的護(hù)理人員,在實(shí)際工作中就容易出現(xiàn)馬虎辦事的態(tài)度,也容易出現(xiàn)護(hù)理糾紛。

(3)醫(yī)院本身體系的問題:護(hù)理管理體系不夠完善會(huì)降低醫(yī)護(hù)人員的執(zhí)行力,進(jìn)而引發(fā)一系列的護(hù)理糾紛事件。

1.2.2實(shí)施護(hù)理安全管理

(1)引入人性化護(hù)理:將人性化護(hù)理引入護(hù)理安全管理中,促進(jìn)了醫(yī)護(hù)人員與患者、家屬之間的溝通,幫助醫(yī)護(hù)人員樹立從患者角度出發(fā)的觀念。

(2)定期培訓(xùn):為適應(yīng)醫(yī)學(xué)技術(shù)和護(hù)理模式的發(fā)展需求,我院會(huì)定期組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),如每周一下午對護(hù)士長進(jìn)行培訓(xùn),每周三對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。

(3)完善醫(yī)院護(hù)理管理制度:完善醫(yī)院護(hù)理管理制度中欠缺的部分,可以引入護(hù)理人員工作責(zé)任制和激勵(lì)制度,保證護(hù)理事件發(fā)生時(shí)能夠?qū)⒇?zé)任落實(shí)到各人。

(4)提高醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì):定期對各級(jí)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行道德教育和護(hù)理安全教育,嚴(yán)格遵守手術(shù)室內(nèi)的安全事項(xiàng)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用

SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組在感染率、缺陷率上均比對照組少(P<0.05),在護(hù)理缺陷方面,對照組共有9例,其中家屬投訴3例,壓瘡4例,重要資料遺失2例;實(shí)驗(yàn)組僅有2例,其中壓瘡1例,重要資料遺失1例。

3討論

第2篇:圍手術(shù)期患者護(hù)理管理制度范文

1.1一般資料

2010年2月至2”12年2月兩年間,共有2”23位患者在我院接受手術(shù),發(fā)生護(hù)理安全隱患18例。

l.2方法分析

研究我院2010年2月至2012年2月期間,手術(shù)室發(fā)生的護(hù)理安全隱患事件,提出相應(yīng)的合理的預(yù)防措施。

2手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故的研究和分析

2.1責(zé)任心因素手術(shù)室護(hù)士責(zé)任心,即護(hù)士對本職業(yè)道德的體現(xiàn),對患者積極熱情、細(xì)心周到的服務(wù)態(tài)度。手術(shù)室護(hù)理中常發(fā)生以下錯(cuò)誤:如術(shù)后未看管患者,導(dǎo)致患者墜床;接錯(cuò)患者,未認(rèn)真核對患者身份信息;在術(shù)前清點(diǎn)器械、針線及敷料不細(xì),延誤手術(shù)時(shí)間;在術(shù)中物品擺放凌亂無序,器械清點(diǎn)遺漏等。

2.2護(hù)理操作技術(shù)因素手術(shù)室護(hù)理操作技術(shù)是護(hù)士在手術(shù)中應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確并及時(shí)完成的專業(yè)知識(shí)技能操作。護(hù)士因操作技術(shù)不熟練或不主動(dòng)配合手術(shù),如電刀筆電極接觸不良,可造成患者電灼傷。

2.3行為語言因素部分患者在手術(shù)過程中不需要全身麻醉,而保持清醒狀態(tài)。有個(gè)別護(hù)士在術(shù)中行為不當(dāng),言語生硬,忽視了對患者的心理護(hù)理,從而引發(fā)了患者的反感,使得患者在術(shù)中更加的緊張和恐懼。術(shù)后患者家屬對責(zé)任護(hù)士進(jìn)行了投訴。

2.4制度執(zhí)行因素手術(shù)室護(hù)理管理制度是有效的避免手術(shù)室護(hù)理安全隱患事件發(fā)生的最基本保障。如用藥不嚴(yán)格執(zhí)行三查八對制度,不嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)章和消毒隔離制度等。

3防范措施

3.1增強(qiáng)工作中的責(zé)任心手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備很強(qiáng)的責(zé)任心,要積極熱情、耐心周到的完成護(hù)理任務(wù)并能保證護(hù)理服務(wù)工作的質(zhì)量。

3.1.1手術(shù)前,應(yīng)根據(jù)手術(shù)需要準(zhǔn)備好器械,并檢查其性能完好與否。除需要備齊的常規(guī)器械包,還要備有應(yīng)急的器械包。如需特殊器械應(yīng)在術(shù)前與術(shù)者進(jìn)行溝通,做好充分準(zhǔn)備。

3.l.2手術(shù)中,要將手術(shù)區(qū)周圍的物品擺放整齊,及時(shí)向術(shù)者提供器械,收回暫時(shí)不用的器械。深部手術(shù)填人的紗布或留置的止血鉗,切勿忘記清點(diǎn),防止遺留。術(shù)中增加的物品應(yīng)及時(shí)記錄并妥善保管。

3.l.3術(shù)后主要是麻醉恢復(fù)期的護(hù)理,對于全麻患者清醒前應(yīng)守護(hù)在旁,適當(dāng)?shù)募s束其四肢,防止其墜床、引流管拔出、注射針脫出等意外情況的發(fā)生。

3.2規(guī)范手術(shù)護(hù)理中的操作手術(shù)室護(hù)士經(jīng)常要做的操作就是電刀筆的操作。在使用電刀筆前,巡回護(hù)士應(yīng)常規(guī)的檢查患者身體有無接觸導(dǎo)電體、有無安裝心臟起搏器等。手術(shù)過程中,如電刀筆暫時(shí)不使用,洗手護(hù)士應(yīng)將電刀筆放人絕緣電刀盒內(nèi)。術(shù)中所用的酒精紗布要與電刀筆保持一定距離,以免引起燃燒而致患者受傷。

3.3規(guī)范手術(shù)室護(hù)士的行為和語言在護(hù)士語言和行為規(guī)范方面,手術(shù)護(hù)理工作中的重點(diǎn)是突出“禮貌性,文明性,情感性、規(guī)范性”。手術(shù)過程中,應(yīng)保證說話輕、走路輕、關(guān)門輕。對于意識(shí)清醒的患者,要不時(shí)的與其溝通,以溫柔可親的話語、甜美溫馨的笑容對患者表達(dá)關(guān)心、關(guān)愛,從而消除其緊張恐懼的心理情緒,更好的配合手術(shù)。

3.4嚴(yán)格遵守并執(zhí)行手術(shù)室護(hù)理管理制度手術(shù)室主要的護(hù)理制度包括:用藥及輸血查對制度、消毒隔離管理制度、清點(diǎn)查對制度等。

3.5用藥及輸血查對制度手術(shù)中執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí),要復(fù)述一次,并做好記錄。使用任何注射用藥前,都應(yīng)做好“三查八對”,經(jīng)兩人核對無誤后方可使用。

3.6清點(diǎn)查對制度術(shù)前要做到十二對、六查、四到位制度。十二對:對床號(hào)、科室、性別、姓名、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)部位、所需藥品和物品、藥物過敏情況、敷料是否合格、滅菌器械、用品是否齊全等。六查:人手術(shù)室之前查(病區(qū)、科室、床號(hào)、姓名、性別、術(shù)前準(zhǔn)備情況等);麻醉前查;皮膚消毒前查;手術(shù)中查;執(zhí)刀時(shí)查;關(guān)閉體腔前后查。四到位:吸氧設(shè)備到位;急救藥品到位;吸引器到位;電凝止血器到位。除此以外,術(shù)者、巡回護(hù)士和手術(shù)護(hù)士要在手術(shù)前后共同清點(diǎn)術(shù)中所用的縫針、刀片、紗布及器械等物品,并做好記錄。

