上消化道出血急救患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果

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急性上消化道出血是臨床常見的內(nèi)科急危重癥之一，盡快止血及防止再次出血是治療本病的關(guān)鍵。臨床治療與合理、有效護(hù)理措施是決定患者臨床治療效果和預(yù)后質(zhì)量的主要環(huán)節(jié)。筆者分析我院診治的54例上消化道出血急救患者的臨床資料，討論優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在上消化道出血急救患者中的應(yīng)用療效。報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院上消化道出血急救患者54例，均有不同程度生命體征不穩(wěn)定及周圍循環(huán)衰竭跡象。隨機(jī)分為常護(hù)組和優(yōu)護(hù)組各27例。常護(hù)組中男17例，女10例；年齡29～68(52.5±14.4)歲；出血部位：食管8例，胃14例，十二指腸5例。優(yōu)護(hù)組中男12例，女15例；年齡32～58(45.4±12.6)歲；出血部位：食管5例，胃15例，膽道2例，十二指腸5例。兩組患者入院時(shí)出血次數(shù)、部位、程度等方面比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理措施

常護(hù)組：按照上消化道出血急救護(hù)理臨床路徑進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。優(yōu)護(hù)組：在常護(hù)組護(hù)理基礎(chǔ)上將優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念滲透到常規(guī)護(hù)理中，針對個(gè)體差異制定不同的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，具體護(hù)理措施如下：

（1）急性出血期：做好護(hù)理院前健康宣教及病情治療的情況和進(jìn)展告知工作，向患者講解發(fā)生出血時(shí)正確體位、禁食時(shí)間等注意事項(xiàng)及各種止血介入器械的應(yīng)用，做好患者的心理疏導(dǎo)減輕其焦慮及恐懼。

（2）臨床休克期：建立多條靜脈通道，遵醫(yī)囑給予輸血及補(bǔ)液，取仰臥位，頭偏向一側(cè)防止大量出血，嘔吐不及時(shí)吸入氣道引起窒息，密切觀察患者呼吸情況，必要時(shí)可用吸痰管清除呼吸道血塊或痰液。及時(shí)準(zhǔn)確的把病情反映給主治醫(yī)生，做好一切搶救藥品及物品的準(zhǔn)備。

（3）止血穩(wěn)定期：當(dāng)患者停止出血進(jìn)入穩(wěn)定期后，應(yīng)告知患者預(yù)防再次出血的注意事項(xiàng)，如有異常不適吐血或黑便等情況，應(yīng)及時(shí)告知護(hù)士，以爭取最快得到合理的治療。

1.3療效觀察

比較兩組患者中每例患者平均總出血量（治療后每日出血量累計(jì)相加）、平均止血時(shí)間（治療后到完全止血所需時(shí)間）、復(fù)發(fā)情況（治療穩(wěn)定后再次出血）及護(hù)理服務(wù)滿意度（院前宣教、心理疏導(dǎo)、疾病護(hù)理、病室環(huán)境）等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用x±s表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用例（百分率）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者中

每例患者平均總出血量、平均止血時(shí)間、復(fù)發(fā)情況的比較治療后優(yōu)護(hù)組平均總出血量、平均止血時(shí)間、復(fù)發(fā)情況顯著少于常護(hù)組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者護(hù)理工作滿意度比較

優(yōu)護(hù)組護(hù)理服務(wù)滿意度顯著優(yōu)于常護(hù)組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

隨著醫(yī)療護(hù)理管理模式的不斷發(fā)展，“以人為本”的觀念逐漸影響著醫(yī)務(wù)人員服務(wù)核心價(jià)值觀，新的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理理念越來越受到重視，進(jìn)一步提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，彌補(bǔ)和防范醫(yī)療藥物對患者治療的不足和風(fēng)險(xiǎn)。上消化道出血是內(nèi)科急救中常見病癥，迅速止血與對癥治療是搶救首選，常規(guī)一般護(hù)理很難面面俱到的與醫(yī)生密切配合，往往影響治療效果甚至出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。區(qū)別于一般常規(guī)護(hù)理的模式化服務(wù)程序，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)通過制定針對性強(qiáng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，使護(hù)理工作進(jìn)一步細(xì)致規(guī)范落實(shí)到位的同時(shí)，提高了患者治療的安全性，對輔助治療及防止復(fù)發(fā)效果顯著。本研究對上消化道出血急救患者分別采用常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，結(jié)果顯示：優(yōu)護(hù)組總出血量、止血時(shí)間、復(fù)發(fā)情況顯著少于常護(hù)組，優(yōu)護(hù)組護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于常護(hù)組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在上消化道出血急救患者中應(yīng)用效果優(yōu)異，與陳雪蘭、李瀟、吳杰清等研究結(jié)論基本相符合。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在上消化道出血急救患者中應(yīng)用效果良好，值得臨床借鑒采納。

作者：孫姣松 單位：盤縣第二人民醫(yī)院