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新加坡基礎(chǔ)醫(yī)學教育研究

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新加坡基礎(chǔ)醫(yī)學教育研究

1.新穎的教學理念和過程控制

1.1大課教學與小課輔導相輔相承

在基礎(chǔ)醫(yī)學(臨床前)階段,楊璐琳醫(yī)學院的理論課主要有兩種方式:大課(Lecture)和輔導課(Tutorial),每個學時1小時。大課教學時,一個階梯教室的學生人數(shù)可達到300人(一個年級的全部學生),教師根據(jù)自己的經(jīng)驗選擇教學方法;輔導課上,一位教師帶領(lǐng)10余位學生,以PBL或CBL方式完成教學任務(wù)。根據(jù)不同學科,實習課有所不同,如生理學課上,教師利用仿真人模擬教學,用基礎(chǔ)醫(yī)學原理解釋臨床疾病;病理學課上,教師給每位學生不同的病案資料,讓學生先思考、發(fā)言,教師做評論、總結(jié)。從一年級開始,循序漸進地向?qū)W生傳授臨床知識,培養(yǎng)臨床技能,激發(fā)學生的學習動機。臨床前課程的講授與臨床病例相結(jié)合,輔導課上,教師提問、點撥,學生討論、回答。通過師生互動、生生互動,啟發(fā)學生們的學習興趣,培養(yǎng)批判性思維,逐步開發(fā)臨床思維和實踐能力。如,在解剖系的陳列室,學生們不但可以看到正常的人體器官標本,還可以看到少量精心挑選的臨床病例照片及其顯微病理照片;在生理學的輔導課上,利用模擬人(Simulator)Harvey,教授讓學生們先聽正常的心音,并用手模擬節(jié)奏變化,進行評論,然后讓學生們聽典型肺動脈瓣狹窄時出現(xiàn)的雜音,用手模擬節(jié)奏變化,與正常心音進行對比。教授講解完畢后退到旁邊,讓學生們自由討論,讓學生們學會合作。生動活潑的教學方式強烈地吸引了學生們的注意力,持續(xù)2小時的課程沒有學生走神、打磕睡。在操作中不但鞏固所學的理論知識,更重要的是學會了未來工作所必須掌握的基本技能。真正做到學以致用。

1.2現(xiàn)代化教學手段與人性化的校園設(shè)施相結(jié)合

信息技術(shù)部為師生提供了完備的信息支持。每次大課都進行同步錄像,并于當天上傳到校園網(wǎng),高效更新網(wǎng)頁。學生課后可以及時收看教學錄像或下載MP3,反復學習。第二,醫(yī)學生主動利用圖書館和互聯(lián)網(wǎng)拓展知識面。上網(wǎng)端口遍布校園,無線網(wǎng)絡(luò)覆蓋整個校區(qū),方便學生隨時上網(wǎng)查詢資料。信息技術(shù)部實時統(tǒng)計各教學部門使用網(wǎng)絡(luò)的情況并進行分析。如果某部門不經(jīng)常使用校園網(wǎng),信息技術(shù)部就會派人了解情況,再根據(jù)反饋意見及時改進。從而提高了校園網(wǎng)的利用率。同時,校園中的桌椅大多數(shù)相對而設(shè),學生們可以圍座在一起,進行小組討論,培養(yǎng)學生協(xié)作、溝通能力。

1.3醫(yī)德、醫(yī)風教育融于學科教學

從進校開始,就在日常教學中和風細雨地培養(yǎng)醫(yī)學生的敬業(yè)精神。新加坡把儒家道德思想融入現(xiàn)代教育,其德育教育的“忠”包括忠于職守,恪守職業(yè)道德[3]。利用模擬人Harvey作為教具時,教授告訴學生們,你們要把Harvey看作真正的病人,今后5年的學習都要依靠它。所以,溫和地對待它,輕巧地體檢。然后他先示范,再讓學生們模仿。這樣,既保護了教具,又使學生學會仁愛地對待病人。培養(yǎng)學生與病人溝通的能力。教授的言傳身教給學生們留下了深刻的印象,從人性化、責任心和利他主義等價值觀方面培養(yǎng)學生,形成對待醫(yī)學工作的正確態(tài)度。

2.靈活多樣的評價工具

楊璐琳醫(yī)學教育部以Bloom認知領(lǐng)域教育目標分類法為評價指南,采取形成性評價和總結(jié)性評價相結(jié)合,通過形成性評價實時反饋教學效果;總結(jié)性評價向下一學年的教師反饋教學效果,如,一年級老師向二年級老師反饋每個學生的學習情況。相應(yīng)任課老師就會關(guān)注學習成就較低的學生,促進他們思考,幫助他們進步。在具體操作時,多種評價工具綜合應(yīng)用。例如,日常進行的多項選擇題、小組討論、輪流課堂陳述與微型臨床考試(MiniCex,miniclinicalexamination)、實習技能定向觀察、基于病例的討論等相結(jié)合。通過多種形式的考核,從知識、技能、態(tài)度三方面全面評價學生的學習成就。收到了很好的教學效果。2011年10月27日,國立大學名列《泰晤士高等教育增刊》評定的世界前五十所臨床、臨床前、衛(wèi)生大學(Top50Clinical,Pre-ClinicalandHealthUniversities)。如今,每年都有2000余名新加坡本地高中畢業(yè)生和800余名海外學生競爭僅300個學習機會,學??梢跃艏氝x,保證了生源質(zhì)量。

