患者安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理精選(九篇)

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第1篇：患者安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理范文

【關(guān)鍵詞】管理流程 跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 干預(yù)措施 老年患者 護(hù)理安全

中圖分類號(hào)：R473.6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1005-0515（2011）12-027-02

Fall into bed management process and risk assessment and interventions in neurological medicine application

LEI Xue

（Sichuan Province neurology department of Guangyuan Second People's Hospital 628017）

【Abstract】Objective We will discuss the management processes of fall bed and the application in the risk assessment of fall/fall bed and the application of intervention sheet in Neurology. Method We chose the 706 patients who was admitted in hospital from January to September in 2011 and they were randomly divided into two groups. The control group was with conventional anti-fall care and the experimental group took the anti-fall care by using fall bed management process, risk assessment and intervention sheet to compare their incidence of falls. Result The result between two groups is P＜0.01. This difference has statistically significant. Then the fall incidence of patients in experimental group is lower than the control group. Conclusion The application of fall / fall bed management process , risk assessment and the in tervention sheet can effectively reduce the fall incidence in elderly patients and protect the care safety of elderly hospitalized patients.

【Key words】management processes fall / fall bed risk assessment interventions elderly patients care safety

跌倒是我國(guó)傷害死亡的第四位原因，而在65歲以上的老年人中則為首位。神經(jīng)內(nèi)科患者多高齡, 加之意識(shí)、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙及用藥等，使跌倒與墜床的危險(xiǎn)性增大。跌倒除了導(dǎo)致老年人死亡外，還導(dǎo)致大量殘疾，并且影響老年人的身心健康。跌倒后的恐懼可以降低老年人的活動(dòng)能力，使其活動(dòng)范圍受限，生活質(zhì)量下降。為減少和避免患者跌倒與墜床的發(fā)生，降低由此引起的不良后果，同時(shí)為提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，我們?cè)诮梃b國(guó)內(nèi)外研究的基礎(chǔ)上，建立了跌倒管理流程[1]，實(shí)施了“風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與干預(yù)措施表”，有效地預(yù)防了跌倒事件的發(fā)生。

1 方法

1.1 跌倒墜床管理流程

1.1.1 高危跌倒墜床篩查 實(shí)驗(yàn)組在入院評(píng)估上增加了跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估評(píng)分，使新入院患者跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估常規(guī)化。制定了跌倒與墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，年齡大于65歲或小于14歲、孕婦、意識(shí)障礙、疼痛、行動(dòng)不便及危重患者必須進(jìn)行篩查。評(píng)估內(nèi)容包括：①最近一年曾有不明原因跌倒史（1分）；②意識(shí)障礙（1分）；③視力障礙（1分）；④活動(dòng)障礙、肢體偏癱（3分）；⑤年齡≥65歲或年齡14歲（1分）；⑥體能虛弱（3分）；⑦頭暈、眩暈、性低血壓（2分）；⑧服用影響意識(shí)或活動(dòng)的藥物（1分），如散瞳劑，鎮(zhèn)靜安眠劑，降壓利尿劑，鎮(zhèn)攣抗癲劑，麻醉止痛劑；⑨住院中無(wú)家人或其他人陪伴（1分）。每個(gè)因素按不同等級(jí)評(píng)分, 分值越高說(shuō)明患者發(fā)生跌倒的危險(xiǎn)性越高，評(píng)估得分范圍大于4分為高危險(xiǎn)。

1.1.2 高危跌倒墜床預(yù)報(bào)及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與干預(yù)措施表的使用 實(shí)驗(yàn)組患者于入院當(dāng)天由責(zé)任護(hù)士或值班護(hù)士采用跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表評(píng)定，將分值≥4分的患者列為跌倒高危人群,填寫住院患者跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與干預(yù)措施表，表上制定了針對(duì)性的護(hù)理措施。同時(shí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部，并重點(diǎn)交班，形成一個(gè)以責(zé)任護(hù)士-科護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)理部為一體的質(zhì)量安全控制體系, 并給予持續(xù)性評(píng)價(jià)[2]。根據(jù)評(píng)分調(diào)整對(duì)策：每周評(píng)估一次，家屬簽字確認(rèn)，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與干預(yù)措施表一式兩份， 護(hù)士、患者或家屬簽字，護(hù)士長(zhǎng)審核后簽字，一份交給患者，一份保存于護(hù)理意外事件檔案中。

1.1.3 實(shí)施干預(yù)措施保障安全①環(huán)境安全：地面無(wú)潮濕、積水，病室光線充足，配有地?zé)?，床頭燈。走廊寬敞明亮，兩旁安置扶手。廁所有蹲式及坐式裝置且裝有扶手，使用防滑墊。病房物品規(guī)范放置，通道無(wú)障礙物, 病床固定良好，按要求使用床擋護(hù)欄。將常用物品放置患者可及之處。②合理運(yùn)用各種標(biāo)識(shí)：在病人手腕上佩戴身份識(shí)別帶, 防止病人離床活動(dòng)時(shí)發(fā)生跌倒便于身份識(shí)別，病房衛(wèi)生間粘貼 “小心地滑”的標(biāo)識(shí)，高?；颊叽参矑焐霞t色“ 防止跌倒”的警示標(biāo)識(shí)。高?；颊哂眯涯康狞S色三角形標(biāo)識(shí)貼在責(zé)任護(hù)士分管患者一覽表上，嚴(yán)格交班，加強(qiáng)巡視，語(yǔ)言提醒，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。③保證護(hù)理設(shè)備齊全：呼叫器安裝在患者能觸及位置,教會(huì)患者使用呼叫鈴。科室備有多功能擔(dān)架推車，輪椅，并安裝保護(hù)帶，保障安全運(yùn)送。④用藥安全管理：藥物在老年人體內(nèi)代謝相對(duì)較慢，容易發(fā)生蓄積，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，告知注意事項(xiàng)，觀察用藥后的反應(yīng)。服降糖、降壓、利尿藥要床旁看服，避免藥物影響患者的神志、精神、視覺(jué)、步態(tài)、平衡、血壓等，易引起患者跌倒[3]；服用鎮(zhèn)靜、安眠藥叮囑其完全清醒后再下床活動(dòng)；應(yīng)用血管擴(kuò)張劑的患者，加強(qiáng)巡視，指導(dǎo)緩慢活動(dòng)，防止頭暈。改變應(yīng)遵循“三部曲”，即平躺30s、坐起30s、站立30s 后再行走，避免突然改變。

2 結(jié)果

表1 有無(wú)實(shí)施跌倒管理流程住院患者跌倒發(fā)生率比較( n，%)

注：p

3 討論

3.1 管理流程及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與干預(yù)措施表降低了神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒墜床率，有效的提高了老年人的生活質(zhì)量。隨著人口增長(zhǎng)，資源短缺，環(huán)境污染，國(guó)內(nèi)人口的老齡化及慢性病的增加，以及新醫(yī)改政策的出臺(tái)，神經(jīng)內(nèi)科的病人逐年增多，因此，做好老年住院患者的防跌倒管理顯得尤為重要。本研究通過(guò)對(duì)老年患者的跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行早期篩選，同時(shí)實(shí)施防跌倒墜床的護(hù)理措施、改善病房環(huán)境，應(yīng)用輔助保護(hù)器具，針對(duì)不同級(jí)別的老年患者應(yīng)用個(gè)性化的防跌倒墜床流程，有效降低了老年患者跌倒墜床的發(fā)生率，為患者提供了安全優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

3.2 增強(qiáng)了護(hù)士的安全意識(shí)。有研究表明護(hù)士對(duì)住院老年跌倒知識(shí)掌握不足，且護(hù)士對(duì)住院老年跌倒知識(shí)掌握情況的差異與學(xué)歷、職稱和工齡均無(wú)關(guān)，僅僅與護(hù)士是否接受過(guò)跌倒相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)有關(guān)[4]。為了規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),提高護(hù)士對(duì)患者防跌倒的安全意識(shí)，科室內(nèi)組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)及制度、跌倒墜床管理流程及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與干預(yù)措施，并開展預(yù)防跌倒的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練，以預(yù)防跌倒及墜床等不良事件的處理，不斷強(qiáng)化護(hù)士護(hù)理工作安全意識(shí)。

3.3 加強(qiáng)了護(hù)患溝通。有研究表明, 陪護(hù)人員對(duì)于跌倒的原因及預(yù)防常識(shí)認(rèn)知率低也是跌倒的重要原因之一[5]，因此，應(yīng)用跌倒墜床管理流程及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與干預(yù)措施，有針對(duì)性地對(duì)患者和陪伴加強(qiáng)教育，能有效地防止跌倒墜床的發(fā)生。這不僅是對(duì)患者及家屬知情權(quán)的維護(hù), 而且是護(hù)士進(jìn)行自我保護(hù)的需要。由于加強(qiáng)了護(hù)患之間的溝通, 使患者更加理解和信任醫(yī)院, 從而建立良好的護(hù)患關(guān)系, 有利于避免或減少醫(yī)療糾紛,同時(shí)一旦發(fā)生不可避免的糾紛, 還可作為院方履行安全告知義務(wù)的法律依據(jù)。

3.4 豐富了護(hù)理管理的內(nèi)涵，提高了護(hù)理服務(wù)品質(zhì)。通過(guò)實(shí)施跌倒管理流程和跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及干預(yù)措施增強(qiáng)了護(hù)士的服務(wù)意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)，現(xiàn)代護(hù)理要求護(hù)士除具有良好的服務(wù)態(tài)度、精湛的業(yè)務(wù)技術(shù)外，護(hù)患溝通、健康教育等也是護(hù)理工作的重要內(nèi)容。

參考文獻(xiàn)

[1]蔣小劍.住院患者跌倒管理流程的建立和應(yīng)用[J].護(hù)理雜志，2008，25(24)：67-68.

