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我國(guó)FPI、FDI和外債流入的數(shù)量顯然具有非線性。FDI已是發(fā)展中國(guó)家經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的發(fā)動(dòng)機(jī)和催化劑。我國(guó)FPI的波動(dòng)則大得多，從起初的量小，到中期的波動(dòng)大，直至2003年后快速上升。我國(guó)FPI的波動(dòng)與我國(guó)股市的波動(dòng)有相似性，隨著我國(guó)股票證券市場(chǎng)的逐步開放，F(xiàn)PI的規(guī)模迅速擴(kuò)大。由于中國(guó)漸進(jìn)式改革及對(duì)證券資本流入的謹(jǐn)慎態(tài)度，很大程度上限制了我國(guó)對(duì)證券投資和其他投資的吸納能力。然而近幾年受全球國(guó)際資本流動(dòng)自由化浪潮的影響，我國(guó)也逐漸對(duì)證券資本流動(dòng)有所放開，尤其是2003年QFII制度的施行，意味著對(duì)證券資本內(nèi)流的進(jìn)一步開放，極大地鼓舞了國(guó)外投資者，但根據(jù)QFII制度實(shí)施的滯后效應(yīng)，可以預(yù)見我國(guó)證券資本流入在將來(lái)不久即會(huì)恢復(fù)增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。我國(guó)外債的規(guī)模一直不大，但近年來(lái)迅速上升，尤其是2002年以來(lái)，人民幣升值預(yù)期日益高漲，特別是在2005年7月人民幣匯率形成機(jī)制改革以后，人民幣對(duì)美元持續(xù)升值，導(dǎo)致海外套利資金通過(guò)外債形式大規(guī)模涌入。除FDI較為穩(wěn)定外，F(xiàn)PI和外債的變動(dòng)幅度大且非線性強(qiáng)，以外債為例：1985年的外債余額約為160億美元；1995年外債余額達(dá)到1066億美元，是10年前的10倍；2008年12月，我國(guó)外債余額達(dá)到4000億左右，是1985年的24倍；2012年6月我國(guó)外債余額達(dá)到7852億美元，增長(zhǎng)迅速。FDI、FPI和外債與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，F(xiàn)DI、FPI和外債三者在促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的作用過(guò)程充滿著正負(fù)反饋回路，甚至FDI、FPI和外債之間的聯(lián)系也是多而繁雜，是一種典型的非線性結(jié)構(gòu)。具體表現(xiàn)在FDI、FPI、外債與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)存在正反饋機(jī)制，自我增長(zhǎng)，自我擴(kuò)大；另一方面，F(xiàn)DI、FPI、外債與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)系統(tǒng)之間可能存在互助機(jī)制，GDP增長(zhǎng)吸引更多的FDI、FPI、外債，F(xiàn)DI、FPI、外債的進(jìn)入規(guī)模也有助于GDP增長(zhǎng)，兩者之間形成良性的關(guān)系。此外，F(xiàn)DI、FPI、外債與GDP的耦合效應(yīng)，也可能抑制FDI、FPI、外債與GDP增長(zhǎng)。為此，筆者決定以VAR模型進(jìn)行四者之間非線性關(guān)系的辨析。
2我國(guó)國(guó)際資本流入變動(dòng)與經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系的VAR模型構(gòu)建
國(guó)外直接投資、國(guó)外證券投資和外債與我國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的關(guān)系是復(fù)雜的、非線性的，這四個(gè)要素之間不僅存在著因果關(guān)系，而且要素自身通過(guò)反饋影響其自身，使其整個(gè)作用過(guò)程極為復(fù)雜。VAR模型是以數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)性質(zhì)為基礎(chǔ)，把某一經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)中的每一變量作為所有變量的滯后變量的函數(shù)來(lái)構(gòu)造模型的。它是一種處理具有相關(guān)關(guān)系的多變量的分析和預(yù)測(cè)、隨機(jī)擾動(dòng)對(duì)系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)沖擊的最方便的方法。為了描述GDP、FDI、FPI和外債四變量中的互相聯(lián)系和自我反饋，筆者根據(jù)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的索羅模型構(gòu)建四變量的VAR模型。
2.1變量選取
（1）FDI累積量（FDIS）
FDI從投資到產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益至少需要一年時(shí)間，而經(jīng)濟(jì)效益的全面展現(xiàn)根據(jù)行業(yè)的不同則需要4～10年。因此，當(dāng)期的FDI流入并不對(duì)當(dāng)年GDP的增長(zhǎng)產(chǎn)生影響，當(dāng)年的GDP應(yīng)該是之前FDI等要素積累的結(jié)果。
（2）FPI累積量（FPIS）
在FPI的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的分析中，F(xiàn)PI自從進(jìn)入市場(chǎng)到產(chǎn)生效益的時(shí)間雖然要短（略去了FDI審批環(huán)節(jié)），但FPI產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益的時(shí)間同樣存在延遲，因此采用FPI累積量。
（3）外債當(dāng)年值（DI）
國(guó)家有目的的增加外債，其經(jīng)濟(jì)效益見效更快一些，但是累積效應(yīng)同樣不可忽視。另外，由于外債分長(zhǎng)期外債和短期外債，短期外債變化快，使用外債當(dāng)年累計(jì)值已是最優(yōu)選擇。（4）GDP增量（GDPZ）：GDP增量是指GDP比上一年度的增加值，是經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的直接、合理的度量標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)為了拋除經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的慣性，GDP增量的選擇要更加合理。
2.2數(shù)據(jù)預(yù)處理
筆者考慮到1993年前我國(guó)兩次大幅調(diào)整匯率導(dǎo)致的數(shù)據(jù)波動(dòng)，采用1993～2012年的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析驗(yàn)證，采用的數(shù)據(jù)來(lái)自國(guó)家統(tǒng)計(jì)局網(wǎng)站。筆者對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行了預(yù)處理：
