口腔醫(yī)療專業(yè)全文(5篇)

全軍部隊衛(wèi)勤保障模式改革工作會議2014年初在廣州召開，共同研究推進部隊衛(wèi)勤保障模式改革的創(chuàng)新政策和具體措施。同年，總后勤部衛(wèi)生部分別組織開展了聯(lián)勤區(qū)域一體化、基地建制部隊“四集一派”、邊海防部隊“三式一化”衛(wèi)勤保障模式改革試點。但是根據(jù)美軍牙科勤務的經(jīng)驗，我軍口腔衛(wèi)生保障體系并不能完全照搬總后衛(wèi)勤改革措施，主要有以下原因：一是原本極其有限的口腔衛(wèi)生勤務人員存在嚴重流失。由于缺少口腔醫(yī)療專業(yè)人員、缺乏設備日常維護、無配套口腔醫(yī)療器械、口腔醫(yī)療耗材補充困難等，在旅團衛(wèi)生隊一級口腔醫(yī)療保障多數(shù)形同虛設，有相當一部分單位甚至從不開展口腔醫(yī)療保障。二是目前軍區(qū)兵種總醫(yī)院口腔科—隊屬醫(yī)院口腔科—旅團衛(wèi)生隊舊模式已經(jīng)不能適應現(xiàn)代戰(zhàn)爭的需要。而基于我們調查研究發(fā)現(xiàn)基層官兵普遍遇到工作地點遠離醫(yī)院、工作環(huán)境封閉、醫(yī)療條件差、長期化學或放射性物質損害、缺乏口腔醫(yī)療保障等困難。在此背景下，鑒于機動部隊分散性廣、機動性強、口腔疾病發(fā)病率高等特點，參考美軍牙科衛(wèi)生勤務保障先進經(jīng)驗，我們對適合機動部隊的新型口腔衛(wèi)生勤務保障模式進行了系統(tǒng)探索性研究，提出以下口腔衛(wèi)生勤務保障模式的改革建議。

1設置直屬衛(wèi)勤機構，提高勤務保障效率

1978年，美國國會通過法案規(guī)定“牙科大隊隊長兼職美軍軍醫(yī)局副局長，負責獨立管理美軍一切牙科事務，可向軍醫(yī)局提出意見及直接向總參謀長呈報關于美軍牙醫(yī)及口腔衛(wèi)生狀況的所有事宜”。該法案意義重大，不僅明確了牙科大隊隊長具有對美軍牙科專業(yè)技術人員及事務進行獨立管理負責的權力，而且牙科大隊隊長可以越過美軍軍醫(yī)局（SurgeonGeneral,SG）與總參謀部接觸。結合我軍實際情況，建議在后勤部衛(wèi)生部設置直屬口腔衛(wèi)生勤務處，直接對總部負責，獨立制定具有機動部隊保障特點的口腔衛(wèi)生勤務業(yè)務的專業(yè)標準和政策，打破原有人事編制，集中管理機動部隊所有口腔衛(wèi)生勤務人員的編制人數(shù)、使用任命、晉級、訓練、分配及調動、設備耗材采購配發(fā)等有關的事務，讓醫(yī)院、衛(wèi)生隊及衛(wèi)生所的口腔衛(wèi)生勤務人員、口腔衛(wèi)生裝備、口腔衛(wèi)生耗材等統(tǒng)一管理，有效組織和分配口腔衛(wèi)生勤務資源?？谇恍l(wèi)生勤務處聘用軍內具有豐富臨床和衛(wèi)生勤務保障經(jīng)驗的口腔醫(yī)學專家擔任技術顧問，直接或遠程信息網(wǎng)間接指導和提高基層口腔衛(wèi)生勤務保障。

