狐貍的秘密精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的狐貍的秘密主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：狐貍的秘密范文

【關(guān)鍵詞】便秘;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1006-1959(2009)10-0165-02

1 便秘的危害

1.1 腦血管疾病患者發(fā)生便秘時(shí),因大便干結(jié),患者往往要用力排便,易引起血壓及顱內(nèi)壓升高,導(dǎo)致原發(fā)病加重,甚至危及生命。

1.2 由于糞便在腸腔內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間停留還可引起腹脹和腹痛,并可引起導(dǎo)常發(fā)酵、腐敗,產(chǎn)生大量對(duì)人體有害的毒素,從而引起頭痛、頭暈、口苦、口腔內(nèi)惡臭、食欲不振等全身癥狀。

1.3 便秘可能導(dǎo)致腸內(nèi)致癌物長(zhǎng)時(shí)間不能排除而增加患結(jié)腸癌的危險(xiǎn)。有資料表明,嚴(yán)重便秘者約有10%患結(jié)腸癌。

1.4 冠心病患者便秘時(shí),用力排便致使腹腔內(nèi)壓力和心內(nèi)壓力增加,導(dǎo)致心率加快、心肌收縮力增加和心臟負(fù)擔(dān)急劇增加,極易引起心絞痛發(fā)作,嚴(yán)重者可誘發(fā)急性心肌梗死,甚至猝死。

1.5 便秘可引起或加重直腸疾患,如直腸炎、肛裂、痔等。

2 便秘的分類

根據(jù)便秘發(fā)生的原因及發(fā)病機(jī)制不同可分為器質(zhì)性便秘、功能性便秘、癥狀性便秘和藥物性便秘四種類型。

2.1 器質(zhì)性便秘:①腸管閉塞和狹窄性病變:見于大腸癌、腸道炎癥性疾患等。②腸道外疾病:腸管粘連、癌性腹膜炎等。

2.2 功能性便秘:①一時(shí)性單純性便秘:見于緊張、精神心理應(yīng)激、生活環(huán)境及飲食的改變等。②持續(xù)性便秘:也稱慢性便秘,系指便秘持續(xù)或間斷遷延1～3個(gè)月以上者,又分為遲緩性便秘、痙攣性便秘和直腸性便秘。

2.3 癥狀性便秘:①中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患,如腦血管疾病、脊髓損傷等。②內(nèi)分泌疾患,如糖尿病、甲狀腺功能低下等。

2.4 藥物性便秘見于應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑、麻醉劑、止瀉劑、抗膽堿藥、降壓藥物等。

3 解除便秘的方法

3.1 腸胃保健六字訣:①“水”。多年來我喝的是當(dāng)天燒開后自然冷卻的溫開水,每天至少要喝8~10杯,或喝決明子茶、綠茶,并堅(jiān)持每晚睡前、夜半醒時(shí)和晨起后各飲一杯白開水。既起到了“內(nèi)洗滌”、“稀血液”的作用,又刺激了胃腸道,利于軟化糞便通大便。②“軟”。人到中年以后,胃腸道功能隨之降低,需飲食熟軟的食物,這樣有利于脾胃消化吸收及腸道排泄。③“粗”。常吃富含膳食纖維的食物,如全谷(粗糧)食品、薯類、青菜、白蘿卜、芹菜、絲瓜、菠菜、海帶、西紅柿、蘋果、香蕉、梨等,每天可適當(dāng)選擇其中幾種食物搭配食用,以刺激腸道蠕動(dòng),加快糞便排出。④“排”。定時(shí)(早晨)排便,不拖延時(shí)間,使腸中常清。大便后用溫水清洗及會(huì),以保持清潔。

⑤“動(dòng)”。適度運(yùn)動(dòng),每天早晚慢跑、散步,促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)。另外,早晚各做一次腹式呼吸,時(shí)間為15分鐘,使小腹、腰背部有發(fā)熱感覺。隨著腹肌的起伏運(yùn)動(dòng),胃和腸的活動(dòng)量增大,消化功能也得到了增強(qiáng),對(duì)糟粕的排斥更加徹底。⑥“揉”。每天早晚及午睡后以兩手相疊揉腹,以肚臍為中心,順時(shí)針揉100次。可促進(jìn)腹腔血液循環(huán),助消化、通腸胃,從而促使大便順暢排泄。

3.2 導(dǎo)瀉藥物的應(yīng)用長(zhǎng)期:臥床患者應(yīng)給予作用溫和的輕瀉劑,如果導(dǎo)片2片qn,通便靈2粒bid或開塞露40ml塞肛,而開塞露灌腸效果更好;采用20%甘露醇注射液125ml與白開水125ml混勻,分2次服完,間隔1h,治療便秘效果好;西利5～10mgtid口服,以增加胃腸蠕動(dòng)。中藥湯劑大承氣湯125ml口服bid。心臟疾患的患者可根據(jù)排便的情況,適當(dāng)應(yīng)用輕瀉劑;對(duì)有臟器衰竭的患者,尤其是呼吸衰竭的患者,護(hù)士應(yīng)盡力協(xié)助排便,必要時(shí)給予強(qiáng)心劑和呼吸興奮劑,以免發(fā)生危險(xiǎn);各種原因造成的高血壓,當(dāng)舒張壓超過14.67kPa時(shí)應(yīng)配合小劑量輕瀉劑治療。對(duì)腹部疼痛診斷未明的患者不可隨意使用瀉藥,對(duì)極度衰弱、脫水、機(jī)械性腸梗阻、妊娠末期、傷寒、腹部炎癥等患者,導(dǎo)瀉藥均屬禁忌

3.3 灌腸、人工掏便的護(hù)理:對(duì)于直腸內(nèi)有硬結(jié)樣便塊時(shí),應(yīng)用灌腸、人工掏便效果較好。掏便時(shí)要了解的解剖和生理,因物理刺激易引起出血。取便時(shí)協(xié)助患者側(cè)臥屈腿,戴乳膠手套,在示指上涂抹肥皂水或石蠟油等油,緩慢伸入患者慢慢取出糞石,動(dòng)作要輕柔以免損傷腸黏膜。灌腸常用溶液為0.1%或0.2%肥皂水、甘油等。頑固性便秘可用1,2,3灌腸液(過氧化氫溶液20ml,甘油40ml,2%肥皂水60ml)灌腸,可促進(jìn)順利排便,但不能長(zhǎng)時(shí)間濫用瀉藥或灌腸,否則可引起結(jié)腸痙攣性便秘,消化功能紊亂。

