牙科急診論文：急性牙髓炎診療方式探討

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本文作者：寧新麗、齊國(guó)海、張鳳蘭、江瀟菊、李曉華、江玉霞 單位：河北省涉縣醫(yī)院口腔科

牙髓炎是牙髓收到細(xì)菌或是毒素侵入，引起牙齒中心的牙髓炎性病變，其主要特征是自發(fā)性、陣發(fā)性疼痛，并且在夜間加重，痛處不清楚，是口腔科的常見(jiàn)病多發(fā)病，牙髓炎可發(fā)生各種年齡段，隨著年齡增大，牙周細(xì)胞大量的鈣化，導(dǎo)致牙周供血不足，則可致牙髓炎。急性牙髓炎疼痛較劇烈，可有可復(fù)性牙髓炎發(fā)展而來(lái)，也可以使慢性牙髓炎的急性發(fā)作，急性牙髓炎最大治病因是細(xì)菌感染［5，6］。

急性牙髓炎的治療目的是接觸疼痛［3］，牙髓受細(xì)菌感染后，則會(huì)引起自身的免疫反應(yīng)，牙髓組織開(kāi)始充血腫脹，牙髓腔內(nèi)壓力增高，壓迫神經(jīng)組織，引起劇烈的疼痛。急性牙髓炎的主要治療方式是根管治療，傳統(tǒng)的治療方式是先開(kāi)放引流，這樣可以降低壓力，緩解疼痛，但是急性牙髓炎是由于細(xì)菌感染引起的，本來(lái)是單純的細(xì)菌感染，開(kāi)放引流后則使環(huán)境發(fā)生變化，單純的細(xì)菌會(huì)變成多種微生物環(huán)境，所以使得環(huán)境變得較為復(fù)雜，并且使用失活劑失活神經(jīng)，并不能徹底的使神經(jīng)失活，反而在中間時(shí)間內(nèi)，由于飲食也可能導(dǎo)致會(huì)有少量食物殘留，這樣也會(huì)引起根尖的感染，反而影響疾病的治療，并不能達(dá)到滿意的效果。傳統(tǒng)根管治療需要分次進(jìn)行牙髓拔除、擴(kuò)大根管、消毒根管以及填充根管，這樣就需要多次復(fù)診，延長(zhǎng)治療，并不能真正的解除痛苦。所以需要一種簡(jiǎn)單、方便，并且快速有效的治療方法，真正達(dá)到解除痛苦的作用，一次性根管治療可以達(dá)到以上療效［7，8］。

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，很多治療疾病的方法簡(jiǎn)單方便，一次性根管治療不僅可以減少患者復(fù)診的次數(shù)，并且能夠完全的封閉根管，真正的起到快速有效的效果。一次性根管治療需要在無(wú)痛局麻狀態(tài)下進(jìn)行，在徹底的清理的根管后立刻封閉根管，可以防止引起外界微生物的感染，同時(shí)也防止再次治療時(shí)的二次感染，一次性治療完成，不僅縮短了治療時(shí)間，并且真正的減輕患者疼痛。一次性根管治療的關(guān)鍵是在于根管的填充物，以及填充的封閉性，Vitapex是非常好的填充糊劑，具有很可靠的殺菌力，并且殺菌力強(qiáng)，不會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏，不刺激根尖組織，可對(duì)根管有著持續(xù)消毒的作用，聯(lián)合牙膠尖使用會(huì)起到非常好的治療效果［4］。Vitapex的主要成分是氫氧化鈣、三碘甲烷、聚硅脂油以及少量的填充物，其中氫氧化鈣具有刺激“母”細(xì)胞，有助根管尖端化，其高酸堿值可中和厭氧菌產(chǎn)生的毒素;三碘甲烷具有抗菌，可增加放射性非通透性的作用;聚硅脂油起潤(rùn)滑劑的作用，既保證了牙根壁的包被良好，又不會(huì)硬化，保證了可溶性氫氧化鈣在牙根管中作用的發(fā)揮，一次性根管治療失敗率非常低，很多學(xué)者認(rèn)為失敗的原因是在準(zhǔn)備根管的時(shí)候，根管準(zhǔn)備的不徹底，導(dǎo)致有細(xì)菌殘留，或是在填充根管時(shí)候填充的過(guò)實(shí)或是欠實(shí)，所以在治療的時(shí)候需要認(rèn)真仔細(xì)，是可以避免的。

隨著生活水平的提高，治療疾病的簡(jiǎn)單、有效并且實(shí)惠的方法更收到人們的歡迎，一次性根管治療不僅在治療方面簡(jiǎn)單方便，減少患者復(fù)診次數(shù)，并且能夠一次性治療，減少了患者的痛苦，并且一次性根管治療也是很經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的方法，減少患者的消費(fèi)。經(jīng)研究表明，一次性根管治療具有非常好的效果，并且在一年后復(fù)診了解，成功率非常高，是治療急性牙髓炎的非常好的方法。一次性根管治療簡(jiǎn)單、方便、痛苦少、快速有效，臨床效果滿意，是值得臨床推廣應(yīng)用的方法。