涂料合同精選(九篇)
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第1篇：涂料合同范文
乙方：
經(jīng)甲、乙雙方共同協(xié)商，一致同意油漆購銷達(dá)成以下條款，作為雙方履行購銷合同之準(zhǔn)則：
一、產(chǎn)品名稱、商標(biāo)、規(guī)格、數(shù)量及金額
1、顏色以甲方確定的樣板為標(biāo)準(zhǔn)。
2、供貨數(shù)量以實(shí)際為準(zhǔn)。
二、供貨方式
由乙方幫助組織送貨到甲方指定庫房，由甲方負(fù)責(zé)組織卸車及費(fèi)用。
三、供貨期
當(dāng)本合同生效后，甲方發(fā)出書面訂貨單，乙方收到甲方的每次訂貨單之后7日內(nèi)按訂貨單數(shù)量供貨（不可抗力因素除外）。
四、付款方式
當(dāng)本合同生效后，甲方提交要貨計(jì)劃，同時(shí)甲方應(yīng)向乙方支付全部貨款的30%作為定金，乙方根據(jù)此計(jì)劃安排生產(chǎn)、送貨，貨到工地、簽收后方可卸貨，甲方從簽收之日起十日內(nèi)一次性付清全部尾款。
五、驗(yàn)收
甲方在驗(yàn)收時(shí)當(dāng)場簽收（蓋章或簽字），作為結(jié)算的依據(jù)。甲方指定的現(xiàn)場簽收人為xxx。
六、技術(shù)要求
甲方在施工之前，乙方對施工操作、注意事項(xiàng)進(jìn)行指導(dǎo)，并提交有關(guān)施工技術(shù)、產(chǎn)品性能的詳細(xì)資料。甲方必須按技術(shù)要求施工，如違背施工技術(shù)要求施工，造成的質(zhì)量問題由甲方負(fù)責(zé)。如乙方出現(xiàn)產(chǎn)品質(zhì)量問題而造成的相關(guān)責(zé)任由乙方負(fù)責(zé)。
七、違約責(zé)任：
甲方如不接受合格的貨物，則無權(quán)收回已支付貨款；如乙方提供的產(chǎn)品不合格，甲方可以拒絕收貨并拒付貨款。
八、解決合同糾紛的方式
甲、乙雙方以合同內(nèi)容為依據(jù)，本著相互諒解，相互合作的精神協(xié)商解決，如協(xié)商無效可向有關(guān)合同仲裁機(jī)關(guān)申請仲裁，也可向法院提請?jiān)V訟、裁決。
九、其它約定事項(xiàng)：
十、本合同從簽署之日起立即生效。
1.本合同一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份合同，具有同等效力。
2.在甲方未付清訂單的所有貨款前，該訂單所列之貨物的所有權(quán)為乙方所有。
3.已調(diào)色的產(chǎn)品概不退換。
甲方簽章：乙方簽章：
代表人：代表人：
開戶銀行：開戶銀行：
帳號：帳號：
油漆涂料購銷合同范本二甲方：乙方：
地址：地址：
電話:電話：
聯(lián)系人：聯(lián)系人：
郵編：郵編：
甲、乙雙方均是根據(jù)中國法律正式成立、有效存續(xù)、正常經(jīng)營的公司，均具備簽署和履行本合同的全部資質(zhì)及能力。
甲、乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上，經(jīng)過認(rèn)真磋商，就甲方購買乙方產(chǎn)品（以下稱“合同產(chǎn)品”）事宜達(dá)成以下共識(shí)：
1.采購的合同產(chǎn)品
1.1合同產(chǎn)品的詳細(xì)規(guī)格、說明、標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容見附件一《產(chǎn)品明細(xì)》）。
1.2合同總金額：￥(人民幣大寫：整)
1.2.1上述價(jià)格為甲方在本合同項(xiàng)下應(yīng)向乙方支付的最終價(jià)格，其中已經(jīng)包括所有的運(yùn)保費(fèi)、安裝費(fèi)、售后服務(wù)費(fèi)和稅費(fèi)等，除該合同金額外，甲方不再支付任何其他費(fèi)用。
2.付款時(shí)間
2.1付款：甲方預(yù)付款10%的定金給乙方，即￥xx，大寫。貨到甲方指定地點(diǎn)并經(jīng)驗(yàn)收合格后次日起（三）個(gè)工作日內(nèi)，甲方向乙方支付合同剩余全款（￥xx）。
3.付款方式
3.1所有款項(xiàng)均以人民幣結(jié)算，支付方式可為現(xiàn)金、支票、電匯方式。
乙方帳號信息如下（如乙方不另行通知，則甲方按如下執(zhí)行）：
公司名稱：
開戶銀行：
賬號：
4.到貨時(shí)間和地點(diǎn)
4.1交貨地點(diǎn)：xx
4.2交貨聯(lián)系人及電話：
4.3到貨時(shí)間：xxxx年xx月xx日。貨物務(wù)必準(zhǔn)時(shí)到貨，不得以天氣因素推遲到貨時(shí)間，請乙方做好一切事物的準(zhǔn)備及解決辦法。貨物必須是同批次貨物，不能有任何偏差。如有偏差乙方負(fù)全責(zé)。
5.包裝及運(yùn)輸
5.1乙方按照本合同附件一向甲方提供的所有產(chǎn)品及相關(guān)配件應(yīng)當(dāng)是該產(chǎn)品生產(chǎn)商生產(chǎn)的全新的合格產(chǎn)品；并且該產(chǎn)品應(yīng)適合長距離運(yùn)輸，并符合生產(chǎn)商的產(chǎn)品出廠包裝的要求。如果乙方提供的產(chǎn)品的包裝不符合生產(chǎn)商的產(chǎn)品通常出廠包裝的要求，或產(chǎn)品存在劃痕或被毀損的現(xiàn)象，甲方均有權(quán)要求乙方更換該產(chǎn)品或做退貨處理。
5.2乙方承擔(dān)產(chǎn)品交付甲方前的一切費(fèi)用及風(fēng)險(xiǎn)（本條款所指交付是乙方將貨物運(yùn)送至甲方指定地點(diǎn)，并經(jīng)甲方或甲方的最終用戶驗(yàn)收合格并出具驗(yàn)收合格證明后視為交付）。
6.違約責(zé)任
6.1乙方在規(guī)定期限內(nèi)不能按時(shí)履行義務(wù)的，如未能按時(shí)交付合同產(chǎn)品或服務(wù)，則每延期一天承擔(dān)合同金額0.1%的延期交貨違約責(zé)任，遲延履行超過10日的，甲方有權(quán)單方解除本合同，乙方應(yīng)承擔(dān)合同總金額20%的違約金，如給甲方造成損失的還應(yīng)負(fù)賠償責(zé)任。
6.2乙方所提供的產(chǎn)品質(zhì)量不符合本合同約定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，乙方應(yīng)按照甲方的要求負(fù)責(zé)及時(shí)更換和/或修理，甲方保留退貨的權(quán)利。在此情況下，乙方交付不符合合同產(chǎn)品的期間及更換或修理的期間按乙方延期交貨處理，乙方應(yīng)按每延期一天承擔(dān)合同金額0.1%的延期交貨違約金責(zé)任。
6.3如果乙方違反了本合同的第9條和第10條，則甲方有權(quán)單方以書面通知來解除本合同，并不承擔(dān)任何違約責(zé)任，給甲方造成損失的，乙方還應(yīng)承擔(dān)損害賠償責(zé)任。
6.4若乙方提品或服務(wù)不符合合同約定，甲方有權(quán)拒付到期款項(xiàng)。
6.5除非本合同另有明確約定，否則本合同中應(yīng)該償付的違約金或賠償金應(yīng)當(dāng)在明確責(zé)任后10日內(nèi)付清，否則按逾期付款處理。守約方可以從其應(yīng)向?qū)Ψ街Ц兜牡狡趹?yīng)付款中直接扣除上述違約金或賠償金。本合同約定的違約金不能或不足以補(bǔ)償守約方損失的，守約方有權(quán)要求違約方就其損失進(jìn)一步給予補(bǔ)償或采取其他法律許可范圍內(nèi)的救濟(jì)措施。
6.6甲方在規(guī)定期限內(nèi)不能按時(shí)付款，則每延遲一天，支付合同金額0.1‰的違約金，以合同金額5%為限。
7.雙方蓋章簽字回傳，合同即時(shí)生效。
甲方：（蓋章）乙方：（蓋章）
第2篇：涂料合同范文
甲方：
乙方：
根據(jù)《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，乙方承接甲方外墻涂料工程施工事宜，經(jīng)雙方友好協(xié)商，簽訂本合同。
第一條：工程概況
1、工程名稱：
工程地點(diǎn)：
2、工程范圍：根據(jù)施工圖紙和甲方要求負(fù)責(zé)外墻涂料工程的樣板制作、材料供應(yīng)和施工、檢測驗(yàn)收及維護(hù)等;
3、承包方式：包工包料包檢測驗(yàn)收合格;
4、質(zhì)量等級：按照國家有關(guān)規(guī)范進(jìn)行檢測驗(yàn)收，乙方承諾工程項(xiàng)目均達(dá)到國家驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)的優(yōu)良等級。
第二條：工程期限
一、本合同工程分四個(gè)施工段，詳見下表：
工程名稱 施工段 工期(日歷天)
外墻涂料 a棟 25
b、c棟 25
d、e、f棟 25
g-j棟 25
備注:①本合同工期均含節(jié)假日及驗(yàn)收時(shí)間。②具體開工時(shí)間以甲方開工通知為準(zhǔn)，工期自甲方開工通知確定的日期起計(jì)算。但乙方的施工工期應(yīng)不影響土建施工總進(jìn)度工期，乙方應(yīng)根據(jù)雙方共同確認(rèn)的工程進(jìn)度計(jì)劃進(jìn)行施工。
二、如遇下列情況，經(jīng)甲方及監(jiān)理蓋章確認(rèn)后，工期相應(yīng)順延：
1、工程量變化較大和設(shè)計(jì)變更較大而影響施工進(jìn)度;
2、非因乙方原因，施工中停電造成一天內(nèi)連續(xù)停工累計(jì)超過8小時(shí)以上，影響正常施工的;
3、不可抗力因素;
4、乙方在以上情況發(fā)生后5天內(nèi)，就延誤的內(nèi)容向甲方代表提出報(bào)告，逾期不辦理視為放棄。非上述原因，工程不能按合同工期竣工，乙方承擔(dān)違約責(zé)任。
第三條：合同價(jià)款
一、本合同總暫定總價(jià)為人民幣 元(￥ )。其中：
1、b-j棟施工段暫定總價(jià)為人民幣 元整(￥ );
