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宮外孕病患心理支持療法

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宮外孕病患心理支持療法

本文作者:張小綢 單位:浙江省蒼南縣第二人民醫(yī)院

宮外孕指受精卵在子宮體腔以外著床發(fā)育的妊娠,又稱為“異位妊娠”,是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的急腹癥之一,若不及時(shí)診斷和積極搶救,可危及生命[l]。人是兼有生理活動(dòng)和心理活動(dòng)的統(tǒng)一體,隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式發(fā)生轉(zhuǎn)變,新的生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式得到廣泛重視[2],隨之心身醫(yī)學(xué)也開(kāi)始在臨床各科應(yīng)用,對(duì)宮外孕臨床治疔早已得到醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)可,但對(duì)宮外孕患者的心理支持治療卻較少關(guān)注。本文通過(guò)臨床對(duì)照研究,旨在探討心理支持治療在宮外孕治療中的必要性和療效。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象:①病例選擇:選擇年齡在18~30歲間,文化程度在初中以上的未婚婦女,確診為宮外孕者。②分組:對(duì)2005年5月至2007年5月間來(lái)本院診治的對(duì)象60例,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組兩組。各組30例,兩組病例平均年齡:治療組(25.3±1.8)歲,對(duì)照組(23.59±2.1)歲(P>0.05)。兩組條件相似,具有可比性。

1.2方法:對(duì)照組給予常規(guī)宮外孕治療及常規(guī)護(hù)理措施;治療組在常規(guī)治療護(hù)理基礎(chǔ)上加上心理支持治療。具體措施:①一般心理支持措施:在治療中,采用共同參與的醫(yī)患關(guān)系,關(guān)心、理解和同情病人,態(tài)度和藹、誠(chéng)懇以取得病人的信任。必要的醫(yī)學(xué)交談,善于引導(dǎo)病人,避免傷害性語(yǔ)言,多鼓勵(lì)性、安慰性的語(yǔ)言,承諾保證對(duì)涉及隱私問(wèn)題進(jìn)行保密。②個(gè)體化心理支持措施:針對(duì)緊張、恐懼、焦慮心理的病人,護(hù)土應(yīng)注意自己的言行,動(dòng)作宜輕,言語(yǔ)溫和,態(tài)度和藹、熱情,使病人對(duì)醫(yī)院有信任感和安全感,愿意接近護(hù)土,吐出心中煩惱與憂愁,使護(hù)士可根據(jù)病人的心理狀態(tài)調(diào)整護(hù)理措施,利于病人的康復(fù);針對(duì)自責(zé)及羞辱感的病人,尊重病人的人格及隱私權(quán)。為其隱私保密,不詢問(wèn)不應(yīng)知道或不愿講出的事情,不要在其他患者面前講病人的病情及診斷,不要以此為例向眾多的實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生示教,不要對(duì)她們歧視、諷刺、挖苦,更不能有意識(shí)的羞辱、丑化,應(yīng)尊重人格;針對(duì)擔(dān)心預(yù)后的病人,作為醫(yī)護(hù)人員要以高度的責(zé)任感來(lái)慎重對(duì)待,對(duì)每個(gè)病人應(yīng)詳細(xì)介紹疾病情況、結(jié)果、生育問(wèn)題及注意事項(xiàng)等,使其心理有所準(zhǔn)備,使她們減輕心理壓力,穩(wěn)定情緒,安心接受治療。③家庭及社會(huì)心理支持措施:做好家屬工作,以取得病人家屬的支持配合。向其詳細(xì)介紹疾病的基本情況及可能出現(xiàn)的結(jié)果。并希望他們?cè)诓∪饲氨3至己玫男木?。多理解、體諒病人,在生活上給予無(wú)微不至地照顧,共同創(chuàng)造家庭溫馨氣氛,幫助病人重建精神和生活的信念。④陪伴心理支持措施:采取專人陪伴,給予一些指導(dǎo)及生活上的護(hù)理,使其感到有依靠。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):兩組病例治療前后均應(yīng)用Zung焦慮自評(píng)量表進(jìn)行測(cè)試。所得數(shù)據(jù)以x±s表示,以兩樣本均數(shù)t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,并使用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2結(jié)果

兩組病人在治療前后采用Zung焦慮自評(píng)量表測(cè)試結(jié)果見(jiàn)表1。治療前治療組SAS與對(duì)照組比較P>0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;分別與常模1158例SAS(29.78±10.07)比較,P均<0.01,說(shuō)明宮外孕病人有較高的焦慮情緒。治療后治療組與對(duì)照組比較P<0.01,治療組治療前后統(tǒng)計(jì)學(xué)比較P<0.01,有顯著差異;對(duì)照組治療前后統(tǒng)計(jì)學(xué)比較P>0.05,無(wú)差異。說(shuō)明心理支持療法能顯著改善宮外孕病人的情緒狀況。

3討論

隨著社會(huì)的發(fā)展及人們思想觀念的改變,婚前性行為現(xiàn)象日趨增多。但性教育未能跟上,青少年獲取性知識(shí)渠道不暢,自我防護(hù)意識(shí)差,更不懂得如何避孕。不潔的性行為和頻繁的流產(chǎn),使子宮很容易發(fā)生炎癥,導(dǎo)致輸卵管粘連、官頸糜爛,致使未婚宮外孕的發(fā)生,甚至發(fā)生重復(fù)性的宮外孕。宮外孕是婦科常見(jiàn)急腹癥,不僅對(duì)患者身體造成傷害,而且因危及生育功能,給患者本人及家庭造成不良影響,因此應(yīng)加強(qiáng)未婚青少年的性知識(shí)和健康教育。

應(yīng)用心理學(xué)的理論和技術(shù)去指導(dǎo)、教育和暗示宮外孕病人,對(duì)病情的表現(xiàn)給予科學(xué)的解釋,消除其顧慮,使之認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)、變化的規(guī)律以及治療的方法,發(fā)揮積極的心理防衛(wèi)機(jī)制,配合其他適當(dāng)?shù)闹委?,促進(jìn)病情的迅速康復(fù)。心理治療以其特殊的療效越來(lái)越受到臨床各科醫(yī)師的親睞,目前己被廣泛地應(yīng)用于臨床各學(xué)科治療中,顯示出其特有的魅力。由于種種原因,筆者對(duì)宮外孕病人的心理因素的重視程度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到發(fā)達(dá)國(guó)家的水平,尤其是對(duì)未婚宮外孕病人的心理隱患重視不夠。筆者對(duì)30例未婚宮外孕病人進(jìn)行了相應(yīng)心理支持治療,尤其針對(duì)焦慮因子分普遍升高的問(wèn)題,予以相應(yīng)的支持治療,使病人焦慮減輕,心理穩(wěn)定,與對(duì)照組相比差異均有非常顯著性,獲得了令人滿意的效果。通過(guò)對(duì)30例未婚宮外孕病人的心理支持治療,筆者認(rèn)為,這是非常有效而必須的手段,值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

綜上所述,筆者可以知道,對(duì)未婚宮外孕患者這一特殊人群進(jìn)行心理護(hù)理,其關(guān)鍵是掌握患者的主要心理問(wèn)題,在護(hù)理中時(shí)刻注重消除患者的顧慮,恢復(fù)其自信心,并在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)抓住主要問(wèn)題對(duì)癥下藥,真正起到改善患者身心健康的作用,促使患者早日康復(fù)。還要指導(dǎo)正確的戀愛(ài)觀和避孕方法,以免造成重復(fù)性宮外孕。總之,心理護(hù)理在未婚宮外孕患者的護(hù)理中起著不可低估的作用。

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