圣誕節(jié)食物精選(九篇)
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第1篇：圣誕節(jié)食物范文
1、這里代碼版本為1.11-1.12.2，一個生成小僵尸的刷怪蛋
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（來源：文章屋網(wǎng) ）
第2篇：圣誕節(jié)食物范文
巧克力松露，一種外包巧克力醬的奶油球，美國家庭傳統(tǒng)的圣誕節(jié)食品之一。圣誕節(jié)，按照媽媽親手寫的食譜做甜點，是我的室友Didi每年必做的一件事。今年打算做兩百多個，從早上開始要忙上六七個小時，不單自己吃，還作為圣誕禮品帶給家人和朋友。
節(jié)日前夕，很多美國人會舉家去商場大購物，和中國人的“辦年貨”一樣，買回節(jié)日主題的桌布、餐巾、彩燈等家庭裝飾品，以及傳統(tǒng)食物的原料配料。臨近節(jié)日的一兩天，州際公路上的車一下子多起來，人們都開車去父母長輩家過節(jié)。實在不能回家的也會和鄰居朋友聚在一起親手做一頓節(jié)日大餐，感受溫暖歡樂的家庭氣氛。在美國生活時間越長，我越發(fā)相信廚房是家庭的中心。對于絕大多數(shù)美國家庭來說，廚房才是真正的客廳。美國人聚餐一般從中午就開始，主人往往要在廚房里忙碌一個上午，準備好開胃菜和甜點。等客人到來迎進廚房，斟一杯餐前酒，遞上開胃菜，一邊等著爐灶上烤箱里的主菜，一邊把酒言歡?？腿送矔H手做份小菜或者甜品，帶去主人家作為禮物。
我目前生活在阿森斯（Athens, Ohio）。俄亥俄州所在的美國中西部，經(jīng)濟不如東西岸發(fā)達。州東南部的阿森斯由于俄亥俄大學(xué)的存在而相對活躍開放，但還是一個除兩萬多名師生外只有一萬多人口的小城，藉著家族和教堂的維系，很多當?shù)厝硕甲孑呄嘧R、世代往來，家庭觀念和文化傳統(tǒng)的傳承在這里依然受推崇。尤其是在冬季的家庭節(jié)日里，感恩節(jié)和圣誕節(jié)在美國都是家人團聚的西方傳統(tǒng)節(jié)日，不像在中國變成了打折和情人節(jié)的代名詞。與大城市熱烈的商業(yè)氣息不同，小鎮(zhèn)的節(jié)日擁有的只是皚皚白雪里一棟棟透著暖暖黃色燈光的房子，房子里熊熊燃燒的爐火，廚房里一邊親手準備著飯食甜點一邊談笑風(fēng)生的親朋好友。即使只身在異國他鄉(xiāng)，這濃濃的節(jié)日傳統(tǒng)也讓我感到非常溫暖，甚至比在國內(nèi)過年更有家庭氣氛。想起自己在國內(nèi)經(jīng)常跟朋友下館子或者請保姆煮飯，付出的不只是錢，還放棄了最古老真摯的情感交流。
室友Didi來自俄亥俄州北部的一個農(nóng)場家庭，是典型的現(xiàn)代美國小鎮(zhèn)姑娘 。年青一代也許日常都奉行快餐文化，但做起傳統(tǒng)的節(jié)日食品來絕不馬虎。傳統(tǒng)觀念里，家庭節(jié)日大餐是不假手他人的。有不少媽媽會自己抄寫收集食譜，裝訂成冊，待女兒成年離家送給她，像古董餐具般一代一代傳下去。
到傍晚的時候，Didi喚我去廚房，送一顆冰涼的巧克力松露到我嘴里，香滑如絲綢繞舌：“想不到你竟能做出如此好吃的甜點！”Didi將一小袋巧克力松露送到我手中，還有一個暖暖的擁抱：“新年快樂！”
第3篇：圣誕節(jié)食物范文
中科院山地所研究員王小丹和團隊，已在這片廣袤土地上行走了近20年。2000年，王小丹第一次踏上，從此他便與前輩科學(xué)家一道背著行囊，帶著干糧，穿梭在生命里、人跡罕至處，探尋高海拔地區(qū)土壤、植被的奧秘。通過長期觀測、規(guī)律探尋，他提出了高原高山環(huán)境與高寒生態(tài)多項突破性理論，編制了《生態(tài)安全屏障保護與建設(shè)規(guī)劃》《生態(tài)安全屏障保護建設(shè)工程（2008―2014年）建設(shè)成效評估》報告等，將研究成果用于“國家目標”。
王小丹用執(zhí)著守望著這片“世界屋脊”上的生態(tài)安全。
高原科研沒有“捷徑”
作榍嗖馗咴的主體，是世界上最年輕的地質(zhì)構(gòu)造單元。長期以來，受全球氣候變化、人類活動等影響，這里也面臨草地退化、土地荒漠化、冰川退縮等一系列生態(tài)環(huán)境問題。
為了給高原的生態(tài)環(huán)境保護提供科技支撐，從2000年開始，27歲的王小丹和團隊克服高寒缺氧、交通不便等困難，多次赴藏考察?！懊磕甑?月至10月都在，其余時間則在研究收集的資料、數(shù)據(jù)?！蓖跣〉ふf，具有從熱帶環(huán)境到寒帶環(huán)境的各種土壤類型，從森林、灌叢、草甸到草原、荒漠等多樣生態(tài)類型，要從漫長環(huán)境變化波動中，尋找高原生態(tài)的科學(xué)規(guī)律，研究科學(xué)理論，科學(xué)家必須用“雙腳”探秘。
三四輛車組成車隊，拉上帳篷行李，幾箱方便面、幾箱罐頭，在海拔四五千米的雪域高原，穿越數(shù)百公里，在缺氧、寒冷的高海拔地區(qū)與自然環(huán)境進行著無休無止卻充滿希望的斗爭，這就是王小丹最初的高原科研歲月。
“最長一趟走了三個月，行程超過3000公里?！背丝朔毫幼匀画h(huán)境、高原反應(yīng)，馬不停蹄地采集、觀測、試驗、分析，收集整理數(shù)據(jù)，是王小丹和團隊的家常便飯。簡單枯燥的生活也是科學(xué)家需要面對的?！笆澄飦韥砘鼗鼐褪欠奖忝妗⑷夤揞^，蔬菜非常短缺，大部分時間都是住帳篷。”王小丹回憶說，當時最激動的事莫過于看到路邊可以住宿、吃飯的小店，能洗個澡、喝口熱水、睡個好覺。
就這樣，從那曲到阿里，從日喀則到山南，從林芝到昌都，王小丹行遍了60多個縣，掌握了第一手的高山環(huán)境與高原生態(tài)資料。
發(fā)現(xiàn)生態(tài)“藏地密碼”
在平均海拔3000米至5000米，具有太陽輻射強、日照時間長、氣溫低、空氣稀薄等特殊自然環(huán)境的青藏高原，長期開展高原高山環(huán)境和高寒生態(tài)研究，在全球地學(xué)科研界也極其罕見。
正如人們要從礦山最深處取得最寶貴的金屬一樣，跨過自然環(huán)境冷酷界限的高原科研，也讓王小丹進入一個嶄新的未知領(lǐng)域。團隊系統(tǒng)研究了高寒生態(tài)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能變化規(guī)律及其環(huán)境效應(yīng)，在高寒區(qū)土壤―植被系統(tǒng)作用理論、高山植物種群環(huán)境適應(yīng)性的生理和發(fā)育機制方面，不斷得到國際同行認可。
