綠色醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)探析

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摘要：本文闡述了綠色醫(yī)院的相關(guān)概念和建筑設(shè)計(jì)要點(diǎn)，并對(duì)醫(yī)院建筑的布局、微環(huán)境、建筑指標(biāo)等進(jìn)行了簡(jiǎn)要分析，并給出相應(yīng)的建議，綜合考慮各專(zhuān)業(yè)相關(guān)因素，制定切實(shí)可行的設(shè)計(jì)方案。希冀對(duì)綠色醫(yī)院的建設(shè)和建筑行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展帶來(lái)一些參考及借鑒。

關(guān)鍵詞：綠色醫(yī)院；建筑設(shè)計(jì)；設(shè)計(jì)要點(diǎn)；推廣應(yīng)用

1引言

綠色建筑定義為達(dá)到節(jié)能減排目的的建筑物，在其全壽命周期內(nèi)，以盡可能地綜合利用資源，趨向于環(huán)境友好，切實(shí)為用戶營(yíng)造寬敞、優(yōu)質(zhì)、舒適和高效的使用空間，兼顧自然環(huán)境的適應(yīng)性和保持性的建筑物。綠色建筑技術(shù)注重低耗、高效、經(jīng)濟(jì)、環(huán)保、集成與優(yōu)化，是人與自然、現(xiàn)在與未來(lái)之間的利益共享，是可持續(xù)發(fā)展的建設(shè)手段。另外，與環(huán)境和諧相處的綠色思想一直是醫(yī)院建筑發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力，其建筑過(guò)程應(yīng)用環(huán)境友好型材料作為基礎(chǔ)構(gòu)造結(jié)構(gòu)，堅(jiān)持綠色管理與發(fā)展，做到醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中節(jié)省能源、減少污染性氣體與水質(zhì)排放而循環(huán)發(fā)展。綠色醫(yī)院的興起促使建筑投資、資源消耗大大降低，最終達(dá)到促進(jìn)人與環(huán)境的健康共生與永續(xù)發(fā)展。

2綠色醫(yī)院總體的設(shè)計(jì)要點(diǎn)

設(shè)計(jì)的過(guò)程中，建筑整體的生態(tài)性是設(shè)計(jì)者著重關(guān)注的要點(diǎn)，門(mén)診樓、醫(yī)技樓、住院樓、后勤樓等各主體建筑間的關(guān)系和組成方式需要縝密分析，讓各樓宇間的交通流線做到合理順暢，合理安排分配醫(yī)患流線、潔污流線、人車(chē)流線減少交叉流線感染，促使工作效率高效。著重考慮醫(yī)院的通風(fēng)采光效果，降低醫(yī)院空氣的交叉污染。在建筑的視覺(jué)觀感上，使用患者容易接受的暖色及綠色系，讓就醫(yī)患者的心身得到全方位的放松，然而從身體和心理上有一個(gè)好的治療效果，有了好的心情，才能有利用患者的病情發(fā)展。再根據(jù)醫(yī)院主體風(fēng)格定位合理搭配綠色景觀環(huán)境，設(shè)計(jì)出優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)院環(huán)境。伴隨建筑行業(yè)的發(fā)展進(jìn)步，外墻保溫材料的綜合性能逐步提高。本著為病患提供短期宜居的場(chǎng)所，最大程度上避免外界環(huán)境對(duì)醫(yī)院室內(nèi)空間的干擾，切實(shí)確保建筑的保溫環(huán)節(jié)，為病患和醫(yī)院工作人員提供舒適的環(huán)境。綠色醫(yī)院建筑外墻保溫體系構(gòu)建時(shí)可以采用保溫性能好而且對(duì)環(huán)境的污染程度較低的新型保溫材料，利用聚苯板粘結(jié)膠漿的外墻來(lái)實(shí)現(xiàn)保溫就是很好的例子。玻璃幕墻結(jié)構(gòu)的使用卻相反，由于其結(jié)構(gòu)易于導(dǎo)致室內(nèi)熱量散發(fā)，因此此種結(jié)構(gòu)在醫(yī)院病房樓建設(shè)中適應(yīng)性較差。另外，手術(shù)室是醫(yī)院綜合病房樓中非常重要的區(qū)域，設(shè)計(jì)人員需要合理確定手術(shù)室的潔凈等級(jí)。手術(shù)室潔凈等級(jí)設(shè)置越高，那么換氣需求也就越高，能源消耗總量也就越大。例如，某三甲醫(yī)院配置了百級(jí)手術(shù)室2間，其余的手術(shù)室潔凈等級(jí)都設(shè)置為萬(wàn)級(jí)。百級(jí)手術(shù)室潔凈空調(diào)機(jī)組設(shè)置中需要采取一對(duì)一的設(shè)計(jì)原則，而萬(wàn)級(jí)手術(shù)室潔凈空調(diào)機(jī)組設(shè)置可以應(yīng)用一對(duì)二或一對(duì)三的原則，從而有效提升建設(shè)資源應(yīng)用效率，降低醫(yī)院綜合病房樓建筑運(yùn)行的能源消耗。

