三基三嚴培訓(xùn)總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：三基三嚴培訓(xùn)總結(jié)范文

[關(guān)鍵詞]三基工作基層建設(shè)質(zhì)量安全

一、“三基”工作的概念及作用

“三基”工作指的是:基層建設(shè)、基礎(chǔ)工作、基本功訓(xùn)練。它是上世紀六十年代初由大慶油田總結(jié)出的基層管理經(jīng)驗并在石油行業(yè)發(fā)展推廣,提出以黨支部建設(shè)為核心的基層建設(shè)、以崗位責任制為中心的基礎(chǔ)工作、以崗位練兵為主要內(nèi)容的基本功訓(xùn)練的“三基”工作。

“三基”工作是我們石油石化企業(yè)幾十年積累、培育形成的好傳統(tǒng)、好作風,是我們夯實管理基礎(chǔ)、推進隊伍發(fā)展的“傳家寶”。

二、基層隊伍存在問題的現(xiàn)狀

我們作業(yè)一大隊作業(yè)二隊現(xiàn)有職工31人,其中管理干部3人,專業(yè)技術(shù)干部2人,作業(yè)技師1人,擔負著試采一廠油井的作業(yè)維護施工任務(wù),今年初,我隊出現(xiàn)新分配人員多、保油上產(chǎn)任務(wù)重、降低單井成本壓力大、設(shè)備逐步老化等一系列困難。要改變目前不利的局面,只有通過抓“三基”工作建設(shè),才能提高隊伍提素質(zhì),解決這些問題。

三、三基工作的具體實踐

1.以黨支部建設(shè)為核心,加強班子建設(shè),提高隊伍戰(zhàn)斗力。黨支部是基層的戰(zhàn)斗堡壘,我們從黨政班子的作風建設(shè)入手,著力提高領(lǐng)導(dǎo)班子的凝聚力和戰(zhàn)斗力。組織好對班子成員進行黨的方針政策、形勢任務(wù)的學(xué)習(xí),抓好干部值班制度、干部跟班勞動制度的落實。在執(zhí)行決議時,班子做到思想統(tǒng)一、認識統(tǒng)一,責任面前不推諉扯皮。今年初的上產(chǎn)會戰(zhàn)中,我隊接到真35-10井、真35-13井試油任務(wù)后,班子成員主動放棄休息跟班作業(yè),給職工做出榜樣。使兩口井在雨季到來之前順利投產(chǎn),為保油上產(chǎn)夯實了基礎(chǔ)。

2.依靠嚴、細、精管理,加強崗位責任制,促進隊伍基礎(chǔ)工作。我們以“規(guī)范行為、強化責任”為指導(dǎo)思想,堅持在固本強基上下功夫。主要做到以下幾點:

(1)安全工作做到嚴。安全是一切工作的首要條件。今年5月份,領(lǐng)導(dǎo)對我隊陳堡某井場進行突擊檢查,把查出的問題作為反面典型通報,這件事對我隊職工觸動及大。我們以此為突破口組織職工就現(xiàn)場的安全工作進行了深刻的討論與反思。讓職工從思想上認識到安全工作不是為了應(yīng)付檢查,是實實在在保護職工生命安全的基石。我們采取了定期組織職工開展安全知識學(xué)習(xí)活動,嚴格執(zhí)行現(xiàn)場標準化管理和劃分干部安全承包區(qū)三大措施。執(zhí)行標準化管理保證工了用具的及時上架,油管、油桿及時排放整齊和井口安全通道暢通。按照HSE量化標準管理要求,從設(shè)備、工用具擺放,設(shè)備、井場衛(wèi)生,現(xiàn)場資料,安全通道,防護裝置,照明線路,人員穿戴,操作方式,應(yīng)急裝置,排污設(shè)施等各個方面進行嚴格規(guī)范,當場檢查驗收,嚴格考核。不符合HSE量化標準管理要求的,停工整改合格后,方能進行后續(xù)施工。

(2)質(zhì)量工作做到細。質(zhì)量是一個生產(chǎn)單位的生命線和經(jīng)濟保障。我們要求技術(shù)人員在認識油井作業(yè)一般規(guī)律的基礎(chǔ)上,仔細研究每口油井的生產(chǎn)規(guī)律和檢泵周期,著力找準質(zhì)量控制點,快速高效地施工作業(yè),切實保證施工質(zhì)量,延長檢泵周期。此外還從優(yōu)化方案入手,向科學(xué)決策要效益。責任到人,落實到井,實行質(zhì)量通報制度,組織召開質(zhì)量分析會,對復(fù)雜井、疑難井請?zhí)幑に囁嚓P(guān)人員給予重點講解剖析,總結(jié)推廣好的質(zhì)量控制方法,推動隊伍不斷改進生產(chǎn)管理手段,提高作業(yè)施工質(zhì)量。今年6月在瓦莊某井由于我隊技術(shù)人員的細致工作直接避免了一起返工事故發(fā)生。

(3)成本工作做到精。成本是干某項事情所花的費用。作為生產(chǎn)單位,成本主要體現(xiàn)在材料、特車使用及設(shè)備修理上,為此我們制定了“一支筆三對照”措施,既簽字一支筆,相關(guān)人員對照確認,審核人員對照確認,成本員對照確認。這項制度的落實使我隊各項費用與去年同期相比明顯下降,各項費用都在可控范圍正常運行。

3.強化職工培訓(xùn),用崗位練兵來提升職工基本功素質(zhì)。結(jié)合生產(chǎn)管理實際,在崗位上練兵,提升職工基本功素質(zhì)。我隊在職工培訓(xùn)上,著力把好“三關(guān)”:

