老年護(hù)理需求精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的老年護(hù)理需求主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：老年護(hù)理需求范文

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0402―02

《2010年度中國老齡事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》稱，2010年中國60歲及以上老年人口已達(dá)1.7765億，占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)13.26%，與2000年第五次全國人口普查相比，上升了2.93個(gè)百分點(diǎn)。預(yù)計(jì)2050年中國60歲以上老年人將占三成，達(dá)31%。老年人是社區(qū)的特殊人群，因年齡、生理、心理特征及社會角色的轉(zhuǎn)變，社會適應(yīng)能力降低，健康問題突出，對護(hù)理需求量很大。絕大多數(shù)老年人慣用傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老方式。因此，開展社區(qū)老年人護(hù)理，滿足老年人身心需求，維持老年人健康，改善其生活質(zhì)量，將成為社區(qū)老年人護(hù)理工作的重點(diǎn)。

1 調(diào)查對象與方法

1.1調(diào)查對象

定遠(yuǎn)縣城內(nèi)60―70周歲，無癡呆及精神病史，能正確回答問題的部分老年人。

1.2調(diào)查方法

利用方便抽樣，采取現(xiàn)場問卷調(diào)查及詢問的形式，根據(jù)自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷逐項(xiàng)向老年人詢問、填寫、當(dāng)場收回。共發(fā)放調(diào)查問卷136份，回收率為100.0%。調(diào)查內(nèi)容包括老年人個(gè)人基本情況、健康狀況、老年人對社區(qū)的護(hù)理需求；包括；1.健康指導(dǎo)，2.體格檢查，3.家庭病床4.上門護(hù)理5.康復(fù)服務(wù).6.社區(qū)老年院。

2 結(jié)果

通過對我縣幾個(gè)社區(qū)的136名年齡在60-70周歲的老年人進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)老年人對社區(qū)的護(hù)理需求都十分強(qiáng)烈，在6項(xiàng)社區(qū)老年人護(hù)理需求中，平均每人需求3.2項(xiàng)服務(wù)，其中92.08%需要健康指導(dǎo)，69.79%需要體格檢查，46.28%的老年人需要家庭病床及上門護(hù)理和康復(fù)服務(wù)，還有90.28%的老年人需要走進(jìn)社區(qū)老年院。老齡人對社區(qū)護(hù)理需求與現(xiàn)有社區(qū)護(hù)理項(xiàng)目的低利用形成了極大的反差。維護(hù)老年人的健康是今后社區(qū)護(hù)理工作的重點(diǎn)，應(yīng)健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)對社區(qū)老年人的護(hù)理力量。

3 對社區(qū)老年人護(hù)理工作的認(rèn)識

3.1 轉(zhuǎn)變觀念，鼓勵(lì)全民參與

中國正全面迎來“421家庭時(shí)代”，一對夫妻贍養(yǎng)四個(gè)老人和一個(gè)孩子的家庭格局日益成為主流，家庭負(fù)擔(dān)極為沉重。中國老人贍養(yǎng)問題不能只依靠家庭贍養(yǎng)，應(yīng)向社會贍養(yǎng)過渡，動員全民參與養(yǎng)老保險(xiǎn)。

3.2 完善和規(guī)范社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)

國家應(yīng)加強(qiáng)對社區(qū)醫(yī)療領(lǐng)域的投入力度和管理，逐步形成“醫(yī)院-社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)-家庭護(hù)理機(jī)構(gòu)”一條龍服務(wù)。提供連續(xù)的疾病護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、心理精神護(hù)理、日常照護(hù)、健康指導(dǎo)，高效利用醫(yī)療衛(wèi)生資源。

3.3 健全完善相關(guān)政策、制度，逐步建立社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

政府部門要完善養(yǎng)老金制度、保險(xiǎn)制度，制定相關(guān)法律和政策，由政府投資或鼓勵(lì)投資者建立私立養(yǎng)老院及社區(qū)老年院。

3.4 多元化服務(wù)模式發(fā)展

社區(qū)老年人護(hù)理不僅要做好老人的日常生活照料，還要對老人進(jìn)行疾病護(hù)理、心理護(hù)理。加強(qiáng)老年院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，堅(jiān)持“以人為本”的發(fā)展理念。

3.5 培養(yǎng)社區(qū)專業(yè)護(hù)士

制訂培訓(xùn)計(jì)劃和內(nèi)容。重視專業(yè)人才培養(yǎng)。改善服務(wù)人員的整體素質(zhì)，以提高社區(qū)老年人照護(hù)的專業(yè)水平，同時(shí)重視基層護(hù)工隊(duì)伍建設(shè)，加大培訓(xùn)力度。滿足老年人的基本生活照護(hù)服務(wù)需求，提供規(guī)范有效的老年人照護(hù)服務(wù)。

4 社區(qū)老年人護(hù)理評價(jià)

4.1 社區(qū)老年人護(hù)理的內(nèi)容和形式不全面

目前我國社區(qū)老年人的護(hù)理還主要以老年人護(hù)理醫(yī)院的基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)為主，其他的護(hù)理內(nèi)容以及護(hù)理形式的發(fā)展尚處于初級階段，未能充分發(fā)揮它們疾病預(yù)防、健康促進(jìn)的作用，有待規(guī)范化、專業(yè)化。

4.2 老年人社區(qū)護(hù)理人員不足、人才短缺

社區(qū)護(hù)士工作的滿負(fù)荷程度高、有效工時(shí)數(shù)低、社區(qū)護(hù)士數(shù)量不足以及學(xué)歷層次偏低、專業(yè)知識不足。即使在上海――我國最早步入老齡化的城市，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其社區(qū)護(hù)理人員也存在著年齡老化、學(xué)歷低、職稱不高以及護(hù)士數(shù)量嚴(yán)重不足的問題。

4.3 評價(jià)體系不健全

目前社區(qū)護(hù)理的管理基本都是秉承醫(yī)院護(hù)理管理的模式，而缺乏一套符合社區(qū)護(hù)理服務(wù)要求和特點(diǎn)的管理模式。因此，出現(xiàn)社區(qū)護(hù)理管理中組織結(jié)構(gòu)不合理、服務(wù)目標(biāo)不明確、規(guī)章制度不建全、質(zhì)量管理不到位等現(xiàn)象，影響了社區(qū)老年人護(hù)理服務(wù)的快速發(fā)展。

5 面臨的挑戰(zhàn)以及對策

經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活質(zhì)量的提高，醫(yī)療保健知識的普及，使人的平均壽命大大延長，人口的老齡化必將使社會患病人群的需求與醫(yī)院有限床位資源之間的矛盾日益突出。醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，健康內(nèi)涵的擴(kuò)展，必然帶來醫(yī)療保健模式的改變。以個(gè)人和疾病為中心的醫(yī)療保健服務(wù)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐詡€(gè)人、家庭和社區(qū)為基礎(chǔ)的醫(yī)療保健服務(wù)模式，這已經(jīng)是全球衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然趨勢。為適應(yīng)變化，一是選派骨干外出參觀，進(jìn)修或?qū)W習(xí)。二是應(yīng)有計(jì)劃地安排學(xué)習(xí)班，讓護(hù)士了解國際、國內(nèi)的社區(qū)老年人護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀，為實(shí)踐打好基本的理論基礎(chǔ)。

我國社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正在逐步發(fā)展之中，隨著社會“老齡化”的加速，社區(qū)老年人的護(hù)理將成為我國社區(qū)醫(yī)療結(jié)構(gòu)的工作重點(diǎn)之一。在我國社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)剛剛起步階段，就未來社區(qū)護(hù)理的工作重點(diǎn)之一的社區(qū)老年人的護(hù)理，在加強(qiáng)護(hù)理管理方面進(jìn)行規(guī)范，形成一定的工作程序，進(jìn)而形成制度化，對提高我國初級衛(wèi)生保健的水平，增強(qiáng)人們身體健康，特別是提高我國老年人的身體健康，無疑是一種有益的探索。

第2篇：老年護(hù)理需求范文

關(guān)鍵詞：老年人；長期護(hù)理保險(xiǎn)；需求

中圖分類號：C91 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1002-2589（2013）35-0055-02

重慶市直轄以來，人口總量持續(xù)穩(wěn)步增長，人口年齡結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，老年人占比排名全國第一標(biāo)志重慶市已進(jìn)入重度人口老齡化階段。老年人的患病率和發(fā)病率高且多為慢性病、大病或重病，致使相當(dāng)數(shù)量的老年人處于失能狀態(tài)，生活無法自理。失能老年人的長期護(hù)理問題便逐步成為我國社會保障體系所關(guān)注的焦點(diǎn)問題。如果完全依靠家庭照料，一方面子女與老年人分居、家庭規(guī)模小型化的現(xiàn)狀使得家庭照料逐漸弱化，另一方面這種家庭照料也是非專業(yè)的、不完善的。這意味著長期護(hù)理將成為一種必要的護(hù)理方式，而長期護(hù)理保險(xiǎn)則是為解決長期護(hù)理的高額費(fèi)用而形成的保險(xiǎn)形式。然而現(xiàn)有保障制度無法提供長期護(hù)理相關(guān)方面的保險(xiǎn)。因此，本研究認(rèn)為重慶建立老年人長期護(hù)理保險(xiǎn)制度非常迫切并具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、對象與方法

（一）調(diào)查對象及方法

本研究調(diào)查對象為重慶市中老年人，采用問卷調(diào)查法及訪談法進(jìn)行研究。由于重慶市經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r存在較明顯的區(qū)域差異，在經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的主城區(qū)、一小時(shí)經(jīng)濟(jì)區(qū)及經(jīng)濟(jì)相對落后的渝東南北兩翼隨機(jī)各抽取兩個(gè)區(qū)縣。本次調(diào)研共發(fā)放問卷366份，問卷回收率為99.7%。調(diào)查對象中，年齡在30～40歲82名，41～50歲109名，51～60歲62名，60歲以上108名。性別：男155名，女206名；居住地區(qū)：城鎮(zhèn)262名，農(nóng)村99名；文化程度：小學(xué)及以下103名，初中109名，高中/中專86名，大專/本科及以上63名；工作狀況：在職139名，內(nèi)退8名，退休79名，其他135名；職業(yè)：事業(yè)單位職工及公務(wù)員81名，企業(yè)單位職工102名，自謀職業(yè)51名，無業(yè)（待業(yè)）26名，務(wù)農(nóng)70名，其他31名；居住類型：一人戶21名，二人戶53名，三人戶124名，四人戶及以上163名。

本研究通過大量文獻(xiàn)研究及預(yù)調(diào)研，最終形成《重慶市中老年人長期護(hù)理保險(xiǎn)需求調(diào)查問卷》。問卷的設(shè)計(jì)分為兩部分：第一部分為調(diào)查對象的基本情況，包括年齡、性別、居住地區(qū)、文化程度、工作狀況、職業(yè)及居住類型；第二部分為調(diào)查者對長期護(hù)理保險(xiǎn)的購買意愿與支付能力。此外，本研究通過對社保專家、商業(yè)保險(xiǎn)專業(yè)人員進(jìn)行社會保障相關(guān)政策咨詢，同時(shí)對訪談對象中的典型個(gè)案進(jìn)行深入研究。

（二）數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)處理方面，所有資料經(jīng)過嚴(yán)格復(fù)審后，采用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，采用spss軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法主要為頻率描述。

二、研究結(jié)果

（一）購買意愿

1.長期護(hù)理保險(xiǎn)需求整體狀況

在361份總體樣本中，100人愿意購買長期護(hù)理保險(xiǎn)，占總?cè)藬?shù)的28%；143人選擇依情況而定，占總?cè)藬?shù)的39%；其余的118人不愿意購買長期護(hù)理保險(xiǎn)，占總?cè)藬?shù)的33%。

2.長期護(hù)理保險(xiǎn)購買意愿的具體分布情況

（1）各年齡段對長期護(hù)理保險(xiǎn)購買意愿

60歲以下年齡段對長期護(hù)理保險(xiǎn)購買意愿更大，尤其是30～40歲、41～50歲段。該年齡段對長期護(hù)理保險(xiǎn)購買意愿超過1/3。這預(yù)示我們不僅要把長期護(hù)理保險(xiǎn)這一產(chǎn)品對準(zhǔn)購買意愿強(qiáng)烈的中年人，更應(yīng)關(guān)注老年人長期護(hù)理保險(xiǎn)方面的需要，并努力將之轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)需求。

（2）各文化程度對長期護(hù)理保險(xiǎn)購買意愿

隨著文化程度的升高，人們對長期護(hù)理保險(xiǎn)的購買意愿越大。其中，大專/本科及以上、高中/中專文化程度人群愿意購買長期護(hù)理保險(xiǎn)的分別占38.10%、33.72%，均超過1/3。這體現(xiàn)良好的教育使高文化人群更容易理解長期護(hù)理保險(xiǎn)的價(jià)值與必要性，從而提升了他們對長期護(hù)理保險(xiǎn)的接受程度。