4結(jié)果

本組共有18例手術(shù)室護(hù)理安全隱患事件,其中責(zé)任心因素占3例(16.67%),護(hù)理操作技術(shù)因素占5例,法律常識(shí)及意識(shí)因素4例(22.22%,行為言語因素3例(16.67%),制度執(zhí)行因素3例。

5小結(jié)

第3篇:圍手術(shù)期患者護(hù)理管理制度范文

【關(guān)鍵詞】 安全管理;護(hù)理;手術(shù)

安全管理是指為保證患者的身心健康,對各種不安全因素進(jìn)行有效的控制。目前護(hù)理安全是衡量護(hù)理服務(wù)重要指標(biāo),也是患者就醫(yī)選擇的最直接、最重要的指標(biāo)之一[1]。手術(shù)室是醫(yī)院對患者實(shí)施手術(shù)治療,對危重患者進(jìn)行搶救的重要場所,其安全管理尤為重要?,F(xiàn)在手術(shù)護(hù)理的內(nèi)容已由單純完成手術(shù)配合擴(kuò)展到手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理。由于手術(shù)護(hù)理中點(diǎn)多面廣,且其護(hù)理具有連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性、直接性和具體性,故在手術(shù)護(hù)理中還存在許多安全隱患。手術(shù)護(hù)理質(zhì)量與患者的手術(shù)安全密切相關(guān),任何疏忽大意或差錯(cuò)都可能釀成嚴(yán)重的后果[2]。做好手術(shù)護(hù)理的安全管理,是確保手術(shù)治療、搶救工作順利進(jìn)行的重要保障。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展,高難度手術(shù)越來越多,面臨的風(fēng)險(xiǎn)也越來越大,如何將安全管理應(yīng)用于手術(shù)護(hù)理中來提高我們的護(hù)理質(zhì)量,是值得護(hù)理管理者探索的重要課題。

1 手術(shù)護(hù)理中存在的不安全因素

(1)接錯(cuò)患者;(2)手術(shù)部位錯(cuò)誤;術(shù)中給藥錯(cuò)誤;術(shù)中輸錯(cuò)血;(3)摔傷和碰傷患者;(4)術(shù)中器械不足和質(zhì)量不良造成意外;(5)遺留物品于患者體腔;(6)組織壓傷或壞死,如四肢手術(shù)時(shí),使用止血帶時(shí)間過長,導(dǎo)致四肢缺血,甚至肢體壞死,給患者造成不可逆的損傷;(7)術(shù)中灼或燒傷患者;(8)標(biāo)本弄錯(cuò)或丟失;(9)手術(shù)患者護(hù)送不當(dāng),發(fā)生各種管道和引流管脫落,甚至患者墜車等;(10)術(shù)中低體溫。

2 手術(shù)護(hù)理中安全管理的應(yīng)用

2.1 隨著手術(shù)護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展,及時(shí)更新、完善各項(xiàng)管理制度 健全、完善的各項(xiàng)管理制度,是手術(shù)順利完成的重要保障,也是提高護(hù)理質(zhì)量的前提和基礎(chǔ)[3]。

2.1.1 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)查對制度 接患者時(shí)為了防止接錯(cuò)患者嚴(yán)格執(zhí)行患者交接制度,認(rèn)真做好四查八對,內(nèi)容為四查:查術(shù)前用藥是否執(zhí)行,是否禁食、水,手術(shù)部位,皮膚準(zhǔn)備情況;八對:對病房、床號(hào)、姓名、性別、年齡、腕帶、診斷及手術(shù)名稱。為避免弄錯(cuò)手術(shù)部位,我們及時(shí)增加了核對手術(shù)部位流程和三方(手術(shù)室護(hù)士、麻醉師、手術(shù)醫(yī)生)核對手術(shù)部位登記本。術(shù)中手術(shù)室護(hù)士所執(zhí)行的醫(yī)囑均為口頭醫(yī)囑,護(hù)士在接到醫(yī)囑時(shí)要口頭復(fù)述,給藥前與麻醉師再次核對;同時(shí)做好三查七對工作。輸血時(shí)護(hù)士不僅要與麻醉師共同核對,且做好輸血的三查八對,密切觀察輸血后反應(yīng)。

2.1.2 術(shù)中清點(diǎn)制度 嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)中物品清點(diǎn)制度,在手術(shù)前、關(guān)傷口前、關(guān)傷口后清點(diǎn)手術(shù)物品并用具體數(shù)字記錄在術(shù)中護(hù)理記錄單上。如發(fā)現(xiàn)物品不符,立即報(bào)告手術(shù)大夫,認(rèn)真檢查傷口,必要時(shí)X線檢查,確保體內(nèi)無遺留物后,方可關(guān)閉傷口。手術(shù)過程中刷手護(hù)士原則上不允許調(diào)換,如需要調(diào)換嚴(yán)格按照刷手護(hù)士交接班制度執(zhí)行,以確保將手術(shù)物品出現(xiàn)差錯(cuò)的危險(xiǎn)性降到最低。

2.1.3 標(biāo)本交接制度 病理標(biāo)本放入標(biāo)本袋并注明患者姓名、住院號(hào)、病理標(biāo)本名稱,連同病理單術(shù)畢刷手護(hù)士和巡回護(hù)士核對后,由巡回護(hù)士放到指定位置,并按照標(biāo)本交接登記本的項(xiàng)目登記,如標(biāo)本的數(shù)量等。專人核對簽字后送病理科,送到病理科后病理科人員核對簽字。如術(shù)中需送冰凍,巡回護(hù)士立即將標(biāo)本放入標(biāo)本袋,注明患者姓名、住院號(hào)、標(biāo)本名稱及部位,由專人及時(shí)送到病理科直接交予病理科人員進(jìn)行檢查。

2.2 安全接送手術(shù)患者 接送患者一律使用手術(shù)室專用平車(車輪帶鎖),并將平車的床檔支起,必要時(shí)使用約束帶,避免手術(shù)患者摔傷或墜床。在運(yùn)送手術(shù)患者時(shí)特別是手術(shù)后不僅要迅速平穩(wěn),還要有效地固定好患者的各條管路,以免在運(yùn)送過程中發(fā)生管路滑脫的現(xiàn)象。我科還制訂了管路滑脫的應(yīng)急預(yù)案和流程,如果發(fā)生管路滑脫,立即按照應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行,確?;颊叩陌踩?。

2.3 妥善安置手術(shù),防止患者組織壓傷或壞死 護(hù)士在安置手術(shù)時(shí)嚴(yán)格按照手術(shù)安置制度執(zhí)行。對手術(shù)時(shí)間長的患者,術(shù)中密切觀察,發(fā)現(xiàn)異常,可在局部實(shí)施按摩,防止局部組織壓傷。2009年骨科共行手術(shù)時(shí)間在5h以上的手術(shù)77例,由于加強(qiáng)術(shù)中護(hù)理,未發(fā)生組織壓傷的現(xiàn)象。對術(shù)中使用止血帶的手術(shù)患者,術(shù)中準(zhǔn)確記錄止血帶的開始時(shí)間,定時(shí)提醒手術(shù)大夫止血帶的使用時(shí)間,以免止血帶使用過長,導(dǎo)致患者組織壞死。骨科術(shù)中使用止血帶的患者42例,沒有組織壞死的現(xiàn)象發(fā)生。