(1)入隊安全教育關(guān)。學(xué)會危害識別及安全防護用品、消防器材的使用,明白職工的權(quán)利和義務(wù),了解隊上安全生產(chǎn)現(xiàn)狀、危險點源分布情況、各類防護設(shè)施的使用和各種應(yīng)急預(yù)案。

(2)基本技能合格關(guān)。我們圍繞“一強化、二提高、一達標”,嚴把基本技能合格關(guān)。一強化:強化各工種崗位作業(yè)標準內(nèi)容,通過職業(yè)技能鑒定。二提高:提高安全意識和應(yīng)急處理問題的能力。一達標:職工本崗位技術(shù)水平達標。使我隊逐步養(yǎng)成一個良好的學(xué)習(xí)氛圍。構(gòu)建平臺,提高職工技能操作。超級秘書網(wǎng)

(3)職業(yè)道德關(guān)。通過宣傳學(xué)習(xí)我隊光榮傳統(tǒng)使新入隊職工邁好第一步,學(xué)習(xí)“團結(jié)、圖強、求實、創(chuàng)新”的團隊精神和先進人物的光榮事跡,培育職工愛崗敬業(yè)、團結(jié)協(xié)作,不斷增強職工的集體榮譽感和職業(yè)道德水平。

四、“三基”工作對提高基層隊伍素質(zhì)的重要作用

我隊以“三基”工作為抓手,以黨支部建設(shè)為核心加強基層建設(shè)、以崗位責任制為中心夯實基礎(chǔ)工作、以崗位練兵為主要內(nèi)容打牢基本功訓(xùn)練的“三基”工作,打造高素質(zhì)隊伍。在一、二季度處企管檢查和處“優(yōu)質(zhì)高效作業(yè)”杯勞動競賽中都取得較好成績,我隊未出現(xiàn)一口返工井,各項承包指標均在控制范圍內(nèi)運行。在今年大隊舉辦技術(shù)選拔賽上,我隊積極推薦職工參加借此鍛煉隊伍提高職工的技能操作。雖然通過比賽我隊職工團體取得了第四名的好成績,但這也讓他們看到了與其他隊伍的差距,更加激發(fā)了學(xué)習(xí)技術(shù)知識的熱情。

參考文獻:

[1]任繼凱,孫兆光.扎實細致做實功系統(tǒng)推進三基工作.中國石油報,2008.11.

[2]梁匯濤,韓笑.河南石油四措施夯實三基工作.中國石化新聞網(wǎng),2009.4.

第2篇：三基三嚴培訓(xùn)總結(jié)范文

基礎(chǔ)管理是企業(yè)的基本管理，是企業(yè)實現(xiàn)目標效益、穩(wěn)定發(fā)展的起點和基石?！盎A(chǔ)不牢、地動山搖”，離開了基礎(chǔ)工作，一切工作都會失去立足點和切入點。因此，加強企業(yè)管理必須咬住基礎(chǔ)不放松。*年，公司黨委將抓“三基”活動作為企業(yè)管理的長效機制和推動市場開發(fā)、提升綜合競爭實力的一項戰(zhàn)略舉措和長期任務(wù)，旨在推動基層管理標準化、工作現(xiàn)場標準化、崗位現(xiàn)場標準化，通過扎扎實實地打基礎(chǔ)，促進公司內(nèi)部管理工作實實在在地上臺階、上水平。

抓住基礎(chǔ)管理為主體的管理工作，就是要抓好以崗位責任制為核心的各項規(guī)章制度的完善和落實。從基層建設(shè)、基礎(chǔ)工作、基本功訓(xùn)練入手，加強成本管理、重視以庫、站現(xiàn)場為重點的安全管理，做好以質(zhì)量為中心、標準化計量為基礎(chǔ)的技術(shù)監(jiān)督工作，建立科學(xué)、合理、有效的檢查考核制度和領(lǐng)導(dǎo)責任制，抓典型、促落實。就公司當前而言，應(yīng)突出抓好“三基”工作。一是狠抓以基層黨支部建設(shè)和加油站班組建設(shè)為核心的基層建設(shè)。加強基層黨支部建設(shè)，以創(chuàng)建學(xué)習(xí)型黨支部為載體，打造星級加油站。創(chuàng)建學(xué)習(xí)型黨支部要建設(shè)學(xué)習(xí)型的班子，帶出學(xué)習(xí)型的隊伍，形成全員學(xué)習(xí)，上下互動，工作學(xué)習(xí)化、學(xué)習(xí)工作化的氛圍，用不斷增長的學(xué)習(xí)能力推動創(chuàng)新，追求卓越，充實后勁，改善知識結(jié)構(gòu)，培育高素質(zhì)的員工隊伍。黨員干部要帶頭做到“四先”即：觀念上領(lǐng)先、技能上爭先、行動上率先、業(yè)績上創(chuàng)先。切實加強以黨團員為骨干的加油站班組建設(shè)。二是狠抓以規(guī)范崗位責任制為重點的基礎(chǔ)工作。要結(jié)合公司內(nèi)控體系建設(shè)切實抓好以崗位責任制為核心的各項規(guī)章制度的堅持、完善和落實，積極組織員工加強內(nèi)控體系學(xué)習(xí)，掌握崗位工作內(nèi)容，明曉崗位工作標準，熟悉崗位工作流程，了解相鄰崗位的流程銜接，嚴格做到按照內(nèi)控體系辦事。公司內(nèi)控體系就是要做到人人有專責，事事有人管，辦事有標準，工作有檢查，嚴考核、硬兌現(xiàn)。*“12．23”特大井噴責任事故的教訓(xùn)表明：違章指揮、違規(guī)操作、低標準、老習(xí)慣、僥幸心理的根本問題是有章不依。抓基礎(chǔ)工作要始終堅持不放過一個“低標準”，不原諒一個“小差錯”，不容忍一個“過得去”。三是狠抓以加油十三步曲為主要內(nèi)容的基本功訓(xùn)練。堅持從正在用、正在干的內(nèi)容抓起，邊學(xué)邊練、學(xué)用結(jié)合，堅持把集中培訓(xùn)和崗位自學(xué)結(jié)合起來，采取崗位練兵比武、基礎(chǔ)知識競賽、以老帶新師徒結(jié)對等形式，一日一題、一月一考，使員工能夠熟練掌握油品基本知識、安全管理常識和崗位操作技能。同時利用倒班、工閑時間開展經(jīng)常性的技術(shù)學(xué)習(xí)，并在工作過程中進行現(xiàn)場技術(shù)培訓(xùn)，造就一大批技術(shù)精湛的崗位能手。公司將把廣大員工的學(xué)習(xí)情況與評先評優(yōu)、收入分配、崗位動態(tài)管理相掛鉤，使廣大員工變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”，從而形成學(xué)標準人、上標準崗、干校準活、交標準班、出標準成果的良好局面。