（1）凡以人民幣為單位的數(shù)據(jù)全部按當(dāng)年的平均匯率折算為美元；
（2）所有數(shù)據(jù)均按GDP平減指數(shù)進(jìn)行平減，以消除價(jià)格波動(dòng)因素影響并獲取實(shí)際值；
（3）由于數(shù)據(jù)的自然對(duì)數(shù)變換不改變?cè)械膮f(xié)整關(guān)系，并能使其趨勢(shì)線性化，消除時(shí)間序列中存在的異方差現(xiàn)象，所以對(duì)所有數(shù)據(jù)取其自然對(duì)數(shù)值，以增強(qiáng)數(shù)據(jù)線性化趨勢(shì)、消除異方差，同時(shí)便于考察各變量對(duì)GDP的敏感性。
3FDI、FPI和外債對(duì)GDP增量影響的重要性分析
筆者利用EVIEWS軟件對(duì)所構(gòu)建的VAR模型進(jìn)行了要素的關(guān)聯(lián)分析。中國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)FDI存量的依賴巨大，中國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)量的60%來(lái)源于FDI存量的帶動(dòng)，重要性依然有上升趨勢(shì)，這與已有研究結(jié)果相吻合；FPI存量對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的影響在15%左右，近年來(lái)略有小幅降低；外債的影響力在5%左右，近年來(lái)也略有降低；GDP自己的資本慣性維持在20%左右，并有下降趨勢(shì)。FPI流入對(duì)我國(guó)資本形成及固定資產(chǎn)投資增加可以起到促進(jìn)作用，已成為穩(wěn)定的GDP增長(zhǎng)的源泉之一，但遠(yuǎn)沒(méi)有FDI的明顯。中國(guó)利用外資的主要形式是FDI，利用FPI和外債的規(guī)模不僅遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家水平，而且也低于發(fā)展中國(guó)家平均水平，但是重要性與FDI相比依然有很大差距。
FDI對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的影響比FPI大，外債對(duì)經(jīng)濟(jì)的影響比FPI還小，說(shuō)明當(dāng)前利用FDI仍是我國(guó)主要的利用外資形式，這主要是由我國(guó)的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)和比較優(yōu)勢(shì)決定的，也與1979年我國(guó)自對(duì)外開放以后的政策有關(guān)。首先，在外匯管制、人民幣不可自由兌換條件下，我國(guó)引入國(guó)際資本最主要的方式是FDI，F(xiàn)PI和外債在國(guó)際資本流入中只是占了很小的一部分，故而未起到明顯作用；其次，由于FPI的特點(diǎn)決定了其流入雖然為我國(guó)增加了國(guó)內(nèi)資本，但其渠道主要集中于證券二級(jí)市場(chǎng)，而非流向國(guó)內(nèi)實(shí)體經(jīng)濟(jì)，由于FPI的短期圖利性，且流動(dòng)性強(qiáng)，故FPI的流入或流出都會(huì)導(dǎo)致我國(guó)證券市場(chǎng)價(jià)格的波動(dòng)，這種經(jīng)常性的波動(dòng)并不利于經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)。再次，隨著我國(guó)國(guó)內(nèi)自有資本市場(chǎng)的不斷壯大，資金缺口在逐步縮減，再加之我國(guó)工業(yè)、農(nóng)業(yè)等方面技術(shù)水平得到了一定的提升，尤其是國(guó)內(nèi)流動(dòng)資金的充沛，從而外債和FPI的范圍、投資額和投資空間都在逐步縮小，外債和FPI對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)的促進(jìn)作用呈現(xiàn)持續(xù)降低。
4國(guó)際資本流動(dòng)的變動(dòng)與GDP增長(zhǎng)的風(fēng)險(xiǎn)分析
系統(tǒng)的穩(wěn)定性是系統(tǒng)的重要特征。如果一個(gè)系統(tǒng)具有動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性，系統(tǒng)具有一定的抗干擾能力。在實(shí)際應(yīng)用中，由于VAR模型是一種非理論性的模型，它無(wú)須對(duì)變量作任何先驗(yàn)性約束，因此在分析VAR模型時(shí)，往往不分析一個(gè)變量的變化對(duì)另一個(gè)變量的影響如何，而是分析當(dāng)一個(gè)誤差項(xiàng)發(fā)生變化，或者說(shuō)模型受到某種沖擊時(shí)對(duì)系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)影響，這種分析方法稱為脈沖響應(yīng)函數(shù)分析方法。這種方法被筆者用來(lái)解釋國(guó)際資本三種方式與GDP之間的互相影響。
（1）我國(guó)FDI變動(dòng)對(duì)FPI、外債和GDP的影響分析
FDI存量的變化不僅能引起FPI存量、外債和GDP增量的變化，而且能引起自身的變化，體現(xiàn)了FDI流入的資本慣性。由于我國(guó)FDI存量基數(shù)大，其影響力不容小視。FDI存量的變動(dòng)對(duì)自身有著放大效應(yīng)，這種表現(xiàn)為正反饋的放大效應(yīng)在6到10年內(nèi)達(dá)到峰值。FDI存量與FPI存量的變化呈現(xiàn)正相關(guān)性，F(xiàn)DI存量的增加變化會(huì)引起FPI存量的增長(zhǎng)，F(xiàn)DI存量變化的吸引力在4年后經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)效應(yīng)顯現(xiàn)后對(duì)FPI存量的吸引會(huì)達(dá)到最大值，后期平緩下降。FDI存量變化在一年內(nèi)對(duì)外債幾乎無(wú)影響，從第二年到第三年會(huì)呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)性，F(xiàn)DI存量的增加會(huì)導(dǎo)致外債的短期降低；但是隨著FDI經(jīng)濟(jì)效應(yīng)的顯現(xiàn)，從第4年開始呈現(xiàn)正相關(guān)性，這是由于國(guó)內(nèi)資金缺口的擴(kuò)大，依然需要外債的流入來(lái)彌補(bǔ)國(guó)內(nèi)資金建設(shè)的不足。FDI存量的增加會(huì)對(duì)GDP增長(zhǎng)產(chǎn)生正效應(yīng)，這個(gè)正效應(yīng)在4到8年期間的效應(yīng)會(huì)達(dá)到頂峰，之后會(huì)平穩(wěn)下降；反之，F(xiàn)DI減少對(duì)GDP的影響也是長(zhǎng)遠(yuǎn)且深刻的。
（2）我國(guó)FPI變動(dòng)對(duì)FDI、外債和GDP的影響分析