3.4 其他護(hù)理方法:①水療法:這是治療頑固性便秘的一種行之有效的新療法。通過儀器,將滅菌凈化的鹽水不斷地注入,經(jīng)反復(fù)沖洗,使積留在大腸內(nèi)的糞便排出,達(dá)到清除腸內(nèi)毒物、細(xì)菌和寄生蟲,恢復(fù)腸道正常吸收和排泄功能的目的。與口服瀉藥和普通洗腸不同的是,該治療便秘的方法無痛苦,清洗徹底,適于各種便秘,且具有排毒養(yǎng)顏的功效。一般每1～3月1次,每次45分鐘。②生物反饋療法:生物反饋療法是通過測(cè)壓和肌電設(shè)備,使患者直觀地感知其排便的盆底肌的功能狀態(tài),意會(huì)在排便時(shí)如何放松盆底肌,同時(shí)增加腹內(nèi)壓實(shí)現(xiàn)排便的療法。該治療前需先向患者解釋盆底解剖、生理,說明此治療的方法、步驟,使其配合治療。掌握如何根據(jù)壓力變化來調(diào)整排便動(dòng)作,學(xué)習(xí)如何放松盆底肌,需經(jīng)反復(fù)訓(xùn)練建立條件反射來實(shí)現(xiàn)。③手術(shù)治療:治療便秘的方法經(jīng)過一段保守治療仍無效者,可通過一些檢查手段看是否存在著器質(zhì)性病變。即有否需要經(jīng)手術(shù)治療的外科疾患。慢運(yùn)輸型便秘的手術(shù)條件:a結(jié)腸無張力;b無出口梗阻;c除外腸易激綜合征。可做結(jié)腸段或次全切手術(shù)。出口梗阻性便秘:此類病進(jìn)行排糞造影檢查,可診斷。包括:a直腸前突:采用修補(bǔ)陰道后壁或直腸前壁的方法解決;b直腸內(nèi)脫垂:治療常采用結(jié)扎直腸粘膜以縮短長(zhǎng)度,也可注射硬化劑加手術(shù)結(jié)扎的綜合療法;c盆腔痙攣綜合征(又叫盆底失弛緩綜合征):可用切除部分恥骨直腸肌的手術(shù)方法。

4 討論

第2篇：狐貍的秘密范文

【關(guān)鍵詞】泌尿系；心理問題；心理護(hù)理；護(hù)理措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.462文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3886-02

泌尿系疾病是臨床上常見的疾病之一[1]，疾病初期，由于癥狀較輕，沒有引起患者的注意，隨著病情加重，有的患者對(duì)疾病感到害羞，影響了治療效果，因此，加強(qiáng)護(hù)理十分重要，為此，筆者結(jié)合工作實(shí)際和有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道對(duì)泌尿系病人的心理護(hù)理和護(hù)理措施進(jìn)行闡述。

1心理護(hù)理

1.1常見的心理問題

1.1.1焦慮大多數(shù)住院患者存在著不同程度的焦慮，通常表現(xiàn)于尚未明確診斷或初次住院的患者，不了解疾病的性質(zhì)和預(yù)后，環(huán)境改變，不得不和熟悉的環(huán)境，人分離，尤其是依賴性較強(qiáng)的兒童和老年人，更容易產(chǎn)生焦慮。對(duì)一些特殊檢查手術(shù)，有的患者感到自我完整性遭到破壞，焦慮顯得更為突出。

1.1.2猜疑它是一種消極的自我暗示，主觀上不情愿得病，?？煞夯秸麄€(gè)醫(yī)療過程，對(duì)治療，用藥，檢查都做猜疑反應(yīng)。他們聽到別人低聲細(xì)語，就以為議論自己的病情，總擔(dān)心誤診，怕吃錯(cuò)藥打錯(cuò)針。

1.1.3憤怒他可為一些小事而發(fā)火。為自己不能自理而惱怒，有的還可轉(zhuǎn)化為自虐，拒絕正常治療，逃避服藥，甚至破壞正在采取的措施。

1.1.4孤獨(dú)感住院后患者周圍接觸的都是陌生人，醫(yī)生僅在查房時(shí)和患者說幾句話，護(hù)士嚴(yán)重缺編，每天忙于打針?biāo)退?，家屬又都忙于工作，給予患者探視的時(shí)間太少。而且多數(shù)醫(yī)院都限制探視時(shí)間，即使家屬有探視愿望，因此規(guī)定亦無能為力。

1.2要以病人為中心，以質(zhì)量為核心，切實(shí)為患者服好務(wù)[2]護(hù)士自身注重細(xì)節(jié)、儀表，在查房時(shí)的一句親切問候，都給患者以溫暖，被重視的感覺。使用文明用語，即使戴著厚厚的口罩，一雙笑眼、一個(gè)動(dòng)作患者依然會(huì)感到被愛被尊重的溫暖，從而減輕心理負(fù)擔(dān)[2]。保護(hù)患者隱私，尊重患者，有的患者患病的原因是由于不潔性生活造成的，可以引導(dǎo)患者潔身自好，切不可將患者的隱私大事宣揚(yáng)或不分場(chǎng)合亂說，傷害了患者的自尊，甚至觸犯了法律。

由于疾病的折磨，多數(shù)患者存在較大的心理壓力，擔(dān)心疾病的治療效果，擔(dān)心對(duì)今后生活的影響，而且患者在年齡、性別、生活習(xí)慣、學(xué)歷層次、文化修養(yǎng)等方面也有較大的差異，因此，護(hù)士須掌握必要的心理學(xué)知識(shí)，加強(qiáng)自身心理素質(zhì)培養(yǎng)，提高言談舉止修養(yǎng)，重視患者情緒情感，掌握溝通技巧，加強(qiáng)護(hù)患交流，建立和諧護(hù)患關(guān)系。我們可以通過積極的語言，表情，態(tài)度，行為去影響病人，滿足病人的合理需要，提供良好的心理環(huán)境，消除不良情緒反應(yīng)，提高病人的適應(yīng)能力。運(yùn)用一些心理學(xué)理論，影響或改變患者的心理狀態(tài)和行為，從而達(dá)到促進(jìn)患者疾病康復(fù)或向健康方向發(fā)展的目的。

1.3創(chuàng)造良好環(huán)境患者入院后，護(hù)理人員要詳細(xì)介紹醫(yī)院設(shè)置、科室情況，讓患者盡快熟悉，減少陌生感，病房要保持清潔、空氣新鮮，陽光充足，空氣流通，安靜無噪音，可以產(chǎn)生喜悅的心情（嘗試將醫(yī)院墻壁，窗簾，醫(yī)務(wù)人員的服裝用淡粉或淡紫色），減少住院患者的，增加一點(diǎn)家的溫馨，讓患者感到溫馨、舒適。

2護(hù)理對(duì)策

2.1積極治療原發(fā)病泌尿系疾病分為原發(fā)性和繼發(fā)性，針對(duì)病因采取治療措施，遵照醫(yī)囑合理服用消炎藥。定期化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)，使泌尿系保持在正?；蛏愿咚健Ｃ谀蛳祷颊邞?yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持大量飲水或消炎藥物治療。目前，抗炎藥物的應(yīng)用仍為治療泌尿系疾病的主要措施。因泌尿系疾病是一種容易反復(fù)發(fā)作疾病，病程短、發(fā)展較快，需靜脈輸液治療，因此，在靜脈輸液過程中應(yīng)密切觀察藥物的副作用，并采取相應(yīng)的措施，盡量避免不良后果的發(fā)生。

