紅外熱成像技術(shù)中醫(yī)學(xué)研究
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紅外熱成像技術(shù)是根據(jù)溫度高于絕對(duì)零度以上的物體，都有輻射紅外線的原理，利用紅外探測(cè)器和光學(xué)成像物鏡接受被測(cè)目標(biāo)的紅外輻射能量分布圖形反映到紅外探測(cè)器的光敏元件上，從而獲得紅外熱像圖的一種醫(yī)用技術(shù)。通過(guò)收集人體散發(fā)的遠(yuǎn)紅外輻射熱，經(jīng)計(jì)算機(jī)處理形成直觀的溫度彩色圖譜。用不同的色彩顯示人體表面的溫度分布，依據(jù)正常組織與異常組織的紅外熱輻射差，準(zhǔn)確測(cè)量人體溫度分布的變化程度，判斷病灶的位置及范圍，是一種能夠反映機(jī)體代謝的功能影像。紅外熱成像技術(shù)自20世紀(jì)50年代后期應(yīng)用于乳腺腫瘤的篩查開(kāi)始，其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。在中醫(yī)學(xué)的研究始于經(jīng)絡(luò)穴位的相關(guān)研究，之后在中醫(yī)診斷客觀化、輔助辨證治療、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)等方面得到廣泛研究，距今已有30余年。
一、紅外熱成像技術(shù)在中醫(yī)學(xué)研究的優(yōu)勢(shì)
1.預(yù)測(cè)早，信息全
疾病不同階段的中醫(yī)證型不同，其表現(xiàn)也有差異。疾病在出現(xiàn)形態(tài)結(jié)構(gòu)變化之前通常會(huì)出現(xiàn)代謝的異常，因此，在病灶區(qū)會(huì)發(fā)生溫度的異常改變。而溫度異常的范圍、形狀和溫差大小又反映了疾病的性質(zhì)和嚴(yán)重程度。紅外熱成像技術(shù)能夠在人體形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生異常之前就檢測(cè)到其代謝的異常變化和區(qū)域，從而及早進(jìn)行疾病的預(yù)測(cè)。而其他影像學(xué)檢查只能等人體發(fā)生組織結(jié)構(gòu)的異常時(shí)才能得到陽(yáng)性的檢測(cè)結(jié)果。紅外熱成像技術(shù)能夠進(jìn)行一站式人體全身各種疾病的診斷、療效觀察和健康評(píng)估，能夠綜合評(píng)估人體整體健康狀態(tài)。
2.非介入，無(wú)損傷
紅外熱成像技術(shù)無(wú)輻射，只接收人體細(xì)胞代謝中產(chǎn)生的熱輻射，且不接觸人體，是相對(duì)理想的影像學(xué)檢查技術(shù)。其他影像學(xué)檢查一般有射線、強(qiáng)磁場(chǎng)或者核輻射，或者要被檢者服用造影劑，對(duì)身體具有一定的傷害。對(duì)于傳染病、嚴(yán)重創(chuàng)傷性疾病及其他重病無(wú)法耐受造影劑等情況，使用紅外熱成像技術(shù)進(jìn)行中醫(yī)病證的診斷及療效評(píng)估則有更明顯的優(yōu)勢(shì)。
二、紅外熱成像技術(shù)與中醫(yī)學(xué)理論的結(jié)合
1.紅外熱成像技術(shù)與中醫(yī)學(xué)“整體觀”不謀而合
中醫(yī)學(xué)的整體觀念認(rèn)為，人體是一個(gè)由多層次結(jié)構(gòu)構(gòu)成的有機(jī)整體。構(gòu)成人體的各部分、各臟腑形體官竅之間，在結(jié)構(gòu)上不可分割，功能上相互協(xié)調(diào)、相互為用，病理上相互影響。人體的局部與整體是辯證統(tǒng)一的，各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅在生理與病理上是相互聯(lián)系、相互影響的。因此，在診查疾病時(shí)需要從整體上把握，注意各臟腑之間、氣血津液之間的相互影響。人體是一個(gè)天然的生物紅外輻射源，人體任何部位的病變均會(huì)導(dǎo)致其紅外輻射的改變，利用紅外技術(shù)可以獲得人體連續(xù)的、動(dòng)態(tài)的紅外信息。紅外熱圖可反映人體體表整體的溫度分布狀況，根據(jù)中醫(yī)學(xué)藏象理論與經(jīng)絡(luò)理論，從不同的臟腑體表對(duì)應(yīng)區(qū)域、經(jīng)絡(luò)循行區(qū)域、以及特定穴位點(diǎn)的溫度變化綜合判斷中醫(yī)病證，這與中醫(yī)學(xué)的整體觀不謀而合。
