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在迎接成立60周年大慶的日子里,回顧我區(qū)風(fēng)電發(fā)展的光輝歷程,感到無比振奮。在過去的32年中,我區(qū)的風(fēng)電事業(yè)從無到有,從小到大,持續(xù)發(fā)展,保持先進(jìn),成為各省區(qū)的排頭兵。從1975年開始,自治區(qū)離網(wǎng)型小風(fēng)機(jī)累計(jì)推廣應(yīng)用了約16萬臺(tái),解決了65萬農(nóng)牧民的生活用電問題;從1989年起,安裝的并網(wǎng)型大中型風(fēng)電機(jī)組近1200臺(tái),合計(jì)裝機(jī)容量60.4萬千瓦,約占全區(qū)電力總裝機(jī)的2.4%,具備了14.28億千瓦時(shí)的年發(fā)電能力。按照自治區(qū)“十一五”發(fā)展規(guī)劃目標(biāo),離網(wǎng)的小型風(fēng)機(jī)保有量要超過20萬臺(tái);并網(wǎng)型的風(fēng)電機(jī)組合計(jì)容量要超過500萬千瓦,約占全區(qū)電力總裝機(jī)的10%,屆時(shí),風(fēng)力發(fā)電對(duì)于我區(qū)電力工業(yè)實(shí)現(xiàn)節(jié)水、節(jié)能、減排的約束目標(biāo)將發(fā)揮巨大的作用。
二、風(fēng)電的春天已來到,全國(guó)“風(fēng)電熱”在升溫
風(fēng)力發(fā)電是利用自然風(fēng)中的動(dòng)能,轉(zhuǎn)換成機(jī)械能,再轉(zhuǎn)換成電能。在發(fā)電過程中,不排放任何有害的氣體,國(guó)際上稱其為“環(huán)保能源”、“綠色電力”。在科技、環(huán)保、節(jié)能、節(jié)水的四輪驅(qū)動(dòng)下,全球風(fēng)電產(chǎn)業(yè)持續(xù)高速發(fā)展,近20年來平均風(fēng)電裝機(jī)容量由1986年的122萬千瓦,增長(zhǎng)到2006年的7422.3萬千瓦,增長(zhǎng)率為22.8%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于水電、火電及核電等的平均年增率。
目前,德國(guó)風(fēng)電裝機(jī)位居世界第一,其后是美國(guó)、丹麥和印度,我國(guó)位居第七,與我國(guó)電力裝機(jī)容量居全球第二的位置極不相稱。
2006年1月1日《中華人民共和國(guó)可再生能源法》正式頒布實(shí)施,龍?jiān)?、?guó)電、華電、大唐、華能、魯能、中廣核、三峽工程公司等各大國(guó)有發(fā)電企業(yè)紛紛開展并加強(qiáng)了風(fēng)電前期和建設(shè)工作,一些民企也不失時(shí)機(jī)地加入風(fēng)能開發(fā)的行列,形成我國(guó)風(fēng)電建設(shè)史上的第一個(gè)熱潮,在2006年的一年中,全國(guó)風(fēng)電裝機(jī)增長(zhǎng)了126萬千瓦,達(dá)到了259萬千瓦,年增率達(dá)到94.7%。據(jù)專家預(yù)測(cè),2007年全國(guó)風(fēng)電裝機(jī)有可能達(dá)到或接近500萬千瓦,可望躋身于世界四強(qiáng)。
我區(qū)風(fēng)能資源總量巨大,品位較高,居全國(guó)首位。據(jù)中國(guó)氣象科學(xué)院測(cè)算,我區(qū)風(fēng)能總功率為10.1億千瓦,約占全國(guó)的1/4,依此風(fēng)電裝機(jī)也應(yīng)占1/4,至少占全國(guó)的1/5,2006年約占23.3%,從已核準(zhǔn)的項(xiàng)目和實(shí)際進(jìn)度來看,2007年有可能達(dá)到120萬千瓦,在全區(qū)電力中的占比可達(dá)3.4%。
目前,我區(qū)經(jīng)國(guó)家發(fā)改委核準(zhǔn)的風(fēng)電項(xiàng)目有6個(gè),合計(jì)裝機(jī)為110萬千瓦,如果再加上自治區(qū)發(fā)改委核準(zhǔn)的風(fēng)電項(xiàng)目都能夠在 2008年以前建成投產(chǎn),則我區(qū)風(fēng)電裝機(jī)將突破200萬千瓦,風(fēng)電在全區(qū)電力中的占比可能達(dá)到5%左右。按此速度,可以完全實(shí)現(xiàn)自治區(qū)風(fēng)電發(fā)展規(guī)劃中2010年400萬千瓦的裝機(jī)目標(biāo)。
我區(qū)各盟市對(duì)風(fēng)電發(fā)展都很重視。赤峰市的克什克騰旗塞罕壩風(fēng)電場(chǎng)裝機(jī)17萬千瓦,暫列全國(guó)94處風(fēng)電場(chǎng)的首位。烏蘭察布市的輝騰錫勒風(fēng)電場(chǎng)裝機(jī)16萬千瓦,暫列全國(guó)第二。烏蘭察布市委市政府提出“打造中國(guó)風(fēng)電之都”的目標(biāo),如能妥善安排、力促其成,2010年,風(fēng)電裝機(jī)將達(dá)到200萬千瓦,為全區(qū)乃至全國(guó)樹立一個(gè)風(fēng)能開發(fā)的樣板。
2007年4月10日在中國(guó)(上海)國(guó)際風(fēng)能展覽研討會(huì)上,中國(guó)龍?jiān)措娏瘓F(tuán)公司領(lǐng)導(dǎo)在開幕式上的代表發(fā)言中說,“龍?jiān)垂緺?zhēng)取在2010年以前保證實(shí)現(xiàn)風(fēng)電裝機(jī)500萬千瓦的目標(biāo),并爭(zhēng)取達(dá)到600萬千瓦”,這是我國(guó)眾多風(fēng)電企業(yè)中最為宏偉的目標(biāo),如能按期實(shí)現(xiàn),則是對(duì)我國(guó)風(fēng)電事業(yè)做出的杰出貢獻(xiàn)。
三、我區(qū)風(fēng)電發(fā)展存在的問題
(一)風(fēng)電技術(shù)裝備供不應(yīng)求
我國(guó)風(fēng)電產(chǎn)業(yè)是有一定基礎(chǔ)的。十年前就已經(jīng)能生產(chǎn)120千瓦、200千瓦、300千瓦及600千瓦的風(fēng)電機(jī)組了。如今已能生產(chǎn)750千瓦、850千瓦、1兆瓦、1.2兆瓦及1.5兆瓦的成套機(jī)組,全國(guó)已有風(fēng)電機(jī)組總裝廠和專業(yè)部件廠共35家,國(guó)產(chǎn)化率有的是50%,有的是70%,有的達(dá)90%。但是每個(gè)廠每種機(jī)型一般年產(chǎn)僅幾十臺(tái),多則幾百臺(tái),唯有金風(fēng)科技股份有限公司能夠年產(chǎn)1000臺(tái)750千瓦的風(fēng)電機(jī)組。這就造成了設(shè)備造價(jià)偏高和“風(fēng)機(jī)缺貨,業(yè)主著急”的尷尬局面。
作為全國(guó)風(fēng)電的最大市場(chǎng)――內(nèi)蒙古,近兩年雖有金風(fēng)、安訊能、順風(fēng)、Dewind、Gamesa等5家風(fēng)電設(shè)備制造商前來考察洽談,但真正動(dòng)工建廠的只有金風(fēng)一家,而且目前尚無產(chǎn)品出廠。
(二)風(fēng)電價(jià)格形成機(jī)制原有模式已過時(shí)
上世紀(jì)90年代以前,我國(guó)電力價(jià)格的形成機(jī)制是“還本付息微利”電價(jià),風(fēng)電也不例外。那時(shí)我區(qū)風(fēng)電(含稅)上網(wǎng)電價(jià)是每千瓦時(shí)0.671~0.795元。2002年起,實(shí)行的是“特許權(quán)招標(biāo)定價(jià)”、“低價(jià)標(biāo)勝出”。風(fēng)電項(xiàng)目中標(biāo)價(jià)是每千瓦時(shí)0.382~0.48元。在執(zhí)行過程中發(fā)現(xiàn)有明顯的偏低問題和影響風(fēng)電市場(chǎng)秩序的弊端。2006年12月22日國(guó)家發(fā)改委―發(fā)改價(jià)格[2006]2908號(hào)文,批復(fù)我區(qū)烏拉特中旗、百靈廟、阿巴嘎三處風(fēng)電場(chǎng)的上網(wǎng)電價(jià)(含稅)分別為每千瓦時(shí)0.5497元、0.548元和0.579元,這個(gè)批復(fù)合理合情,應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行。
據(jù)測(cè)算,我區(qū)近幾年風(fēng)電場(chǎng)項(xiàng)目工程,單位造價(jià)為每千瓦時(shí)8000~9200元,每年滿發(fā)的等效小時(shí)為2100~2500,發(fā)電成本為每千瓦時(shí)0.45元左右。按現(xiàn)行的風(fēng)電增值稅率為8.5%計(jì)算,上網(wǎng)電價(jià)應(yīng)為每千瓦時(shí)0.56元左右,凈利潤(rùn)約為每千瓦時(shí)6分,加上CDM交易的營(yíng)業(yè)外收入,約為每千瓦時(shí)0.12元,有利于健康持續(xù)發(fā)展。建議國(guó)家發(fā)改委物價(jià)部門把每千瓦時(shí)0.56元作為我區(qū)風(fēng)電上網(wǎng)的標(biāo)桿價(jià),不同階段國(guó)家調(diào)控范圍在每千瓦時(shí)0.03分以內(nèi)。
(三)電力網(wǎng)職工的疑慮影響工作效率
內(nèi)蒙古電網(wǎng)(過去稱蒙西電網(wǎng))原先負(fù)荷較小,網(wǎng)架較弱,近三年,實(shí)施了“三橫三縱”的發(fā)展戰(zhàn)略――每個(gè)地區(qū)至少建有一座500kv的變電站,每個(gè)旗縣至少建有一座220kv變電站,電力網(wǎng)架大大加強(qiáng)。如今,內(nèi)蒙電網(wǎng)的可調(diào)出力達(dá)到了1200萬千瓦,加上內(nèi)蒙東南部的“東電”網(wǎng),全區(qū)可調(diào)出力超過了2000萬千瓦。這就為200萬千瓦風(fēng)電上網(wǎng)提供了有力的支持條件。內(nèi)蒙電網(wǎng)大發(fā)展,是內(nèi)蒙經(jīng)濟(jì)大發(fā)展的客觀需要,也是電網(wǎng)職工對(duì)自治區(qū)做出的杰出貢獻(xiàn)。
但是,由于一些職工誤信了“風(fēng)能是劣質(zhì)能源,風(fēng)電是電網(wǎng)中的雜質(zhì)”等不負(fù)責(zé)的傳言,產(chǎn)生了擔(dān)心和顧慮。因此,電網(wǎng)公司對(duì)風(fēng)電上網(wǎng)的研究過分謹(jǐn)慎,以致影響工作效率,遲遲不予承諾。如果電網(wǎng)公司考察了解國(guó)外的成功經(jīng)驗(yàn),就能逐漸解除這些顧慮,重新安排上網(wǎng)次序,落實(shí)“風(fēng)電優(yōu)先”政策。