（3）各工作狀況及職業(yè)對長期護(hù)理保險(xiǎn)購買意愿

不同工作狀況中在職人員購買長期護(hù)理保險(xiǎn)的意愿最大，占37.41%。其中，自謀職業(yè)者、企業(yè)單位職工、事業(yè)單位職工及公務(wù)員對長期護(hù)理保險(xiǎn)購買有需求的人數(shù)比例各為37.25%、28.43%、35.80%。這從側(cè)面反映出長期護(hù)理保險(xiǎn)的需求與支付能力的關(guān)系。在職人員有穩(wěn)定的收入也就對長期護(hù)理保險(xiǎn)有購買的意愿，而對于收入不穩(wěn)定的人群則無能為力。因此，長期護(hù)理保險(xiǎn)需要國家、企業(yè)、個(gè)人等多方投入，才能盡可能滿足各個(gè)階層、工作狀況及職業(yè)的人群的需要。

（二）購買能力

通過調(diào)查得知，在家庭人均月收入為3 000～4 000元和4 000元及以上的人群中，愿意購買長期護(hù)理保險(xiǎn)的比例較大，分別達(dá)到45.16%與43.33%。同意自己有支付長期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)用能力的人群對長期護(hù)理保險(xiǎn)的購買意愿更大，達(dá)到該類人群的66%。由此可得高收入人群與有支付長期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)用能力的人群更愿意購買長期護(hù)理保險(xiǎn)。

重慶2010年城市居民家庭人均可支配收入為17 532.4元，消費(fèi)性支出13 335元，醫(yī)療保健982.7元；農(nóng)村居民家庭人均純收入5 276.7元，消費(fèi)性支出3 624.6元，醫(yī)療保健242.6元?？梢娭貞c居民的衛(wèi)生消費(fèi)水平并不高，特別是農(nóng)村居民?？梢娰徺I能力較低導(dǎo)致重慶市長期護(hù)理保險(xiǎn)需求不足，選擇適合重慶市社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度成為關(guān)鍵。

三、結(jié)果分析

由上述結(jié)果可知，重慶市面臨長期護(hù)理保險(xiǎn)需求不足的現(xiàn)狀，僅1/3的調(diào)查對象有意愿購買，1/3不愿意購買，其余處于徘徊階段。且不同年齡、文化程度及工作狀況人群的長期護(hù)理保險(xiǎn)需求具有明顯差異性。通過研究發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致這一現(xiàn)狀的原因有。

（一）長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的缺乏

自2007年以來重慶市將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療整合為“重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)”，雖然取得了諸多成效，但也面臨受益面窄，保障水平低等問題。對于老年人與失能患者，現(xiàn)行的保險(xiǎn)根本無法為他們高額、長期的護(hù)理費(fèi)用提供保障。而在老齡化問題日益嚴(yán)重的重慶，長期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品及相關(guān)制度仍處于空白狀態(tài)，硬件的不足導(dǎo)致潛在的需求人群仍然處于不確定的狀態(tài)。因此，制定具體的切實(shí)可行的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度成為補(bǔ)充、完善現(xiàn)有醫(yī)療保障制度應(yīng)邁出的重要一步。

（二）長期護(hù)理保險(xiǎn)宣傳的不足

對保險(xiǎn)產(chǎn)品的選擇，影響人們購買意愿的重要因素是對保險(xiǎn)及其價(jià)值的認(rèn)識。通過需求現(xiàn)狀分析，發(fā)現(xiàn)大部分本應(yīng)需要長期護(hù)理保險(xiǎn)的人群都處于不愿意或不確定狀態(tài)。這種有效需求的不足，在一定程度上是因?yàn)閷﹂L期護(hù)理保險(xiǎn)價(jià)值的認(rèn)知不足所造成的。大多數(shù)人從未聽說過有長期護(hù)理保險(xiǎn)，致使人們并未想過通過保險(xiǎn)這種形式降低疾病風(fēng)險(xiǎn)，提升生命質(zhì)量。因此，增加長期護(hù)理保險(xiǎn)的社會認(rèn)知度，是將長期護(hù)理保險(xiǎn)的潛在需求凸顯出來，引起社會廣泛重視的必經(jīng)之路。

（三）支付能力不足

在重慶市中老年人對長期護(hù)理保險(xiǎn)支付能力的分析中可以看出，人均月收入越高的家庭，越有能力負(fù)擔(dān)保費(fèi)，其購買需求也就越大。這反映出只有在購買意愿與支付能力同時(shí)滿足的情況下，才能形成有效的需求。而重慶市正處于發(fā)展階段，人均收入水平不高，這一方面阻礙了長期護(hù)理保險(xiǎn)需要轉(zhuǎn)化為有效需求，另一方面對長期護(hù)理保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生負(fù)面影響。因此，如何解決費(fèi)用負(fù)擔(dān)與支付能力之間的矛盾成為關(guān)鍵。

四、長期護(hù)理保險(xiǎn)構(gòu)建政策建議

（一）長期護(hù)理保險(xiǎn)制度類型的選擇

由于老年醫(yī)療保障產(chǎn)品的提供具有準(zhǔn)公共品的特點(diǎn)，所以政府應(yīng)起主導(dǎo)作用，將長期護(hù)理保險(xiǎn)作為社會醫(yī)療保障的一部分。具體方式可參考國際社會長期護(hù)理保險(xiǎn)普遍采用的形式，并結(jié)合重慶市現(xiàn)有醫(yī)療保障政策及經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展實(shí)際情況作進(jìn)一步探討。目前國際上提供長期護(hù)理保險(xiǎn)主要采用的制度類型有以下幾種：一是單獨(dú)作為法定的護(hù)理保險(xiǎn)制度；二是作為醫(yī)療保險(xiǎn)制度的一部分；三是實(shí)施基本以實(shí)物給付的護(hù)理服務(wù)制度；四是實(shí)行以公費(fèi)負(fù)擔(dān)的護(hù)理津貼制度。

（二）承保范圍及保障水平

在長期護(hù)理保險(xiǎn)的承保范圍方面，主要應(yīng)考慮患病情況及生活自理能力兩大健康因素。相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，重慶市2010年醫(yī)院出院病人年齡別疾病構(gòu)成中，出院的循環(huán)系統(tǒng)疾病患者共計(jì)104292人，其中60歲以上老年人占71.09%；腫瘤患者共計(jì)51475人，其中60歲以上老人占40.29%。此外，內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病等慢性疾病都占有較大比重。這些慢病患者及失能老人需要長期的護(hù)理與照料。在保障水平方面，則應(yīng)根據(jù)參保人的綜合健康評估狀況進(jìn)行分級護(hù)理。我國的老年長期護(hù)理分級標(biāo)準(zhǔn)始于2001年出臺的《老年人社會福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》，我市應(yīng)對其進(jìn)行借鑒和完善。如在級別判定的詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)上應(yīng)充分考慮其患病情況及生活自理情況，并對癡呆老人等的護(hù)理級別做出明確規(guī)定。

（三）拓寬籌資渠道

在長期護(hù)理保險(xiǎn)發(fā)展初期，籌資方式的選擇極為重要。我市可采用政府、單位、個(gè)人、社會的多渠道籌資模式，體現(xiàn)互助共濟(jì)原則。政府應(yīng)積極引導(dǎo)社會力量為長期護(hù)理保險(xiǎn)發(fā)展提供資金支持，同時(shí)也應(yīng)充分發(fā)揮個(gè)人的力量。例如，現(xiàn)在我國居民特別是老年人的消費(fèi)承受能力有限，因此可以采取通過年輕時(shí)的預(yù)先儲蓄方式為老年護(hù)理養(yǎng)老積累一定的資金；另外針對已經(jīng)進(jìn)入老年的人，可以借鑒國外比較受歡迎的反向抵押貸款的做法，盡管受到傳統(tǒng)觀念及相關(guān)配套政策不健全的限制，但為長期護(hù)理保險(xiǎn)籌資提供了一個(gè)很好的備選方案。以達(dá)到拓寬籌資渠道、提高籌資水平的目的。

（四）加強(qiáng)社會公眾對長期護(hù)理保險(xiǎn)的認(rèn)知

增加公眾對長期護(hù)理與長期護(hù)理保險(xiǎn)的了解與認(rèn)知，使人們認(rèn)識到長期護(hù)理保險(xiǎn)對改善失能老年人生命質(zhì)量及減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的重要意義，從而使更多人接受長期護(hù)理保險(xiǎn)。為使人們了解長期護(hù)理保險(xiǎn)的價(jià)值與重要性，必須將宣傳落實(shí)到個(gè)人與家庭。針對不同文化層次，不同家庭結(jié)構(gòu)，不同職業(yè)方向給予具有針對性的宣傳。如對文化程度較高的中年人，可以采取較專業(yè)的宣傳方式，著重介紹保險(xiǎn)產(chǎn)品本身；對文化程度較低的老年人，可以采取較易理解的宣傳方式，著重長期護(hù)理保險(xiǎn)的作用、功能等。

五、討論

由于城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)歷史原因，農(nóng)村老年人口缺乏養(yǎng)老、醫(yī)療、照料服務(wù)等基本社會保障。較城市老年人而言，農(nóng)村空巢老人，特別是失能老人的長期護(hù)理問題更為突出。隨著重慶醫(yī)療保障制度一體化進(jìn)程不斷深化，設(shè)計(jì)覆蓋城鄉(xiāng)的長期護(hù)理保險(xiǎn)是難點(diǎn)。城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的差距帶來長期護(hù)理保險(xiǎn)需求在保障范圍及水平等方面有所不同。同時(shí)考慮城鄉(xiāng)差異和社會公平，力求使長期護(hù)理保險(xiǎn)，在保障資金允許條件下，盡可能滿足大多數(shù)人群的需求。因此，本研究僅僅是重慶市長期護(hù)理保險(xiǎn)制度探索的一小步，需要更深入、多角度的展開。

參考文獻(xiàn)：

[1]荊濤.長期護(hù)理保險(xiǎn)[M].北京：對外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)出版社，2006.

[2]張銘.老年護(hù)理保險(xiǎn)需求影響因素研究[D].大連：大連理工大學(xué)，2009.

[3]朱薇薇，郭巖.老年人長期護(hù)理保險(xiǎn)需求及其影響因素的實(shí)證分析[J].中國護(hù)理管理，2010，（12）.

第3篇：老年護(hù)理需求范文

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月-2013年6月期間我區(qū)380名老年人作為本次的研究對象。其中男性224例，女性156例；年齡60-91歲，平均（69.1±7.2）歲，其中60-69歲者218名，70-79歲者124名，80-89歲者38名；職業(yè)：農(nóng)民23名，工人103名，教師52名，醫(yī)務(wù)人員15名，企業(yè)職工91名，公務(wù)員67名，無業(yè)者12名，其它17名；文化程度：小學(xué)114名，中學(xué)及高中192名，大專及以上74名；婚姻狀況：喪偶68名，夫妻健在305名，獨(dú)身7名。

1.3調(diào)查方法

采用問卷調(diào)查對以下幾方面進(jìn)行調(diào)查和分析：①受試者一般情況：性別、年齡、婚姻狀況等；②受試者的健康水平：高血壓、心血管病、糖尿病等11種老年常見疾病史；③制定社區(qū)護(hù)理的需求問卷，包括疾病預(yù)防、疾病護(hù)理、健康促進(jìn)三個(gè)方面，共23個(gè)條目；④采用GQOLI-74生活質(zhì)量的綜合評定量表[1]，內(nèi)容包括心理功能、軀體功能、物質(zhì)功能、社會功能四個(gè)方面，共74個(gè)條目，得分越高，說明生活質(zhì)量越好。調(diào)查問卷由經(jīng)培訓(xùn)的專業(yè)人員入戶發(fā)放，使用統(tǒng)一指導(dǎo)用語向受試者講解。調(diào)查表由受試者本人填寫。本次共發(fā)放400份問卷調(diào)查表，最終回收有效問卷380份，問卷回收有效率為95.0%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專門人員進(jìn)行，保證數(shù)據(jù)真實(shí)性與科學(xué)性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2003版）進(jìn)行邏輯校對與分析，得出清潔數(shù)據(jù)采用四方表格法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分析結(jié)果以p

2結(jié)果

2.1老年群體疾病情況

調(diào)查結(jié)果顯示，380名老年人中，患病者273名（71.8%）。其中患1種疾病165名，2種及以上108名。患病率最高的的前五名疾病是高血壓（125名）、關(guān)節(jié)炎（76名）、心血管?。?3名）、糖尿?。?6名）、白內(nèi)障（19名）。