2、a棟施工段暫定總價(jià)為人民幣 元整(￥ )。
金額組成詳見下表(人民幣：元)：
工程名稱 施工段 暫定面積(㎡) 包干單價(jià)(元/㎡) 暫定總價(jià)(元)
外墻涂料 b-j 棟
a棟
合計(jì)
備注：①綜合包干單價(jià)包含本工程的材料費(fèi)、人工費(fèi)、機(jī)械費(fèi)、與土建配合協(xié)調(diào)中乙方自身所發(fā)生的費(fèi)用、稅金、驗(yàn)收費(fèi)等所有費(fèi)用。但不含外架使用費(fèi)，超出工期范圍的外架使用費(fèi)由乙方承擔(dān)，根據(jù)實(shí)際使用天數(shù)按天計(jì)算。
②乙方按施工圖進(jìn)行施工并按實(shí)際施工面積計(jì)算工程量，以合同約定綜合包干單價(jià)進(jìn)行合同結(jié)算。
二、支付方式
合同按b-j棟、a棟兩個(gè)施工段分段進(jìn)行施工及支付工程款，在符合合同約定的付款條件，且乙方向甲方提供等額合法稅務(wù)發(fā)票后五個(gè)工作日內(nèi)，由甲方或甲方委托的單位按乙方在本合同中提供的銀行賬號以轉(zhuǎn)賬的方式向乙方支付。各施工段的付款條件如下：
1、甲方發(fā)出開工通知，乙方材料、人工進(jìn)場，且完成相應(yīng)施工段膩?zhàn)訉邮┕げ⒔?jīng)甲方及監(jiān)理方驗(yàn)收合格后，支付該施工段合同暫定總價(jià)30%，分別為：
b-j棟為人民幣 元整(￥ )
a棟為人民幣 元整(￥ )
2、相應(yīng)施工段所有工程竣工，經(jīng)甲方、監(jiān)理方驗(yàn)收合格交付甲方后，支付該施工段暫定總價(jià)的50%，同時(shí)甲方暫扣除該施工段暫定總價(jià)3.5%的配合費(fèi)，實(shí)際支付分別如下：
1)甲方暫扣除相應(yīng)施工段暫定總價(jià)3.5%的配合費(fèi)后，實(shí)際支付給乙方該施工段的工程款分別為：
b-j棟為人民幣 元整(￥ )
a棟為人民幣 元整(￥ )
2)甲方暫扣除相應(yīng)施工段暫定總價(jià)3.5%的配合費(fèi)，分別為：
b-j棟為人民幣 元整(￥ )
a棟為人民幣 元整(￥ )
4、工程結(jié)算：按本合同確定的綜合包干單價(jià)和實(shí)際施工面積進(jìn)行合同結(jié)算。
5、本合同所有工程經(jīng)質(zhì)檢部門整體驗(yàn)收合格，乙方按約定提交竣工資料，雙方進(jìn)行結(jié)算，甲方扣除質(zhì)保金和配合費(fèi)后，付清工程余款。
6、工程質(zhì)保金為合同結(jié)算總價(jià)的3%。質(zhì)保期內(nèi)，乙方按約定履行保修義務(wù)、工程無任何質(zhì)量問題，質(zhì)保兩年后，甲方將質(zhì)保金按實(shí)結(jié)算后退還給乙方(不計(jì)利息)。
7、工程配合費(fèi)為合同結(jié)算總價(jià)的3.5%，經(jīng)雙方按實(shí)結(jié)算后，根據(jù)暫扣除的配合費(fèi)進(jìn)行多退少補(bǔ)。
第四條：工程變更
因土建設(shè)計(jì)變更引起本合同項(xiàng)下工程量增加或減少的，乙方應(yīng)于變更發(fā)生后7日內(nèi)將相關(guān)資料上報(bào)甲方及監(jiān)理方審核確認(rèn)。否則，對乙方因變更而增加的費(fèi)用，甲方不予認(rèn)可。
第五條：工程質(zhì)量
一、工程樣板制作：外墻涂料工程施工前乙方在甲方指定的部位先做以下三種樣板：基層膩?zhàn)?兩道：粗型、細(xì)型各一道)、底漆層(一道)、外墻漆面層(兩道)，各種樣板需分層留樣并經(jīng)甲方、監(jiān)理方驗(yàn)收合格后，乙方方可正式施工。
二、乙方必須嚴(yán)格按照施工圖紙、說明文件、設(shè)計(jì)變更、樣板要求和國家、地方頒發(fā)的建筑工程規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行施工，并接受甲方現(xiàn)場派駐代表的監(jiān)督。
三、乙方需按約定采購材料，符合圖紙要求和國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，并提品合格證、使用說明書、性能檢測報(bào)告等，所購材料經(jīng)甲方、監(jiān)理方檢查確認(rèn)后，乙方才能施工使用，不符合要求的，乙方負(fù)責(zé)運(yùn)出施工場地并重新采購.四、外墻涂料工程符合以下規(guī)定，以乙方提供的涂料樣品進(jìn)行驗(yàn)收：
涂料名稱 顏號 生產(chǎn)廠家
外墻專用膩?zhàn)?兩道) 有限公司
水性底漆(一道)
彈性抗污涂料(兩道)
備注:①基層膩?zhàn)訛閮傻溃捍中?、?xì)型各一道②外墻涂料涂刷紋理為細(xì)紋(以樣品驗(yàn)收)，必須具有遮蓋力，耐紫外線，抗酸堿，不變色，不起泡，無粉化，無龜裂，不脫落，可清洗等。
第六條： 工程驗(yàn)收
一、外墻涂料工程報(bào)驗(yàn)。材料進(jìn)場及施工過程中，乙方需向甲方報(bào)驗(yàn)的內(nèi)容為：
1、進(jìn)場材料報(bào)驗(yàn);
2、抹灰基層質(zhì)量和含水率測定報(bào)驗(yàn)(正式施工前報(bào)驗(yàn));
3、打底膩?zhàn)踊鶎淤|(zhì)量報(bào)驗(yàn)(膩?zhàn)邮┕ね瓿珊?，封閉底漆施工前報(bào)驗(yàn));
4、抗堿封閉底漆層質(zhì)量報(bào)驗(yàn)(封閉底漆完成后，罩面漆施工前報(bào)驗(yàn));
5、成品質(zhì)量報(bào)驗(yàn)(兩道罩面漆完成后報(bào)驗(yàn))。
甲方及監(jiān)理方進(jìn)行上列各項(xiàng)驗(yàn)收，如驗(yàn)收不合格或驗(yàn)收手續(xù)不全，甲方可以要求乙方返工直至驗(yàn)收合格，工期不順延;因此造成工期延誤的，按合同暫定總價(jià)3‰/天計(jì)收違約金，并賠償因此給甲方造成的損失。
二、工程綜合驗(yàn)收
1、以國家頒發(fā)的工程施工及驗(yàn)收規(guī)范、工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定標(biāo)準(zhǔn)及施工圖紙、施工技術(shù)文件、樣板要求等為依據(jù)，由甲方、監(jiān)理方、南寧市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站等部門進(jìn)行驗(yàn)收。
2、甲方在接到乙方驗(yàn)收通知之日起7天內(nèi)組織竣工驗(yàn)收。工程驗(yàn)收合格后貳天內(nèi)，乙方將該工程移交給甲方。甲方未在約定時(shí)間內(nèi)組織驗(yàn)收的，工期順延。
3、工程未能通過驗(yàn)收的，乙方在甲方要求的時(shí)間內(nèi)整改至驗(yàn)收合格，工期不順延;因此造成工期延誤的，按合同暫定總價(jià)3‰/天計(jì)收違約金，并賠償因此給甲方造成的損失;工程經(jīng)過貳次以上(含貳次)未能通過驗(yàn)收的，另行向甲方支付違約金人民幣壹萬元(￥10000.00)/次的處罰。
第七條：工程質(zhì)保
1、本合同工程質(zhì)保期為拾年，自工程驗(yàn)收合格交付甲方之日起計(jì)。質(zhì)保期內(nèi)，凡因產(chǎn)品和施工造成的質(zhì)量事故和質(zhì)量缺陷由乙方負(fù)責(zé)無償保修和承擔(dān)甲方及客戶的一切損失損害賠償責(zé)任，工程保修條件、范圍等按甲方確認(rèn)的質(zhì)保書和國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
2、質(zhì)保期內(nèi)，如膩?zhàn)訉踊蛴推釋映霈F(xiàn)開裂、起皮、脫皮、變色、泛堿，流墜等質(zhì)量問題，乙方應(yīng)按甲方要求負(fù)責(zé)返修直至再次驗(yàn)收合格，如屬于大面積返修(累計(jì)2㎡以上)，再次驗(yàn)收合格后工程質(zhì)保期重新計(jì)算(即返修合格后再保修拾年)。
3、質(zhì)保期內(nèi)，工程發(fā)生質(zhì)量問題，乙方應(yīng)在接到甲方或用戶通知后24小時(shí)之內(nèi)到現(xiàn)場進(jìn)行免費(fèi)維修，否則甲方有權(quán)扣收質(zhì)保金，并自行維修處理，相關(guān)費(fèi)用由乙方承擔(dān)。
第八條：甲方工作
1、甲方提供本工程相關(guān)的施工圖紙、設(shè)計(jì)效果圖，確定顏號。
2、提供乙方施工所需用水、電源，水電費(fèi)由乙方承擔(dān);可提供設(shè)備材料放置場地。
3、協(xié)助協(xié)調(diào)主體施工各方的關(guān)系及對工程工序的整體調(diào)度。
4、對乙方施工的工程，甲方工地代表負(fù)責(zé)進(jìn)行監(jiān)督，對不合格的工程(工序)甲方有權(quán)責(zé)令其返工或停工，因此造成的經(jīng)濟(jì)損失由乙方承擔(dān)。
第九條：乙方工作
1、本合同簽訂生效后三天內(nèi)，將本工程的施工組織設(shè)計(jì)、詳細(xì)的施工工藝流程等交給甲方、監(jiān)理方審定。
2、熟悉施工圖紙，按圖施工;自行負(fù)責(zé)場內(nèi)的各種水平和垂直運(yùn)輸。
3、嚴(yán)格遵守安全施工、防火等規(guī)范和制度，承擔(dān)施工中造成的事故責(zé)任和費(fèi)用;做好現(xiàn)場自身范圍內(nèi)的保衛(wèi)和垃圾清理等工作。
4、工程竣工驗(yàn)收交付甲方前，乙方承擔(dān)材料設(shè)備和工程成品的保管責(zé)任，保管期間發(fā)生丟失或損壞，乙方承擔(dān)重置和修復(fù)責(zé)任。甲方提前使用發(fā)生的損壞，由乙方進(jìn)行維修，材料費(fèi)用由甲方承擔(dān)。
5、因施工需要，乙方須對建筑物某些局部結(jié)構(gòu)、園藝設(shè)施或設(shè)備管線等進(jìn)行破壞性施工的，應(yīng)與甲方協(xié)商，經(jīng)甲方同意后方可施工，并在甲方要求的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)原狀。