隨著自治區(qū)風(fēng)電規(guī)劃的全面實(shí)施,肯定會(huì)遇到一些接入系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和技改問題。過去風(fēng)電極少,電網(wǎng)的規(guī)劃跟著火電廠走,今后風(fēng)電大上,電網(wǎng)的規(guī)劃也要跟上風(fēng)電的發(fā)展,毫無疑問,電網(wǎng)必須安全運(yùn)行,還要為電力能源的優(yōu)化配置服務(wù)。這是電網(wǎng)企業(yè)落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和有關(guān)法規(guī)的實(shí)際行動(dòng)。
四、對(duì)風(fēng)電發(fā)展認(rèn)識(shí)的誤區(qū)
(一)單機(jī)容量越大越好
上世紀(jì)90年代,普遍認(rèn)為單機(jī)300~600千瓦是經(jīng)濟(jì)容量,十年后人們認(rèn)為這種容量的機(jī)組已經(jīng)過時(shí),而提出了750~1500千瓦的機(jī)組是經(jīng)濟(jì)容量,最近又有一些風(fēng)電業(yè)主盲目跟風(fēng),要上2~3兆瓦的巨型機(jī)組。理由一是充分利用優(yōu)良風(fēng)場(chǎng),以為同一面積、單機(jī)容量越大,安裝的風(fēng)機(jī)總?cè)萘烤驮蕉?,其?shí)這是個(gè)認(rèn)識(shí)的誤區(qū)。風(fēng)機(jī)的布陣是以幾倍D來安排的,認(rèn)真計(jì)算就會(huì)得知,單位面積中,用不同容量單機(jī)的布置總?cè)萘渴且粯拥?。二是充分利用高空的風(fēng)。以為所有場(chǎng)址輪轂越高風(fēng)能越強(qiáng),發(fā)電越多,成本就越低。其實(shí)這是海上風(fēng)電場(chǎng)的一般規(guī)律,而對(duì)陸上的不同場(chǎng)址,特別是對(duì)內(nèi)蒙古風(fēng)電場(chǎng),并不都是如此。只需訪問一下內(nèi)蒙古各風(fēng)電場(chǎng)的職工,看看臺(tái)帳就會(huì)知道,1500千瓦風(fēng)機(jī)的經(jīng)濟(jì)效益有時(shí)還不如750~850千瓦的風(fēng)機(jī)。從最近的報(bào)價(jià)來看1500千瓦的主機(jī)每千瓦6400元,綜合造價(jià)約為每千瓦9200元,而750千瓦的主機(jī)僅為每千瓦4900元,綜合造價(jià)僅每千瓦8000元。1500千瓦的主機(jī)可用率目前僅為91~94%,而750千瓦的主機(jī)可用率可達(dá)94~97%,從CF的理論計(jì)算值來看,1500千瓦的機(jī)組僅比750千瓦的機(jī)組高15%左右,如果再考慮安裝、檢修、停機(jī)等因素,1500千瓦機(jī)組的優(yōu)越性幾乎全被抵消了。所以說,單機(jī)容量越大越好是個(gè)認(rèn)識(shí)的誤區(qū)。
(二)單場(chǎng)容量越大越好
上世紀(jì)80年代一個(gè)風(fēng)電場(chǎng)裝機(jī)容量上兆瓦就算不小了,90年代一個(gè)風(fēng)電場(chǎng)裝機(jī)上萬千瓦就算不小了,如今,有人認(rèn)為一個(gè)風(fēng)電場(chǎng)裝機(jī)5萬千瓦還算小的,要10萬千瓦、20萬千瓦、30萬千瓦、40萬千瓦才算大風(fēng)電場(chǎng)。尤其是一些特大的發(fā)電企業(yè)介入風(fēng)電以后,都希望搞特大型的風(fēng)電場(chǎng),在火電商、核電商看來,一臺(tái)大機(jī)組就100萬千瓦,一個(gè)風(fēng)電廠也要上百萬千瓦,其實(shí),風(fēng)力發(fā)電的本來屬性就是“分散發(fā)電,就近上網(wǎng)”。不加分析盲目追求百萬千瓦的大型風(fēng)電場(chǎng)是個(gè)誤區(qū),業(yè)內(nèi)人士都明白這個(gè)道理。德國(guó)風(fēng)電全球第一,裝機(jī)2000萬千瓦,還沒有聽說有幾個(gè)百萬千瓦級(jí)風(fēng)電場(chǎng),大部分是分散發(fā)電。
(三)只有特大型國(guó)有電力企業(yè)才能搞風(fēng)電
前來我區(qū)的風(fēng)電投資商有上百家,真正運(yùn)作、發(fā)電的只是少數(shù)幾家大的電力國(guó)企,而很多中小型業(yè)主都在長(zhǎng)期觀望,因此,人們誤以為他們?nèi)际窃凇俺醋鳌薄F鋵?shí),全區(qū)現(xiàn)有的200多座70米高的測(cè)風(fēng)塔和600臺(tái)NRG測(cè)風(fēng)儀,絕大多數(shù)是他們投資建設(shè)的。每千瓦0.382元的電價(jià),著實(shí)讓他們惶恐不安,但他們相信法律會(huì)保護(hù)風(fēng)電,政策會(huì)逐步完善,政府不愿讓他們虧損。如果引進(jìn)的都是虧損企業(yè)就沒有太大的意義了。因此,他們步子很穩(wěn),進(jìn)展緩慢也是情理之事,一概而論“假投資”是不客觀的。由此使我們想起印度Suzlon公司,作為一個(gè)市值85億美元的大型風(fēng)電企業(yè),有開發(fā)建設(shè)風(fēng)電場(chǎng)的豐富經(jīng)驗(yàn),有規(guī)劃、勘測(cè)設(shè)計(jì)、施工、運(yùn)行、管理和資本運(yùn)作的全套技能,又有自己的專利產(chǎn)品和完善的營(yíng)銷體系。他們將上千臺(tái)并網(wǎng)機(jī)組實(shí)行股份制,所有業(yè)主及個(gè)人投資者都可以“領(lǐng)養(yǎng)”幾臺(tái)乃至一臺(tái)風(fēng)電機(jī)組。投資者一次投資后每年可以得到協(xié)議約定的固定回報(bào)和適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。這樣就使企業(yè)資產(chǎn)盤活、擴(kuò)大再生產(chǎn),公司發(fā)展、個(gè)人受益、市場(chǎng)穩(wěn)步擴(kuò)大,走上了良性循環(huán)的發(fā)展之路。在德國(guó)有相當(dāng)大的一部分風(fēng)電機(jī)組也是“個(gè)體戶”當(dāng)業(yè)主。充分利用農(nóng)莊的場(chǎng)地和民間游資,成效很大。這些成功的經(jīng)驗(yàn)值得我們思考借鑒。所以,風(fēng)電企業(yè)不應(yīng)走一家壟斷的路,而要走“投資多元化”的道路。
五、提高認(rèn)識(shí),建設(shè)好內(nèi)蒙古風(fēng)電基地
內(nèi)蒙古電力經(jīng)過多年的快速發(fā)展,已經(jīng)發(fā)展壯大起來了。到今年年底,全區(qū)電力裝機(jī)容量可達(dá)3500萬千瓦,相當(dāng)于山東省的70%,而人口僅相當(dāng)于山東的1/4。內(nèi)蒙古電力40%輸出到東北三省和北京市,是“西電東輸”的典型省區(qū)之一,對(duì)國(guó)家的現(xiàn)代化建設(shè)有重大的貢獻(xiàn)。
然而,內(nèi)蒙古的電力能源結(jié)構(gòu)很不合理,很不均衡,能源單一,弊端凸現(xiàn)。我區(qū)缺水及環(huán)保壓力很大。電力系統(tǒng)的峰谷差非常大,既不經(jīng)濟(jì)也不穩(wěn)定?;痣娬{(diào)峰能力差,系統(tǒng)中可供調(diào)峰的水電及抽水蓄能電站容量相對(duì)很小,蘊(yùn)藏的資源也不夠豐富。而風(fēng)能的資源極為豐富,總功率達(dá)10.1億千瓦,其中可以開發(fā)利用的部分約有3.3億千瓦,主要分布在陰山山脈以北的廣袤草原上。全區(qū)優(yōu)良風(fēng)場(chǎng)的總面積達(dá)8萬平方公里。技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)有幾種,粗略地說,地表以上70米高處,年均風(fēng)速大于每小時(shí)7.7米,年有效風(fēng)速小時(shí)≥7700,“5個(gè)7”就很好了。這種高品位的風(fēng),在其他省是比較少見的,南方有,但是有破壞性的風(fēng)和鹽霧,開發(fā)的難度要加大。
內(nèi)蒙古除了風(fēng)資源的優(yōu)勢(shì)外,廠址優(yōu)勢(shì)、區(qū)位優(yōu)勢(shì)、交通優(yōu)勢(shì)、電網(wǎng)優(yōu)勢(shì)和人才優(yōu)勢(shì)也比較明顯。如果我們把優(yōu)勢(shì)整合起來,就可能做到2015年全區(qū)裝機(jī)1500萬千瓦,2020年3300萬千瓦。就是年發(fā)電876億千瓦時(shí),相當(dāng)于三峽大水電。
【關(guān)鍵詞】污水處理市場(chǎng)化現(xiàn)狀發(fā)展對(duì)策
近年來,城市水業(yè)市場(chǎng)化成為熱門話題。城市水業(yè)市場(chǎng)化是涵蓋城市供水、污水處理、節(jié)水,包括污水再生利用等產(chǎn)業(yè)范圍的改革。其中,污水處理市場(chǎng)化在實(shí)際運(yùn)作上剛剛開啟,問題很多,探索的意義更為明顯。因此,本文以城市污水處理市場(chǎng)化為主題,具體分析其市場(chǎng)化的各個(gè)方面。
從概念角度來看,污水處理市場(chǎng)化至少應(yīng)包括三方面:(1)防治水污染、保護(hù)水資源的集約化;(2)水資源利用主體產(chǎn)權(quán)的多元化;(3)污水處理和污水處理設(shè)施運(yùn)作、服務(wù)的市場(chǎng)化。在具體運(yùn)作過程中,要把污水處理看作生產(chǎn)性事業(yè),拓寬籌資渠道,形成政府、銀行、國(guó)內(nèi)外企業(yè)和個(gè)人等多元化投資建設(shè)的局面,讓市場(chǎng)機(jī)制貫穿于污水處理運(yùn)作的全過程。
一、推行城市污水處理市場(chǎng)化的必要性
長(zhǎng)期以來,我國(guó)的城市污水處理一直被當(dāng)作公益事業(yè),靠政府養(yǎng)著,很多城市污水處理廠都是事業(yè)單位,準(zhǔn)事業(yè)單位的運(yùn)作模式使得競(jìng)爭(zhēng)缺乏,運(yùn)行成本高,其建設(shè)資金主要來源于城市維護(hù)建設(shè)稅,這筆稅額很小,與幾十億元的建設(shè)費(fèi)用相比差得很遠(yuǎn),同時(shí)常年生活污水處理費(fèi)征收水平低,缺乏穩(wěn)定的資金來源和有效的宏觀調(diào)控,難以調(diào)動(dòng)起積極性,城市污水處理廠長(zhǎng)期處于虧損狀態(tài),難以適應(yīng)城市化發(fā)展要求。隨著我國(guó)城市化進(jìn)程的加快,城市生活污水排放量持續(xù)上升,如果光靠政府投入,必然給中央財(cái)政和地方財(cái)政帶來巨大壓力??梢钥闯?,在當(dāng)前城市污水處理設(shè)施急需建設(shè)及資金嚴(yán)重短缺的雙重壓力的環(huán)境里,政府投資、建設(shè)、運(yùn)行的傳統(tǒng)治理模式的弊端日益凸顯。解決這一問題,根本在于改變計(jì)劃體制中的思考方式,適應(yīng)市場(chǎng)機(jī)制的要求,走出認(rèn)識(shí)上的誤區(qū),走水業(yè)市場(chǎng)化道路,將一些政府部門想辦但辦不好的事情轉(zhuǎn)移到社會(huì)上去,從而推動(dòng)潛在市場(chǎng)向現(xiàn)實(shí)市場(chǎng)轉(zhuǎn)變,進(jìn)而推動(dòng)整個(gè)行業(yè)的發(fā)展。
