腦出血昏迷患者的急診護(hù)理探析

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[摘要]目的探討急診護(hù)理對(duì)腦出血昏迷患者急救成功率以及預(yù)后產(chǎn)生的影響。方法選取2017年8月～2019年3月腦出血昏迷患者74例，經(jīng)隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組（n=37）和試驗(yàn)組（n=37）。給予對(duì)照組口腔護(hù)理、呼吸道護(hù)理等常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予試驗(yàn)組急診護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組急救成功率、急救用時(shí)及GCS評(píng)分。結(jié)果試驗(yàn)組急救總成功率、GCS評(píng)分均高于對(duì)照組，急救用時(shí)短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論急診護(hù)理能夠提高腦出血昏迷患者急救成功率，病情控制效果更佳。

[關(guān)鍵詞]腦出血昏迷患者；急診護(hù)理；護(hù)理效果分析

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年8月～2019年3月腦出血昏迷患者74例，納入標(biāo)準(zhǔn)：病情與《腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)》相符且均經(jīng)CT等影像學(xué)檢查確診；入組患者臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：腦損傷患者；免疫功能紊亂患者；腦血管意外患者；入組前即存在認(rèn)知障礙患者[4]。74例患者經(jīng)隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組（n=37）和試驗(yàn)組（n=37）。對(duì)照組男22例，女15例，年齡20～75歲，平均（46.7±5.2）歲，蛛網(wǎng)膜下腔出血10例、腦實(shí)質(zhì)出血24例、其他部位出血3例；試驗(yàn)組男21例，女16例，年齡19～77歲，平均（45.9±5.0）歲，蛛網(wǎng)膜下腔出血11例、腦實(shí)質(zhì)出血22例、其他部位出血4例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

給予對(duì)照組患者口腔護(hù)理、呼吸道護(hù)理等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。給予試驗(yàn)組患者急診護(hù)理干預(yù)：①接診安置護(hù)理：護(hù)理準(zhǔn)備好急救藥品以及器械，確保儀器設(shè)備能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)，性能正常。保持患者平臥位并將頭歪向一側(cè)，及時(shí)將其口腔內(nèi)分泌物清除干凈，根據(jù)患者實(shí)際病情決定是否需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇治療；②氣道護(hù)理：患者正常咳痰功能喪失，呼吸道內(nèi)分泌物無法及時(shí)排出，會(huì)加大呼吸道感染以及窒息等風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員需要為患者提供吸痰護(hù)理，確保其呼吸通暢。為窒息患者建立氣道并為其提供氧療，不但可改善其缺氧狀況，同時(shí)還可使顱內(nèi)壓獲得降低[5]；③顱內(nèi)高壓護(hù)理：為患者建立靜脈通道，為其提供甘露醇脫水治療，根據(jù)患者病情為其提供激素類藥物、呋塞米治療，可使其顱內(nèi)壓以及腦水腫得到改善；④并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：經(jīng)常幫助病情嚴(yán)重患者翻身，及時(shí)更換汗?jié)?、臟污床單，以降低壓瘡發(fā)生率。對(duì)尿失禁患者加強(qiáng)導(dǎo)尿管護(hù)理，避免出現(xiàn)尿路感染、觀察患者嘔吐物以及大便顏色，若顏色較深發(fā)生胃出血的可能性較大，需要立即反饋給臨床醫(yī)生。嚴(yán)格遵醫(yī)囑為患者提供甘露醇、高滲糖等藥物以取得降顱內(nèi)壓效果[6]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者急救成功率、急救用時(shí)，應(yīng)用格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)，主要包括運(yùn)動(dòng)、語言以及睜眼，昏迷：＜8分；中度意識(shí)障礙：9～11分；輕度意識(shí)障礙：12～14分；意識(shí)清楚：15分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者急救成功率對(duì)比

對(duì)照組急救成功患者31例，總成功率為83.78%，試驗(yàn)組急救成功患者36例，總成功率為97.30%，急救成功率組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組急救用時(shí)及GCS評(píng)分對(duì)比

試驗(yàn)組急救用時(shí)短于對(duì)照組，GCS評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

腦出血昏迷患者病情進(jìn)展快，臨床表現(xiàn)包括大小便失禁、嘔吐、惡心、意識(shí)障礙等，若不及時(shí)給予患者科學(xué)的搶救措施，會(huì)加大患者殘疾以及死亡風(fēng)險(xiǎn)。為患者提供急診護(hù)理干預(yù)，密切監(jiān)測(cè)其生命體征，根據(jù)患者實(shí)際病情為其提供心肺復(fù)蘇治療、建立氣道等針對(duì)性病情干預(yù)措施，能夠顯著改善其缺氧癥狀并可使其顱內(nèi)壓得到降低[7-8]。此次研究中，試驗(yàn)組急救總成功率、GCS評(píng)分均高于對(duì)照組，急救用時(shí)短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，急診護(hù)理能夠提高腦出血昏迷患者急救成功率，有利于改善其生存質(zhì)量。

作者:董靜 單位：遼寧省軍區(qū)興城干休所