2加強專業(yè)人才培養(yǎng)，探求人事制度改革

口腔衛(wèi)生勤務人員主要包括口腔衛(wèi)生勤務指揮管理人員、口腔軍醫(yī)顧問、口腔醫(yī)療軍醫(yī)及職業(yè)助理士官。參照美軍健康職業(yè)貸款償還計劃（HPLRP）、健康職業(yè)獎學金計劃（HPSP）等。制定相關補助、獎勵、進修等優(yōu)惠政策吸引來自軍隊、地方院校的口腔醫(yī)療軍醫(yī)投身軍隊口腔衛(wèi)生勤務建設中，促進現(xiàn)有口腔醫(yī)療軍醫(yī)繼續(xù)留在軍隊服役，有效防止專業(yè)人才流失。組建口腔衛(wèi)勤試訓隊，開展ABC三種不同層次的基層口腔勤務相關訓練。A層次：剛服役口腔醫(yī)療軍醫(yī)均需接受為期半年口腔衛(wèi)勤處制定的專業(yè)和軍事教育訓練，考核合格方能上崗，包括：戰(zhàn)爭死亡救護課程、口腔衛(wèi)生勤務訓練課程、口腔衛(wèi)勤保障技術與方案課程、口腔衛(wèi)生勤務行政管理學、整體管理質量理念課程（TQM）、戰(zhàn)傷外科手術助理培訓課程、軍事技能訓練等。B層次：為了彌補口腔醫(yī)療軍醫(yī)資源不足和提高口腔衛(wèi)生勤務保障效率，擴大口腔衛(wèi)勤試訓大隊職能，依托口腔科優(yōu)質臨床資源豐富的醫(yī)院，培養(yǎng)大量口腔醫(yī)療職業(yè)助理士官，建設基層口腔衛(wèi)生勤務人才梯隊，開展不同層次（1個月、3個月、半年、1年）口腔保健和輔助治療短期培訓。培訓內容包括:口腔健康教育與促進、口腔日常保健知識、口腔疾病基本預防技能、常見口腔疾病處置方法、常見口腔設備的使用與維護及簡易機動口腔醫(yī)療箱的展開與使用、口腔衛(wèi)生勤務訓練課程。具有以上基本口腔技能的軍士不僅可以輔助軍醫(yī)開展口腔醫(yī)療，也可獨立開展簡單口腔疾病防治，預防軍隊口腔疾病大規(guī)模流行。C層次：對口腔軍醫(yī)和軍士定期技能與衛(wèi)勤能力考核，為上級主管部門提供晉升和獎勵的依據(jù)。

3規(guī)范值勤任務分配，嚴格獎勵處罰機制

參照我軍《軍隊地區(qū)津貼規(guī)定》，結合海拔、土被系數(shù)、水資源適宜度、地表崎嶇度、人生氣候指數(shù)、人文發(fā)展指標等，將我軍口腔保障值勤任務地域劃分為三類：一類為普通地區(qū)，二類為偏遠地區(qū)，三類為艱苦地區(qū)，并增設特三類為海外維和、護航特訓地區(qū)。通過試訓考核的口腔軍醫(yī)和衛(wèi)生士官一般先分配到一類地區(qū)基層單位任職，并輪流擔任在本區(qū)域機動分隊流動值勤；而后開始依次參加二類地區(qū)、三類地區(qū)值勤，必須擁有以上值勤經(jīng)歷才能參與特三類地區(qū)值勤。建立正常的輪流值勤時間：一類地區(qū)值勤時間2年，二類地區(qū)1年，三類地區(qū)2年（特殊情況除外）。通過口腔衛(wèi)勤處（科）協(xié)調，以上輪流值勤安排與該區(qū)域機動部隊整體工作需要一致。口腔衛(wèi)勤處（科）根據(jù)實戰(zhàn)需要動態(tài)調整區(qū)域內口腔軍醫(yī)的固定比例、一定時期內服役的口腔軍官人數(shù)、高年資口腔軍官需要量、以及三類地區(qū)人數(shù)分布與訓練等。設置技術獎章制度，每名口腔軍醫(yī)均要參加統(tǒng)一組織的口腔業(yè)務能力、衛(wèi)勤保障能力及軍事技能考核。合格者可參加年度技術獎章評選，通過評審，只有技術和軍事技能上均達到較高水平且在衛(wèi)勤保障中表現(xiàn)出色者可獲得獎章?？谇恍l(wèi)勤處（科）及機動分隊主管、科研培訓機構及醫(yī)院工作人員、口腔顧問或高級牙科軍官均從獎章獲得者中挑選。

摘要：目的研究和探討醫(yī)護配合在預防口腔急診醫(yī)療風險中的作用。方法通過回顧性統(tǒng)計2013年10月1日-2016年10月1日天津市口腔醫(yī)院急診科在處理口腔急診患者醫(yī)療技術風險和醫(yī)療服務糾紛的病例132例，對獲取的臨床資料進行分析和總結，探討在醫(yī)療護理工作中應用醫(yī)護配合方法降低醫(yī)療風險和減少醫(yī)療服務糾紛的效果和體會。結果應用醫(yī)護配合方法避免醫(yī)療安全事件126例，占95.45%；發(fā)生醫(yī)療安全事件6例，占4.55%。發(fā)生醫(yī)療風險6例，占4.55%。結論口腔急診醫(yī)療中醫(yī)護配合在預防醫(yī)療風險和醫(yī)療服務糾紛的安全性管理中起著重要的作用，建立和諧、互助、并列、互補的醫(yī)護配合關系是現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的重要基礎。也是加強口腔急診醫(yī)學管理，提高醫(yī)療質量和服務質量的有效措施。