6、乙方的施工隊(duì)伍必須遵守國家相關(guān)規(guī)定，服從甲方的現(xiàn)場管理安排，使施工能正常進(jìn)行;否則乙方承擔(dān)因此給甲方和土建承包方造成的損失，甲方有權(quán)對乙方處以人民幣1000元/次的罰款。
7、工程竣工驗(yàn)收合格后十天內(nèi)，乙方提交完整合格的竣工資料一式三套給甲方。
第十條：違約責(zé)任
1、合同簽訂生效后，合同的任何變動(dòng)均需雙方協(xié)商后以書面形式確定，一方擅自變更或終止合同,則需向守約方支付合同暫定總價(jià)的20%作為違約金，即人民幣 元整(￥ )，并賠償由此給守約方造成的損失。
2、甲方應(yīng)按約定支付工程進(jìn)度款，因甲方原因未按約定付款的，超過約定期限7天后，每逾期一天，按逾期應(yīng)付款的向乙方支付違約金。
3、非因甲方原因，乙方不能按約定工期完工的，每延誤一天，按合同暫定總價(jià)的千分之三向甲方支付違約金;延誤時(shí)間累計(jì)超過10天的，甲方有權(quán)解除合同，乙方需向甲方支付合同暫定總價(jià)20%的違約金，因此給甲方和土建承包方造成的全部損失均由乙方承擔(dān)。非因甲方原因造成工期延誤的，甲方支付工程款的時(shí)間相應(yīng)順延。
4、未經(jīng)甲方同意，乙方擅自拆改原建筑物結(jié)構(gòu)或設(shè)備管線等的，承擔(dān)由此造成的經(jīng)濟(jì)損失和事故責(zé)任(包括罰款)，賠償由此給甲方和土建承包方造成的損失，并在甲方要求的時(shí)間內(nèi)修復(fù)完整。
5、乙方未按約定交付各類資料，經(jīng)甲方一次催告后5日內(nèi)仍不移交齊全的，視乙方延誤工期，按本合同有關(guān)工期延誤違約條款處理，并仍有交付資料的義務(wù)。
6、本合同簽訂后，未經(jīng)甲方同意，乙方不得轉(zhuǎn)包工程。否則，乙方向甲方支付轉(zhuǎn)包違約金人民幣拾萬元整(￥100,000.00)，并賠償由此給甲方造成的損失。
7、乙方違反本合同約定而需要承擔(dān)的違約金和賠償金等款項(xiàng)，甲方均有權(quán)直接從工程款中扣收，不足部分由乙方另行支付。
8、雙方均不需對不可抗力因素造成的損害承擔(dān)責(zé)任。不可抗力發(fā)生之后，乙方應(yīng)迅速采取措施，盡量減少損失，并在24小時(shí)內(nèi)向甲方通報(bào)災(zāi)害情況。災(zāi)害繼續(xù)發(fā)生的，乙方應(yīng)每隔5天向甲方報(bào)告一次災(zāi)害情況，直到災(zāi)害結(jié)束。
第十條：其它
1、合同履行期間，雙方發(fā)生爭議時(shí)應(yīng)先協(xié)商解決。若協(xié)商不成，可向項(xiàng)目所在地的人民法院起訴。
2、本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。本合同壹式伍份，甲方執(zhí)叁份，乙方執(zhí)貳份。
3、合同附件為本合同的組成部分，與本合同具有同等法律效力，合同附件表如下：
序號 附 件 名 稱 頁 數(shù) 備 注
1 售后服務(wù)承諾書 1 附件一
2 乙方相關(guān)材料 附件二
甲方： 乙方：
法定代表人：
委托人： 委托人：
審核人： 開戶銀行：
經(jīng)辦人： 銀行帳號：
聯(lián)系電話： 聯(lián)系電話：
第3篇：涂料合同范文
關(guān)鍵詞：傳統(tǒng)療法；康復(fù)理療；腰椎間盤突出
腰椎間盤突出，是中老年人常見的臨床疾病，發(fā)病機(jī)制為腰椎間盤突出破裂或退變，對神經(jīng)造成壓迫所導(dǎo)致的綜合性腰腿疼痛。腰椎間盤突出的主要臨床癥狀為腰背部疼痛、下肢麻木和下肢放射性疼痛，主要的治療目標(biāo)為緩解腰椎間盤病變對腰部神經(jīng)的壓迫，從而減少患者疼痛，改善腰腿痛癥狀。近年來，中醫(yī)傳統(tǒng)療法配合康復(fù)理療治療腰椎間盤突出癥的效果受到臨床醫(yī)師重視，在應(yīng)用中取得一定效果。本文選擇80例患者作為研究對象，對傳統(tǒng)療法配合康復(fù)理療的效果進(jìn)行了觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料和方法
1.1一般資料 選取我院2010年3月至2012年3月之間收治的80例腰椎間盤突出癥患者作為本次研究對象，按照隨機(jī)分組原則劃分為觀察組和對照組各40例。本組80例患者中，男46例，女34例，年齡20-70歲，平均年齡45歲，病程為1d至10年。本組患者入院時(shí)，大多出現(xiàn)腰痛、下肢麻木和放射性疼痛癥狀，X線檢查發(fā)現(xiàn)腰生理前凸消失、脊柱側(cè)彎等病變，所有患者均經(jīng)腰部CT檢查確診為腰椎間盤突出患者。觀察組和對照組兩組患者在年齡、性別、病情和病程等方面的對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組治療方法：①牽引療法：采用三維牽引床進(jìn)行牽引治療。病人取仰臥位，胸腹部和腿部分別通過胸腹板和臀腿版與牽引床進(jìn)行固定；固定完成之后，臀腿部向下進(jìn)行一定角度的彎曲，保證病變的椎間隙為該彎曲角度的頂點(diǎn)，在臀腿部進(jìn)行左右運(yùn)動(dòng)時(shí)，胸腹板帶動(dòng)上半身做縱向牽引。牽引的重量為60-120kg，每次牽引時(shí)間為20-30min；臀腿部的彎曲旋轉(zhuǎn)角度為10-25°，牽引治療的頻率為每日1次，每次20-30min[1]。②雙氯芬酸鈉緩釋片，每次75mg，口服用藥，每日1次。觀察組治療方法：①給予與對照組相同的牽引治療。②針灸治療：取夾脊穴、秩邊穴、腎俞穴、承扶穴、環(huán)跳穴、風(fēng)市穴、委中穴、承山穴、陽陵泉和昆侖穴等。具體的治療操作方法為：采用2.5寸毫針對夾脊穴進(jìn)行垂直進(jìn)針，至觸及骨頭為止，改變針尖方向，向上下關(guān)節(jié)之間的間隙進(jìn)行進(jìn)針，待患者產(chǎn)生下肢抽動(dòng)或向下放射感時(shí)停止；采用3寸毫針對環(huán)跳穴和秩邊穴進(jìn)行刺針，待患者出現(xiàn)下肢放射感停止進(jìn)針；其他的穴位采用1.5-2寸毫針進(jìn)行針刺，每次留針20-30min，每日1次。③推拿治療：首先采用按摩手法對患者腰椎部肌肉進(jìn)行放松，然后采用穴位點(diǎn)壓法、循經(jīng)滾推法、脊柱斜板法等手法進(jìn)行治療，每次30min，每天1次。④康復(fù)訓(xùn)練：康復(fù)訓(xùn)練包括有早期康復(fù)訓(xùn)練和恢復(fù)期康復(fù)訓(xùn)練。早期康復(fù)訓(xùn)練需要在護(hù)士指導(dǎo)和幫助下進(jìn)行，主要包括脊柱前屈、后伸、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)等腰部活動(dòng)；下蹲、起立、挺胸運(yùn)動(dòng)；慢步行走鍛煉；脊柱側(cè)彎者身體靠墻站立，手指貼于褲縫下滑，雙側(cè)交替進(jìn)行，使脊柱最大限度側(cè)彎。恢復(fù)期鍛煉方法：高抬腿鍛煉；拱橋式背伸肌鍛煉；脊柱側(cè)屈鍛煉；配合太極拳或者八段子等進(jìn)行鍛煉，每日2次以上。兩組患者均以10d為一個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程之后對治療效果進(jìn)行對比。
1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：腰腿疼痛癥狀消失，直抬腿70°以上，可完成日常生活自理和工作；顯效：腰腿疼痛癥狀減輕，日常工作受到較小影響；好轉(zhuǎn)：臨床腰腿疼痛癥狀減輕，腰部活動(dòng)改善，腿部還會(huì)出現(xiàn)麻木疼痛，對生活工作產(chǎn)生影響；無效：臨床癥狀未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)甚至加重。以治愈、顯效和好轉(zhuǎn)率之和為總有效率[2]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，組間比較采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）進(jìn)程表示，計(jì)算資料采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
對比結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率為92.5%，對照組治療總有效率為72.5%，兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表1 兩組患者治療有效率對比分析（n，%）
3討論
腰椎間盤突出，大多是由于椎間盤發(fā)生退行性病變引起，外力損傷、過度勞累、受寒著涼和發(fā)育缺陷等，是導(dǎo)致出現(xiàn)腰椎間盤突出的主要因素。椎間盤退行后，對椎間孔和椎管內(nèi)的神經(jīng)根造成壓迫，產(chǎn)生腰痛，并波及到背部和下肢等。中醫(yī)理論認(rèn)為，腰椎間盤突出屬于腰腿痛的范疇，主要原因?yàn)榻?jīng)脈損傷、經(jīng)絡(luò)不通、氣滯血瘀和用力不當(dāng)引起，通過針灸和直接穴位藥物注射，能夠有效消除局部炎癥、水腫、舒筋活血，消除疼痛癥狀[3]。
本組研究中，對照組采用常規(guī)牽引加西藥雙氯芬酸鈉緩釋片進(jìn)行治療，觀察組采用中醫(yī)傳統(tǒng)療法加康復(fù)理療進(jìn)行治療，包括牽引、針灸、手法、康復(fù)鍛煉等。療效對比可知，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
參考文獻(xiàn)：
[1] 王鋌，陳果.中醫(yī)傳統(tǒng)療法聯(lián)合康復(fù)理療對腰椎間盤突出癥的臨床治療分析[J].醫(yī)藥前沿，2012，（22）：188-189.