二、城市污水處理市場(chǎng)化發(fā)展現(xiàn)狀
(一)初現(xiàn)成效
十六屆三中全會(huì)提出對(duì)公用事業(yè)進(jìn)行改革以后,明確了城市污水處理行業(yè)改革的市場(chǎng)化方向,地方政府對(duì)城市污水處理行業(yè)改革方向的認(rèn)識(shí)也逐漸統(tǒng)一起來,我國(guó)城市污水處理真正開始了市場(chǎng)化的進(jìn)程,在主體、投融資體制、價(jià)格機(jī)制等方面取得了一定成效。地方政府根據(jù)宏觀政策框架,相繼出臺(tái)了一些實(shí)施細(xì)則和指導(dǎo)意見,全國(guó)城市污水處理市場(chǎng)化由沿海到內(nèi)地逐漸成了三個(gè)發(fā)展程度不同的區(qū)域,而且初步建立了污水處理收費(fèi)體系,至2002年底,除西藏自治區(qū)外的30個(gè)省、市全都實(shí)行了污水處理收費(fèi)制度。以此為基礎(chǔ),近三分之一的污水處理單位由純事業(yè)單位管理向企業(yè)化管理過渡,有幾個(gè)城市的相關(guān)企業(yè)還實(shí)現(xiàn)了完全意義上的企業(yè)化改革。傳統(tǒng)污水國(guó)營(yíng)企業(yè)也積極進(jìn)行了產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)改制,提高了市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力,帶動(dòng)了產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化調(diào)整。社會(huì)資本開始通過眾多上市公司或投資公司進(jìn)入城市污水處理行業(yè),各種資本積極進(jìn)入,產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)逐漸優(yōu)化。以威利雅、蘇伊士和泰晤士為代表的國(guó)際水務(wù)和環(huán)境集團(tuán)均已不同程度地投資中國(guó)污水處理行業(yè)。
(二)仍存在著很多問題
我國(guó)污水處理市場(chǎng)化實(shí)踐僅幾年時(shí)間,在一些認(rèn)識(shí)、政策和管理體制方面的問題也是明顯的,這些問題嚴(yán)重制約著污水處理市場(chǎng)化的發(fā)展。
第一,政府與市場(chǎng)關(guān)系的認(rèn)識(shí)上仍存在偏差。這主要體現(xiàn)在兩個(gè)極端上:一方面,計(jì)劃經(jīng)濟(jì)慣性思維方式的影響使人們的認(rèn)識(shí)還停留在依賴政府的層面上,過分強(qiáng)調(diào)政府對(duì)提供設(shè)施的責(zé)任。另一方面,沒有全面認(rèn)識(shí)市場(chǎng)機(jī)制的實(shí)質(zhì)和風(fēng)險(xiǎn),片面夸大市場(chǎng)化的作用,有的甚至將BOT項(xiàng)目誤解由投資者最后承擔(dān)項(xiàng)目成本,忽略了政府的主導(dǎo)作用。
第二,城市污水處理市場(chǎng)化缺乏完善的政策框架支撐。城市污水處理市場(chǎng)化是一個(gè)系統(tǒng)工程,不是一兩項(xiàng)制度的改革。較之供水、供電、通訊等這些有天然市場(chǎng)需求的公用事業(yè),人們并不容易把排放的廢水與污水處理企業(yè)之間建立起供求關(guān)系,仍需要由政府的行政命令或法律制度予以安排。同時(shí),現(xiàn)有的有關(guān)市場(chǎng)化的政策缺乏對(duì)細(xì)節(jié)的規(guī)定,特別是當(dāng)遇到諸如解決企業(yè)化改制中的人員安排和實(shí)行稅收優(yōu)惠等深層次問題時(shí),既缺乏可供操作的實(shí)際辦法,也沒有明確賦予地方政府實(shí)施的權(quán)限,往往造成有政策無作為的局面。因此,市場(chǎng)化改革要想繼續(xù)進(jìn)行,急需把市場(chǎng)化過程中的核心內(nèi)容法制化。
第三,現(xiàn)有污水處理收費(fèi)力度小,價(jià)格難以體現(xiàn)價(jià)值。良好的收費(fèi)體系是污水處理市場(chǎng)化方式建設(shè)和運(yùn)營(yíng)的前提,政府付出的污水處理費(fèi)好比房租,只要有穩(wěn)定合理的租金,市場(chǎng)中自然會(huì)有人投資出租。專家認(rèn)為,供、排水企業(yè)的凈資產(chǎn)利潤(rùn)率只有達(dá)到6%以上,才能吸引投資者介入,然而目前我國(guó)城市污水處理費(fèi)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)普遍偏低,因此難以吸引企業(yè)投資。如果各地政府能夠結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況,切實(shí)貫徹水價(jià)改革政策,使投資回報(bào)水平趨于合理,全面推動(dòng)水處理市場(chǎng)化將指日可待。
第四,地方政府應(yīng)用市場(chǎng)化模式的能力欠缺,沒有明確的監(jiān)管和服務(wù)機(jī)制。城市污水處理市場(chǎng)化在我國(guó)還是新生事物,許多地方政府對(duì)如何運(yùn)作BOT、TOT等市場(chǎng)化模式缺乏了解,也缺乏專業(yè)人員的管理,污水處理廠常常隸屬多家管理造成管理混亂。同時(shí),目前與此項(xiàng)工作最為相關(guān)的市政和環(huán)保部門,相互之間的職責(zé)授權(quán)不明確,存在多頭管理。因此,規(guī)范市場(chǎng)化動(dòng)作,有效規(guī)避市場(chǎng)化模式給政府和社會(huì)帶來的風(fēng)險(xiǎn),必須要有專門的機(jī)構(gòu)去監(jiān)督和管理。
三、針對(duì)城市污水處理市場(chǎng)化的對(duì)策建議
實(shí)行市場(chǎng)化,政府并非可以甩手不管,政府的職責(zé)是做好規(guī)劃,做出科學(xué)的公共決策進(jìn)行引導(dǎo)、監(jiān)督和管理,充分發(fā)揮政府的監(jiān)管職能。
(一)正確處理政府與市場(chǎng)的關(guān)系
首先,適當(dāng)集中政府職能,把政府部門從污染治理的“運(yùn)動(dòng)員”轉(zhuǎn)變?yōu)椤安门袉T”。在此以前,市場(chǎng)中其實(shí)只有政府一個(gè)投資人,監(jiān)管市場(chǎng)就是監(jiān)管自己。只有政府不再作為直接投資人,才有可能建立各種資本的平等關(guān)系,非國(guó)有資本才可能進(jìn)入這個(gè)市場(chǎng)。國(guó)有資本的保值、增值,只能靠經(jīng)營(yíng)的成功,而非政府的行政保護(hù)。一句話,政府必須管理好污水處理市場(chǎng),但絕不能直接進(jìn)入市場(chǎng)去投資和運(yùn)營(yíng)。
其次,因地制宜地選擇市場(chǎng)化模式,統(tǒng)籌管理城市水資源和水污染治理。在中長(zhǎng)期設(shè)施建設(shè)方面,對(duì)于經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快、市場(chǎng)化開始較早的城市,政府可以充分利用市場(chǎng)化方式;而對(duì)于西部地區(qū),應(yīng)更強(qiáng)調(diào)政府的主導(dǎo)作用,給予財(cái)政支持。拓展投融資渠道方面,政府可以利用BOT模式,以特許經(jīng)營(yíng)形式引入私人資本。具體說來,可以對(duì)新建項(xiàng)目,采用BOT投融資方式,政府以將來的收益來換取資本對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)大規(guī)模的投入。對(duì)國(guó)家為改善經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)投入的項(xiàng)目,可以采取準(zhǔn)BOT模式。對(duì)近期已建成的污水處理廠項(xiàng)目,采用TOT方式,有利于盤活存量資產(chǎn),利用變現(xiàn)資金進(jìn)一步加快新的污水處理廠建設(shè)。對(duì)早期已建成且不適合采用TOT投融資方式的污水處理項(xiàng)目,采取委托運(yùn)營(yíng)模式。在給水缺口較大地區(qū),可以采取供排水“一體化”模式。
(二)建立配套法規(guī)、政策體系,營(yíng)造良好政策環(huán)境
污水處理行業(yè)經(jīng)營(yíng)過程缺乏強(qiáng)有力的法律法規(guī)約束,使投資者感到風(fēng)險(xiǎn)難測(cè),在上文中,已經(jīng)對(duì)此進(jìn)行了詳細(xì)說明,因此要吸引投資首先就要解決這個(gè)問題。在目前資金短缺的環(huán)境中,政府更要改變以往單純投資者的心理,努力營(yíng)造良好的投資環(huán)境。從公共決策角度看,政府應(yīng)該制定合理的投資回報(bào)政策,發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用,逐步建立和完善一個(gè)保障所有投資者利益的法律法規(guī)體系,提供一個(gè)公平公正公開的競(jìng) 爭(zhēng)環(huán)境,建立多元化的污水處理投資機(jī)制。
最近有文章把污水處理同城市供水放在一起進(jìn)行市場(chǎng)化的研究,從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)看,二者捆綁式發(fā)展有一定必然性。但應(yīng)注意的是,這兩個(gè)相關(guān)行業(yè)的市場(chǎng)化不在一個(gè)起跑線上。對(duì)于剛剛起步的城市污水處理市場(chǎng)化,仍需要一個(gè)單獨(dú)的政策框架。