關鍵詞：醫(yī)護配合；預防；口腔急診；醫(yī)療風險；作用探討

隨著我國醫(yī)療就診模式的轉型，各醫(yī)院急診科不僅是急、危、重癥疾病的搶救中心，還成為社會-醫(yī)療供需矛盾的緩沖區(qū)和矛盾突顯區(qū)，對急診科的醫(yī)療安全管理提出了嚴峻的挑戰(zhàn)，口腔?？漆t(yī)院急診科的醫(yī)護人員與綜合醫(yī)院一樣承受著醫(yī)療和社會兩大執(zhí)業(yè)風險的壓力。由于口腔醫(yī)學專業(yè)和布局的限制，以及口腔疾病人群的廣泛性和就診的不及時性，使得非門診時段的急診就診安全管理成為科室管理的重要內容。然而由于非門診時段的行政管理是薄弱的，因此醫(yī)護之間的密切配合成為醫(yī)療安全和服務質量的重要保障[1]。作者近3年來將醫(yī)護配合作為急診科的安全管理手段應用于臨床工作，在預防口腔急診醫(yī)療和護理的風險方面取得了一些經(jīng)驗和體會，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1資料

本研究統(tǒng)計2013年10月1日-2016年10月1日共接診的急診病例153452人次。其中2013年度接診46756人次；2014年度接診51786人次；2015年度接診54910人次，年平均增長率為8.39%。3年接診病例中，頜面創(chuàng)傷病例14578例，占本組病例的9.50%；急性牙痛69053例，占45.00%；頜面部急性炎癥43488例，占28.34%；急性口腔內出血3836例，占2.50%；非急癥病例22497例，占14.66%。3年期間治療急診患者中，存在醫(yī)療安全風險病例132例，占本組病例的0.086%。

1.2方法

【摘要】目的統(tǒng)計口腔醫(yī)院門診退費病例，分析引發(fā)退費的環(huán)節(jié)原因和相關因素，通過退費追溯來加強內部精細化管理。方法通過對某三級口腔醫(yī)院2018年1月1日—2018年12月30日門診退費的數(shù)據(jù)進行分析，研究退費與就診環(huán)節(jié)和口腔各專業(yè)診療項目的相關性，根據(jù)引發(fā)退費的不同環(huán)節(jié)和不同診療科目的退費特點提出加強內部精細化管理的具體措施。結果2018年150單退費中40單為收繳費過程引起，110單為診療過程引起;收繳費過程引起的退費主要原因為醫(yī)護工作站選擇收費項目出錯;診療過程引起的退費主要原因為終止治療、更改治療方案、患者對治療結果不滿意。醫(yī)護工作站出錯與就診科室有相關性;診療流程引起退費中各原因與診療科目有明顯相關性，正畸專業(yè)在中斷治療、修復專業(yè)在更改方案存在顯著統(tǒng)計學差異。結論口腔門診退費和就診科目、科室管理有相關性;加強科室管理、增進醫(yī)患溝通、強化醫(yī)療告知和知情同意可以減少退費。退費案例追溯管理可以加強醫(yī)院精細化管理。

【關鍵詞】口腔醫(yī)院;退費追溯;精細化管理

精細化管理作為先進的管理方式，越來越被廣泛地應用在醫(yī)院管理中，醫(yī)院管理精細化是在把握“精、準、細、嚴”原則的基礎上，將精細化的管理、理念和方法引入到醫(yī)院管理的實際中，保證醫(yī)院管理的每個環(huán)節(jié)精確化、數(shù)據(jù)化，從整體上提高質量和效益［1－4］。醫(yī)療退費作為醫(yī)院內部管理中需要重點關注和加強風險控制的重要環(huán)節(jié)［5］，是醫(yī)療機構財務收支管理的重要組成部分，也是當前社會各方面廣泛關注的熱點問題［6］。不恰當?shù)耐速M不僅降低了醫(yī)院工作效率，形成資源浪費，還降低了患者對醫(yī)院服務的滿意度，甚至產生醫(yī)療糾紛［7］。醫(yī)療機構對退費的管理多從退費流程和內部財務管控等角度著手，通過醫(yī)療退費數(shù)據(jù)來精細化對應分析臨床工作的專科技術特色、技術和服務質量的較少。口腔?？漆t(yī)院具有“大門診、小病房”的特點，門診醫(yī)療管理是口腔醫(yī)院管理的重點［8］，口腔門診診療具有科目多、療程長、需多次復診、收費項目組合多、多為自費項目等特點［9－10］，費用問題、療程問題是目前醫(yī)患都比較關注的問題，本文統(tǒng)計分析某三級口腔醫(yī)院2018年全年經(jīng)醫(yī)療主管部門審批的退費，探討退費究竟是因為診療過程的哪個環(huán)節(jié)引發(fā)，退費和就診科目、就診科室及科室內部管理有無相關性，力圖通過退費案例追溯分析口腔?？漆t(yī)院各?？仆速M特點，提出加強醫(yī)院和科室內部精細化管理的措施。