2.紅外熱成像技術(shù)能夠更好發(fā)揮中醫(yī)學(xué)“治未病”理論優(yōu)勢(shì)
“治未病”理論是中醫(yī)學(xué)的重要思想，同時(shí)也是指導(dǎo)亞健康干預(yù)的主要理論之一。其首見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，歷代醫(yī)家在臨床實(shí)踐中不斷豐富對(duì)“治未病”的認(rèn)識(shí)。具體而言主要有兩層含義：一是尚無(wú)病，此時(shí)的“治未病”目的是為了養(yǎng)生強(qiáng)體，以預(yù)防疾病發(fā)生；二是“已病”，已經(jīng)產(chǎn)生了疾?。ɑ驖撛诘?，病而未發(fā)），此時(shí)“治未病”為的是有病早治；也包括疾病發(fā)展到了某些階段，此時(shí)“治未病”為的是阻止其進(jìn)一步加重。經(jīng)過(guò)歷代醫(yī)家對(duì)其理論的不斷完善，現(xiàn)代對(duì)于“治未病”的理解概括起來(lái)有4層意思：①未病養(yǎng)生，防病于先；②欲病救萌，防微杜漸；③已病早治，防其傳變；④瘥后調(diào)攝，防其復(fù)發(fā)。疾病在發(fā)生器質(zhì)性病變之前就已經(jīng)發(fā)生組織代謝和血流的改變，因此，在體表溫度分布上會(huì)產(chǎn)生異常。紅外熱成像技術(shù)作為功能性影像學(xué)技術(shù)，能夠通過(guò)捕捉到體表異常溫度分布的熱圖信息，對(duì)功能異常區(qū)域定位，對(duì)其嚴(yán)重程度定性，為疾病的早期發(fā)現(xiàn)與防治贏得寶貴時(shí)間。紅外熱成像技術(shù)在疾病預(yù)警方面體現(xiàn)了得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，是其他影像學(xué)技術(shù)無(wú)法比擬的。這與中醫(yī)學(xué)“治未病”的理論具有相同的意義。結(jié)合“治未病”的理論，紅外熱成像技術(shù)能夠更好地發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)。
3.紅外熱成像技術(shù)與中醫(yī)學(xué)“思外揣內(nèi)”的診斷原理吻合
“有諸內(nèi)者，必形諸外”，疾病內(nèi)在臟腑的病理本質(zhì)都會(huì)在體表表現(xiàn)出來(lái)?！鹅`樞•本藏》曰：“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟，則知所病矣”。說(shuō)明臟腑與體表是內(nèi)外相應(yīng)的，觀察外部表現(xiàn)，可測(cè)知內(nèi)臟變化，從而了解疾病發(fā)生的部位、性質(zhì)。《丹溪心法》總結(jié)：“欲知其內(nèi)者，當(dāng)以觀乎外；診于外者，斯以知其內(nèi)。蓋有諸內(nèi)者形諸外”。望診為四診之首，且有“望而知之謂之神”之說(shuō)。中醫(yī)理論認(rèn)為，人是一個(gè)有機(jī)的整體，內(nèi)在臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液等的病理變化，必然會(huì)通過(guò)外在的表現(xiàn)反映出來(lái)。