2.4 正確安全使用高頻電刀,防止術(shù)中灼傷或燒傷患者 高頻電刀在使用時(shí)會(huì)形成火花,遇易燃物時(shí)會(huì)著火[4],因此一定要待消毒劑充分干燥后方可使用,以免引起皮膚燒傷。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,安裝心臟起搏器的患者,術(shù)中使用電刀有灼傷心肌導(dǎo)致心搏驟停的可能。[5],對裝有心臟起搏器的患者慎用電刀。使用高頻電刀前將負(fù)極板置于患者肌肉豐富處與皮膚完全接觸,一般選擇小腿、大腿或臀部,術(shù)中經(jīng)常檢查,防止負(fù)極板松脫、移位,避免灼傷患者。使用電刀時(shí)不僅要保證患者與金屬床之間有4cm的絕緣層[6],而且至少用雙層敷料隔開架、頭架,防止旁路性電灼傷。

2.5 防止術(shù)中低體溫 術(shù)中注意給患者保溫,給重癥患者使用保溫毯,將保溫毯的溫度調(diào)節(jié)為38°C;術(shù)中使用恒溫箱中的沖洗液沖洗傷口,防止低體溫的發(fā)生。

2.6 準(zhǔn)備充足的手術(shù)器械,保證手術(shù)的順利進(jìn)行 在包包裹前和使用前均檢查手術(shù)器械是否存在質(zhì)量不良的現(xiàn)象,如發(fā)現(xiàn)及時(shí)更換,以免手術(shù)器械質(zhì)量不良發(fā)生意外,延誤手術(shù)。手術(shù)室要按照手術(shù)需求準(zhǔn)備器械,且將術(shù)中易被意外污染的器械準(zhǔn)備備用包,以保證手術(shù)器械的供應(yīng)。手術(shù)室是手術(shù)患者進(jìn)行診治和搶救的重要場所,不僅要做好常規(guī)手術(shù)器械的準(zhǔn)備,備好急診手術(shù)和急救器械,還要做好手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案和流程,2009年我們成功完成了4例急診大咯血患者的手術(shù)配合。

2.7 定期進(jìn)行護(hù)理安全質(zhì)量檢查,完善護(hù)理質(zhì)量管理 設(shè)立護(hù)理安全質(zhì)量管理組,護(hù)士長和護(hù)理安全質(zhì)量管理組每月分別對手術(shù)室的護(hù)理工作進(jìn)行全面檢查,根據(jù)檢查結(jié)果定期組織分析討論,針對出現(xiàn)的問題提出整改意見、建議和所采取的有效措施,在工作中及時(shí)評價(jià),根據(jù)評價(jià)結(jié)果調(diào)整安全護(hù)理措施,從而提高了我們的護(hù)理質(zhì)量。

安全管理是判斷手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)。建立完善、科學(xué)、系統(tǒng)的護(hù)理安全管理機(jī)制,積極采取有效的管理對策,實(shí)施完整的安全質(zhì)量控制,才能真正為患者提供更加安全、有效、優(yōu)質(zhì)地護(hù)理,不斷提高推動(dòng)護(hù)理工作的持續(xù)改進(jìn),提高護(hù)理質(zhì)量。我科通過對安全管理措施的實(shí)施,不僅提高了手術(shù)室護(hù)士的整體素質(zhì),規(guī)范了操作流程,而且也完善了手術(shù)室的各項(xiàng)管理制度,使得我們在工作中有章可循,有據(jù)可依,減少了差錯(cuò)的發(fā)生,提高了手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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3 賴曉萍,王美珍.手術(shù)室護(hù)理中的預(yù)見性問題與安全管理.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,16(3):1845.

4 魏革,劉蘇軍.手術(shù)室護(hù)理學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社,2002:48.

第4篇:圍手術(shù)期患者護(hù)理管理制度范文

1.1一般資料

選取本院2013年3月至2014年9月行手術(shù)治療的患者800例,采用隨機(jī)抽樣方法分為對照組和細(xì)節(jié)護(hù)理管理組,各400例;對照組年齡19~42歲,平均(34.38±5.26)歲,其中婦科46例,產(chǎn)科354例;細(xì)節(jié)護(hù)理管理組年齡18~42歲,平均(34.50±5.32)歲,其中婦科50例,產(chǎn)科350例;兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1對照組患者采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理管理干預(yù),即根據(jù)規(guī)章制度規(guī)范手術(shù)室常規(guī)操作技術(shù)及流程、定期組織手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)感染控制培訓(xùn),建立帶班責(zé)任制度,各項(xiàng)手術(shù)室護(hù)理操作應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行登記簽字制定,并做到責(zé)任到人。

1.2.1細(xì)節(jié)護(hù)理管理組患者采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理干預(yù),包括以下內(nèi)容。

1.2.1.1定期組織手術(shù)室醫(yī)院內(nèi)感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)依據(jù)國家衛(wèi)生部頒布《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等法律法規(guī)制訂培訓(xùn)及實(shí)施方案,完善手術(shù)室醫(yī)院內(nèi)感染管理、消毒管理、一次性手術(shù)器械及醫(yī)療廢物分類處理制度,對醫(yī)源性感染可能產(chǎn)生各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行干預(yù)[4],在實(shí)踐過程中發(fā)現(xiàn)已制定規(guī)章制度中存在的問題,并開展多部門多層次討論會(huì),對發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行總結(jié)分析,并提出改進(jìn)措施以完善各項(xiàng)管理制度。

1.2.1.2制定手術(shù)室護(hù)理人員無菌操作觀念量化考評制度每月不定期對手術(shù)室護(hù)理人員相關(guān)操作完成情況進(jìn)行理論測評[5]。

1.2.1.3制定手術(shù)室消毒滅菌量化考評制度嚴(yán)格監(jiān)督手術(shù)室各項(xiàng)消毒滅菌制度執(zhí)行情況,并在每次操作前后進(jìn)行登記;每周進(jìn)行手術(shù)室空氣、手術(shù)器械、護(hù)理人員及物體表面細(xì)菌菌落數(shù)檢測1次以上,對于發(fā)現(xiàn)未按制度操作及菌落超標(biāo)問題[6],積極查找問題所在并制定改進(jìn)措施。

1.2.1.4制定手術(shù)室護(hù)理規(guī)范操作考評制度術(shù)前洗手、擺放及尿道置管在內(nèi)的侵襲性操作均由專人負(fù)責(zé)監(jiān)督,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。

1.2.1.5制定手術(shù)室器械細(xì)節(jié)管理制度如??剖中g(shù)器械專門建卡標(biāo)記,并放置使用說明書,詳細(xì)寫明使用適應(yīng)證、維護(hù)清潔注意事項(xiàng)等;嚴(yán)格進(jìn)行圍術(shù)期器械清理,交接班時(shí)由2人清點(diǎn)器械數(shù)量,并登記造冊,對使用狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確評價(jià);此外,還需加強(qiáng)手術(shù)器械清洗保養(yǎng)細(xì)節(jié)管理,首先采用專業(yè)軟毛刷進(jìn)行2次及以上刷洗,其次刷洗1次后使用高壓水槍沖洗器械內(nèi)腔隙,最后以柔軟紗布擦干器械,并以酶類消毒液超聲振蕩連續(xù)清洗15min[7-8]。