[2]楊君艷．跌倒、墜床危險(xiǎn)評(píng)估表在腦卒中患者中的應(yīng)用[J]．吉林醫(yī)學(xué)，2011，32 (23 ): 4907-4908．

[3]庫(kù)洪安，詹燕，于淑芬，等．老年人跌倒的預(yù)防[J]．中華護(hù)理雜志，2002，37（2）：143．

第2篇：患者安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理范文

方法：選擇2011年1月～2011年9月本科收治的住院患者706例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組采用常規(guī)的防跌倒墜床護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用跌倒∕墜床管理流程對(duì)患者實(shí)施干預(yù)措施，比較兩組患者的跌倒發(fā)生率。

結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者跌倒發(fā)生率低于對(duì)照組，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

結(jié)論：跌倒墜床管理措施能有效降低神經(jīng)內(nèi)科住院老年患者風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，從而保障患者的護(hù)理安全。

關(guān)鍵詞：管理流程跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估干預(yù)措施老年患者護(hù)理安全

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0015-02

跌倒是我國(guó)傷害死亡的第四位原因，而在65歲以上的老年人中列為首位。神經(jīng)內(nèi)科患者多高齡，加之意識(shí)、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙及用藥等，使跌倒與墜床的危險(xiǎn)性增大。跌倒致老年人死亡外，還導(dǎo)致大量殘疾，并且影響老年人的身心健康。跌倒后的恐懼可以降低老年人的活動(dòng)能力，使其活動(dòng)范圍受限，生活質(zhì)量下降。為減少和避免患者跌倒與墜床的發(fā)生，同時(shí)為提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，我們?cè)诮梃b國(guó)內(nèi)外研究的基礎(chǔ)上，建立了跌倒管理流程[1]，實(shí)施了“風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與干預(yù)措施表”，有效地預(yù)防了跌倒事件的發(fā)生。

1資料與方法

1.1一般資料。采用隨機(jī)抽樣的方法，2012年1月-2011年6月在神經(jīng)內(nèi)科住院的病人共417例，其中男性259例，女性158例，年齡18～90歲，平均65.2歲。其中短暫性腦缺血發(fā)作106例，腦梗死87例，腦出血44例，周期性面癱25例，癲癇31例，中毒性腦病12例，帕金森33例，一氧化碳中毒16例，腦外傷綜合征48例，重癥肌無(wú)力2例，面神經(jīng)炎13例。

1.2方法。將417例病人隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的健康教育和護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者按跌倒墜床管理流程進(jìn)行健康教育和護(hù)理。

2結(jié)果

見表1。對(duì)照組208例，跌倒3例，跌倒損傷程度分級(jí)為1級(jí)，墜床1例，損傷程度為2級(jí)，實(shí)驗(yàn)組跌倒1例，損傷程度為1級(jí)。2組患者在性別、年齡、病情、結(jié)果等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

3護(hù)理

跌倒墜床管理流程。

3.1高危跌倒墜床篩查。實(shí)驗(yàn)組在入院評(píng)估上增加了跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估評(píng)分，使新入院患者跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估常規(guī)化。制定了跌倒與墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，年齡大于65歲或小于14歲、孕婦、意識(shí)障礙、疼痛、行動(dòng)不便及危重患者必須進(jìn)行篩查。評(píng)估內(nèi)容包括：①最近1年曾有不明原因跌倒史（1分）；②意識(shí)障礙（1分）；③視力障礙（1分）；④活動(dòng)障礙、肢體偏癱（3分）；⑤年齡≥65歲或年齡

3.2高危跌倒墜床預(yù)報(bào)及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與干預(yù)措施表的使用。實(shí)驗(yàn)組患者共209人，于入院當(dāng)天由責(zé)任護(hù)士或值班護(hù)士采用跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表評(píng)定，將分值≥4分的患者列為跌倒∕墜床高危人群，其中高危病人134人，填寫住院患者跌倒∕墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與干預(yù)措施表，表上制定了針對(duì)性的護(hù)理措施。同時(shí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部，并重點(diǎn)交班，形成一個(gè)以責(zé)任護(hù)士-科護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)理部為一體的質(zhì)量安全控制體系，并給予持續(xù)性評(píng)價(jià)[2]。根據(jù)評(píng)分調(diào)整對(duì)策：每周評(píng)估一次，家屬簽字確認(rèn)，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與干預(yù)措施表一式兩份，護(hù)士、患者或家屬簽字，護(hù)士長(zhǎng)審核后簽字，一份交給患者，一份保存于護(hù)理意外事件檔案中。

3.3實(shí)施干預(yù)措施保障安全。①環(huán)境安全：地面無(wú)潮濕、積水，病室光線充足，配有地?zé)?，床頭燈。走廊寬敞明亮，兩旁安置扶手。廁所有蹲式及坐式裝置且裝有扶手，使用防滑墊。病房物品規(guī)范放置，通道無(wú)障礙物，病床固定良好，按要求使用床擋護(hù)欄。將常用物品放置患者可及之處。②合理運(yùn)用各種標(biāo)識(shí)：在病人手腕上佩戴身份識(shí)別帶，防止病人離床活動(dòng)時(shí)發(fā)生跌倒便于身份識(shí)別，病房衛(wèi)生間粘貼“小心地滑”的標(biāo)識(shí)，高?；颊叽参矑焐霞t色“防止跌倒”的警示標(biāo)識(shí)。高危患者用醒目的黃色三角形標(biāo)識(shí)貼在責(zé)任護(hù)士分管患者一覽表上，嚴(yán)格交班，加強(qiáng)巡視，語(yǔ)言提醒，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。③保證護(hù)理設(shè)備齊全：呼叫器安裝在患者能觸及位置，教會(huì)患者使用呼叫鈴?？剖覀溆卸喙δ軗?dān)架推車，輪椅，并安裝保護(hù)帶，保障安全運(yùn)送。④用藥安全管理：藥物在老年人體內(nèi)代謝相對(duì)較慢，容易發(fā)生蓄積，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，告知注意事項(xiàng)，觀察用藥后的反應(yīng)。服降糖、降壓、利尿藥要床旁看服，避免藥物影響患者的神志、精神、視覺(jué)、步態(tài)、平衡、血壓等，易引起患者跌倒[3]；服用鎮(zhèn)靜、安眠藥叮囑其完全清醒后再下床活動(dòng)；應(yīng)用血管擴(kuò)張劑的患者，加強(qiáng)巡視，指導(dǎo)緩慢活動(dòng)，防止頭暈。改變應(yīng)遵循“三部曲”，即平躺30s、坐起30s、站立30s后再行走，避免突然改變。

4討論

4.1管理流程及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與干預(yù)措施表降低了神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒墜床率。通過(guò)對(duì)209名住院患者的跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行早期篩選，共篩查高?；颊?34人，針對(duì)不同級(jí)別的老年患者應(yīng)用個(gè)性化的防跌倒墜床流程，同時(shí)實(shí)施防跌倒墜床的護(hù)理措施、改善病房環(huán)境，應(yīng)用輔助保護(hù)器具，有效降低了老年患者跌倒墜床的發(fā)生率，病房?jī)?nèi)未發(fā)生跌倒墜床，發(fā)生的1例跌倒為患者外出檢查發(fā)生的院內(nèi)跌倒。所以通過(guò)實(shí)施管理流程及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與干預(yù)措施表，能為患者提供安全優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。減輕了家庭負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力，有效的提高了老年人的生活質(zhì)量。

4.2增強(qiáng)了護(hù)士的安全意識(shí)。有研究表明護(hù)士對(duì)住院老年跌倒知識(shí)掌握不足，且護(hù)士對(duì)住院老年跌倒知識(shí)掌握情況的差異與學(xué)歷、職稱和工齡均無(wú)關(guān)，僅僅與護(hù)士是否接受過(guò)跌倒相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)有關(guān)。