總體而言,這個(gè)框架的建立應(yīng)該是一個(gè)從小處著手、逐漸完善的過程。最初因缺少經(jīng)驗(yàn)而不完善是可以理解的,但法律上的權(quán)威性必須保證,起碼也應(yīng)是行政規(guī)章??蚣艿暮诵膬?nèi)容應(yīng)該包括產(chǎn)權(quán)體制、投資體制、收費(fèi)制度、政府對(duì)市場(chǎng)的監(jiān)管等等。細(xì)節(jié)上至少應(yīng)涉及特許經(jīng)營(yíng)制度、過渡期的政府補(bǔ)貼、BOT規(guī)則等細(xì)節(jié)內(nèi)容??蚣苓€應(yīng)該是可操作的、發(fā)展的。最初的框架可以在實(shí)踐中修改完善,但不能推翻已有的承諾。只有這樣,才能真正做到行業(yè)有法可依,形成開放、規(guī)范、有序的污水處理市場(chǎng)。
(三)建立合理的污水處理收費(fèi)體系
合理的污水處理收費(fèi)體制可以逐步將污水處理費(fèi)調(diào)整到居民的承受能力范圍內(nèi)的合理水平,這有助于完善水價(jià)形成機(jī)制。在污水處理方面必須由政府掌握收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),這既是權(quán)利也是義務(wù),核心原則就是使用者要付費(fèi),污染者更應(yīng)該付費(fèi),保證污水處理廠的正常運(yùn)行。我國(guó)城市污水中工業(yè)廢水約占40%—50%,比發(fā)達(dá)國(guó)家要高得多,而污水處理廠運(yùn)營(yíng)及管理成本是依據(jù)污水排放系統(tǒng)的水量與水質(zhì)而確定的,因此計(jì)費(fèi)時(shí),這兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)都要考慮,要綜合排出污水中各種污染物的多少來計(jì)費(fèi)。
當(dāng)然,近期內(nèi),我國(guó)城市污水處理收費(fèi)尚難以滿足污水處理的完全商業(yè)化運(yùn)作,在一段過渡期內(nèi),政府補(bǔ)貼是明智的選擇,是啟動(dòng)投資最有力的杠桿。畢竟,比起政府籌資建污水廠來說,支付價(jià)格補(bǔ)貼要少得多,只發(fā)生在有限的幾年中并且隨著收費(fèi)的提高逐年減少。
總之,城市水業(yè)涉及千家萬戶,政府必須承擔(dān)監(jiān)管責(zé)任。在推進(jìn)市場(chǎng)化改革時(shí),必須對(duì)改革的復(fù)雜性、廣泛性和影響的長(zhǎng)遠(yuǎn)性有足夠的重視。在進(jìn)行過程中,必須時(shí)刻把握一個(gè)準(zhǔn)則:切實(shí)保護(hù)公眾的利益。這既是最重要的,也是目前經(jīng)常被忽略的。但也只有做到這一條,才算真正實(shí)現(xiàn)政府、企業(yè)、公眾“三贏”,才能使城市污水處理走上科學(xué)發(fā)展道路,改善我國(guó)的水環(huán)境,提高人民的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞]團(tuán)體保險(xiǎn),政策環(huán)境,養(yǎng)老保險(xiǎn),醫(yī)療健康保險(xiǎn),意外傷害保險(xiǎn)
團(tuán)體保險(xiǎn)是指壽險(xiǎn)公司針對(duì)團(tuán)體銷售的養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療健康保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)等產(chǎn)品。2006年我國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)團(tuán)體保險(xiǎn)保費(fèi)收入為648億元,占?jí)垭U(xiǎn)總保費(fèi)的17%,相對(duì)于壽險(xiǎn)業(yè)發(fā)展的初期,團(tuán)體保險(xiǎn)業(yè)務(wù)占比呈逐年下降趨勢(shì)。曾經(jīng)作為保險(xiǎn)公司主要收入來源的團(tuán)體保險(xiǎn)業(yè)務(wù),現(xiàn)在卻處于成本高、收益低、增長(zhǎng)乏力的發(fā)展困境中。本文試圖通過對(duì)外部制度、政策、環(huán)境的研究,找到制約團(tuán)體保險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展的瓶頸及未來的增長(zhǎng)點(diǎn)。
一、影響團(tuán)體保險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展的外部政策環(huán)境
(一)國(guó)家政策鼓勵(lì)發(fā)展商業(yè)保險(xiǎn)
為加快保險(xiǎn)業(yè)改革發(fā)展,完善社會(huì)保障體系,提高全社會(huì)保障水平,滿足人民群眾多層次的保障需求,2006年《國(guó)務(wù)院關(guān)于保險(xiǎn)業(yè)改革發(fā)展的若干意見》的出臺(tái),給保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展帶來重大利好。文件提出,統(tǒng)籌發(fā)展城鄉(xiāng)商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)和健康保險(xiǎn),完善多層次社會(huì)保障體系,包括:大力發(fā)展商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)和健康保險(xiǎn)等人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù),積極發(fā)展個(gè)人、團(tuán)體養(yǎng)老等保險(xiǎn)業(yè)務(wù);鼓勵(lì)和支持有條件的企業(yè)通過商業(yè)保險(xiǎn)建立多層次的養(yǎng)老保障計(jì)劃;努力發(fā)展適合農(nóng)民的商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)、健康保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn);積極探索保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理的有效方式,推動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的健康發(fā)展;立足我國(guó)國(guó)情,結(jié)合稅制改革,完善促進(jìn)保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展的稅收政策等一系列措施。該文件的出臺(tái)體現(xiàn)了政府加快保險(xiǎn)業(yè)改革發(fā)展的力度,鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展的決心,同時(shí)給團(tuán)體保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的發(fā)展帶來了利好信息。
(二)團(tuán)體養(yǎng)老保險(xiǎn)稅收政策不到位
國(guó)家鼓勵(lì)發(fā)展團(tuán)體保險(xiǎn)業(yè)務(wù),但因稅收政策的不到位及《企業(yè)年金試行辦法》的出臺(tái),給壽險(xiǎn)公司團(tuán)體保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的發(fā)展帶來了重重困難。
團(tuán)體補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)與信托型的企業(yè)年金從大的范圍來講,同屬于補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)。目前全國(guó)有26個(gè)省市給予信托型企業(yè)年金稅收優(yōu)惠政策,從工資總額的4%~8%不等,而按照財(cái)政部最新的《企業(yè)財(cái)務(wù)通則》(以下簡(jiǎn)稱《通則》)的要求,原本可以從應(yīng)付福利費(fèi)列支的團(tuán)體養(yǎng)老保險(xiǎn),隨著應(yīng)付福利費(fèi)科目的取消,而沒有了可列支的渠道。雖然《通則》中提到:“已參加基本醫(yī)療、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的企業(yè),具有持續(xù)贏利能力和支付能力的,可以為職工建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn),所需費(fèi)用按照省級(jí)以上人民政府規(guī)定的比例從成本(費(fèi)用)中提取?!蔽覀兛梢岳斫狻锻▌t》中提到的補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)包含了企業(yè)年金和團(tuán)體補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn),但《通則》下發(fā)后各省并沒有出臺(tái)給予補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)相關(guān)的稅收優(yōu)惠政策。
從現(xiàn)有稅收政策看,團(tuán)體養(yǎng)老保險(xiǎn)無論是企業(yè)交費(fèi)還是個(gè)人交費(fèi)均缺乏稅收優(yōu)惠政策,推動(dòng)困難。且國(guó)資委在2005年8月下發(fā)了《關(guān)于中央企業(yè)試行企業(yè)年金制度的指導(dǎo)意見》,明確中央企業(yè)以企業(yè)年金形式滿足對(duì)職工的補(bǔ)充養(yǎng)老功能,團(tuán)體補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)失去了一塊重要的市場(chǎng)。
(三)團(tuán)體醫(yī)療健康類產(chǎn)品未全部享受稅收優(yōu)惠政策
根據(jù)《通則》及財(cái)政部2003年下發(fā)的《關(guān)于企業(yè)為職工購買保險(xiǎn)有關(guān)財(cái)務(wù)處理問題的通知》(財(cái)企(2003)61號(hào))規(guī)定,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)可以享受4%的稅收優(yōu)惠政策。