2.2社區(qū)老年人護(hù)理需求影響因素

表1社區(qū)老年人護(hù)理需求影響因素

2.3社區(qū)老年人生活質(zhì)量評分

本研究問卷調(diào)查結(jié)果顯示，社區(qū)老年人生活質(zhì)量平均（61.72±9.84）分，軀體功能平均（60.11±11.86）分，心理功能平均（67.31±12.62）分，社會功能平均（63.34±10.76）分，物質(zhì)功能平均（55.76±13.52）分。

2.4社區(qū)老年人護(hù)理需求和生活質(zhì)量間相關(guān)性

表2社區(qū)老年人護(hù)理需求和生活質(zhì)量間相關(guān)性（r）

注：*表示P

3結(jié)論

3.1護(hù)理工作利用情況與影響因素

本調(diào)查顯示，社區(qū)老人的護(hù)理服務(wù)利用率較低。通過調(diào)查結(jié)果可知，380名社區(qū)老年人中273名患病，患病率高達(dá)71.8%。而患病率最高的前五位分別是高血壓（125名）、關(guān)節(jié)炎（76名）、心血管?。?3名）、糖尿?。?6名）、白內(nèi)障（19名）。此類疾病與老人生活習(xí)慣有密切關(guān)系，也說明老人對于社區(qū)護(hù)理服務(wù)的需求較高。社區(qū)老人生活質(zhì)量平均（61.72±9.84）分，這與國內(nèi)外相關(guān)資料[2-3]的研究結(jié)果相近。該現(xiàn)象也說明老人有較高社區(qū)護(hù)理需求，但目前我區(qū)護(hù)理服務(wù)的狀況并不樂觀，其主要原因可能是我區(qū)護(hù)理工作處于起步階段，社區(qū)服務(wù)站工作宣傳不充分，老人對于社區(qū)護(hù)理工作的性質(zhì)、特點(diǎn)、方法、意義等缺乏深入了解；而社區(qū)老人對社區(qū)護(hù)理不接受的另一個(gè)主要原因是費(fèi)用問題，老人對于費(fèi)用考慮與平時(shí)經(jīng)濟(jì)收入和消費(fèi)習(xí)慣、生活習(xí)慣密切相關(guān)，同時(shí)也可反映出老人對于護(hù)理工作認(rèn)識的缺乏[4]。

3.2增強(qiáng)護(hù)理服務(wù)工作

3.2.1全面了解社區(qū)老人護(hù)理需求，針對性開展健康宣教 實(shí)施健康宣教工作，進(jìn)一步提高社區(qū)老人健康意識與自我保健的能力，提倡科學(xué)、文明生活方式，可有效預(yù)防和控制高血壓、心血管疾病的發(fā)生。本調(diào)查顯示社區(qū)老人主要患病為高血壓、關(guān)節(jié)炎、心血管病、糖尿病及白內(nèi)障，因此，以社區(qū)為基本單位開展健康宣教是一項(xiàng)具有實(shí)際意義的干預(yù)對策[5]。

3.2.2增強(qiáng)對社區(qū)老人生活質(zhì)量的檢測，對生活質(zhì)量較差的老人實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù) 特困老人與空巢老人屬于社區(qū)老人中的困難群體，護(hù)理工作人員應(yīng)增強(qiáng)對該類群體的護(hù)理。可將該類老年人資料進(jìn)行分開保存，讓護(hù)理人員心中有數(shù)，定期對老年人進(jìn)行針對性護(hù)理。

第4篇：老年護(hù)理需求范文

1資料與方法

本研究采用方便抽樣的方法以信函方式對山東省二級以上醫(yī)院及老年醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查。問卷內(nèi)容包括老年護(hù)理從業(yè)人員基本情況、老年護(hù)理專業(yè)工作內(nèi)容、老年?？谱o(hù)士崗位現(xiàn)狀及需求三大部分。問卷由被調(diào)查單位護(hù)理部主任或老年專業(yè)科室主任、護(hù)士長填寫。共發(fā)放問卷162份，回收99份，回收率為61．1，有效問卷92份，有效率為92．9。資料收集完成后進(jìn)行整理并統(tǒng)一編碼，將所有數(shù)據(jù)錄入Excel電子表格建立的數(shù)據(jù)庫后，用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2山東省老年護(hù)理專業(yè)現(xiàn)狀

2．1老年護(hù)理從業(yè)人員基本情況

在被調(diào)查的92所醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，三級醫(yī)院49所，二級醫(yī)院41所，老年醫(yī)療機(jī)構(gòu)2所。其中41所(占總數(shù)的44．6)設(shè)有老年專業(yè)科室。被調(diào)查單位現(xiàn)有老年護(hù)理從業(yè)人員共1373人，老年護(hù)理從業(yè)人員基本情況，見表1。

2．2老年護(hù)理工作內(nèi)容

老年護(hù)理工作內(nèi)容的調(diào)查包括以下幾個(gè)方面：老年護(hù)理工作開展情況，見表2；從業(yè)人員對老年護(hù)理專業(yè)知識熟悉程度和需求情況，見表3；老年護(hù)理專業(yè)發(fā)展需求情況，見表4；老年護(hù)理專業(yè)科研方向需求情況，見表5。

2．3老年?？谱o(hù)士崗位設(shè)置與需求狀況

目前，我國臨床專科護(hù)士制度的推行尚處于起步階段，在準(zhǔn)入要求、培訓(xùn)內(nèi)容、資格認(rèn)證等方面尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。。]，因此，根據(jù)我國國情，將老年專科護(hù)士的定義暫定為：老年專科護(hù)士是指以一定的老年?？谱o(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，經(jīng)過系統(tǒng)化的老年?？评碚摵蛯?shí)踐的培訓(xùn)，并通過老年?？谱o(hù)士資格認(rèn)證獲得證書，能熟練運(yùn)用老年?？谱o(hù)理知識和技術(shù)為老年患者提供專業(yè)化服務(wù)的從事老年?？婆R床護(hù)理工作的注冊護(hù)士l4]?！袄夏陮？谱o(hù)士”與“在老年?？乒ぷ鞯淖o(hù)士”是兩個(gè)不同的概念，可能對這兩個(gè)概念理解的不同，在回答關(guān)于“目前本單位是否設(shè)置了老年專科護(hù)士崗位”的問題時(shí)，被調(diào)查的92個(gè)單位中，有28．3％未作答，只有16．3設(shè)置了該崗位。雖然其中有超過半數(shù)還沒有設(shè)置該崗位，但90以上的單位都表示對老年?？谱o(hù)士的需求，且需求量呈逐年上升趨勢。

3討論

3．1強(qiáng)化老年護(hù)理從業(yè)人員崗位培訓(xùn)，提高老年護(hù)理專業(yè)水平

調(diào)查結(jié)果顯示，以上的被調(diào)查者表示從業(yè)人員非常需要補(bǔ)充老年護(hù)理專業(yè)知識。因此，應(yīng)盡快對老年護(hù)理隊(duì)伍進(jìn)行崗位培訓(xùn)。可以通過建立與崗位任職資格、職稱掛鉤的繼續(xù)教育管理制度，調(diào)動從業(yè)人員學(xué)習(xí)的積極性，提高有效學(xué)習(xí)的自覺性[5]。通過繼續(xù)教育方式，讓從業(yè)人員更新老年護(hù)理觀念和知識結(jié)構(gòu)，提高自身素養(yǎng)，錘煉思維能力，成為老年護(hù)理專業(yè)的業(yè)務(wù)骨干。

3．2合理設(shè)置老年?？谱o(hù)士崗位，加快老年護(hù)理專業(yè)建設(shè)

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)被調(diào)查單位都表示對老年?？谱o(hù)士的需求，且需求量會逐年上升。為適應(yīng)老齡化社會的需要，可以預(yù)測將會有更多的綜合醫(yī)院設(shè)立老年?？撇^(qū)，老年?？漆t(yī)院將應(yīng)運(yùn)而生且不斷發(fā)展壯大。對老年患者的護(hù)理也會更加標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、人性化，這些都需要專業(yè)化的老年護(hù)理人才。因此，根據(jù)需要設(shè)置老年?？谱o(hù)士崗位勢在必行。調(diào)查顯示，老年護(hù)理專業(yè)的發(fā)展需要相關(guān)政策、制度的保障，特別是養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的健全，應(yīng)加快護(hù)理保險(xiǎn)立法進(jìn)程，制定適合我國國情的護(hù)理保障制度，將老年護(hù)理保險(xiǎn)納入社會保障體系。今后隨著我國人口老齡化的加深，需要護(hù)理的老人將日益增多。此外，隨著獨(dú)生子女家庭和老年空巢家庭的普遍化，依靠家庭護(hù)理老人將越來越困難，因此，老年護(hù)理的社會化將成為必然趨勢。然而，由于我國老年護(hù)理教育的明顯滯后，對老年護(hù)理人才的培養(yǎng)方面幾乎是一項(xiàng)空白，導(dǎo)致老年護(hù)理專業(yè)人才嚴(yán)重短缺。因此，盡快在醫(yī)學(xué)教育中設(shè)置老年護(hù)理專業(yè)，有計(jì)劃地培養(yǎng)具有高水平和老年護(hù)理專長，能獨(dú)立解決?？谱o(hù)理工作的疑難問題，并可以指導(dǎo)其他護(hù)士的老年?？谱o(hù)士迫在眉睫。

第5篇：老年護(hù)理需求范文

[關(guān)鍵詞]長期護(hù)理保險(xiǎn)；護(hù)理服務(wù)；有效需求

［中圖分類號］F840.612[文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B[文章編號]1002-2880（2011）11-

一、 我國長期護(hù)理保險(xiǎn)發(fā)展現(xiàn)狀

長期護(hù)理保險(xiǎn)20世紀(jì)70年代起源于美國，隨后進(jìn)入法國、德國、英國、愛爾蘭等歐洲國家和南非。亞洲的日本于2000年將長期護(hù)理保障作為公共服務(wù)產(chǎn)品引入國家社會保障體系。

尹豪在日本開始正式實(shí)施長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的2000年就向國內(nèi)介紹了這種新型社會保障制度，他認(rèn)為護(hù)理保險(xiǎn)制度為解決老年人的護(hù)理問題提供了新的保障和可能性,但是將不可避免地加重國民和國家的財(cái)政負(fù)擔(dān) ,其具體實(shí)施過程也將面臨眾多困難。尹成遠(yuǎn)等學(xué)者借鑒日本的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，長期護(hù)理保險(xiǎn)是解決我國老年人長期護(hù)理供給不足問題的有效途徑。范永霞則根據(jù)目前我國家庭人口結(jié)構(gòu)的變化造成老年護(hù)理保障不足，提出市場應(yīng)在老年長期護(hù)理保障的資源配置中起基礎(chǔ)性作用，著眼于長期護(hù)理保險(xiǎn)的總體解決方案，分清政府和市場的定位問題。肖友平認(rèn)為，長期護(hù)理保險(xiǎn)對于保障長期護(hù)理服務(wù)的需方得到專業(yè)的護(hù)理、減輕家庭成員的負(fù)擔(dān)和有效利用醫(yī)療護(hù)理資源具有重要意義。徐勤等則認(rèn)為，我國難以實(shí)現(xiàn)大規(guī)模的機(jī)構(gòu)護(hù)理模式，以家庭為基礎(chǔ)的社區(qū)護(hù)理模式成為今后發(fā)展的最佳選擇。荊濤在其近期的研究成果中提出我國應(yīng)選擇適合我國國情的三步走長期護(hù)理保險(xiǎn)發(fā)展模式，第一步發(fā)展商業(yè)長期護(hù)理保險(xiǎn)模式；第二步發(fā)展商業(yè)長期護(hù)理保險(xiǎn)和社會基本長期護(hù)理保險(xiǎn)相結(jié)合的模式；第三步發(fā)展政府強(qiáng)制性的全民長期護(hù)理保險(xiǎn)。

2005年國泰人壽在上海推出“康寧長期護(hù)理健康保險(xiǎn)”，2006年6月15日，國內(nèi)第一家專業(yè)的健康保險(xiǎn)公司——中國人民健康保險(xiǎn)股份有限公司在全國范圍內(nèi)推出“全無憂長期護(hù)理個(gè)人健康保險(xiǎn)”，這是國內(nèi)首個(gè)全國性的具有全面保障功能的長期護(hù)理保險(xiǎn)。它的推出標(biāo)志著商業(yè)性長期護(hù)理保險(xiǎn)在我國邁出了實(shí)質(zhì)性的—步。然而時(shí)至今日，長期護(hù)理保險(xiǎn)在我國仍處于萌芽和起步階段。人們對長期護(hù)理保險(xiǎn)的認(rèn)識有限，不了解該險(xiǎn)種可以給老年保險(xiǎn)市場帶來什么樣的生機(jī)和活力。