4.3加強(qiáng)了護(hù)患溝通。有研究表明，陪護(hù)人員對(duì)于跌倒的原因及預(yù)防常識(shí)認(rèn)知率低也是跌倒的重要原因之一，因此，應(yīng)用跌倒墜床管理流程及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與干預(yù)措施，有針對(duì)性地對(duì)患者和陪伴加強(qiáng)教育，能有效地防止跌倒墜床的發(fā)生。這不僅是對(duì)患者及家屬知情權(quán)的維護(hù)，而且是護(hù)士進(jìn)行自我保護(hù)的需要。由于加強(qiáng)了護(hù)患之間的溝通，使患者更加理解和信任醫(yī)院，從而取得病人家庭整體協(xié)調(diào)支持，用最實(shí)際的護(hù)理獲得患者和陪伴較高的滿意度。

4.4提高了護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，豐富了優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵。責(zé)任制整體護(hù)理要求護(hù)士除具有良好的服務(wù)態(tài)度、精湛的業(yè)務(wù)技術(shù)外，護(hù)患溝通、健康教育等也是護(hù)理工作的重要內(nèi)容。通過(guò)實(shí)施跌倒管理流程增強(qiáng)了護(hù)士的服務(wù)意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)，保障了患者的安全，值得在臨床護(hù)理中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]蔣小劍.住院患者跌倒管理流程的建立和應(yīng)用[J].護(hù)理雜志，2008，25（24）：67-68

第3篇：患者安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理范文

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科護(hù)理；安全風(fēng)險(xiǎn)；風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7073-01

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一門專業(yè)性質(zhì)、實(shí)踐性質(zhì)強(qiáng)的科學(xué)，在臨床實(shí)踐中護(hù)理人員必須具備專業(yè)知識(shí)和職業(yè)技能，才能在這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)極高的特殊科室工作下去?？茖W(xué)地從防范角度處理在護(hù)理工作中可能遇到的安全風(fēng)險(xiǎn)，可以更好的提高護(hù)理質(zhì)量，有效地保證患者的安全。本文通過(guò)回顧性調(diào)查隨機(jī)選取在我院接受治療的100例患者在護(hù)理過(guò)程中所產(chǎn)生的問(wèn)題，做出系統(tǒng)性的評(píng)價(jià)，建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系，以便有效的針對(duì)相應(yīng)問(wèn)題做出正確的處理方式，從而減少事故的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年6月――2013年6月間收治的100例孕產(chǎn)婦，對(duì)于臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中患者年齡20到35周歲，心理健康且精神無(wú)異常。

1.2 研究方法 通過(guò)與患者座談形式溝通，讓患者對(duì)于此次就醫(yī)期間護(hù)理工作做出評(píng)價(jià)，然后提出在護(hù)理過(guò)程中所出現(xiàn)的問(wèn)題，同時(shí)對(duì)于相應(yīng)的護(hù)理人員也進(jìn)行溝通，對(duì)于提出做遇到問(wèn)題，最后加以歸納總結(jié)，從造成后果的嚴(yán)重程度與發(fā)生的頻次做出風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

2 結(jié) 果

2.1 調(diào)查結(jié)果 通過(guò)與在我院治療的100例孕產(chǎn)婦以及相應(yīng)護(hù)理人員的座談?wù){(diào)查，對(duì)于婦產(chǎn)科護(hù)理所遇到的問(wèn)題進(jìn)行加以總結(jié)歸納，其中最多的是①護(hù)患缺乏溝通，占總數(shù)的36%，護(hù)理人員與患者接觸最多。在與患者交往中，如果不注意自己的言行，態(tài)度冷漠，出現(xiàn)問(wèn)題不主動(dòng)與患者交流就易于出現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量缺陷而產(chǎn)生糾紛。如術(shù)前未囑其禁食而造成麻醉后誤吸；為了執(zhí)行“發(fā)藥到口”制度，命令病人立即服藥；各項(xiàng)費(fèi)用未能及時(shí)耐心解釋等等。②病人因素占發(fā)生次數(shù)的比例為28%，對(duì)于孕婦及家屬來(lái)說(shuō)，妊娠分娩是安全的，一些孕婦在待產(chǎn)期間，對(duì)醫(yī)院規(guī)章制度不遵守，不配合，私自離院外出或者請(qǐng)假不能按時(shí)返回。如一待產(chǎn)婦擅自回家吃飯，回家后由于情緒激動(dòng)，引發(fā)新生兒窒息，雖然產(chǎn)婦及新生兒搶救成功，但增加了產(chǎn)婦的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。③護(hù)理技術(shù)不過(guò)關(guān)也是造成安全風(fēng)險(xiǎn)的重要因素，占總數(shù)的17%，由于護(hù)理水平低下、經(jīng)驗(yàn)不足、協(xié)作技能不高，給病人的安全造成危害；例如在高度妊娠高血壓綜合癥的監(jiān)護(hù)過(guò)程中，若重癥監(jiān)護(hù)失誤，值班護(hù)士對(duì)血壓的監(jiān)護(hù)不到位，對(duì)病人的病情判斷不正確，可使產(chǎn)婦發(fā)生子癇。④配套設(shè)備的不完善也是造成安全風(fēng)險(xiǎn)的因素之一，占總數(shù)的11%，因醫(yī)療設(shè)備種類不全、性能不良、規(guī)格不配套造成的安全風(fēng)險(xiǎn)。例如搶救新生兒窒息用的喉鏡，在緊急情況下，很容易發(fā)生燈不亮，延誤搶救時(shí)間。⑤藥物性因素占總數(shù)的5%，用藥不當(dāng)、藥物配伍不當(dāng)，都可能給病人造成不安全的因素。例如縮宮素有其嚴(yán)格的適應(yīng)癥，錯(cuò)誤使用就會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的不安全因素。⑥管理因素造成安全風(fēng)險(xiǎn)占總數(shù)的3%，由于職業(yè)道德安全教育薄弱，致使規(guī)章制度不能順利落實(shí)，造成安全風(fēng)險(xiǎn)。

2.2 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果 通過(guò)對(duì)回顧數(shù)據(jù)的系統(tǒng)分析，得出婦產(chǎn)科護(hù)理中安全風(fēng)險(xiǎn)的等級(jí)評(píng)估，具體如下，①護(hù)患缺乏溝通為一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)管理。②病人因素與護(hù)理技術(shù)因素列為二級(jí)風(fēng)險(xiǎn)管理。③配套設(shè)備和藥物性因素列為三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)管理。④管理因素列為四級(jí)風(fēng)險(xiǎn)管理。

3 討 論

婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到病人的生命與健康，關(guān)系到醫(yī)院在社會(huì)公眾中的形象，這就要求婦產(chǎn)科護(hù)理人員和護(hù)理管理者不斷提高自身素質(zhì)，真正達(dá)到“內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外塑形象”的要求。

通過(guò)評(píng)估結(jié)果顯示，導(dǎo)致安全隱患的發(fā)生因素最主要的是護(hù)患的溝通（風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為一級(jí)），次之為病人自身的因素、護(hù)理方式不當(dāng)和護(hù)士的護(hù)理技術(shù)不過(guò)硬（風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為二級(jí)），再次之為配套設(shè)備的不完善和藥物性因素導(dǎo)致安全風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生（風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為三級(jí)），最后導(dǎo)致安全風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的因素是管理因素（風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為四級(jí)）。因此護(hù)士工作者再以后的工作中應(yīng)按以上順序完善自己、完善工作。

作為婦產(chǎn)護(hù)理工作者，在實(shí)際平作中，為了減少護(hù)理安全隱患的發(fā)生，保護(hù)患者的生命安全，須加強(qiáng)與患者之間的溝通，提高自身的溝通能力，消除由于語(yǔ)言不當(dāng)造成的誤解，建立良好的護(hù)患關(guān)系；同時(shí)加強(qiáng)基本技能的訓(xùn)練，提高自身的業(yè)務(wù)水平；全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)防范措施，建立風(fēng)險(xiǎn)管理制度，將婦產(chǎn)科高風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié)歸類，人人掌握防范；做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早疏導(dǎo)，防患于未然，營(yíng)造和諧的護(hù)理工作環(huán)境。

參考文獻(xiàn)

第4篇：患者安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理范文

1資料與方法

1.1一般資料

選取某院2013年12月～2014年12月收治的患有內(nèi)科疾病的患者80例作為研究對(duì)象，并平均分為兩組，各40例。80例患者中男48例，女32例，年齡20～47歲，平均年齡30歲。兩組患者在性別、年齡以及情況上對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

在對(duì)患者治療期間，實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組均需要采取傳統(tǒng)的護(hù)理措施，但試驗(yàn)組應(yīng)該在實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理措施的基礎(chǔ)之上加以風(fēng)險(xiǎn)管理措施，在對(duì)兩組患者護(hù)理一定時(shí)間之后，采取一定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組的護(hù)理效果進(jìn)行比較。風(fēng)險(xiǎn)管理的內(nèi)容有很多，實(shí)驗(yàn)組必須做好風(fēng)險(xiǎn)管理的各項(xiàng)工作，在對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理的過(guò)程中要注重以下幾部分的風(fēng)險(xiǎn)管理內(nèi)容。