2.2保持良好心態(tài)、克服悲觀失望的不良情緒面對(duì)患者存在的心理壓力，護(hù)理人員要耐心疏導(dǎo)，介紹疾病的治療過程、臨床療效等，多與患者交談，消除患者的各種思想顧慮，保持愉悅的心情[3]，讓患者感到護(hù)理人員的關(guān)愛，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心，積極配合治療。

2.3運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)泌尿系患者要進(jìn)行適宜的運(yùn)動(dòng)，這樣有利于疾病的治療的恢復(fù)，如慢跑、做體操、散步等，運(yùn)動(dòng)量不宜過大，運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過長(zhǎng)。

2.4注意飲食護(hù)理由于人們生活水平的提高，高脂肪、高蛋白的飲食不利于身體的健康，引導(dǎo)患者多吃新鮮蔬菜和新鮮水果，做到合理飲食[4]，做到低鹽、低脂飲食，同時(shí)要多飲食，以利于沖洗尿道，促進(jìn)早日康復(fù)。

2.5保持大便通暢，預(yù)防便秘由于泌尿系疾病患者多為老年人，老年人多并發(fā)高血壓、高血脂等疾病，便秘也是高血壓患者的大敵，若便秘，患者難以排出，增加了腹壓，很容易更加抬高血壓，帶來危險(xiǎn)。引導(dǎo)患者多吃些含纖維素較多的食物，多吃香蕉等水果，養(yǎng)成每日排便的習(xí)慣，一旦遇到便秘，可以晚各飲一杯蜂蜜水以腸道，刺激腸蠕動(dòng)，以利排便，促進(jìn)早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]郭燕紅，王羽.全國規(guī)范性護(hù)理常規(guī)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：395.

[2]潘建華，吳全英.對(duì)留置導(dǎo)尿管尿袋應(yīng)用中尿路感染因素的探討.中華護(hù)理學(xué)雜志，2001，36（12）：939-940.

第3篇：狐貍的秘密范文

[關(guān)鍵詞] 冠心??； 便秘； 護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R541.4[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-07-144-01

便秘在中老年人群中常見，三分之一的健康老人有便秘，冠心病患者更為嚴(yán)重。且需要長(zhǎng)期使用各種通便藥，通便藥成為僅次于鎮(zhèn)痛藥、用量位居第二位的非處方藥。便秘雖然不是什么大病，但常導(dǎo)致痛苦，甚至?xí){到冠心病患者的生命。

1 便秘的常見危害有以下幾種

1.1 腦溢血：由于便秘者排便時(shí)需屏氣用力，腹壁肌肉因此強(qiáng)力收縮，導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高，致使血壓升高，對(duì)腦動(dòng)脈硬化者可導(dǎo)致腦溢血。

1.2 心律失常：冠心病患者便秘用力屏氣時(shí)，導(dǎo)致血管痙攣，腦和心臟供血不足，可能發(fā)生心律失常和心臟驟停。

1.3 腸梗阻：便秘者，食物殘?jiān)械募?xì)菌發(fā)酵，產(chǎn)生大量有害氣體和毒素，如果不能及時(shí)排出，可造成腹脹，毒素吸收入血，則影響健康與壽命。如便秘長(zhǎng)期得不到解除，還可以成糞便性不完全性腸梗阻甚至是完全性腸梗阻。

1.4 直腸癌：研究認(rèn)為，由于腸蠕動(dòng)減慢，干燥的糞便內(nèi)致癌物對(duì)腸道粘膜長(zhǎng)期刺激，可誘發(fā)直腸癌。瑞典醫(yī)學(xué)專家研究發(fā)現(xiàn)，患有習(xí)慣性便秘的人，尤其是中老年習(xí)慣性便秘患者，最容易患直腸癌。

1.5 老年性癡呆：腸道內(nèi)細(xì)菌能將未被消化的蛋白質(zhì)分解為氦、硫化氫、硫醇等有害物質(zhì)，長(zhǎng)期便秘者無法將有毒物質(zhì)及時(shí)排出體外，吸收增多，這些有毒物質(zhì)超過肝臟解毒能力時(shí)，可經(jīng)血液循環(huán)進(jìn)入大腦，損害中樞神經(jīng)，導(dǎo)致腦神經(jīng)功能障礙，智力下降，導(dǎo)致老年性癡呆。

2 便秘發(fā)生的原因

2.1 長(zhǎng)期臥床：由于病情重，心肌梗塞 各種手術(shù)后要求病人嚴(yán)格臥床休息。很多病人不習(xí)慣在床上排便，因此克制或減少排便的次數(shù)，導(dǎo)致便秘。

2.2 植物纖維不足：植物纖維素加上足夠量的水分就可以形成糞塊，刺激腸壁粘膜和肌肉，增加腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)大便的排出。粗纖維食物攝取不足，大便形成減少，糞質(zhì)干燥，導(dǎo)致便秘。

2.3 缺乏運(yùn)動(dòng)：長(zhǎng)期臥床及久坐不動(dòng)的人，體力活動(dòng)少，使腸蠕動(dòng)減慢，腹肌和直腸肌肉萎縮，造成排便無力。

2.4 病變：痔瘡、肛裂、肛周疼痛，因出血和疼痛使其有意識(shí)地控制，久而久之就會(huì)發(fā)生便秘。

2.5 藥物：麻醉性鎮(zhèn)痛藥:如嗎啡、杜冷丁;抗痙攣藥:如阿托品、顛茄、東莫若堿;抗震顫麻痹藥:如安坦、鎮(zhèn)靜安眠藥;鐵劑、鋁劑:如硫糖鋁、氫氧化鋁等?？捎绊懳改c蠕動(dòng)，導(dǎo)致便秘。

3 便秘的防治便秘的預(yù)防及護(hù)理：預(yù)防便秘要從生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣諸方面來進(jìn)行，防治習(xí)慣性便秘最重要的措施是改變不良生活習(xí)慣。

3.1 重視宣教工作：讓患者及家屬充分認(rèn)識(shí)保持大便通暢的重要性，根據(jù)個(gè)體差異，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，消除緊張心理并耐心說服訓(xùn)練，使其養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。關(guān)心體貼患者，告知平時(shí)有便意時(shí)不能忍耐和克制，在輸液和治療中及其他不方便的時(shí)候出現(xiàn)便意時(shí)為其創(chuàng)造良好的排便環(huán)境，協(xié)助進(jìn)行排便 。 3.2 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，根據(jù)每個(gè)患者的具體情況為其制定相應(yīng)的鍛煉計(jì)劃如散步、打太極拳、練氣功等。臥床患者應(yīng)指導(dǎo)其行腹部按摩，仰臥、全身放松，可主動(dòng)或被動(dòng)操作，將一手掌放在肚臍正上方，用拇指及四指指腹從右至左沿結(jié)腸走向按以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。

