爐甘石治療新生兒膿皰瘡的護(hù)理分析

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【摘要】目的分析爐甘石混合液治療新生兒膿皰瘡的護(hù)理配合方法。方法選取2016年12月—2017年12月我院收治的84例新生兒膿皰瘡患兒作為觀察對(duì)象，采用擲幣法將其隨機(jī)分為護(hù)理組、對(duì)照組各42例。護(hù)理組給予全面護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察2組患兒膿皰瘡消失時(shí)間、護(hù)理效果、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果護(hù)理期間，2組患兒均未出現(xiàn)并發(fā)癥。護(hù)理組患兒膿皰瘡消失時(shí)間、治療總有效率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論爐甘石混合液對(duì)新生兒膿皰瘡療效高且安全可靠，配合全面護(hù)理可優(yōu)化治療效果，加快膿皰瘡消失速度，幫助患兒盡早康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】新生兒膿皰瘡爐甘石混合液護(hù)理配合方法

1資料與方法

1.1臨床資料

觀察對(duì)象選自我院2016年12月—2017年12月收治的84例新生兒膿皰瘡患兒，采用擲幣法將其隨機(jī)分為護(hù)理組、對(duì)照組各42例。護(hù)理組中男25例，女17例；日齡2d~24d，平均日齡（11.7±4.2）d；發(fā)病時(shí)間1d~3d；疾病誘因：長(zhǎng)期使用尿不濕24例，氣候濕熱4例，包裹過(guò)緊未洗澡6例，蚊蟲(chóng)叮咬5例，營(yíng)養(yǎng)不良3例。對(duì)照組中男27例，女15例；日齡2d~26d，平均日齡（12.3±3.9）d；發(fā)病時(shí)間1d~4d；疾病誘因：長(zhǎng)期使用尿不濕25例，氣候濕熱5例，包裹過(guò)緊未洗澡5例，蚊蟲(chóng)叮咬3例，營(yíng)養(yǎng)不良4例。2組患兒疾病誘因、日齡、性別等一般資料對(duì)比無(wú)顯著性差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒均為足月分娩的健康新生兒；②符合《實(shí)用新生兒學(xué)》中新生兒膿皰瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)；③經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)合患兒癥狀明確診斷，膿皰瘡成片分布在頭面部、軀干等全身各處；④患兒家長(zhǎng)均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有新生兒并發(fā)癥；②有全身性疾病。

1.2治療方法

所有患兒在明確診斷后每天給予高錳酸鉀（1∶10000）浸浴，用無(wú)菌針頭刺破體積較大的膿皰瘡。取20mL爐甘石混合液（去上清液）+70mL雷佛奴爾+4萬(wàn)~8萬(wàn)U慶大霉素注射液充分搖勻后涂于膿皰瘡上，3次/d。同時(shí)給予抗感染藥物、營(yíng)養(yǎng)液進(jìn)行支持治療。

1.3護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格無(wú)菌操作，對(duì)膿皰瘡進(jìn)行消毒，保持皮膚干燥。對(duì)患兒的衣物進(jìn)行消毒，叮囑患兒家長(zhǎng)注意保持患兒皮膚衛(wèi)生。密切關(guān)注患兒膿皰瘡消退情況，有異常情況時(shí)通知醫(yī)生及時(shí)處理。護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予全面護(hù)理：①心理護(hù)理：為新生兒家長(zhǎng)講解新生兒膿皰瘡的病因病機(jī)、臨床特點(diǎn)、爐甘石混合液作用、護(hù)理要點(diǎn)等相關(guān)知識(shí)，讓患兒家長(zhǎng)對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，提高護(hù)理配合度。②消毒隔離護(hù)理：大病房時(shí)在病床邊用簾子進(jìn)行隔離，對(duì)患兒使用的衣物、毛巾、被蓋等物品進(jìn)行徹底消毒，用開(kāi)水燙洗，陽(yáng)光下曝曬。每天對(duì)病房消毒2~3次，檢測(cè)空氣中菌落數(shù)，防止出現(xiàn)感染。③不同體積的膿皰瘡護(hù)理護(hù)理人員要檢查患兒包裹衣物的衛(wèi)生、松緊度，選擇棉質(zhì)的、柔軟的衣物，包裹不宜過(guò)緊、過(guò)多，避免引起血管擴(kuò)張，加速紅斑進(jìn)展。大膿皰瘡患兒抹藥前用無(wú)菌針筒將膿性液體吸出，并將膿液進(jìn)行病原菌培養(yǎng)、耐藥性測(cè)試，合理使用抗生素。④皮膚護(hù)理：定時(shí)為患兒沐浴，保持皮膚衛(wèi)生、干燥。衣著要寬松，避免使用一次性尿布。二便后用溫水清洗會(huì)陰部、臀部，對(duì)膿性分泌物部位及時(shí)涂抹3%H2O2、0.5%碘伏，對(duì)腹股溝、頸部、腋下容易藏污垢的地方進(jìn)行定時(shí)清洗、檢查，防止病灶擴(kuò)大。⑤控制感染：重視患兒癥狀變化，監(jiān)測(cè)體溫、尿液、尿量情況，在發(fā)病初期明確皰疹部位、范圍、顏色，合理安排家屬探視，避免引起交叉感染。