3綠色醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)分析

3.1合理布置空調(diào)開(kāi)創(chuàng)開(kāi)敞的公共空間

在中央空調(diào)廣泛使用的今天，空調(diào)的使用給病人和醫(yī)院工作人員帶來(lái)巨大的舒適感。在綠色醫(yī)院建設(shè)中，工程設(shè)計(jì)人員要求能夠較為精確的分析所處地區(qū)的氣候變化，結(jié)合建筑預(yù)留空間，嘗試取消大廳空調(diào)的設(shè)置，保證理想的制冷制熱效果。在廣東省某人民醫(yī)院建設(shè)中，分析氣候特點(diǎn)后取消了中央大廳的中央空調(diào)系統(tǒng)，果斷的把兩側(cè)露天內(nèi)院與大廳連通起來(lái)，更大程度上利用自然氣流保證空氣流通和調(diào)節(jié)室內(nèi)氣溫。這樣的設(shè)置也免除了空調(diào)運(yùn)行的大量費(fèi)用，降低資源的消耗。福建省某附屬醫(yī)院的綠色建筑設(shè)計(jì)中，巧妙地的把出入院通道、醫(yī)院主要人流通過(guò)的大廳設(shè)計(jì)成半開(kāi)敞式，運(yùn)用好空氣對(duì)流。本來(lái)福建省駐地具有顯著的季節(jié)性的臺(tái)風(fēng)，常常引起醫(yī)療大廳的紊流，設(shè)計(jì)初期利用仿真軟件模擬室內(nèi)氣流，全新的設(shè)計(jì)卻實(shí)現(xiàn)了更好的通風(fēng)效果。

3.2利用太陽(yáng)能技術(shù)兼顧朝向、采光、通風(fēng)

在綠色醫(yī)院的規(guī)劃布局中，建筑朝向與日照密切相關(guān)。在設(shè)計(jì)中利用太陽(yáng)能建筑技術(shù)，使醫(yī)院主體獲得更多的日照量和更好的日照質(zhì)量也是綠色醫(yī)院的顯著特色。分析所處地區(qū)日照具體情況，在我國(guó)典型的太陽(yáng)位置偏南，坐北朝南的布局較為常見(jiàn)，然而醫(yī)院選址又要考慮地形、水源、交通等多方面的影響因素。所以在實(shí)際醫(yī)院建設(shè)中確定最佳的醫(yī)院建筑朝向以及合適采光間距對(duì)于綠色醫(yī)院的設(shè)計(jì)和使用具有重要的意義。尤其病房的朝向最能體現(xiàn)對(duì)患者人性的關(guān)懷，要爭(zhēng)取盡可能多的病房具備良好的朝向、景觀和日照條件，可設(shè)置陽(yáng)光房，為患者提供交流和休閑的活動(dòng)場(chǎng)所，給予患者陽(yáng)光與綠色的感官刺激，這樣便于患者的就醫(yī)心情的調(diào)整和康復(fù)條件的提升。另外，綜合利用太陽(yáng)能輻射確定好最佳朝向可以降低采暖能耗，建議醫(yī)院建筑的方位為南向偏東或偏西，便于采光。其次，充足的日照可達(dá)到殺菌、改善室內(nèi)衛(wèi)生環(huán)境的作用。醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)中優(yōu)先選用自然采光。因?yàn)殡S著醫(yī)院醫(yī)療條件的不斷提升，所具有的功能和需求也逐步擴(kuò)大，導(dǎo)致建筑的利用率極度增高尤其是平面進(jìn)深變大，如此的大體量建筑集中式布局致使很多房間無(wú)法自然采光。采用電能照明耗能大，而且不符合綠色醫(yī)院的設(shè)計(jì)原則。綠色醫(yī)院設(shè)計(jì)中摒棄全空氣處理系統(tǒng)以節(jié)省電能，多采用庭院、中庭相結(jié)合，使得建筑平面的進(jìn)深變小，滿足房間的自然采光要求。再是通過(guò)結(jié)合太陽(yáng)能技術(shù)，選用自然通風(fēng)的被動(dòng)式技術(shù)來(lái)設(shè)置太陽(yáng)能煙囪可達(dá)到自然通風(fēng)的效果，經(jīng)濟(jì)可靠，切實(shí)形成良好的自然通風(fēng)系統(tǒng)。