3.3 指導(dǎo)定時(shí)排便：囑患者每日早餐后排便，即使無便意也應(yīng)定時(shí)蹲便，以養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。指導(dǎo)患者在早晨起床后無論有無便意，都應(yīng)用力做排便動(dòng)作，反復(fù)多次，在模擬排便過程中，應(yīng)將雙手壓在腹部，做咳嗽動(dòng)作，以增加腹壓，促進(jìn)排便；同時(shí)要集中精力，不閱讀報(bào)紙或做其他事情，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。

3.4 飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)清淡易消化飲食，少食多餐，同時(shí)增加食物花樣，以增進(jìn)患者食欲。多食用富含維生素A、C、E的新鮮蔬菜、水果及含有粗纖維的糙米、豆類等食物，以增加腸蠕動(dòng)。適當(dāng)進(jìn)食有潤(rùn)腸通便作用的食物，如蜂蜜、芝麻、核桃等，鼓勵(lì)多飲水。

第4篇：狐貍的秘密范文

【關(guān)鍵詞】 肝性腦病;肝昏迷;護(hù)理

肝昏迷又稱肝性腦病，有急性和慢性之分。急性肝昏迷，如：急性肝衰竭所致的昏迷，病死率高。慢性肝昏迷主要與肝硬化有關(guān)，可通過早期診斷、優(yōu)質(zhì)護(hù)理和綜合治療而預(yù)后良好。肝昏迷根據(jù)意識(shí)障礙程度及神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)分為四期，即：一期(前驅(qū)期)：輕度性格改變和行為失常;二期(昏迷前期)：以意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙和行為失常為主;三期(昏睡期)：以昏睡和精神錯(cuò)亂為主;四期(昏迷期)：神志完全喪失，不能喚醒。如果我們?cè)谂R床護(hù)理中能及時(shí)發(fā)現(xiàn)昏迷前期癥狀，就為早期治療提供了最及時(shí)的信息，以便及早消除誘因，合理用藥，阻斷肝昏迷的發(fā)展，最大限度地提高療效，促進(jìn)康復(fù)?，F(xiàn)就我院收治的肝昏迷患者的護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1 臨床資料

我院從2009年至2010年間總共收治54例肝炎后肝硬化合并慢性肝昏迷的患者，其中男性39例，女性15例，年齡35歲～71歲，平均年齡57歲。其中34例經(jīng)過精心護(hù)理和治療轉(zhuǎn)危為安，9例因肝昏迷死亡，11例死于其他并發(fā)癥。

2 觀察及護(hù)理

2.1 加強(qiáng)巡視細(xì)心觀察是發(fā)現(xiàn)昏迷前期的關(guān)鍵

肝昏迷前期主要表現(xiàn)在情感、性格改變及行為異常，只要加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察，通過與患者交談均能發(fā)現(xiàn)異常。例如：肝硬化患者張某某，平時(shí)少言寡欲，不開玩笑，我們?cè)谘惨暡》繒r(shí)發(fā)現(xiàn)患者異常興奮，話語增多，講一些與病情治療無關(guān)的話，當(dāng)時(shí)我們就意識(shí)到患者處于昏迷前期，立刻報(bào)告大夫采取措施。還有在查房時(shí)發(fā)現(xiàn)患者衣冠不整、錯(cuò)穿衣服，當(dāng)眾大小便及反應(yīng)遲緩等等表現(xiàn)，都能及時(shí)通知醫(yī)生立即進(jìn)行抗昏迷治療，去除誘因等得當(dāng)措施，使病情得到很好控制[1]。

2.2 黃疸變化的觀察

黃疸是血液膽紅素濃度升高所致，其深淺是肝細(xì)胞功能障礙嚴(yán)重程度的標(biāo)志之一。護(hù)士在觀察黃疸時(shí)要注意光線影響，在自然光線下觀察。肝硬化患者皮膚多黝黑，重點(diǎn)要注意連續(xù)對(duì)比的觀察，通過對(duì)鞏膜、皮膚、尿液顏色的全面觀察，即可判斷黃疸是否變化。黃疸逐漸加深應(yīng)引起足夠的重視，及時(shí)報(bào)告大夫，積極防止肝昏迷的出現(xiàn)。

2.3 認(rèn)真注意誘因觀察及早去除誘因，肝昏迷的發(fā)生多伴有誘因，如果我們能及早注意到誘因的存在，而及早防治，就可以避免肝昏迷的發(fā)生發(fā)展。肝昏迷的誘發(fā)因素主要有：大量利尿、大量放腹水、消化道出血、感染、大便不通暢、鎮(zhèn)靜藥使用不當(dāng)、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂、大量進(jìn)食蛋白質(zhì)等。在我們認(rèn)真觀察的基礎(chǔ)上，針對(duì)以上誘因采取了以下措施[2]。

2.3.1 利尿要緩和，利尿劑從小計(jì)量開始，逐漸增加，認(rèn)真準(zhǔn)確地做好出入量記錄，為治療提供可靠的依據(jù)。放腹水時(shí)量不易過大以免誘發(fā)肝昏迷。

2.3.2 糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，尤其注意低血鉀癥的產(chǎn)生，每日尿量超過500～700ml，應(yīng)補(bǔ)充氯化鉀。另外，還應(yīng)觀察是否低氯、低鈉及堿中毒等情況。

2.3.3 忌用嗎啡、苯巴比妥、磺胺等對(duì)肝臟有害的藥物　用胰島素一定準(zhǔn)確計(jì)算藥量，抽吸準(zhǔn)確，按時(shí)給藥，以免計(jì)量過大致低血糖昏迷且不易與肝昏迷鑒別。

2.3.4 降低血液和腦脊液中的氨水平，慢性肝昏迷80%以上為氨中毒或氨與其他毒性物質(zhì)協(xié)同作用所致。氨水平增高可能是氨的生成和吸收過多及氨清除不足。我們采取了以下措施。

首先攝入蛋白質(zhì)飲食應(yīng)適量，忌食入高蛋白飲食，如肉丸等，對(duì)低蛋白血癥者，適當(dāng)輸入白蛋白或新鮮血漿，對(duì)促進(jìn)肝細(xì)胞再生和改善肝功能，均有較好作用，但不宜輸入庫存血，因庫存血含氨，可增加血中氨濃度。建議每日蛋白攝入量在40～60g，以植物蛋白為主，給予低脂易消化，富含豐富維生素，無渣軟食。每日熱量維持在6.3～8.4KJ的熱量。

再次減少腸道內(nèi)毒素吸收，保持大便通暢　清潔腸道以清理腸道積血積糞，利于清除體內(nèi)含氮物質(zhì)，可降低腸道氨的吸收。灌腸液微弱酸性，如：食醋加溫開水或生理鹽水、乳果糖等，忌用肥皂水，因氨在堿性環(huán)境中吸收增加。另外也可以口服乳果糖10ml，3次/d，酸化腸道，還要積極控制感染，減少腸道內(nèi)細(xì)菌的產(chǎn)氨。