第4篇：涂料合同范文
【關(guān)鍵詞】 康復(fù)理療；腰椎間盤突出癥；中醫(yī)
在臨床上，腰椎間盤突出癥主要是由于勞損而導(dǎo)致患者的脊柱內(nèi)外失去平衡，進(jìn)而造成患者的纖維環(huán)出現(xiàn)破裂，使得髓核突出壓迫患者的馬尾和神經(jīng)根部，產(chǎn)生腰痛和坐骨神經(jīng)痛[1]。這種疾病在臨床是一種多發(fā)且常見性的疾病。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，其屬于中醫(yī)的腰痛等范疇[2]。我院對收治的患者采用中醫(yī)傳統(tǒng)療法聯(lián)合康復(fù)理療治療，取得顯著效果，以下是詳細(xì)報(bào)道。
1 資料與方法
1.1 一般資料 此次研究和治療的160例腰椎間盤突出癥患者，都是我院在2011年1月――2012年5月期間收治。其中男性為90例，女性為70例；年齡在25-65歲之間，平均為（45.5±2.0）歲；病程在0.5-10年之間，平均為（5.6±1.2）年；L3-4椎間盤突出患者12例、L4-5椎間盤突出患者48例、L5S1椎間盤突出患者64例、L4-5、L5S1椎間盤突出患者36例?；颊咴谂R床上主要癥狀：腰痛，嚴(yán)重的患者還伴有坐骨神經(jīng)痛等，在咳嗽和打噴嚏時(shí)，疼痛嚴(yán)重。對患者進(jìn)行直腿抬高試驗(yàn)，結(jié)果為陽性。同時(shí)對患者進(jìn)行CT或者M(jìn)RI檢查，顯示為腰椎間盤突出。隨機(jī)將這些患者分組為試驗(yàn)組和對照組，每組各為80例；比較和分析兩組患者的年齡和性別等資料，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組 對患者采用康復(fù)理療治療；在對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，配合太極拳運(yùn)動(dòng)療法。主要分為早期練習(xí)方法和恢復(fù)期練習(xí)方法。早期練習(xí)需要在護(hù)理人員的協(xié)助下完成：讓患者進(jìn)行脊柱小角度的前屈和后伸以及側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)、環(huán)轉(zhuǎn)腰部等活動(dòng)。蹲站挺胸運(yùn)動(dòng)、慢下蹲運(yùn)動(dòng)、快慢步交替行走鍛煉。恢復(fù)期的練習(xí)方法：讓患者進(jìn)行直腿抬高鍛煉；仰臥位的犁狀肌舒縮鍛煉、拱橋式的背伸肌鍛煉飛燕點(diǎn)水式背伸肌鍛煉[3]。在恢復(fù)期，患者需要配合太極拳運(yùn)動(dòng)進(jìn)行2次以上鍛煉，每天需堅(jiān)持進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。
1.2.2 試驗(yàn)組 在對照組治療的基礎(chǔ)上，對患者采用中醫(yī)傳統(tǒng)療法治療。如下：患者處于頭低足高的仰臥位，對患者持續(xù)進(jìn)行骨盆牽引。根據(jù)患者的體質(zhì)和耐受程度來調(diào)節(jié)牽引重量，為患者體重的30.0-70.0%，牽引時(shí)間為30min，1-2次/d。對患者進(jìn)行針刺治療，選擇相應(yīng)夾脊穴、足太陽膀胱經(jīng)穴。比如：環(huán)跳、脊穴、阿是穴、委中、承扶、陽陵泉等。疼痛久的患者，還需要加腎俞、太溪、三陰交、內(nèi)關(guān)，每次選擇主穴需要加3-4個(gè)配穴。針用平補(bǔ)平瀉法，留針為30min，1次/min，10次為1個(gè)療程，治療一個(gè)療程。讓患者處于俯臥位，使用電腦中頻治療儀器，選用10cm×20cm×2cm電極板，放置到患者的腰痛位置，根據(jù)患者的耐受力來選擇合適的中頻強(qiáng)度，時(shí)間：20min，1次/d，10次為1個(gè)療程，治療一個(gè)療程。并對兩組患者進(jìn)行為期6-12個(gè)月的隨訪。
1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用日本整形外科學(xué)會(huì)制定的腰椎疾患治療成績分表作為評分標(biāo)注，根據(jù)治療前后評分計(jì)算改善指數(shù)和改善率[3]。改善指數(shù)=（治療后評分-治療前評分）/治療后評分、改善率=（治療后評分-治療前評分）/（正常評分-治療前評分）×100%[4]。痊愈：患者的改善率為100%。顯效：改善率>60%。有效：25.0-60.0%。無效：
2 結(jié) 果
試驗(yàn)組患者的治療有效率為98.75%（79/80）、復(fù)發(fā)1例，占1.25%明顯優(yōu)于對照組87.5%（70/80）、復(fù)發(fā)10例，占12.5%；差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討 論
在中醫(yī)學(xué)上，則認(rèn)為腰椎間盤突出癥大多為筋骨損傷和氣滯血瘀等。主要與患者的督脈以及足太陽膀胱經(jīng)和足少陽膽經(jīng)經(jīng)氣血運(yùn)行失調(diào)有關(guān)?；颊叩牡湫桶Y狀為腰腿痛和腰痛，大多數(shù)患者都是由于急慢性勞傷而導(dǎo)致腰部筋脈受損傷和氣血淤積以及腰部肌肉失去濡養(yǎng)而發(fā)病。對患者采用中醫(yī)針灸和推拿療法進(jìn)行治療，有效地調(diào)整患者的內(nèi)臟功能，促進(jìn)患者的氣血生成，同時(shí)還具有活血祛瘀的效果。聯(lián)合兩種方法一起使用，則有利于患者病變組織代謝產(chǎn)物的減少或者吸收，對患者的脊柱力學(xué)平衡有一定的改善，促進(jìn)患者突出髓核的還原。此外，對神經(jīng)根的壓迫有一定的改善作用，對神經(jīng)根的粘連有一定的松懈作用。
此次的研究中，對患者采用慢性牽引能夠有效地糾正患者的脊柱生物力學(xué)平衡的失調(diào)，恢復(fù)患者脊柱內(nèi)外平衡，甚至還促進(jìn)患者的椎間盤的回納。所以，在對患者治療的第一階段就采用此方法，此外，配合針灸對患者治療，主要選擇相應(yīng)夾脊穴和足太陽膀胱經(jīng)穴；對患者勞損的組織氣血有一定的調(diào)理效果，促進(jìn)患者組織代謝，使得患者周圍組織得到更好的營養(yǎng)。在第二個(gè)階段，對患者采用電腦中頻療法，有效地鞏固針灸的療效，待患者的癥狀稍微緩解之后，即可進(jìn)入到治療的第三階段，對患者進(jìn)行推拿和手法治療，防止患者出現(xiàn)氣血淤積的情況。在患者的康復(fù)階段，配合太極拳治療，有效地促進(jìn)患者的氣血通暢，讓勞傷的腰部得到氣血的濡養(yǎng)，避免和防止患者的腰椎間盤突出癥再次復(fù)發(fā)。
總之，在臨床上，對患者采用中醫(yī)傳統(tǒng)療法聯(lián)合康復(fù)理療治療，促進(jìn)患者的康復(fù)，減少和降低患者復(fù)發(fā)的幾率，具有很好的遠(yuǎn)期療效，值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 林國兵.椎間融合器聯(lián)合椎弓根釘系統(tǒng)內(nèi)固定治療腰椎間盤突出伴椎管狹窄癥[J].頸腰痛雜志，2011，（02）：96-99.
[2] 李燕鵬.CT引導(dǎo)下等離子射頻消融術(shù)與等離子刀結(jié)合臭氧消融術(shù)治療腰椎間盤突出癥的近期療效比較[J].中國醫(yī)療前沿，2011，（07）：5.