1.2.1對(duì)于護(hù)理和治療過(guò)程中所需要的醫(yī)療器械以及相關(guān)藥品必須定期檢查，保證醫(yī)療設(shè)備隨時(shí)處于能夠工作的狀態(tài)以及急救藥物都能夠被應(yīng)用。

1.2.2在風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程中要妥善處理好醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)的和患者以及其家屬進(jìn)行溝通，盡可能的避免雙方產(chǎn)生沖突。對(duì)于患者的病情狀況以及用藥狀況應(yīng)該及時(shí)和和其患者進(jìn)行通報(bào)，把患者用藥后可能出現(xiàn)的副作用以及不良情況及時(shí)的告知家屬。另外護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中要充分的尊重患者，盡量少做或者不做某些可能對(duì)患者的心理產(chǎn)生消極影響的事情，為患者積極的面對(duì)治療創(chuàng)造條件。

1.2.3加強(qiáng)對(duì)內(nèi)科護(hù)理制度的完善和規(guī)范，要想實(shí)現(xiàn)對(duì)內(nèi)科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理，相關(guān)部門就必須對(duì)內(nèi)科護(hù)理人員的行為規(guī)范以及相關(guān)的護(hù)理流程進(jìn)行明確，并對(duì)其給予一定的制度保障，從而最大程度上降低護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理過(guò)程中產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)的幾率，使得護(hù)理人員的護(hù)理水平以及護(hù)理效果得以進(jìn)一步提升。

1.2.4在實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理的過(guò)程中還要加強(qiáng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度的落實(shí)。所謂的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度就是對(duì)患者在護(hù)理過(guò)程所存在的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)進(jìn)行評(píng)估，這個(gè)評(píng)估的進(jìn)行要充分結(jié)合患者自身的條件，對(duì)于某些存在墜床或者跌傷風(fēng)險(xiǎn)的患者在護(hù)理時(shí)應(yīng)該加以重點(diǎn)的關(guān)注。另外為了把相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)降到最低，在患者入院后，相關(guān)的護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)的對(duì)所存在的風(fēng)險(xiǎn)向患者進(jìn)行宣講，盡可能的讓患者能夠從自身減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)所產(chǎn)生的可能性。在對(duì)患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估完成之后，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果及時(shí)的對(duì)患者采取相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)對(duì)象的關(guān)注程度，護(hù)理小組應(yīng)該根據(jù)患者病況的不同制定出相關(guān)的應(yīng)急措施，加強(qiáng)應(yīng)急方案的制定，最大程度的保證在風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)之后，護(hù)理人員能夠及時(shí)有效的采取措施，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)于患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)護(hù)理小組對(duì)于患者自身情況的考核情況為基礎(chǔ)進(jìn)行打分。不同級(jí)別的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)該被打以不同的分?jǐn)?shù)。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中所存在的風(fēng)險(xiǎn)可以分為直接風(fēng)險(xiǎn)和間接風(fēng)險(xiǎn)兩種，前者主要包括因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員的操作不當(dāng)所導(dǎo)致患者產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)，像給藥錯(cuò)誤、輸液反應(yīng)等。后者主要包括由于患者以及家屬的操作不當(dāng)而導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)，譬如摔傷、財(cái)務(wù)丟失等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究中所有數(shù)據(jù)的處理以及分析均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理治療一段時(shí)間之后，對(duì)照組發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件總共有8例，其中有3例患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)，有2例患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)了不同程度的摔傷，有2例患者出現(xiàn)財(cái)務(wù)丟失的情況，有1例患者出現(xiàn)給藥事故，總的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為20%。實(shí)驗(yàn)組發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件2例，其中有1例患者出現(xiàn)了輸液反應(yīng)，有1例患者出現(xiàn)了摔傷，總的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為5%。

3討論

第5篇：患者安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理范文

[關(guān)鍵詞] 預(yù)見性護(hù)理；跌倒；預(yù)防；老年住院患者

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）02（c）-0154-02

Oliver等將跌倒定義為：跌倒是患者突然或非故意地停頓，倒在地面或倒于比初始位置更低的地方[1]。跌倒是老年住院患者常見的安全問(wèn)題?；颊咴谧≡浩陂g的跌倒不僅影響著患者的身心健康和生活自理能力，更給患者及其家屬帶來(lái)不必要的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更會(huì)成為醫(yī)療糾紛的隱患，成為醫(yī)患關(guān)系不和諧的因素[2]。鑒于神經(jīng)內(nèi)科患者病情的特殊性，是醫(yī)院發(fā)生跌倒的高危人群。自2010年1月起本科實(shí)施了保護(hù)患者安全的預(yù)見性護(hù)理，并取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年1月～2011年12月在本科住院的3 112例70歲以上老年住院患者作為研究對(duì)象，其中，男1 865例，女1 247例，平均年齡75.2歲；2008年1月～2009年12月1 468例，2010年1月～2011年12月1 644例。疾病譜包括腦梗死、阿爾茨海默病、帕金森綜合征、腦出血后遺癥、高血壓、冠心病、小腦疾病等。

1.2 方法

本科對(duì)2010年1月～2011年12月的住院患者實(shí)施了預(yù)見性護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 成立跌倒預(yù)防管理小組

護(hù)理部組建跌倒預(yù)防管理小組，本科室護(hù)士長(zhǎng)為小組組長(zhǎng)，全體護(hù)士為組員，共同商討發(fā)生跌倒的原因，制定具體有效的防范措施，每月定期開會(huì)總結(jié)，制定跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估依據(jù)，總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)，保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

1.2.2 篩選可能跌倒的高?；颊?/p>

評(píng)估住院患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)是預(yù)防跌倒最有效和必要的對(duì)策[3]。通過(guò)了解病情，根據(jù)跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估依據(jù)對(duì)住院患者實(shí)施安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，確定高?；颊?，從而采取針對(duì)性措施避免或減少跌倒的發(fā)生。跌倒的風(fēng)險(xiǎn)因素包括意識(shí)不清、高齡、步態(tài)不穩(wěn)、有跌倒或心臟病發(fā)作史、藥物因素、視力低下、語(yǔ)言障礙等。

1.2.3 對(duì)可能發(fā)生跌倒的高危患者進(jìn)行安全宣教

對(duì)可能發(fā)生跌倒的患者，護(hù)理人員應(yīng)第一時(shí)間為患者和家屬做好安全宣教告知工作，使其從思想上給予足夠的重視，避免并發(fā)癥的發(fā)生，減少醫(yī)患糾紛。護(hù)士應(yīng)和家屬一起做好安全防范工作。

1.2.4 對(duì)可能發(fā)生跌倒的患者采取有效的預(yù)防措施

1.2.4.1 在制度方面，完善各項(xiàng)規(guī)章制度并認(rèn)真落實(shí)，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理常規(guī)和操作規(guī)程，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，及時(shí)巡視病房，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)解決等。

1.2.4.2 在環(huán)境方面，病室及病區(qū)內(nèi)光線明亮、環(huán)境寬敞清潔，水房、衛(wèi)生間、剛拖過(guò)的地面等易滑處均應(yīng)出示“謹(jǐn)防滑到”的警示牌。這一方法使其他工作人員如醫(yī)生、清潔工、甚至同室其他患者或家屬，在易跌倒患者要活動(dòng)時(shí)能給予協(xié)助或警告，并通知護(hù)理人員，警示牌醒目、清晰，不影響病房美觀，達(dá)到了廣而告之的目的[4]。

1.2.4.3 生活起居方面，對(duì)意識(shí)不清、煩躁不安、糖尿病、身體平衡能力減退的患者在睡眠期間均應(yīng)使用床欄，建議最好睡在床中間位置，以防發(fā)生跌倒墜床摔傷，必要時(shí)24 h陪護(hù)。衣服寬松合體，不宜過(guò)大過(guò)長(zhǎng)，穿防滑鞋。病房?jī)?nèi)無(wú)障礙物，保持干燥清潔，采光通風(fēng)良好，衛(wèi)生間使用坐便器。床頭掛上“小心跌倒”的醒目安全標(biāo)志。

1.2.4.4 護(hù)理措施方面，落實(shí)健康教育，與患者和家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系。趙陳英等[5]認(rèn)為，健康教育能提高老年人防跌意識(shí)，有利于老年人生活質(zhì)量的提高。護(hù)理人員加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患并解決。護(hù)理人員講解特殊用藥的注意事項(xiàng)，做好用藥后的效果觀察。護(hù)士應(yīng)反復(fù)向患者和家屬講解安全的重要性，提高患者和家屬對(duì)跌倒危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)，降低跌倒發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)高?；颊?，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真評(píng)估，填寫跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單，工作中重點(diǎn)巡視，跟蹤評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)變化每周1次，如有病情變化應(yīng)隨時(shí)評(píng)估。

