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暮色籠罩著大地，天空陰沉沉的，烏云布滿了天空，天是灰暗的，沒(méi)有一點(diǎn)兒云彩。我背著書(shū)包，快步走在大街上。不時(shí)還抬頭觀察一下天，一邊在心中默默地祈禱著：千萬(wàn)別下雨啊。緊接著腳下的步子又快了一些。
過(guò)了一個(gè)馬路，來(lái)到了公交車站，我低頭看了一下手表，五點(diǎn)十分，差不多公交車可以來(lái)了。果不然，公交車在我的翹首期盼下，從遠(yuǎn)處駛來(lái)了 。我隨著人群上了公交車。雖說(shuō)不是人擠人連個(gè)落腳的地方也沒(méi)，但也沒(méi)座位了。我順手抓緊了一根扶手，發(fā)動(dòng)機(jī)的轟鳴聲響起，車子開(kāi)動(dòng)了。要說(shuō)在這公交車上，別的倒也沒(méi)什么，最讓我擔(dān)心的是突然來(lái)個(gè)急剎車，這時(shí)你整個(gè)人都會(huì)傾斜，嚴(yán)重的還會(huì)“人仰馬翻”，這下就糗大了。我望著車窗外灰蒙蒙的天，只在心中默念，車子再開(kāi)快一點(diǎn)兒，再開(kāi)快一點(diǎn)兒······
終于到了。我下了車，匆匆快過(guò)馬路，隱隱感覺(jué)有幾滴雨水滴在了我的身上，漸漸地毫不留情的越下越大，越下越密，秋天的雨水打在人身上，已是涼入骨髓的透心涼，我把手插在了口袋里，快步跑回了家。好在路不遠(yuǎn)。我的衣服還沒(méi)濕透，只是有點(diǎn)潮，只是發(fā)頂上布滿了密密的水珠。
看著家中溫馨的燈光，我不由感慨：在家，真好！
家裝熱水器回水管安裝圖解
1、各安裝組件說(shuō)明：循環(huán)泵機(jī)組，水控開(kāi)關(guān)，三通，單向閥，熱水器，A、B分別為熱水器的進(jìn)水口與出水口。
2、循環(huán)泵機(jī)組，水控開(kāi)關(guān)，三通，單向閥，熱水器，A、B分別為熱水器的進(jìn)水口與出水口?；厮鳈C(jī)以及水控開(kāi)關(guān)一般裝于熱水器冷水進(jìn)口A位置。
3、有回水管安裝單向閥時(shí)，一般將單向閥安裝回水管末端，并和冷水管相連，水流方向?yàn)榛厮赶蚶渌?/p>
4、水控與溫度感應(yīng)線的安裝：水控開(kāi)關(guān)一般裝于循環(huán)泵的底部或頂部，也可以串聯(lián)安裝在熱水器的冷水管或者熱水管上，不能安裝在回水管上，即打開(kāi)熱水龍頭有水流流動(dòng)的地方。
水控開(kāi)關(guān)方能感應(yīng)到。將溫度感應(yīng)線的探頭(感溫線的尾部)，綁在回水管上，便于探測(cè)器經(jīng)過(guò)回水管的水溫。
熱水器回水管三根管子安裝圖解
家庭裝修循環(huán)水熱水管，要保證熱水管串聯(lián)，從熱水器出來(lái)以后，最后還能回到熱水器，就是熱水器洗手盆，盜墓遇到熱水器。另外就是循環(huán)熱水，水器會(huì)出現(xiàn)三個(gè)小孔一個(gè)是冷水，一個(gè)熱水一個(gè)回水。要是有兩個(gè)衛(wèi)生間的話，熱水電需要接到回水管上。另外在安裝的時(shí)候一定要冷熱分開(kāi)，要遵循上熱下冷的這一些原則。
從熱水管的尾端連通一條熱水管回到熱水器安裝位置，回來(lái)的那條管就是回水管，其實(shí)也是熱水管，只不過(guò)在所有熱水使用點(diǎn)走完再回到熱水器的安裝位置。綠顏色的水管就是回水管。
前天下午，我在放學(xué)回家的途中看到了這一幕。
一個(gè)身穿黑色運(yùn)動(dòng)服，背著棕色書(shū)包的小男孩，看見(jiàn)他前面的一位大姐姐一邊走一邊吃瓜子，并把瓜子殼隨處亂扔，他便走上前面帶微笑的對(duì)那位大姐姐說(shuō)：“大姐姐你不應(yīng)該把瓜子殼亂扔，大家都說(shuō)‘城市是我家，環(huán)境清潔靠大家’所以我們生活在這個(gè)世界上，就應(yīng)該保護(hù)我們這個(gè)美麗的城市！可你……”“你什么你呀?我想干什么就干什么!用不著你管”那位大姐姐，氣得來(lái)眉毛都快要變成一條直線了。小男孩接著說(shuō)：“大姐姐總而言之你是不對(duì)的，請(qǐng)你把瓜子殼撿起來(lái)!”?！昂摺钡慕憬憬又研∧泻⑼频乖诘兀D(zhuǎn)身就往前走。而小男孩呢?他慢慢的爬起來(lái)，將剛才那位姐姐丟的瓜子殼撿起來(lái)，然后丟經(jīng)路邊的垃圾箱里。
看到這里我的類心充滿了氣憤，那位大姐姐實(shí)在是太可惡了，竟這樣對(duì)待比她小的小朋友，還有小男孩提出了她的不對(duì)，她應(yīng)該知錯(cuò)就該而她……同學(xué)們從現(xiàn)在開(kāi)始來(lái)保護(hù)我們的城市吧!