最后認(rèn)真觀察及早發(fā)現(xiàn)肝昏迷的其他并發(fā)癥：如肺炎、自發(fā)性腹膜炎和敗血癥等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，因這些并發(fā)癥均可增加昏迷預(yù)后的嚴(yán)重性。因此對(duì)肝硬化者只要在護(hù)理上加強(qiáng)責(zé)任心，通過細(xì)致的觀察昏迷前期癥狀，去除誘發(fā)因素，及早治療，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于預(yù)防和治療肝昏迷，提高生存率。

3 體 會(huì)

通過對(duì)54例肝昏迷患者的搶救與護(hù)理，筆者體會(huì)到搶救肝昏迷患者必須做到四及時(shí)一實(shí)施，即及早發(fā)現(xiàn)肝昏迷征兆、及早控制病情發(fā)展、及時(shí)去除誘因、及早治療、實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，做好上述五點(diǎn)才能有效地預(yù)防和治療肝昏迷，為搶救患者生命贏得時(shí)間，提高生存率。

參考文獻(xiàn)

第5篇：狐貍的秘密范文

資料與方法

2002～2005年收治昏迷50例患者，其中男32例，女18例，年齡18～55歲。其中糖尿病酮癥酸中毒4例，糖尿病低血糖昏迷12例，高血壓昏迷2例，一氧化碳中毒昏迷12例，酒精中毒昏迷10例，有機(jī)磷中毒昏迷10例。淺昏迷38例，深昏迷12例。

接診處理：建立靜脈通道，必要時(shí)2路，保證一條通路能夠利于輸入血制品維持循環(huán)功能。給予氧氣吸入，保持呼吸道暢通，必要時(shí)建立人工氣道。建立監(jiān)護(hù)系統(tǒng)。根據(jù)醫(yī)囑給與對(duì)癥支持治療。嚴(yán)密觀察病情變化。

護(hù)理體會(huì)

糖尿病昏迷患者的護(hù)理：糖尿病是常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，最常見的并發(fā)癥為低血糖，而中到重度的低血糖可導(dǎo)致患者昏迷，抽搐甚至死亡［1］。糖尿病低血糖昏迷的患者送入急診室后，表現(xiàn)的癥狀多為意識(shí)不清，面色蒼白，全身大汗，詢問病史既往糖尿病史，立即給予建立靜脈通道，氧氣吸入，急查血糖、血生化，靜脈推注50%葡萄糖40～60ml，監(jiān)測(cè)血糖變化，給予對(duì)癥支持治療。多數(shù)患者3～5天康復(fù)出院。重癥患者轉(zhuǎn)入病房繼續(xù)治療。糖尿病酮癥酸中毒患者，多表現(xiàn)為嚴(yán)重失水、尿量減少、皮膚彈性差等癥狀，立即建立靜脈通道，急查血糖、血生化，心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)生命體征，2小時(shí)內(nèi)輸入1000～2000ml，快速補(bǔ)充血容量，小劑量胰島素持續(xù)靜脈輸入，具有簡(jiǎn)便、有效、安全，較少引起腦水腫、低血糖、低血鉀等優(yōu)點(diǎn)［2］。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化，監(jiān)測(cè)血糖的動(dòng)態(tài)變化，保證急查標(biāo)本的準(zhǔn)確性，嚴(yán)格準(zhǔn)確記錄出入量，嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染的發(fā)生。病情平穩(wěn)后轉(zhuǎn)入病房治療。

高血壓昏迷患者的護(hù)理：高血壓患者分為原發(fā)性和繼發(fā)性，多數(shù)患者伴有并發(fā)癥。收治的2例高血壓昏迷患者均為并發(fā)腦出血入院治療，給予吸氧、建立靜脈通道、心電監(jiān)護(hù)生命體征、保持患者安靜、抬高床頭10°～15°，頭側(cè)一方，保持呼吸道通暢，止血對(duì)癥支持治療，嚴(yán)密觀察病情變化，病情平穩(wěn)轉(zhuǎn)入病房治療。

一氧化碳中毒昏迷患者的護(hù)理：立即給予高流量氧氣吸入，建立靜脈通道，保持呼吸道通暢，監(jiān)護(hù)生命體征變化，監(jiān)測(cè)意識(shí)、呼吸變化，預(yù)防感染，保證患者安全，防止墜床的發(fā)生，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。病情平穩(wěn)轉(zhuǎn)入病房治療。

酒精中毒昏迷患者的護(hù)理：立即洗胃，記錄出入量，建立靜脈通道，大劑量液體輸入促及毒素排泄，保持呼吸道的通暢，避免嘔吐物誤吸引起窒息。觀察尿量的變化，監(jiān)測(cè)意識(shí)變化，多數(shù)患者2～3天康復(fù)出院。

有機(jī)磷中毒昏迷患者的護(hù)理：立即洗胃或?qū)a，記錄出入量，氧氣吸入，建立靜脈通路，大劑量液體輸入促進(jìn)毒素排泄，監(jiān)測(cè)生命體征變化，急查血膽堿酯酶，監(jiān)測(cè)變化，置入尿管，觀察尿量變化，保持呼吸道通暢，避免誤吸導(dǎo)致窒息，保護(hù)好患者安全，防止墜床，嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔、皮膚色澤變化，避免壓瘡的發(fā)生。達(dá)到阿托品化立即報(bào)告醫(yī)生，精確解毒藥物的用量，避免阿托品中毒。

討 論

急診室是危重、急癥患者較為集中的科室，對(duì)于急診昏迷患者，準(zhǔn)確判斷病情，采取及時(shí)的救治護(hù)理措施，并為醫(yī)生的診斷治療提供準(zhǔn)確的依據(jù)，是提高搶救成活率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，因而急救護(hù)理人員必須具備優(yōu)良的心理素質(zhì)、過硬的急救知識(shí)及技能，才能真正意義上勝任、完成急救護(hù)理工作。

參考文獻(xiàn)

