老年護(hù)理需求評估全文(5篇)

進(jìn)入21世紀(jì)，人口老齡化已成為全球面臨的重大社會問題。社會對實用型老年護(hù)理人才的需求也越來越迫切。但是目前在我國從事老年護(hù)理的人員學(xué)歷低、人員少，且沒有接受過老年護(hù)理的系統(tǒng)化教育［1］。護(hù)生主要通過老年護(hù)理課程，學(xué)習(xí)掌握一些老年護(hù)理的基本知識和技能［2］，而傳統(tǒng)的教學(xué)方法對護(hù)生?？颇芰Φ呐囵B(yǎng)并不盡如人意，護(hù)生畢業(yè)后為老年人服務(wù)的意識及技能都較欠缺。鑒此，課題組嘗試以目標(biāo)教學(xué)理論為依據(jù)，以目標(biāo)激勵原理為指導(dǎo)，對老年護(hù)理學(xué)課程進(jìn)行設(shè)計，以期突出課程特色，強(qiáng)化教學(xué)效果，更好地完成課程培養(yǎng)目標(biāo)，縮短護(hù)生畢業(yè)后從事老年護(hù)理工作的適應(yīng)期。

1對象與方法

1．1對象

選取2007級、2008級統(tǒng)招4年制護(hù)理本科生各兩個班278名護(hù)生，男10名、女268名，平均年齡21．5歲。已完成護(hù)理學(xué)導(dǎo)論、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、健康評估、健康教育學(xué)、中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理科研等課程的學(xué)習(xí)。按等同原則將2個年級的一班140人歸為觀察組，二班138人歸為對照組，兩組性別、年齡及所學(xué)課程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0．05）。

1．2方法

1．2．1老年護(hù)理課程設(shè)計及教學(xué)的實施

兩組均選用化前珍［3］主編的《老年護(hù)理學(xué)》，36學(xué)時，其中理論課30學(xué)時，實驗課6學(xué)時。均安排在第三學(xué)年第二學(xué)期開課；主講教師及實驗輔導(dǎo)老師相同。對照組采用傳統(tǒng)方式教學(xué)即課堂講授理論，實驗室上實驗課。觀察組具體方法如下。

一、國內(nèi)老年護(hù)理教育發(fā)展現(xiàn)狀

1．1起步較晚，觀念落后

我國老年護(hù)理事業(yè)起步于20世紀(jì)70年代末，至80年代，隨著政府對老齡事業(yè)的關(guān)注才得到了一定程度的重視，但無論社會、學(xué)校，還是護(hù)理人員，對老年護(hù)理仍缺乏足夠重視和正確認(rèn)識，尤其缺乏各層面的相關(guān)制度法規(guī)和政策支持。同時由于對老年護(hù)理專業(yè)的偏見及其他種種原因，存在著部分護(hù)生擇業(yè)視野狹窄，不愿從事老年護(hù)理職業(yè)，學(xué)校在擇業(yè)指導(dǎo)上有待改進(jìn)等問題。正是由于對老年護(hù)理認(rèn)識的落后觀念，導(dǎo)致了老年護(hù)理教育的滯后發(fā)展。

1．2專業(yè)設(shè)置缺位大，課程教材不適合

2012年9月教育部頒布了《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》和《普通高等學(xué)校本科專業(yè)設(shè)置管理規(guī)定》，老年護(hù)理專業(yè)沒有被設(shè)置，在特設(shè)專業(yè)中也未被提及，提到的老年管理類專業(yè)，仍然歸屬于社會工作專業(yè)范疇。李靖等指出，目前我國從本科到中職各層次醫(yī)學(xué)院校還沒有設(shè)立專門的老年護(hù)理專業(yè)。早在2003年國家教育部、衛(wèi)生部等六部委決定啟動職業(yè)院校制造業(yè)和現(xiàn)代服務(wù)業(yè)技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)工程，護(hù)理專業(yè)被列為四個緊缺人才優(yōu)先發(fā)展專業(yè)之一，老年護(hù)理成為一個專業(yè)方向。目前，少數(shù)院校已經(jīng)開設(shè)老年護(hù)理專業(yè)方向，但其設(shè)置數(shù)量太少，與社會對老年護(hù)理人才的大量需求相去甚遠(yuǎn)。關(guān)于教材，20世紀(jì)90年代以來，衛(wèi)生部在護(hù)理專業(yè)的課程結(jié)構(gòu)中增加了《老年護(hù)理學(xué)》選修課程，至2007年改為專業(yè)課。目前與老年護(hù)理專業(yè)方向相適合的規(guī)劃教材仍缺位，只有各院校自己編寫的教材。近年，少數(shù)院校雖設(shè)置了老年護(hù)理專業(yè)方向課程模塊，但在課程體系上仍依附于臨床護(hù)理專業(yè)，在培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)規(guī)格和實踐課程體系等方面亦類同，失去了老年護(hù)理?？铺厣?。