第5篇：涂料合同范文
關(guān)鍵字：火針 坐骨神經(jīng)痛 電針 腰椎間盤突出癥
坐骨神經(jīng)痛是一種臨床常見病癥，以沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)域放射性疼痛為主要特點(diǎn)的臨床綜合癥，其疼痛區(qū)域包括腰部、臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)及足的外側(cè)。以放射性及電擊樣疼痛為主，亦可表現(xiàn)為燒灼樣疼痛，夜間加重，咳嗽、噴嚏及用力等使腹內(nèi)壓升高時(shí)可加劇疼痛。健側(cè)臥位，屈髖屈膝可緩解疼痛。臨床上根據(jù)病損部位分為根性與干性坐骨神經(jīng)痛，根性坐骨神經(jīng)痛是指神經(jīng)根自硬膜囊發(fā)出至椎間孔的一段受擠壓的疾病，臨床多以腰椎間盤突出癥為主。筆者采用火針配合電針治療腰椎間盤突出癥所致坐骨神經(jīng)痛30例，取得一定成效，現(xiàn)報(bào)道如下。
1、 臨床資料
1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)
參考1998年6月中國人民總后勤部衛(wèi)生部印編的《臨床疾病癥診斷依據(jù)與治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[1]
1.1.1 坐骨神經(jīng)痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)
（1）沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)的放射性痛，神經(jīng)根病變時(shí)，咳嗽、噴嚏等動(dòng)作常使疼痛加重，為了減輕疾病，脊住常有側(cè)彎，臥床時(shí)膝部常有微曲。
（2）沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)有壓痛點(diǎn)，如腰（旁）點(diǎn)、骼點(diǎn)、臀點(diǎn)、N點(diǎn)、腓點(diǎn)、踝點(diǎn)等。
（3）坐骨神經(jīng)牽扯征常陽性如Kernig征、Laseque征等。
（4）坐骨神經(jīng)支配范圍內(nèi)，有不同程度的運(yùn)動(dòng)感覺反射和自主神經(jīng)障礙，常見的有患肢拇趾背屈力弱，小腿外側(cè)感覺減退，跟腱反射消失和臀肌張力降低等。
1.1.2 腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)
（1）有腰部外傷、慢性勞損或受寒濕史，大部分患者在發(fā)病前有慢性腰痛史
（2）常發(fā)生于青壯年。
（3）腰痛向臀部及下肢放射，腹壓增加（如咳嗽、噴嚏）時(shí)疼痛加重。
（4）脊柱側(cè)彎，腰生理弧度消失，病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射，腰活動(dòng)
受限。
（5）下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺過敏或遲鈍，病程長者可出現(xiàn)肌肉萎縮，直腿抬高或加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，膝、跟鍵反射減弱或消失、晦趾背伸力減弱。
（6）X線攝片檢查：脊柱側(cè)彎，腰生理前凸消失，病變椎間盤可能變窄，相鄰邊緣有骨贅增生。CT檢查可顯示腰椎間盤突出的部位及程度。
1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)
1.2.1符合腰椎間盤突出癥和坐骨神經(jīng)痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)；
1.2.2年齡18-70歲；
1.2.3接受電針配合火針治療的患者
1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)
1.3.1不符合納入標(biāo)準(zhǔn)未按規(guī)定治療無法判斷療效或資料不全影響療效判斷者。
1.3.2合并腰椎腫瘤，結(jié)核，骨折，強(qiáng)直行脊柱炎，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者。
1.3.3中央型腰椎間盤脫出出現(xiàn)馬尾神經(jīng)壓迫癥狀者。
1.3.4懼怕針灸或不合作的患者。
1.3.5合并嚴(yán)重的心、肺、肝、腎疾病與精神病患者。
1.3.6妊娠期或哺乳期婦女。
1.4 中止和剔除標(biāo)準(zhǔn)
1.4.l不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)而被誤納入者。
1.4.2未能完成療程中途要求退出的受試者。
1.4.3未能嚴(yán)格按照治療方案執(zhí)行的受試者。
1.4.4臨床研究過程中出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥或病情變化不能繼續(xù)接受治療的受試者。
1.4.5觀察中自然脫落而無任何可利用數(shù)據(jù)者。
1.5 病歷來源
2013年09月至2014年09月于康復(fù)科住院或者門診的由腰椎間盤突出引起坐骨神經(jīng)痛的患者。隨機(jī)分為兩組，治療組病例為30例，其中男18例，女12例，年齡最大為64歲，最小為20歲，病程時(shí)間最長者為半年，最短者為半個(gè)月；（2）對照組病例為30例，其中男16例，女14例，年齡最大者為62歲，最小者為14歲，病程最長時(shí)間為半年，最短時(shí)間為半個(gè)月。兩組性別、年齡、病程比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組具有可比性。
2.2 研究方法
2.2.1 治療方法
2.2.1.1治療組 參考2007年7月第2版全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材新世紀(jì)第二版《針灸治療學(xué)》，取患側(cè)經(jīng)穴為主：大腸俞、關(guān)元俞、環(huán)跳、陽陵泉、秩邊、承扶、殷門、委中、承山、昆侖、風(fēng)市、膝陽關(guān)、陽輔、懸鐘、足臨泣?；疳樔⊙ǎ孩僖酝礊殡?，即在局部壓痛點(diǎn)，硬結(jié)及條索狀處取穴；②神經(jīng)節(jié)段分布取穴：夾脊穴；③隨證取穴：太陽經(jīng)型以太陽經(jīng)穴位為主，少陽經(jīng)型以少陽經(jīng)穴位為主。（1）電針操作方法：穴位常規(guī)消毒后，用30號l～l.5寸毫針，采用爪切快速進(jìn)針法，直刺進(jìn)針0.8-1.0寸，施以提插、捻轉(zhuǎn)手法，使患者產(chǎn)生酸麻脹感，提示針刺得氣，再用青島鑫升G6805-Ⅱ電針治療儀加電，先采用密波，治療10分鐘后，改為疏密波，再治療20分鐘，刺激強(qiáng)度均以患者耐受為度。每次治療30分鐘，隔日一次，治療兩周為一療程。（2）火針操作方法中粗火針（直徑為0.8mm的賀氏鎢錳合鋼火針）療法：患者取坐位或俯臥位，暴露患部皮膚，尋找壓痛點(diǎn)，硬結(jié)及條索狀，或取相應(yīng)神經(jīng)節(jié)段的夾脊穴或隨證取穴，以指甲劃痕標(biāo)記，用2.5%碘酒棉球消毒，然后75%酒精脫碘，待酒精干后，再涂一層薄薄的萬花油，醫(yī)者左手拿點(diǎn)燃的酒精燈，右手持中粗火針盡量靠近施針部位，將針燒至通紅后，迅速點(diǎn)刺劃痕處，速退。24小時(shí)內(nèi)禁止用水清洗患部。按照①取局部壓痛點(diǎn)，②夾脊穴；③隨證取穴：太陽經(jīng)型以太陽經(jīng)穴位為主，少陽經(jīng)型以少陽經(jīng)穴位為主的順序，每次5～8處，交替取穴，隔日一次，治療兩周。
2.2.1.2 對照組（電針組）不進(jìn)行火針治療，只進(jìn)行電針治療，電針取穴及操作方法同治療組。
2.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
對療效之評估以《國家標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用?中醫(yī)內(nèi)科疾病診療常規(guī)》中坐骨神經(jīng)痛療效評定標(biāo)準(zhǔn)、視覺評比表（Visual Analog Scale，VAS）評定患者疼痛程度，及臨床癥狀的變化，并以治療前后疼痛減輕程度，及臨床癥狀的改善作為療效評定的客觀標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行療效評價(jià)。
2.3.1 療效觀察
2.3.1.1參照《國家標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用?中醫(yī)內(nèi)科疾病診療常規(guī)》中坐骨神經(jīng)痛療效評定標(biāo)準(zhǔn)制定。具體療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：
臨床治愈：腰腿痛及相關(guān)癥狀全部消失，功能活動(dòng)正常，3個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)；
顯效：腰腿痛基本消失，僅勞累及天氣變化時(shí)有輕度疼痛，功能活動(dòng)正常；
有效：腰腿疼痛癥狀減輕或改善，體征、功能部分恢復(fù)，但病情不穩(wěn)定，對重體力勞動(dòng)有影響；
無效：臨床癥狀和體征無變化，甚至加重。
2.3.1.2疼痛評定：采用視覺類比量表（VAS）判定患部疼痛強(qiáng)度（附表1）
治療前后疼痛積分比較利用視覺類比量表（Visual analogue scale，VAS）進(jìn)行疼痛評分，方法為用一條10cm長的尺子，一面標(biāo)有10個(gè)刻度，兩端分別為“0”分端和“10”分端，“0”分表示無痛，“l(fā)0”分表示難以忍受的最劇烈的疼痛，臨床使用時(shí)將有刻度的一面背向病人，讓病人自行在尺子上標(biāo)出能代表自己疼痛程度的相應(yīng)位置，醫(yī)者根據(jù)病人標(biāo)出的位置為其評出分?jǐn)?shù)，即為疼痛評分。
2.3.2 療效觀察指標(biāo)
臨床癥狀、體征應(yīng)于治療前、治療后各觀察記錄1次。
指標(biāo)觀察周期：分別于治療前、治療后各評價(jià)1次，時(shí)間為14天。
（1）兩組患者的療效比較
治療兩個(gè)療程后，經(jīng)卡方分析，P大于0.05，兩組治療后總有效率相當(dāng)，但是治療組顯效率劑治愈率明顯高于對照組。
（2）兩組患者治療前后的VAS評分比較
兩組治療后的VAS評分明顯降低，治療組治療前后評分比較P
3、 討論
祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬于“痹癥”的范疇，而本病的疼痛區(qū)域與足太陽膀胱經(jīng)、足少陽膽經(jīng)與督脈的循行路線重合。從辨證歸經(jīng)的觀點(diǎn)，足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)亦與腰腿痛的相關(guān)。故治下肢痹痛可取腎俞、大腸俞、秩邊、殷門、委中、陽陵泉、承山、昆侖及丘墟。環(huán)跳、環(huán)中為治療坐骨神經(jīng)痛的要穴。臨床上常配合氣海、膀胱俞、白環(huán)俞、章門、風(fēng)市、后溪、太沖、復(fù)溜等。達(dá)疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、舒筋止痛達(dá)到通而不痛的作用。