1.3觀察指標(biāo)(1)記錄患者醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生例數(shù),計(jì)算發(fā)生率,其中醫(yī)院內(nèi)感染數(shù)據(jù)均由院感科專人收集匯總確定;(2)采用本院自擬手術(shù)室護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行護(hù)理滿意程度評價(jià),內(nèi)容包括護(hù)理服務(wù)、護(hù)理操作、護(hù)患溝通及住院環(huán)境等,由患者或家屬勾選非常滿意、滿意及不滿意中任一項(xiàng);護(hù)理滿意度=[(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)]×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用本次研究數(shù)據(jù)錄入、及邏輯糾錯(cuò)軟件選擇EpiData3.04,應(yīng)用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析;其中計(jì)量資料以x±s表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率比較對照組和細(xì)胞護(hù)理管理組患者醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生例數(shù)分別為14、1例,醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率分別為3.50%、0.25%,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組患者臨床護(hù)理滿意度比較細(xì)節(jié)護(hù)理管理組患者護(hù)理服務(wù)、護(hù)理操作、護(hù)患溝通及住院環(huán)境等臨床護(hù)理滿意度均顯著高于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

第5篇:圍手術(shù)期患者護(hù)理管理制度范文

1.1一般資料2010年6月至2013年5月我院門診手術(shù)患者共80巧人次通過科室專門的登記記錄結(jié)合醫(yī)院相關(guān)科室如辦公室、門診部、護(hù)理部、糾紛辦、優(yōu)服辦等部門的護(hù)理投訴記錄共76起股訴發(fā)生率為0.95%。76起投訴分類如下:家屬或患者口頭投訴52起,占68.42%;書面投訴8起,占10.53%;電話投訴16起,占21.05%。共涉及護(hù)理人員33人次。經(jīng)核查有效投訴44起(基本屬實(shí)30起部分屬實(shí)14起)。

1.2方法根據(jù)科室登記結(jié)合各部門對每起投訴的詳細(xì)記錄胺投訴發(fā)生的時(shí)間、起因、過程、結(jié)果、涉及的護(hù)理人員等進(jìn)行分類、歸納、分析并對相關(guān)投訴事件進(jìn)行綜合總結(jié)、分析。

2結(jié)果

76起投訴原因主要分類如下:就醫(yī)環(huán)境(包括導(dǎo)向指示牌)、手術(shù)室環(huán)境差占35%。服務(wù)設(shè)施不到位占20%?;颊唠[私保護(hù)意識(shí)差5%。服務(wù)態(tài)度、主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)10%。標(biāo)本送檢環(huán)節(jié)存在隱患占5%。門診手術(shù)都為自費(fèi)手術(shù),不能走醫(yī)?;蜣r(nóng)合占25%#

3討論

3.1原因剖析

3.1.1環(huán)境因素:導(dǎo)醫(yī)指示圖、指示牌不醒目,患者不能最短時(shí)間獲得治療。º基礎(chǔ)設(shè)施差等候區(qū)座椅少,人員多時(shí),不能滿足需要;空間狹小,通風(fēng)不好。»過程復(fù)雜,不能靈活機(jī)動(dòng)繳費(fèi)窗口和急診區(qū)相距較遠(yuǎn)。¼流程機(jī)械化、死板教條,不能根據(jù)輕重緩急調(diào)整就醫(yī)順序。

3.1.2管理因素:服務(wù)設(shè)施不到位:不能為患者提供必要的平車、休息躺椅等;手術(shù)后患者短暫在手術(shù)床上休息后只能步行走出手術(shù)室冷別患者因?yàn)轶w質(zhì)虛弱、疼痛、物殘留等有暈厥摔傷的可能。º人員、設(shè)備與門診需求不匹配:門診或日間手術(shù)時(shí)間短瀕率快,醫(yī)務(wù)人員少、工作量大而繁雜,手術(shù)多時(shí)器械、物品供應(yīng)不及時(shí)。»護(hù)理記錄不完善:無專門的門診手術(shù)護(hù)理記錄單手術(shù)交接無文字紙質(zhì)交流記錄,易造成安全隱患。¼病理標(biāo)本處理存在隱患:門診手術(shù)切下的標(biāo)本一般較小加果不及時(shí)處理可能導(dǎo)致標(biāo)本腐爛、損壞、混淆、丟失等;有時(shí)請患者家屬送檢標(biāo)本致標(biāo)簽脫落或交接不清容易造成失誤。

3.1.3護(hù)理人員本身因素:服務(wù)理念陳舊:隨著社會(huì)發(fā)展進(jìn)步精神文明需求的提高患者逐漸對人權(quán)維護(hù)關(guān)注加大加被尊重、自身需求的滿足及心理感受的維護(hù)等。而相關(guān)護(hù)理人員提供服務(wù)過程中態(tài)度欠熱情工作主動(dòng)性、積極性欠缺,交流時(shí)語氣生硬,醫(yī)學(xué)術(shù)語應(yīng)用較多,不能用患者或家屬理解的詞語解釋;手術(shù)過程中不合時(shí)宜的說笑、談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題,忽視患者的感受。º保護(hù)患者隱私的意識(shí)差:患者的隱私、身體的私密部位保護(hù)未引起重視,忽略了患者作為社會(huì)人的需求;護(hù)理人員談?wù)摶颊卟∈?、病因甚至隱私,甚至有的醫(yī)務(wù)人員缺乏法律意識(shí)泄露患者的隱私。給患者造成極大的心理傷害從而埋下醫(yī)療糾紛的隱患。»服務(wù)態(tài)度、服務(wù)理念的隱患:當(dāng)手術(shù)多而護(hù)士人員少時(shí),抱著應(yīng)付的心理和態(tài)度,每天忙于應(yīng)付勢必會(huì)忙中出錯(cuò);常言態(tài)度決定一切對經(jīng)濟(jì)利益的過多追求必然會(huì)影響正確的工作態(tài)度。1個(gè)護(hù)士同時(shí)巡回幾臺(tái)手術(shù)清點(diǎn)制度難以嚴(yán)格執(zhí)行,底線會(huì)被突破,可能造成縫針等細(xì)小物品遺留在切口或傷口內(nèi)。¼健康宣教存在缺陷:門診多為短小手術(shù)不需要住院,缺少護(hù)患親切的交流;另一方面,護(hù)理人員自身醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺陷,對疾病的轉(zhuǎn)歸理解深度不夠,健康宣教不到位。從而導(dǎo)致介紹情況欠完善。

3.1.4患方因素:對收費(fèi)不滿意:多數(shù)門診手術(shù)為自費(fèi),不能參加醫(yī)保、農(nóng)合報(bào)銷業(yè)務(wù)。º對醫(yī)療服務(wù)效果要求過高:認(rèn)為在醫(yī)院花費(fèi)后應(yīng)該得到滿意的服務(wù)和療效對醫(yī)療技術(shù)的局限認(rèn)識(shí)不清簡單的把醫(yī)療過程等同于一般的消費(fèi)過程。對手術(shù)過程中出現(xiàn)的一些問題:如清創(chuàng)過程中的疼痛、對局部麻醉效果不滿意等不能正確理解。醫(yī)療技術(shù)發(fā)展速度與患者自我保護(hù)意識(shí)提高速度不協(xié)調(diào)導(dǎo)致的糾紛隱患。