我國(guó)FPI變動(dòng)對(duì)FDI變動(dòng)呈現(xiàn)正相關(guān)性，F(xiàn)PI存量的增加變化會(huì)在短期內(nèi)引起FDI存量的增長(zhǎng)，此反應(yīng)極為靈敏；但是5年后開始下降，之后平緩下降使FDI存量趨于穩(wěn)態(tài)。FPI存量對(duì)外債短期內(nèi)具有負(fù)效應(yīng)，由于FPI的投機(jī)性，在兩年后外債的需求同樣增加并快速升高，用以彌補(bǔ)FPI短期投資性帶來(lái)的資金缺口；長(zhǎng)期來(lái)看，F(xiàn)PI的偶然變動(dòng)對(duì)外債影響不大，但是波幅很大，帶來(lái)的金融擾動(dòng)應(yīng)注意警惕。FPI資本對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的促進(jìn)作用并未像想象中的那樣明顯。FPI存量的突然增加對(duì)GDP增量有正效應(yīng)，這種正效應(yīng)顯現(xiàn)周期為4～6年，以我國(guó)數(shù)據(jù)來(lái)看，F(xiàn)PI的小幅變動(dòng)對(duì)GDP影響不大。FPI存量的變化也會(huì)給FPI自身帶來(lái)一定的沖擊，這種沖擊表現(xiàn)為正相關(guān)性，類似與股市的跟風(fēng)效應(yīng)，但是衰減較快。
（3）我國(guó)外債變動(dòng)對(duì)FDI、GDP和FPI的影響分析
我國(guó)外債的變動(dòng)和FDI存量的變動(dòng)具有正相關(guān)性，外債對(duì)FDI的吸引會(huì)在第2年達(dá)到頂峰。在第六年的時(shí)候會(huì)有第2個(gè)峰值的出現(xiàn)，之后穩(wěn)態(tài)下降，趨于平緩。外債變動(dòng)短期內(nèi)與FPI存量顯示負(fù)相關(guān)性，外債流入緩解了短期資金不足，F(xiàn)PI需求量必然下降，但是隨著還款期的臨界，會(huì)引起FPI存量的增加，并在第3年左右達(dá)到峰值，之后穩(wěn)態(tài)下降，趨于平緩。外債的變動(dòng)與GDP增量呈現(xiàn)正相關(guān)性，這種經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)效應(yīng)在2年后開始顯現(xiàn)，在4到6年內(nèi)達(dá)到峰值，這也是外債的作用發(fā)揮時(shí)間，之后趨于平緩，穩(wěn)態(tài)下降。外債的自身沖擊表現(xiàn)的較為復(fù)雜，外債變化和外債存量短期內(nèi)有負(fù)相關(guān)性，但是在第三個(gè)周期又開始有正相關(guān)，之后再次回升后回落，歸于平穩(wěn)。
（4）我國(guó)GDP變動(dòng)對(duì)FDI、FPI和外債的影響分析
我國(guó)經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)極大地促進(jìn)了FDI和FPI的流入。我國(guó)國(guó)經(jīng)濟(jì)的波動(dòng)直接影響到FDI和FPI資本在我國(guó)的存量，其中FPI的反應(yīng)更為敏感。我國(guó)GDP的增速每擴(kuò)大一個(gè)單位，其吸引來(lái)的FDI增加0.3個(gè)單位，所以經(jīng)濟(jì)增速的快慢是吸引FDI資金進(jìn)入的重要影響因素，中國(guó)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的魅力是FDI資金無(wú)法拒絕的誘惑。同時(shí)可以看出，GDP增速的偶然變動(dòng)在短時(shí)間內(nèi)會(huì)促使FDI的快速增加，而且具有長(zhǎng)期效益，雖然后期吸引來(lái)的FDI會(huì)逐步穩(wěn)態(tài)下降。我國(guó)FPI存量對(duì)GDP增速也較為敏感，但是與FDI相比波動(dòng)只是其一半左右。GDP增速突然擴(kuò)大會(huì)在短期內(nèi)吸引較多的FPI進(jìn)入東道國(guó)，但是一個(gè)偶爾的增速并不能吸引FPI的長(zhǎng)期投資，脈沖圖顯示在經(jīng)濟(jì)增速回落的第二年起FPI就會(huì)逐步撤出；FPI的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)效應(yīng)顯現(xiàn)后，即4年到6年左右還會(huì)吸引FPI資金的到來(lái)，但是量要少得多。我國(guó)GDP增速對(duì)外債的影響最小，但是作用卻最為復(fù)雜，波動(dòng)性極大，但恢復(fù)卻相當(dāng)迅速。GDP增速突然擴(kuò)大對(duì)外債需求量突然加大，并持續(xù)2～3年，但從第4年開始由于經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)效應(yīng)的顯現(xiàn)使外債會(huì)減少，同時(shí)外債數(shù)量會(huì)圍繞原來(lái)的水平震蕩，最后脈沖效應(yīng)消失。GDP增速突然擴(kuò)大會(huì)對(duì)GDP本身產(chǎn)生一定的增長(zhǎng)慣性，也就是說(shuō)上一年的增長(zhǎng)的好，下一年如果沒(méi)有突發(fā)問(wèn)題也會(huì)增長(zhǎng)的不錯(cuò)，其增長(zhǎng)慣性保持的時(shí)間較長(zhǎng)。
（5）同單位FDI存量，F(xiàn)PI和外債對(duì)GDP增量的變動(dòng)比較
各個(gè)變量沖擊變量的廣義脈沖圖譜如圖7所示。從響應(yīng)時(shí)間來(lái)看，F(xiàn)DI、FPI和外債分別變動(dòng)一個(gè)單位，引起GDP增量變動(dòng)的時(shí)間不同，F(xiàn)DI最慢，F(xiàn)PI與外債較快，這與FPI的市場(chǎng)性和我國(guó)發(fā)行外債的規(guī)劃性很強(qiáng)有關(guān)系。從響應(yīng)幅度來(lái)看，我國(guó)FDI對(duì)經(jīng)濟(jì)的投資效率已明顯低于FPI和外債，F(xiàn)PI的波幅最大，而且影響深遠(yuǎn)，其對(duì)GDP增量的效益值約為3～4倍；外債投資對(duì)GDP增量的效益值也是FDI的2倍左右。
5結(jié)論
從VAR模型結(jié)果看，F(xiàn)DI是我國(guó)GDP發(fā)展的主動(dòng)力，其次GDP增量自身的資本慣性也是很重要的因素。FPI流入對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)具有輕微作用，在我國(guó)現(xiàn)有體制內(nèi)起的作用是積極的，而外債流入較FPI對(duì)GDP增量影響效果明顯，但也不是特別顯著，值得注意其對(duì)自身的影響波動(dòng)很大，是我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展尤其是金融市場(chǎng)的一個(gè)不穩(wěn)定要素，脈沖響應(yīng)圖也更加進(jìn)一步的說(shuō)明了這一點(diǎn)。GDP增長(zhǎng)率的提升會(huì)在一年內(nèi)帶來(lái)總資本流入變動(dòng)的增長(zhǎng)。GDP增量對(duì)FDI、FPI和外債的響應(yīng)最為強(qiáng)烈，我國(guó)經(jīng)濟(jì)狀況的好壞直接影響到流入我國(guó)的國(guó)際資本能否獲取預(yù)期收益，充分說(shuō)明了系統(tǒng)的內(nèi)因才是事物的主動(dòng)力。FPI對(duì)FDI、外債和GDP增量的響應(yīng)次之，由于FDI的長(zhǎng)周期性和FPI投資的強(qiáng)流動(dòng)性、強(qiáng)變現(xiàn)性等特點(diǎn)，故而FPI存量對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)波動(dòng)的反映程度更加猛烈。需要注意的是外債的波動(dòng)雖然會(huì)在很短的時(shí)間穩(wěn)定下來(lái)，這與我國(guó)強(qiáng)大的外匯儲(chǔ)備和經(jīng)濟(jì)繁榮有關(guān)，舉債不難使其穩(wěn)定性很高，但是外債的強(qiáng)流動(dòng)性會(huì)給我國(guó)經(jīng)濟(jì)和金融帶來(lái)巨大的沖擊，其波幅變動(dòng)之大，變化之快，需要在國(guó)家層面予以重視。這和我國(guó)外債的構(gòu)成有很大關(guān)系，短期外債超過(guò)長(zhǎng)期外債占據(jù)我國(guó)外債份額的大部分。