1.2.5 制定跌倒不良事件的應(yīng)急預(yù)案

制定跌倒應(yīng)急預(yù)案，全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，在患者不慎跌倒后，護(hù)士保持冷靜鎮(zhèn)定，遵照程序有序地護(hù)理患者：患者突然跌倒 立即通知醫(yī)生 檢查患者摔傷情況 將患者抬至病床 進(jìn)行必要檢查 嚴(yán)密觀察病情變化 對(duì)癥處理 加強(qiáng)巡視 觀察效果 寫護(hù)理記錄 認(rèn)真交班 做健康教育。

1.2.6 總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)

及時(shí)做好跌倒不良時(shí)件的上報(bào)工作，認(rèn)真分析跌倒發(fā)生的原因及跌倒對(duì)患者的影響，不斷改進(jìn)護(hù)理工作，書寫書面報(bào)告上報(bào)存檔。全體護(hù)士參加學(xué)習(xí)，避免類似事件再次發(fā)生，減輕患者的痛苦。任何謊報(bào)、瞞報(bào)行為均給予嚴(yán)懲。

2 結(jié)果

實(shí)施預(yù)見性護(hù)理程序后，住院患者跌倒發(fā)生率由0.54%降到0.12%，患者住院安全有了保障，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量顯著提升。見表1。

3 討論

預(yù)見性護(hù)理是護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行全面綜合的分析判斷，提前預(yù)知存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，從而采取及時(shí)有效的護(hù)理措施，避免護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。預(yù)見性護(hù)理需要護(hù)理人員根據(jù)事物的發(fā)展特點(diǎn)、方向、趨勢(shì)進(jìn)行正確的預(yù)測(cè)、推理、判斷。具體操作是從患者入院時(shí)就做好全面的第一次跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，包括從年齡、病情、用藥、活動(dòng)能力、有無(wú)跌倒史、精神狀況等方面全面分析，篩選出可能發(fā)生跌倒的高危患者，并對(duì)其進(jìn)行告知及采取有效的預(yù)防措施，做好跟蹤評(píng)估，每周1次，有病情變化者隨時(shí)評(píng)估，對(duì)評(píng)分大于25分者進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理，建立預(yù)警標(biāo)志，加強(qiáng)巡視，保障患者安全。

預(yù)見性護(hù)理是一種全新的護(hù)理理念，能夠調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性和主動(dòng)性，使工作由被動(dòng)變主動(dòng)，使紛繁復(fù)雜的護(hù)理工作有條理、有重點(diǎn)，提高護(hù)理人員獨(dú)立思維的能力，促使其安全護(hù)理意識(shí)和行為的養(yǎng)成。通過(guò)實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，能使不安全因素降低到最低限度，避免了老年患者不安全因素的發(fā)生，保證了老年患者住院期間的安全[6]。意識(shí)指導(dǎo)行為，安全護(hù)理意識(shí)是實(shí)施安全護(hù)理的基礎(chǔ)[7]。預(yù)見性護(hù)理行為采取的是先預(yù)防后治療的原則，最大程度上保證了患者的安全，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。預(yù)見性護(hù)理為患者提供安全、有序、優(yōu)質(zhì)的個(gè)體化護(hù)理，促進(jìn)其早日康復(fù)，提高了患者的滿意度。但在預(yù)防跌倒管理流程的實(shí)施中筆者發(fā)現(xiàn)目前使用的跌倒危險(xiǎn)評(píng)估工具有待進(jìn)一步細(xì)化，期待有較好的預(yù)見價(jià)值、較好的敏感性和較高的特異性、且易于使用的跌倒危險(xiǎn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)來(lái)指導(dǎo)護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行跌倒防范護(hù)理[8]。

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第6篇：患者安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理范文

目的探討醫(yī)護(hù)共享平臺(tái)在兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中的應(yīng)用效果。方法將入住呼吸消化病房及外科病房的患兒400例按病區(qū)床號(hào)分組，將病區(qū)1～25床分為對(duì)照組200例，26～50床為觀察組200例，對(duì)照組由護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患兒進(jìn)行護(hù)理評(píng)估并填寫評(píng)估結(jié)果，根據(jù)護(hù)理評(píng)估結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理；觀察組實(shí)施基于醫(yī)護(hù)共享平臺(tái)的護(hù)理評(píng)估。結(jié)果觀察組壓瘡、跌倒／墜床風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理評(píng)估準(zhǔn)確率顯著高于對(duì)照組，而非難免性壓瘡、跌倒／墜床發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0．05，P＜0．01）。觀察組患兒家長(zhǎng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范依從性顯著高于對(duì)照組（P＜0．01）。結(jié)論應(yīng)用醫(yī)護(hù)共享平臺(tái)，有利于促進(jìn)醫(yī)護(hù)溝通合作，提高風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的準(zhǔn)確性，保障患兒護(hù)理安全。

關(guān)鍵詞：

兒科；醫(yī)護(hù)合作；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；醫(yī)護(hù)共享平臺(tái)；壓瘡；跌倒／墜床

護(hù)理評(píng)估是臨床護(hù)理工作的基礎(chǔ)，護(hù)理人員應(yīng)用評(píng)估量表可以科學(xué)、客觀地評(píng)估患者病情變化的危險(xiǎn)性，指導(dǎo)采取針對(duì)性預(yù)防措施，特別是對(duì)高?；颊邔?shí)施重點(diǎn)預(yù)防，降低各種并發(fā)癥的發(fā)生率［1］。護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力的高低對(duì)能否正確、及時(shí)地發(fā)現(xiàn)患者病情變化，并采取恰當(dāng)?shù)母深A(yù)措施以及能否成功救治患者起到非常重要的作用［2］。患兒由于不能主動(dòng)、明確地表達(dá)自己的主觀感受，客觀癥狀體征也不明顯，加之必須結(jié)合生長(zhǎng)發(fā)育相關(guān)特點(diǎn)，對(duì)兒科護(hù)士的評(píng)估能力要求更高。目前國(guó)內(nèi)關(guān)于兒科風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估主要由護(hù)士執(zhí)行，由于護(hù)士人力不足、護(hù)士對(duì)評(píng)估量表的解讀及對(duì)病情的掌握不足，導(dǎo)致兒科護(hù)士對(duì)患兒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的準(zhǔn)確性及敏感度有待加強(qiáng)［3］。我院自2016年4月建立并應(yīng)用醫(yī)護(hù)共享信息平臺(tái)，護(hù)士將患兒的高危評(píng)估共享給醫(yī)生，通過(guò)平臺(tái)與醫(yī)生進(jìn)行交流，共同確定導(dǎo)致高危的最主要因素，從而使評(píng)估更有指導(dǎo)性及準(zhǔn)確性，使護(hù)理措施更有針對(duì)性，以有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，保障患兒安全。

1資料與方法

1．1一般資料

2016年4～5月入住我院呼吸消化病房及外科病房的患兒為研究對(duì)象。2個(gè)病房各有床位50張，1～25床為診療1組，26～50床為診療2組，由專門的醫(yī)生和護(hù)士各自負(fù)責(zé)診療及護(hù)理。取2個(gè)病房1～25床為對(duì)照組（200例），男103例、女97例，年齡2～9（4．88±2．23）歲；診斷：支氣管肺炎79例，哮喘68例，慢性腸炎13例，腸梗阻21例，腸閉鎖15例，腸穿孔4例；護(hù)理級(jí)別：特級(jí)護(hù)理22例，一級(jí)護(hù)理53例，二級(jí)護(hù)理125例；父母文化程度：初中及以下35例，高中或中專52例，大專及以上113例。26～50床為觀察組（200例），男116例、女84例，年齡1～10（4．72±1．39）歲；診斷：支氣管肺炎87例，哮喘63例，慢性腸炎12例，腸梗阻25例，腸閉鎖11例，腸穿孔2例；護(hù)理級(jí)別：特級(jí)護(hù)理28例，一級(jí)護(hù)理42例，二級(jí)護(hù)理130例；父母文化程度：初中及以下30例，高中或中專42例，大專及以上128例。兩組患兒性別、年齡、疾病診斷、病情、護(hù)理級(jí)別、住院天數(shù)、父母文化程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0．05）。