（一）數(shù)值圖書(shū)館的類型分析
一般來(lái)說(shuō)，數(shù)字圖書(shū)館大體可以分為營(yíng)利性圖書(shū)館和非營(yíng)利性圖書(shū)館。營(yíng)利性圖書(shū)館，除了要賺取一定的運(yùn)營(yíng)成本外，還要追逐更多的經(jīng)濟(jì)利益。其盈利性導(dǎo)致它所服務(wù)的對(duì)象是有限的，所提供的信息資源也是有限的。而對(duì)于非營(yíng)利性圖書(shū)館，其運(yùn)營(yíng)成本主要來(lái)自于國(guó)家、政府的財(cái)政支出，向公眾提供普遍均等、惠及全民的無(wú)差別的信息服務(wù)。這種公益性促進(jìn)信息資源的廣泛傳播、利用與共享，保障公民的信息公平與知識(shí)獲取的自由。我們研究的對(duì)象主要是非營(yíng)利性數(shù)字圖書(shū)館。
（二）數(shù)字圖書(shū)館的內(nèi)涵
宏觀上講，數(shù)字圖書(shū)館是信息環(huán)境網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化、知識(shí)化的產(chǎn)物，是國(guó)家信息基礎(chǔ)設(shè)施的核心。微觀上講，數(shù)字圖書(shū)館是用數(shù)字技術(shù)處理和儲(chǔ)存各種圖文文獻(xiàn)的圖書(shū)館，實(shí)質(zhì)上是一種多媒體制作的分布式信息系統(tǒng)；它把各種不同載體、不同地理位置的信息資源用數(shù)字技術(shù)儲(chǔ)存，以便于跨區(qū)域、面向?qū)ο蟮木W(wǎng)絡(luò)查詢和傳播；它涉及信息資源加工、儲(chǔ)存、檢索、傳播和利用的全過(guò)程，是一種擁有多媒體內(nèi)容的數(shù)字化信息資源，能為用戶方便、快捷地提供信息的高水平服務(wù)機(jī)制。
（三）數(shù)字圖書(shū)館的特征
隨著信息技術(shù)的發(fā)展，需要存儲(chǔ)和傳播的信息量越來(lái)越多，信息的種類和形式越來(lái)越豐富，傳統(tǒng)圖書(shū)館的機(jī)制顯然不能滿足這些需要。因此，人們提出了數(shù)字圖書(shū)館的設(shè)想。數(shù)字圖書(shū)館雖然稱為圖書(shū)館，但其變現(xiàn)出來(lái)的特征已不同于傳統(tǒng)的圖書(shū)館。
1.信息資源的數(shù)字化存儲(chǔ)。
數(shù)字圖書(shū)館的存儲(chǔ)介質(zhì)有傳統(tǒng)的紙質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)槎嗝襟w，如文字、聲音、圖像、動(dòng)畫(huà)、虛擬空間等。
2.信息組織的網(wǎng)絡(luò)化
數(shù)字圖書(shū)館存儲(chǔ)的多種媒介信息需要專業(yè)人員根據(jù)各種媒體的特性進(jìn)行標(biāo)引、數(shù)據(jù)加工，將原來(lái)的線性組織方式轉(zhuǎn)變?yōu)榫W(wǎng)狀組織方式。
3.信息檢索的智能化
數(shù)字圖書(shū)館中存儲(chǔ)的海量的多媒體信息需要智能化的搜索引擎、交互式智能化簡(jiǎn)單易用的多媒體檢索工具，提供統(tǒng)一的檢索界面，并根據(jù)讀者的不同需求提供個(gè)性化的主動(dòng)服務(wù)。
4.信息傳播的網(wǎng)絡(luò)化
數(shù)字圖書(shū)館可以利用超文本技術(shù)使信息相互連接起來(lái)，把網(wǎng)上信息以目錄形式組織起來(lái)，既能實(shí)現(xiàn)館藏?cái)?shù)字化資源上網(wǎng)服務(wù)，擴(kuò)大信息傳播的時(shí)空范圍，又可以開(kāi)發(fā)網(wǎng)上信息資源、建立網(wǎng)絡(luò)信息資源導(dǎo)航系統(tǒng)來(lái)提高信息傳播的效率。
5.信息利用共享化
數(shù)字圖書(shū)館共享化的廣度和深度是傳統(tǒng)圖書(shū)館所無(wú)法比擬的。由于有了數(shù)字化和網(wǎng)絡(luò)化的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，數(shù)字圖書(shū)館的信息利用共享化特點(diǎn)，讀者可以通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，在辦公室或家中就可以對(duì)遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行瀏覽、檢索，不僅節(jié)約的大量的時(shí)間和費(fèi)用，而且實(shí)現(xiàn)了資源共享。
6.信息實(shí)體虛擬化
