阿奇霉素在兒科臨床中的不良反應(yīng)
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阿奇霉素為臨床常見的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有抗菌譜廣、治療效果顯著等特點(diǎn)，對肺炎球菌、金葡菌、厭氧菌、革蘭陰性菌具有較強(qiáng)的殺菌活性，同時對于肺炎支原體、衣原體也具有較強(qiáng)的效果。近年來，在臨床上被廣泛應(yīng)用，但是多數(shù)患者實(shí)施該類藥物治療后，易發(fā)生不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響治療效果［1］。因此，我院對阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)進(jìn)行分析，報道如下。
1資料與方法
1．1一般資料
選取2014年2月－2016年7月門診收治的兒科患兒90例，納入標(biāo)準(zhǔn):患兒家屬均簽署知情同意書;年齡2～12歲。排除標(biāo)準(zhǔn):伴有嚴(yán)重慢性疾病患兒;其他嚴(yán)重器質(zhì)疾病患兒。90例患兒男45例，女45例，年齡2～12(7．21±1.30)歲。
1．2方法
45例給予口服阿奇霉素治療(輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字:H10960167)，每次0．5g，每天2次。45例給予阿奇霉素靜脈滴注治療(東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字:H20000197)，每次10mg，每天1次。
1．3觀察指標(biāo)
觀察90例患兒實(shí)施不同治療方式后的不良反應(yīng)。
2結(jié)果
45例口服阿奇霉素治療患兒中，發(fā)生胃腸反應(yīng)者18例、發(fā)熱9例、過敏性皮疹11例、過敏性休克1例;45例阿奇霉素靜脈滴注治療患兒中，發(fā)生胃腸反應(yīng)者20例、發(fā)熱7例、過敏性皮疹有12例、過敏性休克2例。
3討論
近年來，兒科患者逐漸增多，兒科主要收治軟組織感染、皮膚感染、上呼吸道感染、急性鼻竇炎、急性中耳炎等患兒，對于該類患兒，常采用藥物進(jìn)行治療，而實(shí)施阿奇霉素進(jìn)行治療，能取得較為顯著的效果。阿奇霉素為臨床第2代大環(huán)內(nèi)酯類藥物，主要用于治療呼吸道或生殖道感染，同時還可用于治療支原體引起的呼吸道感染和生殖道沙眼衣原體感染等，并在多個國家醫(yī)學(xué)指南推薦為治療上述感染的一線藥物［2］。隨著阿奇霉素在臨床上廣泛應(yīng)用，其藥物不良反應(yīng)也逐漸增加，多數(shù)兒科患兒使用該藥物治療后，常發(fā)生多種不良反應(yīng)，不僅對藥物治療效果造成嚴(yán)重影響，還對患兒的身體健康和生長發(fā)育造成影響。通過分析導(dǎo)致不良反應(yīng)的因素，可為臨床用藥提供依據(jù)，保障兒科患兒的用藥安全［3］。研究顯示，給予兒科患者采用不同給藥方式后，其不良反應(yīng)無差異，由此證明，阿奇霉素的給藥途徑引起的不良反應(yīng)無差別性，在治療過程中，無論對患者實(shí)施哪種給藥方式，均能引起不良反應(yīng)［4］。常見的不良反應(yīng)主要為:(1)胃腸道反應(yīng):以胃痛、嘔吐、惡心為主要癥狀，年齡較小無法用語言表達(dá)的患兒，常表現(xiàn)為面部潮紅、拒食、啼哭不止等，若較為嚴(yán)重時，患兒易發(fā)生抽搐情況。本院建議:若在用藥過程中發(fā)生上述癥狀，應(yīng)停止用藥，實(shí)施對癥治療，避免導(dǎo)致嚴(yán)重后果。(2)過敏性休克:該種不良反應(yīng)在臨床中較為少見，主要由于患兒在使用阿奇霉素后，自身機(jī)體對藥物產(chǎn)生過敏反應(yīng)，從而引起休克，以大汗淋漓、面色蒼白、口唇青紫、呼吸困難、昏迷為主要癥狀。本院建議:若患者發(fā)生上述癥狀，應(yīng)立即停止用藥實(shí)施搶救，擴(kuò)充血容量、實(shí)施抗過敏處理，從而緩解患者的病情。(3)過敏性皮疹:多數(shù)患兒采用阿奇霉素治療后，軀干和上肢易發(fā)生皮疹情況，其瘙癢難以忍受，患兒常用手抓撓，出現(xiàn)上述癥狀后，應(yīng)停止用藥進(jìn)行脫敏治療，一般情況下，停藥3d后，皮疹便自行消失，但因其色素較深，易遺留痕跡。(4)發(fā)熱:部分患兒在用藥前無體溫升高情況，用藥后，易導(dǎo)致面色潮紅、體溫升高，年齡較小者主要以哭鬧為主要癥狀，年齡稍大者主要以煩躁為主要癥狀，發(fā)生上述癥狀后，應(yīng)停止用藥，若患兒體溫還是持續(xù)過高，應(yīng)進(jìn)行降溫處理［5］。依據(jù)患兒的自身病情，對于伴有過敏性皮疹、過敏性休克等不良反應(yīng)患兒，應(yīng)采用脫敏、抗休克治療，及時糾正水電解質(zhì)紊亂，同時給予地塞米松、葡萄糖酸鈣注射液進(jìn)行治療。對于胃腸道反應(yīng)者，應(yīng)采用口服或靜脈注射甲氧氯普胺(胃復(fù)安)，從而緩解患兒胃腸道不良反應(yīng)，對于發(fā)熱者，若體溫未升高10℃左右，實(shí)施物理降溫，若＞10℃時，采用藥物口服降溫治療，若治療后癥狀未緩解，則采用靜脈滴注退熱藥物［6］。研究顯示，藥物不良反應(yīng)還包括心腦血管、血液系統(tǒng)反應(yīng)、肝臟損害、聽力損害、醉酒樣反應(yīng)等［7］，由于在本次研究中均未發(fā)生，因此未對上述不良反應(yīng)進(jìn)行分析。經(jīng)研究表明，采用阿奇霉素治療后，其不良反應(yīng)主要包括胃腸道反應(yīng)、發(fā)熱、過敏性皮疹、過敏性休克等。綜上所述，阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中易發(fā)生多種不良反應(yīng)，其中較為常見的不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、發(fā)熱、過敏性皮疹、過敏性休克等，由于兒科患兒身體臟器抵御能力不佳、耐受能力較差，在發(fā)生不良反應(yīng)時，易導(dǎo)致各臟器和機(jī)體損傷加重，通過在用藥過程中，密切觀察患兒情況，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期處理，能有效減少不良反應(yīng)，使阿奇霉素在門診兒科治療中發(fā)揮顯著效果。
參考文獻(xiàn)
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［2］卜曉珍，薛峰．阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)與藥學(xué)分析［J］．中國處方藥，2016，14(11):29-30．DOI:10．3969/j．issn．1671-945X．2016．11．019．
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［4］謝景山，張秋生，紀(jì)秀照，等．阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)研究［J］．中國保健營養(yǎng)，2016，26(27):300．
［5］牟敏．阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)［J］．臨床合理用藥雜志，2014，7(3):11-12．
［6］殷杰．阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)分析［J］．中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2016，11(9):31-32，40.
作者: 單位:南京中醫(yī)藥大學(xué)揚(yáng)州附屬醫(yī)院藥劑科