奧氮平治療老年抑郁癥臨床觀察探析

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針對(duì)老年抑郁癥以藥物治療控制及改善病情為主，本文觀察氫溴酸西酞普蘭聯(lián)合奧氮平治療老年抑郁癥的效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院2018年7月至2019年7月收治的80例老年抑郁癥患者，符合《中國(guó)精神神經(jīng)障礙疾病分類及診治》標(biāo)準(zhǔn)，意識(shí)清楚，依從性良好，對(duì)試驗(yàn)用藥無(wú)禁忌，本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除喪失溝通能力、心衰、超高齡者。隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，每組各40例。對(duì)照組：男20例、女20例，年齡60～78歲、平均（68.0±4.5）歲，病程0.6～2.0年、平均（1.0±0.3）年；觀察組：男18例、女22例，年齡60～79歲、平均（68.3±4.8）歲，病程0.5～2.0年、平均（1.2±0.5）年。兩組資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組均根據(jù)心理-社會(huì)-生物醫(yī)學(xué)模式給予心理治療，向患者介紹藥物作用機(jī)制，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行情緒安撫及語(yǔ)言鼓勵(lì)。對(duì)照組給予氫溴酸西酞普蘭口服治療，10mg/次，1次/d。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予奧氮平口服治療，5mg/次，1次/d。兩組均連續(xù)用藥12周。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）參考漢密頓抑郁量表（HAMD）比較兩組治療后抑郁評(píng)分。HAMD分值＜8分為無(wú)抑郁；8～20分為疑似抑郁；21～35分為有抑郁癥狀；分值＞35分為嚴(yán)重抑郁。（2）比較兩組治療效果。療效的判定標(biāo)準(zhǔn)［1］：HAMD評(píng)分下降＞75%為治愈；50%～75%為顯效；25%～49%為有效；評(píng)分下降＜25%為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組HAMD評(píng)分比較

治療前，觀察組與對(duì)照組HAMD評(píng)分分別為（32.5±3.3）分、（33.0±3.5）分；治療2周，HAMD評(píng)分分別為（26.5±2.0）分、（28.6±2.2）分；治療4周，HAMD評(píng)分分別為（21.0±2.2）分、（24.5±2.5）分；治療8周，HAMD評(píng)分分別為（16.0±2.0）分、（18.6±2.1）分；治療12周，HAMD評(píng)分分別為（10.0±1.5）分、（16.2±1.8）分。治療后2、4、8、12周，觀察組HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。

2.2兩組治療效果比較

觀察組：治愈12例、顯效17例、有效6例、無(wú)效5例，總有效率為87.5%；對(duì)照組：治愈7例、顯效13例、有效4例、無(wú)效16例，總有效率為60.0%。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

老年抑郁癥的診治難度相對(duì)較大，患者有焦慮、神經(jīng)遲鈍、認(rèn)知功能障礙等表現(xiàn)，未及時(shí)診治，會(huì)增加軀體疾病患病風(fēng)險(xiǎn)，生活質(zhì)量下降，而合理用藥是治療的關(guān)鍵。臨床單用氫溴酸西酞普蘭的療效欠佳，奧氮平屬于非典型抗精神病藥物，用藥后作用于中腦邊緣系統(tǒng)，通過(guò)阻斷多巴胺通絡(luò)，減少多巴胺回收并促進(jìn)去甲腎上腺素釋放，起到抗抑郁的效果。本文結(jié)果顯示，治療2、4、8、12周，觀察組HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，氫溴酸西酞普蘭聯(lián)合奧氮平藥物治療，能更好地改善患者的抑郁情緒，提升治療效果，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］劉銀芳，張竹蓮，曾憲茂.奧氮平聯(lián)合艾司西酞普蘭治療難治性抑郁癥患者睡眠障礙的臨床觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（31）：36-38.

作者:劉鑫怡 單位:丹東市第三醫(yī)院精神四科