第6篇：狐貍的秘密范文

1.不少小兒不愛吃蔬菜，在飲食中缺少足夠的纖維素，水也喝得少，這都是造成便秘的重要原因。

2.有些孩子沒有養(yǎng)成排便的習(xí)慣,或不習(xí)慣用托兒所和學(xué)校的衛(wèi)生間而憋便，久而久之，就形成了便秘。

3.吃了某些藥物，如廣譜抗菌藥，使腸道菌群紊亂。

4.某些先天性疾病造成便秘，如巨結(jié)腸、脊柱裂、狹窄等。

飲食護(hù)理

應(yīng)根據(jù)不同類型加以處理。一般來說，母乳喂養(yǎng)的小兒較少發(fā)生便秘。如果發(fā)生，除喂人乳外，宜加用潤(rùn)腸的輔助食品，如蔬菜湯、新鮮橙汁、番茄汁或紅棗湯。4個(gè)月以上的小兒可以添加蔬菜泥或水果泥。母乳不足時(shí)，每日加用1～2次8%的牛奶。1歲以上的小兒可加蜂蜜水或紫菜湯。人工喂養(yǎng)的小兒容易發(fā)生便秘。如果有便秘，可喂橙汁、西瓜汁、番茄汁等。稍大的小兒應(yīng)給予粗纖維食品，如玉米粥、小米粥、燕麥片糊、馬鈴薯、胡蘿卜等，然后再逐步加用氣味較強(qiáng)的蔬菜，如花椰菜、甘藍(lán)菜、韭菜等。也可將菜豆、大白菜、雞毛菜等和米一起煮成菜飯。把水果做成果泥、布丁、果凍等。減少肉類的攝入，以豆類和五谷雜糧替代。便秘的嬰兒如果是喝牛奶的，可以在牛奶中加糖，也可加些米湯，使牛奶蛋白凝塊變小。特別值得一提的是，便秘的孩子不宜吃話梅、檸檬等酸性果品，如果食之過多，反而不利于排便。

保證孩子每天有足夠的飲水量。早晨起床后空腹飲溫開水一杯，或淡鹽水一杯。小兒的飲食應(yīng)注意多種營養(yǎng)的合理搭配。水果如梨，以及含纖維較多的蔬菜如胡蘿卜、白菜、菠菜、芹菜等要多吃一些。

習(xí)慣護(hù)理

養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，一般3個(gè)月以上的小兒便可開始訓(xùn)練。清晨喂奶后由家長(zhǎng)兩手扶持，或用坐盆或用排便小椅，連續(xù)按時(shí)進(jìn)行，1個(gè)月左右便可養(yǎng)成小兒定時(shí)排便的習(xí)慣。須要注意的是，排便習(xí)慣養(yǎng)成后，不能隨意改變時(shí)間。

運(yùn)動(dòng)護(hù)理

家長(zhǎng)用手掌輕輕按摩小兒的腹部，以肚臍為中心，由左向右順時(shí)針按摩，共按10次，休息5分鐘后再按10次，反復(fù)進(jìn)行3～4回。小嬰兒可取仰臥位，抓住嬰兒的雙腿做屈伸運(yùn)動(dòng)，即伸一下再屈一下，共做10次，然后下肢單腳輪流屈伸10次。

西醫(yī)護(hù)理

對(duì)小兒便秘可服用液狀石蠟或鎂乳，每晚一次。近年用便塞?？诜峭ㄟ^刺激腸黏膜感覺神經(jīng)末梢引起腸蠕動(dòng)增加而導(dǎo)致排便。對(duì)小嬰兒可用無刺激性的嬰兒肥皂頭插入通便。大些的孩子可用開塞露通便，但不能經(jīng)常用，以免養(yǎng)成一定要開塞露灌腸才能排便的不良習(xí)慣。對(duì)用廣譜抗生素引起的菌群紊亂性便秘，可用雙歧桿菌、乳酸桿菌、糞鏈球菌等微生態(tài)制劑，如培菲康，以恢復(fù)腸道的正常菌群。

第7篇：狐貍的秘密范文

記得那天清晨，我們從賈登峪乘車盤山而上，我看到了路旁的臥龍灣水面寬闊平靜，灣中有一個(gè)綠色的小島，狀如一只躺著的大恐龍。月亮灣形狀好似一彎新月，十分美麗。神仙灣的水流異常平緩，微風(fēng)吹來時(shí)碧波蕩漾，陽光照射下湖面波光瀲滟，仿佛真有神仙居住一般。

在半山腰下車后，我們沿著喀納斯河畔的棧道一路走去，如畫的風(fēng)景在我們面前徐徐展開。

棧道順著河流的走向而建，棧道的一邊是枝繁葉茂的大樹，遠(yuǎn)處是長(zhǎng)滿野花野草的小山坡；另一邊則是喀納斯河清澈的河水。陽光照射在水面上，河水靜靜地流淌著，一派寧靜溫馨的景象。忽然，一只可愛的小松鼠從樹上躥了下來，還沒等我看清楚，它已經(jīng)鉆到棧道的木板下面去，不見蹤影了，只留下樹葉沙沙的聲響。這時(shí)，耳邊響起了淙淙水聲，一轉(zhuǎn)彎，原來河道中間有幾塊大小不一的石頭擋住了河水的去路，河水惱怒地激起一朵朵白色的浪花拍打在石頭上。再往前走了一段，忽然有人叫起來：“快來看啊，這里有牛！”我們聞聲而至，只見山坡下的樹林間有幾頭牛正悠閑地吃著草，尾巴蕩來蕩去地驅(qū)趕蚊蟲，好不自在！

我們繼續(xù)前行，有點(diǎn)累了，就面向喀納斯河坐在棧道上。湛藍(lán)湛藍(lán)的河水吸引了我，我忍不住從棧道跳下，踩著小沙堆，蹲下來，剛把手伸入水中，我的手不由自主地縮了回來，河水太冰涼了！抬頭一望，河中央的一塊大石頭上竟然有幾只野鴨在歇息，離它們不遠(yuǎn)的地方還有一只野鴨正優(yōu)雅地向同伴靠近。它怎么不怕冷呢？不知不覺間，我們已經(jīng)走到了棧道的盡頭，河面突然變寬變大，美麗的喀納斯湖已經(jīng)呈現(xiàn)在我們面前?？{斯湖平靜如鏡，湖邊的綠樹倒映在水中，藍(lán)色的湖面上平添了幾分綠意。

下午，我們乘車來到觀魚亭山腳下，從這里到觀魚亭還要登一千多級(jí)臺(tái)階。每一級(jí)臺(tái)階都被標(biāo)上了醒目的序號(hào)，讓我們登起來特別有勁，覺得每走一步就離目標(biāo)又靠近了一步。石級(jí)兩旁長(zhǎng)滿了野草，盛開著鮮艷的野花，真是山花爛漫啊！在觀魚亭俯瞰喀納斯湖，它就像一塊嵌在碧玉中的藍(lán)寶石。白云的影子投在四周的山峰上，使山峰充盈著各種層次的綠，有墨綠、深綠、翠綠、嫩綠……喀納斯湖最深處達(dá)188.5米，據(jù)說，這里還有人曾經(jīng)看到過“湖怪”，所以，很多人在觀魚亭對(duì)著喀納斯湖大喊：“湖怪，我來啦！”但是，回應(yīng)他們的只有山谷的回音：“我來啦——”