基礎(chǔ)管理工作要在落實上下功夫。加強基礎(chǔ)工作的核心是規(guī)范企業(yè)和員工的經(jīng)濟行為?！皥?zhí)行”二字不可忽視。要立表率以導(dǎo)之，務(wù)簡明以易知。僅是嘴上說，會上講不行，要真正體現(xiàn)在廣大員工的行動上，落實到生產(chǎn)經(jīng)營的全過程。這樣，企業(yè)才有生命力，才能在市場競爭中生存和發(fā)展。向管理要效益，是企業(yè)的一項長期工作，必須堅持不懈，持之以恒地抓下去，不能掛在口頭上，而要認認真真地落實到具體的工作當中去。力求做到：基礎(chǔ)管理教育以落實為目的，規(guī)章制度措施以落實為本，總結(jié)考核以落實為依據(jù)，在執(zhí)行制度上人人平等，無論干部還是員工，誰違反都要受罰，干部對員工執(zhí)行制度情況進行考核，員工對干部執(zhí)行制度情況進行監(jiān)督，使各項制度真正落到實處。

“三基”工作是一項全員性的工作，必須全員參與?！叭惫ぷ魇且豁棌V泛性的群眾工作，與每一名員工有著密切的關(guān)系，廣大員工要增強參與意識、責任意識和力爭上游意識，認認真真地從本職崗位做起，從身邊做起，從一點一滴做起，以自己的實際行動切實落實好“三基”工作?！叭惫ぷ魇且豁楅L期性的工作，必須長抓不懈，它貫穿于企業(yè)內(nèi)部管理的各個方面和全過程，量大而面廣，需要循序漸進、不斷養(yǎng)成。加強“三基”工作只有起始，沒有止境，更沒有捷徑可走。抓“三基”關(guān)鍵要克服作風漂浮和粗技大葉，以不厭其煩、不厭小事，精益求精、精雕細刻的精神，以即使簡單的事情也要持之以恒去做好的認真態(tài)度去腳踏實地工作。因此，加強“三基”工作要堅持以人為本的原則，堅持求真務(wù)實、真抓實干的原則，堅持常抓不懈的原則，堅持不斷改進、與時俱進的原則。既要發(fā)揚“三老四嚴”的優(yōu)良傳統(tǒng)，又要體現(xiàn)現(xiàn)代企業(yè)的特征，樹立全新的管理觀念，增加科學(xué)的管理內(nèi)容，追求最佳的管理效果，給公司基礎(chǔ)管理工作賦予新的現(xiàn)實意義。

抓好基礎(chǔ)管理工作，牽涉面廣、任務(wù)繁重，非一朝一夕之功，但只要加強領(lǐng)導(dǎo)，全面規(guī)劃，依靠員工，認真實施，我們的基層基礎(chǔ)就能打牢，基礎(chǔ)管理工作就能再上一個新的臺階。

第3篇：三基三嚴培訓(xùn)總結(jié)范文

一、重視護士培訓(xùn)，努力提高護理人員的綜合素質(zhì)。

（一）按護士規(guī)范化培訓(xùn)及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基三嚴”及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作。

1、制定了詳細、可行的護理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及“三基三嚴”培訓(xùn)計劃，并按照計劃實施。

1——11月份共組織全院性護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)15次，共培訓(xùn)500多人次。組織對護理人員三基理論考試13次，考試人次312人次，平均xx分，合格率100%。

2、對兩年內(nèi)護士進行素質(zhì)提高規(guī)范化訓(xùn)練。

年初護理部根據(jù)xx市《關(guān)于實施xx市年輕護士素質(zhì)提高行動方案》的通知的文件精神，結(jié)合我院實際情況，制定了以“提高護士素質(zhì)、改進護理服務(wù)”為主題的年輕護士素質(zhì)提高行動方案，并組織實施。護理部對16名年輕護士安排了輪轉(zhuǎn)計劃表，制定了《年輕護士素質(zhì)提高輪訓(xùn)手冊》，2月18日召開了年輕護士素質(zhì)提高行動動員大會，調(diào)動廣大年輕護士的積極性，使其主動參加到活動中來。各科室指定一名總帶教師，負責對輪轉(zhuǎn)護士的帶教計劃的制定、實施、考核，并將考核情況記錄在輪訓(xùn)手冊上。護理部組織開展了一系列活動：