在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，以各類文獻(xiàn)為載體的知識(shí)信息都可以快捷的轉(zhuǎn)換為數(shù)字形式，在全國(guó)和世界范圍內(nèi)傳輸，每一個(gè)擁有個(gè)人電腦的用戶都可以十分方便地使用世界上任何一個(gè)圖書(shū)館的資源。數(shù)字圖書(shū)館使實(shí)體圖書(shū)館和虛擬圖書(shū)館有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，在實(shí)體圖書(shū)館的基礎(chǔ)上走向虛擬化。
7.信息提供的知識(shí)化
與傳統(tǒng)圖書(shū)館不同，數(shù)字圖書(shū)館已經(jīng)實(shí)現(xiàn)由文獻(xiàn)的提供向知識(shí)的提供的轉(zhuǎn)變。我們不難看出，數(shù)字圖書(shū)館是傳統(tǒng)圖書(shū)館在信息時(shí)代的發(fā)展，它不但包含了傳統(tǒng)圖書(shū)館的功能，還融合了其他信息資源的一些功能，提供綜合的公共信息服務(wù)?？梢赃@樣說(shuō)，數(shù)字圖書(shū)館可以成為未來(lái)社會(huì)公共信息中心和樞紐。
二、數(shù)字圖書(shū)館的性質(zhì)
基于數(shù)字圖書(shū)館的內(nèi)涵與特征分析，我們可以從以下幾個(gè)方面分析數(shù)字圖書(shū)館的性質(zhì)。
（一）數(shù)字圖書(shū)館是一種新信息技術(shù)體系
數(shù)字圖書(shū)館是高科技的產(chǎn)物，信息技術(shù)集成在數(shù)字圖書(shū)館的建設(shè)中扮演了十分重要的角色。數(shù)字圖書(shū)館新技術(shù)的發(fā)展方向則表現(xiàn)為數(shù)字圖書(shū)館的信息化與知識(shí)化、數(shù)字圖書(shū)館的人性化。
（二）數(shù)字圖書(shū)館是一種新型信息與知識(shí)組織方式
數(shù)字圖書(shū)館借鑒傳統(tǒng)圖書(shū)館的資源組織模式、借助計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)通訊等高新技術(shù)，以普遍存取人類知識(shí)為目標(biāo)，創(chuàng)造性的運(yùn)用知識(shí)分類和精準(zhǔn)檢索手段，有效地進(jìn)行信息整序，使人們獲取信息消費(fèi)不受空間限制，在很大程度上也不受時(shí)間限制。
（三）數(shù)字圖書(shū)館是一種新型資源與服務(wù)共享空間
數(shù)字圖書(shū)館的服務(wù)是以知識(shí)概念引導(dǎo)的方式，將文字、圖像、聲音的數(shù)字化成信息，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)傳輸，從而做到信息資源共享。每個(gè)擁有任何電腦終端的用戶只要通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)，登錄到相關(guān)數(shù)字圖書(shū)館的網(wǎng)站，都可以在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)方便快捷地享有世界上任何一個(gè)“信息空間”的數(shù)字化信息資源。
（四）數(shù)字圖書(shū)館是一種高效率的信息傳播機(jī)制
數(shù)字圖書(shū)館以天然館藏為依托，具有更豐富的信息資源滿足公眾的文化需求；數(shù)字圖書(shū)館的穩(wěn)定性是長(zhǎng)期保存數(shù)字資源；數(shù)字圖書(shū)館具有獨(dú)特的教育功能。因此數(shù)字圖書(shū)館在信息網(wǎng)絡(luò)傳播中是一種高效的信息傳播機(jī)制。
三、數(shù)字圖書(shū)館的社會(huì)價(jià)值分析
數(shù)字圖書(shū)館將一種新的方式來(lái)實(shí)現(xiàn)圖書(shū)館的功能，包含新型的信息資源、新的采訪和館藏方式、新的存儲(chǔ)和保存方法、新的分類和檢索方式、與用戶新的交互方式以及圖書(shū)館在人員智力構(gòu)成、組織、經(jīng)濟(jì)等方面的顯著變化?；跀?shù)值圖書(shū)館的信息資源的開(kāi)放性，其開(kāi)發(fā)利用具有多種的社會(huì)價(jià)值。
（一）數(shù)字圖書(shū)館的開(kāi)發(fā)利用具備的經(jīng)濟(jì)價(jià)值