“幾乎所有的成果，都來自高原一線的細致觀察和研究?！蓖跣〉ふf。
這些獨一無二的研究成果，因其背景遼闊而顯得強大，因其來之不易而顯得特別。在對不同功能型植物的營養(yǎng)適應(yīng)性機制的研究中，團隊開創(chuàng)性地發(fā)現(xiàn)，面對惡劣生存環(huán)境，紫花針茅、青藏苔草等高寒物種會將有限的營養(yǎng)分配到根，通過增強繁殖能力予以“集體”應(yīng)對，表現(xiàn)出生殖優(yōu)先策略。而同樣環(huán)境下，低海拔物種則選擇減少繁殖營養(yǎng)分配，增強個體光合能力，表現(xiàn)出生存優(yōu)先策略。
“就是說，在有限生存條件下，高原植物會優(yōu)先選擇擴大族群，低海拔植物則‘壯大自身’，使個體適應(yīng)競爭?！弊罱K這項獨創(chuàng)的發(fā)現(xiàn)，奠定了高寒區(qū)生態(tài)管理與退化生境修復(fù)的理論基礎(chǔ)。
將成果“根植”在雪山草地
高原是重要的生態(tài)安全屏障，生態(tài)系統(tǒng)功能變化，不僅具有顯著的環(huán)境效應(yīng)，而且通過不同圈層的相互作用對全球環(huán)境演化有著深刻的影響。
“在這片特殊的土地上搞科研，我們的工作不能只是寫論文，而是要實實在在地做貢獻。”多年的高原科研讓王小丹經(jīng)受了各種考驗，嚴峻環(huán)境的阻礙變成了他的動力，惡劣氣候成就了他的堅強，王小丹對生態(tài)安全有著高度的責任感。
在掌握大量資料數(shù)據(jù)，全面梳理已有研究成果，并系統(tǒng)分析生態(tài)環(huán)境現(xiàn)狀、變化趨勢、保護與建設(shè)現(xiàn)狀后，王小丹作為骨干成員參與編制了《生態(tài)安全屏障保護與建設(shè)規(guī)劃（2008―2030年）》，首次提出從確保國家生態(tài)安全、解決社會可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略層次，構(gòu)建國家生態(tài)安全屏障。從2009年起，經(jīng)國務(wù)院批準，該規(guī)劃作為國家重點生態(tài)工程全面實施，“生態(tài)安全屏障”建設(shè)從此成為“國家意志”。該工程總投資155億元，涉及3大類10項生態(tài)環(huán)境保護與建設(shè)項目，整個工程將對我國及全球區(qū)域環(huán)境與氣候產(chǎn)生積極影響。
2014年，王小丹和團隊又采用聯(lián)合國千年生態(tài)評估系統(tǒng)（MA）的基本原理，建立符合高原特點的評價指標體系和方法，完成了《生態(tài)安全屏障保護與建設(shè)工程（2008―2014年）建設(shè)成效評估》報告，該報告于2015年通過自治區(qū)政府專題審查，并在2016年10月26日。
不僅為“國家決策”提供重要咨詢，多年來，王小丹還將一項項具體研究成果，與國家生態(tài)工程的需求緊密結(jié)合。他先后研發(fā)了草地退化、土地沙化、水土流失等生態(tài)環(huán)境治理系列生態(tài)恢復(fù)技術(shù)，并帶領(lǐng)團隊建設(shè)了申扎高寒退化草地修復(fù)示范區(qū)、日喀則人工草地示范區(qū)、江達矮西溝水土流失治理示范區(qū)等示范區(qū)，示范面積約2000公頃。據(jù)推算，實驗區(qū)僅退牧還草工程實施，年水涵養(yǎng)量可達到約200億立方米。
建設(shè)高原生態(tài)“觀察眼”
第4篇：圣誕節(jié)食物范文
萬圣節(jié)的9大傳統(tǒng)食物
1、南瓜餡餅
每年10月31日是西方國家傳統(tǒng)節(jié)日萬圣節(jié)，南瓜在萬圣節(jié)中扮演著重要的角色。萬圣節(jié)是祈福平安的日子，同時也是慶祝秋天豐收的節(jié)日。這時候美國人和西方很多國家會慶祝萬圣節(jié)吃南瓜餅及各種南瓜美食。南瓜仿佛已經(jīng)成為秋季的代表美食，也是秋天豐收的象征。
“萬圣到，吃南瓜。”南瓜也是萬圣夜的節(jié)慶食品，特別是在美國。南瓜派是美國南方的深秋到初冬的傳統(tǒng)家常點心，平常就有在吃，特別在萬圣夜的前后，成為一種應(yīng)景的食物。另外烘干的南瓜子也是常被當做萬圣夜的食品。
2、女巫狀的香料生姜餅
萬圣節(jié)的傳統(tǒng)食物是蘋果汁、爆玉米花、南瓜餡餅和女巫狀的香料生姜餅。
3、焦糖蘋果
由于萬圣夜臨近蘋果的豐收期，焦糖蘋果成為應(yīng)節(jié)食品。做法是把蘋果從果蒂部直插入竹簽，然后手持竹簽把蘋果浸在糖漿中沾上一層糖衣，有時再黏上果仁、棉花糖、小餅乾、爆米花等，有時會添加一些肉桂粉，成為精巧的零食，有時也會浸入巧克力來做，外頭再黏上彩色的巧克力米。
4、熱蘋果西打
和蘋果有關(guān)的還有一個熱蘋果西打，西打cider就是蘋果汁或蘋果酒，這種飲料是用蘋果酒加熱再加入肉桂、丁香、糖熬煮而成，酒精在加熱時已經(jīng)揮發(fā)得差不多了。這種飲料在歐美的冬天都很盛行，一路喝過圣誕節(jié)到春天，熱紅酒也常常在這個時候喝，做法頗為類似，就是把蘋果酒換成紅酒。
5、爆玉米花
眾所周知，南瓜食品是萬圣節(jié)的必備，但你知道，爆米花也是萬圣節(jié)不可缺少的食物嗎?
爆玉米花很簡單，是一道快手零食，裝盤晾涼，裝到密封盒里，隨吃隨取。爆玉米花也營養(yǎng),玉米富含胡蘿卜素和纖維素。爆玉米花的營養(yǎng)更容易被人體吸收。爆玉米花不健康，問題不在于玉米本身，而在于添加的鹽、脂肪和糖上。
6、糖果
萬圣夜晚上小孩子和青少年都會化妝成鬼怪沿街要糖果，因此各種糖果也算是應(yīng)景食品的一種，這時候商店里賣的糖果較受歡迎的是各種鬼怪造型的糖、和以萬圣夜常見的橘色、棕色或黑色為包裝的糖。
大人應(yīng)該要求孩子只許去門口有節(jié)日布置的并點了燈的人家，否則不去打擾。另外討糖過程的始終必須站在大門口等待，不許進屋，討回的糖也要交大人檢查后才許吃。對接待孩子的人家也要求不給自家制作的食品也不給未包裝的食品。
7、蛋糕
萬圣節(jié)，蛋糕是必不可少的配角，特別近年來，針對萬圣節(jié)推出的種種惡搞，鬼怪蛋糕，當然其中也有部分的可愛蛋糕，可愛程度讓你不忍心下口，也有惡心程度讓你不敢下口的!