…………

第8篇：狐貍的秘密范文

（自編童話）

動(dòng)物樂園要招聘一名管理員，小狐貍和小白兔從眾多應(yīng)聘者中脫穎而出，成為了最后的兩名競(jìng)聘者。明天就要參加最后的考試了，面對(duì)比自己更具實(shí)力的小白兔，小狐貍心里很沒底，它難過地對(duì)老狐貍說：“媽媽，明天就要考試了，我一定會(huì)輸給小白兔的……”老狐貍眨了眨狡詐的眼睛神秘地告訴小狐貍：“放心吧，兒子，最后的勝利一定屬于我們狐貍家族！小白兔是高度近視眼，出遠(yuǎn)門時(shí)，要靠指南針辨別方向，我已在通往動(dòng)物樂園的大深林里埋藏了很多大磁鐵，小白兔路過那里就會(huì)迷路，最后參加考試的，就只剩下我的寶貝兒子啦！”聽了老狐貍的話，小狐貍猶如吃了顆定心丸高興極了。

第二天，小狐貍迎著旭日的光輝蹦蹦跳跳地向動(dòng)物樂園跑去。

小白兔和小狐貍是鄰居，它們倆兒要一直向南走，先翻過一個(gè)山坡，再穿過一片大森林，才能到達(dá)動(dòng)物樂園。小白兔因?yàn)檠劬?，害怕迷路，所以天剛亮就帶著自己的指南針出發(fā)了。小白兔吃力地翻過山坡，走進(jìn)了茂密的大森林。小白兔順著指南針指示的方向，在森林里走啊……走啊……

小狐貍翻過山坡來到了大森林里，看到小白兔拿著指南針在森林里走啊……走啊……?！靶“淄妹月妨耍　毙『傂闹邪迪?。小狐貍悄悄地從小白兔身邊溜過，它鉆出了大森林來到動(dòng)物樂園。動(dòng)物樂園里熱鬧極了，猴子隊(duì)和松鼠隊(duì)正在上演一場(chǎng)精彩的籃球比賽。激烈的比賽引來了一大群圍觀的動(dòng)物，它們不停地給比賽叫好助威。離考試的時(shí)間還早，小狐貍觀看了一會(huì)兒比賽，然后向動(dòng)物樂園的招聘考場(chǎng)走去。小狐貍走路的速度越來越慢，因?yàn)樗獏⒓拥氖且粓?chǎng)沒有競(jìng)爭(zhēng)者的考試。小狐貍仿佛意識(shí)到了自己的錯(cuò)誤，它停下了前進(jìn)的腳步，轉(zhuǎn)身向大森林跑去……

小狐貍跑回大森林，把小白兔領(lǐng)到了動(dòng)物樂園的考場(chǎng)。小白兔憑借它的實(shí)力擊敗了自己唯一的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手——小狐貍。當(dāng)動(dòng)物樂園的大象園長(zhǎng)宣布小白兔獲勝時(shí)，小白兔把小狐貍強(qiáng)拉到大象園長(zhǎng)面前說：“其實(shí)獲勝的應(yīng)該是小狐貍，考試前，我在大森林里迷了路，要不是小狐貍把我領(lǐng)出來，我現(xiàn)在還在大森林里呢！”聽了小白兔的話，小狐貍的臉一下子紅了起來，結(jié)結(jié)巴巴地說：“不，不，不，小白兔迷路是因我使的壞。是我迷失了正確的道路，差點(diǎn)兒坑害了小白兔?！?/p>

第9篇：狐貍的秘密范文

關(guān)鍵詞：離職競(jìng)業(yè)禁止；商業(yè)秘密；保護(hù)

勞動(dòng)力資源的自由流動(dòng)是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的必然要求。但是，這種流動(dòng)又容易導(dǎo)致侵害商業(yè)秘密現(xiàn)象的大量出現(xiàn)。當(dāng)前，離職雇員攜帶原雇主的商業(yè)秘密到與原雇主有競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系的新雇主那里就職或自己開展競(jìng)爭(zhēng)性營業(yè)，與原雇主進(jìn)行不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)的情況屢見不鮮，這給商業(yè)秘密保護(hù)帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。原雇主與雇員簽署的保密協(xié)議存在先天不足，流動(dòng)中的人才在面對(duì)利益沖突時(shí)，選擇個(gè)人利益使用其原雇主的商業(yè)秘密，這可以說是一種合乎理性人性的選擇，因此需要約定離職競(jìng)業(yè)禁止。離職競(jìng)業(yè)禁止已經(jīng)引起中國業(yè)界的廣泛關(guān)注，企業(yè)開始認(rèn)識(shí)到它對(duì)商業(yè)秘密和競(jìng)爭(zhēng)力保護(hù)的優(yōu)勢(shì)所在。1996年11月11日，勞動(dòng)部《關(guān)于企業(yè)職工流動(dòng)若干問題的通知》規(guī)定掌握原用人單位商業(yè)秘密的職工在終止或解除勞動(dòng)合同以后一定時(shí)期內(nèi)（不超過三年）必須遵守競(jìng)業(yè)禁止的約束，保守原單位的商業(yè)秘密。1997年7月2日國家科委《關(guān)于加強(qiáng)科技人員流動(dòng)中技術(shù)秘密管理的若干意見》也規(guī)定了不超過三年的競(jìng)業(yè)禁止期限。2008年1月1日施行的《勞動(dòng)合同法》第23、24條，針對(duì)保護(hù)商業(yè)秘密的離職競(jìng)業(yè)禁止做出了規(guī)定。但是，這些規(guī)定過于原則，缺乏操作性，加之對(duì)于離職競(jìng)業(yè)禁止背后的理論知識(shí)沒有清楚的認(rèn)識(shí)，使得離職競(jìng)業(yè)禁止協(xié)議存在這樣那樣的問題，造成企業(yè)與員工的離職競(jìng)業(yè)禁止協(xié)議存在種種不完善，既不利于保護(hù)企業(yè)商業(yè)秘密，也可能損害員工的合法利益。本文正是基于對(duì)此的認(rèn)識(shí)，對(duì)作為保護(hù)人才流動(dòng)中商業(yè)秘密的離職競(jìng)業(yè)禁止進(jìn)行一些研究，并從立法和司法的角度對(duì)規(guī)范離職競(jìng)業(yè)禁止提出建議，以期完善保護(hù)商業(yè)秘密的離職競(jìng)業(yè)禁止制度。