“經(jīng)濟(jì)價(jià)值”是指任何事物對(duì)于人和社會(huì)在經(jīng)濟(jì)上的意義，可以理解為任何事物對(duì)于促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益的作用。數(shù)字圖書(shū)館信息資源開(kāi)發(fā)利用以一次信息資源為基礎(chǔ)，將其進(jìn)行條理化、有序化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、精簡(jiǎn)化，從而剔除干擾信息、冗余信息、垃圾信息、低價(jià)信息等。通過(guò)信息的有效組織和管理，減輕信息爆炸帶來(lái)的信息過(guò)量和空間占用。
（二）數(shù)字圖書(shū)館開(kāi)發(fā)利用的法律價(jià)值
“法律價(jià)值”的含義是指法律在發(fā)揮其社會(huì)作用的過(guò)程中能夠保護(hù)和增加哪些價(jià)值。
數(shù)字圖書(shū)館是傳統(tǒng)圖書(shū)館的繼承和發(fā)展，它不僅包含了傳統(tǒng)圖書(shū)館保存下來(lái)的文獻(xiàn)信息資源，而且也包含了網(wǎng)絡(luò)信息資源，另外，它打破了傳統(tǒng)圖書(shū)館的地域限制，可以使用戶不受時(shí)間、空間、數(shù)量的限制平等地享用各類信息資源?？梢允褂脩粲心康牡?、有選擇地、能動(dòng)地利用信息資源以滿足個(gè)人需求，實(shí)現(xiàn)更廣泛意義上的平等。這就是它的法律價(jià)值。
（三）數(shù)值圖書(shū)館開(kāi)發(fā)利用的文化價(jià)值
文化價(jià)值，在本文中指文化性質(zhì)的價(jià)值，即客體、對(duì)象在人們的文化生活中所具有的意義和價(jià)值。數(shù)字圖書(shū)館作為公共獲取知識(shí)與傳播信息的機(jī)構(gòu)，它通過(guò)宣傳與教導(dǎo)型開(kāi)發(fā)、服務(wù)性開(kāi)發(fā)、共建共享型開(kāi)發(fā)等面向用戶的開(kāi)發(fā)活動(dòng)來(lái)幫助其提高利用信息資源的能力和水平，減少信息資源的閑置浪費(fèi)，發(fā)揮信息資源的最大價(jià)值。
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目前，民生銀行網(wǎng)上銀行客戶數(shù)從2009年初的200余萬(wàn)戶發(fā)展到近500萬(wàn)戶，交易替代率從2009年初的45%增長(zhǎng)到80%以上；有貸小微客戶網(wǎng)銀覆蓋率超75%，網(wǎng)銀交易量是柜臺(tái)交易量的近9倍。
電子銀行優(yōu)惠盛宴
近年來(lái)，民生銀行向客戶推出了多項(xiàng)優(yōu)惠服務(wù)。
2009年4月，民生銀行針對(duì)客戶網(wǎng)銀匯款需求量大、交易頻繁的情況，率先下調(diào)網(wǎng)上銀行匯款手續(xù)費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)人普通卡客戶進(jìn)行異地本行匯款，在柜臺(tái)辦理每筆不低于5元，而使用網(wǎng)銀渠道選擇大小額實(shí)時(shí)支付方式，最低只需1元，僅相當(dāng)于柜臺(tái)手續(xù)費(fèi)的兩折；銀卡、金卡、鉆石卡客戶還能在此基礎(chǔ)上享受更多優(yōu)惠。
2010年8月底，中國(guó)人民銀行網(wǎng)上支付跨行清算系統(tǒng)上線，民生銀行作為首批接入該系統(tǒng)的商業(yè)銀行也在8月30日上線，為客戶提供7×24小時(shí)不間斷的跨行賬戶查詢和轉(zhuǎn)賬服務(wù)，所有網(wǎng)銀互聯(lián)相關(guān)業(yè)務(wù)暫不收取任何費(fèi)用，極大地方便了客戶進(jìn)行跨行賬戶查詢和歸集他行資金，降低跨行賬戶管理成本和轉(zhuǎn)賬手續(xù)費(fèi)。
2011年初，民生銀行為小微客戶量身打造了商戶版網(wǎng)銀，提供公私賬戶集中管理、伙伴賬戶、短信付款、Email匯款等特色服務(wù)，繼續(xù)免收網(wǎng)銀互聯(lián)匯款手續(xù)費(fèi)，還針對(duì)小微客戶推出伙伴賬戶匯款優(yōu)惠措施。小微客戶向其預(yù)先設(shè)置好的伙伴賬戶匯款時(shí)，享受本行轉(zhuǎn)賬手續(xù)費(fèi)免費(fèi)、跨行轉(zhuǎn)賬手續(xù)費(fèi)5折的優(yōu)惠，有助于減少費(fèi)用支出、降低運(yùn)營(yíng)成本、實(shí)現(xiàn)快速發(fā)展。
2011年6月，民生銀行推出該行首創(chuàng)、領(lǐng)先同業(yè)的網(wǎng)銀跨行資金自動(dòng)歸集功能，為客戶提供多模式、多周期、跨行、自動(dòng)資金歸集管理服務(wù)，客戶可根據(jù)自己的需要和資金情況靈活設(shè)置歸集模式和周期，方便快捷歸集他行資金，節(jié)省資金歸集成本，提高資金管理效率。為進(jìn)一步擴(kuò)大電子銀行普惠范圍，民生銀行又一次采取優(yōu)惠定價(jià)措施，網(wǎng)銀跨行資金歸集服務(wù)手續(xù)費(fèi)全免，吸引了廣大客戶踴躍使用，推出不到半年，交易客戶數(shù)即超4萬(wàn)戶，資金歸集金額300余億元。