8、粟米糖
粟米糖是在美國和加拿大的糖果，主要是在秋季的萬圣節(jié)流行。糖果是模仿玉米粒;三種顏色。每片約3倍的一個玉米粒。糖果是主由糖，玉米糖漿，人工色素和粘合劑。傳統(tǒng)粟米糖片是三種顏色：黃色廣泛年底，錐形橙色中心，白鰭尖。
第5篇：圣誕節(jié)食物范文
患者,女，67歲，“因劍突下疼痛伴乏力、納差三月”入院，體檢：鞏膜黃染，右下腹及劍突下壓疼，無反跳疼。實驗室檢查：γ－gt 303，alt 78 u/l，ast 80u/l，余未見異常。b超提示:(1)膽結(jié)石并膽囊炎；(2)膽總管、肝內(nèi)膽管擴張并結(jié)石；(3)肝左葉見大小約為5.4×4.0cm的不規(guī)則低回聲團塊，邊界不清，其內(nèi)回聲分布不均勻。外院ct平掃示:(1)膽結(jié)石并膽囊炎；(2)膽總管、肝內(nèi)膽管擴張并結(jié)石；(3)肝左葉占位。我院ct增強示肝左外葉病灶大小約為7.0cm×7.2cm不均勻強化，其ct值約為62-86hu,邊界不清，其內(nèi)似見擴張的膽管；延時掃描呈不均勻強化，似呈分隔樣強化，門脈左支顯示不清。ct擬診：(1)膽結(jié)石并膽囊炎;(2)膽總管、肝內(nèi)膽管擴張并結(jié)石;(3)肝左葉占位性病變，考慮為惡性腫瘤，膽管細胞癌可能性大。（圖1,2）手術(shù)剖腹探查：完成“膽囊切除術(shù)＋膽總管切開取石術(shù)＋t管引流術(shù)”后，探查肝左葉巨大包塊質(zhì)硬，表面凹凸不平，手術(shù)不能完全切除，于肝左葉近葉間裂處取1.0cm×1.0cm質(zhì)硬包塊活檢，依次層關(guān)腹，術(shù)畢。病理：肝左葉局灶性結(jié)節(jié)增生。
討 論
fnh并非真正腫瘤，而是肝細胞對血液循環(huán)異常的一種局部增生性反應(yīng)［1］，可能是肝細胞對血管發(fā)育異常的一種增生性反應(yīng)，無惡變傾向，其最大的病理特點是以星狀纖維瘢痕組織為核心向周圍呈輻射狀分布的纖維組織分隔,星狀瘢痕組織內(nèi)通常包含1條或數(shù)條動脈。
fnh螺旋ct掃描的典型表現(xiàn)為：平掃為稍低或等密度，密度均勻，增強掃描動脈期呈均勻明顯強化，門靜脈期呈稍高或等密度，延遲期呈等密度，中央瘢痕在動脈期和門靜脈期為低密度，在延遲期強化為等密度；并認為動脈期均勻明顯強化的腫塊內(nèi)見中央瘢痕且在延遲期強化是fnh最重要的ct特征［2］。雖然典型fnh的ct三期動態(tài)增強的表現(xiàn)具有一定特征，但由于病灶中心可出現(xiàn)出血或并不存在瘢痕，且部分病例病變周圍雖有包膜存在但仍表現(xiàn)為模糊邊緣，使其影像表現(xiàn)并非典型，從而為影像診斷帶來一定困難。
fnh主要需要與原發(fā)性肝癌、膽管細胞癌、纖維板層樣肝癌（fl－h(huán)cc）、血管瘤和肝腺瘤相鑒別。（1）肝細胞癌:hcc與fnh均為富血供腫塊，兩者的良、惡性質(zhì)完全不同，鑒別診斷非常重要。hcc的強化特征為“快進快出”，而fnh為“快進稍慢出”，較大的hcc因病灶中央壞死，在動脈期強化不如fnh明顯和均勻一致，hcc在門脈期和延遲期多迅速降低為低密度，而fnh多為等或稍高密度。中央瘢痕一般較小，呈裂隙狀或放射狀，延遲期強化是其特征，而hcc中央壞死灶一般很少強化,并且顯示不均勻強化。結(jié)合臨床也非常重要，hcc患者常有乙肝、肝硬化或體重下降等病史，afp常為陽性。（2）肝血管瘤：鑒別關(guān)鍵在于兩者的強化方式。典型的血管瘤增強特點為早期從周邊開始呈結(jié)節(jié)狀或環(huán)形強化, 逐漸向中心擴展, 延遲期等密度或高密度充填。而fnh 的強化方式為中心向四周彌散且均勻一致, 兩者不難鑒別。但也有少數(shù)不典型的血管瘤, 在動脈期掃描中明顯強化呈高密度, 而門脈期和延遲期掃描中為等密度, 這和fnh 難以鑒別。mri的檢查有利于兩者的鑒別。(3)肝腺瘤：肝內(nèi)少見的良性腫瘤，女性多見，與口服避孕藥有關(guān),其具有出血和惡性變的傾向, 主張手術(shù)治療。腺瘤?？娠@示假包膜，血供豐富, 在螺旋ct 多期掃描中的ct表現(xiàn)和fnh相似，兩者的鑒別有時比較困難，放射性核素掃描有助于兩者的鑒別。(4)fl－h(huán)cc：兩者均好發(fā)于年輕人，不合并肝硬化，均可出現(xiàn)中央瘢痕。但纖維板層樣肝癌中央瘢痕較fnh明顯粗大，并見斑點狀鈣化，增強后中央瘢痕無明顯強化，與fnh強化特征不同[3]。而膽管細胞癌的ct表現(xiàn)為：大多位于肝左葉，平掃為邊緣欠清的低密度灶，部分病灶內(nèi)見點片狀鈣化影，增強多數(shù)病例早期強化不明顯，增強中晚期見病灶不均勻強化；病灶內(nèi)或周圍見擴張的膽管，另外膽管細胞癌伴有肝門及腹膜后淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移多見［4］。fnh的不典型表現(xiàn)有可能給鑒別診斷帶來困難，本病例顯示不均勻強化和無中央疤痕，所以誤診為膽管細胞癌。另外，ct增強沒有正規(guī)的進行三期掃描也是誤診的重要因素［5］。在影像學(xué)檢查難以鑒別時，建議在超聲或ct引導(dǎo)下穿刺活檢，以避免不必要的手術(shù)切除。
【參考文獻】
1. kondo f． benign nodular hepatocellular lesions caused by abnormal hepatic circulation： etiological analysis and introduction of a new concept．j gastroenterol hepatol，200l，16：l3l9-l328．
2. 徐愛民，程紅巖，陳棟，等 ．肝局灶性結(jié)節(jié)性增生的螺旋 ct平掃及三期增強掃描[j]．中華腫瘤雜志，2001，23(5)：409-412．
3. 譚國強，龍晚生，吳秀玲，等. 肝局灶性結(jié)節(jié)性增生的 ct診斷及鑒別診斷[j]. 中國ct和mri雜志，2008，6（1）：29-31.