（1）2月25日舉行了對2年內(nèi)年輕護士“單獨值班資格考核”。主要內(nèi)容包括：基礎(chǔ)護理技能、理論、核心制度、部分危重病人急救流程等，全院只有1人考核不合格，考核合格者安排單獨值班；

（2）2月28日舉行了一次2年內(nèi)護理人員護理技能競賽。

（3）與醫(yī)教科聯(lián)合舉行了一次醫(yī)患溝通情景演示。

（4）組織年輕護士開展讀書沙龍等。通過這一系列活動，豐富了培訓(xùn)內(nèi)容，提高活動成效，提高年輕護士各方面的素質(zhì)。同時，4月份護理部召開了帶教護師座談會，總結(jié)、交流帶教工作，進一步提高帶教水平。

（二）加強人文知識的學(xué)習(xí)，提高護士的整體素養(yǎng) 。

4月28日邀請上海東方航空公司高級培訓(xùn)師來院對護理人員進行護理禮儀培訓(xùn)。

（三）更新專業(yè)理論知識，提高專科護理技術(shù)水平。

隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，為了滿足臨床需求，更好的發(fā)展我院的?？铺厣?，護理部有計劃的選送護士外出至蘇州、南京進修、學(xué)習(xí)培訓(xùn)共40余人次，以不斷提高?？谱o理學(xué)術(shù)水平。

（四）重視崗前培訓(xùn)，規(guī)范基礎(chǔ)護理操作。

11月份護理部制定了新進護理人員崗前培訓(xùn)計劃，聯(lián)合醫(yī)教科，對xx、xx年新進護理人員進行了系統(tǒng)、規(guī)范的崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括：醫(yī)院文化、服務(wù)宗旨、護士行為規(guī)范及要求、醫(yī)療護理法律法規(guī)、安全意識及護理相關(guān)規(guī)章制度、消毒隔離知識等，進一步提高新進護理人員敬業(yè)精神，增強護患溝通能力，讓其對護理工作中容易出現(xiàn)的環(huán)節(jié)有所了解，減少護理差錯發(fā)生。

2、加強護理技能培訓(xùn)，規(guī)范基礎(chǔ)護理操作。

由護士長、護理操作能手組成護理技能培訓(xùn)小組，對新進護理人員基礎(chǔ)護理操作進行逐項培訓(xùn)，統(tǒng)一、規(guī)范基礎(chǔ)護理操作流程，培訓(xùn)結(jié)束逐項考核，要求人人熟練掌握基礎(chǔ)護理操作，使新畢業(yè)的護士能快速適應(yīng)臨床，更好的為患者服務(wù)，減少臨床帶教時間。

二、加強護理管理，提高護士長管理水平 。

一是護理部多次組織護士長參加省級、市級護理管理培訓(xùn)班，以進一步提高護理管理隊伍素質(zhì)和我院的護理管理水平。

二是加強護士長目標管理考核，月考評與年終考評相結(jié)合，科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標。

三是促進護士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每月定期召開護士長例會，每季度召開護理質(zhì)量分析會，進行護士長工作經(jīng)驗交流，借鑒提高護理管理水平，提高護士長的管理水平。

四是培養(yǎng)護理管理新力量，11月份組織了一次全院護師資格以上人員護理管理知識培訓(xùn)，培養(yǎng)護理人員參與科室護理質(zhì)量管理意識，同時為醫(yī)院向二級醫(yī)院發(fā)展培養(yǎng)、儲備管理人員。

三、加強護理質(zhì)量過程控制，確保護理工作安全、有效。

（一）繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，尤其是開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。

（二）建立檢查、考評、反饋制度，制定了《護理質(zhì)量管理作業(yè)指導(dǎo)書》，并經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，及時提出整改措施。

第4篇：三基三嚴培訓(xùn)總結(jié)范文

2009在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，醫(yī)務(wù)科在醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全等各方面都取得了較大提高，2009年醫(yī)務(wù)科將一如既往的在院委會的領(lǐng)導(dǎo)下，以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)療工作發(fā)展全局，照例增強自主創(chuàng)新能力，繼續(xù)深入開展“醫(yī)院管理年”和“兩好一滿意”活動實踐，不斷將醫(yī)務(wù)科各項工作推向深入。

一、防止醫(yī)療事故確保醫(yī)療安全

認真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴格安醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和評改細則，開展管理工作、嚴格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預(yù)案，實行醫(yī)療缺陷責任追究制，嚴格按醫(yī)療操作規(guī)程標準開展醫(yī)療活動。組織院內(nèi)職工學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)各項條例。加強對重點環(huán)節(jié)、重點科室的質(zhì)量管理，把醫(yī)療質(zhì)量管理工作的重點從醫(yī)療終末質(zhì)量評價擴展到醫(yī)療全過程中每個環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查督促上去。重點包括：（1）強調(diào)入院告知書、授權(quán)書、各種診療知情同意書的規(guī)范完整書寫。（2）真實、準確做好“死亡病例討論”“危重病例討論”“搶救危重病人討論”的各種記錄及醫(yī)師交接班；（3）組織科室加強對診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)與考核。（4）進一步轉(zhuǎn)變工作作風強化服務(wù)意識，做到“多解釋、多安慰、多理解、多溫暖、多幫助”，使醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量更上一層樓；（5）加強對診療計劃、用藥安全性的檢查力度。

二、醫(yī)療質(zhì)量管理

1、加強科室自身建設(shè)