從2012年3月28日起，民生銀行對(duì)個(gè)人借記卡、存折客戶以及對(duì)公客戶免收賬戶信息即時(shí)通服務(wù)費(fèi)，使現(xiàn)有的300余萬(wàn)賬戶信息即時(shí)通用戶和今后新增客戶都能得到實(shí)惠，成為首家全面減免這項(xiàng)服務(wù)費(fèi)的商業(yè)銀行。
民生U寶客戶超200萬(wàn)
U寶是民生銀行個(gè)人網(wǎng)銀重點(diǎn)產(chǎn)品，自2008年面世以來(lái)，憑借其高安全性、功能全面、費(fèi)用優(yōu)惠、個(gè)性化服務(wù)豐富、方便快捷等特點(diǎn)深受客戶歡迎，目前客戶數(shù)已突破200萬(wàn)，覆蓋了理財(cái)、第三方存管、小微有貸客戶、貴賓卡等大多數(shù)中高端客戶，成為民生銀行網(wǎng)上銀行主要交易群體。
在安全性上，U寶一直采用第三方權(quán)威認(rèn)證機(jī)構(gòu)—中國(guó)金融認(rèn)證中心（CFCA）提供的安全數(shù)字證書(shū)認(rèn)證技術(shù)，將數(shù)字證書(shū)預(yù)先存儲(chǔ)在USBKEY中，有效避免了其被復(fù)制、篡改、導(dǎo)出，減少了U寶客戶操作網(wǎng)銀的中間環(huán)節(jié)，大力保障了客戶資金交易的安全。
在功能服務(wù)上，民生U寶為客戶提供網(wǎng)上匯款、網(wǎng)上繳費(fèi)、網(wǎng)上支付等強(qiáng)大的支付結(jié)算功能的同時(shí)，還提供網(wǎng)上基金U寶專屬理財(cái)產(chǎn)品和錢生錢A、B等豐富的投資理財(cái)服務(wù)，既方便了客戶日常支付結(jié)算，也有效滿足了其投資理財(cái)需求，實(shí)現(xiàn)資金收益節(jié)節(jié)高，得到了客戶的熱捧。
手機(jī)銀行獲重大突破
隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展和智能手機(jī)的日益普及，客戶對(duì)移動(dòng)金融服務(wù)的需求更旺、要求更高。民生銀行進(jìn)行了廣泛的市場(chǎng)和同業(yè)調(diào)研，以客戶需求為指南，并充分借鑒同業(yè)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，推出手機(jī)銀行，在功能、產(chǎn)品和服務(wù)上實(shí)現(xiàn)了重大突破，為客戶打造了獨(dú)特的移動(dòng)金融服務(wù)。
7月11日，民生銀行舉辦了以“銀行隨身 民生隨行”為主題的手機(jī)銀行上線新聞會(huì)。其手機(jī)銀行有以下突出優(yōu)勢(shì)：
第一，本行他行賬戶查詢，一目了然?？蛻糁灰c(diǎn)擊本行賬戶，即可查詢其名下的所有本行賬戶的余額和交易明細(xì)，進(jìn)行賬戶別名修改、賬戶掛失、密碼更改等；還能查詢簽約了網(wǎng)銀互聯(lián)查詢協(xié)議的他行賬戶余額，修改賬戶別名，快捷方便。
第二，跨行資金歸集，資金管理快捷方便。民生銀行獨(dú)創(chuàng)了手機(jī)銀行跨行資金歸集功能。通過(guò)該功能，客戶可以將簽約了網(wǎng)銀互聯(lián)支付協(xié)議的其他銀行賬戶資金實(shí)時(shí)歸集到自己的民生賬戶中，有助于提高客戶的資金使用效率。
第三，手機(jī)號(hào)轉(zhuǎn)賬，本行他行都能收。如果客戶不知道收款人賬戶，又需要向其匯款，只需輸入收款人的姓名和手機(jī)號(hào)以及轉(zhuǎn)賬金額和交易密碼，一觸即發(fā)。
【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥；自擬益腎活血湯；中醫(yī)療法、
1臨床資料
1.1一般資料
所有病例均經(jīng)臨床查體結(jié)合 CT及MRI檢查確診為腰椎間盤突出癥，按隨機(jī)原則分為兩組。治療組30 例中，男17例，女13例；年齡最小22歲，最大58歲，平均年齡40歲；椎間盤突出部位 L3～L4節(jié)段6例，L4～L5節(jié)段10例，L5～S1節(jié)段14例；病程最短1周，最長(zhǎng)1年。對(duì)照組30例，男20例，女10例；年齡最小 25歲，最大55歲，平均年齡40歲；椎間盤突出部位L3～L4節(jié)段 5例，L4～L5節(jié)段9 例，L5～S1節(jié)段16例；病程最短4天，最長(zhǎng)1年。
