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1教學(xué)方法
a示教。請一位學(xué)生扮演患者,教師以護(hù)理程序為教學(xué)導(dǎo)向示教臀大肌注射整個操作流程,重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)定位方法及進(jìn)針手法。
b指導(dǎo)。學(xué)生用教學(xué)模型為道具進(jìn)行練習(xí),教師巡回指導(dǎo)學(xué)生。
c監(jiān)督。2個學(xué)生為1組,分別扮演護(hù)士和患者完成操作,1名學(xué)生注射完畢后和另1名學(xué)生交換角色。老師要求每名“護(hù)士”注射前先用消毒濕棉簽在“患者”臀部用兩種定位方法畫線,標(biāo)記出注射區(qū)域,在帶教老師的監(jiān)督下進(jìn)行注射以保證學(xué)生的安全。
d討論。學(xué)生討論:更加傾向哪種定位方法以及為什么;操作中的一些不足之處,并讓學(xué)生談?wù)劗?dāng)患者的感受,以利于在以后的臨床工作中更加理解護(hù)理對象、關(guān)愛護(hù)理對象。
2教學(xué)發(fā)現(xiàn)
在實(shí)驗教學(xué)過程中,發(fā)現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中會出現(xiàn)以下幾個問題。
2.1用十字法定位時
a對“外上象限”理解不夠透徹。當(dāng)示教老師以右側(cè)臀部教學(xué)時,外上象限即右上象限,而當(dāng)學(xué)生以左側(cè)臀部練習(xí)時,仍然以為注射部位是右上象限,不知道此時的注射部位在左上象限。如果注射部位定位錯誤,很容易發(fā)生人身損傷。當(dāng)然,只有個別學(xué)生出現(xiàn)這樣的情況。
b不知道如何避開內(nèi)角。如何避開內(nèi)角,教材上沒有明確說明,只有一張圖片,按照圖片說明,應(yīng)該是從髂后上棘至股骨大轉(zhuǎn)子做條連線,這條連線與外上象限相交所形成的一個三角形即內(nèi)角。但學(xué)生不易找到髂后上棘和股骨大轉(zhuǎn)子,所以往往為了安全起見,避開的內(nèi)角過大,以至于注射部位過高。
c臀裂頂點(diǎn)定位過高。當(dāng)“患者”體型較胖時,學(xué)生將臀裂頂點(diǎn)定位過高,以至于注射部位過高。
2.2用連線法定位時
①不容易找到髂前上棘。當(dāng)“患者”較瘦時,找到髂前上棘很容易,但有些“患者”較胖或者很胖時,學(xué)生往往定位不是很準(zhǔn)確。
②混淆了“尾骨”和“臀裂頂點(diǎn)”。尾骨是由尾椎融合而成的,尾骨的位置低于臀裂頂點(diǎn)。而學(xué)生在練習(xí)的過程中很容易混淆“尾骨”和“臀裂頂點(diǎn)”,甚至將兩種定位方法混淆在一起。
③出現(xiàn)膽怯心理。個別學(xué)生遲遲不敢動手操作,甚至雙手發(fā)抖。適度的緊張心理是可以理解的,畢竟是第一次進(jìn)行肌內(nèi)注射,若過于緊張,老師應(yīng)該給予心理指導(dǎo)和鼓勵,學(xué)生已經(jīng)有了真人皮內(nèi)注射為基礎(chǔ),此次的肌內(nèi)注射也可以順利完成。在老師的指導(dǎo)下,所有學(xué)生都能完成操作。
3教學(xué)總結(jié)
筆者發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)學(xué)生傾向于連線法,學(xué)生認(rèn)為連線法相對比較簡單,所用時間較短,記憶比較牢固;而十字定位法因為文字較長,要點(diǎn)較多,容易張冠李戴,不易于記憶理解,并且受患者體位的影響較大。筆者認(rèn)為在教學(xué)過程中,可以先示教連線法,當(dāng)學(xué)生掌握之后,有了一定的學(xué)習(xí)興趣和自信,再示教十字法,這樣由易到難、循序漸進(jìn),激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,讓學(xué)生在輕松快樂的氛圍中學(xué)習(xí)。另外,學(xué)生能總結(jié)出自己做得不足的方面,說明能正確地評價自己,而不是盲目自信。作為教師,不僅要關(guān)心學(xué)生的操作能力也要關(guān)心學(xué)生的心理狀態(tài),鼓勵學(xué)生做到膽大心細(xì),為今后進(jìn)入臨床工作做好充分的心理準(zhǔn)備。學(xué)生通過角色互換,也能深刻地體會到作為一名患者的痛苦,成為護(hù)士后更加關(guān)愛、理解患者,乃至構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。教學(xué)是一門藝術(shù),只有不斷探索好的教學(xué)方法,經(jīng)常進(jìn)行教學(xué)總結(jié),才能提高教學(xué)質(zhì)量、才能培養(yǎng)出更加優(yōu)秀的護(hù)理人才。
作者:馬婷 單位:邵陽醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校