根據(jù)零八年全市工作檢查針對我科所提出的不足，我們將在2009年繼續(xù)加強自身的質(zhì)量及制度建設(shè)，主要包括：完善和更新各項委員會活動、會議記錄；加強科室檔案管理；轉(zhuǎn)變工作作風，強化服務(wù)意識，由經(jīng)驗化管理逐步向科學(xué)化管理轉(zhuǎn)變，由人情管理轉(zhuǎn)向制度管理，增強自主創(chuàng)新能力，與時俱進。

2、參加醫(yī)院質(zhì)控管理委員會進行查房每周四上午定期到某一科室進行全程查房，全院所有臨床科室輪流循環(huán)進行。查房內(nèi)容包括：醫(yī)師交接班，包括科室實際交接班進行狀況和書面記錄的進行；科室三級查房，重點督促科室教學(xué)查房和主任查房的規(guī)范落實；住院病歷的書寫質(zhì)量；科室五討論制度的落實，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細了解其記錄及執(zhí)行情況；聽取科室主任對科室醫(yī)療運轉(zhuǎn)、質(zhì)量管理、科研教學(xué)等情況，針對不足提出合理改進意見。

3、病案質(zhì)量管理

（1）環(huán)節(jié)質(zhì)量每周一、周二到臨床科室抽查4-6分環(huán)節(jié)病歷，嚴格按照《山東省醫(yī)療文書書寫規(guī)范》對病歷中三級查房、五討論、會診（科內(nèi)會診、院內(nèi)會診和院外會診）、醫(yī)囑病情的查對等方面進行監(jiān)控；另外嚴格規(guī)范醫(yī)師交接班，抽查科室月質(zhì)量教育分析，幫助科室查出問題，提出改進方案，并督導(dǎo)三基三嚴學(xué)習(xí)記錄和政治學(xué)習(xí)記錄。

（2）終末病歷每月到病案室抽查各科10份出院病歷，每半年對抽查的終末病例進行展評，并嚴格按“陵縣人民醫(yī)院醫(yī)療文書質(zhì)量考核獎懲辦法”獎優(yōu)罰劣。

4、重點科室監(jiān)管

（1）針對ICU質(zhì)量的監(jiān)控，每周不定期對ICU進行抽查，重點抽查內(nèi)容：嚴格規(guī)范危重患者的病歷書寫及醫(yī)護人員交接班記錄；科室實際查房情況；危重患者上報制度的落實；實際觀看醫(yī)務(wù)人員對危重患者各項技術(shù)操作的熟練度、規(guī)范度；

（2）對麻醉科的監(jiān)控，每月定期到麻醉科進行檢查，主要內(nèi)容包括：術(shù)前麻醉訪視的實際進行情況；完善各種麻醉協(xié)議的簽署；嚴格查對制度及品管理的執(zhí)行。

對重點科室的監(jiān)控，醫(yī)務(wù)科將嚴格做到查有所記、查有所對，并將每次對差內(nèi)容進行總結(jié)、比較、評價，共同探討相應(yīng)的改進措施，在提高科室質(zhì)量的同時杜絕安全隱患。

三、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育

1、加強對新進人員的培訓(xùn)針對上年新近人員在病歷書寫不規(guī)范、法律知識薄弱、工作思想欠端正等缺點，醫(yī)務(wù)科在零九年會進一步加大對新近人員的培訓(xùn)，培訓(xùn)主要分為病歷書寫、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、如何做好一名臨床醫(yī)生三大版塊，通過分期講座的形式進行，醫(yī)務(wù)科全程監(jiān)控，并抽查培訓(xùn)人員學(xué)習(xí)記錄，并在階段學(xué)習(xí)后進行現(xiàn)場提問和書面形式考核，不合格者不允許上崗。

2、加強科室科研工作每科在完成日常工作之余，要有計劃、有針對性的組織1-2項科研課題，主治醫(yī)師以上人員撰寫發(fā)表科研論文不得少于兩篇，醫(yī)務(wù)科在督促可是科研工作的同時，盡最大努力為科室創(chuàng)造有利條件。

3、嚴格院外進修、實習(xí)人員管理在接受德州衛(wèi)校、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)院、杏林醫(yī)學(xué)院、泰安醫(yī)學(xué)院等高校實習(xí)生以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進修人員的同時進一步加強組織紀律性的管理，并強調(diào)其基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能的訓(xùn)練。

4、強化專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)根據(jù)我院院情，在按需培訓(xùn)的原則和醫(yī)院經(jīng)濟條件許可的情況下，選派醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，吸收先進技術(shù)，提高技術(shù)水平。中級職稱專業(yè)技術(shù)人員要緊密結(jié)合自己專業(yè)，鼓勵通過自學(xué)、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)自覺嚴格補充，增長本專業(yè)技術(shù)的新理論、新技術(shù)、新方法，掌握交叉學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的知識。初級職稱的專業(yè)技術(shù)人員要結(jié)合本職崗位，進行專業(yè)技術(shù)知識和技能的職務(wù)培養(yǎng)，熟練掌握專業(yè)技術(shù)，參與科研、能解決較復(fù)雜的疑難病癥，爭取以請進來、派出去、自己學(xué)的原則想方設(shè)法提高專業(yè)隊伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)，在院委會的批準和支持下邀請上級專家對我院進行專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，以查房、手術(shù)、講課等形式不斷提高我院業(yè)務(wù)水平，并支持各科邀請專家指導(dǎo)開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。