1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.2.1中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)?中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)?[1]擬定。臨床辨證分型分為：血瘀證、寒濕證、濕熱證、肝腎虧虛型。無(wú)論何種臨床證候，濕痹兼挾，治法多變，可根據(jù)患者體質(zhì)、發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)短，久病肝腎精血虧虛兼風(fēng)寒濕夾淤，則當(dāng)補(bǔ)養(yǎng)肝腎，補(bǔ)益氣血以治其本，或以活血化瘀、祛風(fēng)除濕兼治其標(biāo)，均可采用益腎活血湯加減方治療。
1.2.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)?實(shí)用骨科學(xué)?[2]中診斷標(biāo)準(zhǔn)制定標(biāo)準(zhǔn)。1）有腰部外傷史、慢性勞損或受寒史；2）常發(fā)生于青壯年；3）腰痛向臀部及下肢放射，腹壓增加，如咳嗽 噴嚏時(shí)疼痛增加，脊柱側(cè)彎，腰椎生理弧度消失，病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射，腰部活動(dòng)受限；4）下肢受累神經(jīng)支配區(qū)域有感覺(jué)過(guò)敏或遲鈍，病程長(zhǎng)者可出現(xiàn)肌肉萎縮；5）直腿抬高試驗(yàn)或加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，膝 跟腱反射減弱或消失，拇指背伸力減弱；6）CT及MRI檢查可顯示腰椎間盤突出的部位及程度。
1.2.3納入標(biāo)準(zhǔn) 符合腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，愿意使用本治療方法并接受相關(guān)的臨床檢查者。
1.2.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①年齡55歲，妊娠或哺乳期婦女，對(duì)中藥過(guò)敏或有嚴(yán)重胃??；②合并心腦血管、肝腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病以及精神??；③合并脊柱結(jié)核、脊柱腫瘤、脊柱周圍化膿性疾病、急性馬尾神經(jīng)綜合征等；④同期接受其他治療者；⑤癥狀重，嚴(yán)重影響工作、生活，既往經(jīng)保守治療無(wú)效者；⑥伴有廣泛肌肉癱瘓、感覺(jué)減退，有完全或部分截癱者；⑦合并退變性滑脫，峽部裂者。
2治療方法
對(duì)照組采用塞來(lái)昔布片、雙氯芬酸鈉等常規(guī)治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服益腎活血湯，益腎活血湯由：羊藿20g、杜仲20g、懷牛膝15g、巴戟天15g、獨(dú)一味15g、尋骨風(fēng)12g、秦艽15g、狗脊10g、鹿銜草12g、烏藥12g、紅花12g、地龍9g、黃芪12g、細(xì)辛3g。隨癥加減：偏于寒濕者，加肉桂；有外傷史者，加制乳香 、制沒(méi)藥；氣虛者，黃芪加量；病程長(zhǎng)者，加蜈蚣、全蝎；腰膝酸軟者，加川斷 、菟絲子 。水煎2次，取汁400mL，兩次煎藥混合，分早晚 2次飯后口服，每日1劑，6日為1療程對(duì)孕婦、心臟病患者慎用或忌用。
3療效觀察
3.1療效標(biāo)準(zhǔn)
參照?中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)?[3]。痊愈：腰腿痛癥狀及體征消失、腰部活動(dòng)正常，恢復(fù)正常工作；顯效：腰腿痛癥狀及體征明顯減輕，腰部活動(dòng)顯著明顯改善，能堅(jiān)持工作；好轉(zhuǎn)：癥狀及體征有所減輕，腰部活動(dòng)改善，可做輕微工作；無(wú)效：腰腿痛癥狀及體征無(wú)變化。
3.2治療結(jié)果（見(jiàn)表1）
3.3隨訪情況
治療組痊愈24例中，經(jīng)1年的家訪或電話回訪，有2例因勞累過(guò)度復(fù)發(fā)，經(jīng)采用治療組的治療方法治療后痊愈，其余22例均未復(fù)發(fā)。 對(duì)照組痊愈18例中，有3例在半年內(nèi)復(fù)發(fā)，經(jīng)采用治療組方法后痊愈。
4 討論