競(jìng)業(yè)禁止的基本含義是指在企業(yè)有特定地位的人不得在企業(yè)之外從事與企業(yè)相競(jìng)爭(zhēng)的業(yè)務(wù)活動(dòng)。離職競(jìng)業(yè)禁止的法律特征：①離職競(jìng)業(yè)禁止的主體為特定的主體，是雇主和雇員。②離職競(jìng)業(yè)禁止要求員工承擔(dān)的是一種不作為（不競(jìng)爭(zhēng)）義務(wù)。③離職競(jìng)業(yè)禁止制度的價(jià)值在于它是一種事前的預(yù)防手段，而不是事后的救濟(jì)手段。④離職競(jìng)業(yè)禁止的直接目的是為了保護(hù)雇主的商業(yè)秘密，最終目的是維護(hù)公平良好的競(jìng)爭(zhēng)秩序。⑤離職競(jìng)業(yè)禁止的本質(zhì)是對(duì)相沖突的合法利益的平衡。離職競(jìng)業(yè)禁止的本質(zhì)是要在商業(yè)秘密的財(cái)產(chǎn)權(quán)和勞動(dòng)者的擇業(yè)自由權(quán)之間尋找一個(gè)平衡點(diǎn)，以謀求社會(huì)利益的最大化。為了尋找平衡，競(jìng)業(yè)禁止制度必須設(shè)計(jì)在合理的范圍內(nèi)，而且要給予勞動(dòng)者適當(dāng)?shù)难a(bǔ)償。競(jìng)業(yè)禁止的這種本質(zhì)是判斷離職競(jìng)業(yè)禁止合同是否有效的核心因素。

明確權(quán)利義務(wù)和限制行使權(quán)利作為誠實(shí)信用原則的兩大法律功能，是競(jìng)業(yè)禁止義務(wù)的精髓。在離職競(jìng)業(yè)禁止法律關(guān)系中，義務(wù)人不得在競(jìng)爭(zhēng)企業(yè)工作；不得用不正當(dāng)?shù)氖侄谓趟衾T企業(yè)職工脫離本企業(yè)；不得為個(gè)人利益將本企業(yè)客戶轉(zhuǎn)向其他企業(yè)；不得泄露、使用、許可他人使用本企業(yè)不為外界所知曉的技術(shù)信息和經(jīng)營信息。這些都是誠實(shí)信用原則的體現(xiàn)。誠信原則要求一切市場(chǎng)參加者在市場(chǎng)活動(dòng)中講究信用、恪守諾言、誠實(shí)不欺、在不損害他人利益和社會(huì)公共利益的前提下追求自己的利益，這正是競(jìng)業(yè)禁止的理論內(nèi)涵。

實(shí)踐中，離職競(jìng)業(yè)禁止存在的問題以及需要完善的幾個(gè)方面：

1. 合理限制的競(jìng)業(yè)禁止主體范圍。競(jìng)業(yè)禁止的主體范圍是指雇主與哪些雇員可以簽署競(jìng)業(yè)禁止協(xié)議。實(shí)踐中，因?yàn)榉蓻]有規(guī)定離職競(jìng)業(yè)禁止的主體范圍，容易造成雇主擴(kuò)大競(jìng)業(yè)禁止主體范圍，損害一些員工的合法權(quán)益，國家應(yīng)該在法律法規(guī)層面做出規(guī)定。雇主只能要求下列受雇人訂立離職競(jìng)業(yè)禁止協(xié)議：①高級(jí)研究開發(fā)人員，經(jīng)營管理人員。②一般技術(shù)人員和關(guān)鍵崗位的技術(shù)工人。③市場(chǎng)計(jì)劃和銷售人員。④財(cái)會(huì)人員。⑤文秘人員。這些人負(fù)責(zé)日常的接待會(huì)議記錄、文件的管理保存，因此他們接觸商業(yè)機(jī)密的機(jī)會(huì)很多，所以對(duì)于這部分人是可以簽訂競(jìng)業(yè)禁止協(xié)議。一般雇員，如司機(jī)、工人、后勤人員等，一是不可能接觸到商業(yè)秘密，二是其所從事的職務(wù)具有一般性，通用性，其掌握的知識(shí)有限，技術(shù)含量相對(duì)較低，通常情況下不會(huì)成為單位的潛在競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，所以這部分員工不應(yīng)該簽訂競(jìng)業(yè)禁止協(xié)議。

2. 合理限制的競(jìng)業(yè)禁止協(xié)議范圍。競(jìng)業(yè)禁止的范圍是指競(jìng)業(yè)禁止協(xié)議應(yīng)該限制雇員到哪些企業(yè)任職或擔(dān)任某類職位的工作，約定在哪些領(lǐng)域雇員不得與雇主進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)。雇員離職后的就業(yè)范圍限制應(yīng)該是和原單位具有競(jìng)爭(zhēng)性的事業(yè)，而且應(yīng)該和雇員在原單位所涉及的商業(yè)秘密范圍具有一致性，不可將禁止再就業(yè)的行業(yè)范圍擴(kuò)大到與本單位商業(yè)秘密無關(guān)的、雇員僅使用所掌握的一般知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和技能的非競(jìng)爭(zhēng)性的事業(yè)上。判斷的標(biāo)準(zhǔn)是，如果雇員在今后的工作中將會(huì)用到原雇主的商業(yè)秘密，并且新雇主能夠利用它與原雇主進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)，那么就應(yīng)該認(rèn)定存在競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系，需要實(shí)行競(jìng)業(yè)禁止。一些離職競(jìng)業(yè)禁止糾紛中，雇主將雇員在雇傭期間學(xué)習(xí)，掌握的一般競(jìng)業(yè)知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、技能，作為商業(yè)秘密來保護(hù)，司法中是不能支持的。這些知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、技能，已成為雇員賴以謀生的基礎(chǔ)，已構(gòu)成雇員人格的一部分，雇員享有使用的權(quán)利。如果對(duì)雇員這一部分權(quán)利加以限制，必會(huì)傷害雇員的勞動(dòng)權(quán)和基本人權(quán)。世界知識(shí)產(chǎn)權(quán)組織對(duì)反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)示范法的注釋中也指出：離職后的雇員為了謀生，享有使用和利用其在以前受雇期間所掌握的任何一般技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)。

如何界定一般的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、技能和商業(yè)秘密的范圍，是理論研究和司法實(shí)踐的難題。美國的判例確立了幾種方法：（1）將信息區(qū)分為一般性和特殊性的，商業(yè)秘密應(yīng)該是特殊的技術(shù)和經(jīng)營信息。（2）根據(jù)權(quán)利人是否在雇傭關(guān)系中禁止雇員使用該信息來確定是否屬于商業(yè)秘密。（3）根據(jù)雇員的能力判斷是否是商業(yè)秘密。很顯然，專業(yè)能力越強(qiáng)的雇員，屬于其擁有的一般知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和技能的范圍就廣。

3. 雇員履行競(jìng)業(yè)禁止義務(wù)，雇主應(yīng)該給予合理的補(bǔ)償

競(jìng)業(yè)禁止在一定程度上縮小了雇員的就業(yè)范圍，限制了雇員以自己的勞動(dòng)獲取報(bào)酬的權(quán)利；因此，應(yīng)當(dāng)從公平的角度來考慮，保護(hù)雇員生活角度出發(fā)，雇主應(yīng)該給予雇員一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。因?yàn)榉蛇€沒有規(guī)定遵循的基本原則，實(shí)踐中，雇主給雇員的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償差別很大，不利于保護(hù)員工的合法權(quán)益，國家應(yīng)該在法律法規(guī)層面做出規(guī)定。

4. 競(jìng)業(yè)禁止的地域限制