根據(jù)中國(guó)保監(jiān)會(huì)2006年度下發(fā)的《健康保險(xiǎn)管理辦法》的定義:“醫(yī)療保險(xiǎn)是指保險(xiǎn)合同約定的醫(yī)療行為的發(fā)生為給付保險(xiǎn)金條件,為被保險(xiǎn)人接受診療期間的醫(yī)療費(fèi)用支出提供保障的保險(xiǎn)?!薄搬t(yī)療保險(xiǎn)按照保險(xiǎn)金的給付性質(zhì)分為費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)和定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)”。嚴(yán)格按定義歸類,保險(xiǎn)公司團(tuán)體保險(xiǎn)中屬于享受稅收優(yōu)惠政策的險(xiǎn)種僅包括補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、住院類保險(xiǎn)、意外醫(yī)療類保險(xiǎn)、各類住院收入保障保險(xiǎn)等險(xiǎn)種,而對(duì)于以重大疾病為保險(xiǎn)責(zé)任的險(xiǎn)種是不屬于享受補(bǔ)充醫(yī)療的稅收優(yōu)惠政策的。政策上的制約同樣壓縮了團(tuán)體保險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展的空間。
(四)管理式醫(yī)療保險(xiǎn)不計(jì)保費(fèi)收入
《保險(xiǎn)行業(yè)新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則實(shí)施指南》中明確:“如果僅具有保險(xiǎn)的法律形式,但并無保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn),或保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移的合同不屬于保險(xiǎn)合同?!辈⒁曰鹦脱a(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)合同為例,說明該類合同不定義為保險(xiǎn)合同。
由此可見,管理式醫(yī)療不定義為保險(xiǎn)合同,不計(jì)算保費(fèi)收入。意味著對(duì)于要做大壽險(xiǎn)保費(fèi)收入的公司來說,單純的管理式醫(yī)療產(chǎn)品需要做相應(yīng)的修改,增加一定的保障因素,或者放棄該類業(yè)務(wù)的推動(dòng)。
通過以上分析可以看到,對(duì)于壽險(xiǎn)公司團(tuán)險(xiǎn)業(yè)務(wù)來說,年金和重大疾病類保險(xiǎn)可以帶來比較穩(wěn)定且較大的資金流,而這兩類產(chǎn)品目前均無明確的享受稅收優(yōu)惠的政策;與社保銜接的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)需求較大,但同時(shí)保險(xiǎn)公司面臨的風(fēng)險(xiǎn)也較大,往往賠付率較高,經(jīng)過前幾年的發(fā)展,壽險(xiǎn)公司對(duì)這類業(yè)務(wù)均進(jìn)行了一定的控制;意外類業(yè)務(wù)對(duì)保險(xiǎn)公司而言屬于盈利性險(xiǎn)種,但由于財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)公司也可以經(jīng)營(yíng),往往競(jìng)爭(zhēng)比較激烈,且該類業(yè)務(wù)所帶來的資金流非常有限。
二、農(nóng)村團(tuán)體保險(xiǎn)市場(chǎng)分析
(一)按險(xiǎn)種分析
1.壽險(xiǎn)公司未嘗試農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)
農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度(社保層面經(jīng)辦,制度設(shè)計(jì)屬于商業(yè)保險(xiǎn)),自1986年啟動(dòng)以來,到2005年全國(guó)有1870個(gè)縣開展了農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn),5500多萬名農(nóng)民參加,基金累計(jì)為300多億元。但由于長(zhǎng)期以來在認(rèn)識(shí)方面沒有做到完全統(tǒng)一,且因制度設(shè)計(jì)本身的缺陷,加之基金管理混亂,造成目前中西部地區(qū)資金有很大缺口,養(yǎng)老保險(xiǎn)難以推進(jìn)。而東部地區(qū)經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá),部分省市設(shè)計(jì)了新的農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,開始新的嘗試,但均限于社保經(jīng)辦。目前,商業(yè)保險(xiǎn)公司沒有參與農(nóng)民的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)。
農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)從以往的經(jīng)驗(yàn)看,要做到以下幾個(gè)方面:(1)政府參與度要比較高,制度穩(wěn)定性要比較強(qiáng),增強(qiáng)制度的信任度;(2)保費(fèi)來源應(yīng)多樣化,包括個(gè)人、集體、政府等多方面,減輕農(nóng)民交費(fèi)負(fù)擔(dān);(3)收益率在有保證的前提下,滿足農(nóng)民較銀行存款高的投資收益率的需求。
商業(yè)保險(xiǎn)參與農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的優(yōu)勢(shì)在于其較靈活的產(chǎn)品設(shè)計(jì)能力和精算能力,以及較高的資金運(yùn)用效率。如果能在政府主導(dǎo)和參與的前提下,由商業(yè)保險(xiǎn)公司實(shí)施運(yùn)作將是一種非常好的形式。
2.農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)推動(dòng)成本高
農(nóng)村醫(yī)療大體上有合作醫(yī)療、醫(yī)療保險(xiǎn)等形式,其中合作醫(yī)療是最普遍的形式。農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府支持、農(nóng)民群眾與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)組織共同籌資、在醫(yī)療上實(shí)行互助互濟(jì)的一種有醫(yī)療保險(xiǎn)性質(zhì)的農(nóng)村健康保障制度。它在20世紀(jì)70年代末期“幾乎覆蓋了85%的農(nóng)村人口,這是低收入發(fā)展中國(guó)家舉世無雙的成就”。80年代的實(shí)現(xiàn),使家庭重新成為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的基本經(jīng)營(yíng)單位,以農(nóng)業(yè)合作社為依托的合作醫(yī)療制度出現(xiàn)了滑坡的局面。根據(jù)1995年的調(diào)查,全國(guó)實(shí)行合作醫(yī)療的行政村由過去的90%猛降至5%.90年代初期,全國(guó)僅存的合作醫(yī)療主要分布在上海和蘇南地區(qū),這主要得益于這些地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和小城鎮(zhèn)的異軍突起,是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)經(jīng)濟(jì)支撐了蘇南農(nóng)村合作醫(yī)療制度,并使其達(dá)到了鼎盛時(shí)期。我國(guó)政府決定從2003年起進(jìn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn),新型合作醫(yī)療試點(diǎn)的主要特點(diǎn):政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體、政府等多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。
目前,新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)的經(jīng)辦模式主要有三種:一是衛(wèi)生部門所屬合作醫(yī)療管理中心經(jīng)辦,此種模式比較普遍;二是勞動(dòng)保障部門所屬社保中心經(jīng)辦模式,主要分布在東部農(nóng)業(yè)人口較少的地區(qū);三是保險(xiǎn)公司經(jīng)辦模式,主要分布在東部和少數(shù)中部地區(qū)。
目前保險(xiǎn)公司對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)還未全部深入和投入進(jìn)去,只在一些地區(qū)進(jìn)行了試點(diǎn)和參與。造成這種狀況的主要原因是:(1)保險(xiǎn)公司進(jìn)入農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)缺乏基礎(chǔ)數(shù)據(jù),給保險(xiǎn)精算帶來一定難度;(2)國(guó)家并沒有給商業(yè)保險(xiǎn)公司參與農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)一定的稅收支持政策;(3)只有少數(shù)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)能夠深入到農(nóng)村地區(qū),也給農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的開展帶來困難。(4)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管不夠,醫(yī)藥費(fèi)用上漲快;(5)籌資水平比較低,籌資成本偏高。
目前全國(guó)有6家保險(xiǎn)公司參與了“新農(nóng)合”試點(diǎn)工作,分別是中國(guó)人壽、太平洋人壽、平安人壽、泰康人壽、新華人壽和中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司。2006年在8個(gè)省、自治區(qū)的66個(gè)縣(市、區(qū))開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務(wù),參合農(nóng)民2136萬人,共籌集合作醫(yī)療基金11億元。
保險(xiǎn)業(yè)參與“新農(nóng)合”主要有以下三種模式:
模式一,基金管理型。政府委托保險(xiǎn)公司經(jīng)辦服務(wù),并支付適當(dāng)?shù)墓芾碣M(fèi)用?;鸪嘧钟烧袚?dān),基金節(jié)余轉(zhuǎn)入下一年度。有32個(gè)縣市采取此模式。
