熟讀中醫(yī)經(jīng)典的作用分析

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孫思邈在《大醫(yī)習業(yè)》中說:“凡欲為大醫(yī)，必須諳《素問》、《甲乙》、《黃帝針經(jīng)》、明堂流注、十二經(jīng)脈、三部九候、五臟六腑、表里孔穴、本草藥對、張仲景、王叔和、阮河南、范東陽、張苗、靳邵等諸部經(jīng)方。又須妙解陰陽祿命，諸家相法，及灼龜五兆，《周易》六壬，并須精熟，如此乃得為大醫(yī)。”即要想使自己成為一名德才兼?zhèn)涞拿t(yī)，必須精讀《素問》、《甲乙經(jīng)》、《黃帝針經(jīng)》、《明堂流注》以及張仲景、王叔和、阮河南、范東陽、張苗、靳邵的著作，此外還要精研《周易》等等［2］。徐靈胎在《慎疾芻言•宗傳》中說:“一切道術(shù)，必有本源。未有目不睹漢唐以前之書，徒記時尚之藥數(shù)種，而可為醫(yī)者。今將學醫(yī)必讀之書并讀法開列于下，果能專心體察，則胸有定見。然后將后世之書遍觀博覽，自能辨其是非，取其長而去其短矣。”他開列的“學醫(yī)必讀之書”有《靈樞經(jīng)》、《素問》、《傷寒論》、《金匱》、《神農(nóng)本草》、《外臺秘要》、《千金方》［3］等。這三位不同時代的醫(yī)家不僅告訴了我們什么是經(jīng)典，而且指出了經(jīng)典的重要意義:熟讀經(jīng)典是“為醫(yī)”、“為大醫(yī)”的先決條件。在今天看來，經(jīng)典的學習更突顯其迫切性。

據(jù)王新陸、付先軍的統(tǒng)計［4］，我國名老中醫(yī)最早閱讀的醫(yī)書中出現(xiàn)頻次最高的是中醫(yī)經(jīng)典原文，頻率為38.10%，其次是本草，臨床醫(yī)書出現(xiàn)的頻次最低;名老中醫(yī)最早閱讀的醫(yī)書中出現(xiàn)頻次最高的是《黃帝內(nèi)經(jīng)》，頻率為24.24%，其次為《瀕湖脈學》與《藥性賦》，各占9.52%，稍次的是《傷寒論》和《湯頭歌訣》，各占8.33%;名老中醫(yī)最推崇的醫(yī)書中，頻次出現(xiàn)最高的是《黃帝內(nèi)經(jīng)》，占32.86%，其次分別是《傷寒論》、《金匱要略》與《難經(jīng)》。這無疑是學習中醫(yī)必須學習中醫(yī)經(jīng)典的最有力證明。以上這些統(tǒng)計數(shù)據(jù)說明了經(jīng)典與優(yōu)秀中醫(yī)之間的關(guān)系，而其中最重要的就是在學習與研究經(jīng)典著作的過程中所形成的中醫(yī)思維。中醫(yī)思維是一套包括天人合一思想、整體觀念、恒動觀念、辨證觀念等復雜思想的系統(tǒng)思維，想要成為一個真正的中醫(yī)、一個優(yōu)秀的中醫(yī)不使用中醫(yī)思維是不可能實現(xiàn)的。而當前我國的基礎(chǔ)主流教育中幾乎沒有這些內(nèi)容，而中醫(yī)思維也很難在中醫(yī)高等教育教材中得到充分地體現(xiàn)，所以，最好的也是唯一的培養(yǎng)中醫(yī)思維的途徑就是學習經(jīng)典。中醫(yī)的經(jīng)典，尤其是四部經(jīng)典中蘊藏著最純粹的中醫(yī)思維，具備了中醫(yī)思維，才獲得了在中醫(yī)道路上不斷前行的能力。

在中醫(yī)學中，學術(shù)與知識不斷地補充與完善，始終保持活力，在幾千年的發(fā)展中，歷代醫(yī)家的努力使得中醫(yī)學不斷發(fā)展進步。但是，發(fā)展與進步一定要建立于穩(wěn)固的基礎(chǔ)之上才可能實現(xiàn)，對于中醫(yī)學來說，這個基礎(chǔ)正是是經(jīng)典著作。張仲景在《傷寒雜病論》的自序中說:“觀今之醫(yī)，不念思求經(jīng)旨，以演其所知，各承家技，始終順舊”［1］。仲景批評的是當時的一些醫(yī)家只知墨守家傳經(jīng)驗，不去尋求發(fā)展進步，而學習研究經(jīng)典要義，補充發(fā)展其理論才是正確的。1700多年前的張仲景的話非常有見地，他深知經(jīng)典對于中醫(yī)發(fā)展進步的重大意義，學習經(jīng)典絕不是守舊的體現(xiàn)，就如同一顆大樹只有深植沃土、根系發(fā)達，才能夠不斷成長、枝繁葉茂。這也正體現(xiàn)了中醫(yī)與西醫(yī)的不同:中醫(yī)的經(jīng)典經(jīng)過千年仍歷久彌新，后世的研究與發(fā)展都是一種有益的補充和完善;而西醫(yī)的經(jīng)典卻隨著時間的發(fā)展新舊更替，古老的知識早已被不斷更新的知識所替換。