3.2應(yīng)對策略

3.2.1徹底改善就醫(yī)環(huán)境:設(shè)置醒目的就診指示牌、指示圖開放縮短就醫(yī)通路,使患者最短時(shí)間到達(dá)就醫(yī)地點(diǎn)。º根據(jù)患者輕重緩急合理調(diào)配人員實(shí)行彈性工作制。做到/閑時(shí)有人歇戶陀時(shí)有人頂0的合理排班對急癥患者優(yōu)先檢查、治療縮短患者等候時(shí)間。»改善候診大廳環(huán)境增加候診大廳空間、增加等候座椅、配置了飲水機(jī)、一次性紙杯、安裝了液晶電視等。

3.2.2完善管理職能:由院方組織急診綠色通道人員對急診就醫(yī)人員進(jìn)行引導(dǎo);門診導(dǎo)醫(yī)人員對正常就醫(yī)人員進(jìn)行引導(dǎo)。º士曾加了收費(fèi)窗口和急診專用窗口縮短了繳費(fèi)時(shí)間。»實(shí)行院內(nèi)就診一卡通,簡化了流程。¼士曾加手術(shù)后觀察室床位適當(dāng)延長以進(jìn)一步減少隱患。

3.2.3完善護(hù)理文書和手術(shù)登記:針對門診手術(shù)室的具體特點(diǎn),專門建立門診手術(shù)專用護(hù)理記錄本,報(bào)質(zhì)量管理辦公室同意后備案使用。首先由門診手術(shù)接待護(hù)士嚴(yán)格按手術(shù)通知單與門診病歷對患者進(jìn)行身份第一步核對;再與各相應(yīng)手術(shù)間巡回護(hù)士一起進(jìn)行交接核對,第二步確認(rèn);入室后手術(shù)前由巡回護(hù)士、器械護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行第三步身份確認(rèn)(包括:患者身份、手術(shù)同意書簽字人員法律效應(yīng)、手術(shù)名稱等)。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度完善護(hù)理病歷及手術(shù)登記記錄。

3.2.4建立完善的手術(shù)標(biāo)本管理制度:病理檢查的重要性不言而喻建立嚴(yán)格的標(biāo)本管理制度,包括:專用的標(biāo)本登記本、包裝及標(biāo)識(shí)、交接的等級(jí)簽字、責(zé)任追究等。項(xiàng)目包括日期、患者姓名、性別、年齡、標(biāo)本名稱、手術(shù)醫(yī)生、巡回護(hù)士、接收護(hù)士與病理科交接時(shí)核對清楚,病理科專人簽收及備注,雙方簽字后確認(rèn)。禁止家屬單獨(dú)送標(biāo)本;家屬拒絕病理化驗(yàn)的,一定嚴(yán)格登記寫明原因家屬代表簽字。

3.2.5保護(hù)患者的隱私:患者隱私部位的保護(hù)在保證消毒要求合格的基礎(chǔ)上,最大限度的減少隱私部位暴露。樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念不談?wù)摶颊唠[私不做與手術(shù)病情無關(guān)的行為規(guī)范服務(wù)用語。嚴(yán)禁出現(xiàn)與手術(shù)環(huán)境不和諧語言和行為。»耐心聽取患者主訴對患者及家屬提出的疑問要認(rèn)真聽取耐心解答取得患者和家屬的配合,使患者以良好的心理狀態(tài)安然度過圍術(shù)期。

3.2.6強(qiáng)調(diào)醫(yī)療相關(guān)知識(shí)宣教:充分利用門診手術(shù)室門口周圍墻面根據(jù)門診手術(shù)的特殊性編寫各類手術(shù)的術(shù)前須知、術(shù)后注意事項(xiàng)及術(shù)后指導(dǎo)供患者隨時(shí)查詢,必要時(shí)進(jìn)行講解完善圍術(shù)期教育使患者和家屬能夠了解手術(shù)相關(guān)知識(shí)。

第6篇:圍手術(shù)期患者護(hù)理管理制度范文

1.1護(hù)理人員素質(zhì)限制在產(chǎn)科護(hù)理過程中,護(hù)理質(zhì)量的高低在很大程度上取決于護(hù)理人員,但很多護(hù)理人員由于年齡較小,缺乏系統(tǒng)培訓(xùn),在助產(chǎn)工作中的經(jīng)驗(yàn)不足,由此對于產(chǎn)婦的預(yù)計(jì)不準(zhǔn)確,在生產(chǎn)過程中不能有效保護(hù)產(chǎn)婦的會(huì)位,從而導(dǎo)致產(chǎn)婦及新生兒出現(xiàn)產(chǎn)傷。很多護(hù)理人員在護(hù)理過程中與患者的溝通較少,工作缺乏責(zé)任心,遇到事情時(shí)容易情緒化,不能夠耐心傾聽產(chǎn)婦的要求,而且在操作過程中不注意消毒處理,使得產(chǎn)婦發(fā)生感染情況,還有些護(hù)理人員甚至不按照要求檢查新生兒的性別,導(dǎo)致出現(xiàn)嬰兒報(bào)錯(cuò)的情況。

1.2產(chǎn)婦自身因素很多產(chǎn)婦在圍手術(shù)期容易產(chǎn)生心理障礙,如產(chǎn)前恐懼癥、產(chǎn)后憂郁癥等,甚至存在著自殺或者傷害嬰兒的行為,還有一些孕婦不聽從醫(yī)生囑咐,在住院期間不配合醫(yī)生治療,私自外出,在分娩期或手術(shù)后下床出現(xiàn)跌倒情況等,從而導(dǎo)致產(chǎn)科護(hù)理受到威脅,對于產(chǎn)婦產(chǎn)生了不良影響。

1.3強(qiáng)化安全管理策略

1.3.1建立健全安全管理制度

對于產(chǎn)科護(hù)理中的安全管理措施,首先應(yīng)當(dāng)建立健全完善的安全管理制度,如產(chǎn)科安全管理制度等,針對產(chǎn)婦進(jìn)行有效管理和控制,針對產(chǎn)婦容易出現(xiàn)急癥的情況,護(hù)理人員要為產(chǎn)婦備齊各種急救藥品和急救措施,同時(shí)建立起明確的操作流程,將操作過中的每一個(gè)職責(zé)都明確到人,以確保護(hù)理工作有章可循,而且能夠強(qiáng)化護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí),從而加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理,更好的滿足產(chǎn)婦需求。

1.3.2提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)

護(hù)理人員的專業(yè)技能在很大程度上代表了醫(yī)院的形象,因此,在產(chǎn)科護(hù)理過程中,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的專業(yè)技能培訓(xùn),促使其熟練掌握護(hù)理流程,能夠鎮(zhèn)定處理產(chǎn)婦出現(xiàn)的各種急性病癥,同時(shí)還要強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),落實(shí)各項(xiàng)安全管理制度,促使護(hù)理人員能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在的不良因素并強(qiáng)化管理,以更好的促進(jìn)產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量的提升。此外,護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)具備良好的職業(yè)道德,一切堅(jiān)持以產(chǎn)婦為重,不能夠?qū)⑶榫w帶入到工作過程中,以免導(dǎo)致護(hù)患糾紛,從而影響到護(hù)理效果。