5、繼續(xù)加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理嚴格周一、周各科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，醫(yī)務(wù)科不定期抽查各科室實際學(xué)習(xí)情況并結(jié)合學(xué)習(xí)記錄進行現(xiàn)場提問。另外，每周四安排專門針對年輕醫(yī)師的專業(yè)講座，由各科主任輪流授課，醫(yī)務(wù)科全程參與并做好記錄，不定期進行現(xiàn)場考核。

6、強調(diào)院內(nèi)外學(xué)術(shù)講座活動的重要性，對上級醫(yī)院教授來源授課等是以醫(yī)務(wù)科一律即使安排相關(guān)工作，保證相關(guān)專業(yè)人員均能參加。

第5篇：三基三嚴培訓(xùn)總結(jié)范文

一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務(wù)。

1、不斷強化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護理差錯為實例組織討論學(xué)習(xí)借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

3.加強重點時段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時組織護士認真學(xué)習(xí)新頒布的gt;及gt;的相關(guān)條款，以強化護士良好的職業(yè)認同感，責任心和獨立值班時的慎獨精神。

4、加強重點病兒的管理，如危重患兒，把危重患兒做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。

6、對重點員工的管理，如實習(xí)護士、輪轉(zhuǎn)護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，規(guī)范護理文件記錄，認真執(zhí)行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護理問題記錄，又要體現(xiàn)?？瓢Y狀的特殊性，使護理文件標準化和規(guī)范化。

9、完善護理緊急風險預(yù)案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

1、辦公班護士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。

2、要求責任護士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。

3、認真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權(quán)，解除患兒家屬的顧慮。

4、每月召開工休座談會，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對服務(wù)質(zhì)量高的護士給予表揚鼓勵，對服務(wù)質(zhì)量差的護士給予批評教育。護士長護理工作總結(jié)

三、定期與不定期護理質(zhì)量檢查，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進。

1、充分發(fā)揮護理質(zhì)量控制小組的作用，每周進行質(zhì)量檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正、處理。

2、每月對質(zhì)控小組、護士長質(zhì)量檢查、護理部質(zhì)量檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。

四、嚴格落實三基三嚴培訓(xùn)計劃，提高護理人員整體素質(zhì)。

1、對各級護理人員按三基三嚴培訓(xùn)計劃進行培訓(xùn)，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。

2、護理查房時提問護士，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、?？评碚撝R、院內(nèi)感染知識等。

3、利用科晨會提問醫(yī)院護理核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。

五、其他

1、配合醫(yī)院的整體工作，認真完成各項指令性工作任務(wù)。

第6篇：三基三嚴培訓(xùn)總結(jié)范文

一、主要工作成績：

（一）進一步建立健全了各項規(guī)章制度，規(guī)范了醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量。滿足人民群眾的醫(yī)療保健需求，我們起草制定了《醫(yī)療質(zhì)量管理的實施方案》；《關(guān)于開展醫(yī)療事故處理條例及其配套文件學(xué)習(xí)活動的通知》。轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部，國家中醫(yī)藥管理局《病歷書寫基本規(guī)范》的通知，組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)了《湖北省醫(yī)療機構(gòu)病案書寫規(guī)范》，明確了今年醫(yī)療質(zhì)量的目標，措施和業(yè)務(wù)指標，規(guī)范了廣大業(yè)務(wù)人員的醫(yī)療行為，教育大家學(xué)法，懂法，用法，守法，依法保護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，為全院的安全醫(yī)療奠定了基礎(chǔ)。

（二）加大臨床醫(yī)療質(zhì)量的檢查力度，爭創(chuàng)一流的保健院。為更好的落實臨床醫(yī)療管理制度，全面提高我院醫(yī)療保健的服務(wù)水平，在彭院長的帶領(lǐng)下，多次召開各科主任會議，布置臨床工作，就我院醫(yī)療保健工作的發(fā)展廣泛征求意見；為進一步抓好落實，院領(lǐng)導(dǎo)和其他業(yè)務(wù)主管部門，深入各科室，就業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，病歷書寫，疑難病歷討論，差錯登記等方面進行認真細致的檢查。督導(dǎo)各科室嚴格按保健院的各項制度辦事，查漏補缺，通過檢查，使許多臨床易于疏忽的問題得到順利解決。為進一步加強醫(yī)療安全，定時召開各臨床科室醫(yī)療安全會議，就各科室出現(xiàn)的差錯及存在的醫(yī)療安全隱患加以討論，商量下一步的工作及如何防范，為臨床安全醫(yī)療提供了較可靠保證。

（三）加強人才培養(yǎng)和臨床教學(xué)工作，為進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，加速人才培養(yǎng)，讓年輕一代脫穎而出，院領(lǐng)導(dǎo)在經(jīng)濟緊張的情況下，派出了張紅翠等同到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)；同時派出了10余人次參加各類學(xué)術(shù)活動，為醫(yī)院引進新技術(shù)，新方法和新經(jīng)驗。回來后要求他們上交個人工作總結(jié)，并寫出今后如何開展個人工作計劃，提高了相關(guān)學(xué)科的學(xué)術(shù)水平，為學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，取得了較好的效果，達到了預(yù)期目的。

（四）業(yè)務(wù)培訓(xùn)：

一是加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，狠抓“三基三嚴”，努力提高業(yè)務(wù)水平。為進一步提高我院醫(yī)療醫(yī)技人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，提高我院的知名度，全年共安排講座20個課題，授課50個學(xué)時，授課內(nèi)容多是各學(xué)科的前沿問題，內(nèi)容新穎，引發(fā)了同志們的學(xué)習(xí)興趣，取得了較好的效果。對20年以下的醫(yī)療醫(yī)技人員每半年考試一次，對與高，中，初級人員每年考試一次，考試內(nèi)容既有臨床基礎(chǔ)的東西，又有各學(xué)科的新進展。通過考試，切實考察了各專業(yè)技術(shù)人員的技術(shù)水平。今年在省級以上雜志上4篇。

