門急診院感管理精選(九篇)

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第1篇：門急診院感管理范文

關(guān)鍵詞 門診手術(shù)室 院內(nèi)感染 預(yù)防 管理

1 門診手術(shù)室存在感染的因素

1.1 空氣傳播 如空氣中的灰塵、飛沫、細(xì)菌。

1.2 接觸傳播

1.2.1 直接傳播 術(shù)者手套破裂，手的細(xì)菌直接接觸傷口，直接接觸污染的液體。

1.2.2 間接傳播 污染的物品，如器械、敷料。

1.2.3 術(shù)前備皮消毒不徹底，消毒液濃度不足不合要求，入室人員上呼吸道感染，患者自身感染，免疫功能低下等。

2 門診手術(shù)感染率情況統(tǒng)計(jì)

自2002年~2006年5年間，共施行門診手術(shù)2403例，感染率見表1。

3 預(yù)防措施

3.1 手術(shù)室的清潔 保持手術(shù)室清潔的和無菌環(huán)境，是預(yù)防和杜絕手術(shù)感染的主要措施。手術(shù)室的清潔工作應(yīng)定期嚴(yán)格執(zhí)行，以盡可能減少空氣及物品上的細(xì)菌。流通空氣是簡便有效的空氣清潔方法。如室外空氣清潔無塵，應(yīng)定期開放門窗，經(jīng)過通風(fēng)換氣使空氣內(nèi)細(xì)菌數(shù)量得以減少。手術(shù)間應(yīng)在手術(shù)畢后使室內(nèi)外空氣對(duì)流，保持手術(shù)空氣清潔，每日手術(shù)后應(yīng)進(jìn)行清潔掃除，每周進(jìn)行徹底清掃，包括刷洗地面、墻壁、手術(shù)臺(tái)、桌柜等。

3.2 手術(shù)室的清毒 我院門診手術(shù)室就在門診大樓的三樓，嚴(yán)格分區(qū)，有2個(gè)手術(shù)間，一個(gè)手術(shù)間在限制區(qū)，用來做一些簡單的門診無菌手術(shù)；一個(gè)手術(shù)間在半限制區(qū)，用來做一些簡單的普通手術(shù)。2個(gè)手術(shù)間空氣均為循環(huán)風(fēng)紫外線清毒器消毒手術(shù)間，，時(shí)間為每天一小時(shí)。(該消毒器是福建新大陸環(huán)?？萍加邢薰疽苿?dòng)式C波段紫外線空氣清毒機(jī))此清毒器快速、可靠、消毒前濕灑地面效果更好。每天手術(shù)間地面常規(guī)用“84”消毒液濕拖3次，濕抹地面三次，空氣每日用0.5％84液噴霧3次，本手術(shù)間已取消甲醛周末薰蒸(因甲酸對(duì)人體刺激性大，易致癌)，一般用乳酸，過氧乙酸每周末輪流薰蒸，一般乳酸用量為100立方米用80％溶液12毫升(加水至20毫升)薰蒸后密閉4~6h，過

氧乙酸用量為每1立方米用20％溶液0.75ml加熱薰蒸，密閉2h。每月監(jiān)測消毒液效果均符合要求，手術(shù)間空氣定期做培養(yǎng)，以檢測潔凈度，細(xì)菌數(shù)在109~198cfu／m3之間，無超標(biāo)。

3.3 手術(shù)室的器械物品管理 手術(shù)室的器械直接與手術(shù)病人的皮膚，粘膜，組織器官接觸，器械無菌程序直接關(guān)系到病人安危，常備的不同類別的器械均應(yīng)高壓滅菌，包括縫針、刀片、剪刀等。特殊要求手術(shù)都于術(shù)前1天預(yù)約后準(zhǔn)備。對(duì)浸泡用的消毒液，每周測試1次并達(dá)到要求，一個(gè)月物品輪流采樣送培養(yǎng)均符合要不，每日無菌物品滅菌率100％。

3.4 手術(shù)過程中無菌操作管理 對(duì)入室人員加強(qiáng)管理及培訓(xùn)，以減速少細(xì)菌傳播機(jī)會(huì)，對(duì)參加手術(shù)人員必須更換手術(shù)室專用衣褲，口罩及帽子，拖鞋。對(duì)手皮膚有創(chuàng)傷，患有上呼吸道感染者嚴(yán)禁入內(nèi)，嚴(yán)格了洗手制度，做到了用物一人一套一消毒，一切用物用過后均按清毒―清潔―滅菌程序，如感染手術(shù)及傳染病人用過的物品按另行規(guī)定處理。工作人員每月咽試子培養(yǎng)陰性，每半年的體檢合乎要求。無菌物品專柜存放，標(biāo)簽清晰，指示卡及指示股帶變色無缺失，無菌日期使用前認(rèn)真檢查。持物鉗用干桶，每4小時(shí)更換一次，手術(shù)人員嚴(yán)格按無菌要求開包穿手術(shù)衣，戴無菌手套、鋪單，正確縫合。我院門診手術(shù)室除按正規(guī)操作縫合傷口前后用酒精消毒傷口外還加用一次絡(luò)合碘，經(jīng)證實(shí)效果好。此外，我院門診手術(shù)室護(hù)理人員輪流去外地學(xué)習(xí)進(jìn)修，以不斷接收新知識(shí)提高技術(shù)水平。

