SP+CBL教學(xué)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)
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【摘要】目的研究標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）結(jié)合案例教學(xué)（CBL）對醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)。方法將內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)2014年1月—2015年12月的蒙醫(yī)本科學(xué)生按急癥學(xué)實(shí)習(xí)分組隨機(jī)分為試驗(yàn)組160例、對照組160例,試驗(yàn)組采取標(biāo)準(zhǔn)化病人結(jié)合案例教學(xué),對照組采用常規(guī)教學(xué)方式,比較兩種不同帶教方法對學(xué)生學(xué)習(xí)成績、人文素質(zhì)、帶教教師與患者對學(xué)生的評價(jià)的影響。結(jié)果試驗(yàn)組實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)成績均高于對照組（P＜0.05）。開課前兩組學(xué)生主動關(guān)心患者、主動提供醫(yī)療服務(wù)、主動與患者溝通例數(shù)所占百分比結(jié)果比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；期末再次考核,試驗(yàn)組主動關(guān)心患者、主動提供醫(yī)療服務(wù)、主動與患者溝通例數(shù)所占百分比明顯高于對照組（P＜0.05）。帶教教師與患者對試驗(yàn)組評價(jià)優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論sp+cbl教學(xué)法可有效提高醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)、學(xué)習(xí)成績與崗位勝任力。
【關(guān)鍵詞】案例教學(xué);人文素質(zhì);培養(yǎng);崗位勝任力;急救;實(shí)踐能力
急癥學(xué)即指急救醫(yī)學(xué)，指醫(yī)護(hù)人員采用多種手段緊急救治危急重癥疾病的患者，最短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)患者生命體征，是臨床醫(yī)學(xué)中的一門涉及到多學(xué)科、多專業(yè)的綜合性學(xué)科，該學(xué)科涉及的醫(yī)學(xué)理論與技能較多，隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展進(jìn)步，急救醫(yī)學(xué)中理論與實(shí)踐教學(xué)時(shí)存在一定難度，該學(xué)科對實(shí)踐操作要求較高，實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)要求實(shí)施人員在較短時(shí)間范圍內(nèi)運(yùn)用最少且最佳的方式對患者完成臨床急救處理，以搶救患者生命，減輕病癥痛苦，改善疾病預(yù)后結(jié)局[1-3]。文章將內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)2014年1月—2015年12月的蒙醫(yī)本科學(xué)生按急癥學(xué)實(shí)習(xí)分組隨機(jī)分為試驗(yàn)組160例、對照組160例，分析標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）結(jié)合案例教學(xué)（CBL）對醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1一般資料與方法
1.1一般資料
將內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)2014年1月—2015年12月的蒙醫(yī)本科學(xué)生按急癥學(xué)實(shí)習(xí)分組隨機(jī)分為試驗(yàn)組160例、對照組160例，試驗(yàn)組中男76例、女84例，年齡20～24歲，平均（22.10±0.50）歲;對照組中男79例、女81例，年齡20～24歲，平均（22.50±0.60）歲;兩組學(xué)生一般資料結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
急癥學(xué)開學(xué)第一節(jié)理論課對所有學(xué)生進(jìn)行人文素質(zhì)教育的問卷調(diào)查;招募相關(guān)專業(yè)的研究生、規(guī)培生志愿者，將其培訓(xùn)為標(biāo)準(zhǔn)化病人;急癥學(xué)見習(xí)課對兩組學(xué)生采用不同的教學(xué)方法，試驗(yàn)組：帶教教師授課時(shí)強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷，由標(biāo)準(zhǔn)化病人代替真實(shí)患者反應(yīng)疾病信息，同時(shí)演繹各種性格、心理狀況等與軀體疾病相伴隨的表現(xiàn)，考驗(yàn)學(xué)生對于不同情況的處理能力，標(biāo)準(zhǔn)化病人與帶教教師共同給予學(xué)生評價(jià)（包括專業(yè)知識及人文素質(zhì)方面的問題）[4-5]。對照組采用常規(guī)教學(xué)方式，不特殊強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷，用真實(shí)患者或病例進(jìn)行見習(xí)。
1.3觀察指標(biāo)