【關(guān)鍵詞】 精神疾病；流行病學(xué)； 一般健康問(wèn)卷； 河北
中圖分類號(hào)：R749 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1000-6729(2008)003-0189-04
Supplemented Edition of the General Health Questionnaire (GHQ12)
in Epidemiological Survey of Mental Illness
ZHANG Yang, CUI LiJun, LI KeQing, et al
HeBei Mental Health Center，Baoding 071000
【Abstract】Objective:To describe sensitivity and specificity of the supplemented edition of the General Health Questionnaire (GHQ12) to epidemiological survey of mental illness in the people aged 18 or older in Hebei Province.Methods:The tools of the supplemented edition of the General Health Questionnaire (GHQ12) for the investigation, Structured Clinical Interview for DSMⅣTR Axis I DisordersPatient Edition (SCIDI/P) for diagnosis. Results:20,716 subjects completed the screening, testretest reliability was good (r＝0.82,P
【Key words】 mental illness；epidemiology；GHQ; Hebei Province
一般健康問(wèn)卷（The General Health Questionnair,GHQ）是David Goldberg于1972年編制的自評(píng)問(wèn)卷［1］，用于詢問(wèn)被試各種心理體驗(yàn)，廣泛應(yīng)用于流行病學(xué)的調(diào)查和社區(qū)人群心理健康的篩選［2］，臺(tái)灣學(xué)者鄭泰安在GHQ的基礎(chǔ)上研制出中文健康問(wèn)卷（GHQ），包括GHQ30和GHQ12兩種形式，經(jīng)在臺(tái)灣地區(qū)使用證明有效可靠［3］。浙江學(xué)者楊廷忠就GHQ12在中國(guó)大陸人群心理障礙篩選研究中證實(shí)，GHQ12可作為精神疾病流行病學(xué)調(diào)查和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)識(shí)別心理障礙的篩選工具［4］。2001年浙江省在精神疾病流行病學(xué)調(diào)查中采用增補(bǔ)后的一般健康問(wèn)卷12項(xiàng)(GHQ12)為篩選工具［5］。GHQ12在大樣本精神疾病流行病學(xué)調(diào)查中應(yīng)用情況報(bào)道較少。2004年10月-2005年3月河北省進(jìn)行了精神疾病的現(xiàn)場(chǎng)抽樣調(diào)查工作，采用增補(bǔ)后的一般健康問(wèn)卷12項(xiàng)（GHQ12）進(jìn)行篩查，現(xiàn)將其應(yīng)用情況報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1對(duì)象
這次調(diào)查旨在了解河北省18歲及以上人群精神疾病的患病率和分布特點(diǎn)，采用多階段、分層、整體隨機(jī)抽樣方法，在河北省11個(gè)地級(jí)城市中，隨機(jī)抽取4個(gè)城市（邯鄲、保定、秦皇島、承德）作為框架區(qū)域，以地級(jí)市的城區(qū)為城市樣本；在其所轄的縣（縣級(jí)市）中以紙幣法隨機(jī)抽取1/5的縣（縣級(jí)市）作為農(nóng)村樣本。考慮到分層分析及個(gè)別精神疾病患病率低等因素，確定樣本為24000人，年齡≥18歲，覆蓋框架人口915.55萬(wàn)，占河北省總?cè)丝诘?3.6%。
1.2工具
1.2.1一般健康問(wèn)卷12項(xiàng)（GHQ12） GHQ12共12個(gè)條目（條目見表1），是有關(guān)心理健康的條目，了解被試最近幾周內(nèi)總的健康狀況。備選項(xiàng)目是：（1）完全沒(méi)有、（2）與平時(shí)一樣、（3）比平時(shí)多一些、（4）比平時(shí)多很多。按照WHO的評(píng)分方法［6］，采用0-0-1-1評(píng)分方法，即被試選擇（1）或（2）在本調(diào)查中均記為0分，選擇（3）或（4）在本調(diào)查中均記1分。因此，12個(gè)條目的最低分為0分，最高分為12分。
1.2.2補(bǔ)充條目 在本次調(diào)查中，借鑒浙江省精神疾病流行病學(xué)調(diào)查中使用GHQ12的情況［5］，在原12題內(nèi)容及分?jǐn)?shù)不變的基礎(chǔ)上，為提高其篩選的靈敏度，增加了總體心理狀況、是否因精神或心理問(wèn)題就過(guò)醫(yī)、是否因精神或心理問(wèn)題住過(guò)院等8個(gè)心理健康問(wèn)題指標(biāo)，以期減少漏診率。分別是：①近一個(gè)月您認(rèn)為您的軀體健康狀況是(優(yōu)秀、良好、好、一般、差)；②近一個(gè)月您認(rèn)為您的心理健康狀況是(優(yōu)秀、良好、好、一般、差)；③近一個(gè)月您忍不住反反復(fù)復(fù)做或想一件事情（從無(wú)、極少、有時(shí)、經(jīng)常）；④近一個(gè)月您因特別害怕某件事情而限制活動(dòng)（從無(wú)、極少、有時(shí)、經(jīng)常）；⑤近6個(gè)月您感到特別緊張和焦慮（從無(wú)、極少、有時(shí)、經(jīng)常）；⑥近一年您是否因喝酒而遇到麻煩（是、否）；⑦過(guò)去任何時(shí)候您因精神或心理問(wèn)題向哪些人尋求過(guò)幫助(如尋求過(guò)幾種幫助可同時(shí)列出)(從未求助過(guò)、親屬、朋友、同事、中醫(yī)、普通西醫(yī)、精神科大夫、巫醫(yī)、其他)；⑧過(guò)去任何時(shí)候您因精神或心理問(wèn)題住過(guò)院?jiǎn)幔?是、否)。
1.2.3一般情況調(diào)查表 包括性別、年齡、受教育程度、婚姻、目前職業(yè)、醫(yī)療來(lái)源等。
1.3方法
1.3.1調(diào)查員培訓(xùn) 增補(bǔ)后的GHQ12的培訓(xùn)由北京回龍觀醫(yī)院流行病學(xué)研究室、河北省精神疾病流調(diào)組負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)培訓(xùn)實(shí)施。62名調(diào)查人員經(jīng)過(guò)一周的培訓(xùn)，一致性達(dá)滿意程度，一致性為93.5%，Kappa值=0.85。