1對象與方法

1．1本次研究

納入數(shù)據(jù)為某三級口腔醫(yī)院2018年1月1日—2018年12月30日，通過醫(yī)院規(guī)定程序審批通過的所有退費病例，所有辦理的退費無醫(yī)療糾紛和賠償。1．2每單退費醫(yī)務科均有詳細的科室、患者、退費原因、退費額登記。

1．3應用

摘要目的:觀察醫(yī)院口腔科復用醫(yī)療器械清洗質量的持續(xù)改進效果。方法:將我院口腔科所有復用醫(yī)療器械列入本次研究，2014年7月至2014年12月作持續(xù)清洗質量改進。改進環(huán)節(jié)主要包含清洗人員培訓、規(guī)范清洗操作和加強質量控制三方面，實行每日檢查和不定期抽查器械清潔狀況，并與2014年1月至6月抽查結果對比，以目測和帶光源放大鏡法評估各時間段內復用器械清洗效果。結果:抽查結果顯示2014下半年污漬、水垢和銹斑發(fā)生率分別為3．09%、1．06%、1．70%，顯著低于上半年4．88%、2．28%、4．01%(P＜0．05)。結論:對口腔科復用醫(yī)療器械操作人員、過程和質量監(jiān)管的持續(xù)改進，可有效提升清洗質量，對醫(yī)源性感染的控制有重要意義。

關鍵詞口腔科;復用醫(yī)療器械;清洗質量;持續(xù)改進

世界衛(wèi)生組織曾在醫(yī)用器械清潔消毒原則中推薦指出，在消毒滅菌之前必須經(jīng)過清洗干燥的程序［1］。清洗是指除去醫(yī)療器械上的血液、組織、蛋白質等污染物的過程［2］。隨著現(xiàn)代醫(yī)療器械的復雜與精細程度日益增加，清洗過程難度逐漸加大，也對清洗質量提出更高的要求。口腔科所含醫(yī)療設備眾多、價格昂貴，且大多為復用器械，清洗不當會影響隨后的消毒滅菌質量，進而造成交叉感染［3］。而口腔科醫(yī)療器械的特殊性在于檢查過程中不僅會沾上患者的唾液、血液等體液，還極易沾染口腔內的各種細菌，對清洗過程提出了更高要求。為提高清洗質量，提升器械清洗質量水平，我院于2014年下半年對口腔科復用醫(yī)療器械進行一系列管理措施、方法的改進，檢測清洗質量并與上半年對比，取得較滿意效果，現(xiàn)將結果報告如下:

1材料與方法

1．1材料

將我院口腔科所有復用醫(yī)療器械列入本次研究，包括彎盤、拔牙鉗、持針鉗、止血鉗、線剪、骨挫，水門汀充填器，根管充填器械等，于2014年7月至2014年12月做醫(yī)療器械清洗質量改進。其中全效多酶清洗液產自德國，全自動清洗消毒機產自德國瑞典。

1．2方法

1.資料與方法

通過現(xiàn)場調查及詢問的方式調查其口腔診療操作中的消毒現(xiàn)狀，同時安排專業(yè)人員及管理人員至各醫(yī)療機構進行現(xiàn)場調查，并收集相關資料。調查內容主要有以下幾種：口腔消毒制度、設備配備情況、診療環(huán)境布局、口腔醫(yī)療器械清洗、消毒、滅菌、消毒效果檢測情況、口腔診療操作消毒管理情況、醫(yī)院人員配備情況等。并以相關規(guī)范為依據(jù)制定針對性的調查表，逐項查看及詢問擬定的調查項目，并認真填寫表格，同時認真描述分析收集的數(shù)據(jù)。

2結果

2．1環(huán)境布局情況

本次所選取的15家醫(yī)療機構均嚴格將診療區(qū)域和清洗消毒區(qū)分開，均設置有診療區(qū)域、消毒區(qū)及器械清洗區(qū)；然而僅8家醫(yī)療機構在無菌區(qū)、污染區(qū)、清潔區(qū)設置有專用區(qū)域標志；其余7家醫(yī)療機構因受面積過小等因素的影響僅分為某兩個區(qū)。

2．2設備配備維護

本次選取的15家醫(yī)療機構中3家存在口腔收集配備不足現(xiàn)象，其中二級醫(yī)院一家，民營診所一家；12家醫(yī)療機構均配備有壓力蒸汽滅菌器，僅3家醫(yī)療機構未配備該設備；其中2家為診所，一家為民營醫(yī)院。器械維護情況：3家醫(yī)療機構存在有存儲過期牙鉆手機現(xiàn)象；5家醫(yī)療機構未嚴格一人一手機一用一消毒制度；且僅5家醫(yī)療機構在使用后嚴格利用酶洗液對口腔器械進行清洗；2家醫(yī)療機構存在有滅菌器械包裝不合格現(xiàn)象。