第6篇：圣誕節(jié)食物范文
萬圣節(jié)在每年的11月1日，是西方的傳統(tǒng)節(jié)日，在前一天的夜晚最熱鬧的時刻，萬圣節(jié)當日小孩會裝扮各種鬼怪逐戶敲門，要求獲得糖果，否則就搗蛋，下面是小編精心推薦的萬圣節(jié)南瓜代表什么意思，僅供參考，歡迎閱讀！
萬圣節(jié)南瓜代表什么意思南瓜是橘黃色的，所以橘黃色也成了傳統(tǒng)的萬圣節(jié)顏色。用南瓜雕制南瓜燈也是一個萬圣節(jié)傳統(tǒng)，其歷史也可追溯到愛爾蘭。本來在古老的愛爾蘭傳說中，這根小蠟燭是放在一根挖空的大頭菜里，據(jù)說愛爾蘭人到了美國不久，即發(fā)現(xiàn)南瓜不論從來源和雕刻來說都比大頭菜勝一籌，而且外形也比大頭菜漂亮，而且接近臉的形狀，于是南瓜燈就逐漸代替了大頭菜成為萬圣節(jié)的新寵。
“萬圣到，吃南瓜”南瓜是萬圣夜的節(jié)慶食品之一。作為南瓜的故鄉(xiāng)，南瓜派是美國南方的深秋到初冬的傳統(tǒng)家常點心，平常就有在吃，特別在萬圣夜的前后，成為一種應(yīng)景的食物。美國人甚至將每年的10月26日設(shè)為“南瓜日”，而每年的9到10月份是南瓜豐收的時節(jié)，許多地方都會舉辦南瓜節(jié)來慶祝。像南瓜湯、南瓜餅、南瓜泥、南瓜芝士蛋糕等數(shù)不勝數(shù)，也是常被當做萬圣夜的食品哦。
另外南瓜，除了讓人聯(lián)想到萬圣節(jié)的裝飾物之外，其實它在英語里也有其他的用法。例如短語“turnintoapumpkin”，意思則有睡覺時間到了，該睡覺的意思。
據(jù)說這個諺語來自于童話故事《灰姑娘》。大家一定對這個故事記憶猶新吧，你也一定還記得那個半夜時將灰姑娘帶回家的馬車，隨著馬車最后一刻變成了南瓜，灰姑娘也立刻回到了原本的生活。
這就是這個短語的出處，意思是南瓜的出現(xiàn)意味著睡覺時間到了，該上床睡覺了。
關(guān)于萬圣節(jié)里的南瓜，傳說還遠不止這些。另外一種說法是，有人相信萬圣節(jié)其實原本只是古西歐人的一種秋收慶典，因為黃色象征了成熟和豐收，所以萬圣節(jié)也是慶祝豐收的日子。
萬圣節(jié)吃什么南瓜派
“萬圣到，吃南瓜”，南瓜是萬圣夜的節(jié)慶食品之一。因為沒有合家團聚的晚宴，所以萬圣節(jié)并沒有像其他節(jié)日那樣發(fā)展出類似整只的火雞、肥嫩的牛排這樣的“大菜”，而更多是精心設(shè)計各種各樣的甜點。而南瓜派算得上是萬圣節(jié)的“主菜”了。南瓜派，美國人最喜歡的食物之一，平常就有在吃，而到了萬圣夜的前后，各大蛋糕店更是供不應(yīng)求。
蘋果
因為蘋果的豐收期臨近萬圣夜，所以蘋果也是萬圣節(jié)期間不能缺少的應(yīng)節(jié)食品。除了組織咬蘋果的游戲之外，人們還會制作焦糖蘋果，蘋果的外面裹上一層糖衣，再沾上果仁、棉花糖等等小零食，它是從萬圣節(jié)到圣誕節(jié)期間最流行的節(jié)慶食品。另外，用蘋果制成的熱蘋果酒也這個期間最受歡迎的飲品。
糖果
在西方國家，萬圣節(jié)最不能缺少的就是糖果了，萬圣節(jié)商店里售賣糖果有各種鬼怪造型。萬圣節(jié)的糖果一般會以橘黃色為主，很多的糖果還會做成鬼怪的樣子，這也是為了給萬圣節(jié)應(yīng)景。到了萬圣節(jié)的晚上，就會有小孩子打扮成各種鬼怪的樣子到親戚鄰居家敲門，這時候主人一定要拿出糖果送給孩子。
烘南瓜子
這可能是在西方傳統(tǒng)萬圣節(jié)中，唯一不甜的零食。咸咸的口感，略帶堅果的味道，西方人常喜歡用葡萄酒來搭配飲用。這種葡萄酒常帶有熱帶水果的香氣，充盈在鼻尖，但當它進入口中，香氣又會變化成桃子、杏仁的味道。更有意思的是，出產(chǎn)這款葡萄酒的哈德遜河谷，就在美國著名的“無頭谷”和著名的“無頭養(yǎng)馬人”附近。
粟米糖
粟米糖是在美國和加拿大的糖果，主要是在秋季的萬圣節(jié)流行。粟米糖的制作方法較為古老，起源于何時已無從查考。糖果是模仿玉米粒，三種顏色，每片約3倍的一個玉米粒。糖果是主由糖，玉米糖漿，人工色素和粘合劑。傳統(tǒng)粟米糖片是三種顏色：黃色廣泛年底，錐形橙色中心，白鰭尖。
第7篇：圣誕節(jié)食物范文
關(guān)鍵詞：碳化秸稈；氮磷吸附；城市生活污水
中圖分類號 X703 文獻標識碼 A 文章編號 1007-7731（2017）14-0080-03
Abstract：The activated carbon with the large specific surface area and the strong adsorption capacity is often used to absorb nitrogen and phosphorus in sewage and other substances. The straws carbonized by continuous rotary technology had been carried on in this studies in the city sewage treatment，and comparation of the adsorptivity of cornstalk with kenaf core are carried out. The results show that the adsorption rate of kenaf stalk was better than the corn straw’s，and the adsorption rate of two kinds of carbonized straw on nitrogen and phosphorus increased with the adsorbent adding；The adsorption rate of carbonized straw on phosphorus reached the maximum when the adsorption time is 1h，and nitrogen is 12h；the effect of the pH was complicated，the adsorption on phosphorus is better in alkaline circumstance than in acidity，nitrogen is the highest in neutral conditions.
Key words：Carbonized straw；Absorption of nitrogen and phosphorus；City sewage
生活污水中含有大量的氮、磷等I養(yǎng)元素，排入水體中會引起藻類及其他浮游生物大量生長繁殖，水中溶解氧量下降，魚類及其他生物大量死亡，造成水體富營養(yǎng)化，水質(zhì)惡化。目前，常用的脫氮除磷的方法有沉淀法[1]、混凝法[2，3]、生物法[4]與接觸法[5]等。碳化秸稈是植物秸稈發(fā)酵產(chǎn)氣碳化后形成的化肥，是一種質(zhì)地疏松的熱性速效肥，除含速效鉀外，還含有磷、鈣、鐵、鎂、硫等有效養(yǎng)分[6]。秸稈碳化是將秸稈經(jīng)烘干或曬干、粉粹，然后在制碳設(shè)備中，經(jīng)干燥、干餾、冷卻等工藝，將松散的秸稈制成木炭的過程[7]。我國是一個農(nóng)業(yè)大國，秸稈資源十分豐富，每年產(chǎn)生的農(nóng)作物秸稈總量超過6億t，其中可以作為能源利用的在3億t以上。近年來，隨著農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展和農(nóng)民生活水平的提高，大部分農(nóng)村地區(qū)把煤炭、液化氣等常規(guī)能源作為炊事取暖用能的首選，大量的剩余秸稈被遺棄在田間地頭付之一炬，既浪費了資源又污染了環(huán)境[8]。碳化秸稈取材方便，不僅成本低，節(jié)約資源，而且能達到以廢治廢的目的，吸附后還能為植物提供生長所需的元素。為了提高秸稈利用效率，在連續(xù)回轉(zhuǎn)式工藝條件下碳化玉米、紅麻2種秸稈，利用碳化后碳粉吸附宜春市污水處理廠生活污水中的氮磷，分別用納氏試劑分光光度法和鉬酸銨分光光度法測定吸附后污水中氮磷含量并優(yōu)化不同條件下的氮磷去除率，最后對比2種碳化秸稈的吸附性能，以期為秸稈的開發(fā)利用提供新前景。
1 材料與方法
1.1 供試材料 試驗中所用秸稈均采自當季本地農(nóng)田，秸稈碳化采用連續(xù)回轉(zhuǎn)式的碳化工藝，在300～350℃碳化10min。試驗用生活污水取自宜春市污水處理廠，在-2℃的條件下保存，實驗前提前冷卻至室溫。
1.2 試驗方法 分別采用納氏試劑分光光度法和鉬酸銨分光光度法測污水中的氮磷，分為3種不同的實驗條件，并優(yōu)化不同條件下的氮磷去除率。
1.2.1 確定最佳投加量實驗 將不同量的碳化秸稈與污水放入離心管中，再放入電動離心機中振蕩吸附0.5h，之后離心、過濾，分別用納氏試劑分光光度法和鉬酸銨分光光度法測濾液中殘留的氨氮與磷的濃度，根據(jù)吸附去除率確定最佳投加量。
1.2.2 確定最佳吸附時間實驗 在最佳投加量的基礎(chǔ)上，將一定量的碳化秸稈與污水放入離心管中，放入電動離心機中振蕩吸附，設(shè)置不同的吸附時間，之后離心、過濾，測定氨氮與磷的濃度，計算吸附去除率，確定最佳吸附時間。
