老年護理教育現(xiàn)狀與對策
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1．1起步較晚，觀念落后
我國老年護理事業(yè)起步于20世紀70年代末，至80年代，隨著政府對老齡事業(yè)的關(guān)注才得到了一定程度的重視，但無論社會、學校，還是護理人員，對老年護理仍缺乏足夠重視和正確認識，尤其缺乏各層面的相關(guān)制度法規(guī)和政策支持。同時由于對老年護理專業(yè)的偏見及其他種種原因，存在著部分護生擇業(yè)視野狹窄，不愿從事老年護理職業(yè)，學校在擇業(yè)指導上有待改進等問題。正是由于對老年護理認識的落后觀念，導致了老年護理教育的滯后發(fā)展。
1．2專業(yè)設置缺位大，課程教材不適合
2012年9月教育部頒布了《普通高等學校本科專業(yè)目錄》和《普通高等學校本科專業(yè)設置管理規(guī)定》，老年護理專業(yè)沒有被設置，在特設專業(yè)中也未被提及，提到的老年管理類專業(yè)，仍然歸屬于社會工作專業(yè)范疇。李靖等指出，目前我國從本科到中職各層次醫(yī)學院校還沒有設立專門的老年護理專業(yè)。早在2003年國家教育部、衛(wèi)生部等六部委決定啟動職業(yè)院校制造業(yè)和現(xiàn)代服務業(yè)技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓工程，護理專業(yè)被列為四個緊缺人才優(yōu)先發(fā)展專業(yè)之一，老年護理成為一個專業(yè)方向。目前，少數(shù)院校已經(jīng)開設老年護理專業(yè)方向，但其設置數(shù)量太少，與社會對老年護理人才的大量需求相去甚遠。關(guān)于教材，20世紀90年代以來，衛(wèi)生部在護理專業(yè)的課程結(jié)構(gòu)中增加了《老年護理學》選修課程，至2007年改為專業(yè)課。目前與老年護理專業(yè)方向相適合的規(guī)劃教材仍缺位，只有各院校自己編寫的教材。近年，少數(shù)院校雖設置了老年護理專業(yè)方向課程模塊，但在課程體系上仍依附于臨床護理專業(yè)，在培養(yǎng)目標、培養(yǎng)規(guī)格和實踐課程體系等方面亦類同，失去了老年護理?？铺厣?。
1．3實踐教學重視不夠，實訓基地普遍空白
目前多數(shù)院校沒有建立專門的老年護理實訓室，多是依附于臨床護理或康復醫(yī)學，實踐技能訓練沒有針對性和專業(yè)性，達不到實驗目標。據(jù)調(diào)查，各院校普遍沒有設立校外老年護理實習基地，也沒有與專業(yè)相匹配的畢業(yè)實綱，學生的畢業(yè)實習與普通護理專業(yè)一樣去臨床醫(yī)院實習，實習科目及時間亦與普通護理專業(yè)類同，在很大程度上影響了?？婆囵B(yǎng)質(zhì)量。
1．4師資嚴重匱乏，項目研究有限
目前，從事老年護理教學的師資，絕大多數(shù)是普通護理專業(yè)畢業(yè)后從事護理教學或臨床護理工作的教師，基本沒有為老年患者提供專業(yè)化服務的實踐技能和經(jīng)驗，更沒有系統(tǒng)接受過老年護理的專業(yè)化師資培訓，針對性和專業(yè)性差，限制了教學水平的提高。同時，還沒有就具體的課程設置方案進行實證研究，也沒有形成規(guī)范的人才培養(yǎng)模式及課程體系。
1．5在崗教育不到位，在崗人員亟需培訓
有調(diào)查顯示，在崗人員接受老年護理教育的，學歷教育占9．4％，畢業(yè)后崗位培訓占84．4％，可見90％以上需要進行繼續(xù)教育。按照國際標準推測，我國共需要養(yǎng)老護理員1000萬人，而目前養(yǎng)老服務隊伍不足30萬人，且拿到職業(yè)資格證的只有10％左右。據(jù)各地調(diào)查，從業(yè)人員普遍存在著人數(shù)偏少、年齡偏大、職稱偏低、專業(yè)知識和技能亟需提高及單位對老年?？谱o士重視不足等問題，且都是由一般護士轉(zhuǎn)型而來，或由沒有經(jīng)過專門老年護理教育培訓，沒有注入資質(zhì)的護工承擔，很難達到老年專業(yè)護理宗旨和要求。
二、對策
2．1轉(zhuǎn)變觀念，為老年護理教育迅速成長創(chuàng)建環(huán)境