3.3綠色醫(yī)院通道的無(wú)障礙設(shè)計(jì)

常規(guī)的設(shè)計(jì)范圍最主要在大廳，主要通道，地下停車(chē)場(chǎng)，醫(yī)院入口和大門(mén)，各個(gè)就診治療科室通道及廁所等區(qū)域。醫(yī)院內(nèi)部的主要道路設(shè)置盲道，地下停車(chē)場(chǎng)設(shè)置無(wú)障礙專(zhuān)用停車(chē)位。醫(yī)院的主入口設(shè)無(wú)障礙坡道和扶手，為了便于特殊人員的行走，門(mén)內(nèi)外地面高度設(shè)計(jì)高度差應(yīng)小于16mm，相應(yīng)的以斜坡過(guò)渡緩沖。門(mén)廳或者過(guò)廳需設(shè)置兩道門(mén)時(shí)，門(mén)扇同時(shí)開(kāi)啟的最小間距應(yīng)大于1.6m，小型醫(yī)院可以設(shè)置1.3m及以上。設(shè)自動(dòng)（平開(kāi)）門(mén)，不應(yīng)設(shè)置力度大的彈簧門(mén)。另外，坡道必須作防滑處理。還要設(shè)置無(wú)障礙電梯，每層電梯入口設(shè)置盲道的提示信息。在病人走廊兩側(cè)應(yīng)設(shè)置扶手，同時(shí)設(shè)有配套的墻面0.4m高護(hù)墻板。為了便于乘輪椅者順利打開(kāi)門(mén)扇，應(yīng)特意安裝視線觀察玻璃、橫置把手和關(guān)門(mén)拉手，門(mén)扇下方安裝高護(hù)門(mén)板。在專(zhuān)用的無(wú)障礙病房?jī)?nèi)，為了防止意外碰撞，在室內(nèi)的陽(yáng)角均設(shè)小圓角，門(mén)和衛(wèi)生間尺寸應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)要求。

3.4注重生態(tài)環(huán)保的綠色醫(yī)院

注重建筑的生態(tài)環(huán)保綠色醫(yī)院必須深入到整個(gè)建筑生命周期中，考察、評(píng)估其對(duì)環(huán)境的影響。在設(shè)計(jì)、施工、運(yùn)行及拆除和再利用等方面都要符合生態(tài)調(diào)控規(guī)律，確保當(dāng)?shù)氐纳鷳B(tài)體系能夠健全地運(yùn)作，同時(shí)也要保持當(dāng)?shù)氐膫鹘y(tǒng)與文脈。在其外飾材料的選取上提倡使用循環(huán)材料，采用耐久性好、抗腐蝕性強(qiáng)的建材和構(gòu)件，考慮材料與建筑使用壽命的匹配性。綠色醫(yī)院設(shè)計(jì)必須與大自然相協(xié)調(diào)，設(shè)計(jì)中結(jié)合建筑物周邊環(huán)境的影響利用好當(dāng)?shù)刭Y源，減少對(duì)有機(jī)能源的依賴性。在能源的利用上進(jìn)行細(xì)致化考究，在建筑整體的基礎(chǔ)調(diào)溫上倡導(dǎo)使用低品質(zhì)能源，對(duì)于建筑的局部和相關(guān)精細(xì)調(diào)溫可以采用高品質(zhì)能源。切實(shí)保證在設(shè)計(jì)和施工中使用資源總量小、使得環(huán)境負(fù)荷少、物料可循環(huán)率大。充分使用可循環(huán)材料可以減少生產(chǎn)加工新材料帶來(lái)的對(duì)資源、能源消耗和對(duì)環(huán)境的污染，也可以避免使用不可再循環(huán)材料廢棄時(shí)帶來(lái)的二次污染，對(duì)于建造可持續(xù)發(fā)展和環(huán)境友好型醫(yī)院建筑有著重要意義。