1.2.3 確定最佳pH值實驗 在最佳吸附時間下，將一定量的碳化秸稈與污水放入離心管中，調(diào)節(jié)溶液的pH在2～11之間，放入電動離心機中振蕩吸附，之后離心、過濾，測定氨氮與磷的濃度，計算吸附去除率，確定吸附最佳pH值。
2 結(jié)果與分析
2.1 碳化秸稈對磷的吸附優(yōu)化實驗
2.1.1 磷標準曲線 用磷酸二氫鉀配制的磷標準溶液繪制磷標準曲線，為之后測污水中的氮磷含量提供依據(jù)（圖1）。
2.1.2 不同投加量下碳化秸稈對磷的吸附 由圖2可以看出，在一定的投加量范圍內(nèi)，2種碳化秸稈呈現(xiàn)出相同的規(guī)律性，隨著碳化秸稈投加量的增加，磷的濃度逐漸下降，直至最大投加量下磷濃度最低。實際過程中，投加量要適當，滿足出水水質(zhì)要求即可（考慮碳粉的去除及成本）。另外，對比了不同投加量下的碳化玉米秸稈和碳化紅麻秸稈對磷的吸附效能（P>0.05），二者差異不顯著。
2.1.3 不同吸附時間下碳化秸稈對磷的吸附 圖3顯示，投加量在0.08g的情況下，不同吸附時間磷濃度都有所不同。玉米、紅麻2種碳化秸稈對磷的吸附規(guī)律趨向一致，磷的濃度都是先降低后緩慢升高又逐漸下降，1h和12h時磷濃度都比較低，此時吸附效能較大，考慮到實際污水處理量，選擇1h為最佳吸附時間。從圖3可以看出，玉米碳化秸稈的吸附效能略低于紅麻碳化秸稈的吸附效能，在最佳吸附時間下比較二者的吸附效能（P>0.05），差異不顯著。
2.1.4 不同pH值下碳化秸稈對磷的吸附 從圖4中可以看出，不同的pH值對吸附效能的影響非常大；不同PH值條件下，玉米、紅麻兩種碳化秸稈的吸附規(guī)律基本一致，都是在低pH值下有較低的吸附效能，隨著pH值的增加吸附效能迅速上升，中性狀態(tài)時已有較高的去除率，弱堿性及堿性狀態(tài)，幾乎完全可以把磷吸附出去。因此，吸附實驗最好在中性或弱堿性條件下進行，此時對磷的吸附性能最好，去除率也高。圖4顯示，紅麻秸稈碳化后吸附情況稍好于玉米碳化秸稈，具體比較二者在弱堿性中的去除率（P>0.05），差異不顯著。
2.2 碳化秸稈對氮的吸附優(yōu)化實驗
2.2.1 氮的標準曲線 用氯化銨配制的氨氮標準溶液繪制氮標準曲線，為之后測污水中的氨氮和磷提供依據(jù)（圖5）。
2.2.2 不同投加量下碳化秸稈對氮的吸附 從圖6可以看出，碳化秸稈對氮的吸附有一定的影響，隨著兩種碳化秸稈投加量的增加氮濃度的變化呈現(xiàn)出近似的規(guī)律性，隨著玉米碳化秸稈的量增加氮濃度迅速下降隨后緩慢下降，而隨著碳化紅麻秸稈的加入量增加，氮濃度起伏波動，并最終保持在一定的水平上，總體而言隨投加量的增加，碳化玉米秸稈對氮的吸附效能上升；碳化紅麻秸稈對氮的吸附先下降，后上升，然后稍下降。碳化玉米秸稈是在最大投加量下，表現(xiàn)出吸附效能最好，而碳化紅麻秸稈在投加量0.04g和0.08g情況下都有較好的吸附效能。綜合二者，選擇0.08g為最佳投加量。在最佳投加量下，對比二者的吸附效能（P>0.05），結(jié)果表明差異不顯著。
2.2.3 不同吸附時間下碳化秸稈對氮的吸附 由圖7可知，在不同的吸附時間下，氨氮濃度都有所不同，在最初的吸附時間內(nèi)吸附效果不顯著，在吸附達到3h時氨氮濃度下降，隨后隨著時間增加又有所增加而后下降的趨勢，2種碳化秸稈呈現(xiàn)出相同的規(guī)律性，二者幾乎都是在12h時對氨氮的吸附達到最好。玉米碳化后秸稈表現(xiàn)出較好去除率對氨氮，紅麻稍差。對比二者的去除率（P>0.05），結(jié)果顯示二者在最佳吸附時間下，去除效果差異不顯著。
2.2.4 不同pH值下碳化秸稈對氮的吸附 根據(jù)圖8顯示，不同的pH值條件下，碳化秸稈對氨氮的吸附作用有較大的波動，隨著pH值的增長氨氮濃度上升，吸附性能下降，而后氨氮濃度逐漸下降，吸附性能又逐漸上升，在中性條件下濃度達到最低，吸附性能也最好，隨著PH值越來越大，氨氮濃度也越大，吸附性能下降，由此可知，在中性條件下，碳化秸稈對氨氮的吸附性能最好，此時的去除率最高。對比此條件下二者的去除率（P>0.05），結(jié)果顯示差異不顯著。
2.3 討論 通過實驗條件的優(yōu)化，可以看出，碳化紅麻秸稈對污水中磷的吸附效能優(yōu)于碳化玉米秸稈，碳化玉米秸稈對污水中氮的吸附效能比碳化紅麻秸稈略強，然而2種情況下，二者的吸附效能均差不顯著，由此，碳化秸稈的種類可能對城市生活污水的氮磷吸附效能影響不大。另外，根據(jù)優(yōu)化實驗結(jié)果，也可看出碳化秸稈對氮磷的吸附效能比較強，對城市污水中氮磷的去除有較強的能力。表1通過對比使用碳化秸稈前后的水質(zhì)情況，顯示出在優(yōu)化條件下，碳化秸稈對城市生活污水的氮磷去除效率能達到國家排放標準。
3 結(jié)論
研究表明，碳化秸稈對城市生活污水中的氮磷有較強的吸附能力，具體吸附情況如下：
（1）對污水中磷的吸附：玉米和紅麻2種碳化秸稈對磷的吸附都隨投加量的增加而增加，隨吸附時間變化的規(guī)律相似，都在pH為1h時吸附性能最好；隨pH的變化有相同的變化趨勢，在堿性條件下的吸附性能優(yōu)于酸性條件。
（2）對污水中氨氮的吸附：玉米和紅麻2種碳化秸稈對氨氮的吸附隨投加量的變化有一定的波動，但是總體而言，在一定投加量范圍內(nèi)，呈現(xiàn)上升趨勢；隨著吸附時間的變化呈現(xiàn)一定的浮動趨勢，但是總體隨吸附時間的增加，吸附效能增加；隨著pH的變化則有不規(guī)律的變化趨勢，但都是在pH值為中性時吸附性能最好。
（3）比較2種碳化秸稈的吸附性能，發(fā)現(xiàn)二者對污水中氮磷的吸附效能沒有顯著性差異，有可能碳化秸稈的種類對氮磷的吸附效能影響不大。
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第8篇：圣誕節(jié)食物范文
【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)；腎結(jié)石；多普勒彩色超聲；標準通道
The Effect of Percutaneous Nephrolithotripsy in Treatment of Renal Calculi in Avascularity Puncture under Color Doppler Ultrasound Guidance/LI Gao-yuan，YANG Guo-sheng，F(xiàn)AN Li-xin，et al.//Medical Innovation of China，2012，9(10)：046-047
【Abstract】Objective：To evaluate the efficacy of percutaneous nephrolithotripsy(PCNL) under color Doppler ultrasound guidance in treatment of renal calculi by retrospective analysis of clinical data.Methods：From Feburary 2005 to September 2009，a total of 447 patients (470 kidneys) with renal calculi were underwent primary PCNL by guidance of color doppler ultrasound．The working channel was dilated until an F22 access was positioned.Results：The average operative time was 75 min (range 30-180 min). The average blood loss was 50 ml (range 20-200 ml).Residual calculi (>4 mm) was found in 53 cases by postoperative kidney-ureter-bladder X-ray (KUB) and they received a second PCNL;16 cases received a third PCNL.The stone-free rate for renal calculi was 88.1% after the pray procedure.Two cases had to stop operating because of severe intraoperative hemorrhage.7 cases had severe hemorrhage postoperatively and 6 cases were cured with conservative therapy;Only one case were cured with super selective angiographic embolization.Conclusion：PCNL under color doppler ultrasound guidance is effective and safe，which is great worthy of clinical application.