1．3實踐教學(xué)重視不夠，實訓(xùn)基地普遍空白

目前多數(shù)院校沒有建立專門的老年護(hù)理實訓(xùn)室，多是依附于臨床護(hù)理或康復(fù)醫(yī)學(xué)，實踐技能訓(xùn)練沒有針對性和專業(yè)性，達(dá)不到實驗?zāi)繕?biāo)。據(jù)調(diào)查，各院校普遍沒有設(shè)立校外老年護(hù)理實習(xí)基地，也沒有與專業(yè)相匹配的畢業(yè)實綱，學(xué)生的畢業(yè)實習(xí)與普通護(hù)理專業(yè)一樣去臨床醫(yī)院實習(xí)，實習(xí)科目及時間亦與普通護(hù)理專業(yè)類同，在很大程度上影響了?？婆囵B(yǎng)質(zhì)量。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

將本醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的60例老年患者（將2016年4月～2018年11月作為選取時間）收入分析資料，依據(jù)隨機(jī)雙盲法分成試驗組（n=30）及對照組（n=30）。對照組：女性和男性之比是12比18，年齡最大79歲，年齡最小61歲，其年齡均值為（69.85±5.47）歲；試驗組：女性和男性之比是11比19，年齡最大77歲，年齡最小60歲，其年齡均值為（69.81±5.43）歲。對兩組基礎(chǔ)資料實行統(tǒng)計學(xué)檢測，統(tǒng)計學(xué)軟件計算結(jié)果為P>0.05。患者及其家屬均于知情同意書上簽名，項目研究計劃上交醫(yī)學(xué)倫理會后得以蓋章。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施：予以患者健康宣教，對患者生命體征予以密切關(guān)注，予以用藥指導(dǎo)，告知患者相關(guān)注意項目等。試驗組實施預(yù)防跌倒細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)措施：①采取莫爾斯跌倒評估量表對患者的跌倒風(fēng)險性予以評定，將莫爾斯跌倒評估量表評分值為25分以上且45分以下者納入跌倒低風(fēng)險患者，將莫爾斯跌倒評估量表評分值為45分以上者納入跌倒高風(fēng)險患者。②告知患者了解床頭呼叫器的應(yīng)用方法，為其講解預(yù)防跌倒墜床的方法及重要性；在跌倒高風(fēng)險患者的病床床頭貼上防跌倒醒目標(biāo)志，告知醫(yī)護(hù)工作人員予以增強(qiáng)護(hù)理干預(yù)力度；患者床旁需要有一位家屬隨時陪同，在患者進(jìn)行臥床休息的時候?qū)⒋矒跎?。③使病房光線較為充足，保證亮度較好，并配置夜燈，保證扶手和地面干燥沒有積水，在衛(wèi)生間設(shè)置防滑設(shè)施。④在患者的病床床頭貼上溫馨提示卡，保證患者起床后三個三十秒，主要是指清醒之后停留三十秒再起床，起床之后停留三十秒再站起，站起之后停留三十秒再走動。⑤告知患者存在疲乏、無力、頭暈的時候不能夠勉強(qiáng)活動，可以扶著墻壁進(jìn)行站立或是慢慢蹲下，避免出現(xiàn)跌倒，如果存在需求應(yīng)即刻開啟床旁呼叫器，提醒護(hù)理工作人員前來協(xié)助等。

1.3相關(guān)指標(biāo)

評估兩組意外骨折總統(tǒng)計率、護(hù)理干預(yù)滿意總統(tǒng)計率。

摘要：基于我國嚴(yán)重老齡化現(xiàn)狀，結(jié)合黨的十八屆五中全會所提出的“探索建立長期護(hù)理保險制度”以及國內(nèi)外長期護(hù)理保險發(fā)展的狀況，了解發(fā)達(dá)國家和我國在老齡化進(jìn)程中所面臨問題的相似之處和區(qū)別，為進(jìn)一步探索建立長期護(hù)理保險的完善體制提出具體的解決措施。

