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——城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理服務(wù)中心先進(jìn)事跡材料
XX縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心為XX縣人力資源和社會(huì)保障局的二級(jí)機(jī)構(gòu),參照公務(wù)員管理單位,2016年11月由原新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保合并而成,現(xiàn)有在職干部職工19人,黨員12人,主要負(fù)責(zé)全縣一百多萬城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保服務(wù)等工作,是建設(shè)創(chuàng)新、富裕、宜居XX發(fā)展的開路先鋒。
近年來,在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在局黨委的指導(dǎo)下,支部團(tuán)結(jié)帶領(lǐng)全體干部職工以新時(shí)期黨的指導(dǎo)思想為引領(lǐng),堅(jiān)持黨要管黨、從嚴(yán)治黨,發(fā)揮以黨建促發(fā)展的帶動(dòng)作用。每年確保百多萬人的參保率在95%以上,實(shí)施精準(zhǔn)扶貧,保衛(wèi)碧水藍(lán)天。2018年先后實(shí)現(xiàn)了跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,“一站式”結(jié)算,窗口面對(duì)面結(jié)算,監(jiān)管工作全覆蓋,特門人群管理,大病互助的辦理,無一不繁瑣,無一不辛勞,但單位干部職工從不因此叫苦。目前,已持續(xù)保持“扶貧攻堅(jiān)優(yōu)秀單位”3年,連續(xù)獲縣政務(wù)城鄉(xiāng)醫(yī)療分中心優(yōu)秀單位4年,先后榮獲縣“衛(wèi)生單位”、縣工會(huì)“先進(jìn)單位”、縣人設(shè)系統(tǒng)先進(jìn)集體等榮譽(yù)稱號(hào)。
一、抓班子,帶隊(duì)伍,制度建設(shè)指引新目標(biāo)
全中心牢固樹立“不抓黨建是失職,抓不好黨建是不稱職”的理念,創(chuàng)造性地提出以“兩創(chuàng)、四化、六抓、七有”為主要內(nèi)容的工作模式:“兩創(chuàng)”就是創(chuàng)新理論方法、創(chuàng)新活動(dòng)載體;“四化”就是黨建創(chuàng)新制度化、組織建設(shè)規(guī)范化、活動(dòng)載體多樣化、工作實(shí)施項(xiàng)目化;“六抓”就是抓學(xué)習(xí)、抓領(lǐng)導(dǎo)、抓載體、抓人才、抓創(chuàng)新、抓考核;“七有”就是列入議程有部署、工作落實(shí)有措施、人人身上有責(zé)任、資金投入有保障、檢查考核有標(biāo)準(zhǔn)、總結(jié)提高有獎(jiǎng)懲、做好結(jié)合有活力。該中心形成了黨員量化積分制度和談心談話制度。黨員積分量化管理以基礎(chǔ)積分、任務(wù)積分和獎(jiǎng)勵(lì)積分的方式進(jìn)行量化考核;談心談話制度以消除矛盾,解決問題,去除包袱為目的,每當(dāng)職工有思想包袱、有工作爭執(zhí)矛盾、有家庭瑣事糾紛等情況時(shí),中心談心談話領(lǐng)導(dǎo)小組都會(huì)主動(dòng)幫助疏導(dǎo)、解除思想包袱,促進(jìn)工作。
二、抓學(xué)習(xí),強(qiáng)素質(zhì),精神之鈣引領(lǐng)新思想
多年來,該中心堅(jiān)持把理論武裝和黨員教育作為黨建的中心任務(wù),以政治需求、組織需求、崗位需求、個(gè)人需求為導(dǎo)向,以中心組理論學(xué)習(xí)為龍頭,支部學(xué)習(xí)為主陣地,“”“主題黨日”等活動(dòng)為載體,黨員干部堅(jiān)持學(xué)習(xí)在前,思考在前,實(shí)踐在前。在學(xué)習(xí)中堅(jiān)持做到“統(tǒng)一安排、統(tǒng)一輔導(dǎo)、統(tǒng)一實(shí)踐、統(tǒng)一檢查”,采取領(lǐng)讀跟學(xué)、討論交流、現(xiàn)身說法等形式,不斷強(qiáng)化政治理論學(xué)習(xí),加強(qiáng)黨性修養(yǎng),補(bǔ)足精神之鈣,堅(jiān)持切實(shí)把廣大黨員的思想行動(dòng)統(tǒng)一到立足崗位、盡責(zé)履職、勇爭一流上來。
三、抓創(chuàng)新,增活力,思路開闊激發(fā)新動(dòng)能
1.管理制度化。制發(fā)了《XX縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理暫行辦法》,對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)專職監(jiān)審員、參保人員等各方面責(zé)任和管理進(jìn)行了明確。對(duì)XX家協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了兩年一周期的周期評(píng)估。開展廣泛、深入的醫(yī)保警示宣傳教育活動(dòng),懸掛橫幅629條,使廣大參保群眾知曉醫(yī)保知識(shí)、懂得捍衛(wèi)權(quán)益,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)熟悉醫(yī)保政策、規(guī)范醫(yī)保服務(wù)。