紅外熱成像技術(shù)作為中醫(yī)望診的延伸，捕捉的是人體體表紅外熱輻射的特點(diǎn)，反映的是體內(nèi)臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液的動(dòng)態(tài)變化。根據(jù)藏象學(xué)說(shuō)及經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，在異常的臟腑體表對(duì)應(yīng)區(qū)域、經(jīng)絡(luò)循行線以及特定穴位產(chǎn)生的體表溫度變化，測(cè)知其內(nèi)在疾病發(fā)生的部位和性質(zhì)。這與中醫(yī)學(xué)“思外揣內(nèi)”的診斷原理相吻合。
4.紅外熱成像技術(shù)與中醫(yī)學(xué)“八綱辨證”理論能夠很好地結(jié)合
八綱辨證是運(yùn)用表、里、寒、熱、虛、實(shí)、陰、陽(yáng)8個(gè)綱領(lǐng)對(duì)四診信息進(jìn)行分析歸納，從而辨別疾病現(xiàn)階段病變部位的深淺、疾病性質(zhì)的寒熱、邪正相爭(zhēng)的盛衰和病證類(lèi)別陰陽(yáng)的方法。通過(guò)八綱辨證，可找出疾病的關(guān)鍵所在，掌握其要領(lǐng)，確定其類(lèi)型，推斷其趨勢(shì)，為臨床治療指明方向。寒、熱是辨別疾病性質(zhì)的兩個(gè)綱領(lǐng)。病邪有陰邪與陽(yáng)邪之分，正氣有陽(yáng)氣與陰液之別。陽(yáng)邪致病導(dǎo)致人體陽(yáng)氣偏盛而陰液受損，或是陰液虧虛而陽(yáng)氣偏亢，均可表現(xiàn)為熱證；陰邪致病導(dǎo)致人體陰氣偏盛而陽(yáng)氣受損，或是陽(yáng)氣虛衰而陰寒內(nèi)盛，均可表現(xiàn)為寒證。所謂“陽(yáng)盛則熱，陰盛則寒”（《素問(wèn)•陰陽(yáng)應(yīng)象大論》）、“陽(yáng)虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱”（《素問(wèn)•調(diào)經(jīng)論》）即為此意。因此，寒證與熱證實(shí)際上是機(jī)體陰陽(yáng)盛衰的具體表現(xiàn)。正常人群熱態(tài)結(jié)構(gòu)具有一定的穩(wěn)定性和對(duì)稱(chēng)性，疾病狀態(tài)下人體臟腑或經(jīng)絡(luò)熱結(jié)構(gòu)出現(xiàn)的涼偏離或熱偏離，能印證中醫(yī)臟腑氣血陰陽(yáng)的異常病理改變。研究表明，紅外熱像技術(shù)可全面客觀地測(cè)量各臟腑對(duì)應(yīng)體表的溫度，使臟腑功能狀態(tài)變得可視化；生理狀態(tài)下，人體各臟腑的溫度呈現(xiàn)出一定的排列規(guī)律。通過(guò)測(cè)知人體體表溫度的狀態(tài)，能夠反映臟腑功能的盛衰，辨別疾病的寒熱性質(zhì)，同時(shí)也是疾病陰陽(yáng)屬性的具體表現(xiàn)。通過(guò)紅外熱成像技術(shù)輔助八綱辨證，反映了臟腑的陰陽(yáng)盛衰，同時(shí)也從總體上把握疾病的寒熱屬性。
三、紅外熱成像技術(shù)在中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用現(xiàn)狀
紅外熱成像技術(shù)在中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用主要在輔助中醫(yī)診斷、辨證、療效評(píng)估、經(jīng)絡(luò)理論相關(guān)研究、中醫(yī)體質(zhì)、亞健康等多方面的相關(guān)研究，也取得了一定的成果。
1.輔助中醫(yī)診斷方法的研究
紅外熱成像技術(shù)通過(guò)采集人體體表輻射的紅外線來(lái)分析人體體表溫度分布的狀態(tài)，是中醫(yī)望診的延伸。目前紅外熱成像技術(shù)主要應(yīng)用于面診、舌診以及其他局部望診的輔助診斷。