1.3.3加強(qiáng)產(chǎn)婦護(hù)理

在產(chǎn)科護(hù)理過程中,產(chǎn)婦是護(hù)理的核心,因此強(qiáng)化產(chǎn)婦護(hù)理,能夠更好的提高護(hù)理質(zhì)量,對于產(chǎn)婦的日常行為,護(hù)理人員要加強(qiáng)監(jiān)督和控制,向產(chǎn)婦講解各種相關(guān)的產(chǎn)科知識(shí),促使產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)到積極配合護(hù)理的重要性,對于產(chǎn)婦下床行走,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予攙扶,避免出現(xiàn)摔倒的情況。此外,護(hù)理人員要給予產(chǎn)婦有效的心理護(hù)理,針對產(chǎn)婦產(chǎn)生的焦躁、抑郁情緒進(jìn)行疏導(dǎo),鼓勵(lì)產(chǎn)婦勇敢面對現(xiàn)實(shí),以不斷提高產(chǎn)婦的心理素質(zhì),從而更好的配合護(hù)理人員。

1.3.4加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)

在產(chǎn)科護(hù)理過程中,對于醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用較多,對此,護(hù)理人員在為產(chǎn)婦提供藥物或者采用儀器設(shè)備進(jìn)行身體指標(biāo)檢測的過程中,應(yīng)當(dāng)熟練操作,而且能夠按時(shí)給藥,確保在產(chǎn)婦發(fā)生急性病癥時(shí)能夠及時(shí)進(jìn)行搶救,護(hù)理人員在日常工作中要注意對醫(yī)療設(shè)備的維修和保養(yǎng),對于已經(jīng)損壞的儀器要嚴(yán)禁用其對產(chǎn)婦進(jìn)行治療,從而確保產(chǎn)婦能夠及時(shí)得到有效治療,改善自身的身體情況。

2討論

第7篇:圍手術(shù)期患者護(hù)理管理制度范文

關(guān)鍵詞:神經(jīng)外科;手術(shù)護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763(2014)09-0320-02 神經(jīng)外科主要研究神經(jīng)系統(tǒng)及其附屬機(jī)構(gòu),因具有高、精、尖等專業(yè)學(xué)科特點(diǎn),因此其手術(shù)具一定復(fù)雜性與風(fēng)險(xiǎn)性。在神經(jīng)外科疾病的治療過程中,高質(zhì)量的護(hù)理能夠幫助患者有效規(guī)避治療風(fēng)險(xiǎn),提升治療質(zhì)量。本文以神經(jīng)外科手術(shù)護(hù)理的特點(diǎn)為基礎(chǔ),對其常見風(fēng)險(xiǎn)問題及應(yīng)對措施進(jìn)行分析。

1 神經(jīng)外科手術(shù)護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)問題

神經(jīng)外科作為外科學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的新型學(xué)科,近年來在醫(yī)學(xué)行業(yè)中得到了較快的發(fā)展,同時(shí)推動(dòng)了神經(jīng)外科護(hù)理工作的不斷進(jìn)步,其護(hù)理工作內(nèi)容主要包括神經(jīng)外科功能性疾病護(hù)理、脊髓疾病護(hù)理、顱底疾病及顱腦外傷護(hù)理、心腦血管疾病護(hù)理等。由于此類神經(jīng)外科手術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)、死亡率均較高,因此對護(hù)理人員的專業(yè)技能及護(hù)理管理過程提出了較高的要求[1]。目前神經(jīng)外科圍術(shù)期的護(hù)理工作由于開展時(shí)間較短,缺少針對性的護(hù)理經(jīng)驗(yàn),程度不同的影響了護(hù)理工作的效果。主要原因包括:

第一,護(hù)理人員專業(yè)技能匱乏,神經(jīng)系統(tǒng)疾病病情變化迅速,由于基層醫(yī)療單位設(shè)備條件有限,重要的監(jiān)護(hù)條件及水平缺乏或不具備,導(dǎo)致護(hù)理觀察難度加大。因此對護(hù)理人員的判斷力及執(zhí)行速度有較高要求,若護(hù)理人員專業(yè)技能的掌握存在缺陷,則可能導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的提升。第二,護(hù)理人員與患者及其家屬缺乏有效溝通的條件或意識(shí),一些神經(jīng)功能損傷者的日常生活能力退化嚴(yán)重,導(dǎo)致基礎(chǔ)護(hù)理工作量大,在特定條件下可能造成醫(yī)患矛盾。第三,護(hù)理工作管理機(jī)制不健全,護(hù)理記錄缺乏規(guī)范性與完整性,護(hù)理器械、儀器缺乏有效的管理與維護(hù),為護(hù)理工作帶來一定安全隱患。為提升神經(jīng)外科手術(shù)護(hù)理的效果,現(xiàn)將應(yīng)對措施進(jìn)行分析探討。

2 神經(jīng)外科手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對措施

2.1 專業(yè)培訓(xùn)常規(guī)化,提升隊(duì)伍業(yè)務(wù)技能: 神經(jīng)外科類疾病病情變化迅速、復(fù)雜,要求護(hù)理人員具備全面的疾病知識(shí)與嫻熟的護(hù)理技巧[2]。各醫(yī)療單位可對神經(jīng)外科的護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn),主要包括以下方式:(1)定期進(jìn)行護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn),主要強(qiáng)化護(hù)理人員對常見神經(jīng)外科疾病基本理論知識(shí)的掌握程度,例如閉塞性腦血管疾病、高血壓合并腦出血、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤等,從而擴(kuò)展護(hù)理人員的知識(shí)面,在面對變化復(fù)雜、迅速的病情時(shí)能夠進(jìn)行準(zhǔn)確、快速的判斷與處理。(2)針對護(hù)理人員的護(hù)理技能設(shè)立考核制度,并從中挑選出優(yōu)秀護(hù)理人員進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)傳授與細(xì)節(jié)說明,從而提升護(hù)理退伍的總體護(hù)理水平,降低護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)。(3)知識(shí)更新對于護(hù)理人員同樣重要,如近年來關(guān)于圍術(shù)期腦保護(hù)的研究進(jìn)展、圍術(shù)期神經(jīng)外科手術(shù)病人的容量治療與管理、顱內(nèi)壓與腦電波的連續(xù)監(jiān)測等新技術(shù),已經(jīng)進(jìn)入臨床并得到應(yīng)用。臨床護(hù)理人員對此應(yīng)有所了解并實(shí)施應(yīng)用。

2.2 護(hù)理內(nèi)容多樣化,實(shí)現(xiàn)醫(yī)患有效溝通:在神經(jīng)外科手術(shù)的護(hù)理中,由于護(hù)理工作量大,護(hù)理難度較高,易造成護(hù)理人員與患者及患者家屬溝通障礙[3]。為增進(jìn)醫(yī)患雙方的相互理解力,護(hù)理人員可采取以下措施:(1)在手術(shù)前對患者進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)與手術(shù)的介紹,提高患者對治療方案與目的的認(rèn)知程度,同時(shí)疏導(dǎo)患者的緊張、恐懼情緒,講述手術(shù)成功案例,增加對醫(yī)療人員的信任感與認(rèn)同感。(2)術(shù)中對患者進(jìn)行愛心護(hù)理,包括為患者慶祝生日、節(jié)日,制作溫馨提示卡片,叮囑患者在康復(fù)期的注意事項(xiàng),提升患者的護(hù)理依從性。(3)患者出院時(shí)可向患者及其家屬交待康復(fù)訓(xùn)練事項(xiàng),為患者提供完整的護(hù)理服務(wù),降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

