談老年人高血壓社區(qū)治療管理效果

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【摘要】目的分析老年人高血壓的社區(qū)治療與管理效果。方法86例高血壓患者電腦隨機(jī)分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，數(shù)據(jù)采集時(shí)間2019年1月-2020年1月，兩組對(duì)應(yīng)實(shí)施傳統(tǒng)門診隨訪模式、加強(qiáng)社區(qū)治療與管理，分析效果。結(jié)果與對(duì)照組自我管理能力評(píng)分對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組更高（P＜0.05）。與對(duì)照組健康知識(shí)掌握率83.72%、76.74%、74.42%、79.07%、86.05%對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組更高（P＜0.05）。干預(yù)后兩組患者血壓水平均下降，實(shí)驗(yàn)組更低（P＜0.05）。結(jié)論老年人高血壓的社區(qū)治療與管理效果顯著，有利于患者自我管理能力的提升，提高健康知識(shí)掌握率，改善血壓水平。

【關(guān)鍵詞】老年人高血壓；社區(qū)治療；管理

據(jù)臨床報(bào)告顯示，我國高血壓人數(shù)高達(dá)2億以上，每年因高血壓導(dǎo)致的死亡人數(shù)接近200萬，有效防治高血壓可有效降低心血管疾病發(fā)生概率，但據(jù)健康調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，僅19%的高血壓患者接受持續(xù)藥物治療，完全控制率不足5%[1]。由此可見，提高高血壓疾病知曉率及血壓控制率是臨床亟需解決的問題，需探究高效、便捷的管理模式。目前隨著醫(yī)改的不斷推進(jìn)，社區(qū)成為高血壓防控的“主戰(zhàn)場”，對(duì)于高血壓早期治療、防治具有重要作用[2]。本研究特以86例老年高血壓患者為觀察對(duì)象，旨在分析社區(qū)治療與管理效果。

1資料與方法

1.1一般資料

86例高血壓患者電腦隨機(jī)分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，數(shù)據(jù)采集時(shí)間2019年1月～2020年1月，對(duì)照組男患23例，女患20例，年齡60～65歲13例，66～70歲15例，70歲以上15例；實(shí)驗(yàn)組男患22例，女患21例，年齡60～65歲14例，66～70歲14例，70歲以上15例。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

傳統(tǒng)門診隨訪模式：向患者發(fā)放門診手冊(cè)，定期進(jìn)行電話回訪。加強(qiáng)社區(qū)治療與管理：①將收集的患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入平臺(tái)軟件，測(cè)量患者血壓，完善患者健康檔案，根據(jù)收集的數(shù)據(jù)調(diào)整后續(xù)干預(yù)措施，動(dòng)態(tài)進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。②遠(yuǎn)程血壓監(jiān)測(cè)，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者于家中進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，應(yīng)用遠(yuǎn)程電子血壓計(jì)，測(cè)量結(jié)果自動(dòng)上傳、儲(chǔ)存到云端，根據(jù)測(cè)量日期生成血壓變化趨勢(shì)圖，醫(yī)護(hù)人員于醫(yī)護(hù)端隨時(shí)查看，設(shè)定異常預(yù)警值。③可借助微信平臺(tái)與患者或家屬取得聯(lián)系，定期在微信平臺(tái)高血壓預(yù)防、治療知識(shí)以及相關(guān)干預(yù)措施，及時(shí)掌握患者病情變化情況及相關(guān)干預(yù)方案落實(shí)情況。

1.3觀察指標(biāo)

①患者自我管理能力，采用余啟萍修訂的高血壓病患者自我管理行為測(cè)評(píng)量表評(píng)價(jià)，內(nèi)容包含飲食管理、治療管理、軀體活動(dòng)管理、社會(huì)心理管理，總分分別為32分、24分、20分、20分，分?jǐn)?shù)越高，患者自我管理能力越佳[3]。②健康知識(shí)掌握率，低鹽低脂飲食、情緒管理、控制體質(zhì)指數(shù)、按時(shí)服藥、監(jiān)測(cè)血壓[4]。③干預(yù)前后患者血壓水平。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

SPSS17.0軟件?；颊咦晕夜芾砟芰?、干預(yù)前后患者血壓水平使用t檢驗(yàn)；健康知識(shí)掌握率使用x2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者自我管理能力對(duì)比