關(guān)鍵詞：長期護(hù)理保險；老年保險；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；老年保險市場稀缺

據(jù)統(tǒng)計，預(yù)計到2020年，老年人口達(dá)到2.48億，老齡化水平達(dá)到17.17%，其中80歲以上老年人口將達(dá)到3067萬人；2025年，六十歲以上人口將達(dá)到3億，成為超老年型國家。為滿足不斷增長的老年長期護(hù)理需求，長期護(hù)理保險（以下簡稱“長護(hù)險”）應(yīng)景而生。本研究將通過對國外和國內(nèi)的長期護(hù)理保險不同形式進(jìn)行討論和研究，針對目前國內(nèi)老年長期護(hù)理發(fā)展所存在的問題，根據(jù)國內(nèi)的發(fā)展情況，探求發(fā)展老年長期護(hù)理保險的道路。

一、國內(nèi)外老年長護(hù)險發(fā)展現(xiàn)狀

（一）國內(nèi)發(fā)展現(xiàn)狀在我國，長護(hù)險還處于萌芽階段。雖然一些保險公司已經(jīng)在我國的保險市場上推出長護(hù)險產(chǎn)品，但無論是條件還是保險的各個方面都不能滿足消費者的需求。2016年人力資源和社會保障部頒布《關(guān)于開展長期護(hù)理保險制度試點的指導(dǎo)意見》明確指出，目前我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)入體制轉(zhuǎn)換、社會改革和結(jié)構(gòu)調(diào)整的時期，同時也是面對老齡化非常關(guān)鍵的時期，而長護(hù)險是適應(yīng)老齡社會發(fā)展趨勢的保險產(chǎn)品，致力于解決我國老年人長期護(hù)理問題，緩解家庭個人經(jīng)濟(jì)壓力和國家金融壓力，完善與產(chǎn)業(yè)發(fā)展高度相關(guān)的社會保障制度。在新修訂的《老年法》中，國家還明確提出要逐步為老年人提供完善的長期護(hù)理保障，同時也在很多城市進(jìn)行試點。如江蘇省也在發(fā)展規(guī)劃中明確，探索建立個人、政府等多方分擔(dān)籌資的長護(hù)險制度。據(jù)了解，南通市作為江蘇省首個試點城市于2016年1月建立并實施基本長護(hù)險制度，2017年徐州、蘇州兩市也陸續(xù)出臺了具體的實施政策，現(xiàn)階段南通、徐州已經(jīng)陸續(xù)組織實施。在覆蓋范圍方面，三個試點城市均將全體居民納入長護(hù)險輻射范圍。在保障對象方面，三個試點城市均將通過估測篩選后符合一定標(biāo)準(zhǔn)，將生活無法自理、需要專人長期照顧的參保人員納入保障范圍。在籌資機(jī)制方面，三個試點城市均建立了政府補(bǔ)助、醫(yī)療保險以及個人繳費相結(jié)合的多渠道籌資機(jī)制。在其他試點城市中，青島市的長護(hù)服務(wù)供給內(nèi)容與形式較其他城市更豐富：除了為失能人員提供生活中的照顧和專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)外，還為失智人員設(shè)立了失智專區(qū)，為其提供長期、日間和短期護(hù)理。然而，從試點城市頒布的政策內(nèi)容來看，大多數(shù)試點城市的政策中缺少針對性，這容易導(dǎo)致護(hù)理人員不能根據(jù)不同需求提供具有針對性的服務(wù)。造成這個問題的原因在于服務(wù)方案評估工具的缺失，服務(wù)方案評估工具是被服務(wù)對象對服務(wù)者服務(wù)專業(yè)程度及對服務(wù)滿意度的評估工具，有助于尋找長護(hù)服務(wù)提供者和被服務(wù)者身體狀態(tài)及具體需求的最優(yōu)供求匹配。國內(nèi)的長護(hù)險發(fā)展存在一定的缺陷，主要體現(xiàn)在以下兩個方面：首先，由于我國長護(hù)險制度建立并不完善，大多數(shù)研究集中在理論制度的初始階段，很少有研究集中在融資機(jī)制上;第二，嚴(yán)重缺乏基本的數(shù)據(jù)，現(xiàn)有數(shù)據(jù)也不準(zhǔn)確。商業(yè)長護(hù)險不能在全國推廣的主要原因是缺乏實時數(shù)據(jù)。從產(chǎn)品設(shè)計的角度來看，由于缺乏風(fēng)險評估、護(hù)理服務(wù)等方面具體的數(shù)據(jù)，使得保險公司難以為產(chǎn)品制定準(zhǔn)確的價格。同時，政策和法規(guī)的不完善也不利于保險公司發(fā)展長護(hù)險，并且公民的總體保險意識仍然相對較低。在長護(hù)險領(lǐng)域，商業(yè)保險仍在不斷尋求改進(jìn)。