二、長期護(hù)理保險(xiǎn)需求分析

第六次人口普查登記的全國總?cè)丝跒?339724852人。60歲及以上人口為177648705人，占13.26%，其中65歲及以上人口為118831709人，占8.87%。中國社會人口老齡化的問題已經(jīng)到了迫在眉睫的地步。中國人口與發(fā)展研究中心的預(yù)測顯示，中國勞動年齡人口比重2013年左右達(dá)到最高值，為72.1%，從絕對數(shù)量上看，2016年左右達(dá)到最高值，為9.97億左右，隨后將逐年下降。這個(gè)變化軌跡描繪了中國“未富先老”的明顯趨勢。2030—2050年，中國人口總撫養(yǎng)比和老年人口撫養(yǎng)比將分別保持在60%～70%和40%～50%，是人口老齡化形勢最嚴(yán)峻的時(shí)期。根據(jù)國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果，65歲及以上老年人的慢性病患病率為51.80 % ，為全人群的4.04倍，人均患有2～3種疾病，49%的老人有不同程度的失能。以北京市為例，居民生活狀況調(diào)查顯示，老年人中日常生活不能夠完全自理的占17.6%。北京大學(xué)《中國高齡老人健康長壽數(shù)據(jù)集》提供的資料顯示，80歲以上老人完全自理的不到2/3 ，而完全依賴、相對依賴則占1/3以上。隨著生活不能自理老年人口的增多，老年護(hù)理服務(wù)需求自然相應(yīng)增加。

但是隨著我國人口政策和家庭結(jié)構(gòu)的改變，傳統(tǒng)家庭護(hù)理和子女護(hù)理模式受到強(qiáng)烈的沖擊，造成社會資源的極大浪費(fèi)。一方面子女護(hù)理使子女無法兼顧工作效率和對老年人的細(xì)心照料，而為了照顧自己的父母放棄工作，又會使自己喪失經(jīng)濟(jì)來源和各種社會保障。另一方面，大部分勞動力沒有工作機(jī)會，整個(gè)社會的老年護(hù)理產(chǎn)業(yè)發(fā)展無序。老年人口的護(hù)理問題成為和諧社會中比較突出的社會問題。我國現(xiàn)有的具有老年長期護(hù)理功能的組織機(jī)構(gòu)大多是政府舉辦的敬老院和民間籌資舉辦的養(yǎng)老院，由于運(yùn)營模式和護(hù)理費(fèi)用超出家庭有效需求預(yù)期等原因，在整個(gè)城鄉(xiāng)社會里起到的作用極為有限。

可能發(fā)生的長期護(hù)理費(fèi)用構(gòu)成老年人安度晚年的巨大威脅。為了維護(hù)社會的和諧穩(wěn)定，為人們提供更多的福利保障，發(fā)達(dá)國家先后推出了長期護(hù)理保險(xiǎn)的各種實(shí)施政策。長期護(hù)理保險(xiǎn)本身是對被保險(xiǎn)人因?yàn)槟昀?、?yán)重或慢性疾病、意外傷殘等導(dǎo)致身體上的某些功能全部或部分喪失，生活無法自理，需要入住安養(yǎng)院接受長期的康復(fù)和支持護(hù)理或在家中接受他人護(hù)理時(shí)支付的各種費(fèi)用給予補(bǔ)償?shù)囊环N健康保險(xiǎn)。鑒于以上分析，長期護(hù)理保險(xiǎn)是實(shí)現(xiàn)巨大的長期護(hù)理服務(wù)需求和社會的老年護(hù)理產(chǎn)業(yè)供給對接的重要途徑。以長期護(hù)理服務(wù)需求為基礎(chǔ)的長期護(hù)理保險(xiǎn)需求構(gòu)成了老年保險(xiǎn)市場的一個(gè)比較大的需求空間。

三、長期護(hù)理保險(xiǎn)的有效需求分析

目前來看，國內(nèi)的長期護(hù)理保險(xiǎn)市場的供給不足，而這種供給不足恰恰是因?yàn)殚L期護(hù)理保險(xiǎn)的有效需求不足造成的。為什么一個(gè)存在著巨大的潛在市場需求的長期護(hù)理保險(xiǎn)會出現(xiàn)有效需求不足的現(xiàn)象，筆者從四個(gè)方面加以分析：

1.傳統(tǒng)觀念使老年人走不出家庭護(hù)理的誤區(qū)

在對社會老年護(hù)理機(jī)構(gòu)的走訪與調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)的老年人受傳統(tǒng)思想的影響，不愿意接受外來人員的護(hù)理或者到專門的護(hù)理機(jī)構(gòu)接受護(hù)理服務(wù)。因?yàn)樗麄冇X得子女護(hù)理更加精心，可以讓他們感受到更多的來自家庭的親情和關(guān)懷。但是家庭護(hù)理的費(fèi)用又無法通過長期護(hù)理保險(xiǎn)的理賠來實(shí)現(xiàn)補(bǔ)償。對于大多數(shù)老年人來說，即使他們有足夠的繳費(fèi)能力，也不愿意購買長期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品。

2.專業(yè)護(hù)理人員緊缺，康復(fù)中心數(shù)量不足

機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)(即在各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、護(hù)理院、社會福利院、養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)內(nèi)提供的服務(wù)) 嚴(yán)重不足。據(jù)調(diào)查, 目前發(fā)達(dá)國家社會養(yǎng)老床位數(shù)約為老年人總數(shù)的5%～ 7% , 我國僅有0.84%。我國約有3250萬老年人需要不同形式的長期護(hù)理, 但目前專為老年人提供護(hù)理服務(wù)的社會機(jī)構(gòu)和設(shè)施嚴(yán)重不足, 現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)內(nèi)容也不齊全,服務(wù)人員總體素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量不能滿足老年人的需要。從護(hù)理服務(wù)供給方面考慮，即使老年人接受了通過機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)和家庭護(hù)理服務(wù)的方式，由于存在專業(yè)護(hù)理人員緊缺、康復(fù)中心數(shù)量不足等方面的問題，而使需要護(hù)理的老年人的護(hù)理服務(wù)需求無法被滿足進(jìn)而導(dǎo)致其對長期護(hù)理保險(xiǎn)的有效需求不足。

3.長期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品自主開發(fā)困難

我國作為“未富先老的發(fā)展中大國”，老齡人口基數(shù)大，人均收入水平低、社會收入水平差距較大等特點(diǎn)決定了我國不能直接照搬照抄發(fā)達(dá)國家的長期護(hù)理保險(xiǎn)模式，但是如果自行設(shè)計(jì)產(chǎn)品，由于我國保險(xiǎn)市場發(fā)展的時(shí)間相對較短，國內(nèi)所有商業(yè)保險(xiǎn)公司從未涉及過與護(hù)理費(fèi)用相關(guān)的產(chǎn)品，所以在一些經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)上是比較缺乏的，從而在核保標(biāo)準(zhǔn)、費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)、給付標(biāo)準(zhǔn)上就缺乏了相應(yīng)的依據(jù)，更難以制定出相應(yīng)的最高給付額、給付期、等待期及其他 附加條款。

4. 保險(xiǎn)費(fèi)率高昂

根據(jù)國外的經(jīng)驗(yàn)，商業(yè)長期護(hù)理保險(xiǎn)的價(jià)格不是一般群體所能承受的。美國是最早研究長期護(hù)理保險(xiǎn)的國家，然而在精算技術(shù)的問題上學(xué)者們正在尋找更準(zhǔn)確的實(shí)證模型，以期降低長期護(hù)理保險(xiǎn)的費(fèi)率水平，提高長期護(hù)理保險(xiǎn)的市場競爭力。

四、我國發(fā)展長期護(hù)理保險(xiǎn)的前景展望

1. 提高全民保險(xiǎn)意識，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念

一方面應(yīng)該提高人們的風(fēng)險(xiǎn)管理意識，引導(dǎo)國人正確評估自己將來需要長期護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)，這種長期護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)伴隨著醫(yī)療和醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的上升而提高護(hù)理費(fèi)用。通過長期護(hù)理保險(xiǎn)的方式防范風(fēng)險(xiǎn)可以很好地保護(hù)個(gè)人資產(chǎn)不受侵蝕。另一方面，應(yīng)該意識到專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢，轉(zhuǎn)變國人對傳統(tǒng)家庭子女護(hù)理方式的依賴。因?yàn)樯鐣兏锖图彝ソY(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，養(yǎng)兒防老已經(jīng)作為一種傳統(tǒng)觀念和當(dāng)今社會顯得格格不入，必須適應(yīng)當(dāng)前通過社會護(hù)理機(jī)構(gòu)提供護(hù)理服務(wù)的新思路，意識到社會護(hù)理機(jī)構(gòu)的專業(yè)性和系統(tǒng)性都要遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于家庭子女護(hù)理方式。

2. 健全老年護(hù)理體系，提高專業(yè)護(hù)理人員素質(zhì)

商業(yè)保險(xiǎn)公司應(yīng)成立老年人服務(wù)中心，吸引或自培老年護(hù)理方面的人才，同時(shí)與現(xiàn)有民間養(yǎng)老院建立縱深合作，整合社會老年人身心健康和生活護(hù)理方面的資源，降低影響長期護(hù)理保險(xiǎn)賠付水平的護(hù)理成本。社會長期護(hù)理保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)利用現(xiàn)有的敬老院資源，改變敬老院在老年護(hù)理問題上現(xiàn)有的運(yùn)行模式，變統(tǒng)一護(hù)理為入戶護(hù)理，變后期收費(fèi)為前期投保，通過系統(tǒng)地培訓(xùn)提高專業(yè)護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)。

3. 積累健康保險(xiǎn)經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)，構(gòu)建科學(xué)數(shù)理基礎(chǔ)

保險(xiǎn)產(chǎn)品運(yùn)行的數(shù)理基礎(chǔ)是概率論和大數(shù)法則。大數(shù)法則是指重復(fù)試驗(yàn)n次，n趨于∞，隨機(jī)事件（A）出現(xiàn)的概率將無限接近其頻率。大數(shù)法則要求有足夠多的經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)樣本和足夠多的投保個(gè)體，才能使長期護(hù)理保險(xiǎn)市場的供給和需求做到有效對接。從本文的分析來看投保個(gè)體足夠多在中國人口老齡化的高峰期即將來臨的情況下很容易滿足。關(guān)鍵就是通過長期的積累獲取健康保險(xiǎn)精算數(shù)據(jù)，用足夠多的經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)樣本在核保標(biāo)準(zhǔn)、費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)、給付標(biāo)準(zhǔn)上獲取相應(yīng)的依據(jù)，并制定出相應(yīng)的最高給付額、給付期、等待期及其他附加條款。

4.通過政府出資填補(bǔ)可支付需求與高昂保險(xiǎn)費(fèi)率差額

根據(jù)投保人購買長期護(hù)理保險(xiǎn)的繳費(fèi)能力水平，劃分具備繳費(fèi)能力、部分具備繳費(fèi)能力和不具備繳費(fèi)能力三種人群，依據(jù)精算模型提出適合我國發(fā)展長期護(hù)理保險(xiǎn)的三種模式。

在我國發(fā)展長期護(hù)理保險(xiǎn)模式選擇中，通過政府出資方式填補(bǔ)可支付需求與高昂保險(xiǎn)費(fèi)率之間的差額，使長期護(hù)理保險(xiǎn)從保費(fèi)角度真正把巨大的潛在需求轉(zhuǎn)變成有效需求。

[參考文獻(xiàn)]

[1]杜本峰，沈航.老年人口的長期護(hù)理服務(wù)需求及產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式略探[J].經(jīng)濟(jì)問題探索,2008(3).

[2]楊勝剛，朱琦.人口結(jié)構(gòu)、居民可支配收入和社會基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金收入[J].江西財(cái)經(jīng)大學(xué)學(xué)報(bào),2011(4).

[3]王立劍.人口年齡結(jié)構(gòu)變動對養(yǎng)老保險(xiǎn)需求的影響研究[J].中國人口、資源與環(huán)境，2010(8).

[4]蘇永利.長期護(hù)理保險(xiǎn)發(fā)展的需求分析[J].保險(xiǎn)職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào),2007(5).