干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組患者飲食管理評(píng)分（25.90±3.21）分，治療管理評(píng)分（17.65±2.07）分，軀體活動(dòng)管理評(píng)分（14.36±2.10）分，社會(huì)心理管理評(píng)分（14.18±2.65）分；對(duì)照組患者飲食管理評(píng)分（25.94±3.26）分，治療管理評(píng)分（17.69±2.12）分，軀體活動(dòng)管理評(píng)分（14.37±2.16）分，社會(huì)心理管理評(píng)分（14.13±2.68）分，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，t=0.06、0.09、0.02、0.09）；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者飲食管理評(píng)分（30.09±1.13）分，治療管理評(píng)分（20.16±2.46）分，軀體活動(dòng)管理評(píng)分（18.75±1.10）分，社會(huì)心理管理評(píng)分（18.45±1.39）分；對(duì)照組患者飲食管理評(píng)分（27.67±1.29）分，治療管理評(píng)分（18.55±2.31）分，軀體活動(dòng)管理評(píng)分（16.57±1.55）分，社會(huì)心理管理評(píng)分（16.44±1.22）分，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，t=9.25、3.13、7.52、7.13）。

2.2健康知識(shí)掌握率對(duì)比

與對(duì)照組健康知識(shí)掌握率對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組更高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。2.3干預(yù)前后患者血壓水平對(duì)比

干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組患者舒張壓水平（98.90±8.56）mmHg，收縮壓水平（162.15±8.07）mmHg，對(duì)照組患者舒張壓水平（98.95±8.62）mmHg，收縮壓水平（162.19±8.11）mmHg，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，t=0.03、0.02）；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者舒張壓水平（82.45±3.21）mmHg，收縮壓水平（132.16±7.65）mmHg，對(duì)照組患者舒張壓水平（87.76±3.28）mmHg，收縮壓水平（146.76±7.44）mmHg，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，t=7.59、8.97）。

3討論

隨著我國人口老齡化的深入演化及國民生活節(jié)奏的加快，高血壓發(fā)病率居高不下，成為老年人流行疾病，但對(duì)于此類群體，本身對(duì)高血壓知曉率相對(duì)較低，因此需采取有效管理提升高血壓患者對(duì)疾病知識(shí)的了解，全面監(jiān)督，借助社區(qū)治療與管理可有效達(dá)到此目的[5]。社區(qū)治療與管理中完善患者檔案，可借助搜集的數(shù)據(jù)對(duì)后續(xù)干預(yù)措施進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，使得干預(yù)方案更加科學(xué)有效，借助遠(yuǎn)程血壓監(jiān)測(cè)，可將患者血壓數(shù)據(jù)生成圖像，便于社區(qū)醫(yī)護(hù)人員更加直觀判斷患者血壓控制情況。借助微信平臺(tái)管理可隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者用藥情況，通過平臺(tái)推送健康知識(shí)，可激發(fā)患者學(xué)習(xí)興趣，幫助患者樹立健康理念，指導(dǎo)患者飲食、運(yùn)動(dòng)，同時(shí)能夠充分調(diào)動(dòng)患者家庭力量及社會(huì)力量，給予患者心理上支持與慰藉，在一定程度上促進(jìn)患者自我管理能力提升[6]。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，與對(duì)照組自我管理能力評(píng)分對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組更高，實(shí)驗(yàn)組血壓水平更低（P＜0.05）。與對(duì)照組健康知識(shí)掌握率83.72%、76.74%、74.42%、79.07%、86.05%對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組更高（P＜0.05）。綜上，老年人高血壓的社區(qū)治療與管理效果顯著，有利于患者自我管理能力的提升，提高健康知識(shí)掌握率，改善血壓水平。

參考文獻(xiàn)

[1]余啟萍.烏魯木齊市高血壓病人自我管理現(xiàn)狀及影響因素研究[D].烏魯木齊:新疆醫(yī)科大學(xué),2012.

[2]楊天愛.淺析健康教育對(duì)社區(qū)老年人高血壓患者的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2019,7(9):140,142.

[3]萬月芬,夏頻珍,劉芳.健康教育對(duì)社區(qū)老年人高血壓控制及自我管理行為的影響[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2018,38(10):1333-1335.

[4]王冬梅.社區(qū)高血壓慢病患者治療期間配合互聯(lián)網(wǎng)全程健康管理的臨床效果[J].中華養(yǎng)生保健,2020,38(2):177-178.

[5]李文安,何志堅(jiān),陳俊鋒,等.社區(qū)老年高血壓患者自我管理干預(yù)效果分析[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健,2018,32(11):39-41.

[6]楊玲娜,彭思涵,梁小利,等.中國社區(qū)老年高血壓患者自我管理現(xiàn)狀及影響因素[J].中國老年學(xué)雜志,2018,38(10):2536-2538.

作者：胡曉婷 單位：云南省昆明市官渡區(qū)六甲街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心