2.3 護(hù)理管理機(jī)制健全化,提高護(hù)理流程規(guī)范度:神經(jīng)外科護(hù)理管理機(jī)制的主要內(nèi)容包括對護(hù)理工作記錄的核查與對護(hù)理器械及儀器使用的管理。神經(jīng)外科手術(shù)要求準(zhǔn)確、敏捷,這將導(dǎo)致在護(hù)理前開展核查工作的困難度增加?;诖?,護(hù)理人員應(yīng)重視事后的護(hù)理記錄工作,記錄中應(yīng)明確各藥物的使用時(shí)間、劑量、方式及護(hù)理過程的各項(xiàng)操作、患者不良反應(yīng)等,保證記錄的準(zhǔn)確性與完整性。從而強(qiáng)化護(hù)理事故問責(zé)制度的可執(zhí)行性,增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感。器械及儀器管理則可通過以下方式進(jìn)行:(1)挑選專業(yè)管理人員進(jìn)行統(tǒng)一管理,管理人員可從護(hù)理人員中進(jìn)行選拔,從而保證管理者對器材的熟悉性;(2)建立完善的管理制度,器材的使用需做好備案與記錄,包括使用時(shí)間、科室、歸還時(shí)間等;(3)定期對護(hù)理器械進(jìn)行檢修,保障器械能夠正常工作。通過以上措施,可有效減少外部環(huán)境為護(hù)理工作帶來的風(fēng)險(xiǎn),提升護(hù)理質(zhì)量。

神經(jīng)外科手術(shù)具有一定復(fù)雜性與風(fēng)險(xiǎn)性,護(hù)理工作項(xiàng)目繁多,任務(wù)較重,因此強(qiáng)化其護(hù)理質(zhì)量對提升治療效果具有重要影響。通過對護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn),開展多樣化護(hù)理,同時(shí)完善護(hù)理管理機(jī)制,從而有效提升神經(jīng)外科手術(shù)的護(hù)理水平,增進(jìn)醫(yī)患雙方的溝通,規(guī)范護(hù)理流程,全方位提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 莊文燕,等.神經(jīng)外科術(shù)前護(hù)理常見風(fēng)險(xiǎn)問題及應(yīng)對措施[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(12):86-87.

第8篇:圍手術(shù)期患者護(hù)理管理制度范文

目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在食管癌患者圍術(shù)期中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2013年12月至2015年2月沈陽市第九人民醫(yī)院收治的95例食管癌患者作為研究對象,按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為A組(53例)和B組(42例)。B組患者給予圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理,A組患者在B組基礎(chǔ)上在圍術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理,比較兩組患者的生命質(zhì)量、疼痛程度及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果A組患者的軀體功能、社會(huì)功能、精神狀態(tài)及日常生活評分均明顯高于B組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05);護(hù)理后,A組患者VAS評分為(1.8±0.6)分,明顯低于B組的(4.0±1.1)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);A組患者排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于B組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。結(jié)論對食管癌患者圍術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理,可明顯提高患者生命質(zhì)量,減輕術(shù)后疼痛,促進(jìn)其早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】

優(yōu)質(zhì)護(hù)理;食管癌;圍術(shù)期

食管癌是目前危及人們生命安全的常見惡性腫瘤,其發(fā)病率及病死率均較高[1]。手術(shù)是治療食管癌的主要措施,對改善患者預(yù)后、提高患者生命質(zhì)量具有重要作用。但其手術(shù)創(chuàng)傷大,術(shù)后疼痛劇烈、并發(fā)癥多,均可影響患者恢復(fù),因此臨床日漸重視食管癌圍術(shù)期的護(hù)理工作。本研究就優(yōu)質(zhì)護(hù)理在食管癌患者圍術(shù)期中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討,現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年12月至2015年2月我院收治的95例食管癌患者作為研究對象,均經(jīng)臨床癥狀、影像學(xué)及病理檢查等確診[2];均知情同意本研究,并簽署了知情同意書;排除合并心肝腎等器質(zhì)性疾病、手術(shù)及麻醉禁忌證。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為A組(53例)和B組(42例)。A組患者中,男32例,女21例,年齡30~65歲,平均(42±6)歲;B組患者中,男24例,女18例,年齡30~68歲,平均(43±6)歲。兩組患者性別、年齡比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護(hù)理方法

B組患者給予圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理,術(shù)前訪視了解患者心理狀態(tài),緩解其焦慮、抑郁情緒,密切監(jiān)測其生命體征變化情況;常規(guī)禁食禁水,做好腸道準(zhǔn)備,常規(guī)消毒。術(shù)后密切注意患者意識(shí)、呼吸、血壓、心率等變化,給予吸氧、心電監(jiān)護(hù),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行處理。A組患者于B組護(hù)理基礎(chǔ)上在圍術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理,具體如下。

1.2.1創(chuàng)建溫馨、干凈、舒適的住院環(huán)境

保持病房內(nèi)干凈、安靜、整潔,治療、護(hù)理操作應(yīng)集中展開,減少噪聲,室內(nèi)不可吸煙、飲酒,適當(dāng)通風(fēng),保持空氣新鮮。室內(nèi)溫度維持26℃左右,濕度70%;保證光線柔和,陽光充足,適當(dāng)擺放綠色植物、書籍,播放輕柔音樂,使患者能夠在舒適的環(huán)境中保持身心愉悅。

1.2.2健康宣教

術(shù)前根據(jù)患者心理狀態(tài)、文化程度、接受能力等,護(hù)理人員應(yīng)向患者講解醫(yī)院規(guī)章制度、主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士及疾病相關(guān)知識(shí),講述手術(shù)目的、安全性、必要性、方法及注意事項(xiàng),以消除其陌生、焦慮、不安、恐懼等心理;與患者積極進(jìn)行溝通交流,通過認(rèn)知干預(yù)、放松干預(yù)等措施,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.3術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理

術(shù)后幫助患者取平臥位,及時(shí)清理口腔分泌物。

1.2.4疼痛護(hù)理

術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者展開腹式呼吸鍛煉,以減小胸部活動(dòng)幅度,減輕胸部疼痛,術(shù)后根據(jù)其疼痛程度給予相應(yīng)護(hù)理。理解患者痛苦,滿足患者需求,鼓勵(lì)、支持患者,緩解其焦慮情緒。必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛護(hù)理。鎮(zhèn)痛可采用硬膜外鎮(zhèn)痛泵,向患者講述鎮(zhèn)痛泵原理及作用,指導(dǎo)其如何使用,并對其疼痛程度進(jìn)行評估,必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥物。

1.2.5營養(yǎng)支持

患者禁食期間可靜脈補(bǔ)液,行腸內(nèi)腸外營養(yǎng)支持;術(shù)后第2天患者腸胃蠕動(dòng)恢復(fù)后經(jīng)導(dǎo)管滴入營養(yǎng)液,減少輸液量;術(shù)后第5天可逐漸恢復(fù)飲食,由流食過渡至半流食,再逐漸過渡至普食,禁止暴飲暴食,少食多餐,逐漸增加飲食量。

1.2.6早期活動(dòng)

患者術(shù)后生命體征穩(wěn)定后,護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助其適當(dāng)翻身并按摩肢體,適時(shí)叩背排痰,適當(dāng)增加床上活動(dòng),拔除胸管后可下床活動(dòng),并逐漸增加活動(dòng)次數(shù)。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的生命質(zhì)量、疼痛程度及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。生命質(zhì)量:采用健康調(diào)查簡表(SF-36)評估患者的生命質(zhì)量,包括軀體功能、社會(huì)功能、精神狀態(tài)及日常生活,總分均為100分,分?jǐn)?shù)越高,表明患者生命質(zhì)量越高[3]。疼痛程度:采用疼痛視覺模擬量表(VAS)對患者疼痛程度進(jìn)行評估,總分10分,0分:無痛;10分:劇烈疼痛,無法忍受[4],分值越高表示患者疼痛越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以±s表示,組間比較采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1生命質(zhì)量比較