急癥學(xué)開課前與學(xué)期末課程結(jié)束后兩次對所有學(xué)生進(jìn)行人文素質(zhì)教育的問卷調(diào)查。比較兩組學(xué)生期末考試成績，成績考核項(xiàng)目包括理論知識（60分）、病例分析（40分），總分100分，得分較高表示成績優(yōu)秀。比較兩組學(xué)生進(jìn)入生產(chǎn)實(shí)習(xí)第一個(gè)月時(shí)帶教教師及患者對學(xué)生的評價(jià)，包括解決問題能力、合作溝通能力、學(xué)習(xí)興趣、知識的掌握程度、崗位勝任力、服務(wù)意識、責(zé)任感。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1評估兩組學(xué)習(xí)成績
試驗(yàn)組實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)成績均高于對照組（P＜0.05）。見表1。
2.2評估課程前后人文素質(zhì)問卷調(diào)查結(jié)果
開課前兩組學(xué)生主動關(guān)心患者、主動提供醫(yī)療服務(wù)、主動與患者溝通例數(shù)所占百分比結(jié)果比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;期末再次考核，試驗(yàn)組主動關(guān)心患者、主動提供醫(yī)療服務(wù)、主動與患者溝通例數(shù)所占百分比明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。
2.3帶教教師與患者對學(xué)生的評價(jià)
帶教教師與患者對試驗(yàn)組評價(jià)優(yōu)于對照組（P＜0.05），具體見表3。
3討論
臨床急診急救的任務(wù)繁重，人們對急救期望普遍提高，因此在醫(yī)學(xué)院中急救醫(yī)學(xué)教育也需不斷改革發(fā)展，改變傳統(tǒng)灌式授課方法，不斷提高學(xué)生綜合分析問題能力，以問題為中心開展教育方式[6-7]。醫(yī)學(xué)生在校期間學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)相較于其他專業(yè)學(xué)生較重，醫(yī)學(xué)生在校期間需要學(xué)習(xí)的課程包括基礎(chǔ)課程與臨床醫(yī)學(xué)2大類，基礎(chǔ)課程包括遺傳學(xué)、病理學(xué)、高等數(shù)學(xué)、生物化學(xué)、免疫學(xué)，統(tǒng)計(jì)學(xué)、有機(jī)化學(xué)等。臨床醫(yī)學(xué)課程包括急癥學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)外婦兒科、神經(jīng)內(nèi)科、傳染病、皮膚病等[8]。文章研究結(jié)果表明試驗(yàn)組實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)成績、人文素質(zhì)、崗位勝任力均高于對照組;分析原因發(fā)現(xiàn)，CBL教學(xué)模式是以案例為基礎(chǔ)，教學(xué)中選取典型案例，圍繞案例提出相關(guān)問題，以問題作為基礎(chǔ)開展教學(xué)活動;SP指以培訓(xùn)后可準(zhǔn)確表現(xiàn)患者實(shí)際臨床問題的正常人或患者，可逼真扮演患者角色，作為受檢者、評估者于指導(dǎo)者的綜合職能[9-10]。SP+CBL教學(xué)模式指導(dǎo)下教師開展教學(xué)活動具有靈活性、多樣性、互動性、開放性等特點(diǎn)，可從多方面積極培養(yǎng)鍛煉醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)，始終以急救醫(yī)學(xué)的真實(shí)臨床案例作為教學(xué)的出發(fā)點(diǎn)與歸宿，設(shè)立教學(xué)目標(biāo)以解決問題為主，采取多元化教學(xué)方法，通過教學(xué)反饋及時(shí)了解教學(xué)效果，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生能力，重視師生互動與學(xué)生之間的互動，加強(qiáng)理論知識與實(shí)踐相結(jié)合，重視結(jié)合課外教學(xué)活動與課堂討論，多方面挖掘?qū)W生才能，激活其主動學(xué)習(xí)積極性與意識，學(xué)會獨(dú)立思考，提出問題與解決問題的能力，達(dá)到教學(xué)目的[11-13]。案例教學(xué)中可有效模擬真實(shí)情況，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入教學(xué)情境，扮演角色，設(shè)身處地的思考解決臨床問題，學(xué)生在教師帶領(lǐng)下在特定情境中充分發(fā)揮自身潛能，認(rèn)真分析病例、積極思考，尋找合理解決方法，做出科學(xué)決策，得出正確結(jié)論[14]。SP+CBL教學(xué)活動中學(xué)生擔(dān)任教學(xué)主導(dǎo)者，從傳統(tǒng)被動接受知識的狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃犹剿髦R并接受，有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動性，創(chuàng)造性、合作溝通能力，有利于知識全面掌握、崗位勝任力、服務(wù)意識[15-17]。綜上所述，SP+CBL教學(xué)法可有效提高醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)、學(xué)習(xí)成績與崗位勝任力。
作者：張紅梅 牛君義 寧玉珍 喬建梁 單位：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院急診內(nèi)科