模式二,保險(xiǎn)合同型。政府將籌集到的“新農(nóng)合”資金為農(nóng)民投保團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn),保險(xiǎn)公司與政府就保險(xiǎn)責(zé)任、賠付比例等協(xié)商后,簽定保險(xiǎn)合同。有22個(gè)縣市采取此模式。
模式三,混合型。介于上述兩種之間的一種模式。保險(xiǎn)公司代政府管理基金,收取適當(dāng)管理費(fèi),基金赤字由政府和保險(xiǎn)公司按一定比例分?jǐn)?,?jié)余轉(zhuǎn)入下一年度。有10個(gè)縣市采取此模式。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資水平是50元,而現(xiàn)在城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)則是1000元左右,這個(gè)差距的消除需要一個(gè)較長(zhǎng)的過程。籌資水平偏低,意味著進(jìn)入試點(diǎn)的保險(xiǎn)公司的管理費(fèi)率偏低,不足以補(bǔ)償經(jīng)辦成本,實(shí)際運(yùn)行中往往出現(xiàn)“賠本賺吆喝”的情況。
(二)按群體分析
1.失地農(nóng)民保險(xiǎn)依賴政府推動(dòng)
近年來,隨著我國(guó)工業(yè)化和城鎮(zhèn)化的加快,伴隨著農(nóng)業(yè)用地的減少,在我國(guó)出現(xiàn)了一個(gè)特殊的群體——失地農(nóng)民。目前失地農(nóng)民達(dá)到4000萬人,每年仍以200萬人的速度在遞增。這個(gè)群體無法依賴土地提供生活保障,面臨“務(wù)農(nóng)無地、就業(yè)無崗、生活無保障”的狀態(tài)。目前,從全國(guó)來看,還沒有建立全國(guó)性的失地農(nóng)民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,各地對(duì)失地農(nóng)民的征地安置補(bǔ)償方式也都有所不同,主要方式包括:(1)現(xiàn)金補(bǔ)償方式。目前這種方式最為普遍,這種方式的缺陷在于補(bǔ)償款的滲漏,以及農(nóng)民的短期消費(fèi)行為,難以達(dá)到養(yǎng)老保障的作用。(2)實(shí)物補(bǔ)償方式。提供糧食作為養(yǎng)老保障,這種方式的缺陷在于無法滿足農(nóng)民的其他需求。(3)納入城鎮(zhèn)社會(huì)保障體系。將補(bǔ)償款作為保險(xiǎn)費(fèi),在城鎮(zhèn)社保體系中取得養(yǎng)老保障,缺陷是政府成本較高。(4)商業(yè)保險(xiǎn)方式。將失地補(bǔ)償費(fèi)投保商業(yè)保險(xiǎn)公司開辦的儲(chǔ)蓄性養(yǎng)老保險(xiǎn),政府給予利差補(bǔ)貼,缺陷在于制度穩(wěn)定性較差。
目前,各地都在積極探索如何為被征地農(nóng)民建立可靠的養(yǎng)老保障機(jī)制,政府也給出了指導(dǎo)意見,即“失地農(nóng)民中屬于城市規(guī)劃區(qū)的,納入城鎮(zhèn)社保體系,城市規(guī)劃區(qū)外的,納入農(nóng)村社保體系”。這就意味著隨著城市化的進(jìn)程,一部分失地農(nóng)民逐步融入城鎮(zhèn)保險(xiǎn)體系中去,由政府負(fù)擔(dān)養(yǎng)老保障的給付責(zé)任,還有一部分需要納入農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)體系中去。
從政府的指導(dǎo)意見看,失地農(nóng)民保險(xiǎn)是屬于社保體系的,但社保因其在基金管理等方面的效率較低,農(nóng)民的獲益較少,商業(yè)保險(xiǎn)也有可參與的空間,這方面重慶保險(xiǎn)公司有著比較好的經(jīng)驗(yàn)。重慶市政府依托商業(yè)保險(xiǎn)公司,探索出了發(fā)放養(yǎng)老保險(xiǎn)金,以解決失地農(nóng)民基本養(yǎng)老保障的新模式。政府通過合同方式與保險(xiǎn)公司約定了權(quán)利義務(wù),從制度上保障了資金的安全性,避免了資金被挪用,解決了農(nóng)民養(yǎng)老金的安全性問題。農(nóng)民自愿投保,到一定年齡后由保險(xiǎn)公司按月向農(nóng)民支付養(yǎng)老保險(xiǎn)金,直至參保人死亡。截止2004年,商業(yè)保險(xiǎn)公司收取的失地農(nóng)民保險(xiǎn)費(fèi)達(dá)11億多元。據(jù)了解,采用該模式后,重慶市很少發(fā)生因征地安置中的養(yǎng)老保險(xiǎn)問題鬧事或上訪,不僅讓政府、失地農(nóng)民滿意,也為保險(xiǎn)公司增加了一條服務(wù)社會(huì)的新渠道。
2.壽險(xiǎn)公司參與農(nóng)民工保險(xiǎn)處于探索中
近年來,全國(guó)進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民工約1.2億人,他們對(duì)我國(guó)的工業(yè)化和城市化進(jìn)程起到了重要的推動(dòng)作用。但由于城鄉(xiāng)的二元社會(huì)保障結(jié)構(gòu),農(nóng)民工無法加入城鎮(zhèn)的養(yǎng)老保險(xiǎn)體系中來,而農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)處于停滯狀態(tài),因此農(nóng)民工基本處于無保障的狀態(tài)。目前全國(guó)有深圳、上海、北京等地進(jìn)行了農(nóng)民工養(yǎng)老保險(xiǎn)的實(shí)踐探索,但實(shí)施效果都不理想。
深圳采取社保型模式,是單獨(dú)為包括農(nóng)民工在內(nèi)的外來人口建立社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。該制度同城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度一樣由個(gè)人賬戶和社會(huì)統(tǒng)籌部分組成,個(gè)人賬戶屬于完全積累制。但因一些不合理的制度規(guī)定,包括繳費(fèi)期需滿15年且退休前5年需連續(xù)繳費(fèi)的要求、農(nóng)民工退保無法得到統(tǒng)籌部分的保障等,與農(nóng)民工的實(shí)際需求及現(xiàn)實(shí)問題都差得很遠(yuǎn),因此事實(shí)上農(nóng)民工難以享受到養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。
北京也采取社保型模式,由單位和農(nóng)民工繳納保費(fèi),在領(lǐng)取條件等方面要寬松一些,但因?yàn)橥瑯邮巧鐣?huì)統(tǒng)籌部分農(nóng)民工享受的少,加之農(nóng)民工流動(dòng)性強(qiáng),短期作業(yè)的多,在領(lǐng)取方面和繳費(fèi)方面有諸多不便之處,因此無論是農(nóng)民工還是所在企業(yè)繳納保費(fèi)的很少。
上海市采取社保與商保結(jié)合型模式,農(nóng)民工養(yǎng)老保障有別于城市職工,是一種由商業(yè)保險(xiǎn)公司實(shí)施的政府加企業(yè)型保障,政府進(jìn)行強(qiáng)制性推動(dòng),企業(yè)負(fù)責(zé)養(yǎng)老保障費(fèi)用繳納。制度規(guī)定用人單位為個(gè)人繳費(fèi)每滿一年,農(nóng)民工即可獲得一份老年補(bǔ)貼憑證,并可在男性滿60歲,女性滿50歲時(shí),到戶籍所在地商業(yè)保險(xiǎn)公司約定機(jī)構(gòu)一次性領(lǐng)取。截止到2005年底,參保人數(shù)達(dá)到247.65萬人。這種老年補(bǔ)貼與養(yǎng)老保障還具有比較大的差異,只能算是一種有益的嘗試。
上述幾個(gè)地區(qū)的實(shí)踐都是單獨(dú)為農(nóng)民工建立養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,與城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)相隔離,對(duì)農(nóng)民工的保障也是限于“只保不養(yǎng)”。農(nóng)民工的養(yǎng)老保險(xiǎn)全國(guó)僅有幾個(gè)地區(qū)在探索,而實(shí)施的效果又各不相同,目前看,上海市的做法在實(shí)施效果上要更有優(yōu)勢(shì)一些,農(nóng)民工得到的實(shí)惠和方便程度更高一些。
從上述分析可以看到,農(nóng)村市場(chǎng)有其特殊性,由于社會(huì)保障基礎(chǔ)不同于城鎮(zhèn),因此政府在基礎(chǔ)保障層面也在嘗試借助商業(yè)保險(xiǎn)的優(yōu)勢(shì)和力量,為商業(yè)保險(xiǎn)參與提供一定的空間。
三、良好的經(jīng)濟(jì)環(huán)境為加快團(tuán)體保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)
2006年是我國(guó)實(shí)施“十一五”規(guī)劃并實(shí)現(xiàn)良好開局的一年,國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展取得了重大成就。經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)快速增長(zhǎng),經(jīng)濟(jì)效益穩(wěn)步提高。國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值達(dá)20.94萬億元,比上年增長(zhǎng)10.7%;居民消費(fèi)價(jià)格總水平上漲1.5%.經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)連續(xù)四年達(dá)到或略高于10%,沒有出現(xiàn)明顯通貨膨脹。全國(guó)財(cái)政收入為3.93萬億元,比上年增加7694億元;規(guī)模以上工業(yè)企業(yè)實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)增長(zhǎng)31%,增加4442億元。