1．2方法

1．2．1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法

對(duì)照組由責(zé)任護(hù)士采用電子病歷系統(tǒng)的壓瘡、跌倒／墜床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單（為目前國(guó)內(nèi)外通用的BradenQ兒童壓瘡評(píng)估量表［4］及Humpty－Dumpty兒童跌倒風(fēng)險(xiǎn)量表［5］）對(duì)患兒進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，評(píng)分低危者每周評(píng)估，評(píng)分高危者每班評(píng)估，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。觀察組在電子病歷系統(tǒng)中加入醫(yī)護(hù)共享模塊，責(zé)任護(hù)士完成相應(yīng)的壓瘡、跌倒／墜床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)將風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分最高的條目篩選出來(lái)（每個(gè)條目描述的程度都有對(duì)應(yīng)的分值，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)識(shí)別條目得分最高的項(xiàng)目），責(zé)任護(hù)士點(diǎn)擊共享健，即可發(fā)送至醫(yī)生工作站，當(dāng)主管醫(yī)生查閱病歷時(shí)，條目自動(dòng)彈出，主管醫(yī)生對(duì)高危項(xiàng)進(jìn)行確認(rèn)、反饋，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果實(shí)施相應(yīng)的預(yù)防措施。如該患兒評(píng)估為壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)，條目中分值最高的因素為營(yíng)養(yǎng)及灌注，此條目將自動(dòng)在醫(yī)生的界面提示，醫(yī)生也可以根據(jù)對(duì)患兒病情的掌握進(jìn)行判斷，如認(rèn)同即點(diǎn)擊確認(rèn)鍵，如不認(rèn)同則點(diǎn)擊修改鍵，這樣系統(tǒng)就會(huì)將條目返回到護(hù)士界面，提示護(hù)士重新評(píng)估。通過(guò)醫(yī)護(hù)合作，提升評(píng)估的準(zhǔn)確性，同時(shí)共同加強(qiáng)對(duì)患兒家屬的健康教育，有效地提高家長(zhǎng)的依從性。

1．2．2評(píng)價(jià)方法

由護(hù)理部質(zhì)控小組對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的準(zhǔn)確性及家長(zhǎng)依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)，每例抽檢1次，并統(tǒng)計(jì)兩組住院期間非難免性壓瘡及跌倒／墜床的發(fā)生率。①壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：采用BradenQ兒童壓瘡評(píng)估量表［4］，從移動(dòng)度、活動(dòng)度、感知覺(jué)、浸漬、摩擦與剪切、營(yíng)養(yǎng)以及組織灌注與氧合7個(gè)條目進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。②跌倒／墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：采用Humpty－Dumpty兒童跌倒風(fēng)險(xiǎn)量表評(píng)估［5］，從年齡、性別、診斷、認(rèn)知、環(huán)境因素、藥物等條目進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。③護(hù)理評(píng)估準(zhǔn)確性：護(hù)理質(zhì)控小組根據(jù)患兒病情，并結(jié)合主管醫(yī)生對(duì)涉及營(yíng)養(yǎng)、藥物、灌注氧合、認(rèn)知等護(hù)士易于混淆項(xiàng)目的判斷，評(píng)估的總分或單項(xiàng)分值有誤，均視為評(píng)估不準(zhǔn)確。④患兒家屬對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)的依從性：以自我依從性認(rèn)識(shí)、定時(shí)翻身拍背、禁止孩子攀爬動(dòng)作、隨手拉床欄4個(gè)問(wèn)題了解患兒家屬對(duì)風(fēng)險(xiǎn)防范相關(guān)措施的執(zhí)行情況，采用5等級(jí)評(píng)分，1＝完全做不到，2＝很少能做到，3＝偶爾做得到，4＝基本做得到，5＝完全做得到，總分4～20分，總分越高，說(shuō)明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范依從性越好。

1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20．0軟件處理數(shù)據(jù)，行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0．05。

2結(jié)果

2．1兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估準(zhǔn)確率及非難免性壓瘡、跌倒／墜床發(fā)生率比較

見表1。

2．2兩組患兒家屬護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范依從性得分比較

對(duì)照組患兒家屬護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范依從性得分為11．2±1．5，觀察組為14．9±2．4，兩組比較，t＝5．909，P＝0．000，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

3．1醫(yī)護(hù)共享平臺(tái)的應(yīng)用有助于提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的準(zhǔn)確性

跌倒／墜床是兒童意外傷害的主要原因，屬高風(fēng)險(xiǎn)事件，一旦發(fā)生，常引起患兒外傷、心理驚嚇等傷害，有時(shí)甚至?xí){患兒生命［6］，跌倒已成為評(píng)價(jià)醫(yī)院兒科護(hù)理質(zhì)量的主要指標(biāo)之一。運(yùn)用客觀、科學(xué)的評(píng)估工具，可早期識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)患兒，減少患兒因此造成的傷害和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。BradenQ兒童壓瘡評(píng)估量表及Humpty－Dumpty兒童跌倒風(fēng)險(xiǎn)量表是目前公認(rèn)的用于兒童皮膚風(fēng)險(xiǎn)及跌倒／墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的工具，我院在運(yùn)用2個(gè)量表的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)量表的部分條目，如感知覺(jué)、營(yíng)養(yǎng)、灌注／氧合及認(rèn)知、診斷、藥物因素等涉及患兒的病情進(jìn)展及治療情況，對(duì)這些條目評(píng)估時(shí)要求對(duì)患兒病情有準(zhǔn)確的判斷，單純由護(hù)士評(píng)估易出現(xiàn)偏差。有效的醫(yī)護(hù)協(xié)作可以提高患者醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量，促進(jìn)患者的康復(fù)［7］。因此，我院借助醫(yī)護(hù)共享平臺(tái)，當(dāng)護(hù)士完成評(píng)估后，讓醫(yī)生對(duì)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行把關(guān)，對(duì)評(píng)分最高條目進(jìn)行確認(rèn)，便于制訂針對(duì)性防范措施，預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。醫(yī)護(hù)共享平臺(tái)操作簡(jiǎn)單，便于醫(yī)護(hù)之間對(duì)患兒病情準(zhǔn)確判斷和溝通，有效促進(jìn)了醫(yī)護(hù)之間的交流與配合，醫(yī)護(hù)雙方可就風(fēng)險(xiǎn)防范的措施方面交流意見，達(dá)成共識(shí)，提高護(hù)理措施的有效性。本研究顯示，觀察組壓瘡、跌倒／墜床風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理評(píng)估準(zhǔn)確率顯著高于對(duì)照組，而非難免性壓瘡、跌倒／墜床發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0．05，P＜0．01）。說(shuō)明運(yùn)用醫(yī)護(hù)共享平臺(tái)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)間的合作和交流，提高了兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的準(zhǔn)確性，聚焦關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理，對(duì)高危患兒給予及早的有效干預(yù)，可降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，有效保證患兒安全。觀察組評(píng)估抽查的準(zhǔn)確率未達(dá)100％，可能與醫(yī)生、護(hù)士因平常的工作量大，未仔細(xì)相互核對(duì)有關(guān)。

3．2通過(guò)醫(yī)護(hù)共享平臺(tái)有助于增進(jìn)與家長(zhǎng)的溝通，提高家長(zhǎng)依從性

目前國(guó)內(nèi)外廣泛實(shí)施的“以患兒及家庭為中心”的兒科工作模式［8］，其核心思想是將家人看作患兒最主要的照顧專家，只有鼓勵(lì)和引導(dǎo)家長(zhǎng)正確地參與患兒的治療與護(hù)理，才能取得最佳的照護(hù)效果。本研究建立的醫(yī)護(hù)共享平臺(tái)，醫(yī)生、護(hù)士共同對(duì)患兒疾病情況進(jìn)行全面評(píng)估，使醫(yī)護(hù)間形成有效的信息交換、協(xié)作互補(bǔ)，醫(yī)生、護(hù)士共同承擔(dān)以患兒安全為中心的管理，共同就高風(fēng)險(xiǎn)因素與患兒家長(zhǎng)溝通，提高家屬對(duì)疾病風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，使患兒家屬自覺(jué)執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)防范相關(guān)措施，如翻身拍背、及時(shí)拉床欄，以降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。研究結(jié)果顯示，觀察組患兒家長(zhǎng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范依從性得分顯著高于對(duì)照組（P＜0．01）。說(shuō)明本研究基于醫(yī)護(hù)共享平臺(tái)對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，醫(yī)護(hù)患共同協(xié)作，可提升家長(zhǎng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范依從性，使家長(zhǎng)成為合格的照護(hù)者，以保證患兒安全。

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第7篇：患者安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理范文

江蘇省昆山市老年醫(yī)院老年科 江蘇省昆山市 215324

【摘　要】目的：通過(guò)對(duì)老年病患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中各類因素的分析，探討對(duì)其的預(yù)防途徑；方法：選取我院2014-2015年期間進(jìn)行治療的老年病患者248 例，平均分為干預(yù)護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，分別進(jìn)行日常護(hù)理，對(duì)兩組患者的滿意度和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率進(jìn)行評(píng)估；結(jié)果：通過(guò)進(jìn)行干預(yù)性護(hù)理，老年患者的服務(wù)滿意度高達(dá)95.97%，其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率遠(yuǎn)低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）；結(jié)論：加強(qiáng)對(duì)老年病患者的干預(yù)性護(hù)理，制定完善相應(yīng)的規(guī)范流程，可以有效的避免老年病患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞 老年??；護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)；措施