火針，又稱 “燔針”、“n刺”，最早見于《靈樞?經(jīng)筋》：“刺燔針則痹”、“治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為腧”；《針灸聚英?火針篇》中對有關(guān)火針的燒針方法、燒針程度、進(jìn)針方向及刺法、適應(yīng)癥及禁忌癥、火針的功效等作了系統(tǒng)總結(jié)，為后人提供寶貴經(jīng)驗(yàn)。對火針的適應(yīng)癥，《針灸聚英?火針篇》曰：“凡治癱瘓，尤宜火針易功效，著風(fēng)、濕、寒三者，存于經(jīng)絡(luò)不出者，宜用火針，以外發(fā)其邪，針假火力，功效勝于氣針也。破癰堅(jiān)積結(jié)瘤等，皆以火針猛熱可用。”
《素問?調(diào)經(jīng)論》所說，“血?dú)庹?，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之”，“寒獨(dú)留則血凝泣，凝則脈不通”?！端貑?痹論》曰：“痛者，寒氣多也，有寒故痛也?！被疳槸煼ń柚鹆Γぐl(fā)經(jīng)氣，扶正助陽、溫經(jīng)通絡(luò)、開門祛邪、散寒除濕，祛邪引熱，無邪則溫補(bǔ)，有邪則勝寒，使氣血調(diào)和，經(jīng)絡(luò)通暢，通而不痛。
本病屬中醫(yī)“痹證”范疇，主要是由于感受風(fēng)寒濕邪，或跌仆勞損，使經(jīng)絡(luò)受阻，氣血運(yùn)行不暢，氣滯血瘀，不通則痛，屬于火針的治療范圍，故火針可用于治療本病。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為火針直接刺，可攜高溫直達(dá)病所，降針體周圍微小范圍的病變組織灼至炭化，改善局部血液循環(huán)，通過機(jī)體對灼傷組織充分吸收，迅速消除或改善局部組織水腫、滲出、粘連、鈣化、攣縮等病理變化，使受損組織和神經(jīng)重新修復(fù)。
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第6篇：涂料合同范文
【關(guān)鍵詞】瀝青混凝土拌合站 冷料喂料系統(tǒng) 礦料級配
中圖分類號：TU535 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A
1.前言
瀝青混凝土拌合站中的冷料喂料系統(tǒng)在瀝青混凝土拌合站的生產(chǎn)中起到工作起點(diǎn)的重要角色，是保證其他環(huán)節(jié)正常生產(chǎn)的基礎(chǔ)。對其構(gòu)造和工作原理必須熟知，知道其對礦料級配以及成品料質(zhì)量影響的重要性，加強(qiáng)其自身運(yùn)轉(zhuǎn)的可靠性，確保整個(gè)設(shè)備的生產(chǎn)效率。
2．冷料喂料系統(tǒng)的工作原理與礦料級配的關(guān)系
2.1冷料喂料系統(tǒng)的組成以TITAN4000ASPHALTPLANT（ACP4000）為例進(jìn)行說明(附照片)。整個(gè)系統(tǒng)包含五個(gè)喂料電機(jī)系統(tǒng)，每一個(gè)喂料電機(jī)系統(tǒng)原部件一致，主要內(nèi)容如下：RUBBESTRIP、METRIC HEX.HD BOLT、NUT、CONVEY BELT、BEVELGEAREDMOTOR、RECT PARALLEL KEY、PILLOW BLOCKBEARING、TAKE-UP BEARINGUNIT、SCREWEDROD、NUTGRADE 8、WASHER、 TROUGHIDLER、 DROPNOSEPIN、 SPLTTPIN、EFERENCE23COMPLETETROUGHIDLER等。
2.2冷料喂料系統(tǒng)的工作原理
冷料喂料系統(tǒng)主要采用調(diào)節(jié)電機(jī)轉(zhuǎn)速控制喂料量的大小，每臺(tái)喂料電機(jī)的功率均為4KW。當(dāng)冷料斗與喂料機(jī)的連接口不變時(shí)，喂料調(diào)頻電機(jī)的轉(zhuǎn)速越快，喂料流量越大，可以提升設(shè)備的生產(chǎn)功率。ACP4000型瀝青混凝土拌合站，是通過調(diào)節(jié)交流變頻電機(jī)的電壓從而控制驅(qū)動(dòng)電機(jī)的轉(zhuǎn)速，輸入控制電壓的范圍為0-110V，輸出的是電流,并且在控制臺(tái)上有流量比例反饋表,從而可以很直觀的了解到電機(jī)轉(zhuǎn)速和流量的比例，還有就是各種冷骨料上料量的差別。流量的控制可以同時(shí)調(diào)節(jié)整體五個(gè)喂料電機(jī)轉(zhuǎn)速，也可以分別調(diào)整各個(gè)喂料電機(jī)的轉(zhuǎn)速，從而實(shí)現(xiàn)需要的冷料上料量的總料，但熱料倉個(gè)別倉出現(xiàn)缺料或溢料時(shí)，只能調(diào)整與熱料規(guī)格對應(yīng)的冷料喂料電機(jī)的轉(zhuǎn)速。
采用閉合式控制系統(tǒng)電路圖如下：
2.3礦料級配原理及要求
礦料級配是按照設(shè)計(jì)要求，依據(jù)實(shí)驗(yàn)之后制定。然而瀝青混凝土拌合站依據(jù)礦骨料級配對骨料分布要求，制定和安裝與礦骨料級配相匹配的振動(dòng)篩網(wǎng)，一般振動(dòng)篩篩網(wǎng)大多數(shù)采用方孔篩，每一層的安裝實(shí)驗(yàn)規(guī)定對應(yīng)規(guī)格的篩網(wǎng)，骨料的通過率一般以方孔面積計(jì)算，當(dāng)骨料的表面積小于等于面積時(shí)，經(jīng)過振動(dòng)篩振動(dòng)后通過篩網(wǎng)進(jìn)入對應(yīng)的熱料倉。一般熱料倉從小到大進(jìn)行排列，存儲(chǔ)能力也有一定的差別。因此要嚴(yán)格控制各種冷骨料的上料量，確保各熱料倉的骨料需求，才而保證良好的生產(chǎn)能力。
2.4冷料喂料中各種規(guī)格骨料與礦料級配的對應(yīng)關(guān)系
一般一個(gè)冷骨料倉對應(yīng)一個(gè)熱料倉，但是由于生產(chǎn)設(shè)備、生產(chǎn)技術(shù)、以及各地區(qū)石料等級差別等實(shí)際情況，再加上一些人為原因和冷骨料供應(yīng)商處于本身的經(jīng)濟(jì)利益追求因素的影響，冷骨料的供應(yīng)一般沒有那么標(biāo)準(zhǔn)，難以達(dá)到設(shè)計(jì)的要求，各種冷骨料中總會(huì)摻有其他規(guī)格的冷骨料，難以保證冷料直線型供應(yīng)。因此各種冷骨料的上料量會(huì)對礦料級配有一定影響。現(xiàn)舉例說明如下：一般振動(dòng)篩的規(guī)格為3.6mm×3.6mm、6mm×6mm、11mm×11mm、22mm×22mm、28mm×28mm等，而冷骨料規(guī)格一般為0-3mm、3mm-5mm、5mm-10mm、10mm-20mm、10mm-30mm等,因此一種冷骨料可能里面含有集中不同含量的級別骨料，致使一種冷骨料可能對應(yīng)兩個(gè)或三個(gè)熱料倉的熱骨料，而每一中冷骨料中各階段的骨料含量有一定的差別，可能進(jìn)入到對應(yīng)的熱料倉中，在一定的規(guī)格段中占據(jù)的不一樣，致使另一規(guī)格階段占據(jù)的少，有可能產(chǎn)生缺少一個(gè)規(guī)格段，致使級配有一定的差別。
3、對成品混合料質(zhì)量的影響原理
礦料級配對每一種規(guī)格的骨料分布進(jìn)行上下極限規(guī)定，當(dāng)骨料分布不均勻，超過各自的分布極限時(shí)，骨料級配中影響的各指標(biāo)就會(huì)改變，從而可能影響到成品混合料的透析率、滲水系數(shù)等技術(shù)指標(biāo)。致使成品料之間的結(jié)合力下降，影響路面的使用時(shí)間和使用質(zhì)量，難以達(dá)到設(shè)計(jì)的使用年限，增加使用費(fèi)用和保養(yǎng)費(fèi)用。
4、總結(jié)
總之，冷料喂料系統(tǒng)是瀝青混凝土拌合站的首要部件環(huán)節(jié)，對冷骨料的流量控制的主要系統(tǒng)，它的穩(wěn)定性和質(zhì)量優(yōu)缺點(diǎn)對礦料級配的控制起著間接或直接的作用。在瀝青混凝土拌合站的操作和保養(yǎng)方面必須對其重視，確保其運(yùn)轉(zhuǎn)的良好，從而從生產(chǎn)環(huán)節(jié)上確保瀝青混凝土拌合站生產(chǎn)的成品料的質(zhì)量，保證瀝青路面施工的順利。
第7篇：涂料合同范文
關(guān)鍵詞：鈣質(zhì)骨料；硅質(zhì)骨料；硫酸腐蝕；混凝土；腐蝕深度
中圖分類號：TU528.01文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A
Abstract： In order to compare the impact of fine and coarse aggregates on concrete sulfuric acid resistance， accelerated corrosion experiment was conducted with four types of aggregate concretes composed of coarse and fine aggregates （gravel and river sand， gravel and marble sand， marble stone and river sand， marble stone and marble sand） and same water cement ratio of 0.45 and 100×200. The concrete specimens were kept in sulfuric acid solution with pH value range around 0.95， and 12 times continuous monitoring tests were carried in 194 d. The corrosion depth was calculated based on the monitoring data. The corrosion rates of the four types of concretes were sorted in descending by the slope. The results show that concrete with marble aggregates rich in calcium carbonate has better performance in sulfuric acid solution than that with inert aggregates （gravel and river sand）.Corrosion depth is linear with corrosion time when concrete sulfuric acid corrosion layer is interrupted. Moreover， the marble fine aggregate plays more important role on reducing concrete sulfuric acid corrosion depth than marble coarse aggregate.