1.3.2調(diào)查方法 先由調(diào)查人員向被試介紹問(wèn)卷的意義，征得其同意并在知情同意書上簽字。調(diào)查員首先登記被試的社會(huì)學(xué)人口資料，然后將GHQ問(wèn)卷內(nèi)容逐一讀給被試。被試分別從12個(gè)條目和8個(gè)補(bǔ)充條目中的備選項(xiàng)目中選擇一個(gè)適合自己實(shí)際情況的答案。調(diào)查員根據(jù)被試12個(gè)條目的回答評(píng)分。補(bǔ)充條目中如果被試在任意某個(gè)問(wèn)題上選擇“差”、“經(jīng)常”或“是”，無(wú)論GHQ得分多少，均視為存在高危因素。完成一例GHQ問(wèn)卷調(diào)查大約需要8-10分鐘。
1.3.3GHQ12分段及篩選標(biāo)準(zhǔn) 于2004年10月抽取600例城市樣本、1000例農(nóng)村樣本進(jìn)行預(yù)試驗(yàn)。GHQ12最佳分界值為3/4［4］，根據(jù)預(yù)試驗(yàn)調(diào)查結(jié)果，即被試在GHQ第1-12題的總得分,把被試分為高危人群、中危人群、低危人群三類，并確定三段危險(xiǎn)人群的分界分?jǐn)?shù)及篩選標(biāo)準(zhǔn)：高危人群（GHQ≥4或存在危險(xiǎn)因素者）100%進(jìn)行SCIDI/P檢查；中危人群（GHQ總分為2或3者）約40％（研究號(hào)個(gè)位數(shù)為1－4）進(jìn)行SCIDI/P檢查；低危人群（GHQ總分為0或1者）約10%（研究號(hào)個(gè)位數(shù)為1）進(jìn)行SCIDI/P檢查。
1.3.4診斷工具 本次調(diào)查以《美國(guó)精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第四版（DSMⅣ）為診斷標(biāo)準(zhǔn)［7］；以四川大學(xué)華西醫(yī)院心理衛(wèi)生研究所翻譯、北京回龍觀醫(yī)院臨床流行病學(xué)研究室修訂的《DSMⅣTR軸Ⅰ障礙定式臨床檢查》(Structured Clinical interview for DSMⅣTR Axis I DisordersPatient Edition SCIDI/P)病人版為本次調(diào)查的診斷工具［8］。
1.3.5 統(tǒng)計(jì)方法 調(diào)查資料在EPI Data下采用雙人雙重錄入計(jì)算機(jī)，并進(jìn)行兩次錄入的差異性檢查，差異樣本校正后由EPI Data轉(zhuǎn)入SPSS11.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果
2.1重測(cè)情況 為檢驗(yàn)增補(bǔ)后GHQ12問(wèn)卷的信度，選擇了500人于第一次調(diào)查2天后進(jìn)行重測(cè)，重測(cè)信度r＝0.82（P＜0.01）。
2.2被試人口學(xué)特點(diǎn) 在實(shí)際調(diào)查的24000名被試中，完成GHQ12問(wèn)卷者20716人，完成率86.3％，脫落3284人，脫落率13.7％。女性10373人（50.1%），男性10343人（49.9%），平均年齡44±15歲（18-95歲），平均受正規(guī)教育年限6.5±3.8年（0-21年）?；橐鰻顟B(tài)：從未結(jié)婚9.4％，已婚83.0％，再婚1.0％，同居0.04％，分居／離婚0.9％，喪偶5.6％，其他0.01％。職業(yè)：農(nóng)民／漁民68.0％，工人／服務(wù)人員5.2％，專業(yè)技術(shù)人員／行政管理人員4.4％，個(gè)體戶／臨時(shí)工10.3％，離退休／病退4.7％，無(wú)業(yè)／失業(yè)2.1％，學(xué)生／家庭婦女5.3％，其他0.1％。醫(yī)療來(lái)源：自費(fèi)91.3％，合作醫(yī)療0.2％，公費(fèi)醫(yī)療1.3％，商業(yè)保險(xiǎn)0.4％，醫(yī)保6.8％，其他0.1％。
2.3GHQ12篩查情況 20716份GHQ有效問(wèn)卷中，高危人群3462人（16.7%），中危人群1372人（6.6%），低危人群15882人（76.7%）。20716名被試GHQ12項(xiàng)的調(diào)查情況見表1，表1顯示，12條目中因擔(dān)憂而失眠、總是感到有壓力、覺(jué)得心情不愉快和情緒低落3條目選擇比平時(shí)多一些和比平 時(shí)多很多的人數(shù)較多，分別占本條目總例數(shù)的14.6％、14.1％、12.9％。
2.4危險(xiǎn)因素的調(diào)查情況 在完成增補(bǔ)后GHQ12問(wèn)卷調(diào)查的20716名被試中，存在危險(xiǎn)因素者2928人，占14.1%。一個(gè)被試可能會(huì)存在一項(xiàng)以上的危險(xiǎn)因素。其中，近一個(gè)月軀體健康狀況“差”者1436人(6.9%)；近一個(gè)月心理健康狀況“差”者875人(4.2%)；近一個(gè)月經(jīng)常忍不住反反復(fù)復(fù)做或想一件事情者447人(2.2%)；近一個(gè)月經(jīng)常因特別害怕某件事情而限制活動(dòng)者157人(0.8%)；近6個(gè)月經(jīng)常感到特別緊張和焦慮者656人(3.2%)；近一年因喝酒而遇到麻煩者541人(2.6%)；過(guò)去任何時(shí)候因精神或心理問(wèn)題向別人求助過(guò)285人(1.4%)；過(guò)去任何時(shí)候因精神或心理問(wèn)題住過(guò)院者101人(0.5%)。
2.5GHQ篩選的靈敏度和特異度 在完成GHQ12問(wèn)卷調(diào)查的20716名被試中，篩查出5397人做SCIDI/P檢查(26.1%)。其中，無(wú)SCIDI/P診斷3123人(57.9%)，有SCIDI/P診斷2274人(42.1%)。
單純以GHQ得4分為分界點(diǎn)時(shí)的GHQ的靈敏度和特異度見表2，靈敏度為48.4％，特異度為85.4％，假陰性率為55.2%，假陽(yáng)性率為14.6%。增補(bǔ)后的GHQ高、中、低危人群分段的篩選靈敏度和特異度情況見表3。靈敏度為98.3％，特異度為44.8％，假陰性率為1.7%，假陽(yáng)性率為55.2%。
2.6 GHQ對(duì)常見精神疾病篩選的靈敏度 表4顯示12種常見精神疾病在增補(bǔ)后的GHQ12問(wèn)卷中的靈敏度均在93％以上。精神分裂癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙最高為100％，惡劣心境、酒精依賴和濫用分別為99.8％、98.8％，強(qiáng)迫癥最小為93.1％。
3 討論
靈敏度是一項(xiàng)篩查工具，具有將實(shí)際有病的人正確判斷為病人的能力，靈敏度越高，則漏診率越低，反之，將漏診病人，影響患病率的真實(shí)性，因此在流行病學(xué)調(diào)查中篩查工具的靈敏度非常重要。GHQ問(wèn)卷最初設(shè)計(jì)的目的是為了用于在普通門診和咨詢門診發(fā)現(xiàn)有心理障礙者，以后擴(kuò)大用于社區(qū)和人群的篩查，以篩出非精神?。?］。本次精神疾病流行病學(xué)調(diào)查目的在于了解河北省18歲及以上人群精神疾病的患病率和分布特點(diǎn)，采用增補(bǔ)后的GHQ12為篩選工具，目的是用于篩選被試進(jìn)入下一步的SCIDI/P調(diào)查，盡可能篩出每一例可疑的精神疾病患者。GHQ12條目簡(jiǎn)單，易于被試的理解，適用于現(xiàn)場(chǎng)抽樣調(diào)查。