2.監(jiān)管常態(tài)化。通過網(wǎng)上審核、現(xiàn)場督查、病歷抽查等3項(xiàng)創(chuàng)新實(shí)踐,對(duì)我縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行日常監(jiān)管,督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)別醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守醫(yī)保服務(wù)規(guī)定。對(duì)存在問題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)查處,2018年1至10月,拒付違規(guī)資金共26.4萬元。服務(wù)窗口在受理補(bǔ)償申請(qǐng)時(shí),對(duì)每份住院資料進(jìn)行了詳細(xì)審查,審查出不符合報(bào)銷范圍的他方責(zé)任意外傷害住院65起,涉及住院費(fèi)用56.1萬元。處理縣監(jiān)察委移交案例一起,追回違規(guī)刷卡套現(xiàn)資金9524元;處理群眾舉報(bào)案件一起,拒付違規(guī)金額6085元。
3.服務(wù)全方位。設(shè)置政策咨詢和舉報(bào)投訴電話,日均接聽答復(fù)來電咨詢100余個(gè),及時(shí)解答參保群眾的疑難問題。2018年1至10月,幫助已辦理補(bǔ)償?shù)膮⒈>用窦皶r(shí)查找復(fù)印補(bǔ)償資料檔案1000余例。制發(fā)新參保戶、人員異動(dòng)戶和卡遺失的醫(yī)???6215張。完善并推廣“XX城鄉(xiāng)居民”微信公眾號(hào),方便居民隨時(shí)查詢參保、受益情況和醫(yī)保政策。基金支付在原現(xiàn)金支票結(jié)算的基礎(chǔ)上,推行銀行卡、社保卡轉(zhuǎn)賬支付。跨省住院在全市范圍內(nèi)率先實(shí)現(xiàn)異地住院結(jié)算。
四、抓主業(yè),促發(fā)展,務(wù)實(shí)進(jìn)取成就新作為
1.確保年參保率。該中心在參保期間,采取領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)點(diǎn),干部駐點(diǎn),了民情,知民意,廣發(fā)動(dòng),廣宣傳。每年發(fā)短信通知50多萬條,宣傳冊(cè)100多萬冊(cè),海報(bào)墻報(bào)宣傳若干,利用宣傳車,村村響等等宣講政策,讓醫(yī)保政策深入群眾心里,得到了全縣百多萬參保群眾的支持。2018年全縣居民醫(yī)保參保共1058778人,參保率95.8%,保持了從2010年起我縣居民醫(yī)保參保率在95%以上的優(yōu)秀成績。
2.攻堅(jiān)精準(zhǔn)扶貧。扶貧是第一政治任務(wù),該中心協(xié)同相關(guān)部門積極組織全縣68123貧困人員全部參保,并對(duì)所有建檔立卡貧困人員的身份信息進(jìn)行了全面比對(duì),確保建檔立卡貧困人員繳費(fèi)參保不遺漏一人、身份標(biāo)識(shí)不弄錯(cuò)一人。落實(shí)健康扶貧,積極落實(shí)貧困人員醫(yī)保待遇提高,及時(shí)啟動(dòng)并追補(bǔ)建檔立卡貧困人員、農(nóng)村低保對(duì)象、農(nóng)村特困供養(yǎng)人員在縣外醫(yī)院住院基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、民政救助、特惠保、醫(yī)院減免、財(cái)政兜底多項(xiàng)補(bǔ)助“一站式”結(jié)算報(bào)銷政策。認(rèn)真做好駐村“第一書記”、干部結(jié)對(duì)幫扶,派出工作隊(duì)住村指導(dǎo)省級(jí)貧困村脫貧攻堅(jiān),每年從有限的工作經(jīng)費(fèi)中擠出資金10萬元資助省級(jí)貧困村XX發(fā)展產(chǎn)業(yè),因工作到位,該村已于2017年順利提出貧困村行列。
3.保障居民受益。2018年,大病保險(xiǎn)基金市級(jí)統(tǒng)籌30元每人、個(gè)人門診賬戶50元每人、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)10元每人。前三季度基本醫(yī)保補(bǔ)償共37.3萬人次,其中住院補(bǔ)償10.7萬人次,因病住院人平補(bǔ)助3779元,較上年同期增長202元?;踞t(yī)保住院實(shí)際補(bǔ)償率48%,縣內(nèi)住院實(shí)際補(bǔ)償率68%,較上年均有增長。因病住院人次2016年、2017年、2018年同期分別為84380人次、94290人次、97667人次;人均住院受益分別為3224元、3577元、3779元,參保居民受益面和受益程度均明顯逐步提高。2017年我縣大病保險(xiǎn)基金總額2665.12萬元,受益總金額3213.3萬元。
五、抓作風(fēng),創(chuàng)文明,服務(wù)群眾塑造新形象
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CJFD)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