腰椎間盤突出癥是骨科常見(jiàn)病、多發(fā)病，以腰腿痛最主要的原因，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)其病機(jī)的認(rèn)識(shí)主要有：退行性變學(xué)說(shuō)、生物力學(xué)說(shuō)、細(xì)胞因子學(xué)說(shuō)等。腰椎間盤突出癥的內(nèi)因是脊柱的退行性變化，變性的髓核組織釋放組織胺等致炎性反應(yīng)因子，導(dǎo)致周圍組織及神經(jīng)根炎性水腫，引起腰骶部疼痛及下肢放射痛，久而久之突出的髓核與周圍組織及神經(jīng)根發(fā)生粘連及纖維化，使受壓的神經(jīng)發(fā)生持久感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能障礙，機(jī)體為減輕疼痛，產(chǎn)生保護(hù)性肌痙攣，而痙攣又加重髓核的壓迫，加重神經(jīng)根的狀態(tài)，形成惡性循環(huán)。中醫(yī)中藥療法是非手術(shù)治療的主體。中藥治療本病的機(jī)理總結(jié)如下：①活血化瘀， 從而加快新陳代謝，減少炎癥產(chǎn)物的堆積，減輕無(wú)菌性炎癥；②減輕神經(jīng)根周圍組織粘連，解除機(jī)械壓迫；③消除神經(jīng)根水腫，修復(fù)變性的神經(jīng)纖維。李洵等[4]采用身痛逐瘀湯加減治療腰椎間盤突出癥患者87例，結(jié)果取得了滿意的療效?，F(xiàn)代藥理表明：羊藿有催、雄性激素樣作用、抗衰老及對(duì)免疫系統(tǒng)的作用、抗炎及抗病原微生物作用，能夠促進(jìn)血小板解聚，降低健康人全血黏度，加快血液循環(huán)，改善血流動(dòng)力和血液流變的作用，并能提高白細(xì)胞生成。杜仲具有興奮垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功能，有利尿作用，且無(wú)"快速耐受"現(xiàn)象。杜仲中富含的多種微量元素與人體內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫功能系統(tǒng)、生長(zhǎng)發(fā)育系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能有密切關(guān)系，特別是與抗衰老有密切關(guān)系。牛膝有較強(qiáng)的蛋白質(zhì)合成促進(jìn)作用，明顯抗炎鎮(zhèn)痛作用，對(duì)腫脹有明顯的抑制作用，并且作用隨著劑量增加而增加，并有極顯著的鎮(zhèn)痛作用。巴戟天有促腎上腺皮質(zhì)激素樣作用，對(duì)塑料環(huán)肉芽腫均有明顯抑制作用，利尿及免疫功能的作用。甘草有抗5羥色胺作用。這5味藥皆能抑制炎性致痛物質(zhì)滲出，防止組織變性和粘連，消除組織腫脹。川芎、紅花、地龍等活血化瘀藥具有減輕炎性反應(yīng)程度、縮短炎癥期和減輕結(jié)締組織形成的作用。諸藥合用從而使腎氣旺盛，筋骨強(qiáng)健，解除腎虛之本，腎不虛，客邪不入，經(jīng)絡(luò)暢通，氣血調(diào)和，則腰腿痛自愈。
參考文獻(xiàn)：
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臺(tái)灣地區(qū)2005學(xué)年大學(xué)入學(xué)指定科目考試(相當(dāng)于高考)的作文題目為：《回家》，命題顧問(wèn)認(rèn)為，這一作文題看似平常，實(shí)在是切合中華文化最深層的本質(zhì)，也反映人對(duì)“歸屬感”的積極渴望。
據(jù)臺(tái)媒報(bào)道，該作文題目有一段題干提示：“家不止是身體的休憩處，也是心靈的歸依所”。命題顧問(wèn)說(shuō)，這兩者之中，更值得注意的是后者。
命題顧問(wèn)分析指出，作文題針對(duì)現(xiàn)代年輕人普遍對(duì)家的疏離感與為人父母者對(duì)家欠缺責(zé)任感而出，在家庭觀念備受挑戰(zhàn)、質(zhì)疑，甚或否定的臺(tái)灣社會(huì)，以“回家”為題作文，應(yīng)能引發(fā)考生具體省思其與家庭的種種關(guān)系，具深刻的現(xiàn)實(shí)教化意義。
命題顧問(wèn)說(shuō)，家與家族的觀念是中華傳統(tǒng)文化的根源，也是核心價(jià)值所在，古人由家與家族觀念衍生出傳統(tǒng)的倫理觀念、道德哲學(xué)、政治哲學(xué)等，而“回家”也是中外文學(xué)作品最常見(jiàn)的主題之一。因此，該題目沒(méi)有城鄉(xiāng)差距，適合不同背景考生作不同程度、層次及方式的發(fā)揮。(作者：言恒)
在《小兔運(yùn)南瓜》一堂交際課中，我和小朋友們是這樣開(kāi)展學(xué)習(xí)活動(dòng)的。
一、傾聽(tīng)故事。巧引入
1，小朋友，想聽(tīng)小兔子的故事嗎?今天聽(tīng)聽(tīng)《小兔子乖乖的故事》，聽(tīng)故事磁帶。
2，聽(tīng)完了故事想說(shuō)點(diǎn)什么?