二是“非典”知識的培訓(xùn)：四月二十二號召開全院職工大會，按照長衛(wèi)字［2003］28號文件的要求。對“傳染性非典型肺炎”防治知識進行了全員培訓(xùn)和工作安排。二是對門診各臨床醫(yī)務(wù)人員進行了《傳染性非典型肺炎醫(yī)院感染控制指導(dǎo)原則》的培訓(xùn)。三是對全院醫(yī)務(wù)人員進行了“非典”診斷標準、疫情消毒、公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急處理條例、醫(yī)務(wù)人員防護的培訓(xùn)。

三是“三基”培訓(xùn)：年初各科室均制定了“三基”學(xué)習(xí)培訓(xùn)計劃，全院申報了三個醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項目（由于非典的原因部分尚未落實）。二是對新上崗的醫(yī)護人員進行了崗前培訓(xùn)。三是接受了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兩名婦幼保健人員的進修培訓(xùn)。四是對全院醫(yī)務(wù)人員進行了《湖北省病歷書寫規(guī)范》的培訓(xùn)。

四是成立了“藥品不良反應(yīng)監(jiān)測”對本院藥品不良反應(yīng)進行了嚴密的監(jiān)測保證了病人的用藥安全。

五是組織全院職工學(xué)習(xí)了《湖北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本藥物目錄》嚴格把握全院醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，各科室嚴格按各項操作技術(shù)常規(guī)辦事。今年上半年住院病歷甲級病案率97%；門診處方合格率98%以上；門診病案書寫率100%；出入院診斷符合率98.5%；手術(shù)前后診斷符合率96%；孕產(chǎn)婦死亡率為0；圍產(chǎn)兒、新生兒死亡率比去年同期下降；醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0。

（五）、設(shè)立了發(fā)熱門診預(yù)診分診臺，防止了病人之間的交叉感染；加強了急診室設(shè)置的建設(shè)，提高了本院的應(yīng)急能力。

（六）、全院醫(yī)務(wù)人員發(fā)揚了創(chuàng)一甲的精神，保持了創(chuàng)一甲時的水平，特別是在抗“非典”期間，在人手緊，任務(wù)重的情況下，全院醫(yī)務(wù)人員兢兢業(yè)業(yè)、克難奮進，確保了醫(yī)院的正常工作秩序。

（七）.全院醫(yī)務(wù)人員努力改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，做好醫(yī)務(wù)科工作計劃，使來本院就診病人的抱著希望而來，帶著滿意而歸，全院醫(yī)務(wù)人員以方便病人為己任，想病人所想，急病人所急，千方百計使病人方便，通過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，使本院在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)享有了一定的聲譽。

（八）、本院實行首診醫(yī)師負責制，沒有推諉病人的事情發(fā)生，特別是在搶救病人時，全院醫(yī)務(wù)人員團結(jié)協(xié)作，各自認真履行職責，使每一個病人都得到最好的治療，全院沒有因搶救病人不到位而發(fā)生醫(yī)療糾紛。

二、存在問題

1、醫(yī)務(wù)科人手少，醫(yī)務(wù)科作為醫(yī)院的職能科室，既對內(nèi)又對外，工作千頭萬緒，常常不是我要干什么事，多半是要你干什么事，沒有時間靜下心來從長遠戰(zhàn)略的高度處理日常工作。

2、需進一步加強人才培養(yǎng)，造就一批真正的學(xué)科帶頭人，同時要加強后備力量的培養(yǎng)，目前醫(yī)院的苗子不太多，再加上科室實行目標責任制，在外出學(xué)習(xí)，進修方面投入不如以前，這點應(yīng)引起高度關(guān)注。

3、科室不能為掙錢而掙錢，應(yīng)注重新技術(shù)的應(yīng)用引進，應(yīng)注意硬件的建設(shè)發(fā)展，只有這樣才能滿足人民群眾的就診需求。

第7篇：三基三嚴培訓(xùn)總結(jié)范文

持續(xù)改進。醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理一年來工作得到病人的肯定與好評，現(xiàn)將2012年護士長工作總結(jié)如下：

一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務(wù)。

1、不斷強化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護理差錯為實例組織討論學(xué)習(xí)借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

3.加強重點時段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時組織護士認真學(xué)習(xí)新頒布的gt；及gt；的相關(guān)條款，以強化護士良好的職業(yè)認同感，責任心和獨立值班時的慎獨精神。

4、加強重點病兒的管理，如危重患兒，把危重患兒做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。

6、對重點員工的管理，如實習(xí)護士、輪轉(zhuǎn)護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，規(guī)范護理文件記錄，認真執(zhí)行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護理問題記錄，又要體現(xiàn)?？瓢Y狀的特殊性，使護理文件標準化和規(guī)范化。

9、完善護理緊急風險預(yù)案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

1、辦公班護士真誠接待新入院病

兒，把病兒送到床前，主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。

2、要求責任護士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。

3、認真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權(quán)，解除患兒家屬的顧慮。

4、每月召開工休座談會，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對服務(wù)質(zhì)量高的護士給予表揚鼓勵，對服務(wù)質(zhì)量差的護士給予批評教育。

三、定期與不定期護理質(zhì)量檢查，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進。

1、充分發(fā)揮護理質(zhì)量控制小組的作用，每周進行質(zhì)量檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正、處理。

