腹股溝斜疝無張力修補術后臨床護理路徑

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【摘要】目的探究臨床護理路徑在腹股溝斜疝無張力修補術圍術期的應用效果。方法在2017年12月到2018年12月間，選擇在本院行腹股溝斜疝無張力修補術患者200例參與研究，將這200例患者以計算機序列法隨機分為對照組、觀察組，一組100例，對照組手術患者圍術期開展常規(guī)護理，觀察組患者圍術期開展臨床護理路徑，對比兩組患者的住院時間、術后并發(fā)癥發(fā)生率。結果觀察組手術患者住院時間低于對照組，數(shù)據(jù)對比：P＜0.05。而且觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。討論對于腹股溝斜疝無張力修補術患者圍術期開展臨床護理路徑，有助于提高患者康復速率，降低并發(fā)癥發(fā)生，應用價值較高。

【關鍵詞】臨床護理路徑；腹股溝斜疝無張力修補術；圍術期；臨床療效

與常規(guī)護理模式不同的是，臨床護理路徑是將臨床上某一種疾病患者為其制定標準化、程序化護理流程，護理人員根據(jù)相關流程為患者提供優(yōu)質滿意的護理服務。臨床護理路徑將患者視為護理中心，將以人為本的護理理念貫穿于整個護理流程中，并且能夠提高患者的治療積極性，促使患者提高護理、治療配合度，從而有效加快患者康復。在本次研究中，為了了解臨床護理路徑在腹股溝斜疝無張力修補術患者圍術期中的應用效果，選擇本院收治的200例患者參與研究，以下是詳細報道。

1資料與方法

1.1一般資料

抽選本院在2017年12月到2018年12月間收治的行腹股溝斜疝無張力修補術患者200例，以計算機序列法隨機分組：對照組、觀察組（100例/組），對照組手術患者實施常規(guī)護理，觀察組手術患者開展臨床護理路徑。所有患者術前均簽署知情同意書。對照組：男性患者89例、女性11例，年齡范圍在27~73歲，平均（55.6±4.5）歲；觀察組：男性患者90例、女性10例，年齡范圍:26~74歲，平均（55.4±4.8）歲。上述所有患者均無精神障礙、認知障礙，排除合并患有高血壓、糖尿病、冠心病疾病患者，比較兩組患者的一般資料，差異性并無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組手術患者開展常規(guī)護理服務，具體護理方法為：術前對患者進行入院指導，手術前、中、后對患者開展飲食干預，并對患者及其家屬開展健康教育，圍術期中密切關注患者病情變化，做好對癥處理。觀察組手術患者開展臨床護理路徑，具體護理方法為：①成立護理路徑小組由醫(yī)師與護理人員共同為患者制定護理路徑，以時間為橫軸，護理內(nèi)容為縱軸，根據(jù)患者手術情況、病情恢復情況的為其制定個性化路徑表格。并在每日完成護理工作后在相應內(nèi)容后打“√”，由患者及其家屬進行監(jiān)督，保證護理完成[1]。②護理路徑具體內(nèi)容：患者入院當天向其介紹住院環(huán)境、作息時間、手術流程、注意事項等。入院第二天，對患者及其家屬介紹腹股溝斜疝相關知識，手術方式、術前禁食的原因等。手術當天護理人員需密切關注患者機體變化，記錄相關生理指標。術后第一天，觀察患者基本生命體征，對患者切口部位進行換藥，加強并發(fā)癥預防護理。術后第二天對患者逐漸開展心理護理，運動指導，幫助患者提高自身健康狀態(tài)，促使患者盡快出院。③護士長定期檢查臨床護理路徑完成情況，對未達標者進行督促和反饋，并不斷完善護理路徑內(nèi)容。

1.3觀察指標

觀察比較兩組腹股溝斜疝無張力修補術患者的住院時間、術后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS23.0版統(tǒng)計學軟件，將兩組手術患者的住院時間作為計量資料以平均值±標準差表示，組間差異用t檢驗，將兩組手術患者術后并發(fā)癥發(fā)生率作為計數(shù)資料，采用百分比表示，卡方檢驗。6以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

觀察組腹股溝斜疝無張力修補術患者的平均住院時間為(5.67±1.36）d，低于對照組腹股溝斜疝無張力修補術患者的平均住院時間（7.84±1.75）d，組間差異性對比具有統(tǒng)計學意義：t=6.192P值＜0.05。觀察組手術患者術后并發(fā)癥發(fā)生率為9.00%(3例尿潴留、2例便秘、3例切口疼痛、1例陰囊水腫），低于對照組的23.00%（6例尿潴留、4例便秘、8例切口疼痛、5例陰囊水腫），數(shù)據(jù)比較結果顯示：卡方值=7.2917，P=0.0069。

3討論

腹股溝斜疝多發(fā)生于男性群體，該疾病主要是通過手術的方式進行治療，作為一種創(chuàng)傷性治療手段，該手術方法會對患者帶來術后疼痛、尿潴留、陰囊水腫等并發(fā)癥，給患者帶來一定痛苦。常規(guī)的護理模式內(nèi)容簡單主要集中于早期護理，以及術后用藥護理[2]。而護理臨床路徑則根據(jù)患者的實際情況、在患者圍術期的不同時期，對患者進行有計劃、有目的、分步驟的護理服務，以時間為順序將大量護理內(nèi)容進行分解處理，使得患者能夠接受并配合相關護理工作，使得護理內(nèi)容能夠進一步提高。臨床護理路徑具有較高預見性和計劃性，能夠顯著提高護理質量，使得護理流程更加完善、優(yōu)化，滿足不同類型患者的需求[3]。在本次研究中，對觀察腹股溝斜疝無張力修補術患者圍術期開展臨床護理路徑，觀察組患者住院時間短于對照組，術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，組間數(shù)據(jù)比較：P＜0.05。綜上所述，對腹股溝斜疝無張力修補術患者開展臨床護理路徑，有助于加速患者康復，降低術后并發(fā)癥，對患者治療具有積極意義，值得推薦。

參考文獻

[1]王海嵐.臨床護理路徑用于腹股溝斜疝無張力修補術圍術期的效果評價[J].臨床研究,2018,26(12):195-196.

[2]柳盛林,閔寶峰,施宏偉,李會彬,張鳳英.58例腹股溝疝無張力修補術后并發(fā)癥的原因分析及處理[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015,9(23):82-83.

[3]施選梅.臨床路徑應用在腹股溝疝修補術患者圍術期的價值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2018,10(10):184-185.

作者：薛菊紅 單位：江蘇省泰州市姜堰太宇醫(yī)院外科護理