一方面，國家主管部門要盡快建立和完善老年護理行業(yè)和老年護理教育的法律法規(guī)，明確職能定位，出臺相應的引導政策，如把老年護理專業(yè)納入各級專業(yè)目錄；另一方面，學校要進一步解放思想，主動適應國家和區(qū)域老齡化社會發(fā)展需要，滿足不同人群接受老年護理教育需求。同時，要加強政府統(tǒng)籌，建立教育與行業(yè)對接機制，努力營造“政府搭臺，院校唱戲”的良好局面。
2．2加大教育改革力度，盡快培養(yǎng)老年護理亟需人才
2．2．1增設專業(yè)，優(yōu)化課程設置
高校人才培養(yǎng)工作評估指標之一就是評估學校的人才培養(yǎng)結(jié)果（畢業(yè)生）與其培養(yǎng)目標（質(zhì)量標準）和社會需求的符合度?！笆濉逼陂g，我國將建立健全三級老年服務網(wǎng)絡，老年醫(yī)療衛(wèi)生服務將納入各級衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，老年病醫(yī)院、護理院、老年康復醫(yī)院和綜合醫(yī)院老年病科建設加強。2012年12月1日國務院頒發(fā)了《國務院關(guān)于印發(fā)服務業(yè)“十二五”規(guī)劃的通知》，2013年9月6日頒發(fā)了《國務院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》，提出要完善人才培養(yǎng)和就業(yè)政策。2010年《中等職業(yè)學校專業(yè)新目錄》首次將老年護理作為一個專業(yè)方向規(guī)定下來。日前，教育部《普通高等學校本科專業(yè)設置管理規(guī)定》，高校可根據(jù)社會需要、自身優(yōu)勢和特點，在專業(yè)學科屬性范圍內(nèi)自主確定專業(yè)方向，這無疑為老年護理教育開辟了廣闊的前景。各級醫(yī)學院校應搶抓機遇，盡快增設老年護理專業(yè)或?qū)I(yè)方向，探索符合我國老年護理服務和職業(yè)崗位要求的綜合型老年護理人才培養(yǎng)體系和課程體系，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，以應對老齡社會對老年護理人才知識、技能、素質(zhì)的需求。
2．2．2加強內(nèi)涵建設，確保優(yōu)質(zhì)人才培養(yǎng)
隨著健康老齡化的發(fā)展，對老年護理專業(yè)內(nèi)涵的可持續(xù)發(fā)展提出了更高要求，其社會化服務和家庭相結(jié)合的模式已成為必然。建設高素質(zhì)專業(yè)化教師隊伍和校內(nèi)外實訓基地是推動老年護理教育事業(yè)科學發(fā)展的基本保證。因此，要進一步加強學科體系內(nèi)涵建設，加強師資培養(yǎng)，不斷提升教師教學能力及職業(yè)技能，強化科研，促進人才培養(yǎng)；要在原臨床醫(yī)院實習基地的基礎(chǔ)上，建立學院、醫(yī)院、社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)合作共建的實踐實訓基地，并擴大到社區(qū)、家庭、養(yǎng)老及臨終關(guān)懷機構(gòu)，確保人才培養(yǎng)質(zhì)量。
2．3借鑒發(fā)達國家(地區(qū))經(jīng)驗，研究適合我國國情的老年護理發(fā)展之路
嘗試增加老年介護、老年服務、老年管理等專業(yè)教育；探索與社會醫(yī)護機構(gòu)、境外發(fā)達國家(地區(qū))聯(lián)合辦學，如上海大學國際交流學院和日本長崎老年護理學院聯(lián)合培養(yǎng)老年護理專科護士等。目前，山東英才學院醫(yī)學院已經(jīng)與韓國、英國、澳大利亞及我國臺灣地區(qū)著名大學簽訂了聯(lián)合培養(yǎng)協(xié)議，已經(jīng)有2批學生去韓國東明大學訪學，也與英國貝爾法斯特大學和臺灣南開科技大學合作“3＋1”的學歷提升項目，以期借力發(fā)展。
2．4推進繼續(xù)教育，使老年護理優(yōu)質(zhì)人才迅速成長
提高對老年護理繼續(xù)教育重要性的認識，增強責任意識，建立健全從業(yè)人員崗位培訓制度，配合各級政府，加大培訓力度，適時追蹤老年護理在崗人員知識需求，采取多形式、多層次、多渠道的崗位培訓，不斷提高在崗老年護理隊伍的專業(yè)化水平，促進老年護理事業(yè)健康發(fā)展。
作者：王芳 單位：山東英才學院醫(yī)學院
