膽結(jié)石圍術(shù)期護(hù)理的護(hù)理管理應(yīng)用觀察

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[摘要]目的探討集束化護(hù)理管理在膽結(jié)石圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選擇本院收治的接受經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)治療的82例膽結(jié)石患者作為研究對象，隨機分為兩組。對照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗組患者在前者基礎(chǔ)上實施集束化護(hù)理管理。觀察兩組患者生活質(zhì)量評分、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果試驗組各項生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)治療的膽結(jié)石患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上實施集束化護(hù)理管理可以明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生，提升患者術(shù)后生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]膽結(jié)石；集束化護(hù)理管理；生活質(zhì)量

膽結(jié)石是肝膽外科常見病，其中膽管結(jié)石最為常見，比較容易引發(fā)膽囊慢性炎癥，對患者生活造成了影響。臨床治療膽結(jié)石多以外科手術(shù)治療為主，但部分患者術(shù)后長期臥床、留置引流管容易出現(xiàn)一系列護(hù)理風(fēng)險事件，不利于患者康復(fù)。因此，尋求更為有效、合理的護(hù)理干預(yù)模式顯得尤為重要。為了探究集束化護(hù)理管理在膽結(jié)石圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果，本文對本院收治的82例經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)治療的膽結(jié)石患者進(jìn)行對比分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院于2018年1月～2019年4月收治的82例接受經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)治療的膽結(jié)石患者作為研究對象，盲選法隨機分為兩組，各組41例。試驗組男性19例，女性22例；年齡均在35～71歲范圍內(nèi)，平均年齡為（58.04±2.13）歲；病程為2～7年，平均病程為（2.04±0.25）年。對照組中男性17例，女性24例；年齡均在34～74歲范圍內(nèi)，平均年齡為（58.84±2.18）歲；病程為2～7年，平均病程為（2.11±0.32）年。本研究已經(jīng)本院倫理會批準(zhǔn)，所有患者均對本研究知情，均經(jīng)過影像學(xué)檢查確診。本研究排除既往肝膽外科手術(shù)者、認(rèn)知功能障礙者、凝血功能障礙者、中途退出者。兩組患者在性別、年齡、病程方面差異小（P＞0.05），能夠進(jìn)行比較。

1.2方法

對照組患兒接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即術(shù)后觀察患者生命體征與病情；根據(jù)患者的舒適度與康復(fù)需要調(diào)整病房內(nèi)溫度與濕度，給予患者常規(guī)心理護(hù)理。試驗組在對照組基礎(chǔ)上實施集束化護(hù)理管理，主要措施如下：①建立集束化護(hù)理管理小組。由科室主管護(hù)師擔(dān)任組長，另選擇經(jīng)驗豐富、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的護(hù)士擔(dān)任組員。根據(jù)患者臨床治療，小組內(nèi)經(jīng)過討論與完善后確定護(hù)理計劃；②術(shù)后早期營養(yǎng)支持。根據(jù)患者的體質(zhì)與恢復(fù)情況，針對性地為患者制定營養(yǎng)支持方案，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)；③術(shù)后早期離床與康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后根據(jù)患者意識狀態(tài)與恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者在床上翻身、高抬腿等活動，對于恢復(fù)情況良好的患者，護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行早期離床鍛煉，為患者制定科學(xué)的鍛煉計劃；④預(yù)防壓瘡。對于術(shù)后需長期臥床的患者，護(hù)理人員定期評估患者壓瘡發(fā)生概率，觀察患者皮膚受壓情況，必要時給敷貼減壓，定時協(xié)助患者翻身，幫助患者清潔身體[1]；⑤引流管護(hù)理。對于術(shù)后留置引流管的患者，護(hù)理人員定時檢查引流管固定情況，觀察引流管內(nèi)液體顏色，避免引流管脫落、扭曲與堵塞。

1.3觀察指標(biāo)

生活質(zhì)量評價主要從生理、軀體、情感、社會功能四個角度進(jìn)行評價，各維度評分越高表明患者生活質(zhì)量越高[2]。護(hù)理滿意度主要通過詢問方式獲得，分為三個界別，護(hù)理滿意度為較滿意率與滿意率之和。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0軟件包處理數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)采用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)采用x2檢驗。P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

試驗組各項生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。2.44%；對照組術(shù)后出現(xiàn)壓瘡5例，化膿性膽囊炎2例，引流管脫落1例，并發(fā)癥發(fā)生了率為19.51%，結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.163，P＜0.05）。

3討論

膽結(jié)石是常見肝膽到急腹癥，多數(shù)患者需接受手術(shù)治療。但由于術(shù)后需常規(guī)留置引流管，患者需長期臥床，部分患者躁動或者沒有注意到以引流管致使壓瘡、引流管脫落等情況發(fā)生，不利于患者術(shù)后恢復(fù)。膽結(jié)石圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理干預(yù)主要包括病情觀察、環(huán)境護(hù)理、心理干預(yù)等，但臨床應(yīng)用效果不佳。集束化護(hù)理管理是在循證醫(yī)學(xué)與護(hù)理的基礎(chǔ)上以患者為中心，在統(tǒng)一環(huán)境、一個集束內(nèi)實施護(hù)理措施的一種新的護(hù)理模式[3]。在本研究中，試驗組患者術(shù)后接受集束化護(hù)理未發(fā)生引流管脫落、壓瘡情況，可見有效避免了患者術(shù)后長期臥床可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。本文研究結(jié)果顯示，試驗組各項生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率為2.44%，明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)治療的膽結(jié)石患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上實施集束化護(hù)理管理可以明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生，提升患者術(shù)后生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]李月英.綜合護(hù)理干預(yù)在高齡膽結(jié)石患者圍手術(shù)期的應(yīng)用價值分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(15):2859-2860.

[2]朱梅花.基于快速康復(fù)理念的集束化護(hù)理管理在肝膽胰患者ERCP術(shù)后的應(yīng)用效果分析[J].飲食保健,2018,5(24):230-231.

[3]翁維華,郭華,蔣小東.基于快速康復(fù)理念的集束化護(hù)理管理在膽石癥患者ERCP術(shù)后引入和干預(yù)的效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2017,36(15):2149-2152.

作者：王敏 單位：濟(jì)寧市第二人民醫(yī)院護(hù)理部