1.1面診面診是中醫(yī)望診中的重要部分，主要包括了面色與光澤的診斷。由于體質(zhì)稟賦、季節(jié)、氣候及環(huán)境等因素的影響，個(gè)體面色存在一定的差異。傳統(tǒng)面部光澤判讀，主要是依靠臨床醫(yī)生主觀評(píng)價(jià)，缺乏客觀化數(shù)據(jù)支持，成為影響中醫(yī)面診發(fā)展的重要原因之一。紅外熱成像技術(shù)應(yīng)用于面診研究能避開(kāi)可見(jiàn)光檢測(cè)技術(shù)的難點(diǎn)，通過(guò)分析面部皮膚表面的溫度來(lái)測(cè)定對(duì)應(yīng)臟腑的寒熱屬性。吳敏等對(duì)700名學(xué)齡期健康兒童進(jìn)行了面部紅外熱像望診，結(jié)果表明正常學(xué)齡期兒童面部溫度均值無(wú)明顯性別差異。李洪娟等通過(guò)測(cè)定316例健康體檢者面部紅外熱圖，分別取額、目、鼻、唇、下頜等部位的平均溫度。研究發(fā)現(xiàn)，平和質(zhì)者兩目溫度最高，左右額頭次之，男女無(wú)差異。鼻子溫度最低，男性高于女性。左右面頰溫度基本對(duì)稱(chēng)，右頰略高于左頰，嘴唇和下頜溫度與額頭接近，男女無(wú)明顯差異。
1.2舌診舌診是中醫(yī)望診獨(dú)具特色的診法之一。舌體與臟腑通過(guò)經(jīng)絡(luò)構(gòu)成聯(lián)系，是反映內(nèi)部臟腑功能的一面“鏡子”。相關(guān)實(shí)驗(yàn)證明，舌體上布滿血管，沒(méi)有脂肪組織，比起指尖以及手臂等部位更能準(zhǔn)確地反映人體內(nèi)部微循環(huán)等方面的信息，是疾病無(wú)創(chuàng)診斷的很好的測(cè)量點(diǎn)。舌溫與年齡、性別、舌色、舌面分區(qū)、病證及舌血液灌注率等有關(guān)。劉黎青等應(yīng)用紅外熱像技術(shù)，觀察不同中醫(yī)辨證分型的紅外舌圖特征及冷熱溫度負(fù)荷變化規(guī)律，之后又對(duì)42例糖尿病患者不同舌質(zhì)進(jìn)行了觀察。研究發(fā)現(xiàn)糖尿病患者的舌溫低于正常人，不同中醫(yī)證型的紅外舌圖各有其特征及變化規(guī)律。此方法簡(jiǎn)便直觀、無(wú)痛苦、可重復(fù)性強(qiáng)，可作為糖尿病的中醫(yī)辨證分型、疾病轉(zhuǎn)歸、療效判斷的實(shí)用客觀指標(biāo)。此外，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，不同的季節(jié)舌體的紅外熱圖存在差異性；老年人不同中醫(yī)證型的紅外舌圖也各有其特征。
1.3其他局部望診除舌診與面診外，專(zhuān)家學(xué)者對(duì)其他局部望診也進(jìn)行了相關(guān)研究。李順月等通過(guò)分析正常人體背部的紅外熱圖探尋背部溫度分布規(guī)律，研究發(fā)現(xiàn)：①正常人背部的平均溫度值為（32.58±0.91）℃；②背部及軀干左右兩側(cè)溫度較對(duì)稱(chēng)，兩側(cè)溫度差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；③正常女性背部的平均溫度值比男性的稍高；④頸部平均溫度值為（34.10±1.21）℃；肩部平均溫度值為（33.94±1.18）℃；背部平均溫度值為（33.55±1.25）℃；腰部平均溫度值為（33.18±1.27）℃，按照從頸、肩、背、腰部順序向下溫度呈逐漸降低的趨勢(shì)。紅外熱像圖所觀察到的背部溫度的正常值將為背部疾病的診斷和經(jīng)絡(luò)研究提供參考依據(jù)。
2.輔助中醫(yī)辨證的研究