隨著我國(guó)逐步步入人口老齡化的階段，老年病患者逐年增加[1]。老年病患者由于身體機(jī)能老化，身體功能衰退，感覺(jué)、行動(dòng)、思維以及飲食能力普遍下降，宜誘發(fā)各類功能性疾病。為了提高老年病患者的康復(fù)幾率，加強(qiáng)護(hù)理工作尤為重要。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014 年2 月-2015 年2 月期間進(jìn)行治療的248 例老年病患者，其中男性患者186 例，女性患者62 例，年齡為59-87 歲之間，平均年齡71.4 歲。隨即分為干預(yù)護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組兩組，干預(yù)護(hù)理組124 例患者，平均年齡71.6 歲，男性患者93 例，女性患者31 例；常規(guī)護(hù)理組共計(jì)124 例患者，其中男性患者93 例，女性患者31 例，平均年齡71.2 歲。兩組患者中能自理者占總數(shù)的19%，部分自理者占總數(shù)的22%，完全不能自理者占總數(shù)的59%，所有患者病情以心腦血管疾病、糖尿病及常見慢性病為主。所有患者基本情況相似（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 調(diào)查方法

本次研究采用臨床資料回顧性調(diào)查和問(wèn)卷調(diào)查法進(jìn)行調(diào)查分析。問(wèn)卷調(diào)查方法通過(guò)對(duì)老年病患者及其家屬進(jìn)行問(wèn)卷式調(diào)查，所有參與研究的患者均經(jīng)過(guò)本人及家屬同意。

1.3 護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理手段進(jìn)行老年病的日常護(hù)理工作，干預(yù)護(hù)理組則是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加干預(yù)護(hù)理措施。

1.3.1 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是指對(duì)潛在的或者是客觀存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，運(yùn)用系統(tǒng)的理論知識(shí)，進(jìn)行科學(xué)識(shí)別與評(píng)估[2]。評(píng)估范圍應(yīng)圍繞風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率及風(fēng)險(xiǎn)損失度進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)損失的發(fā)生頻率、嚴(yán)重程度、偵測(cè)程度來(lái)確定風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生指數(shù)( 發(fā)生頻率* 嚴(yán)重程度*偵測(cè)度），然后根據(jù)分?jǐn)?shù)值進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定。

1.3.2 安全管理措施

在安全管理方面，首先需要建立健全相關(guān)評(píng)估制度，制定風(fēng)險(xiǎn)或相關(guān)因素評(píng)估量表。利用相關(guān)管理手段，對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估，降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生幾率。同時(shí)完善醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)工作流程和標(biāo)準(zhǔn)以及各類風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案[3]，建立安全護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)，建立安全管理檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)管制度。在完善各項(xiàng)管理措施的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)監(jiān)管力度，真正將所有標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)到實(shí)際工作當(dāng)中。

在人員管理方面，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心以及職業(yè)技能的培訓(xùn)[4]，建立培訓(xùn)和考核機(jī)制，制定培訓(xùn)和考核的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)護(hù)人員能夠?qū)⒐ぷ鳂?biāo)準(zhǔn)落實(shí)的實(shí)際工作當(dāng)中。

對(duì)于特殊環(huán)境以及重點(diǎn)設(shè)備物品的管理，應(yīng)當(dāng)對(duì)其作出明確的警示標(biāo)示，對(duì)患者及家屬進(jìn)行明確告知，以防止意外的發(fā)生。在位患者提供使用物品時(shí)，需保證使用物品的安全、合格，尤其是一次性、無(wú)菌類使用物品。同時(shí)針對(duì)各類儀器制定相關(guān)操作流程和安全事故應(yīng)急預(yù)案，確保其安全使用。

針對(duì)老年人心理特點(diǎn)，開展心理干預(yù)，通過(guò)有效的溝通與交流，即使掌握患者的心理需求，尤其是針對(duì)生活不能自理的患者，要及時(shí)的與其進(jìn)行交流，滿足其正常的心理需要，避免意外的發(fā)生。同時(shí)定期對(duì)老年患者進(jìn)行健康知識(shí)普及和安全教育，加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，有效的增進(jìn)了醫(yī)患間的良好關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理

本次研究數(shù)據(jù)均通過(guò)spss17.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對(duì)比通過(guò)實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理，干預(yù)護(hù)理組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生比例遠(yuǎn)低于常規(guī)護(hù)理組（見表1）。

2.2 患者滿意度對(duì)比

通過(guò)干預(yù)護(hù)理，患者對(duì)日常護(hù)理操作、服務(wù)態(tài)度等方面滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組（見表2）。

3 討論

通過(guò)研究表明，針對(duì)老年病患者開展干預(yù)護(hù)理，可以有效的提高護(hù)理舒適度和患者滿意度，同時(shí)可以有效的降低各類風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生幾率。

實(shí)施有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，可以有效的提高醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，能有效的減少護(hù)理中不良事件的發(fā)生幾率，提高護(hù)理質(zhì)量和患者的康復(fù)率，提高患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫燕玲, 郭莉蘭, 吳華穎, 田家香. 老年患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及管理對(duì)策[J]. 中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2013,11(05):94-95.

[2] 徐愛(ài)霞, 齊風(fēng)玲. 老年病患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素探討及管理策略[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,06(01):260-261.

第8篇：患者安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理范文

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理；護(hù)理質(zhì)量；急診科；臨床價(jià)值

Abstract：Objective To investigate the clinical value of risk management in emergency nursing quality management. Methods In the emergency department of our hospital， the implementation of risk management， including： improve the comprehensive quality of nursing staff and risk consciousness， setting up a risk management team， improve emergency careprocedures， in accordance with the principle of standardization to formulate correspondingrules and regulations.Results The implementation of risk management system， emergency patients satisfaction for nursing work is greatly improved， the difference was statistically significant （P < 0.01）. Care for critically ill patients qualified rate increased， with statistical significance difference（P < 0.01）. Conclusion The risk assessment can improve thequality of emergency nursing care， improve patient satisfaction， reduce the occurrence of medical accidents， it is worthy of clinical promotion.

Key words：Risk management； Nursing quality； Emergency department； Clinical value

風(fēng)險(xiǎn)管理是指針對(duì)工作中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，采取一系列管理辦法來(lái)減少事故的發(fā)生率[1]。急診工作是醫(yī)院工作負(fù)擔(dān)最重的科室。而且就診于急診科的患者大多是急重癥，因此也是醫(yī)療事故的高發(fā)科室。研究表明，采取風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在急診護(hù)理工作可以提高護(hù)理工作的質(zhì)量，減少醫(yī)療事故的發(fā)生[2]。本研究通過(guò)對(duì)我院急診科實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，探討風(fēng)險(xiǎn)管理在急診護(hù)理質(zhì)量管理中的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究選取時(shí)間段為2013年1月～2015年1月我院急診科共收治患者平均76230次/年。急診科配備床位20張，其中專業(yè)搶救床位3張，留觀床位17張，輸液位置10個(gè)。我院急診科護(hù)理工作人員共 19名，年齡22～44歲，平均年齡（30.2±7.2）歲。工齡1～24年，平均工作年限為（9.5±3.4）年。其中本科畢業(yè)人數(shù)2人，大專畢業(yè)人數(shù)11人，中專畢業(yè)人數(shù)6人。其中副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師8名，護(hù)師8名，護(hù)士2名。接受過(guò)急診?？谱o(hù)理培訓(xùn)5名，參加過(guò)ICU?？婆嘤?xùn)1名。

1.2方法

1.2.1提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)與風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 根據(jù)《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理?xiàng)l例》以及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中的相關(guān)要求和規(guī)定，護(hù)理人員必須嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生行政的法律、法規(guī)和護(hù)理操作規(guī)范，還要具備敏銳的觀察能力和溝通能力。急診護(hù)理工作較病房護(hù)理工作不同，高強(qiáng)度、高效率的工作性質(zhì)對(duì)護(hù)理工作人員提出了更高的要求。這種綜合素質(zhì)的提高要靠專業(yè)的培訓(xùn)以及長(zhǎng)期的工作實(shí)踐中得以提升。我院急診科對(duì)于不同資歷的護(hù)士采取不同的培訓(xùn)方式：①剛參加工作的新護(hù)士主要培養(yǎng)其分診技巧、靜脈輸液、常見急診的處置、各種儀器使用等基本技能；②工作5年以下的護(hù)士，主要培訓(xùn)危重、創(chuàng)傷患者的評(píng)估、常見急癥急救程序、護(hù)理程序的應(yīng)用、急診護(hù)理文件書寫等技能；③對(duì)于工作5年以上的護(hù)士，要求掌握一定的護(hù)理管理技巧、應(yīng)急反應(yīng)能力，不僅要做到基礎(chǔ)護(hù)理技能扎實(shí)，而且要具備一定的溝通技巧。當(dāng)出現(xiàn)緊急情況時(shí)，可以臨危不亂。