1.4觀察指標(biāo)

記錄2組患兒的膿皰瘡消失時(shí)間、護(hù)理效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。并發(fā)癥主要有肺炎、腦膜炎、腎炎、敗血癥等。

1.5療效評(píng)價(jià)

治愈：5d內(nèi)膿皰瘡?fù)耆Y(jié)痂，患兒無(wú)并發(fā)癥發(fā)生；顯效：5d后膿皰瘡開(kāi)始結(jié)痂，無(wú)新的皮疹出現(xiàn)；無(wú)效：5d后膿皰瘡有復(fù)現(xiàn)現(xiàn)象，皮疹區(qū)消失范圍少?？傆行?（顯效+治愈）/總例數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理期間，2組患兒均未出現(xiàn)肺炎、腦膜炎、腎炎、敗血癥等并發(fā)癥。護(hù)理組、對(duì)照組皰瘡消失時(shí)間分別為（3.4±1.2）d、（5.9±1.6）d，護(hù)理組短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.101，P<0.05）。護(hù)理組、對(duì)照組總有效率分別為97.62%，80.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

新生兒全身臟器發(fā)育不完善、皮膚嬌嫩、機(jī)體免疫力低，細(xì)菌容易滋生，易引發(fā)新生兒膿皰瘡。膿皰瘡轉(zhuǎn)化迅速，傳染性強(qiáng)，且因季節(jié)、氣溫、營(yíng)養(yǎng)因素會(huì)反復(fù)發(fā)作。因該疾病的傳染性強(qiáng)，若未及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性治療，可使膿皰瘡皮損面積增多、增大，甚至可能誘發(fā)腦膜炎、肺炎、腎炎、菌血癥等疾病，影響患兒的預(yù)后及生活質(zhì)量[3]。金黃色葡萄球菌定植及感染可能導(dǎo)致濕疹出現(xiàn)。爐甘石洗劑具有清熱解毒的功效，可消除炎癥、改善皮膚狀態(tài)，是臨床有效的治療藥物[4]。家長(zhǎng)進(jìn)行心理護(hù)理可以緩解其負(fù)面情緒，引導(dǎo)家長(zhǎng)參與護(hù)理，便于護(hù)理工作的開(kāi)展。對(duì)患兒嚴(yán)格消毒、隔離可以降低感染發(fā)生率。護(hù)理人員嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作技術(shù)，護(hù)理時(shí)使用隔離裝備，對(duì)患兒使用的用具、衣物、護(hù)理器械、雙手進(jìn)行消毒，對(duì)衣物進(jìn)行開(kāi)水燙洗、紫外線殺毒提高了抗菌效果。為患兒進(jìn)行隔離提供舒適、無(wú)菌的病房環(huán)境有利于皮疹消退。告知患兒家長(zhǎng)爐甘石洗劑相關(guān)知識(shí)，爐甘石洗劑主要成分分為爐甘石（天然菱鋅礦），輔以氧化鋅、甘油等配制而成，有很強(qiáng)的抗菌能力，并有吸濕、止癢、收斂和保護(hù)作用，能有效改善血液循環(huán)，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，快速修復(fù)創(chuàng)面[5]。其用藥簡(jiǎn)單，無(wú)明顯毒副作用，增強(qiáng)康復(fù)信心。選用棉質(zhì)的寬松衣物，避免包裹過(guò)多引起患兒發(fā)熱加速紅斑發(fā)展。膿皰瘡容易發(fā)生感染，對(duì)患兒病情加強(qiáng)檢測(cè)，及時(shí)采集膿性液體進(jìn)行病原菌檢測(cè)，為合理選用抗生素提供依據(jù)，優(yōu)化治療效果。同時(shí)，在發(fā)病早期有小紅斑時(shí)及時(shí)給予爐甘石混合液涂抹，防止膿皰瘡形成。對(duì)大膿皰瘡用無(wú)菌針頭刺破后抹藥可以加速結(jié)痂速度，縮短患兒用藥時(shí)間。新生兒沐浴可以促進(jìn)新陳代謝及血液循環(huán)，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。叮囑家長(zhǎng)幫助患兒按時(shí)沐浴，主動(dòng)參與護(hù)理可以減輕患兒痛苦，便于檢查全身情況。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予全面護(hù)理，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，防止膿皰瘡擴(kuò)散，減輕患兒的痛苦，改善預(yù)后。經(jīng)過(guò)全面護(hù)理后，本文護(hù)理組患兒總有效率為97.62%，明顯高于常規(guī)護(hù)理的80.95%，且縮短了膿皰瘡消失時(shí)間，減輕了患兒的痛苦，提高了護(hù)理工作效率，患兒家長(zhǎng)的滿意度高，護(hù)理效果顯著，值得推廣。

作者：陳妮娜 牛迪 王寧 單位：湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬襄陽(yáng)市第一人民醫(yī)院