3.5注意與老院區(qū)的銜接

在對(duì)廣東地區(qū)醫(yī)院的建設(shè)情況調(diào)查中，有效的醫(yī)院建設(shè)指標(biāo)樣本共89個(gè)，其中綜合性醫(yī)院71家，專(zhuān)科醫(yī)院18家。納入統(tǒng)計(jì)的專(zhuān)科醫(yī)院包括中醫(yī)院、婦幼保健院和腫瘤醫(yī)院，基本反映廣東地區(qū)醫(yī)院的總體建設(shè)情況。根據(jù)調(diào)查可以指導(dǎo)綠色化醫(yī)院建設(shè)，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)可知，綠色醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)不是舊醫(yī)院的完全翻新和拆除。在保留老醫(yī)院建筑特色的基礎(chǔ)上進(jìn)行新醫(yī)院的設(shè)計(jì)和施工。根據(jù)當(dāng)前綠色醫(yī)院的綜合功能要求搭配硬件需求，對(duì)老院區(qū)進(jìn)行相應(yīng)的修改，使得老院區(qū)成為新院區(qū)不可分割的功能部分。整體規(guī)劃著重對(duì)老院區(qū)扶植，逐步消除其時(shí)代局限性，同步進(jìn)行醫(yī)療資源的均衡分配，做到這種合理分配才能既發(fā)揮出新區(qū)的作用又兼顧到老城區(qū)的新時(shí)達(dá)發(fā)展，使服務(wù)質(zhì)量跟得上去，使醫(yī)療人群得到分流，使醫(yī)療救治率更高.

4綠色醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的推廣應(yīng)用

綠色醫(yī)院雖然已經(jīng)在某些地區(qū)的建設(shè)中得到應(yīng)用并產(chǎn)生斐然成果，緊隨各大行業(yè)可持續(xù)發(fā)展的潮流，綠色醫(yī)院相關(guān)建筑設(shè)計(jì)的推廣應(yīng)用勢(shì)在必行。綠色醫(yī)院的建筑理念值得更多的建筑設(shè)計(jì)人員和施工技術(shù)人員以及相關(guān)管理人員進(jìn)行系統(tǒng)化的學(xué)習(xí)和實(shí)踐。在不斷的實(shí)踐當(dāng)中去完善建設(shè)的具體標(biāo)準(zhǔn)和維持健全的管理運(yùn)行體系。同時(shí)綠色醫(yī)院文化氛圍也是綠色醫(yī)院建設(shè)的重要板塊。最后根據(jù)設(shè)計(jì)和施工經(jīng)驗(yàn)，建立科學(xué)合理的綠色醫(yī)院評(píng)價(jià)體系，確保綠色醫(yī)院設(shè)計(jì)建設(shè)的方向性。綠色醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中倡導(dǎo)吸收綠色理念，在管理中執(zhí)行綠色標(biāo)準(zhǔn)。政府適當(dāng)?shù)慕o予綠色醫(yī)院的建設(shè)以政策和經(jīng)濟(jì)方面上的激勵(lì)，切實(shí)做到節(jié)能減排，給病人以及醫(yī)護(hù)工作者帶來(lái)舒適感。最后，醫(yī)院的職責(zé)在于治病救人，因此綠色醫(yī)院更應(yīng)該提高醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)安全規(guī)劃，以人為本。

5結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，伴隨著綠色醫(yī)院建設(shè)的開(kāi)展，醫(yī)院的綠色建筑技術(shù)逐漸被探索，以實(shí)現(xiàn)低碳節(jié)能、生態(tài)環(huán)保及經(jīng)濟(jì)效益的綠色醫(yī)院模式正逐步建立。將綠色建筑技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院中，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。相信更多更實(shí)用生態(tài)的節(jié)能技術(shù)將被應(yīng)用到醫(yī)院建筑中來(lái)。另外，綠色醫(yī)院還需要在施工及運(yùn)行等多階段給予關(guān)注及落實(shí)。

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作者:伍海輝 單位:廣東省輕紡建筑設(shè)計(jì)院有限公司