寒證與熱證，是人體陰陽(yáng)盛衰的反映。辨清寒證與熱證，是確定“寒者熱之，熱者寒之”治療原則的依據(jù)，對(duì)于認(rèn)識(shí)疾病的性質(zhì)和指導(dǎo)治療具有重要意義。紅外熱成像技術(shù)在輔助中醫(yī)辨證方面的研究主要著眼于寒、熱的輔助辨證。人體是一個(gè)復(fù)雜的生物體，在同一患者身上，往往出現(xiàn)既有寒證，又有熱證的寒熱錯(cuò)雜現(xiàn)象；或者出現(xiàn)疾病本質(zhì)為熱證，卻表現(xiàn)出“寒象”的真熱假寒證，或者出現(xiàn)疾病本質(zhì)為寒證，卻出現(xiàn)“熱象”的真寒假熱證。通過(guò)傳統(tǒng)中醫(yī)望診進(jìn)行辨證很容易出現(xiàn)錯(cuò)誤，而紅外熱成像技術(shù)通過(guò)分析人體體表紅外熱圖數(shù)據(jù)可以一目了然地發(fā)現(xiàn)病證的寒熱本質(zhì)，為中醫(yī)辨證提供了客觀而準(zhǔn)確的依據(jù)。李紅娟等通過(guò)紅外檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，平和體質(zhì)人群與冬泳、艾滋病感染者3組人群的督脈、命門(mén)等區(qū)域熱差值有明顯差異，說(shuō)明正氣強(qiáng)弱在人體體表溫度上有差異。對(duì)比寒證、熱證兩組艾滋患者的臟腑熱值數(shù)據(jù)，獲得兩組人群在胸膺（肺）、大腹（脾）等區(qū)域熱差值的顯著差異，為輔助寒熱辨證提供研究基礎(chǔ)。張?jiān)降冉柚t外熱成像技術(shù)對(duì)手足心熱的病因進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)借助紅外熱圖可以比較客觀區(qū)別陰虛、陽(yáng)虛及脾虛陰火證等病因，打破了手足心熱是由陰虛內(nèi)熱引起的常規(guī)認(rèn)識(shí)。張宜等運(yùn)用紅外熱成像技術(shù)對(duì)腎虛型膝骨關(guān)節(jié)炎患者不同部位的溫度進(jìn)行檢測(cè)分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)膝骨性關(guān)節(jié)炎不但是局部病變，而且與腎陽(yáng)虛和心脾陽(yáng)虛相關(guān)；運(yùn)用紅外熱成像技術(shù)可及早識(shí)別陽(yáng)虛與陽(yáng)虛兼證，從而可輔助中醫(yī)辨證。此外，通過(guò)對(duì)乳腺增生病患者不同中醫(yī)證型與紅外熱圖的關(guān)系研究發(fā)現(xiàn)，紅外圖像變化與不同證型之間有明顯的對(duì)應(yīng)關(guān)系，乳腺紅外探查可作為中醫(yī)辨證分型及判定臨床療效的觀察指標(biāo)，可望成為中醫(yī)辨證的客觀依據(jù)之一。
3.中醫(yī)療效評(píng)估方面的研究
正常人體紅外熱像圖與正常解剖結(jié)構(gòu)相同，具有一定的對(duì)稱(chēng)性和穩(wěn)定性。以人體后正中線為中線，以腰骶菱形窩為中心展開(kāi)，上下及左右對(duì)稱(chēng)大致分布均勻。只要打破這種分布規(guī)律，遠(yuǎn)紅外熱像就提示機(jī)體的代謝功能可能出現(xiàn)異常。當(dāng)人體患病或者某些生理狀況發(fā)生變化時(shí)，全身或局部的遠(yuǎn)紅外輻射熱能就會(huì)受到破壞和影響，在臨床上表現(xiàn)為組織溫度的升高或降低。從中醫(yī)角度來(lái)說(shuō)，人體健康的“陰平陽(yáng)秘”狀態(tài)就是構(gòu)成人體各個(gè)區(qū)域熱值均勻，臟腑產(chǎn)熱散熱平衡。當(dāng)臟腑氣血陰陽(yáng)失衡，對(duì)應(yīng)體表各個(gè)區(qū)域熱值出現(xiàn)寒熱偏離時(shí)，即為非健康狀態(tài)；通過(guò)中醫(yī)干預(yù)治療，人體臟腑氣血陰陽(yáng)調(diào)和平衡，通過(guò)紅外熱圖則表現(xiàn)為全身各區(qū)域寒熱偏離狀態(tài)得到糾正。因此，紅外熱成像技術(shù)可作為中醫(yī)療法的客觀評(píng)估指標(biāo)之一。諸多專(zhuān)家利用紅外熱成像技術(shù)，對(duì)不同疾病的中醫(yī)干預(yù)療效進(jìn)行了評(píng)估。