Key words： calcareous aggregate； siliceous aggregate； sulfuric acid attack； concrete； corrosion depth
0引言
由于混凝土呈堿性，所以在酸性環(huán)境中容易受到侵蝕，其具有的良好耐久性也將受到很大的削弱。在城市和工業(yè)生產(chǎn)區(qū)，酸性環(huán)境普遍存在。環(huán)境中分布最廣泛的酸是硫酸。酸雨[1]、硫鐵礦山廢水[2]中主要含有硫酸。污水管道的生活污水中富含蛋白質(zhì)等有機(jī)物，在細(xì)菌的作用下，其中的含硫物質(zhì)將轉(zhuǎn)化為硫酸，最不利的情況下，混凝土表面的pH值能降低到1[3]。據(jù)報(bào)道在美國每年對酸腐蝕污水管道進(jìn)行維修的費(fèi)用達(dá)到250億美元，甚至比每年建造新污水管道的預(yù)算費(fèi)用210億美元還要高[4]。因此混凝土耐酸腐蝕研究日益受到重視。Zivica[5]提出了在酸性環(huán)境下表征混凝土或砂漿性能的4類指標(biāo)參數(shù)，其中腐蝕深度對于確定腐蝕環(huán)境中混凝土結(jié)構(gòu)構(gòu)件的腐蝕裕量和保護(hù)層厚度有著重要意義。目前對混凝土耐硫酸腐蝕的研究主要集中在水泥品種、摻和料（粉煤灰、硅粉、礦粉）等對混凝土耐硫酸腐蝕的影響[67]?？紤]到混凝土中骨料占到總質(zhì)量的65%～80%，因此有必要從骨料的角度來研究混凝土的耐硫酸腐蝕問題。骨料按化學(xué)成分可分為易與酸反應(yīng)的鈣質(zhì)骨料和不易與酸反應(yīng)的硅質(zhì)骨料兩類[8]。對于酸性環(huán)境中骨料成分選擇的問題還存在爭議。主張采用耐酸硅質(zhì)骨料的學(xué)者們[9]認(rèn)為，如果骨料不耐酸，會(huì)先受到腐蝕破壞，將加速混凝土的腐蝕過程，而有的學(xué)者持有不同的觀點(diǎn)。Hughes等[8]發(fā)現(xiàn)含鈣質(zhì)骨料的混凝土經(jīng)硫酸腐蝕后表面比較平滑，而含硅質(zhì)骨料的混凝土經(jīng)硫酸腐蝕后表面凹凸不平；含有鈣質(zhì)粗骨料和硅質(zhì)細(xì)骨料的混凝土立方體的質(zhì)量損失要小于含有鈣質(zhì)粗骨料和細(xì)骨料的混凝土，但其研究中沒有進(jìn)行腐蝕深度的測量，且只進(jìn)行了3種骨料組合的混凝土耐酸性研究，沒有研究含硅質(zhì)粗骨料和鈣質(zhì)細(xì)骨料組合的混凝土。De Belie等[10]發(fā)現(xiàn)骨料的成分對混凝土耐硫酸腐蝕影響最大，含鈣質(zhì)骨料的混凝土在硫酸環(huán)境中的腐蝕深度要小于硅質(zhì)骨料的混凝土，但其研究中只考慮了2種骨料組合的混凝土試件。Chang等[11]在試驗(yàn)中用鈣質(zhì)粗骨料摻入7%硅粉和33%粉煤灰澆注的混凝土在1%（質(zhì)量分?jǐn)?shù)）的硫酸溶液中表現(xiàn)出良好的耐酸性能，然而其混凝土中只采用了硅質(zhì)的河砂做細(xì)骨料。基于上述可知大部分學(xué)者認(rèn)為鈣質(zhì)骨料能夠提高酸性環(huán)境下混凝土的耐久性。然而混凝土中包含粗骨料和細(xì)骨料，兩者對混凝土耐硫酸腐蝕性能影響的主次順序沒有明確的結(jié)論。為此，本文進(jìn)行了4種骨料組合（青石+黃砂，青石+大理砂，大理石+黃砂，大理石+大理砂）的混凝土硫酸加速腐蝕試驗(yàn)，對這4種骨料組合的12個(gè)混凝土試件進(jìn)行了為期194 d的12次跟蹤監(jiān)測，通過計(jì)算得到了腐蝕深度，以期確定粗細(xì)骨料對混凝土耐硫酸腐蝕影響的主次順序，優(yōu)選出腐蝕深度最小的骨料組合。
1試驗(yàn)研究
1.1原材料
水泥取亞東洋房牌P.Ⅱ52.5R水泥，滿足《通用硅酸鹽水泥》（GB 175―2007）各項(xiàng)性能指標(biāo)的要求。硫酸的質(zhì)量分?jǐn)?shù)為98%，密度為1.84 g?cm-3。青石和黃砂是實(shí)際工程中混凝土樁的常用原材料，來源于蘇州三和管樁有限公司，該青石產(chǎn)于浙江省湖州市，屬于安山巖，顏色呈灰青色，故稱其為青石。大理巖購于上海某石材市場。通過X射線熒光光譜法（XRF）對骨料進(jìn)行了化學(xué)成分含量測定，其結(jié)果見表1。從表1可以看出，大理石的氧化鈣和三氧化碳含量較高，屬于鈣質(zhì)骨料。通常黃砂中富含二氧化硅[12]，青石中二氧化硅的含量較高，所以青石和黃砂屬于硅質(zhì)骨料。根據(jù)《普通混凝土用砂、石質(zhì)量及檢驗(yàn)方法標(biāo)準(zhǔn)》（JGJ 52―2006）規(guī)定的方法和要求，對青石和黃砂進(jìn)行了篩分，青石為5～25 mm連續(xù)級配碎石，篩分結(jié)果見表2。黃砂屬于Ⅱ區(qū)砂，細(xì)度模數(shù)為2.61，篩分結(jié)果見表3。
大理石和大理砂是將一整塊大理巖天然荒料（體積約為1 m3）切割成20 cm厚的板材，接著人工敲碎成小塊后，用顎式破碎機(jī)進(jìn)行破碎。用標(biāo)準(zhǔn)篩和振篩機(jī)對破碎后的石子進(jìn)行篩分。篩分得到9種粒徑的骨料裝入編織袋中備用。
1.2試驗(yàn)配合比及試件成型與養(yǎng)護(hù)
配合比設(shè)計(jì)按照等體積法，水灰比選用0.45，混凝土的設(shè)計(jì)強(qiáng)度等級為C45。測定了粗細(xì)骨料的表觀密度，青石為2 644 kg?m-3，黃砂為2 540 kg?m-3，大理石為2 575 kg?m-3，大理砂為2 630 kg?m-3。4種骨料組合的配合比見表4。為得到較好的坍落度，采用聚羧酸高性能減水劑，加入量為水泥質(zhì)量的0.6%。本文4種骨料組合表示為：C1F1（青石+黃砂），C1F2（青石+大理砂），C2F1（大理石+黃砂），C2F2（大理石+大理砂）。
盡管圓柱體試件和棱柱體試件均可用于混凝土硫酸腐蝕試驗(yàn)，但由于棱柱體試件的角部腐蝕比側(cè)面腐蝕嚴(yán)重，存在不均勻腐蝕的情況，本文選用圓柱體試件。采用60型強(qiáng)制式單臥軸混凝土攪拌機(jī)拌制，機(jī)械振搗，100×200的圓柱體鋼模澆筑成型后靜置1 d，編號、拆模、標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù)28 d后進(jìn)行試驗(yàn)。
1.3浸泡腐蝕
采用全浸泡法進(jìn)行混凝土硫酸腐蝕試驗(yàn)。每種骨料組合3個(gè)試件，共12個(gè)，分2層，擺放在如圖1所示的圓塑料桶中，液面高出試件頂面50 mm。圓柱體兩端涂蠟，僅圓柱體側(cè)面受到腐蝕。每天用雷磁PHB4數(shù)顯pH計(jì)測定溶液的pH值，然后用濃硫酸補(bǔ)充酸溶液至初始濃度。為了在較短的時(shí)間內(nèi)觀察到化學(xué)腐蝕的各個(gè)階段，選擇在實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行加大溶液濃度的方法進(jìn)行加速腐蝕試驗(yàn)，參考前人試驗(yàn)[11]中采用的pH值，本試驗(yàn)中腐蝕溶液pH≈0.95（如浸泡前期，加酸前溶液pH=0.97，加酸后pH值降為0.93，第二天又升至0.97，浸泡后期pH值波動(dòng)變?。總€(gè)月更換一次溶液。
3結(jié)語
（1）對鈣質(zhì)骨料中的碳酸鈣和混凝土中主要堿性成分與硫酸的4個(gè)化學(xué)反應(yīng)式進(jìn)行熱力學(xué)過程計(jì)算，得到了這些反應(yīng)式的標(biāo)準(zhǔn)吉布斯自由能變化和平衡常數(shù)，結(jié)果表明：混凝土中的堿性成分容易與硫酸反應(yīng)；鈣質(zhì)骨料中的碳酸鈣能夠與硫酸自發(fā)發(fā)生中和反應(yīng)，幫助水泥漿消耗部分硫酸，提高混凝土耐硫酸腐蝕能力。
（2）腐蝕層擾動(dòng)的情況下，混凝土硫酸腐蝕深度與腐蝕時(shí)間具有良好的線性關(guān)系，其線性方程的斜率表示腐蝕速率，依據(jù)斜率大小，4種骨料組合的混凝土硫酸腐蝕速率由大到小依次為：C1F1，C2F1，C1F2，C2F2。
（3）通過極差分析發(fā)現(xiàn)，細(xì)骨料對腐蝕深度的影響要大于粗骨料，即大理砂比大理石更有利于減小混凝土的腐蝕深度。這主要是由于大理砂的比表面積比大于大理石。
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第8篇：涂料合同范文
【關(guān)鍵詞】 椎間盤切除術(shù)；椎間孔腰椎融合術(shù)；微創(chuàng)可擴(kuò)張通道
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.14.054
腰椎間盤突出癥的一種特殊類型即極外側(cè)型腰椎間盤突出癥， 根據(jù)突出椎間盤所在位置， 可將其類型進(jìn)一步分為兩種， 即椎間孔外型和椎間孔內(nèi)型[1]。本科開展微創(chuàng)可擴(kuò)張通道下腰椎間盤切除結(jié)合椎間孔腰椎融合術(shù)治療極外側(cè)腰椎間盤突出癥， 取得良好療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2012年8月～2014年8月本院脊柱外科收治的32例極外側(cè)腰椎間盤突出的患者， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各16例。觀察組男11例， 女5例；年齡41～62歲， 平均年齡52.2歲；病程8～31 d， 平均病程15 d。對照組男12例， 女4例；年齡40～63歲， 平均年齡49.8歲， 病程9～30 d， 平均病程14 d。兩組患者均經(jīng)MRI或 CT檢查確診， 兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治療方法
1. 2. 1 對照組采用常規(guī)腰椎后路開窗法手術(shù)治療， 采用常規(guī)經(jīng)肌間隙入路， 椎板間隙開窗間盤摘除術(shù)。術(shù)中通過使腰椎椎弓根峽部、上下橫突和關(guān)節(jié)突充分暴露， 再將橫突間韌帶上下橫突， 顯露并解剖神經(jīng)根和椎間孔后部， 將關(guān)節(jié)突切除， 出行神經(jīng)根牽開， 使突出的椎間盤顯露， 纖維環(huán)切開， 變性及突出的髓核摘除， 使椎間孔擴(kuò)大， 神經(jīng)根壓迫徹底松懈， 系統(tǒng)內(nèi)固定相應(yīng)節(jié)段單側(cè)釘棒。放置引流管， 切口縫合。