生：小兔子真聽(tīng)話，要不就被大灰狼吃了。
教室里同學(xué)們哈哈大笑。“怎么了，有問(wèn)題嗎?”孩子們搖搖頭表示沒(méi)問(wèn)題?！澳阏鏁?huì)聽(tīng)故事，很了解故事的情節(jié)?！奔t紅的小臉上露出了甜甜的笑容。
看老師這樣說(shuō)了，孩子們便爭(zhēng)先恐后地舉起手說(shuō)了起來(lái)：
“小兔子真聰明；兔媽媽很勤快……”
師：聰明的小兔子今天又得到了媽媽的表?yè)P(yáng)，為什么呢?
二、引導(dǎo)看圖。說(shuō)圖意
出示第一幅圖，請(qǐng)大家仔細(xì)看圖，按順序講清畫(huà)面內(nèi)容。
生1：地里有許多南瓜，小兔摘下一個(gè)大南瓜，心想：怎么把它運(yùn)回家呢?
生2：藍(lán)藍(lán)的天空下有一片綠綠的瓜地，媽媽種的南瓜又黃又大。
這時(shí)有些孩子搶著說(shuō)：他把南瓜滾回家了。
我趁機(jī)引導(dǎo)：你說(shuō)得真好!小兔還會(huì)有許多辦法將南瓜運(yùn)回家。媽媽會(huì)怎么夸他呢?我們來(lái)看看第三幅圖：小組合作講圖意，比一比哪個(gè)組說(shuō)得最好。
幾分鐘后小組交流：
組一：太陽(yáng)落山了，小兔子把大南瓜運(yùn)到家門口大聲喊：“媽媽，媽媽我回來(lái)了?！眿寢尦鲩T一看驚奇地說(shuō)：“你是怎么運(yùn)回來(lái)的?”小兔子說(shuō)：“滾回來(lái)的?！眿寢屨f(shuō)：“小兔子你真是個(gè)聰明的孩子?！?/p>
組二：小兔子找小熊幫忙，回到家中媽媽正在門口等小兔子，小兔子說(shuō)：“媽媽，我摘了一個(gè)大南瓜?！眿寢屍婀值貑?wèn)：“你是怎么運(yùn)回來(lái)的?”“是小熊幫我抬回來(lái)的?！薄爸x謝小熊，快進(jìn)家喝點(diǎn)水吧!”“不用謝，阿姨。”
孩子們的生活經(jīng)歷夠豐富的!
聰明的孩子們，現(xiàn)在我們一起來(lái)看看，小兔子是怎么把南瓜運(yùn)回家的。
三、創(chuàng)設(shè)情境。拓思維
因?yàn)楹⒆拥哪挲g特點(diǎn)總覺(jué)得自己想出的辦法最好，有些孩子開(kāi)始爭(zhēng)論起來(lái)：“老師，滾的時(shí)候碰在石頭上，不就爛了嗎?”由此教師進(jìn)一步引導(dǎo)：是啊，如果路好走，我們可以選滾回家的辦法，但是路不好走呢?
所以同學(xué)們對(duì)打電話請(qǐng)朋友幫忙、開(kāi)車來(lái)拉走、小熊來(lái)幫忙一起抬回家等辦法我都給予認(rèn)可。
四、根據(jù)情景。演故事
看同學(xué)們交流得意猶未盡，我宣布現(xiàn)在我們一起來(lái)演一演故事，教師與學(xué)生合作開(kāi)展表演。這些小精靈們又說(shuō)又跳，為了讓大家都有一次表演的機(jī)會(huì)，我再次讓孩子們組內(nèi)合作表演故事，動(dòng)作越來(lái)越靈活了，語(yǔ)言也更加豐富了。
五、根據(jù)想象。繪圖畫(huà)
畫(huà)畫(huà)是孩子們的天性，只要圖意符合要求就可以表?yè)P(yáng)孩子?？纯此麄児P下小兔運(yùn)南瓜的情景，畫(huà)得非?？蓯?ài)。
六、說(shuō)寫結(jié)合。提水平
讓我們一起來(lái)看看孩子的寫話吧：兔媽媽讓小兔到南瓜地里看看，小兔子又唱又跳來(lái)到南瓜池里，一看，哇!好大的南瓜呀，可是怎么運(yùn)回家呢?小兔子摸摸頭，給朋友小狗打個(gè)電話。小狗飛快地跑過(guò)來(lái)幫小兔子把南瓜運(yùn)回了家。