鼻科臨床醫(yī)學實習教學中內(nèi)鏡影像的價值

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【摘要】目的：探究內(nèi)鏡影像學系統(tǒng)用于鼻科臨床醫(yī)學實習教學中的價值。方法：選取2018年7月—2019年7月在我院鼻科實習的2014級醫(yī)學本科畢業(yè)生90名作為研究對象，按照隨機數(shù)字表的方法，分成兩組，對照組采用傳統(tǒng)教學法，觀察組在傳統(tǒng)教學的基礎上采用內(nèi)鏡影像系統(tǒng)輔助教學。觀察兩組實習生的實習成績以及兩種教學方法的教學效果。結(jié)果：觀察組學生的理論成績顯著高于對照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組學生臨床操作成績顯著高于對照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組在提高學生積極性、促進臨床與理論融合、提高臨床實踐能力、加快由學生向醫(yī)生角色轉(zhuǎn)變等方面的效果均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：內(nèi)鏡影像學系統(tǒng)在鼻科臨床醫(yī)學實習教學中，效果良好，能夠提高學生的綜合能力，在提高臨床醫(yī)學實習生的綜合能力上具有較高的應用價值。

【關鍵詞】內(nèi)鏡影像系統(tǒng)；教學；鼻科；臨床醫(yī)學實習

鼻科是一門實踐性較強的學科，而臨床醫(yī)學實習是教學工作中的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)學實習生向醫(yī)生轉(zhuǎn)變的重要步驟[1-2]。教師在教學中如何將鼻科相關理論知識與臨床實踐結(jié)合起來，同時注重培養(yǎng)學生的學習積極性是鼻科教學中一直以來的研究熱點。在傳統(tǒng)教學中，教師主要通過圖片、視頻等多媒體的方式向?qū)W生講解鼻腔、鼻竇、鼻甲等的特點，學生的認識較片面，認知程度較模糊[3]。近年來，內(nèi)鏡影像系統(tǒng)逐漸用于鼻科臨床教學中，學生可以通過直接觀察有關部位來充分了解其特點。本次研究結(jié)合鼻科教學特點，選取我院鼻科實習生90名作為研究對象，在傳統(tǒng)教學的基礎上采用內(nèi)鏡影像學輔助教學，得到了良好的教學效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年7月—2019年7月在我院鼻科實習的2014級醫(yī)學本科畢業(yè)生90名作為研究對象，按照隨機數(shù)字表的方法，分成兩組。對照組中有男生24名，女生21名，年齡20～26歲，平均年齡（23.3±2.4）歲；觀察組中有男生23名，學生22名，年齡20～27歲，平均年齡（23.8±2.7）歲，兩組鼻科實習生的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2教學方法

對照組采用傳統(tǒng)教學法進行教學，教師按照教學大綱的要求，詢問病史、檢查體格、查找相關檢查報告，并通過圖片、視頻等多媒體方式講解鼻科相關理論知識，教學方式主要以教師講授，學生接受的方式為主。觀察組在傳統(tǒng)教學的基礎上采用內(nèi)鏡影像系統(tǒng)輔助教學，具體如下：（1）教師按照教學大綱的要求選取病例，詢問病史、檢查體格，然后根據(jù)患者病情的具體情況選取內(nèi)窺鏡檢查，應用內(nèi)鏡影像學系統(tǒng)輔助教學。（2）教師在進行內(nèi)窺鏡檢查時，在不影響手術(shù)進度和安全的前提下，向?qū)W生詳細講解操作過程，學生根據(jù)檢查結(jié)果進行討論、查找資料，然后將病因、病理以及可能出現(xiàn)的臨床癥狀和并發(fā)癥進行匯報，并通過紙質(zhì)的形式向教師提交診療的具體方案。（3）學生在現(xiàn)場觀摩時，隨時提問，同時利用計算機系統(tǒng)同步拍照、錄像。（4）課程結(jié)束后，教師檢查學生的診療方案，給出答案，詳細講解并總結(jié)課程。

1.3觀察指標

觀察并比較兩組學生的實習成績以及兩種教學方法的教學效果。實習結(jié)束后由未參與此次研究的教師對90名學生進行理論考核；考核前和考核結(jié)束后采用本院自制問卷調(diào)查表對每名學生進行匿名問卷調(diào)查，觀察學生學習積極性、臨床與理論融合能力、臨床實踐能力以及角色轉(zhuǎn)變的變化情況。

