兒內(nèi)科護(hù)理管理前瞻性護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用

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[摘要]目的探討前瞻性護(hù)理干預(yù)模式在兒內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法方便選取2018年4月—2019年4月該院內(nèi)科收治的患兒150例，以隨機(jī)的方式分成對(duì)照組75例，觀察組75例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用前瞻性護(hù)理干預(yù)，比較兩組獲得的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（t=5.417,P＜0.05）。觀察組的醫(yī)患糾紛的發(fā)生率為2.67%，顯著性的低于對(duì)照組的13.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（χ2=5.024,P＜0.05）。在護(hù)理滿意度的比較中，觀察組獲得的滿意度是96.00%，高于對(duì)照組的滿意度73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（χ2=4.587,P＜0.05）。結(jié)論前瞻性護(hù)理干預(yù)模式在兒內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用可提高護(hù)理的滿意度，減少緊張的醫(yī)患關(guān)系發(fā)生，可縮短患兒住院時(shí)間，節(jié)省治療的成本。

[關(guān)鍵詞]前瞻性護(hù)理干預(yù)；兒內(nèi)科；護(hù)理管理；滿意度

在小兒出現(xiàn)發(fā)熱，腹痛，呼吸窘迫等表現(xiàn)時(shí)需要進(jìn)行內(nèi)科就診治療，由于患兒年齡較小，機(jī)體各項(xiàng)機(jī)能發(fā)育尚不完全，病情變化較大，且患兒無法將自己的不適感準(zhǔn)確表達(dá)出，溝通順暢度較低，導(dǎo)致治療難度較大，故一般內(nèi)科疾病需要患兒接受住院的觀察與治療，在患兒的治療期間，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高，護(hù)理干預(yù)很重要直接關(guān)系患兒的治療依從性，及醫(yī)患關(guān)系的和諧性，常規(guī)的護(hù)理缺少了預(yù)見性，對(duì)潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)較差，故在護(hù)理效果方面并不理想[1-3]。該研究采用前瞻性的護(hù)理干預(yù)在2018年4月—2019年4月期間兒內(nèi)科收治的75例患兒的護(hù)理管理中提高了護(hù)理的滿意度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

方便選擇該院內(nèi)科患兒150例，納入的標(biāo)準(zhǔn)是存在發(fā)熱，腹痛腹瀉，呼吸窘迫等癥狀，符合內(nèi)科疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除的標(biāo)準(zhǔn)為合并外傷的患兒，患兒家屬均知情同意，并經(jīng)過了醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，按照隨機(jī)數(shù)字表的分組方式，選入的患者分成對(duì)照組75例，觀察組75例，對(duì)照組中患兒年齡分布為0.5~7歲，其中高熱22例，腹瀉25例，呼吸窘迫28例，觀察組中患兒年齡分布為0.7~8歲，其中高熱25例，腹瀉26例，呼吸窘迫24例，兩組的一般資料之間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05），見表1。

1.2方法

兩組患兒均接受常規(guī)的住院治療，在治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，為患兒家屬做相關(guān)檢查的指引，監(jiān)測(cè)患兒的生命體征，及時(shí)解答患兒家屬的疑問，給予飲食和日常護(hù)理中的知識(shí)宣教。觀察組應(yīng)用前瞻性護(hù)理干預(yù)，具體措施為：①分析患兒在住院治療期間可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)與日常護(hù)理因素對(duì)護(hù)理效果的影響。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)患兒的護(hù)理質(zhì)量影響中，最主要的因素為護(hù)理人員所樹立的護(hù)理意識(shí)是否規(guī)范，應(yīng)強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的意識(shí)。對(duì)護(hù)理人員的理論知識(shí)以及操作技能同時(shí)提高，嚴(yán)格規(guī)范輸液操作流程，完善可使管理制度，并通過制定獎(jiǎng)懲措施，使護(hù)理人員更認(rèn)真、積極的投入工作。②進(jìn)行環(huán)境護(hù)理，保持患兒的住院環(huán)境的溫度和濕度適宜，濕度在50%～60%，溫度在18～25℃，定期通風(fēng)換氣，每日整理病房，并更換床單，避免出現(xiàn)感染?？梢杂每ㄍó嫞ㄈ绻忸^強(qiáng)、熊大、喜洋洋）等裝飾患兒的住院環(huán)境，緩解患兒的陌生感，使患兒可以保持平靜的治療心態(tài)，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的恐懼。③心理的護(hù)理，在第一時(shí)間分析患兒的心理狀態(tài)，盡早干預(yù)緊張焦慮嚴(yán)重的患兒，提高患者在治療中的依從性。④疾病的護(hù)理，密切觀察患兒的生命體征變化情況，患兒的面色，呼吸，心跳等出現(xiàn)異常，需要及時(shí)的處置，避免發(fā)生窒息等危險(xiǎn)。⑤在藥物護(hù)理方面，輸液的患兒需要調(diào)整好速度，并觀察一定的時(shí)間后離開，患兒家屬出現(xiàn)疑問時(shí)及時(shí)的解答，并給予飲食方面的護(hù)理建議。⑥對(duì)患兒家屬給予出院后指導(dǎo)，提醒復(fù)查。經(jīng)過不同的護(hù)理干預(yù)之后，比較兩組獲得的護(hù)理效果。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