第6篇：老年護(hù)理需求范文

隨著國家衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，我國老年人口逐年遞增，人口老齡化成為當(dāng)今世界各國普遍面臨的社會問題，我國2000年60歲以上的人口已超過1.3億[1]，占總?cè)丝跀?shù)的10%，2005年貴州省1%人口抽樣調(diào)查資料計(jì)算，貴州省老年人口比例達(dá)到了12.25%，安順市于2006年進(jìn)入老齡化社會。老齡化社會最突出的問題是“老有所醫(yī)”、“為老服務(wù)”。老年護(hù)理工作的開展直接影響到老年人的生活質(zhì)量，關(guān)系到健康老齡化社會[2]的建設(shè)。而中醫(yī)護(hù)理具有高效快速的特點(diǎn)，在預(yù)防、保健、養(yǎng)生、醫(yī)療、康復(fù)等多方面具有獨(dú)特優(yōu)勢，再加上中醫(yī)護(hù)理技術(shù)簡、便、驗(yàn)、廉，能滿足低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求，結(jié)合老年人的生理及社會特點(diǎn)，具有很強(qiáng)的適用性。為了滿足日益增長的老人健康及醫(yī)療護(hù)理需求，提高老年人的生活質(zhì)量，探索和建立適合邊遠(yuǎn)地區(qū)的社區(qū)醫(yī)療及護(hù)理模式， 該研究2010年2月—2012年2月對貴州省安順市老年人生活狀況及老年及中醫(yī)護(hù)理的現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查與分析。

1 調(diào)查方法

采用隨機(jī)抽樣調(diào)查法，進(jìn)行社區(qū)問卷調(diào)查、個(gè)人問卷調(diào)查及在相關(guān)部門配合下進(jìn)行的全面調(diào)查。調(diào)查走訪了上百個(gè)家庭。社區(qū)調(diào)查采用自制的《城市老年人生活狀況調(diào)查表》及《鄉(xiāng)鎮(zhèn)老年人情況調(diào)查表》，內(nèi)容主要涉及城鄉(xiāng)老年人口數(shù)、老年人的年齡結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)狀況、居住狀況、勞動力狀況、贍養(yǎng)情況等方面；個(gè)人問卷調(diào)查采用《老年人生活質(zhì)量調(diào)查表》發(fā)出調(diào)查表共計(jì)600張，回收538張，調(diào)查內(nèi)容真實(shí)、可靠。同時(shí)，在安順市老齡委、民政局、統(tǒng)計(jì)局收集了相關(guān)資料。通過調(diào)查了解到老年人的基本情況及老年人對養(yǎng)老護(hù)理的需求情況。

2 調(diào)查結(jié)果及資料收集 本文由收集整理

2.1 老年人的基本情況

60歲以上老年人占總?cè)丝跀?shù)的11.05%，其中城市占23.37%，農(nóng)村占76.63%；女性51.1%，男性48.9%；相對年輕男性占55.8%；城市大專以上的占7.3%、文盲16.4%；農(nóng)村大專以上0.2%，文盲51.4%；空巢老人中城市3.91%，農(nóng)村4.1%；在城市中愿意與子女同住37.2%、無所謂22%、不愿意40.8%，農(nóng)村中分別為54.4%、24.5%、21%，愿意入住養(yǎng)老結(jié)構(gòu)的占總數(shù)的20.3%。見表1。

2.2 老年人健康狀況及老年護(hù)理的需求

健康狀況：很好8.9%，較好59.7%，較差22.3%，很差9.1%，慢性病患病率79.1%；生活自理能力-完全自理82.4%，部分自理9.6%；完全不能自理8%；護(hù)理需求中-飲食起居照料58.1%，家庭保健及健康咨詢41.8%，心理護(hù)理需求29.79%；護(hù)理服務(wù)方式-直接到家中服務(wù)5%，定期上門服務(wù)45.4%，隨時(shí)提供呼叫服務(wù)49.6%。見表2。

3 調(diào)查結(jié)果分析

3.1 從收集的資料分析

我國城鄉(xiāng)均已進(jìn)入了老齡化社會，且發(fā)展的速度很快。據(jù)預(yù)測，到2010年老年人將占總?cè)丝诘?2.1%；到2020年將進(jìn)一步增至15.2%，呈加速增長之態(tài)勢。但是，老年護(hù)理服務(wù)體系還未真正建立健全。發(fā)達(dá)地區(qū)老年護(hù)理服務(wù)擴(kuò)展較好，邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)由于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)較差，缺乏專門從事養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)及持證的專業(yè)護(hù)理人員。

3.2 高齡老人和“空巢”老人增多

城鄉(xiāng)老年人需要日常生活護(hù)理和照料的比例增大，家庭和社會對老人長期照料與護(hù)理的責(zé)任明顯加重。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一方面，希望入住有償服務(wù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人數(shù)比例并不高，另一方面，老年人多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求日益增長，眾多居家養(yǎng)老的老年人對社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理的需求益加強(qiáng)烈，數(shù)量逐年遞增，隨之而來的社會服務(wù)需求也急劇增長。

3.3 根據(jù)老年人的健康狀況特點(diǎn)與需求

老年人臟器儲備功能低下，適應(yīng)力降低，免疫力減退，應(yīng)激能力降低。中醫(yī)認(rèn)為老年人正氣漸衰，五臟功能日益低下，病機(jī)復(fù)雜，虛實(shí)夾雜。除了需要老年護(hù)理人員提供的專業(yè)服務(wù)外，諸多老年病更適合于中醫(yī)中藥的調(diào)理與保養(yǎng)，從飲食護(hù)理、情志護(hù)理、運(yùn)動護(hù)理、中醫(yī)技術(shù)等方面進(jìn)行日常的護(hù)理和身心保養(yǎng)，如椎動脈型頸椎病患者，用手法、腹針、中藥等方法相結(jié)合的中醫(yī)綜合療法能達(dá)到良好的效果[3]。因此，為了滿足老年人的健康需求，迫切需要培養(yǎng)老年護(hù)理及中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的專業(yè)人才。

3.4 《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》明確提出，大力發(fā)展中醫(yī)護(hù)理?！毒V要》中透露，國家中醫(yī)藥管理局將制訂并推廣優(yōu)勢病種中醫(yī)護(hù)理方案，預(yù)計(jì)到2015年培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理骨干人才2萬名，加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復(fù)中的作用。邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)，老年護(hù)理工作的開展情況欠理想，缺乏專門大規(guī)模的老年人醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及專業(yè)人員。結(jié)合中醫(yī)護(hù)理高效快速、簡、便、驗(yàn)、廉、廣覆蓋等特點(diǎn)，以及老年人的生理、心理特點(diǎn)及需求，開展養(yǎng)老護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理教育有著較大的空間，改革護(hù)理課程，加強(qiáng)學(xué)生老年護(hù)理及中醫(yī)護(hù)理知識與技能的培養(yǎng)勢在必行。

4 啟示

根據(jù)新的醫(yī)療衛(wèi)生改革方案，要強(qiáng)化社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，做好社區(qū)老年人醫(yī)療護(hù)理工作非常重要。通過調(diào)查研究，筆者認(rèn)為要做好欠開發(fā)、經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)老年護(hù)理工作，主要從以下幾個(gè)方面著手。

①建立完善的老年衛(wèi)生服務(wù)體系，適應(yīng)老齡化社會發(fā)展的需要，促進(jìn)健康老齡化建設(shè)。開發(fā)老年衛(wèi)生服務(wù)是促進(jìn)健康老齡化建設(shè)的必要保障。政府需加大投入，并爭取社會福利資金注入，創(chuàng)辦適應(yīng)邊遠(yuǎn)地區(qū)老齡化社會發(fā)展的老年衛(wèi)生服務(wù)體系。以滿足老齡化社會發(fā)展及老年護(hù)理實(shí)踐和衛(wèi)生職業(yè)教育一體化教學(xué)的需要。探索和建立適合邊遠(yuǎn)地區(qū)的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生護(hù)理模式，為老年人提供全面、系統(tǒng)、規(guī)范的社區(qū)護(hù)理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)健康老齡化的目標(biāo)，提高老年人的生活質(zhì)量。

②加大護(hù)理人才培養(yǎng)力度，改革培養(yǎng)模式，改革護(hù)理課程，加強(qiáng)老年護(hù)理及中醫(yī)護(hù)理知識和技能的教育及培養(yǎng)。我國老年護(hù)理及中醫(yī)護(hù)理教育的開展欠佳。為適應(yīng)社會和市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求，在高職院校設(shè)置老年護(hù)理專業(yè)、中醫(yī)護(hù)理專業(yè)，有計(jì)劃地培養(yǎng)一批老年、中醫(yī)的專科護(hù)理工作者，有利于我國老年護(hù)理事業(yè)的開拓與發(fā)展。普通護(hù)理專業(yè)應(yīng)將老年護(hù)理及中醫(yī)護(hù)理課程列為必修課，增加實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，鼓勵(lì)學(xué)生畢業(yè)后從事老年護(hù)理工作。另外，對在校護(hù)生及在職護(hù)士進(jìn)行“養(yǎng)老護(hù)理員”和“保健按摩師”等職業(yè)資格的培訓(xùn)和鑒定，加強(qiáng)老年護(hù)理及中醫(yī)護(hù)理的繼續(xù)教育，強(qiáng)化護(hù)士的老年護(hù)理意識，引導(dǎo)其主動提高老年護(hù)理的技能[4]。

第7篇：老年護(hù)理需求范文

【關(guān)鍵詞】失能老人；老年長期護(hù)理；社會支持

1.問題的提出

第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，目前我國失能和半失能老年人數(shù)達(dá)4063萬人，占老年人口的18.3%。而當(dāng)前我國老年人長期護(hù)理服務(wù)體系建設(shè)并不完善，存在養(yǎng)老護(hù)理資源匱乏、供給側(cè)矛盾突出、相關(guān)法律制度缺失等問題，老年人依舊將家庭護(hù)理作為養(yǎng)老第一選擇，但家庭護(hù)理服務(wù)內(nèi)容主要是日常照料為主，并不能滿足老年人的護(hù)理需求[6]。與此同時(shí)，隨著傳統(tǒng)家庭規(guī)模的縮小，其護(hù)理功能也正面臨弱化，無力獨(dú)自承擔(dān)護(hù)理功能。所以老年人長期護(hù)理需要從家庭、社區(qū)、機(jī)構(gòu)、政府多元主體尋求支持，從滿足老年人的長期護(hù)理需求出發(fā)，探索建設(shè)適合我國國情的長期護(hù)理服務(wù)體系。目前，S市的老齡化和高齡化特征顯著，其對于長期護(hù)理服務(wù)的需求已經(jīng)出現(xiàn)供需不平衡的狀態(tài)，迫切需要建立一個(gè)完整的長期護(hù)理服務(wù)體系。盡管S市為了解決老年長期護(hù)理問題已經(jīng)出臺了許多政策和措施，但在其老年人長期護(hù)理服務(wù)的社會支持方面仍然存在問題。

2.S市老年長期護(hù)理服務(wù)現(xiàn)狀分析

S市長期護(hù)理服務(wù)事業(yè)在不斷的發(fā)展和完善，為方便我們了解目前S市護(hù)理服務(wù)現(xiàn)狀，文章主要從養(yǎng)老服務(wù)政策、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和護(hù)理人員的現(xiàn)狀進(jìn)行分析。

2.1S市養(yǎng)老服務(wù)政策現(xiàn)狀

S市了加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)推進(jìn)社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的實(shí)施意見，提出要在2020年形成多層次多樣化的養(yǎng)老服務(wù)新格局，集養(yǎng)老、保障、政策支持、需求評估、行業(yè)監(jiān)管為一體。其中主要任務(wù)有：要依托社區(qū)促進(jìn)家庭照料服務(wù)開展，提高家庭照護(hù)能力；要開展“助餐、助浴、助潔、助行、助醫(yī)、助急”等六個(gè)服務(wù)項(xiàng)目，完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施；對公辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要建立起入住評估制度，先保障經(jīng)濟(jì)條件困難的無兒女、高齡和失能老人，所收住的失能老人數(shù)量要占總?cè)胱∪藬?shù)七成以上；倡導(dǎo)鄰里互助，建設(shè)老年大學(xué)和社區(qū)文化中心等設(shè)施；完善養(yǎng)老、醫(yī)療保障制度，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)增設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并擴(kuò)大其醫(yī)保支付范圍，使醫(yī)療與生活護(hù)理能有效銜接。

2.2S市社區(qū)養(yǎng)老及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老現(xiàn)狀

S市承擔(dān)長期護(hù)理服務(wù)的責(zé)任方主要有三方，因?yàn)榧彝コ蓡T承擔(dān)護(hù)理功能內(nèi)容較單一，因此本文主要從社區(qū)居家和機(jī)構(gòu)所提供的護(hù)理服務(wù)進(jìn)行論述。