在楊廷忠的研究中,GHQ12 Cronbach α系數(shù)為0.75，各項(xiàng)目之間的相關(guān)系數(shù)為0.41-0.59，各項(xiàng)目與總分之間的相關(guān)系數(shù)平均為0.27；重測(cè)信度為0.72（P＜0.01）［4］。本次調(diào)查GHQ12的重測(cè)信度r＝0.82（P＜0.01）；一致性為93.5%，Kappa值=0.85?？梢奊HQ12有較高的同質(zhì)性和內(nèi)部一致性，穩(wěn)定性較好。
原GHQ12的12個(gè)條目中，得分較高的條目（因擔(dān)憂而失眠、總是感到有壓力、覺(jué)得心情不愉快和情緒低落）更多反映了心境障礙患者的疾病特點(diǎn)。說(shuō)明GHQ12是一個(gè)反應(yīng)一般心理健康問(wèn)題的問(wèn)卷，與楊廷忠研究結(jié)果一致［4］。在精神疾病流行病學(xué)調(diào)查中，需配合使用某些專門的問(wèn)卷，因此，本次調(diào)查增加了總體心理狀況、是否因精神或心理問(wèn)題就過(guò)醫(yī)、是否因精神或心理問(wèn)題住過(guò)院等8個(gè)補(bǔ)充條目。單純以GHQ得4分為分界點(diǎn)進(jìn)行SCIDI/P檢查時(shí)，GHQ12的靈敏度為48.4%，特異度為85.4％。增加8項(xiàng)危險(xiǎn)因素后，增補(bǔ)后GHQ12的靈敏度增加到98.3%，特異度下降到44.8％，說(shuō)明增補(bǔ)后的篩選標(biāo)準(zhǔn)使GHQ12的靈敏度得到有效提高，可以提高對(duì)陽(yáng)性病人的檢出率，同時(shí)特異度也處于較理想的范圍。常見精神疾病的效度分析表明，12種疾病的靈敏度均達(dá)到93％以上，可見增補(bǔ)后GHQ12對(duì)精神疾病的篩選達(dá)到理想的水平。顯示增補(bǔ)后的一般健康問(wèn)卷12項(xiàng)是精神疾病流行病學(xué)調(diào)查中比較有效的篩選工具。
致謝：感謝北京回龍觀醫(yī)院流行病學(xué)研究室費(fèi)立鵬教授的技術(shù)指導(dǎo)。
參考文獻(xiàn)
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蘇軾贊揚(yáng)了劉景文的行比伯夷、秉德無(wú)私的品格和秉性，同時(shí)也比喻人到壯年雖已青春流逝但也是人生成熟、大有作為的黃金階段。詩(shī)中用“荷盡”、“菊殘”這兩種在夏天和秋天獨(dú)占鰲頭的花，寫它們的殘敗，來(lái)襯托橙橘的歲寒之心。
蘇軾贊揚(yáng)劉景文的品格出自蘇軾的《贈(zèng)劉景文》一詩(shī)歌，這是送給好友劉景文的一首勉勵(lì)詩(shī)。此詩(shī)前半首說(shuō)“荷盡菊殘”仍要保持傲雪冰霜的氣節(jié)，后半首通過(guò)“橙黃橘綠”來(lái)勉勵(lì)朋友困難只是一時(shí)，樂(lè)觀向上，切莫意志消沉。抒發(fā)作者的廣闊胸襟和對(duì)同處窘境中友人的勸勉和支持，托物言志，意境高遠(yuǎn)。
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1、“菊殘猶有傲霜枝”的“猶”的意思是仍然，依舊。這句詩(shī)出自宋朝詩(shī)人蘇軾的《贈(zèng)劉景文》。
2、原文：荷盡已無(wú)擎雨蓋，菊殘猶有傲霜枝。一年好景君須記，最是橙黃橘綠時(shí)。
3、譯文：荷葉敗盡,像一把遮雨傘似的葉子和根莖再也不像夏天那樣亭亭玉立;也已枯萎,但那傲霜挺拔的菊枝在寒風(fēng)中依然顯得生機(jī)勃勃。別以為一年的好景將盡,你必須記住,最美景是在那秋末初冬橙黃橘綠的時(shí)節(jié)??！
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2、接天蓮葉無(wú)窮碧，映日荷花別樣紅。____楊萬(wàn)里《曉出凈慈寺送林子方》
3、有三秋桂子，十里荷花。____柳永《望海潮·東南形勝》
4、荷葉羅裙一色裁，芙蓉向臉兩邊開。____王昌齡《采蓮曲》
5、庭前落盡梧桐，水邊開徹芙蓉。____朱庭玉《天凈沙·秋》
6、荷盡已無(wú)擎雨蓋，菊殘猶有傲霜枝。____蘇軾《贈(zèng)劉景文 / 冬景》
7、荷風(fēng)送香氣，竹露滴清響。____孟浩然《夏日南亭懷辛大》
8、菡萏香銷翠葉殘，西風(fēng)愁起綠波間。____李璟《攤破浣溪沙·菡萏香銷翠葉殘》
9、此花此葉常相映，翠減紅衰愁殺人。____李商隱《贈(zèng)荷花》
【作者】孟浩然【朝代】唐
故人具雞黍，邀我至田家。
綠樹村邊合，青山郭外斜。
開軒面場(chǎng)圃，把酒話桑麻。
待到重陽(yáng)日，還來(lái)就。
白話翻譯：
老朋友預(yù)備豐盛的飯菜，要請(qǐng)我到他好客的農(nóng)家。翠綠的樹林圍繞著村落，蒼青的山巒在城外橫臥。推開窗戶面對(duì)谷場(chǎng)菜園，手舉酒杯閑談莊稼情況。等到九九重陽(yáng)節(jié)到來(lái)時(shí)，再請(qǐng)君來(lái)這里觀賞。
2、
【作者】元稹【朝代】唐
秋叢繞舍似陶家，遍繞籬邊日漸斜。
不是花中偏愛菊，此花開盡更無(wú)花。
白話翻譯：
一叢一叢的秋菊環(huán)繞著房屋，看起來(lái)好似詩(shī)人陶淵明的家。繞著籬笆觀賞，不知不覺(jué)太陽(yáng)已經(jīng)快落山了。不是因?yàn)榘倩ㄖ衅珢郏皇且驗(yàn)殚_過(guò)之后便不能夠看到更好的花了。
3、贈(zèng)劉景文/冬景
【作者】蘇軾【朝代】宋
荷盡已無(wú)擎雨蓋，菊殘猶有傲霜枝。
一年好景君須記，正是橙黃橘綠時(shí)。
白話翻譯：
荷花凋謝連那擎雨的荷葉也枯萎了，只有那開敗了的花枝還傲寒斗霜。一年中最好的景致你一定要記住，最美景是在秋末初冬橙黃桔綠的時(shí)節(jié)啊。
4、九月十日即事
【作者】李白【朝代】唐
昨日登高罷，今朝更舉觴。
何太苦，遭此兩重陽(yáng)？
白話翻譯：
昨天剛登上龍山宴飲，今天又在這里舉起了酒杯。
為何這樣受苦，遭到兩個(gè)重陽(yáng)的采折之罪？
5、飲酒·其四
【作者】陶淵明【朝代】魏晉
秋菊有佳色，裛露掇其英。
泛此忘憂物，遠(yuǎn)我遺世情。
一觴雖獨(dú)盡，杯盡壺自傾。
日入群動(dòng)息，歸鳥趨林鳴。
嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。
白話翻譯：
xìnɡ fú wēn nuǎn yǎn jīnɡ qí zhì lún chuán
yōu měi zǐ xì tán qín yōnɡ bào yǔ zhòu
二、給帶點(diǎn)的字選擇正確的讀音畫 “ ”。
首都(dōu dū ) 養(yǎng)分(fènfēn )
轉(zhuǎn)動(dòng)(zhuànzhuǎn ) 漂流(piāopiào)
三、我會(huì)填。
1、組詞： 棋( ) 蛙( ) 顆( ) 洋( )
旗( ) 洼( ) 棵( ) 揚(yáng)( )
秋高( )爽 五( )豐登 水到( )成 雪( )送炭
四面( )方 一棵棵( ) 一塊塊( ) 一條( )
2、填反義詞：美----( ) 快----( )危險(xiǎn)----( )
3、詞語(yǔ)接龍：父親---親人---( )---( )
四、填上部首組成新字，看誰(shuí)寫的多。(至少寫兩個(gè))
木 包
五、加標(biāo)點(diǎn)。
爺爺買的棗兒真甜啊( ) 李華今天怎么沒(méi)來(lái)上課( )
六、我會(huì)查字典。
“闊”字要查( )部首，除去部首還有( )畫，讀音是( )
七、選詞填空。
漂浮 飄揚(yáng)
1、云在空中( )，碰到冷風(fēng)就變成水珠落下來(lái)。
2、、彩旗迎風(fēng)( )，廣場(chǎng)顯得更加美麗。
八、誰(shuí)和誰(shuí)可以做朋友呢?連一連吧!