3.教師培訓及信息交流

每過一段時間,醫(yī)學教育部主持教師培訓和討論會,向老師們介紹最新的醫(yī)學教育動態(tài),及時把最先進的教學理念和教學方法應(yīng)用于醫(yī)學教學;醫(yī)學教育部根據(jù)教學改革的實施效果,實行針對性調(diào)整,達到最佳教學效果。例如5年前,教師們普遍使用PBL(Problem-basedlearning)教學法。而現(xiàn)在,他們已經(jīng)開始嘗試為學生提供與醫(yī)院相似的培訓環(huán)境和經(jīng)驗學習環(huán)境,把教學和臨床緊密結(jié)合,把教學模擬中心按醫(yī)院模式辦,使學生得以在一個近乎真實的環(huán)境中學習必需的各種知識和能力。

4.思考與啟發(fā)

新加坡是一個多元文化交融的和諧社會,開拓進取的國民精神促使新加坡經(jīng)濟、社會、文化快速發(fā)展。雖然國立大學已經(jīng)是亞州著名學府,仍堅持以開放、創(chuàng)新的精神不斷完善教育策略。十年前,他們的教學模式強調(diào)全面出擊,課程設(shè)置要求學生掌握每一門醫(yī)學課程。經(jīng)過多年的反思和研究,他們轉(zhuǎn)而推進目標導向的教學模式。正是他們開放的、勇于改革的理念,讓國立大學不斷進步。我國醫(yī)學教育體制源于蘇聯(lián),為建立、建全我國現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)揮過重要作用。但是,隨著時代的發(fā)展,世界醫(yī)學教育理念也在不斷更新。2010年12月14日,世衛(wèi)組織總干事陳馮富珍博士在世衛(wèi)組織與美國總統(tǒng)艾滋病救濟緊急計劃(PEPFAR)聯(lián)合舉辦的關(guān)于徹底改革醫(yī)學、護理和助產(chǎn)教育協(xié)商會的開幕詞中提到:“真正站在第一線的衛(wèi)生人員如果接受的是過時的、只適用于20世紀的教育和培訓,我們就無法打贏本世紀獨特的衛(wèi)生戰(zhàn)役”。在全球一體化的過程中,我國部分地區(qū)具有獨特的資源優(yōu)勢或區(qū)位優(yōu)勢。充分發(fā)揮這些優(yōu)勢,把潛能轉(zhuǎn)變?yōu)閷嶋H價值。云南地處西南,與東南亞國家接壤。民風民俗相近,容易得到周邊國家國民的認同。醫(yī)學教育的國際化改革,將吸引留學生到云南就學,同時也將推動我們的醫(yī)學教育事業(yè)實現(xiàn)跨越式發(fā)展。在改革過程中,既堅持中國醫(yī)學教育重視培養(yǎng)學生堅實的基礎(chǔ)理論,也要與時俱進,引入世界最新教育研究成果,與國際醫(yī)學教育平穩(wěn)接軌。

(1)堅持以目標為導向的、開放、重視能力及素質(zhì)教育的培養(yǎng)理念。近十年來,世界著名醫(yī)科大學在教學中更加重視解決具體問題,并側(cè)重多學科團隊學習。在低年級引入臨床醫(yī)學教育并把基礎(chǔ)醫(yī)學的學習延續(xù)到臨床學年的教學,這已經(jīng)成為醫(yī)學教育的大趨勢。以系統(tǒng)問題為基礎(chǔ),設(shè)置課程體系和教學計劃;以學生學習為中心,多學科教學單位合作教學。

(2)課后PBL學習,課堂輪流陳述。由于大班制理論課教學,學生數(shù)量多,教師無法顧及每個學生。因此,每個大班隨機選擇一個小班布置PBL任務(wù),要求學生協(xié)作學習并把分工情況上報教師。在規(guī)定時間內(nèi)完成任務(wù)后,到課堂上輪流介紹自己負責的部分并回答全班同學提出的問題。儒家傳統(tǒng)文化造就了亞洲學生勤奮好學,職業(yè)期望值高的特點。通過抽樣小班的示范作用,刺激全班大多數(shù)同學思考問題,達到以點帶面的教學效果。

(3)把德育貫穿于基礎(chǔ)課。作為發(fā)展中國家,我們的經(jīng)濟實力還有所欠缺,不可能完全照搬楊璐琳醫(yī)學院的教學模式。但是,我們可以在學習先進的基礎(chǔ)上充分利用我們的教學條件。例如,在動物實驗前,給學生們講動物福利;在微生物實驗前,給學生們講滅菌培養(yǎng)基的制作程序,讓學生們體會教師的辛勤勞動。點滴灌輸培養(yǎng)醫(yī)學生的愛心,產(chǎn)生對未來衛(wèi)生服務(wù)的熱忱。

(4)構(gòu)建豐富多樣的學生評價體系。通過筆試成績判斷學生的學習成就簡單易行,但也有缺點。學生的學習能力有差異,我們要了解他們對知識的掌握程度,也要考察他們的技能和行為態(tài)度。如果在現(xiàn)行評價體制下適當改變成績組成比例,可以引導醫(yī)學生不但重視對知識的理解、掌握,更重視對知識的整合應(yīng)用和對未來職業(yè)的熱愛。例如,最終成績中,筆試成績占60%,平時理論課成績占10%,實驗課成績占30%。增加實驗課考試,考核學生的操作能力和對待他人勞動、對待動物等的態(tài)度。引導學生不但學習知識,也要實現(xiàn)身心的全面發(fā)展。

(5)開展廣泛、深入的教師培訓。例如,教學研究部門對自愿參加培訓的教師給予獎勵積分,按一定比例計入教師的校園IC卡,可用于購書或教具等。鼓勵基層教師參與教學改革,擴大改革成果。