（一）社區(qū)居家護(hù)理服務(wù)現(xiàn)狀。居家養(yǎng)老服務(wù)依靠老年日托中心、社區(qū)助老服務(wù)社以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等機(jī)構(gòu)開展項(xiàng)目，項(xiàng)目有10個(gè)方面，為生活護(hù)理、助餐、助浴、助潔、洗滌、助行、代辦、康復(fù)輔助、相談和助醫(yī)。服務(wù)方式有日間照料和上門服務(wù)等。2015年末，S市社區(qū)老年日間服務(wù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量就達(dá)442家，每天托養(yǎng)的老年人有1.5萬人，社區(qū)助老服務(wù)社有202個(gè)，每月服務(wù)30.55萬人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站有215個(gè)，年內(nèi)開設(shè)總病床數(shù)5萬多張，這些服務(wù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量每年在逐漸增加。

（二）機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)現(xiàn)狀。S市由養(yǎng)老專業(yè)機(jī)構(gòu)承擔(dān)老年人的生活護(hù)理服務(wù)，由老年醫(yī)療護(hù)理專業(yè)機(jī)構(gòu)來承擔(dān)老年人醫(yī)療相關(guān)護(hù)理服務(wù)。養(yǎng)老專業(yè)機(jī)構(gòu)包括公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及長者照護(hù)之家等，為老人提供長期生活照顧及護(hù)理服務(wù)。老年醫(yī)療護(hù)理相關(guān)機(jī)構(gòu)不僅有老年護(hù)理院、部分二級醫(yī)院護(hù)理病房和綜合民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、老年醫(yī)院，還有設(shè)立在社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)中心，目的是給老人提供醫(yī)療、康復(fù)護(hù)理和臨終關(guān)懷等服務(wù)。目前S市護(hù)理床位的數(shù)量并不多，截至2015年，S市老年護(hù)理院有24所，床位數(shù)僅6645個(gè)，導(dǎo)致了護(hù)理床位“一床難求”的局面。

2.3S市護(hù)理服務(wù)人員現(xiàn)狀

目前S市護(hù)理服務(wù)人員包括家庭護(hù)理人員、社區(qū)護(hù)理人員和機(jī)構(gòu)護(hù)理人員。家庭護(hù)理人員主要由子女、配偶組成，提供非專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)，僅能滿足生活護(hù)理功能。社區(qū)護(hù)理人員則絕大多數(shù)來源于勞務(wù)派遣和社會上的失業(yè)人員，年齡偏高，綜合素質(zhì)也不高，技術(shù)能力不強(qiáng)。機(jī)構(gòu)護(hù)理人員雖具有較強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)能力，但伴有流失率高的特點(diǎn)。社區(qū)護(hù)理人員和機(jī)構(gòu)護(hù)理人員持證率僅17%。從中可以看出，S市提供長期護(hù)理服務(wù)的人員服務(wù)水平并不高，服務(wù)質(zhì)量堪憂，因此，在政府發(fā)展完善長期護(hù)理服務(wù)體系的過程中，需要考慮護(hù)理人員的建設(shè)問題。

3.社會支持理論視角下S市老年長期護(hù)理服務(wù)存在的困境

社會支持不僅包括了正式支持，還有非正式支持，前者為政府、社會團(tuán)體、社區(qū)、服務(wù)機(jī)構(gòu)和各種制度保障，后者為家人、朋友和鄰里之間提供的支持，兩者相輔相成，缺一不可，正是通過將這兩種支持進(jìn)行功能上、資源上的整合，才能使老人擁有一個(gè)完整的社會支持網(wǎng)絡(luò)。

3.1老年長期護(hù)理服務(wù)正式社會支持存在的困境

長期護(hù)理服務(wù)體系正式支持不足有以下三個(gè)方面：

（一）缺乏完整的長期護(hù)理服務(wù)支持體系。目前S市的社區(qū)護(hù)理服務(wù)還無法滿足老年人的需求。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社區(qū)護(hù)理服務(wù)存在著項(xiàng)目對象不明確，項(xiàng)目之間功能交叉的問題。如老年日間照料中心建立初衷是給失能老人服務(wù)，但有不少照料中心變相地成為了老年活動中心。特別是日間照料中心并不能滿足生活不能自理的老人的需求，因?yàn)榇蠖鄶?shù)中心的設(shè)施并沒有失能老人所需的項(xiàng)目和康復(fù)護(hù)理服務(wù)[8]。日間照料與文體活動在功能上的交叉使得失能老年人的專項(xiàng)需求沒有得到充分滿足。機(jī)構(gòu)長期護(hù)理存在的問題則是，老年護(hù)理機(jī)構(gòu)床位太少，病床使用率高，周轉(zhuǎn)率低下，“一床難求”現(xiàn)象明顯。特別是老年人需要專業(yè)醫(yī)療護(hù)理的需求，其護(hù)理人才隊(duì)伍仍需加強(qiáng)專業(yè)化建設(shè)?？偠灾?，目前S市長期護(hù)理服務(wù)中，家庭護(hù)理缺乏家庭支持政策，社區(qū)護(hù)理存在功能交叉問題，機(jī)構(gòu)護(hù)理床位嚴(yán)重不足，三者服務(wù)水平都不高，并且三者服務(wù)呈現(xiàn)碎片化的狀態(tài)，各自為政，也沒有進(jìn)行有效的銜接。

（二）長期護(hù)理保險(xiǎn)制度缺失。目前大部分老年人長期護(hù)理的費(fèi)用由自己及子女支付，政府補(bǔ)貼少，老人表示無法承擔(dān)高昂的護(hù)理費(fèi)用，亟需政府給予資金補(bǔ)貼。政府在解決護(hù)理費(fèi)用問題時(shí)，必須盡快建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，通過制度的互助共濟(jì)功能來給予老人正式支持。但S市目前還未建立一個(gè)長期護(hù)理保障制度，僅在部分地區(qū)進(jìn)行試點(diǎn)工作，并且試點(diǎn)工作才剛開始還未取得成效，是否能擴(kuò)大到整個(gè)城市還尚未可知。

（三）尚未建立完善統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)評估體系。S市老年照護(hù)等級評估由民政局負(fù)責(zé)，高齡老人的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求評估由醫(yī)保部門負(fù)責(zé)，老年護(hù)理院的入院標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會負(fù)責(zé)。這三個(gè)部門各自制定老年護(hù)理需求分級評定標(biāo)準(zhǔn)。由于S市在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和老年護(hù)理機(jī)構(gòu)護(hù)理產(chǎn)生的費(fèi)用可由醫(yī)保報(bào)銷，在無法正確評估的情形下將會導(dǎo)致那些本來應(yīng)去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受專業(yè)護(hù)理的失能老人反而擠占醫(yī)療護(hù)理的床位，降低護(hù)理床位周轉(zhuǎn)率；S市缺乏統(tǒng)一的評估標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)老人處在不同區(qū)域時(shí)，即使護(hù)理需求一樣，也無法得到一致的服務(wù)；除此之外，S市還未完善長期護(hù)理評估機(jī)構(gòu)和評估團(tuán)隊(duì)，無法保障評估是否真正透明公開。

3.2老年長期護(hù)理服務(wù)非正式支持方面存在不足

長期護(hù)理服務(wù)體系非正式不足有以下兩個(gè)方面：

（一）家庭規(guī)?？s小導(dǎo)致長期護(hù)理功能退化。有學(xué)者指出，當(dāng)老人遇到困難時(shí)首先會向家庭成員求助，由家庭承擔(dān)長期護(hù)理功能，不僅可以滿足老年人的情感需求，還能減少家庭在護(hù)理方面的直接支出[7]。這說明在老人的社會支持網(wǎng)絡(luò)中，家庭成員提供的不僅僅是物質(zhì)保障還有精神慰藉的功能。但隨著家庭規(guī)模逐漸縮小，4-2-1家庭模式的存在已更為普遍。加之女性家庭成員進(jìn)入職場的比例越來越大，照顧家中的老人的時(shí)間被大大壓縮，家庭承擔(dān)的護(hù)理功能已經(jīng)逐漸弱化。除此之外，由于醫(yī)療水平的提高以及預(yù)期壽命的增長，甚至有些家庭還出現(xiàn)了子女與父母一同步入老齡化的現(xiàn)象，家庭承擔(dān)護(hù)理功能的能力進(jìn)一步受到挑戰(zhàn)。

（二）非專業(yè)護(hù)理人員服務(wù)能力不足。專業(yè)的護(hù)理人員才能運(yùn)用專業(yè)護(hù)理知識，有效地解決老人身體、心理上出現(xiàn)的問題。而對S市長期護(hù)理服務(wù)人員的研究發(fā)現(xiàn)，S市真正擁有專業(yè)護(hù)理知識和真正能從事護(hù)理行業(yè)的人比較少?，F(xiàn)存主要以大量非專業(yè)護(hù)理人員提供長期照護(hù)服務(wù)，該群體人員大多數(shù)服務(wù)水平不高，質(zhì)量堪憂，這將會嚴(yán)重影響老年人對長期護(hù)理服務(wù)的滿意度。

4.完善S市老年長期護(hù)理服務(wù)體系的建議

4.1建立家庭—社區(qū)—機(jī)構(gòu)三維長期護(hù)理服務(wù)支持體系

應(yīng)加快建立以家庭為基礎(chǔ)，社區(qū)為依托，機(jī)構(gòu)為支撐的長期護(hù)理服務(wù)體系。首先，讓家庭成員主動承擔(dān)護(hù)理責(zé)任，同時(shí)完善居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼政策。同時(shí)要給予一定的信息支持，如開展培訓(xùn)服務(wù)或講座，由專業(yè)護(hù)理人士對家庭中老年人可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行方法、技巧上的交流和探討。再者，當(dāng)家庭成員出現(xiàn)護(hù)理壓力過大或暫時(shí)無法護(hù)理老人的情況時(shí)，可提供暫時(shí)的護(hù)理服務(wù)。重度失能老人所需護(hù)理時(shí)間長、對服務(wù)專業(yè)性要求較高，應(yīng)由機(jī)構(gòu)提供專業(yè)護(hù)理服務(wù)；另外，將社區(qū)養(yǎng)老作為家庭養(yǎng)老的依托。社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理體系的對象應(yīng)該是全部不同體質(zhì)的老人[3]。由社區(qū)提供的支持，家政公司和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供上門日照服務(wù)，老年日間照料中心提供日托服務(wù)，專業(yè)機(jī)構(gòu)和短期托養(yǎng)機(jī)構(gòu)提供的短托服務(wù)和長者照護(hù)之家的長托服務(wù)；最后，機(jī)構(gòu)護(hù)理應(yīng)該成為三維長期護(hù)理服務(wù)體系里的支撐，專門為重度的老人提供專業(yè)的長期護(hù)理服務(wù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要根據(jù)評定標(biāo)準(zhǔn)對老人護(hù)理需求進(jìn)行評定，實(shí)施分級護(hù)理。

4.2建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度

為了保障家庭、社區(qū)、機(jī)構(gòu)三方護(hù)理功能的銜接，就須在家庭、社區(qū)和機(jī)構(gòu)這三維長期護(hù)理服務(wù)體系的基礎(chǔ)上探索建立以分級護(hù)理為主要形式的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。長期護(hù)理保險(xiǎn)制度應(yīng)對籌資渠道、保障對象和籌資比例等作詳細(xì)規(guī)定。針對資金來源渠道狹窄問題，應(yīng)通過鼓勵(lì)社會上的個(gè)人、企業(yè)、社會組織團(tuán)體進(jìn)行慈善捐贈或通過發(fā)行福利彩票獲得資金等方式解決，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。在建立制度保障基礎(chǔ)上，相關(guān)部門應(yīng)將重心放在對失能老人的科學(xué)分級中來，通過科學(xué)分級將失能老人合理地安排到家庭、社區(qū)、機(jī)構(gòu)中去。

4.3建立完善長期護(hù)理評估機(jī)制

S市應(yīng)在全市建立統(tǒng)一的需求評定標(biāo)準(zhǔn)，由一個(gè)部門采用分級評定的方式對申請長期護(hù)理的老人進(jìn)行失能等級認(rèn)定，分級分流提供服務(wù)，將輕度、中度失能的老人安排在家庭或社區(qū)進(jìn)行護(hù)理，將重度失能老人安排在機(jī)構(gòu)護(hù)理，統(tǒng)一規(guī)劃，保證資源的合理利用，防止服務(wù)碎片化。并且組建專業(yè)的評估機(jī)構(gòu)和評估團(tuán)隊(duì)，出臺相關(guān)的法律法規(guī)對評估的過程、結(jié)果進(jìn)行監(jiān)督制約，杜絕腐敗現(xiàn)象發(fā)生，還可引入社會媒體進(jìn)行輿論監(jiān)督，保證評估的透明。

4.4加強(qiáng)專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)

通過一系列的措施來對護(hù)理人員進(jìn)行人力資源建設(shè)，形成專業(yè)護(hù)理隊(duì)伍。首先政府可適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行人才儲備，如在高等院校設(shè)立老年護(hù)理相關(guān)專業(yè)，培養(yǎng)未來專業(yè)的護(hù)理人才；再者，對社會上正在從事或?qū)硐胍獜氖伦o(hù)理工作的人，通過職業(yè)培訓(xùn)，進(jìn)行考核評定，成績合格者才能提供護(hù)理服務(wù)，做到每人持證上崗。同時(shí)，也可讓社區(qū)居民自愿加入志愿者隊(duì)伍，最大限度地使用社區(qū)內(nèi)人力資源，但需要對從事護(hù)理工作的志愿者進(jìn)行規(guī)范化的管理和培訓(xùn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]林艷,黨俊武,裴曉梅等.為什么要在中國構(gòu)建長期照護(hù)服務(wù)體系[J].人口與發(fā)展,2009(4)．

[2]羅小華.我國城市失能老人長期照護(hù)問題研究[D].成都:西南財(cái)經(jīng)大學(xué),2014.