了解了熟讀經(jīng)典對于中醫(yī)學以及廣大中醫(yī)的重要意義，我們還需要明確一些在“熟讀經(jīng)典”中需要注意的問題。

1“熟讀”的方法———理解與背誦二者缺一不可

這里的“熟讀”不僅僅是“讀熟”的意思，它指的是在“讀熟”的基礎(chǔ)上理解并背誦。歷代名醫(yī)都把讀熟、背熟經(jīng)典名著作為治學、行醫(yī)的一項基本功。《醫(yī)宗金鑒•凡例》中說:“醫(yī)者，書不熟則理不明，理不明則識不精。臨證游移，漫無定見，藥證不合，難以奏效”［5］。已故名老中醫(yī)岳美中先生亦深有體會地說:“對《金匱要略》、《傷寒論》，如果能做到不加思索，張口就來，到臨床應用時，就成了有源頭的活水。不但能觸機即發(fā)，左右逢源，還會熟能生巧，別有會心。否則，讀時明白了，一遇到障礙又記不起，臨證時就難于得心應手……背書還要早下手”［6］。著名中醫(yī)姜春華曾說“有許多基本的東西一定要死記，理解與背誦兩者不可偏廢”［6］。名醫(yī)的經(jīng)驗告訴我們，認真繼承中醫(yī)經(jīng)典名著與臨床診療經(jīng)驗，是每位醫(yī)家成功的門徑。不讀書，就談不上扎實的繼承;無繼承，學術(shù)的發(fā)展就將成為無源之水、無本之木，更無從奢談創(chuàng)新和進步。

2重讀經(jīng)典終身學家都很熟悉的名醫(yī)蒲輔

舟老先生說過:“《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》是中醫(yī)理論的基礎(chǔ)……如果僅讀點湯頭、藥性去治病，那是無根之木”［6］。而他在年輕剛剛行醫(yī)的時候，求診病人非常多，然而時常會有治療無效的病例出現(xiàn)，對于這種情況，蒲老毅然停診，閉門讀書三年，重新臨診后得心應手，最終成為首屈一指的中醫(yī)大家。此外，名醫(yī)林沛湘教授曾說:“《內(nèi)經(jīng)》的東西，只要有一句話你悟透了，那你一輩子都吃不完”［7］。兩位大師的話啟示我們，對于經(jīng)典是須要常讀常新、須要終身學習的。也許一開始對于經(jīng)典只是一些模糊的認識，但是隨著臨證經(jīng)驗的積累，以及不斷地揣摩思考，對于經(jīng)典的理解會不斷加深，不斷飛躍，反過來更好地指導臨床，形成一個良性的進步過程，最終成為一名優(yōu)秀的中醫(yī)。

3避免受到“泛經(jīng)典”中錯訛的影響

正如上面所提到的對于“經(jīng)典”的界定問題。中醫(yī)的經(jīng)典我認為可以劃分為兩類，一類就是四部經(jīng)典，另一類就是“泛經(jīng)典”?！胺航?jīng)典”指的是歷代醫(yī)家結(jié)合自身臨床實踐以及研究思考而對四部經(jīng)典所作的理解與闡發(fā)?！胺航?jīng)典”是我們學習與探討四部經(jīng)典的重要參考，其對豐富和發(fā)展中醫(yī)學做出了重要的貢獻，但是也不可避免地存在著錯訛和帶有過多個人色彩的內(nèi)容，對于這些內(nèi)容，我們應該立足真正的經(jīng)典，有所判別，有所取舍。當然，能夠做出判別與取舍也要基于我們對于四部經(jīng)典的熟悉?？偟恼f來，熟讀經(jīng)典是任何時代學習中醫(yī)、研究中醫(yī)、運用中醫(yī)必不可少的看家本領(lǐng)，是一個中醫(yī)在中醫(yī)道路上不斷進步的必要條件，更是中醫(yī)學幾千年來賴以存續(xù)的根本。（本文作者：趙錚 單位：天津中醫(yī)藥大學）