選用院內(nèi)的調(diào)查問卷對(duì)護(hù)理的滿意度進(jìn)行調(diào)查評(píng)價(jià)，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度，護(hù)理內(nèi)容等，滿分為100分，得分為80~100分為滿意，得分為60~79分為基本滿意，得分60分以下為不滿意。滿意度為滿意和基本滿意的比例之和[4]。記錄兩組患兒的住院時(shí)間以及醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究所得的數(shù)據(jù)做相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)上的分析，計(jì)量的數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度

在護(hù)理滿意度的比較中，觀察組獲得的滿意度是96.00%，高于對(duì)照組的滿意度73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05），見表2。

2.2住院時(shí)間以及醫(yī)患糾紛的發(fā)生率

觀察組與對(duì)照組的住院時(shí)間分別為（6.85±2.05）、（14.67±2.41）d，觀察組患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（t=5.417，P＜0.05）；觀察組的醫(yī)患糾紛的發(fā)生率為2.67%，顯著低于對(duì)照組的13.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05），見表3。

3討論

小兒內(nèi)科是就診量比較大的科室，患兒出現(xiàn)內(nèi)科疾病時(shí)多需要采取住院治療，因?yàn)樾夯颊叩奶厥庑?，在疾病自主表達(dá)方面的欠缺，家屬對(duì)患兒的緊張程度等，經(jīng)常發(fā)生醫(yī)患關(guān)系緊張的事件，因此，在兒內(nèi)科的護(hù)理方法選擇很重要，常規(guī)的護(hù)理缺少針對(duì)性、預(yù)見性，獲得的效果并不理想[5-7]。前瞻性護(hù)理模式是近年來臨床新興的護(hù)理模式，包括影響分析以及失效模式，對(duì)潛在的安全隱患進(jìn)行分析，并探究改良后的護(hù)理流程對(duì)此類風(fēng)險(xiǎn)的影響情況，探究更好的防范措施，提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理中不良事件的發(fā)生率。上述過程即為影響分析，而對(duì)護(hù)理過程中可能會(huì)出現(xiàn)的不良事件以及安全隱患進(jìn)行預(yù)想和觀察，即為失效模式[8-10]。將該護(hù)理模式應(yīng)用于臨床中，通過計(jì)劃性的，預(yù)見性的護(hù)理干預(yù)方式，對(duì)患兒住院治療期間的危險(xiǎn)因素的分析，疾病護(hù)理的預(yù)見等，采取必要的護(hù)理措施，極大的提高了患兒的治療依從性和家屬的護(hù)理滿意度，使醫(yī)患關(guān)系保持和諧[11-12]。該研究中選入的內(nèi)科患兒隨機(jī)分成了常規(guī)護(hù)理干預(yù)對(duì)照組與前瞻性護(hù)理干預(yù)的觀察組，結(jié)果，觀察組患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組的醫(yī)患糾紛的發(fā)生率顯著性的低于對(duì)照組（P＜0.05）。在護(hù)理滿意度的比較中，觀察組獲得的滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。可見，前瞻性的護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果比較突出，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。究其原因，與常規(guī)護(hù)理過程相比較，該護(hù)理理念更符合現(xiàn)代人們對(duì)護(hù)理的需求，圍繞者“以人為本”的護(hù)理理念，通過對(duì)護(hù)理人員的強(qiáng)化培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的護(hù)理技巧、護(hù)理能力以及對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)判能力。結(jié)合以往臨床在護(hù)理此類患兒期間出現(xiàn)的意外事件進(jìn)行分析、總結(jié)，通過對(duì)患兒心理、用藥以及住院環(huán)境等全方面進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理，可顯著降低不良事件的發(fā)生率，提高患兒的治療安全性，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量[13-14]。該研究中的數(shù)量顯示，前瞻性護(hù)理干預(yù)組的住院時(shí)間短[（6.85±2.05）d]，醫(yī)患糾紛少（2.67%），護(hù)理的滿意度高（96.00%），李志芳等人[15]于《臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志》中發(fā)表的《前瞻性護(hù)理干預(yù)模式在兒內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用探討》一文中的前瞻性護(hù)理干預(yù)組的住院時(shí)間為（6.74±1.49）d，護(hù)理的滿意度得分（92.15±5.32）分，糾紛投訴不良事件的發(fā)生率僅2.8%。與該研究的觀點(diǎn)一致，且具有一定的可依據(jù)性。綜上所述，前瞻性護(hù)理干預(yù)模式在兒內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用可提高護(hù)理的滿意度，減少緊張的醫(yī)患關(guān)系發(fā)生，可縮短患兒住院時(shí)間，節(jié)省治療的成本。

作者：楊柳 單位：聊城市婦幼保健院護(hù)理部