[3]肖亞梅.城市社區(qū)老年護(hù)理服務(wù)研究[D].學(xué)位論文:工程技術(shù)大學(xué),2014:52.

[4]楊莘.老年服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)理人員現(xiàn)狀分析及對策[J].中國護(hù)理管理,2014(1):6-9.

[5]胡雙燕.我國老年長期護(hù)理模式問題研究[D].吉林:吉林大學(xué),2015.

[6]符美玲,陳登菊,楊巧,張偉.關(guān)于我國長期照護(hù)服務(wù)體系的思考[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(A),2016(7)．

[7]侯志強(qiáng).城市居家失能老人長期照護(hù)服務(wù)保障完善研究[D].華東理工大學(xué).2015:40-41.

第8篇：老年護(hù)理需求范文

[論文摘要] 本文從老年護(hù)理的社會需求出發(fā)，多方面全面分析當(dāng)前開設(shè)老年護(hù)理專業(yè)、培養(yǎng)老年護(hù)理專業(yè)人才的必要性和緊迫性，指出開設(shè)老年護(hù)理專業(yè)前景廣闊。

中國人口年齡結(jié)構(gòu)已進(jìn)入老齡化階段，為應(yīng)對我國老齡化社會的到來，社會上將會出現(xiàn)大量的老年服務(wù)機(jī)構(gòu)，需要培養(yǎng)大量的從事老年護(hù)理的專業(yè)人才。開設(shè)老年護(hù)理專業(yè)教育是社會所需，將大有發(fā)展前景。

1 老齡化社會到來

我國是目前世界上老年人口最多的國家，國務(wù)院新聞辦公室2006年12月12日發(fā)表了《中國老齡事業(yè)的發(fā)展》白皮書，白皮書說：“20世紀(jì)末，中國60歲以上的老年人口占總?cè)丝诘谋壤^10%，按照國際通行標(biāo)準(zhǔn)，中國人口年齡結(jié)構(gòu)已開始進(jìn)入老齡化階段。進(jìn)入新世紀(jì)后，中國人口老齡化速度加快。2005年底，中國60歲以上老年人口近1.44億，占總?cè)丝诒壤_(dá)11%，并正在以年均高于3%的速度增長，2051年將達(dá)到4.37億最大值?！贝送?，老齡人口的增長存在著地區(qū)發(fā)展的不平衡，東部沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)明顯快于西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，上海在1979年最早進(jìn)入人口老年型行列[1]。

2 養(yǎng)老工程因社會需求建立和壯大

隨著城市家庭結(jié)構(gòu)模式呈現(xiàn)的“四、二、一”倒金字塔形，即一對夫婦，生育一個(gè)孩子，贍養(yǎng)兩對老人，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能日趨削弱[1]。老年人的贍養(yǎng)逐漸由家庭轉(zhuǎn)到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。為滿足養(yǎng)老的需要，民政部研究制定老年服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)：如《老年人社會福利機(jī)構(gòu)設(shè)置的基本標(biāo)準(zhǔn)》、《老年人社會福利機(jī)構(gòu)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》、《老年人護(hù)理分級標(biāo)準(zhǔn)》等。據(jù)2004年底民政部門的統(tǒng)計(jì)，我國已有38 593家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其中：國辦收養(yǎng)性社會福利機(jī)構(gòu)3 454家，集體收養(yǎng)性社會福利機(jī)構(gòu)33 736家，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)1 403家。

目前的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需要，各種養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)急需進(jìn)一步增加。2006年12月15日，全國老齡工作委員會辦公室常務(wù)副主任、中國老齡協(xié)會會長李本公做客強(qiáng)國論壇，以“老齡工作與和諧社會建設(shè)”為題與網(wǎng)友在線交流，此次訪談由強(qiáng)國論壇、中國政府新聞、民政部網(wǎng)站聯(lián)合舉辦。交流中李本公說，根據(jù)全國較大規(guī)模調(diào)查的數(shù)據(jù)表明，我國在目前1.44億老年人口中，大約有3 250萬有不同程度的養(yǎng)老需求，有5%明確提出要進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，而且這種需求越來越高。但是目前專門為老年人提供服務(wù)的設(shè)施嚴(yán)重不足。按照我國老年人口5%入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，需要700多萬張床位。目前各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，擁有的養(yǎng)老床位僅是149萬張，所以缺口非常大?，F(xiàn)在我們已經(jīng)有的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，還存在著護(hù)理專業(yè)人員數(shù)量缺乏，護(hù)理人員總體素質(zhì)偏低，難以滿足廣大老年人多種養(yǎng)老服務(wù)的需求，使得供求矛盾非常突出。

隨著老齡社會的到來，養(yǎng)老工程將伴隨社會需求迅速建立起來，同時(shí)產(chǎn)生十萬計(jì)的老年護(hù)理崗位群。根據(jù)預(yù)測，隨著老年服務(wù)機(jī)構(gòu)的增多，老年護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生將有較大的就業(yè)市場。

3老年護(hù)理專業(yè)人才嚴(yán)重缺乏

目前我國醫(yī)院中護(hù)理人員配置就很缺乏[3]，隨著老齡社會的到來和養(yǎng)老模式的變化，各種形式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)迅速增加，老年服務(wù)人才的需求隨之增加，從事老年事業(yè)人才缺乏的問題也隨之突顯出來，其中包括為老年人提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的護(hù)士。目前的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)，老年護(hù)理存在兩大問題：一是從事老年護(hù)理工作的護(hù)士數(shù)量少，工作量大；二是從事老年護(hù)理工作的護(hù)士沒有經(jīng)過專門的老年護(hù)理專業(yè)教育，其知識和技能滿足不了老年護(hù)理的需要。

上海是我國目前老年人口比例最高的城市，老年護(hù)理事業(yè)發(fā)展較早，對我國養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展具有先導(dǎo)意義。為此，筆者到上海進(jìn)行調(diào)查，上海總?cè)丝?80萬左右，其中老年人口占20%左右，這些老年人分布在福利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、老年護(hù)理院、醫(yī)院老年病房和家庭內(nèi)，需要住院治療的老年人達(dá)十幾萬人。

上海目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要兩類，一類是民政系統(tǒng)開辦的福利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，稱為福利院。在上海2005年就有474家，床位數(shù)49 529張。福利院對老人實(shí)行醫(yī)、護(hù)、養(yǎng)全方位服務(wù)，按照老人生活能力和需求實(shí)行等級護(hù)理。根據(jù)有關(guān)調(diào)查，79.1%的老年人有一項(xiàng)或一項(xiàng)以上的慢性病[2]，需要接受醫(yī)療護(hù)理。此類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)均設(shè)有醫(yī)務(wù)室，配備一定數(shù)量的醫(yī)務(wù)人員，但護(hù)士配備數(shù)量少，且沒有接受老年護(hù)理的專門教育，按照護(hù)理人員床位比，顯示出護(hù)理專業(yè)人員嚴(yán)重缺乏。另一類是衛(wèi)生系統(tǒng)開辦的為老年人服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，稱為護(hù)理院，這是上海衛(wèi)生系統(tǒng)近年開辦的一種醫(yī)療功能很強(qiáng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，隨著老齡人口的增多，這類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量和養(yǎng)老床位迅速的增長。僅奉賢區(qū)老年護(hù)理床位達(dá)到2 800張，且床位爆滿，供不應(yīng)求。醫(yī)院內(nèi)從事老年護(hù)理工作的護(hù)士是由原有的護(hù)士轉(zhuǎn)型而來，沒有經(jīng)過專門的老年護(hù)理教育，且護(hù)士數(shù)量少。有的醫(yī)院120張老年護(hù)理床位僅配有8名護(hù)士，24 h輪流值班，護(hù)理工作極為繁忙。老年護(hù)士的供需矛盾十分突出。

4國內(nèi)老年護(hù)理專業(yè)教育尚屬空白

目前我國從本科到中職各層次護(hù)理專業(yè)教育中還沒有開設(shè)專門的老年護(hù)理專業(yè)，對老年護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)尚屬空白。雖然從90年代以來衛(wèi)生部對護(hù)理專業(yè)的課程結(jié)構(gòu)做了調(diào)整，增加了《老年護(hù)理學(xué)》課程，但只是使學(xué)生粗淺地了解老年護(hù)理知識，不能使學(xué)生完整地掌握老年護(hù)理必須的知識和技能。老齡化社會的到來和老年服務(wù)業(yè)的飛速發(fā)展以及老年患者護(hù)理的復(fù)雜性呼喚越來越多的受過專業(yè)訓(xùn)練的護(hù)士。

5國家重視老年護(hù)理事業(yè)的發(fā)展

我國政府對老齡問題的重視程度日益加強(qiáng)，已經(jīng)提到議事日程。2006年2月9日，國務(wù)院下發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》，指出要大力發(fā)展社會養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，要加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)等方面的專業(yè)人才，要有計(jì)劃地在高等院校和中等職業(yè)學(xué)校增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)和課程。

6 老年護(hù)理專業(yè)教育前景廣闊

人口老齡化社會的到來，“421”家庭結(jié)構(gòu)形成和“空巢家庭”的增多，使傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式受到?jīng)_擊。為滿足日益增長的老人健康及醫(yī)療護(hù)理需求，各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，如福利院及老年護(hù)理院等應(yīng)運(yùn)而生，贍養(yǎng)老人由家庭模式向機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的轉(zhuǎn)化已是社會發(fā)展的必然趨勢，社會需求的迫切程度在日益加重。從上海的老年事業(yè)發(fā)展，推測我國的老齡化社會到來，各種形式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將是我國未來很龐大的社會工程體系，從事老年護(hù)理的專業(yè)人員將是一支很龐大的社會崗位群體。任何一項(xiàng)專業(yè)教育如果沒有廣闊的用人市場，該專業(yè)教育就沒有前途。老年護(hù)理專業(yè)教育根據(jù)社會需要而誕生，并擁有廣闊的用人市場，該專業(yè)教育將大有發(fā)展前途。培養(yǎng)合格的老年護(hù)理人才，積極應(yīng)對我國老齡化社會的到來，滿足老齡社會的護(hù)理人才需求，對于我國構(gòu)建和諧社會有著重大而深遠(yuǎn)的意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1]化前珍，郭明賢.老年護(hù)理與康復(fù)[M].西安：第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2007.