在社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的同時(shí),對(duì)團(tuán)險(xiǎn)業(yè)務(wù)來說,支柱行業(yè)的日益發(fā)展,經(jīng)濟(jì)增量的不斷擴(kuò)充,企業(yè)利潤(rùn)的快速增長(zhǎng),國(guó)外資本的不斷涌入,民營(yíng)和私營(yíng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,國(guó)企現(xiàn)代企業(yè)制度的建立等都為團(tuán)體保險(xiǎn)業(yè)務(wù)帶來巨大的市場(chǎng)空間和豐富的保源。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2007年3月27日的報(bào)告顯示,2007年前兩個(gè)月,全國(guó)規(guī)模以上工業(yè)企業(yè)實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)2932億元,同比增長(zhǎng)43.8%,增幅比上年同期加快了22個(gè)百分點(diǎn),國(guó)有及國(guó)有控股企業(yè)實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)1390億元,同比增長(zhǎng)49.3%,比2006年同期提高了35.8個(gè)百分點(diǎn)。
良好的經(jīng)濟(jì)環(huán)境促進(jìn)了企業(yè)健康快速的發(fā)展,也因此擴(kuò)大了市場(chǎng)對(duì)團(tuán)體保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的需求,為團(tuán)體保險(xiǎn)的加快發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。
【關(guān)鍵詞】 艾滋??;性解放;性倫理
1 “性解放”與艾滋病
艾滋病從它被人類發(fā)現(xiàn)那一天起,它就與人類的、性倫理緊密聯(lián)系在一起。艾滋病1981年在美國(guó)被發(fā)現(xiàn),31例男性同性戀者患卡氏肺囊蟲肺炎。因?yàn)檫@些患者都是同性戀者,所以人們從一開始就認(rèn)為艾滋病的產(chǎn)生與同性戀生活方式存在著某種關(guān)系,因此,有人稱艾滋病為“同性戀瘟疫”,認(rèn)為此病是“上帝對(duì)同性戀的懲罰”,這種疾病給社會(huì)帶來了極大的恐慌。
同性戀現(xiàn)象的大規(guī)模公開出現(xiàn),不能不歸咎于西方社會(huì)中出現(xiàn)的性解放運(yùn)動(dòng)?!靶越夥拧泵妊坑谫Y本主義文藝復(fù)興時(shí)期,上世紀(jì)20年代前后在西方開始被大力宣傳,1925年后,避孕知識(shí)和設(shè)施幾乎普及全美。二戰(zhàn)后西方人的開始背離傳統(tǒng)的價(jià)值觀和性制度,性解放在六、七十年代流行于以美國(guó)為首的西方國(guó)家,他們采取了的人生觀,其中包括性自由和運(yùn)動(dòng),反對(duì)結(jié)婚,主張隨心所欲地尋歡作樂,結(jié)婚、生育受到嘲笑;進(jìn)入20世紀(jì)70年代,“性解放”或“性自由”風(fēng)靡西方一些國(guó)家,性自由觀念從美國(guó)傳播到許多國(guó)家,西方社會(huì)普遍彌漫著“性解放”的風(fēng)氣。西方“性解放”運(yùn)動(dòng)鼓吹一切為享樂,以滿足和享樂為唯一標(biāo)準(zhǔn),攻擊社會(huì)上的清規(guī)戒律,逃避一切形式的束縛。追求陽光、大海和成為一時(shí)流行的生活模式,這一模式?jīng)_擊了人們兩性關(guān)系的傳統(tǒng)習(xí)慣。
性解放的結(jié)果是的發(fā)生率大大增加。據(jù)1929年的《漢密爾頓調(diào)查》:婚前者在男子中已占54%,女子中已占35%。然而,到了1953年,據(jù)《金西報(bào)告》:男子中占98%,女子中占50%,即有半數(shù)的女子結(jié)婚時(shí)已不是處女[1]。1967年美國(guó)社會(huì)學(xué)家對(duì)加州大學(xué)戴維斯分院進(jìn)行了一次調(diào)查,發(fā)現(xiàn)未婚學(xué)生中有兩性關(guān)系的占62%[2]。性解放還導(dǎo)致了西方社會(huì)混亂、同性戀、、等違背傳統(tǒng)道德的性關(guān)系和性活動(dòng),也造成離婚率大為上升,單身、獨(dú)身增多,未婚先孕、少女懷孕、傳統(tǒng)性道德觀念的淪喪等社會(huì)問題。
六、七十年代以來,在歐美資本主義國(guó)家里,性解放不僅破壞傳統(tǒng)的性倫理,而且破壞了傳統(tǒng)的系統(tǒng),這種沒有任何限制地經(jīng)常變換的,使存在于中的HIV病毒,迅速地廣泛傳播開來,性的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)理論很好地揭示艾滋病擴(kuò)散的機(jī)制[3]。據(jù)美國(guó)有關(guān)研究表明,一次婚外受艾滋病感染的機(jī)會(huì)是1/10到1/100,多受感染機(jī)會(huì)就多。在一群同性戀和雙性戀者中,有48.5%受感染,其中單一的為18.2%,而多者竟高達(dá)70.8%[4]。因此,這種違背傳統(tǒng)性倫理的混亂的性關(guān)系是傳播艾滋病的溫床。隨著艾滋病以其高速的流行和傳播,使越來越多的人認(rèn)識(shí)到艾滋病不單是一種自然疾病,它更是一種社會(huì)疾?。徊粏问羌?xì)菌或病毒傳播,更是以社會(huì)為媒體傳播的。
2006年11月21日聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署和世界衛(wèi)生組織聯(lián)合的《2006年世界艾滋病報(bào)告》,指出2006年全球有290萬人死于艾滋病,430萬人感染上艾滋病病毒,至此全球感染數(shù)已達(dá)3950萬人,15歲以下的兒童達(dá)230萬人[5]。
在國(guó)外,同性戀這種不良是艾滋病的主要傳播途徑,而在中國(guó),異性性傳播、異性和合法婚姻成為艾滋病流行的首要危險(xiǎn)因素,國(guó)務(wù)院防治艾滋病工作委員會(huì)辦公室的《中國(guó)艾滋病防治聯(lián)合評(píng)估報(bào)告(2007年)》指出,估計(jì)到2007年底,我國(guó)現(xiàn)存艾滋病病毒感染者和病人約70萬人,全人群感染率約為0.05%(0.04%~0.07%)。其中,在5萬新發(fā)感染者中,異性性傳播占44.7%,男男性傳播占12.2%,注射吸毒傳播占42.0%,母嬰傳播占1.1%[6]。
艾滋病流行在我國(guó)大致經(jīng)歷了1985~1988年的傳入期,患者主要為外國(guó)人或海外歸國(guó)人員;1989~1993年的擴(kuò)散期,艾滋病從7個(gè)省擴(kuò)大到21個(gè)省,主要以吸毒人群為主;1994~1997年的增長(zhǎng)期,全國(guó)除青海省外全部發(fā)現(xiàn)感染病例,并在1996年發(fā)現(xiàn)第一例母嬰傳播病例;1998年后的快速增長(zhǎng)期,患者遍布全國(guó),部分地區(qū)還出現(xiàn)暴發(fā)性流行。近年來艾滋病流行日趨嚴(yán)峻,病毒感染者和病例報(bào)告數(shù)明顯上升,1999年開始報(bào)告艾滋病病例數(shù)以每年40%以上的速度增長(zhǎng)。衛(wèi)生部報(bào)告:至2005年底全國(guó)艾滋病病毒感染者144089例,艾滋病病人32886例;至2006年10月31日,全國(guó)艾滋病183733例,艾滋病病人40667例,死亡12464例??梢姡覈?guó)艾滋病的增長(zhǎng)速度相當(dāng)快,如不加以控制,照此速度預(yù)測(cè)到2010年感染人數(shù)可達(dá)到100萬例[7]。
2 性倫理影響艾滋病的傳播差異
2.1 性倫理影響艾滋病傳播的性別差異
我國(guó)的有關(guān)資料顯示:H1V感染者男女比例由1990~1995年的9∶1,1996~1997年的7∶1,1998~1999年的5∶1下降至2000~2001年的4∶1[8]。這一事實(shí)說明,女性感染艾滋病的比重在逐漸加大,它也說明了男女兩性之間在感染艾滋病方面存在某種差異。導(dǎo)致這種差異出現(xiàn)的原因是生理因素的,還是文化社會(huì)因素的?一般認(rèn)為,既有生理因素,也有文化社會(huì)因素,體現(xiàn)在性倫理方面原因主要有:
第一、在對(duì)象方面,女性傾向于與年長(zhǎng)的男性結(jié)婚或發(fā)生性關(guān)系,因?yàn)槟觊L(zhǎng)的男性往往在社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)勢(shì)力方面優(yōu)越于女性,無疑對(duì)于經(jīng)濟(jì)不獨(dú)立的女性來說,這些物質(zhì)條件會(huì)成為選擇性對(duì)象時(shí)考慮的重要因素,但這些男性往往曾經(jīng)有過多個(gè),這自然就增大了女性感染艾滋病的機(jī)會(huì)。
第二、男性中心的性倫理模式影響女性獲得性知識(shí)的機(jī)會(huì)。
中國(guó)傳統(tǒng)的男尊女卑、男主女從的封建思想在兩性性觀念方面留下了深深的烙印,反映在性知識(shí)方面則影響到女性與男性難以有平等的性教育機(jī)會(huì)。人們對(duì)男性比較寬容,獲取性知識(shí)被認(rèn)為是理所當(dāng)然的,而傳統(tǒng)觀念要求女性應(yīng)溫柔順從、不懂性事,主動(dòng)獲取性知識(shí)則被視為“壞女人”。世界上許多地方的文化都希望女性對(duì)性方面的事情一無所知以示純潔,因此,常常不愿意向她們提供與性有關(guān)的知識(shí),這樣有可能將女性置于艾滋病傳播的危險(xiǎn)之中。
第三、男性中心的性倫理模式導(dǎo)致男性對(duì)女性健康權(quán)和生命權(quán)的漠視。
在傳統(tǒng)性文化中,男性處于主導(dǎo)地位,女性則處于從屬地位,女性被要求在性關(guān)系中持被動(dòng)和順從,因此男性在以男性為中心的模式中,在上是掌握主動(dòng)權(quán)的一方,能夠決定在什么時(shí)間、什么地點(diǎn)、與哪個(gè)女性、以什么方式發(fā)生性關(guān)系,也能夠決定是否使用安全套。女性在的安全方面十分被動(dòng),在與自己的伴侶的中,女性幾乎無權(quán)決定是否進(jìn)行、是否使用安全套。男性安全套是目前惟一廣為使用的防止感染傳播的方法,女性安全套則受到各種因素的制約很難推廣和普及。這種司空見慣的性文化,是導(dǎo)致艾滋病感染者和患者以及性病患者中男性對(duì)女性健康權(quán)和生命權(quán)的漠視,并使女性被感染的重要原因。
第四、以生殖為目標(biāo)的傳統(tǒng)性倫理增加了婦女的易感性。
在中國(guó)農(nóng)村地區(qū),人們普遍有生男的偏好,沒有兒子或沒有小孩的婦女,常常面臨來自社會(huì)、家庭,尤其是婆婆和丈夫的巨大壓力。由于農(nóng)村的農(nóng)民目前仍被排除在社會(huì)保障體系之外,他們只有依靠親屬關(guān)系和社區(qū)互助形式,以及反哺式的孝道來解決老、病、死的問題,因此,生兒子不僅是“面子”的需要,更是實(shí)際利益的需要。這往往造成女性或多次生育直到生出一個(gè)兒子為止;還有HIV陽性女性冒著感染丈夫和嬰兒的危險(xiǎn),執(zhí)著地要生兒子。