1. 2. 2 觀察組行微創(chuàng)可擴(kuò)張通道下腰椎間盤切除結(jié)合椎間孔腰椎融合術(shù)， 觀察組麻醉方式選擇氣管插管全身麻醉或連續(xù)硬膜外麻醉， 麻醉成功后安置于脊柱俯臥床上， 避免腹部受到壓迫， 進(jìn)行常規(guī)消毒及手術(shù)野的準(zhǔn)備， 根據(jù)手術(shù)前應(yīng)用定位針定位確定的病變椎間盤位置進(jìn)行手術(shù)操作， 在病變一側(cè)與脊柱中線距離約2.5 cm處切開皮膚， 作一約3～5 cm 的縱行切口， 逐層切開腰背筋膜， 經(jīng)過多裂肌將定位導(dǎo)針插入， 并沿導(dǎo)針將擴(kuò)張?zhí)坠苤鸺壊迦耄?再鈍性剝離周圍軟組織， 并插入Mast Quadrant擴(kuò)張器， 用自由臂將其固定在手術(shù)床上， 隨后將Mast Quadrant擴(kuò)張器撐開， 建立合適的手術(shù)通道， 并連接冷光源， 清理椎板表面軟組織。對于椎間孔型， 先敲除上一椎體的椎板下緣和下關(guān)節(jié)突， 咬除黃韌帶， 顯露神經(jīng)根， 并順著神經(jīng)根走向找到神經(jīng)根孔， 就能找到突出的髓核組織， 取出髓核組織， 摘除椎間隙殘余髓核， 并進(jìn)行植骨；對于椎間孔外型， 敲除上一位椎體的下關(guān)節(jié)突后， 用神經(jīng)剝離子分離外側(cè)軟組織， 顯露橫神經(jīng)根， 并根據(jù)神經(jīng)根突起部位找到椎間盤髓核的突出部位， 摘除椎間殘余髓核再進(jìn)行植骨；對于混合型極外側(cè)椎間盤突出， 可切開橫突韌帶并分離周圍軟組織， 再上一椎體患側(cè)椎弓根下緣可見神經(jīng)根穿出， 椎間盤多是在神經(jīng)根下方壓迫神經(jīng)， 對髓核進(jìn)行切除并處理終板， 進(jìn)行椎間盤植骨融合。切除并完成植骨后進(jìn)行內(nèi)固定和通道系統(tǒng)， 放置引流并縫合切口。
1. 3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、恢復(fù)日常生活時(shí)間、出血量等。改良MacNad療效評定標(biāo)準(zhǔn)， 優(yōu)良：偶爾有輕度的腿痛、腰痛或疼痛完全消失， 可以行走時(shí)間 ≥20 min或行走距離≥1 km， 恢復(fù)原工作；可：偶爾有中度的疼痛或持續(xù)存在輕度腿痛或腰痛， 行走時(shí)間
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者術(shù)后情況對比 觀察組患者的出血量、手術(shù)時(shí)間、平均住院時(shí)間、恢復(fù)日常生活時(shí)間均少于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2. 2 兩組患者M(jìn)acNad療效評定結(jié)果 觀察組改良MacNab評定結(jié)果優(yōu)良15例， 可1例。對照組優(yōu)良8例， 可6例， 差2例。觀察組改良MacNab評定結(jié)果明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
大多數(shù)極外側(cè)型腰椎問盤突出患者具有較重的臨床癥狀， 保守治療基本無效。脊柱外科醫(yī)生所熟悉的術(shù)式為經(jīng)椎間孔椎體間融合（transforaminal lumbar interbody fusion， TLIF）， 相對于后路椎間盤融合術(shù)（PLIF）創(chuàng)傷較小， 對后外側(cè)椎間盤突出伴腰椎不穩(wěn)的患者常用[2]。而采用Mast Quadrant可擴(kuò)張管通道微創(chuàng)進(jìn)行椎間盤的手術(shù)， 由于顯露充分、操作方便、創(chuàng)傷小、適應(yīng)證廣泛等優(yōu)點(diǎn)， 臨床應(yīng)用越來越廣泛， 本研究借助這種微創(chuàng)可擴(kuò)張通道， 直視顯露椎間孔外和椎間孔區(qū)域， 將椎間盤組織摘除， TLIF方便， 使該節(jié)段維持穩(wěn)定， 避免復(fù)發(fā)。本文結(jié)果顯示， 行微創(chuàng)可擴(kuò)張通道下腰椎間盤切除結(jié)合椎間孔腰椎融合術(shù)的觀察組患者的出血量、手術(shù)時(shí)間、平均住院時(shí)間、恢復(fù)日常生活時(shí)間均少于對照組， 觀察組改良MacNab評定結(jié)果明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
由于微創(chuàng)通道下TLIF治療極外側(cè)型腰椎間盤突出癥方法開展時(shí)間不長， 最終效果還需要更多患者、更長時(shí)間、多中心的隨訪研究。
參考文獻(xiàn)
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第9篇：涂料合同范文
自2010年1月-2011年3月，我們采用自擬腰腿痛方加減配合骶管注射和常規(guī)療法治療腰椎間盤突出癥患者30例，與采用骶管注射和常規(guī)療法治療的30例患者作比較，現(xiàn)報(bào)道如下：
1臨床資料
1.1一般資料：60例患者隨機(jī)分為2組，年齡28-56歲，平均38.3歲。治療組30例，男22例，女8例；其中腰3-4椎間盤突出者3例，腰4-5椎間盤突出者14例，腰5-骶1椎間盤突出者10例，同時(shí)有腰4-5、腰5-骶1椎間盤突出者3例；對照組30例，男23例，女7例；其中腰3-4椎間盤突出者2例，腰4-5椎間盤突出 者15例，腰5-骶1椎間盤突出者11例，同時(shí)有腰4-5、腰5-骶1椎間盤突出者2例。病程1個(gè)月-15年，平均3.5年?；颊哂械湫偷呐R床癥狀、體征，全部病例均經(jīng)CT或MRI證實(shí)，符合國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。60例患者治療前主要觀察指標(biāo)：疼痛、麻木、功能障礙、直腿抬高及肌肉萎縮程度積分經(jīng)t檢驗(yàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；年齡經(jīng)t檢驗(yàn)，性別經(jīng)X2檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。
1.2觀察指標(biāo)及評分
①疼痛 輕度：疼痛輕微，僅在勞累后腰部疼痛，對日常工作生活無明顯影響，1分；中度：疼痛較重，休息時(shí)也有疼痛，影響日常工作和生活者，2分；重度：疼痛難以忍受，喪失工作能力，嚴(yán)重影響休息，常需配合止痛藥物止痛，3分；②麻木 輕度：麻木間斷，多在睡眠或晨起時(shí)出現(xiàn)，1分；中度：感覺麻木不減，但程度較輕，2分；重度：明顯電擊樣竄麻持續(xù)不減少，3分。③功能障礙 輕度：腰椎活動(dòng)受限 1/3 以內(nèi)，1分；中度：腰椎活動(dòng)受限 1/3 以上1/2以內(nèi)，2分：重度：腰椎活動(dòng)受限 1/2 以上，或完全不能起床翻身困難者，3分；④直腿抬高試驗(yàn) 輕度：直腿抬高在70°以上但低于正常者，1分；中度：直腿抬高在40～70°，2分；重度：直腿抬高在40°以下，3分；⑤肌肉萎縮程度：輕度：健患側(cè)對比差別在1cm以下，1分；中度：健患側(cè)對比差別在1cm～2cm，2分；重度：健患側(cè)對比差別在2cm以上，3分。
2治療方法
2組病例均行骶管注射療法。并給予七葉皂苷、維生素B6、維生素C及注射用骨肽等常規(guī)用量治療，每日一次。治療組另采用自擬腰腿痛方加減?；A(chǔ)方：茯苓12g，桂枝8g,蒼術(shù)10g，桑寄生15g，木瓜15g，白芍12g，桑枝10g，姜黃8g，威靈仙12g，秦芄12g，醋五靈脂12g，獨(dú)活10g，伸筋草12g，土鱉蟲（炒）8g，水蛭（制）4g，甘草10g。腰痛甚者加元胡、川烏、白花蛇、地龍；麻木明顯加黃芪；寒邪偏重者加（制）附子、干姜；濕邪偏重者加防已；兼瘀血者加桃仁、紅花、（制）乳香、（制）沒藥；熱偏盛者加黃芩，白芍改赤芍[2]。每日一劑，分2次服用，10d為1個(gè)療程，連續(xù)服藥20d。
3療效觀察
3.1療效標(biāo)準(zhǔn):參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]制定。治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70度以上，能恢復(fù)原工作，積分下降90%以上；顯效：癥狀、體征明顯改善，稍有輕度不適，但日?；顒?dòng)及工作仍受影響，積分下降70%～90%；有效：腰腿痛減輕，腰部活動(dòng)功能改善，積分下降40%～69%；無效：癥狀、體征基本無變化，積分下降40%以下。
3.2兩組臨床療效比較:治療組30例，治愈9例，顯效15例，有效5例，無效1例，治愈率30%，總有效率為96.7%；對照組30例，分別為8例、13例、7例、2例、26.7%、93.3%。兩組療效比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
3.3兩組主要癥狀療效評分比較:治療組30例，治療前后癥狀療效評分分別為（10.50±3.36）分、（3.70±1.87）分；對照組30例，治療前后評分分別為（10.60±2.76）分、（5.80±2.97）分。兩組治療前后自身比較，治療組改善明顯為優(yōu)（P＞0.05）。
4體會(huì)
自擬腰腿痛方具有祛風(fēng)濕、止痹痛、益肝腎、舒筋活血之作用，方中以茯芩補(bǔ)氣健脾，桂枝、桑枝風(fēng)濕利關(guān)節(jié)，溫陽通絡(luò)；白芍養(yǎng)血又兼活血；蒼術(shù)祛風(fēng)濕，止痹痛；桑寄生祛風(fēng)濕兼補(bǔ)肝腎；木瓜、伸筋草有較好的舒筋活絡(luò)作用，且能化濕；獨(dú)活理伏風(fēng)，且善祛下焦與筋骨間之風(fēng)寒濕邪；姜黃、威靈仙、秦艽除風(fēng)濕而舒筋；土鱉蟲、水蛭、五靈脂破瘀血，續(xù)筋骨；甘草調(diào)和諸藥。臨床觀察發(fā)現(xiàn)腰腿痛方有內(nèi)補(bǔ)肝腎、外散風(fēng)寒之功，臨床辯證用之活血化瘀、利水消腫、通經(jīng)活絡(luò)、補(bǔ)益肝腎、祛風(fēng)寒濕之效。
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