燃燒的 人們 練 二胡
勤勞的 果子 拉 雪毯
盛開的 火把 披著 書法
酸酸的 鮮花 鋪著 銀裝
《回鄉(xiāng)偶書》 桃花潭水深千尺 正是橙黃橘綠時(shí)
《贈(zèng)汪倫》 一年好景君須記 笑問(wèn)客從何處來(lái)
《贈(zèng)劉景文》 兒童相見不相識(shí) 不及汪倫送我情
十、聰明的你一定能按要求做出下列各題。
l、寫出本學(xué)期內(nèi)學(xué)過(guò)的你認(rèn)為最美的詞。(至少寫兩個(gè))
2、你能寫出本學(xué)期學(xué)過(guò)的一句諺語(yǔ)嗎?
。
3、寫出這學(xué)期你學(xué)過(guò)的一個(gè)童話故事題目《 》。
4、寫出下面課文中你喜歡的句子。
《假如》 。
《清澈的湖水》 。
歡慶》 。
5、 一說(shuō)，哪些動(dòng)物對(duì)人類有益，怎么有益，我們?cè)鯓颖Ｗo(hù)它們?
6、 語(yǔ)文課上，你表演過(guò)什么角色?
。
十一、照樣子寫句子。
1、湖水像一面鏡子。 像 。
2、太陽(yáng)會(huì)把淺水洼里的水蒸干。 淺水洼里的水被太陽(yáng)蒸干。
他把小魚放進(jìn)大海里。 被 。
7、 我要給窗前的小樹畫一個(gè)紅紅的太陽(yáng)。
我要給 。
8、 氣球上畫著一張可愛的小臉。
可愛的： 。
十二、讀下面的短文，按要求填空
細(xì)長(zhǎng)的葫蘆藤上長(zhǎng)滿了綠葉，開出了幾朵雪白的小花?；ㄖx以后，藤上
掛了幾個(gè)可愛的小葫蘆。多么可愛的小葫蘆哇!那個(gè)人每天都要去看幾次。
(1)寫葫蘆藤樣子的詞是()
(2)寫小花顏色的詞是( )
(3)寫種葫蘆的人特別喜歡小葫蘆的詞是()
片斷一：
同學(xué)們，你們好好讀讀《贈(zèng)劉景文》這首詩(shī)，看看讀后你能明白哪句詩(shī)的意思？
生1：我明白了：“一年好景君須記” 這句，這句的意思就是說(shuō)：一年中最好的景色你一定要記住。
師：同學(xué)們同意嗎？那你們?cè)趺粗溃骸熬钡囊馑季褪恰澳恪蹦兀?/p>
生2：我在書里看過(guò)。
生3：我在戲里面聽過(guò)。
師：“君”是“你”的意思，為何不直接說(shuō)“你”而要說(shuō)“君”？
生4：“君”是對(duì)人的一種尊稱。
師小結(jié)：同學(xué)們，你們不僅是愛學(xué)習(xí)、會(huì)聯(lián)想，生活中得來(lái)的知識(shí)也相當(dāng)豐富，你們真是愛學(xué)習(xí)的好孩子。
誰(shuí)說(shuō)咱們的孩子??？誰(shuí)說(shuō)古詩(shī)理解起來(lái)與孩子們的生活相差甚遠(yuǎn)？其實(shí)，孩子利用課外閱讀得來(lái)的知識(shí)是那么豐富，他們會(huì)聯(lián)想，他們會(huì)表達(dá)。因此，在我們的語(yǔ)文課堂上，要給學(xué)生充分的展示機(jī)會(huì)，要讓孩子們說(shuō)自已所想，表自已之意，要讓我們的語(yǔ)文課堂開放起來(lái)，要讓課外閱讀服務(wù)于課堂，更要讓我們的語(yǔ)文課堂需求課外的閱讀。在每一節(jié)課上，我們的鼓勵(lì)是孩子最好的動(dòng)力，我們的肯定將會(huì)使孩子探索的精神更加強(qiáng)盛！
片斷二：
同學(xué)們，今天我們學(xué)習(xí)一組生字，請(qǐng)大家讀，讀后與同桌互相交流交流，你用什么辦法記住了哪些生字？
場(chǎng)面：同學(xué)們按分好的四人一組進(jìn)行熱烈地交流――
全班交流：
生1：我可以用加一加來(lái)記“棋”這個(gè)生字，我們剛剛學(xué)過(guò)一個(gè)“其”左邊加一個(gè)“木”字旁合起來(lái)就是我們要學(xué)的“棋”字。
生2：我還可以用換一換來(lái)記這個(gè)“棋“字，用我們認(rèn)識(shí)的”期“字，把右邊的“月”換成”左邊的“木”。
生3：我還要以用猜謎語(yǔ)的形式……
生4：我還可以用……
大家各抒已見，這簡(jiǎn)直就是以學(xué)生為主的課堂，在這節(jié)識(shí)字課上，學(xué)生調(diào)動(dòng)了所有的感官說(shuō)、想、回憶、這樣記憶的生字我相信他們終身難忘。整節(jié)課上，學(xué)生你一言我一語(yǔ)，教師站在講臺(tái)上，仿制成了多余的人。全班交流后檢查平時(shí)記憶力最差的那幾個(gè)孩子，發(fā)現(xiàn)字字全對(duì)，他們有信心的認(rèn)讀贏來(lái)全班熱烈的掌聲，這是全班同學(xué)表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)的掌聲，更是孩子們渴求這種課堂的掌聲。
片斷三：
同學(xué)們，《黃山奇石》中寫了黃山好幾處有名的奇石，但在文中有的詳寫，有的略寫，來(lái)，我們大家看看，哪些詳寫？哪些略寫？
在指導(dǎo)孩子們了解了“仙桃石”，“猴子觀?！薄ⅰ跋扇酥嘎贰?、“金雞叫天都”后，問(wèn)：孩子們，書中略寫的“天狗望月”、“獅子搶球”、“仙女彈琴”，你們想不想也發(fā)揮你們的想象把他們按課文里的其他奇石一樣寫具體呀？
生1：在一座高高的山峰上，有一塊像仙女一樣的巨石，坐在那里雙手彈琴。這就是有名的“仙女彈琴”了。
生2：在一座高高的山峰上，有一只可愛的小狗，仰著腦袋，望著天上的月亮，好像在跟月亮說(shuō)話，這就是“天狗望月”。
……
何謂“生本”的課堂？“生本”的課堂即讓學(xué)生真正成為課堂學(xué)習(xí)的主人。他們根據(jù)已有生活閱歷，根據(jù)已經(jīng)積累的生活知識(shí)，延續(xù)了課文，他們?cè)谡n堂上的表現(xiàn)，成就了一節(jié)真正意義上“生本”的課堂。
關(guān)鍵詞：學(xué)前教育；古詩(shī)詞誦讀；教學(xué)策略
《古詩(shī)詞誦讀》課程是我院高職學(xué)前教育專業(yè)開設(shè)的一門專業(yè)選修課程，它對(duì)高職學(xué)生古詩(shī)詞朗誦、閱讀、欣賞乃至教學(xué)能力的培養(yǎng)至關(guān)重要。為改變高職院校學(xué)前教育專業(yè)古詩(shī)詞誦讀中的單一化、模式化傾向，改變學(xué)生缺乏個(gè)性體驗(yàn)、獨(dú)到見解和良好誦讀習(xí)慣的現(xiàn)象，筆者在高職學(xué)前教育專業(yè)古詩(shī)詞教學(xué)中實(shí)施多元誦讀策略，以此提高學(xué)生的誦讀能力。