第9篇：老年護(hù)理需求范文

世界上越來越多的國家進(jìn)入老齡化社會，老年人的健康問題越來越受到人們的關(guān)注。目前，在各大醫(yī)院急診室留院觀察的患者中，老年患者占絕大多數(shù)，現(xiàn)有的護(hù)理模式、服務(wù)意識、?？浦R水平及護(hù)士人力資源已經(jīng)不能滿足患者的需求。為了了解急診留觀患者的現(xiàn)狀，為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)，筆者回顧性分析了2009年2月10日－3月2日本院急診搶救室留觀3d以上患者的情況，分析其中存在的問題，并提出對策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料2009年2月10日－3月2日本院急診搶救室留觀患者共971例，其中留觀3d以上的患者54例。男25例，女29例，年齡50－94歲，平均（74．80±19．38）歲，其中50－60歲5例（9．26％），61－70歲10例（18．52％），71－80歲20例（37．04％），81歲以上19例（35．19％）；留觀時(shí)間3．04－19．08d，中位留觀時(shí)間4．54d；疾病類型：呼吸系統(tǒng)17例（31．48％），心血管系統(tǒng)16例（29．63％），神經(jīng)系統(tǒng)13例（24．07％），其他8例（14．81％）；并發(fā)癥：壓瘡2例（3．70％），呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎1例（1．85％），繼發(fā)肺部感染2例（3．70％）；工作模式：功能制護(hù)理模式；人力資源：每天共有19名護(hù)士上班，平均每班6．33名，日均累計(jì)搶救觀察危重患者35．90例，每名護(hù)士需要負(fù)責(zé)5．67例患者的搶救及觀察護(hù)理工作。

1．2方法回顧性分析2009年2月10日－3月2日本院搶救室留觀3d以上患者的情況，分析急診護(hù)理存在的問題，并提出相應(yīng)的對策。

2結(jié)果

本院急診搶救室留觀老年危重患者護(hù)理存在問題如下：功能制護(hù)理模式不能滿足老年危重患者護(hù)理需求；留觀老年危重患者疾病類型多樣；留觀老年危重患者易于出現(xiàn)并發(fā)癥；護(hù)士人力不足。

3討論

3．1存在問題分析

3．1．1功能制護(hù)理工作模式不能滿足老年危重患者護(hù)理需求隨著世界人口老齡化的到來及人們生活、醫(yī)療保健水平的提高，老年患者逐漸增多，老年急救護(hù)理服務(wù)需求在穩(wěn)步上升。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)顯示，85歲以上的患者，每年要在急診室就診2次以上，老年患者在急診搶救室內(nèi)比例高，并且呈持續(xù)增長的趨勢。北京宣武醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)資料顯示［1］，近3年搶救室老年患者比例由59．51％逐漸增長至62．36％。本研究54例患者年齡最大94歲，最小50歲，平均年齡（74．80±19．38）歲；其中60歲以上患者49例，占留觀危重患者的90．74％。由于搶救室功能定位的改變，急救患者的護(hù)理服務(wù)需求也發(fā)生了變化，一直沿襲的搶救室以疾病為中心的功能制護(hù)理工作模式注重危重患者的搶救，忽視了患者的整體性和個(gè)體需求，不能滿足搶救室留觀老年危重患者的護(hù)理服務(wù)需求。

3．1．2留觀老年危重患者疾病類型多樣老年患者循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等均發(fā)生退化，應(yīng)激反應(yīng)能力下降，抵抗力降低，對疾病和藥物的耐受能力均不同于青年患者；資料顯示，急診老年患者60－70歲的發(fā)病例數(shù)最多，首位高發(fā)疾病為神經(jīng)系統(tǒng)疾病；71－80歲的發(fā)病患者次之，首位高發(fā)疾病也是神經(jīng)系統(tǒng)疾病；81－90歲的發(fā)病患者位居第3，首位高發(fā)疾病仍為神經(jīng)系統(tǒng)疾病，可見神經(jīng)系統(tǒng)疾病在老年患者中的發(fā)病率十分突出［2］。在本研究中，神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者13例，占24．07％，同時(shí)兼顧其他系統(tǒng)的疾病。老年患者體質(zhì)較弱，病情發(fā)展迅速，癥狀不典型，病史復(fù)雜，對急性病的反應(yīng)也存在個(gè)體的差異［1］，因此對醫(yī)護(hù)人員要求很高，需要掌握各系統(tǒng)疾病的理論知識及專科搶救技能，且老年患者在急診室的搶救監(jiān)護(hù)時(shí)間長，病死率較高，疾病譜的變化和人口老齡化問題對護(hù)理工作提出新的要求，老齡人口慢性病患病率為53．88％，這將大大增加老年護(hù)理和與老年有關(guān)的慢性疾病護(hù)理的需求［3］。因此，提高急診室護(hù)士對老年患者疾病特點(diǎn)認(rèn)知是一個(gè)亟待解決的問題。

3．1．3留觀老年危重患者易于出現(xiàn)并發(fā)癥一直以來，由于搶救室工作的特殊性決定了護(hù)士重急救輕基礎(chǔ)護(hù)理，工作主要以搶救為主。面對搶救室留觀的老年危重患者，護(hù)士的工作理念、工作意識仍處于固有的以疾病治療為中心的急診搶救室工作模式中，對于危重患者的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)意識欠缺。而老年危重患者患病時(shí)間長，病種多，多為反復(fù)發(fā)作，抵抗力低下，營養(yǎng)差，反應(yīng)能力低下等因素都對基礎(chǔ)護(hù)理要求高，搶救室留觀老年危重患者護(hù)理不到位引發(fā)出的后續(xù)護(hù)理問題如壓瘡、繼發(fā)呼吸道感染、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎等，都為患者的后續(xù)治療帶來難度。許春燕的報(bào)道顯示［4］，老年患者院內(nèi)感染與住院天數(shù)成正比，且以下呼吸道感染發(fā)生率最高。在本研究中，54例留觀3d以上患者出現(xiàn)壓瘡2例（3．70％）；發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎1例（1．85％）；繼發(fā)肺部感染2例（3．70％）。

3．1．4護(hù)士人力不足筆者經(jīng)過對多家不同等級醫(yī)院走訪顯示，各醫(yī)院搶救室的工作模式基本上是“齊抓共管”，即搶救室當(dāng)班護(hù)士共同接診新患者，共同護(hù)理留觀患者。在某種程度上，患者處于誰都管，又誰都不管的狀態(tài)，尤其是搶救室患者較多時(shí)，留觀患者的基礎(chǔ)護(hù)理問題難以顧及更加突出。在走訪中還了解到，各醫(yī)院搶救室每班次每名護(hù)士要負(fù)責(zé)5－12例危重患者的急救和觀察護(hù)理工作。本研究中，本院每班次每名急診護(hù)士平均需要護(hù)理5．67例患者，人員的不足嚴(yán)重影響著留觀危重患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

3．2對策

3．2．1實(shí)施責(zé)任制護(hù)理的工作模式為了提高搶救室留觀老年危重患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，自2009年5月起本院將以患者為中心的責(zé)任制護(hù)理與分級管理相結(jié)合的雙軌制管理方法運(yùn)用于搶救室患者的護(hù)理工作中，對危重患者施行無縫隙護(hù)理：按照病情的輕重、患者的數(shù)量分為4個(gè)區(qū)域，每名低年資護(hù)士負(fù)責(zé)1個(gè)區(qū)域患者的治療護(hù)理工作（包括基礎(chǔ)護(hù)理工作）和新入搶救室患者的急救工作，每名高年資護(hù)士負(fù)責(zé)2個(gè)區(qū)域患者的治療護(hù)理工作和新入搶救室患者的急救工作，并負(fù)責(zé)所管轄區(qū)域內(nèi)低年資護(hù)士工作的指導(dǎo)與質(zhì)控，尤其加強(qiáng)對脆弱人群—老年危重患者護(hù)理工作的落實(shí)。建立各崗位交班本，對有特殊護(hù)理問題的患者進(jìn)行重點(diǎn)交接，以確?；颊咦o(hù)理工作的完整性和連續(xù)性。經(jīng)過近2年工作實(shí)踐證明，這種責(zé)任制護(hù)理與分級管理相結(jié)合的工作模式可將患者的護(hù)理工作責(zé)任到人，對落實(shí)搶救室留觀老年危重患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作、提高基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量起到明顯作用。

3．2．2加強(qiáng)老年護(hù)理知識的培訓(xùn)老年患者反應(yīng)性降低，自覺癥狀輕微，即使病情危重，臨床表現(xiàn)也常常不典型，且老年患者病情發(fā)展快，容易延誤治療。因此，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和自身倫理道德建設(shè)的培養(yǎng)，掌握老年患者的病理、生理、心理特點(diǎn)［5］。急救護(hù)理在整體醫(yī)療護(hù)理中起著重要的作用，高質(zhì)量老年患者的護(hù)理培訓(xùn)便于急診護(hù)士在實(shí)踐中與其他專業(yè)人員密切合作，在改善老年患者留院觀察、治療和出院方面將起到較好的作用。根據(jù)張俊梅、霍霞關(guān)于老年患者心肺復(fù)蘇的臨床特點(diǎn)分析調(diào)查顯示［6］，老年心肺復(fù)蘇患者的病因以心血管系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)疾病為主，容易發(fā)生呼吸道感染。所以，搶救室護(hù)士對老年危重患者疾病特點(diǎn)相關(guān)知識的培訓(xùn)尤為重要。為此，在2009－2010年年度培訓(xùn)中，培訓(xùn)內(nèi)容上我們安排了心血管系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)中急性疾病的理論知識及相關(guān)搶救技能的培訓(xùn)；同時(shí)細(xì)化基礎(chǔ)護(hù)理技能方面的內(nèi)容，針對搶救室老年患者的護(hù)理特點(diǎn)和護(hù)理需求組織學(xué)習(xí)了軸線翻身，以避免因蠻力翻身而造成骨折；由于老年患者血管彈性差，動靜脈穿刺后針眼出血時(shí)間較長，易引起皮下瘀血，因此要求護(hù)士拔針后按壓5min以上，對于凝血功能異常者延長按壓時(shí)間。

3．2．3強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理意識的提高與轉(zhuǎn)變是一個(gè)漸進(jìn)的過程，也是一個(gè)需要不斷強(qiáng)化的過程，不僅需要培訓(xùn)、強(qiáng)化，更需要落實(shí)，只有通過落實(shí)才能將意識變?yōu)樾袆?，也才能使護(hù)士認(rèn)識到老年危重患者基礎(chǔ)護(hù)理對于提高患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要意義。為了提高護(hù)士的服務(wù)意識，我們提倡主動服務(wù)，不要等到患者或家屬提要求才去做，并發(fā)癥的預(yù)防做在前，不要等到出現(xiàn)并發(fā)癥再去彌補(bǔ)；提倡換位思考，“如果你是1位從事護(hù)士工作的家屬，你將如何護(hù)理自己的家人”；針對出現(xiàn)壓瘡患者造成的后果進(jìn)行現(xiàn)身說法，使護(hù)士體會到基礎(chǔ)護(hù)理工作欠缺引發(fā)后果的利害關(guān)系。經(jīng)過近2年的實(shí)踐證明，護(hù)士對老年危重患者基礎(chǔ)護(hù)理認(rèn)識的提高、意識的改變，可以明顯提高護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理的主動性。而且，護(hù)士在落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)行動后所感受到的患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的改善，更有助于工作意識的強(qiáng)化，這是一個(gè)良性循環(huán)的過程。由于搶救室患者多，人員流動性大，護(hù)理工作量大，而老年危重患者多已喪失自理能力，既怕麻煩別人又不愿主動提出護(hù)理要求，護(hù)士必須仔細(xì)觀察，認(rèn)真傾聽；在接診時(shí)認(rèn)真查看患者、仔細(xì)交接班，及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年危重患者因反應(yīng)遲緩而掩蓋的癥狀和潛在的護(hù)理問題，在護(hù)理過程中做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，主動服務(wù)。

3．2．4合理安排人力資源急診搶救室是一個(gè)搶救的場所，對生命受到威脅的急、危、重癥患者或傷員進(jìn)行及時(shí)、有效的搶救［7］?；颊咴谶@里經(jīng)過緊急救治后，一旦生命體征穩(wěn)定，就應(yīng)轉(zhuǎn)出治療，實(shí)際上目前各大醫(yī)院均沒有辦到，使急診搶救室成為搶救病房或簡易ICU［8］。搶救室功能定位發(fā)生了變化，由原來單純的搶救功能拓展到危重癥護(hù)理［9］。搶救室的醫(yī)護(hù)人員不僅要負(fù)責(zé)新就診患者的搶救工作，還要負(fù)責(zé)搶救室留觀危重患者的觀察護(hù)理工作。本次調(diào)查中，搶救室每天共有19名護(hù)士上班，平均每班6．33名，搶救室日均接診及留觀患者35．90例，每名護(hù)士要負(fù)責(zé)5．67例危重患者的搶救及觀察護(hù)理工作。護(hù)士人力的不足嚴(yán)重影響著留觀危重患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。在現(xiàn)有的人力資源下，本院實(shí)施搶救室區(qū)域化的責(zé)任制管理和分級管理的雙軌制管理方法，即每例患者有1名低年資護(hù)士負(fù)責(zé)其具體的治療護(hù)理工作，又有1名高年資護(hù)士對患者的各項(xiàng)治療護(hù)理工作的落實(shí)和特殊問題給予指導(dǎo)和檢查，同時(shí)實(shí)行副護(hù)士長24h待班制，24h均有護(hù)士長在崗。既保證了對搶救室危重患者基礎(chǔ)護(hù)理工作的指導(dǎo)，又加強(qiáng)了基礎(chǔ)護(hù)理工作落實(shí)情況的檢查，此種方法還可減少因工作繁忙造成對基礎(chǔ)護(hù)理工作的疏漏。