2.2 性倫理影響艾滋病在同性戀中傳播的性別差異
艾滋病在同性戀中傳播,男同性戀與女同性戀相比有明顯的差異,一方面是在性伴數(shù)量方面,同性戀者往往比異性戀者有著多得多的,男同性戀者的數(shù)量又要多過女同性戀者;另一方面,在方式方面,男同性戀者又經(jīng)常采取和等方式,一般會(huì)導(dǎo)致流血,血液能把傳染艾滋病的病毒傳給插入的一方,而小的撕裂又能將病毒通過傳給接受的一方。因此,同性戀男子比女女同性戀者更容易成為感染、傳播艾滋病的人群。在國(guó)內(nèi),由于大多數(shù)人對(duì)同性戀又不認(rèn)同,同性戀受到的壓力比較大,為了保護(hù)自己,很多人又會(huì)選擇與異性組成正常的家庭,感染艾滋病的同性戀又會(huì)將艾滋病傳染給他的配偶或子女。此外,如果男性受到性暴力的侵害,他們尋求保護(hù)而且得到治療的可能性很小,男性的易感性反過來也會(huì)影響到他們的女。
2.3 性倫理影響艾滋病的年齡差異
據(jù)有關(guān)調(diào)查資料顯示,我國(guó)50歲及以上的老年艾滋病病毒感染者報(bào)告人數(shù)已達(dá)到全國(guó)感染者的1/10,并呈快速增長(zhǎng)趨勢(shì)。在老年人群中經(jīng)性傳播感染HIV趨勢(shì)應(yīng)引起注意,盡管老年經(jīng)性傳播感染的比例不足5%,但是在局部地區(qū)已經(jīng)有一定數(shù)量,值得關(guān)注[9]。實(shí)際上大多數(shù)老年人仍然保有適度的性需求,美國(guó)的一項(xiàng)研究表明,51%的老年女性和92%的老年男性性生活仍然活躍。對(duì)那些喪偶的年輕男性老人、獨(dú)居以及其他原因單身老年男性,偶而發(fā)生不安全的并不奇怪。近幾年,老年不婚同居現(xiàn)象有上升趨勢(shì),由于這一代老年人受教育程度低,缺乏性病、艾滋病知識(shí),而出于對(duì)性生活的渴望,有些人像年輕人一樣加入到商業(yè)行列,使得該人群中性病傳播擴(kuò)大。在泰國(guó),有學(xué)者對(duì)HIV流行地區(qū)的部分老年未婚男性的性生活進(jìn)行了研究,發(fā)現(xiàn)這些未婚老年男性通常有多個(gè),有些是商業(yè)性的易,因此他們是極易感染HIV和傳播HIV的人群。據(jù)張珠珍等的報(bào)告:中老年性病患者的增長(zhǎng)速度超過性活躍期年齡組(20~49歲年齡),成為90年代性病流行的新動(dòng)向之一[9]。
在一些地區(qū),男性擁有幾個(gè)商業(yè),婦女很少有保護(hù)措施,老年婦女在性安全方面處于劣勢(shì)。大多數(shù)老年婦女認(rèn)為現(xiàn)在她們不用擔(dān)心意外懷孕了,因此趨向不使用。美國(guó)的一項(xiàng)調(diào)查研究顯示,與年輕人比較而言,僅有6%的老年人愿意使用。隨著年齡的增長(zhǎng),衰老使老年人抵御疾病的能力下降。老年醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為,幾乎所有的女性在更年期間,她們的陰道逐漸變窄,而且度降低,因此在的過程中,更容易受傷,從而有感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)。已有的研究表明,多數(shù)老年婦女感染HIV是因?yàn)槠渑渑疾粰z點(diǎn)的婚外的結(jié)果。
2.4 性倫理影響艾滋病在流動(dòng)人群中的傳播
在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,每年幾千萬農(nóng)村剩余勞動(dòng)力迅速向城市轉(zhuǎn)移,這些流動(dòng)人口受現(xiàn)代性解放觀念片面影響,許多人都認(rèn)為婚前及婚外“很普通”、“很正?!?,而普遍文化低,相應(yīng)知識(shí)準(zhǔn)備不足,他們由性無知走向性開放,這種開放的思想觀念或許是不少外來打工仔或打工妹婚前較當(dāng)?shù)厝藶槎嗟脑蛑弧A硪环矫?,在流?dòng)人口中夫妻兩地分居的現(xiàn)象非常普遍,已婚和未婚的大量民工背井離鄉(xiāng),生活在缺乏原有社會(huì)支持和控制的網(wǎng)絡(luò)中,這就導(dǎo)致他們中許多人的變化,多和婚前成為普遍現(xiàn)象[10]。
此外,由于外來人口受自身素質(zhì)以及社會(huì)等限制,致使許多的外來人口一時(shí)找不到令自己滿意的工作,導(dǎo)致收入不穩(wěn)定,生活缺乏保障。正是他們?cè)谡谓?jīng)濟(jì)和社會(huì)文化上的弱勢(shì)或邊緣地位,使他們中的一些人更容易或被迫或“自愿”地選擇通常被認(rèn)為有感染上艾滋病的高危行為,包括從事工作等[10]。
流動(dòng)人群離開家鄉(xiāng)和配偶后,心理和就業(yè)壓力都增大,甚至流浪街頭,食不飽夜不寢,致使其不得不從事商業(yè)。由于這些人群文化底子薄,缺乏正確的艾滋病及其防治的相關(guān)知識(shí),性意識(shí)淡薄,只求金錢,不求健康,多數(shù)是無保護(hù)的,通過這種長(zhǎng)期性的城市流動(dòng)而引起病毒跨區(qū)域迅速蔓延。
近年來,隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展,流動(dòng)到城市的農(nóng)民打工者數(shù)量越來越大,這個(gè)群體逐漸成為艾滋病防治的重點(diǎn)人群。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)目前進(jìn)城農(nóng)民工人數(shù)為1.4億左右,占全國(guó)9億農(nóng)民的15.5%。他們由于流動(dòng)性大、多數(shù)處于性活躍期、社會(huì)約束力弱、接受艾滋病宣傳教育的機(jī)會(huì)不多、本身文化程度和衛(wèi)生知識(shí)缺乏等原因,逐漸成為我國(guó)艾滋病病毒感染和傳播的高危人群。
3 艾滋病防治技術(shù)的突破性發(fā)展會(huì)導(dǎo)致“性解放”嗎?
到目前為止,艾滋病防治技術(shù)并沒有突破性發(fā)展,艾滋病疫苗也可能在數(shù)年或數(shù)年后才能夠問世,現(xiàn)有艾滋病的治療手段不僅費(fèi)用昂貴,而且無法從根本上解決問題。因此,從艾滋病被人類發(fā)現(xiàn)那一刻開始,人們就對(duì)它懷有恐懼心理,再加之媒體的過度渲染,人們更是談“艾”色變。例如,2001~2005年中國(guó)幾個(gè)城市都流傳艾滋針刺的流言,給社會(huì)造成了一定的恐慌。近年來,醫(yī)學(xué)工作者發(fā)現(xiàn)一些人甚至患上了“艾滋病恐懼癥”[11],他們既不是艾滋病患者,也沒有感染HIV病毒,但卻一直擔(dān)心自己具有感染的危險(xiǎn),或者堅(jiān)信自己已經(jīng)感染了HIV病毒,有些甚至表現(xiàn)出了與艾滋病非常相似的臨床癥狀。有數(shù)據(jù)顯示,在我國(guó)的男同性戀群體中,大約80%已經(jīng)結(jié)婚,其中,只有不到10%的人報(bào)告在進(jìn)行時(shí)會(huì)采取使用避孕措施。這意味著有相當(dāng)數(shù)量的人群有可能在今后發(fā)展成“艾滋病恐懼癥”。
有人會(huì)提出這樣的假設(shè),如果人們基于對(duì)艾滋病的恐懼,勢(shì)必會(huì)減少一些不安全的,那么艾滋病防治技術(shù)一旦取得突破性進(jìn)展,人類治療艾滋病就如同治療感冒時(shí),人類是不是更加混亂呢?國(guó)內(nèi)學(xué)者李傳俊教授就持這種看法[12]。他的理由是:根據(jù)美國(guó)著名性學(xué)家金賽的調(diào)查,三、四十年代時(shí)性亂現(xiàn)象已很盛行,然而,實(shí)際上有不少人因懾于梅毒、淋病而不敢參與性亂,40年代后期青霉素問世,治療梅毒和淋病有了特效藥,有人樂觀地認(rèn)為性病可以控制,可是恰恰相反,正是性病特效藥促進(jìn)了“性解放”,由于性道德淪喪,人們上的放縱,青霉素反起到促性亂和性病流行的反作用。
李傳俊教授的觀點(diǎn)有值得商榷的地方,他夸大了艾滋病技術(shù)可能引起的后果,實(shí)際上“性亂現(xiàn)象”并不是現(xiàn)代人的發(fā)明,正如美國(guó)性學(xué)家馬斯特、約翰遜所認(rèn)為那樣“混亂的性生活并不是現(xiàn)代大學(xué)生的發(fā)明,事實(shí)上這一現(xiàn)象并沒有比以前嚴(yán)重多少。1966年,愛沙德爾•魯賓醫(yī)生認(rèn)為,決定人們是否開始過性生活的因素,是社會(huì)結(jié)構(gòu)、文化、宗教和倫理觀念的影響。另一方面,人類對(duì)艾滋病的恐懼并不能夠阻止性倫理的變革,這是因?yàn)榧词菇窈笕祟惸軌蛲耆委煱滩×?,但是我們也不能保證沒有另外的性疾病出現(xiàn),人類歷史上從來沒有缺乏性傳播疾病,就如同過去的梅毒、淋病并沒有阻止西方性解放發(fā)端于20年代。這說明了性革命并不是由于醫(yī)療技術(shù)發(fā)展所導(dǎo)致的,性革命是由于性倫理變革的結(jié)果。因此,無論今后人類社會(huì)的性倫理往什么方向發(fā)展,我們很難將這種變革完全歸咎于醫(yī)療技術(shù)的高度發(fā)展。
4 恢復(fù)傳統(tǒng)性倫理能阻止艾滋病的傳播嗎?
越來越成為艾滋病在國(guó)內(nèi)的主要傳播途徑,其中男男性傳播從2005年的0.4%上升到2007年的3.3%,異性性傳播從2005年的10.7%上升到2007年的37.9%。2007年估計(jì)5萬新發(fā)感染者中,異性性傳播占44.7%,男男性傳播占12.2%[13]。以上說明,通過不安全將艾滋病傳播到一般人群的情況正在發(fā)生。因此,在沒有開發(fā)艾滋病特效藥的情況下,有學(xué)者認(rèn)為,遵守性道德是預(yù)防艾滋病的靈丹妙藥,堅(jiān)持中華文化優(yōu)良的性道德觀念,是預(yù)防艾滋病的靈丹妙藥[12]。
雖然禁止婚前、婚外、多性伴等行為在傳統(tǒng)性倫理上是可行的,但是實(shí)踐層面是困難的。目前我國(guó)并不具有五、六十年代那樣政治社會(huì)環(huán)境,國(guó)家、社會(huì)對(duì)個(gè)人的控制力是越來越弱,思想是越來越多元化,人們的自由度是越來越高。從社會(huì)的發(fā)展趨勢(shì)來看,人們的只會(huì)越來越活躍、頻繁,不會(huì)越來越少。即使能夠禁止婚前、婚外、多性伴等,但社會(huì)也不能夠阻止離婚率、再婚率的上升,再婚也會(huì)起到與多的同樣傳播效果。此外,社會(huì)性觀念越保守,高危活動(dòng)就越頻繁,向高危人群提供預(yù)防艾滋病信息就越困難,這對(duì)預(yù)防艾滋病的傳播同樣是不利的。
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