郭會(huì)鵑等通過(guò)對(duì)183例艾滋病患者2個(gè)療程的紅外熱值與118位正常人的紅外熱值對(duì)比，初步揭示了艾滋病患者治療前后身體熱態(tài)的變化趨勢(shì)，從而驗(yàn)證了艾滋病患者治療的有效性。張立娟等采用紅外熱成像技術(shù)觀察血府逐瘀湯治療早期糖尿病足的療效，實(shí)驗(yàn)證明血府逐瘀湯治療后紅外熱圖像變化明顯，療效顯著。黃進(jìn)淑采用紅外熱成像技術(shù)，利用熱圖中炎性病灶熱區(qū)最長(zhǎng)徑線改變量及熱區(qū)溫差差值這兩個(gè)量化指標(biāo)對(duì)200例盆腔炎患者不同療法進(jìn)行對(duì)比評(píng)估，從而為中西醫(yī)結(jié)合療效的客觀評(píng)估提供理論依據(jù)及基礎(chǔ)。
4.經(jīng)絡(luò)穴位相關(guān)理論的研究
4.1經(jīng)絡(luò)穴位客觀化研究經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是中醫(yī)學(xué)理論的主要部分之一，其中穴位是針灸治療的主要靶點(diǎn)。應(yīng)用紅外熱成像技術(shù)，呈現(xiàn)經(jīng)絡(luò)穴位的溫度分布規(guī)律及走形，觀察針灸前后機(jī)體的溫度變化是分析針灸作用的一個(gè)途徑，也是經(jīng)絡(luò)客觀化的重要研究方法之一。通過(guò)紅外熱成像技術(shù)探測(cè)經(jīng)絡(luò)的存在及循行路線，其探測(cè)到的紅外高溫線帶與經(jīng)絡(luò)走行基本一致，證實(shí)了經(jīng)絡(luò)的客觀存在。相關(guān)研究已基本證實(shí)，循經(jīng)紅外輻射軌跡是人體生命活動(dòng)中普遍存在的一種現(xiàn)象，且多表現(xiàn)為經(jīng)絡(luò)線下的表皮層的高溫線帶。該紅外輻射軌跡可以在穴位的體表刺激下誘發(fā)產(chǎn)生，但溫灸是誘發(fā)循經(jīng)高溫線的最佳方式，電針次之。
4.2針灸治療的臨床研究紅外熱成像技術(shù)作為非侵入性的功能性醫(yī)學(xué)影像手段，已經(jīng)在針灸的臨床研究中得到廣泛應(yīng)用，同時(shí)提供給我們諸多直觀的科學(xué)證據(jù)。相關(guān)研究表明，艾灸熱敏腧穴產(chǎn)生的腧穴熱敏現(xiàn)象（如擴(kuò)熱傳熱），除了受試者的主觀感覺(jué)，在一定程度上也能被紅外成像客觀顯示。紅外熱成像技術(shù)很好地輔助了經(jīng)絡(luò)穴位的相關(guān)研究，使患者的主觀感受客觀化、數(shù)據(jù)化、可視化。臨床研究顯示，面癱患者患側(cè)與健側(cè)存在明顯的溫差，針灸療法能調(diào)節(jié)患病區(qū)域表面溫度，使之與健側(cè)溫度接近對(duì)稱(chēng)。而紅外熱成像技術(shù)能夠指導(dǎo)臨床取穴，提高針灸療法的有效性。
5.中醫(yī)體質(zhì)相關(guān)研究
中醫(yī)體質(zhì)是人體生命過(guò)程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的固有特質(zhì)，是人類(lèi)在生長(zhǎng)、發(fā)育過(guò)程中所形成的與自然、社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)的人體個(gè)性特征。體質(zhì)的差異性很大程度上決定了對(duì)病因的易感性、疾病的發(fā)生發(fā)展變化、轉(zhuǎn)歸預(yù)后的差異及個(gè)體對(duì)干預(yù)措施的不同反應(yīng)性。紅外熱成像技術(shù)應(yīng)用于中醫(yī)體質(zhì)的辨識(shí)，是中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)客觀化的重要方法之一，避免了量表評(píng)估法由于個(gè)人主觀理解及認(rèn)識(shí)的不統(tǒng)一而產(chǎn)生較大偏差的缺點(diǎn)。