1.2.2成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組 管理小組由護(hù)士長(zhǎng)選舉成立。主要工作是對(duì)易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的高危人群進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，包括藥物的錯(cuò)用、抽血、導(dǎo)管脫落等問(wèn)題。不定期對(duì)科室護(hù)理人員就急救器械及物品管理、危重患者搶救質(zhì)量管理、急救護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)、護(hù)理記錄、交班檢查，護(hù)患糾紛、投訴處理等問(wèn)題進(jìn)行考核。將考核不合格的人員進(jìn)行培訓(xùn)，嚴(yán)重者暫時(shí)停職接受學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

1.2.3完善急診搶救護(hù)理的流程 當(dāng)護(hù)理工作多、任務(wù)重時(shí)，建立護(hù)理流程是避免工作失誤的重要途徑。尤其在搶救過(guò)程中，往往沒(méi)有時(shí)間去思考，因此護(hù)理流程格外重要。我院急診科將急診病區(qū)與搶救病區(qū)分開，搶救病區(qū)內(nèi)有接受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的人員待命。當(dāng)病區(qū)嚴(yán)重的患者就診后，評(píng)估患者病情后即送入搶救區(qū)，第一時(shí)間接受搶救，挽救患者生命。

1.2.4按照標(biāo)準(zhǔn)化原則制訂相應(yīng)規(guī)章制度 根據(jù)制定的《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理?xiàng)l例》以及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，我院急診科制定了一系列規(guī)章制度，如急診服務(wù)制度、危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)制度、重患者轉(zhuǎn)科交接班制度、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)警示報(bào)告制度等。所有科室人員都必須遵守這些規(guī)章制度，如有觸犯則給予一定程度的處罰。

2 結(jié)果

實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理制度后，急診患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度大大提高了，P

3 討論

護(hù)理工作質(zhì)量管理是指著重于關(guān)注護(hù)理工作的質(zhì)量，采取一系列管理制度來(lái)提高護(hù)理質(zhì)量[3]。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估正是通過(guò)采取措施降低護(hù)理過(guò)程中不安全因素，避免直接或間接導(dǎo)致患者死亡或傷殘后果的可能性發(fā)生[4，5]。

本文通過(guò)四方面風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估措施來(lái)研究其作用。根據(jù)結(jié)果可見，護(hù)理人員的綜合素質(zhì)與風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)是風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基礎(chǔ)，無(wú)論多么完美的制度都需要工作人員去執(zhí)行。風(fēng)險(xiǎn)管理小組是科室內(nèi)部的監(jiān)管組織，只有監(jiān)督才能保證制度的執(zhí)行。在管理小組的督促下，我科護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度，提高護(hù)理工作的質(zhì)量。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估可以提高急診護(hù)理工作的質(zhì)量，提高患者滿意度，減少醫(yī)療事故的發(fā)生，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]孟華.風(fēng)險(xiǎn)管理在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志，2008，8（9）：56-57.

[2]Hayashi M，MoriY，NogamiK. A hypothesis to explain the occurence of inner myometrial laceration causing massive postpartum hemorrhage[J].Acta Obstetricia Et Gynecologica Scandinavica，2012，10（02）：99-106.

[3]楊艷青，譚春興，吳木富，等.風(fēng)險(xiǎn)管理在急診科護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，22（8）：177-179.

第9篇：患者安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理范文

【關(guān)鍵詞】 肥厚梗阻型心肌病經(jīng)皮間隔的酒精消融術(shù)后患者;安全轉(zhuǎn)運(yùn);風(fēng)險(xiǎn)管理

肥厚性心肌病(HCM)是一種最常見的遺傳性心臟病，為常染色體顯性遺傳，其發(fā)病率為1/500，我國(guó)約有100萬(wàn)人，左心室和(或)右心室及室間隔不對(duì)稱肥厚為特征，左心室血液充盈受阻、舒張期順應(yīng)性下降。肥厚梗阻型心肌病(HOCM)是HCM的一種特殊類型，約占1/4。HOCM目前尚無(wú)一種完美的治療方法，藥物治療仍然是基石。經(jīng)皮間隔的酒精消融術(shù)(PTSMA)是一種微創(chuàng)的治療手段，與心外肥厚心肌切除術(shù)相比，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、操作簡(jiǎn)單的優(yōu)勢(shì)，容易被患者及醫(yī)生接受。由于PTSMA術(shù)后存在Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯、AMI、惡性室性心律失常等并發(fā)癥的缺點(diǎn)，所以選擇該種治療方法要慎重，同時(shí)要加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理。因此各個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理都很重要，而對(duì)術(shù)后患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理措施也相當(dāng)重要。本院DSA室到心血管病房所需轉(zhuǎn)運(yùn)的時(shí)間為(13±2)min。為了確?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程的萬(wàn)無(wú)一失，應(yīng)該認(rèn)真考慮轉(zhuǎn)運(yùn)中的風(fēng)險(xiǎn)因素[1]，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。針對(duì)存在的安全隱患，本科制定了一套完整、科學(xué)、有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

本科于2009年6月—2012年2月共轉(zhuǎn)運(yùn)14例HOCM經(jīng)皮間隔酒精消融術(shù)后患者，男10例，女4例;年齡35～51歲，平均42.1歲。

2管理措施

2.1轉(zhuǎn)運(yùn)前轉(zhuǎn)運(yùn)人員的準(zhǔn)備(1)要對(duì)患者有深切的同情心、社會(huì)責(zé)任感和救死扶傷的人道主義精神，掌握人際交流、溝通的技巧，讓患者感受親情的支持與溫暖。向患者及家屬做好解釋工作，如轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性、轉(zhuǎn)運(yùn)中的配合、轉(zhuǎn)運(yùn)中的風(fēng)險(xiǎn)等，使患者有安全感。(2)密切觀察患者神志、面色，監(jiān)測(cè)生命體征并記錄，以便與轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的變化進(jìn)行對(duì)照，并詢問(wèn)患者有無(wú)不適主訴;(3)密切觀察傷口出血情況，交代患者術(shù)側(cè)肢體制動(dòng);(4)檢查靜脈通道是否通暢，各連接是否緊密，并做好妥善固定;(5)必要時(shí)評(píng)估微量注射泵的用藥情況，保證轉(zhuǎn)運(yùn)途中足夠的備藥。

2.2對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)人員的要求(1)必須具有高尚的醫(yī)療道德，具有急救意識(shí)和應(yīng)變能力，沉著冷靜、反應(yīng)敏捷，具有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論、專業(yè)理論及急救護(hù)理相關(guān)的知識(shí);(2)應(yīng)熟悉病情，充分評(píng)估。由?？漆t(yī)師陪同，并做好充分急救。

2.3轉(zhuǎn)運(yùn)途中物品的準(zhǔn)備(1)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中需備好除顫器以備搶救用、多參數(shù)心電監(jiān)護(hù)儀便于觀察生命體征、及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化;(2)為預(yù)防轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者的病情發(fā)生變化，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況攜帶不同的急救藥品，如阿托品、多巴胺、利多卡因等;(3)轉(zhuǎn)運(yùn)床要有護(hù)欄，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中拉起護(hù)欄，蓋好蓋被。

2.4轉(zhuǎn)運(yùn)中的監(jiān)測(cè)(1)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中心電、血壓監(jiān)測(cè)，密切觀察患者生命體征的變化;(2)密切觀察神志、面色、胸痛、胸悶及心律失常等情況;(3)密切觀察術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)情況及傷口出血情況。

2.5轉(zhuǎn)運(yùn)中的協(xié)調(diào)管理(1)轉(zhuǎn)運(yùn)患者前，電話通知CCU病房、電梯班等部門，提前做好相關(guān)準(zhǔn)備;(2)搬抬患者要平穩(wěn)，拉好平車上的護(hù)欄。護(hù)士始終守護(hù)在患者身邊，車速要平穩(wěn)，勿緊急剎車和突然提速。(3)轉(zhuǎn)運(yùn)交接到CCU病房后，應(yīng)與病房護(hù)士交代患者生命體征、術(shù)中情況、消融的室間隔動(dòng)脈數(shù)量、消融后的室間隔厚度、術(shù)中酒精用量及用藥情況，并觀察患者神志、面色、術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)情況及傷口出血情況。

3結(jié)果

本科于2009年6月—2012年2月共轉(zhuǎn)運(yùn)14例HOCM經(jīng)皮間隔酒精消融術(shù)后患者，院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，無(wú)醫(yī)療糾紛發(fā)生，患者及家屬滿意。

4討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的重要組成部分，包括風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)處理和風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)4個(gè)階段，以減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生及風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)患者和醫(yī)院的危害及經(jīng)濟(jì)損失，是把發(fā)生護(hù)理不安全事件后的消極處理，變?yōu)樽o(hù)理不安全事件的積極預(yù)防，這種積極而超前的風(fēng)險(xiǎn)管理比消極的事后處理更科學(xué)。由于PTSMA術(shù)后存在Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯、室間隔穿孔、惡性室性心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥的缺點(diǎn)，所以加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理相當(dāng)重要。實(shí)施有效護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，為患者提供安全高效的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，確?；颊甙踩?，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。