一、重視朗讀，在多元誦讀中抒情
“熟讀唐詩(shī)三百首，不會(huì)作詩(shī)也會(huì)吟”，經(jīng)典古詩(shī)文詞句雋永、韻律和諧、意蘊(yùn)深遠(yuǎn)，是中華文化的璀璨明珠。對(duì)學(xué)前兒童而言，學(xué)習(xí)古詩(shī)詞更好的方法是吟唱。從藝術(shù)起源講，我國(guó)詩(shī)、歌原本一體，即“詩(shī)樂(lè)一體化”。吟唱經(jīng)典古詩(shī)詞，可以在潛移默化中凈化心靈，在審美愉悅中培養(yǎng)語(yǔ)感，在輕松愜意中拓展知識(shí)。因此，它自古就是我國(guó)兒童啟蒙教育行之有效的重要途徑。
在學(xué)前專業(yè)古詩(shī)詞入門項(xiàng)目教學(xué)中，我們安排了“詩(shī)樂(lè)啟蒙16首”，它呈現(xiàn)的不僅是文字和旋律，演繹的不僅是古詩(shī)和樂(lè)曲，更凝聚了傳統(tǒng)文化的精髓所在。課堂上我們抓住誦讀這一命脈，以讀貫穿始終，采用一詠三嘆地讀，師生接讀，學(xué)生分讀、指讀、想象讀等多種形式把學(xué)生帶入到古詩(shī)審美之中，讓學(xué)生讀出節(jié)奏美，讀出音樂(lè)美，讀出情感美。
二、逐層吟賞，使閱讀深刻化
詩(shī)歌作品本身可以不斷地向縱深開掘，解讀不可只停留于膚淺的認(rèn)識(shí)，需要積極訓(xùn)練學(xué)生的思維深度。為此，筆者往往帶領(lǐng)學(xué)生逐層解讀，從不同層次展開訓(xùn)練。在古詩(shī)詞教學(xué)中，我們安排了“山水田園詩(shī)吟賞”、“詠物詩(shī)吟賞”、“邊塞詩(shī)吟賞”、“詠史詩(shī)吟賞”和“詠懷詩(shī)吟賞”五個(gè)項(xiàng)目，并按照作品解讀的層級(jí)安排訓(xùn)練任務(wù)：一是因聲求氣吟詩(shī)詞，二是知人論世解詩(shī)詞，三是以詩(shī)會(huì)友用詩(shī)詞，四是寓教于樂(lè)教詩(shī)詞。
每次課訓(xùn)練的側(cè)重點(diǎn)都會(huì)有所不同，而誦讀卻貫穿課的始終。通過(guò)層層深入的誦讀，讓學(xué)生讀懂詩(shī)詞，讀懂詩(shī)人，也融進(jìn)自己對(duì)生活的感悟。如，蘇軾《贈(zèng)劉景文》：“荷盡已無(wú)晴雨蓋，菊殘猶有傲霜枝。一年好景君須記，正是橙黃桔綠時(shí)。”通過(guò)菊的形象層層深入的誦讀解析，學(xué)生不僅理解到該詩(shī)贊美了菊的傲霜獨(dú)立，而且還悟出了一個(gè)人生哲理：只有嚴(yán)酷的環(huán)境才能鍛煉人，才能檢驗(yàn)、識(shí)別一個(gè)人的氣節(jié)。聯(lián)系自身則不由想到：困難并不可怕，也許正是嚴(yán)酷的環(huán)境磨礪了自己。
三、比較閱讀，使閱讀明晰化
比較閱讀既是對(duì)作品審美價(jià)值的檢驗(yàn)，也是深化思維水平的過(guò)程，提高鑒賞能力的方法。同樣是寫秋天，杜甫、馬致遠(yuǎn)筆下的秋天是凄涼蕭瑟的，眼中的秋天卻是恢宏闊大的。在比較閱讀實(shí)踐中，應(yīng)該積極引導(dǎo)學(xué)生從三方面進(jìn)行比較：
1.同題材作品比較
同一題材，不同詩(shī)人會(huì)因生活閱歷、個(gè)性、情趣不同而有不同寫法；同一位詩(shī)人，會(huì)因處境的變化而產(chǎn)生性格、志趣的變化，其不同時(shí)期的詩(shī)作會(huì)折射出這些變化。如在“詠物詩(shī)吟賞”項(xiàng)目教學(xué)中，我們用知人論世的方法解讀唐代詩(shī)人的詠蟬詩(shī)，駱賓王表達(dá)的是“霧重飛難進(jìn)，風(fēng)多響易沉”的沉悶壓抑；李商隱慨嘆的是“本以高難飽，徒勞恨費(fèi)聲”的牢騷怨尤；而虞世南顯示的卻是“居高聲自遠(yuǎn)，端不藉秋風(fēng)”的志得意滿。此外，我們還選擇了唐代詩(shī)人的聽箏詩(shī)，李端的詩(shī)由摹寫彈箏者的神態(tài)而見其愛意；柳中庸詩(shī)著重描寫詩(shī)人聽箏的感受，并以此抒寫自己的離情別恨；白居易的詩(shī)則主要表現(xiàn)主人公“別有深情一萬(wàn)重”的幽深情懷。
2.就某一位作家進(jìn)行專門研究
同作者作品比較，可就某一位作家進(jìn)行專門研究。如在“吟詠詩(shī)人”課外項(xiàng)目中，我們安排了高歌李白、長(zhǎng)吟杜甫、品讀蘇軾和吟誦李清照等任務(wù)，深化學(xué)生對(duì)唐宋詩(shī)詞大家的研究。品讀蘇軾的“十年生死兩茫茫”，讓我們感受到一個(gè)凄婉纏綿的他；“大江東去浪淘盡”，又讓我們感受到一個(gè)胸襟坦蕩的他。雙重性格的蘇軾，帶給我們的是數(shù)也數(shù)不盡的婉約和豪放。因此，以蘇軾為研究對(duì)象，就有了“婉約豪放兼具的蘇軾詩(shī)詞品讀”這一項(xiàng)目。
3.同流派詩(shī)作比較
詩(shī)有現(xiàn)實(shí)主義與浪漫主義之分，詞有豪放與婉約之別。婉約與豪放是宋詞的兩種主要藝術(shù)風(fēng)格，豪放派代表人物是蘇軾、辛棄疾，婉約派代表人物是柳永、姜夔、秦觀、李清照。品讀蘇軾豪放詞，可以對(duì)蘇、辛詞風(fēng)的異同進(jìn)行分析：他們的詞中都飽含著濃烈、奔放的豪情，表達(dá)了詞人對(duì)生活的無(wú)比熱愛和豁達(dá)的樂(lè)觀態(tài)度，以及要求為國(guó)家建功立業(yè)的理想。但“東坡之詞曠，稼軒之詞豪”（王國(guó)維《人間詞話》），蘇軾突破了柔媚纖弱的傳統(tǒng)，以浩瀚之氣開豪放一派，其詞“奮厲有當(dāng)世志”；辛棄疾繼承并發(fā)展了豪放詞風(fēng)，其詞有“君恩未許”的英雄氣概。但生活經(jīng)歷的不同，決定了辛詞沒(méi)有也不可能有蘇詞的那種空曠灑脫的風(fēng)致。
參考文獻(xiàn)：
[1]卓霞.論高職院校學(xué)前教育專業(yè)的大學(xué)語(yǔ)文教育[J].現(xiàn)代語(yǔ)文，2009，（12）.