【key words】Percutaneous nephrolithotripsy;Renal calculi;Color ultrasound guided;Standardnephroscopy
First-author’s address：Guangdong NO.2 People’s Hospital-the Teaching Hospital of University of South China，Guangdong 510317，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.10.027
隨著臨床實踐的發(fā)展，經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)(percutaneous nephrolithotomy，PCNL)已經(jīng)取代開放手術(shù)，成為復(fù)雜性腎結(jié)石首選治療方法[1]，但是仍然存在術(shù)中及術(shù)后大出血等并發(fā)癥，嚴重者需要切除腎臟。筆者所在醫(yī)院于2005年2月-2011年12月間，行彩色多普勒超聲定位下無血管化標準通道經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道聯(lián)合超聲碎石術(shù)治療患者447例，效果滿意，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料447例470側(cè)中，男263例，女184例，年齡13~88歲。其中腎臟單發(fā)結(jié)石132例，多發(fā)結(jié)石223例，鑄型結(jié)石92例。合并同側(cè)輸尿管結(jié)石112例，慢性腎功能不全67例，馬蹄腎結(jié)石2例，重復(fù)腎輸尿管畸形9例，多囊腎1例，對側(cè)腎切除17例，同側(cè)開放取石病史39例，體外沖擊波碎石術(shù)(extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL)治療失敗43例。B超提示腎積水244例，無腎積水203例。腹部平片(KUB)測量結(jié)石直徑1.0~6.5 cm，平均3.5 cm。術(shù)前均經(jīng)B超、靜脈尿路造影(IVU)或CT等明確診斷。術(shù)前常規(guī)行血常規(guī)、尿常規(guī)、中段尿培養(yǎng)、心電圖等術(shù)前檢查，對于中段尿培養(yǎng)陽性的患者，術(shù)前1~2 d根據(jù)藥敏結(jié)果應(yīng)用抗生素治療。
1.2手術(shù)方法除14例采用氣管插管全麻外，其余均采用連續(xù)硬膜外麻醉?；颊呦热〗厥?，直視下將F5輸尿管導(dǎo)管逆行插至腎盂，以便造成腎積水。然后改為俯臥位，腰部用軟枕墊高。一般選擇第12肋下緣或11肋間與腋后線交點作穿刺點，術(shù)中均采用彩色多普勒超聲定位。B超定位后，先從灰階成像顯示腎內(nèi)結(jié)石位置、數(shù)目以及大小，觀察腎積水情況，初步確定穿刺目標腎盞，再切換二維彩超，觀察擬定的穿刺路徑有無大血管，盡量選擇無血管區(qū)進行穿刺，做到無血管化穿刺。在穿刺及擴張過程中，另一助手用20 ml注射器經(jīng)輸尿管導(dǎo)管持續(xù)向腎臟內(nèi)注入生理鹽水，造成人工腎積水。B超定位后，18 G穿刺針穿入目標腎盞，穿刺針隨呼吸而擺動，證明穿刺針位于腎臟，有清亮“尿液”噴出，確認穿刺目標腎盞成功，置入斑馬導(dǎo)絲。然后退出穿刺針，用筋膜擴張器沿導(dǎo)絲擴張通道，從Fr10開始，依次擴張至Fr22，留置Fr22 Peel-away鞘，建立皮腎通道。然后用F 20.8標準腎鏡經(jīng)通道進入腎集合系統(tǒng)內(nèi)，連接EMS氣壓彈道與超聲碎石探針，將結(jié)石擊碎。觀察無殘余結(jié)石后，均留置F5雙J輸尿管支架管，一般保留4~12周后酌情拔除支架管。于腎造瘺口處留置Fr16尿管一根，作為造瘺管，氣囊一般注水5~10 ml。根據(jù)術(shù)后腎臟出血情況及術(shù)后復(fù)查KUB情況決定保留時間，一般3~5 d拔除，最長保留16 d。
2結(jié)果
手術(shù)時間30~180 min，平均75 min。術(shù)中失血量20~200 ml，平均50 ml。447例均一期穿刺成功并同時碎石，其中單通道碎石394例，雙通道及三通道53例。術(shù)后3~5 d復(fù)查腹部平片，53例顯示殘余結(jié)石>4 mm，行二期碎石，其中16例需行三期碎石，一期凈石率約88.1%。2例因術(shù)中急性出血，影響視野，留置造瘺管1周后，行二期碎石，術(shù)后延遲性大出血7例，6例經(jīng)應(yīng)用止血藥物、絕對臥床休息、夾閉造瘺管、牽拉造瘺管氣囊壓迫止血等保守治療后，出血停止，1例行高選擇性腎動脈栓塞，無腎切除及死亡病例。隨訪1~3個月，無結(jié)石復(fù)發(fā)及嚴重并發(fā)癥發(fā)生。
3討論
3.1彩色多普勒超聲無血管化穿刺PCNL已經(jīng)廣泛應(yīng)用于腎結(jié)石的治療，如何降低術(shù)中及術(shù)后出血以及提高一期手術(shù)的清石率，一直都是泌尿外科醫(yī)師亟待解決的問題。定位準確的穿刺擴張，是解決這些問題的重要一環(huán)。PCNL術(shù)中，國外多采用X線定位，通過向患側(cè)腎盂注入造影劑，將整個腎臟輪廓顯示出來，再在X線定位下穿刺，國內(nèi)多采用上述辦法[1-2]。此種方法直觀形象，但是對于前后腎盞的顯示缺乏立體感，易造成圖像重疊，而且不能顯示腎臟的血管分布，容易導(dǎo)致穿刺過程中損傷大血管，引起嚴重出血。
為解決上述問題，筆者所在醫(yī)院均選用彩色多普勒超聲定位下穿刺擴張。相對于X線以及黑白B超，彩超多普勒超聲可以顯示腎內(nèi)血管的分布，能對腎段動脈以及葉間動脈的分布情況提供詳細信息，可以動態(tài)監(jiān)測穿刺過程，避免穿刺過程中損傷大血管。相關(guān)文獻顯示，彩色B超定位創(chuàng)傷小，可以最大限度減少術(shù)后假性動脈瘤、動靜脈瘺的發(fā)生率[3-4]，而這是X線以及普通B超所不能比擬的。定位準確的穿刺擴張，是減少術(shù)中出血及術(shù)后并發(fā)癥的重要因素。本組病例447例均一期穿刺擴張成功，并同時碎石，術(shù)中視野清楚，術(shù)后延遲性大出血約1.6%(7/447)，遠低于Agrawal等[5]報道的PCNL術(shù)后遲發(fā)性大出血發(fā)生率約6.4%，彩色多普勒無血管化穿刺在其中起到了主要作用。