2、每月對質(zhì)控小組、護士長質(zhì)量檢查、護理部質(zhì)量檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。

四、嚴格落實三基三嚴培訓(xùn)計劃，提高護理人員整體素質(zhì)。

1、對各級護理人員按三基三嚴培訓(xùn)計劃進行培訓(xùn)，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。

2、護理查房時提問護士，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、專科理論知識、院內(nèi)感染知識等。

3、利用科晨會提問醫(yī)院護理核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。

五、其他

1、配合醫(yī)院的整體工作，認真完成各項指令性工作任務(wù)。

第8篇：三基三嚴培訓(xùn)總結(jié)范文

 

市衛(wèi)生局及管理評審組專家：

根據(jù)《關(guān)于對二級乙等醫(yī)院評審意見反饋函》文件精神要求，為了進一步加強我院管理，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，確保醫(yī)療安全。我院高度重視，及時安排部署，召開專題會議，針對存在的問題，逐步檢查，逐步落實，以促進醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進及穩(wěn)步提高，確保醫(yī)院各項工作順利進行，現(xiàn)將評審反饋意見及整改措施報告如下：

一．醫(yī)院功能與服務(wù)

1.加強門急診就診登記，定期分析，做分析報告。完善門診病人滿意度調(diào)查，并做分析總結(jié)。

2.加強傳染病管理，檢驗科專人負責傳染病檢查結(jié)果的上報。1

二．科室設(shè)置及人力資源

1.加強各級各類人員的學(xué)習(xí)，使人員比例趨于合理。提請公司總部加強醫(yī)生及護理人員的招聘工作。加強兒科的醫(yī)師配備。3

2.籌備并建立中西醫(yī)結(jié)合科、皮膚科、小兒外科。讓中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)人員在中西醫(yī)結(jié)合科執(zhí)業(yè)。3、2

3.加強營養(yǎng)科及保衛(wèi)科的人員配備，督促學(xué)習(xí)，取得資質(zhì)。3

三．醫(yī)院管理

1.提高各委員會活動質(zhì)量，注重解決實際問題，作好會議記錄。2

2.細化多部門協(xié)調(diào)機制。1

3.加強門診管理，制定門診質(zhì)控制度并落實，做好各項檢查記錄及例會記錄，做好門診醫(yī)生排班。健全各類門急診處方。2

4.執(zhí)行院間檢查、檢驗結(jié)果互認。1

四．信息、病案管理

1.加強病案的管理工作，利用病案管理系統(tǒng)提供準確可靠的統(tǒng)計信息。2

2.改善病案庫的存放條件。3

3.豐富圖書資料，完善圖書室。2

五．加強后勤保衛(wèi)工作。

第9篇：三基三嚴培訓(xùn)總結(jié)范文

通過科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。

二、目標：

逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達到法制化、標準化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。

通過全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量達到國家二級甲等中醫(yī)院水平。

三、健全質(zhì)量管理及考核組織

1、成立院科兩級質(zhì)量管理組織

醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，由分管院長負責，醫(yī)務(wù)科、護理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負責制定，修改全院的醫(yī)療護理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標及質(zhì)量考核標準，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護理技術(shù)操作規(guī)程，對醫(yī)療、護理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實行全面管理。負責制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調(diào)查、處理。負責制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。

各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護士長、質(zhì)控醫(yī)、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。

2、健全三級質(zhì)量監(jiān)督考核體系

成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫(yī)務(wù)科、護理部主任分別負責醫(yī)療組、護理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對本科室的醫(yī)、護質(zhì)量隨時指導(dǎo)、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。

3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會。分別負責相關(guān)事務(wù)和管理工作。

四、健全規(guī)章制度：

1、逗硬執(zhí)行以崗位責任制為中心內(nèi)容的各項規(guī)章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執(zhí)行各種診療護理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。

2、重點對以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查：

⑴病歷書寫制度及規(guī)范

⑵危急重癥搶救制度及首診責任制

⑶三級醫(yī)師負責制及查房制度

⑷術(shù)前討論及手術(shù)審批制度

⑸醫(yī)囑制度

⑹會診制度

⑺值班及交班制度

⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度

⑼醫(yī)療缺陷登記及過失（糾紛）報告制度

⑽傳染病登記及報告制度

⑾業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度

⑿查對制度等

3、醫(yī)技科室要建立標本簽收、查對、質(zhì)量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。

4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。

五、加強全面質(zhì)量管理、教育，增強法律意識、質(zhì)量意識。

1、實行執(zhí)業(yè)資格準入制度，嚴格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。

2、新進人員崗前教育，必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。

3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。

4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進行個別強化教育。

5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。

6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期對各類醫(yī)務(wù)人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓(xùn)，達到人人參與，人人過關(guān)。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。

7、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。

六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系。

1、分級管理及考核：

（1）各級醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進行監(jiān)督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。

（2）職能部門藥定期下科室進行質(zhì)量檢查，重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房指導(dǎo)能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴”作風。

（3）分管院長應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負責人，進行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。

（4）院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。

（5）各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進行自查、總結(jié)、上報。

2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實可行的質(zhì)量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標做好登記、收集、統(tǒng)計，定期分析評價。

3、建立質(zhì)量管理效果評價及雙向反饋機制。

（1）科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應(yīng)改進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報業(yè)務(wù)工作月報表和科室當月的質(zhì)控工作總結(jié)。

（2）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評價表，進行交叉評價，經(jīng)職能部門匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會上通報。

（3）醫(yī)務(wù)科、護理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反潰科室質(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報相關(guān)職能部門。