研究表明，紅外熱圖能有效地顯示出夏、冬兩季人體體表溫度分布的差異，并與中醫(yī)體質(zhì)具有一定相關(guān)性。因此，紅外熱成像技術(shù)能客觀反映人體的季節(jié)性變化，并在中醫(yī)體質(zhì)客觀化研究方面有重要應(yīng)用前景。鄭霞等對(duì)30例陽(yáng)虛質(zhì)正常人和30例非陽(yáng)虛質(zhì)正常人的紅外熱圖特點(diǎn)進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，正常陽(yáng)虛體質(zhì)者和正常非陽(yáng)虛體質(zhì)者具有相同的代謝熱值規(guī)律，頭面部和四肢區(qū)位是應(yīng)用紅外熱成像系統(tǒng)評(píng)價(jià)陽(yáng)虛的兩個(gè)敏感區(qū)位。李啟佳等采用非制冷鏡頭的紅外熱成像儀對(duì)30例平和質(zhì)與46例陽(yáng)虛質(zhì)的正常人的紅外熱圖進(jìn)行對(duì)比研究，得出：①示指、中指、無(wú)名指和下肢是應(yīng)用非致冷鏡頭的紅外熱像診斷系統(tǒng)判定陽(yáng)虛的敏感區(qū)位；②無(wú)論何種致冷方式的紅外熱成像儀對(duì)膝部、股后區(qū)與小腿后區(qū)熱值差異的研究具有可重復(fù)性；③冬季僅行下肢掃描即可進(jìn)行陽(yáng)虛評(píng)價(jià)。
6.亞健康的相關(guān)研究
亞健康是指人體處于健康和疾病之間的一種低質(zhì)狀態(tài)。亞健康狀態(tài)者尚未發(fā)生器質(zhì)性病變，臨床生化物理檢查無(wú)法得到陽(yáng)性診斷結(jié)果。而紅外熱成像技術(shù)作為一項(xiàng)功能型影像學(xué)檢查手段，能夠?yàn)閬喗】档脑\斷提供客觀化的重要依據(jù)。連志強(qiáng)等通過(guò)對(duì)730例健康體檢者的紅外熱圖篩查，診斷為健康組102例，亞健康組355例，疾病組273例，亞健康組的頸部不適部位與熱圖異常區(qū)域符合。因此，頸部紅外熱像圖可作為判斷亞健康狀態(tài)頸部不適的客觀依據(jù)。王超等以亞健康態(tài)胸痹人群作為研究對(duì)象，分別設(shè)置健康組、亞健康態(tài)胸痹組和胸痹組，采用紅外熱成像技術(shù)探索亞健康態(tài)胸痹的紅外熱圖特征。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：亞健康態(tài)胸痹組的癥狀表現(xiàn)程度與紅外熱圖異常變化相符，紅外熱成像技術(shù)可作為判斷亞健康態(tài)胸痹的客觀依據(jù)之一。四、思考與展望紅外熱成像技術(shù)在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用的研究已逾30年，也取得了一定的成果。但目前的研究中還存在諸多問(wèn)題。紅外設(shè)備在中醫(yī)學(xué)中的研究缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。紅外設(shè)備有各種類(lèi)型，配置不同，性能和功用也各異。哪一種配置的紅外設(shè)備更適合于中醫(yī)學(xué)的研究，目前尚無(wú)相關(guān)文獻(xiàn)研究。目前，紅外熱成像技術(shù)在中醫(yī)學(xué)中的研究采用的設(shè)備參數(shù)不同，是否會(huì)影響研究結(jié)果仍有待進(jìn)一步探討。紅外熱成像技術(shù)在人體體表溫度數(shù)據(jù)采集時(shí)具有一定的局限性。人體是一個(gè)復(fù)雜的生物系統(tǒng)。人體內(nèi)部溫度具有一定的穩(wěn)定性，其波動(dòng)范圍較小，但體表溫度的波動(dòng)性較大。不同人體部位由于皮下組織結(jié)構(gòu)、血流狀況、環(huán)境溫度等因素，導(dǎo)致不同部位體表溫度差異性較大。