3.2氣壓彈道聯(lián)合超聲碎石清石本組病例均采用EMS氣壓彈道聯(lián)合超聲碎石清石系統(tǒng)治療腎結(jié)石，效果良好，一期凈石率約88.1%。相對于傳統(tǒng)的氣壓彈道碎石，EMS四代氣壓彈道聯(lián)合超聲碎石系統(tǒng)操作通道需要擴張至Fr22~Fr24，一方面秉承了傳統(tǒng)大通道的優(yōu)勢，操作空間大，取石效率高，同時相對于傳統(tǒng)大通道，降低了損傷及出血幾率，兼有微造瘺碎石的優(yōu)點[6-7]。本組病例手術(shù)時間30~180 min，平均75 min。手術(shù)時間的縮短，本身就可以減少出血及沖洗液外滲等并發(fā)癥的發(fā)生，根據(jù)徐桂彬等[8]研究，手術(shù)時間的長短是術(shù)后出血的一個獨立因素。氣壓彈道與超聲碎石的聯(lián)合應(yīng)用可以有多重模式：單純氣壓彈道、單純超聲、氣壓彈道聯(lián)合超聲碎石。術(shù)中可以根據(jù)結(jié)石的質(zhì)地、大小等采用不同的模式。根據(jù)臨床經(jīng)驗，較大及較硬結(jié)石，可先用氣壓彈道碎石將其擊碎，然后再用氣壓彈道聯(lián)合超聲碎石或者單獨用超聲碎石系統(tǒng)將碎石擊碎吸出。遇到腎盞頸較小的時候，為防止撕裂腎盞頸引起出血，可更換為F8.0/9.8 Wolf輸尿管鏡或李遜腎鏡進行碎石。同時，當結(jié)石體積較大時，估計單通道手術(shù)時間較長時，需要及時采用多通道或者采取二期碎石，避免因手術(shù)時間過長而增加手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。
總之，彩色多普勒超聲引導(dǎo)下無血管化標準腎鏡經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)治療腎結(jié)石，具有創(chuàng)傷小、出血少及并發(fā)癥少的優(yōu)點，是治療腎結(jié)石的較好方法，值得臨床推廣應(yīng)用。
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第9篇：圣誕節(jié)食物范文
[關(guān)鍵詞]無積水腎結(jié)石；經(jīng)皮腎鏡；氣壓彈道；超聲碎石術(shù)
[中圖分類號]R692.4
[文獻標識碼]B
[文章編號]2095-0616（2016）03-182-05泌尿系結(jié)石屬于泌尿外科的常見病與多發(fā)病。流行性病學(xué)的調(diào)查結(jié)果顯示，我國泌尿系結(jié)石的發(fā)病率約為1%～5%，部分地區(qū)的發(fā)病率高達10%，每年新增患病人數(shù)約為150萬～200萬人。25%的泌尿系統(tǒng)結(jié)石需住院治療，但該病的10年復(fù)發(fā)率高達50%。腎結(jié)石是最為常見的泌尿系統(tǒng)結(jié)石，多發(fā)于青壯年男性。大多數(shù)腎結(jié)石患者均患有不同程度的腰痛、腹部脹痛、酸脹等。由于腎臟受全身新陳代謝紊亂、泌尿系統(tǒng)自身疾病、社會環(huán)境因素等影響密切，因此其病因難以明確，發(fā)病機制較為復(fù)雜，故目前醫(yī)學(xué)界尚未發(fā)現(xiàn)針對病因?qū)W的明確治療措施。臨床常以外科手術(shù)治療泌尿系結(jié)石，如開放性手術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）、腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)等。近年來，隨著腹腔鏡技術(shù)在泌尿外科中的廣泛應(yīng)用，微創(chuàng)理念與技術(shù)開始逐漸應(yīng)用于腎結(jié)石手術(shù)。經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（percutaneousnephron lithotomy，PCNL）則是在這種環(huán)境下應(yīng)運而生的一項微創(chuàng)技術(shù)，尤其對于直徑>2cm的復(fù)雜性腎結(jié)石患者中取得了理想的療效，極大改善了腎結(jié)石的治療效果，國內(nèi)外的許多研究均證明了其安全性、有效性。本研究在B超引導(dǎo)下經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道聯(lián)合超聲碎石術(shù)治療無積水腎結(jié)石，探討其有效性與安全性。現(xiàn)報道如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
我院2012年6月收治的行普通經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)的無積水腎結(jié)石與2013年1月～2014年12月收治的行B超引導(dǎo)經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道聯(lián)合超聲碎石術(shù)的腎結(jié)石患者。入選標準：反復(fù)復(fù)發(fā)、腎臟無積水且結(jié)石>2cm的患者；排除標準：（1）心肺功能嚴重不全者；（2）不具有手術(shù)耐受性或手術(shù)耐受性較差者；（3）合并重度糖尿病、嚴重高血壓及其他嚴重疾病者；（4）脊柱嚴重后凸畸形，難以保持俯臥姿者；（5）患有全身出血性疾病或凝血功能異常者；（6）極度肥胖而難以建立皮腎通道者；（7）近2周內(nèi)有服用抗凝藥物（阿司匹林、華法令等）者。
按照以上的納入與排除標準，對照組共計50例入選，觀察組共計有入選病例99例，均簽署研究知情同意書。其中對照組男28例，女22例，年齡19～67歲，平均（38.2±6.8）歲。觀察組男53例，女46例，年齡17～69歲，平均（39.9±7.3）歲。所有患者均經(jīng)超聲與靜脈腎盂造影檢查，并顯示無明顯腎盂、腎盞積水。結(jié)石部位：（1）對照組。僅左側(cè)結(jié)石29例，僅右側(cè)結(jié)石16例，雙側(cè)結(jié)石者5例；（2）觀察組。僅左側(cè)結(jié)石58例，僅右側(cè)結(jié)石33例，雙側(cè)結(jié)石者8例。結(jié)石形狀：（1）對照組。鑄型結(jié)石24例、不完全鹿角形結(jié)石16例，完全鹿角形結(jié)石9例，馬蹄腎腎結(jié)石1例；（2）觀察組。鑄型結(jié)石47側(cè)、不完全鹿角形結(jié)石32例，完全鹿角形結(jié)石18例，馬蹄腎腎結(jié)石2例。腹部x線片顯示，對照組結(jié)石縱徑2.3～7.5cm（平均3.2cm），橫徑1.8～4.8cm（平均2.8cm）；觀察組結(jié)石縱徑2.1～7.2cm（平均3.1cm），橫徑1.9～4.4cm（平均2.6cm）?；颊叩闹饕Y狀為腰痛、腎絞痛、腹脹、尿頻、尿急等?；颊叩暮喜Y情況：泌尿系感染11例、高血壓4例、冠心病2例、糖尿病1例及輕度腎功能不全者1例；觀察組泌尿系感染22例、高血壓8例、冠心病4例、糖尿病3例及輕度腎功能不全者3例。觀察組與對照組在上述一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。
1.2方法