（二）國外發(fā)展現(xiàn)狀德國強(qiáng)制實施長護(hù)險，目的是為生活不能自理者和長護(hù)服務(wù)提供者提供經(jīng)濟(jì)援助，減輕家庭財政負(fù)擔(dān)。德國的長護(hù)險是義務(wù)保險，有“跟隨醫(yī)療保險”的特點。戴衛(wèi)東（2015）也表明在“十四五”初，在長護(hù)險成型的情況下，應(yīng)繼續(xù)沿著“跟從醫(yī)療保險”的原則，推進(jìn)大面積覆蓋，與我國社會保障制度“全覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)”的方針保持一致。日本的長護(hù)險于2000年開始實施，和德國一樣，日本的長護(hù)險屬于強(qiáng)制性社會保險，由政府主導(dǎo)并由法律加以規(guī)定。日本的社會養(yǎng)老保險較為全面，除了養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險之外，還有專門的護(hù)理保險。日本不但設(shè)立了比較完整的公共養(yǎng)老保險制度，還加長了養(yǎng)老金交付的年限，以應(yīng)對人口老齡化的現(xiàn)狀和養(yǎng)老金發(fā)放不匹配之間的矛盾。美國是補(bǔ)缺型社會福利的典型國家之一，長護(hù)險由商業(yè)護(hù)理保險和社會護(hù)理保險兩部分組成，其中社會護(hù)理保險包括醫(yī)療保險和醫(yī)療救助險。設(shè)立商業(yè)性長護(hù)險的主要目的是滿足中高收入者對長護(hù)險的需求，保險種類多、條款靈活。

二、我國老年長護(hù)險現(xiàn)存問題

摘要：老齡化問題已是21世紀(jì)重大世界性社會問題之一。本文在闡述當(dāng)今我國人口老齡化現(xiàn)狀、老年護(hù)理現(xiàn)狀及護(hù)理教育現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，提出了對老年護(hù)理問題的思考。以此探討研究適合我國國情的老年護(hù)理發(fā)展之路及目標(biāo)。

關(guān)鍵詞：老齡化社會；老年護(hù)理教育現(xiàn)狀；思考；探究

0引言

進(jìn)入21世紀(jì)，人口老齡化成為不可回避的問題。我國60歲以上的老年人數(shù)量已超過2億，占總?cè)丝诘?4.9%，標(biāo)志著我國已進(jìn)入老齡化社會。到2050年，我國65歲以上老年人比例將上升到23.07%?？萍歼M(jìn)步、醫(yī)療技術(shù)水平的提高，如人們所期，壽命得到延長，但隨之而來的養(yǎng)老問題，如家庭空巢化、老年護(hù)理教育滯后、老年護(hù)理需求得不到滿足等，已逐漸成為社會問題。本文以這些問題為探究出發(fā)點，深入思考，針對現(xiàn)狀提出解決對策。

1老年護(hù)理概念

老年護(hù)理是護(hù)理學(xué)的一門專業(yè)課程，是在生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式和現(xiàn)代護(hù)理觀的指導(dǎo)下，研究在醫(yī)院、社區(qū)、家庭等環(huán)境中對老年人實施整體護(hù)理的一門重要的護(hù)理學(xué)科[1]。老年護(hù)理的任務(wù)是通過在已有的基礎(chǔ)護(hù)理、對健康進(jìn)行評估，給予有效的臨床護(hù)理，并進(jìn)行一些相關(guān)疾病的預(yù)防與保健知識的宣傳工作等，同時根據(jù)老年人的身心變化及疾病的特點，運用有效的溝通技巧，采取護(hù)理程序?qū)夏耆诉M(jìn)行健康評估，以及實施整體上的護(hù)理，所起到的作用是延緩衰老時間，滿足老年人對健康的需求，從而提高老年人的生活質(zhì)量，實現(xiàn)現(xiàn)代老年人的護(hù)理目標(biāo)[2]。

2我國人口老齡化現(xiàn)狀及分析