因此，紅外熱成像技術(shù)在中醫(yī)學(xué)中的研究中無(wú)法使用全身統(tǒng)一的溫度標(biāo)準(zhǔn)來(lái)研究。紅外熱成像技術(shù)在中醫(yī)學(xué)的研究中缺乏統(tǒng)一的科研路徑。目前，紅外熱成像技術(shù)在中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用僅僅停留在個(gè)人的小樣本的研究經(jīng)驗(yàn)層面，缺乏統(tǒng)一的科研路徑和多中心、大樣本的臨床研究數(shù)據(jù)。因此，紅外熱成像技術(shù)在中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用研究結(jié)論缺乏可比性。紅外熱成像技術(shù)的數(shù)據(jù)采集受干擾因素較多。紅外熱成像技術(shù)在采圖時(shí)對(duì)環(huán)境的溫度、濕度、空氣流動(dòng)度、環(huán)境布置等多方面都有嚴(yán)格的要求，采圖環(huán)境受干擾的因素較多。此外，受檢者需要在采圖之前禁止能夠影響體表溫度的活動(dòng)，且需全裸拍攝。數(shù)據(jù)采集受干擾因素較多，影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。另外，紅外熱成像技術(shù)在中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用尚處于起步階段，其技術(shù)操作缺乏統(tǒng)一的規(guī)范。目前，紅外熱成像技術(shù)在中醫(yī)學(xué)方面的研究尚缺乏完整系統(tǒng)的學(xué)科理論體系，臨床醫(yī)生對(duì)紅外熱成像理論缺乏系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，操作水平參差不齊，對(duì)紅外圖像缺乏完整的認(rèn)知能力以及綜合判斷能力，嚴(yán)重制約了紅外熱成像技術(shù)在中醫(yī)學(xué)的科研發(fā)展。鑒于以上存在的問(wèn)題，首要任務(wù)是要制定紅外熱成像技術(shù)在中醫(yī)學(xué)研究中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，包括統(tǒng)一的設(shè)備參數(shù)、采圖環(huán)境、受檢者要求、采圖方法、解圖方法等方面。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行多中心、大樣本的臨床紅外熱圖數(shù)據(jù)采集，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析后形成紅外熱圖的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，以便規(guī)范日后的相關(guān)研究。其次，對(duì)紅外熱成像系統(tǒng)的技術(shù)要進(jìn)行不斷優(yōu)化。由于目前紅外熱成像系統(tǒng)采圖受干擾因素較多，如何能夠降低干擾，使采集數(shù)據(jù)更加穩(wěn)定準(zhǔn)確也是今后研究的重點(diǎn)方向之一。隨著科研工作的不斷推進(jìn)，紅外熱成像技術(shù)在中醫(yī)學(xué)的研究會(huì)更加科學(xué)化、規(guī)范化。基于前人在紅外熱成像技術(shù)的相關(guān)科研經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，不斷優(yōu)化科研路徑，使研究更加深入。這也是實(shí)現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化的重要突破口之一。
作者：張冀東 何清湖 孫濤 李洪娟 孫貴香 劉偉 單位：湖南中醫(yī)藥大學(xué) 中和亞健康服務(wù)中心