1.2.1材料與儀器手術(shù)中所用儀器包括：氣壓彈道聯(lián)合超聲碎石機（瑞士EMS-III型）、國產(chǎn)灌注泵、腎鏡（德國WOIF-20.8F型）、輸尿管硬鏡（8.0或9.8F）、腎穿刺針（德國Cook-18G）、彩超機（美國GELOGE-500，探頭頻率設(shè)置為3.5MHz、經(jīng)皮穿刺擴張器（德國WOIF，F(xiàn)8～F16）及配套的F18-F24金屬擴張器、斑馬導(dǎo)絲（0.035英寸）、F4～F6雙J管（美國Urovison）及F8海馬管。
1.2.2手術(shù)方法所有患者均采取硬膜外麻醉，取截石位。觀察組在膀胱鏡的引導(dǎo)下，從患側(cè)的輸尿管插入5F的導(dǎo)管，持續(xù)滴注生理鹽水；取俯臥位，在B超引導(dǎo)下進行穿刺。穿刺成功后，引入導(dǎo)絲，拔出穿刺針，推入20～24F鏡鞘，尋找結(jié)石。對于結(jié)石位于腎臟腹側(cè)者，俯臥位不具備較好的視野，因此宜采用側(cè)臥位。在穿刺點做約2cm的切口，置入直腸探頭，確定穿刺點。
采用瑞士EMS-Ⅲ型氣壓彈道聯(lián)合超聲碎石清石系統(tǒng)，對于硬度較高的結(jié)石，先以氣壓彈道迅速將結(jié)石擊成大塊的碎石，再結(jié)合彈道、超聲系統(tǒng)，將結(jié)石進一步粉碎、清除；對于硬度較低的結(jié)石，不必先行氣壓彈道碎石，而直接以超聲碎石或彈道聯(lián)合超聲碎石系統(tǒng)將結(jié)石粉碎清除。碎石完畢后，清除殘留結(jié)石，留置雙J管和腎造瘺管，退出鏡鞘，結(jié)束手術(shù)。
對照組的手術(shù)程序與觀察組相似，但采用普通手法進行碎石、清石。
1.2.3術(shù)后檢查術(shù)后4～5d復(fù)查B超或KUB，若結(jié)果未發(fā)現(xiàn)大塊結(jié)石，則拔除腎造瘺管；若發(fā)現(xiàn)有結(jié)石殘余，且結(jié)石>2cm者，或結(jié)石處于下盞者，需考慮進行二次手術(shù)。
1.3評價指標方法
觀察并記錄圍手術(shù)期情況，如手術(shù)用時、出血量、住院時間、住院費用、疼痛時間等。對比術(shù)前術(shù)后的腎功能指標：血鈉、血鉀、血尿素氮（BUN）、血肌酐（scr）、24h尿量及腎小球濾過率（GFR）等。觀察并記錄術(shù)后并發(fā)癥情況。
標本采集方法：術(shù)前、術(shù)后清晨采集空腹靜脈血2mL，置于速凝管中，用于生化檢測；再采集5mL靜脈血，加入離心管中（裝有抗凝劑），混勻后以3000r/min的轉(zhuǎn)速離心5min，將下層血漿置于EP管-中，保存于-70°C的冰箱待測。
檢測方法：以全自動血漿蛋白分析儀（德靈一Ⅱ型）及全自動生化分析儀（日立7600-010型）完成BUN（血尿素氮）、Scr（血肌酐）的檢測。
腎小球濾過率（GFR）是用于表征腎小球的濾過功能，即每分鐘雙腎濾過血漿的體積（mL），可真實反映受試者腎功能指標。GFR的正常范圍為>90mL/min，若GFR
GFR[mL/（min?1.73m2）]=175×[Scr]-1.154×（age）-0.203×[女性×0.762]，其中Scr單位為Umol/L，age以歲計。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
使用SPSSl5.0進行分析，計量資料以（X±s）表示，術(shù)前術(shù)后比較行配對t檢驗，P
2.結(jié)果
2.1圍手術(shù)期情況
對照組50例患者均一次性成功建立皮膚腎臟通道，其中39例（78%）一次性碎石成功，另外11例二期手術(shù)成功。36例（72%）患者建立單一通道碎石，14例患者建立兩通道方可成功碎石。手術(shù)時間90～148min，平均（95.2±20.3）min；術(shù)中出血量58.7～162.9mL，平均（130.5±17.7）mL；住院時間7～14d，平均（10.5±2.1）d。
觀察組99例患者均一次性成功建立皮膚腎臟通道，其中92例（92.9%）一次性碎石成功，另外8例患者由于建立通道時出現(xiàn)了出血現(xiàn)象，腎鏡視野不佳而改為二期手術(shù)。88例患者均建立單一通道進行碎石即可滿足要求。而對于部分鹿角狀結(jié)石，由于單一通道無法做到上下兼顧，而建立了兩通道碎石，本組有11例患者建立了兩通道方可成功碎石。手術(shù)時間30～140min，平均（62.9±15.2）min；術(shù)中出血量29.8～121.1mL，平均（108.7±11.2）mL；住院時間7～10d，平均（8.5±2.1）d。
經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析表明，觀察租的一期碎石率、單一碎石通道率均顯著高于對照組，而手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間則明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2腎功能指標
術(shù)后，兩組患者的平均BUN、Ser、血鈉及24h尿量相比術(shù)前有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.3術(shù)后并發(fā)癥情況
本組患者均未出現(xiàn)氣胸、腹腔臟器損傷、尿瘺等嚴重并發(fā)癥，觀察組僅有2例血腫與1例切口感染，而對照組的并發(fā)癥發(fā)生率則顯著高于觀察組（P
3.1超聲引導(dǎo)定位
隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上對于腎結(jié)石的主要治療手段為經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。但該術(shù)式對無積水腎結(jié)石患者難度較大。其原因在于：無積水腎結(jié)石患者的集合系統(tǒng)未全部擴張，腎臟內(nèi)手術(shù)操作的難度較高，尤其是對穿刺處理技術(shù)提出了極大的挑戰(zhàn)。臨床經(jīng)驗表明，碎石術(shù)的理想工作通道應(yīng)距離腎臟較近，方便達到各個腎盞。在B超的引導(dǎo)下，腎臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)、腎盞分布、腎皮質(zhì)厚度及結(jié)石位置、結(jié)石與腎臟結(jié)構(gòu)的相對關(guān)系等均可清晰的再現(xiàn)，使穿刺過程有跡可循，不易偏移。其具體操作方法為：首選以B超引導(dǎo)，建立腎臟通道，對輸尿管進行置管、滴注生理鹽水，從而使腎盂、腎盞保持適度的充盈。然后，從第11肋間或第12肋緣下、腋后線與肩胛線之間放置探頭，從該區(qū)域開始進行掃描，了解結(jié)石所處位置的具體情況。同時，對腎皮質(zhì)厚度進行測量，盡選擇較薄的腎盞作為穿刺點進行穿刺。若觀察到有尿液或生理鹽水溢出，說明穿刺成功。
3.2建立皮膚腎臟通道
先將腎臟通道擴張至16F，執(zhí)行輸尿管鏡檢查，確認無誤后，將通道逐步擴張至18～21F。此時，可推入鏡鞘（20～24F），置入腎鏡。對于結(jié)石位于腎臟腹側(cè)者，由于背部穿刺的視野不佳，本研究從穿刺點將肌肉層鈍性分開，通過直腸將探頭置人，從而準確定位穿刺部位。
3.3氣壓彈道聯(lián)合超聲碎石清除結(jié)石