A組患者的軀體功能、社會(huì)功能、精神狀態(tài)及日常生活評分均明顯高于B組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。

2.2護(hù)理前后疼痛程度比較

護(hù)理前,A組患者VAS評分為(6.8±1.1)分,B組為(6.8±1.2)分,兩組患者VAS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,A組患者VAS評分為(1.8±0.6)分,明顯低于B組的(4.0±1.1)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較

A組患者排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于B組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。

3討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心,以滿足患者需求為目的,為患者提供高效、優(yōu)質(zhì)、滿意的服務(wù),確?;颊甙踩?、軀體舒適,平衡患者心理[5]。食管癌患者由于疾病折磨、對生命安全擔(dān)憂、對治療措施不了解、對治療費(fèi)用擔(dān)憂等,大部分會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒,可影響治效果。因此,應(yīng)加強(qiáng)食管癌手術(shù)患者的護(hù)理工作,緩解其圍術(shù)期的不良情緒,促進(jìn)護(hù)理工作的順利實(shí)施。食管癌患者圍術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理,首先應(yīng)營造舒適、溫馨的住院環(huán)境,建立良好的護(hù)患關(guān)系,護(hù)理人員應(yīng)以熱情友好的態(tài)度,面帶微笑,迎接患者,向其介紹醫(yī)院管理制度,以減輕其住院期間的陌生感和孤獨(dú)感,術(shù)前展開心理護(hù)理、健康教育及常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理,使患者能夠掌握手術(shù)基本情況,以消除其緊張、不安情緒;術(shù)后實(shí)施飲食護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、疼痛護(hù)理等,可促進(jìn)患者早日康復(fù)。同時(shí),護(hù)理期間應(yīng)加強(qiáng)患者安全管理,給予其全程健康教育,使其形成良好的生活方式,樹立高度健康意識(shí)及安全意識(shí)[6];需定時(shí)巡視病房,對危重、躁動(dòng)患者予以相應(yīng)約束。本研究結(jié)果顯示,護(hù)理后A組患者VAS評分明顯低于B組,排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于B組。提示對食管癌圍術(shù)期患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理,可明顯減輕患者疼痛程度,促進(jìn)其康復(fù)。并且A組患者的軀體功能、社會(huì)功能、精神狀態(tài)及日常生活評分均明顯高于B組。表明對食管癌圍術(shù)期患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理,可明顯改善患者生命質(zhì)量,調(diào)節(jié)患者精神狀態(tài)、軀體功能,提高患者社會(huì)功能及日常生活能力,效果明顯。

綜上所述,對食管癌患者圍術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理,可明顯提高患者生命質(zhì)量,減輕術(shù)后疼痛,促進(jìn)其早日康復(fù)。

作者:唐陽 單位:沈陽市第九人民醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

[1]周慧娟.黃珍珍.113例食管癌患者圍術(shù)期的疼痛護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2010,17(5B):37-38.

[2]陳莉.老年食管癌患者圍術(shù)期肺部并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(3):523-524.

[3]劉光英,張娜,潘愛春,等.Orem自理理論在食管癌圍術(shù)期患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究雜志,2010,25(14):1278-1280.

[4]孔美菊.食管癌根治術(shù)的護(hù)理配合[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,9(2):159-160.

第9篇:圍手術(shù)期患者護(hù)理管理制度范文

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理; 肝內(nèi)外膽管結(jié)石; 疼痛

中圖分類號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2014)6-0106-02

微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石是近年治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石的常見手術(shù),治療效果顯著,但目前仍有部分患者術(shù)后恢復(fù)過程慢、并發(fā)癥多、療效不理想,同時(shí)患者易產(chǎn)生心理障礙[1]。為此,做好術(shù)后護(hù)理、減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生、提升治療效率是護(hù)理的重點(diǎn)。筆者所在醫(yī)院探討微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)后患者實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理后的療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取120例行微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)的患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對照組,各60例。觀察組男34例,女26例;年齡21~78歲,平均(44.1±3.4)歲;病程6個(gè)月~3年。對照組60例,男31例,女29例;年齡20~80歲,平均(42.5±2.5)歲;病程6個(gè)月~3年。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 按照微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)后常規(guī)護(hù)理對60位對照組患者進(jìn)行護(hù)理,術(shù)后患者主訴產(chǎn)生疼痛嚴(yán)重者適當(dāng)給予止痛藥治療。

1.2.2 觀察組

1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理 (1)與患者進(jìn)行良好的溝通,適當(dāng)向其介紹術(shù)后的疼痛感等,減少患者的心理負(fù)擔(dān),多與患者交談,分散其注意力,穩(wěn)定情緒,務(wù)求在術(shù)前達(dá)到最佳心態(tài)。(2)指導(dǎo)患者的飲食作息習(xí)慣,吸煙者須在術(shù)前戒煙,術(shù)前應(yīng)以清淡營養(yǎng)類食物為主。(3)指導(dǎo)患者進(jìn)行床上排泄排遺練習(xí)、有效深呼吸和床上翻身練習(xí),保證不會(huì)在術(shù)后發(fā)生褥瘡、尿潴留和肺部感染等并發(fā)癥。

1.2.2.2 術(shù)后護(hù)理 (1)術(shù)后支持腹腔管引流護(hù)理以及T管引流管的護(hù)理。剛進(jìn)行完微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)后的患者應(yīng)禁食,主要以靜脈注射氨基酸等進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充并時(shí)刻注意輸液速度和輸液總量。注意觀察腹腔引流液的顏色、性質(zhì)等并定時(shí)擠壓使其保持通暢。患者術(shù)后回病房后將T管接無菌袋在床邊固定好,保持引流管通暢并定期用無菌鹽水和慶大霉素慢慢沖洗,切勿加壓。每天更換引流袋,注意無菌操作。每日予T管周圍皮膚進(jìn)行消毒并覆蓋無菌紗布。一般術(shù)后8~10 d無發(fā)熱、腹痛等情況可試夾閉T管引流管,隔日行T型管造影。造影顯示通暢后,開放T管48 h,使造影劑完全排除。拔出后用凡士林紗布將殘留竇道填好。1~2 d可閉合完好[2]。(2)及時(shí)鎮(zhèn)痛。患者術(shù)后疼痛一般以術(shù)后48 h疼痛較劇烈,鎮(zhèn)痛藥應(yīng)以患者的反應(yīng)和主觀感受準(zhǔn)確及時(shí)使用。予患者以鎮(zhèn)痛藥時(shí)需同時(shí)告知患者該鎮(zhèn)痛藥的成癮性發(fā)生率

1.3 觀察指標(biāo)

疼痛程度指標(biāo)采用數(shù)字疼痛分級(jí)法(NRS):此法由0~10共11個(gè)數(shù)字組成,患者用0~10這11個(gè)數(shù)字描述疼痛強(qiáng)度,數(shù)字越大疼痛程度越嚴(yán)重[4]。0~3為輕度及以下疼痛,>4為中度及以上疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn),P

2 結(jié)果

觀察組患者中感覺輕度及以下疼痛發(fā)生率91.67%,對照組為11.67%。觀察組輕度及以下疼痛比例高于對照組(P

表1 兩組患者術(shù)后48 h疼痛程度比較 例(%)

組別 輕度及以下 中度及以上

觀察組(n=60) 55(91.67) 5(8.33)

對照組(n=60) 7(11.67) 53(88.33)

字2值 76.89

P值

3 討論

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