1.4統(tǒng)計學方法

使用SPSS26.0分析臨床相關數(shù)據(jù)。以（x-±s）表示計量資料，比較用t檢驗；以（%）表示計數(shù)資料，比較用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組學生實習成績比較

觀察組學生的理論成績（90.54±2.46）分，顯著高于對照組（84.77±3.34）分，差異顯著（t=9.331，P＜0.05）；觀察組學生臨床操作成績（88.31±1.78）分，顯著高于對照組（82.56±2.94）分，差異顯著（t=11.223，P＜0.05）。

2.2兩種教學方法的效果比較

觀察組在提高學生積極性、促進臨床與理論融合、提高臨床實踐能力、加快由學生向醫(yī)生角色轉(zhuǎn)變方面的效果均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

鼻科是一門專業(yè)性很強的學科，不僅解剖結(jié)構(gòu)復雜、生理功能特殊，同時還涉及多個交叉學科，內(nèi)容縱橫交錯、紛繁復雜，教學難度也隨之增加[4]。臨床醫(yī)學實習是鼻科教學中的重要環(huán)節(jié)，也是實習生豐富理論知識以及初步接觸臨床的過程，培養(yǎng)實習生的綜合能力也是醫(yī)學生向醫(yī)生轉(zhuǎn)變的重要起點[5]。在鼻科臨床帶教中常采用傳統(tǒng)教學模式，由教師根據(jù)教學大綱的要求對鼻科理論知識進行講解并分析臨床相關案例。該教學模式雖然能在一定程度上提高學生對疾病的認識，但是忽略了學生的學習積極性以及臨床操作能力。各醫(yī)院為提高鼻科臨床醫(yī)學實習生的綜合能力，結(jié)合鼻科特點對教學模式進行了探索與創(chuàng)新。為探究內(nèi)鏡影像系統(tǒng)用于鼻科臨床醫(yī)學實習教學中的價值，本次研究選取我院鼻科實習的本科畢業(yè)生90名作為研究對象，按照隨機數(shù)字表的方法，對照組采用傳統(tǒng)教學法，觀察組在傳統(tǒng)教學的基礎上采用內(nèi)鏡影像系統(tǒng)輔助教學。結(jié)果顯示，觀察組學生的理論成績顯著高于對照組；觀察組學生臨床操作成績顯著高于對照組；觀察組在提高學生積極性、促進臨床與理論融合、提高臨床實踐能力、加快由學生向醫(yī)生角色轉(zhuǎn)變等方面的效果均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)果表明，內(nèi)鏡影像系統(tǒng)應用于鼻科臨床醫(yī)學實習教學中能夠提高學生的考核成績，臨床教學效果良好。綜上所述，內(nèi)鏡影像學系統(tǒng)應用于鼻科臨床醫(yī)學教學中效果良好，能夠提高學生的學習積極性，促進臨床與理念融合，提高學生的實踐能力，加快學生與醫(yī)生之間的角色轉(zhuǎn)換，值得各醫(yī)院推廣使用。

【參考文獻】

[1]何雙八,孫敬武,汪銀鳳,等.影像導航輔助鼻內(nèi)鏡教學在鼻科培訓教學中的應用[J].中國醫(yī)學文摘(耳鼻咽喉科學),2014,29(04):239-240.

[2]張媛.鼻內(nèi)鏡視頻輔助下TBL在鼻科臨床帶教中的應用[J].中國醫(yī)學文摘(耳鼻咽喉科學),2017,32(06):389-391.

[3]王菲,郭殊焱.內(nèi)鏡技術(shù)在耳鼻咽喉科頭頸臨床教學中的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(31):108-109.

[4]王明婕,周兵,崔順九,等.CBL教學法在耳鼻咽喉頭頸外科住院醫(yī)師培訓中的應用體會[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科,2015,22(4):215-216.

[5]劉海蕓,朱弼珺,劉堃,等.CBL在眼科學教學中的應用評價[J].中華醫(yī)學教育探索雜志,2013,12(4):325-327.

作者：龍宇 江洪 盈世亮 單位：重慶醫(yī)科大學附屬永川醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科