3.5 建立術(shù)前術(shù)后檔案 對(duì)于門診手術(shù)病人，本院建立了一個(gè)術(shù)前術(shù)后檔案。內(nèi)容有患者姓名、性別、年齡、家庭住址、聯(lián)系方式、術(shù)前診斷、術(shù)后診斷、病人康復(fù)情況、傷口愈合時(shí)間，術(shù)后用藥情況、手術(shù)醫(yī)生姓名、聯(lián)系方式等等。通過對(duì)此檔案的建立，對(duì)于每個(gè)病人傷口生長狀況，用藥狀況了如指掌，掌握了大量統(tǒng)計(jì)學(xué)資料，提高了本院的社會(huì)及經(jīng)濟(jì)效益。

第2篇：門急診院感管理范文

【關(guān)鍵詞】門急診輸液 病人 安全需求 應(yīng)對(duì)

我院屬二級(jí)甲等醫(yī)院，地處鬧市中心，門急診輸液室是人群集中、流動(dòng)性大的場所，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)不可預(yù)見的輸液高峰期，且又是醫(yī)院的一個(gè)重要的對(duì)外服務(wù)窗口，對(duì)醫(yī)院的形象起著舉足輕重的作用，客觀環(huán)境條件制約及人員配置不足，勢必埋下安全隱患。所以要針對(duì)病人的安全需求做出積極和有效的應(yīng)對(duì)，從而使門急診輸液病人得到安全、及時(shí)、準(zhǔn)確、有效的治療。

1 臨床資料

自2008年8～11月及2009年8～11月，共8個(gè)月輸液高峰期期間接受輸液病人41200人次，日均約170人，其中15歲以上者占80%，15歲以下者占20%。

2 客觀環(huán)境條件及人員配置

我院由于各種條件限制，一直以來門診和急診輸液病人共處一區(qū)域，有兩間輸液室，5張觀察床，且方位不一致，呈“Z”字形排列。護(hù)理人員17～19人，含護(hù)士長1名，另有3名護(hù)士未獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)證，需要帶班，實(shí)際上每天上白天班7～9名護(hù)士負(fù)責(zé)所有的門急診輸液、注射、巡視、急診病人的搶救、出診、護(hù)送檢查及住院工作。

3 病人的安全需求及應(yīng)對(duì)

3.1安全用藥需求及應(yīng)對(duì) （1）向病人耐心解釋輸液工作流程，取得病人對(duì)我們工作的信任和支持是首要前提。（2）嚴(yán)格做好安全防范措施，實(shí)行誰接藥誰負(fù)責(zé)的簽字制度。從擺藥到加藥必須雙人核對(duì)，無誤后方可加藥，加藥后在注射單上簽全名，并保留空安瓿，經(jīng)另一人核對(duì)藥液質(zhì)量無誤后簽字。（3）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，如加藥時(shí)手不可污染注射器軸心和針梗等。（4）多種藥物配伍聯(lián)合用藥，注射針劑及靜脈給藥兩種以上藥物混合使用，甚至西藥與中成藥針劑合用加在同一瓶體液內(nèi)使用，經(jīng)查對(duì)配伍表無配伍禁忌方可配藥。（5）不可忽視靜脈輸液微粒的存在。①水劑藥物大部分為玻璃安瓿，在安瓿切割掰開時(shí)造成玻璃微粒有不同程度的脫落污染。

②粉劑藥物為小瓶膠塞裝置，液體和小瓶的膠塞目前各藥廠均采用丁基膠塞，其忍性度差，膠塞易落屑。③配藥時(shí)有藥品結(jié)晶未溶顆粒，中成藥針劑與輸液配伍后不溶性微粒明顯增多。（6）查輸液管質(zhì)量，過保質(zhì)期或漏氣的輸液管絕對(duì)不可用。（7）輸液護(hù)士輸液前再次核對(duì)藥液質(zhì)量、注射單及病歷無誤后才可以叫號(hào)輸液，同時(shí)叫病人或家屬辨認(rèn)是否是其病歷，核對(duì)無誤后方可輸液。（8）對(duì)于使用青霉素類藥物的病人，除在注射單上用紅色筆做標(biāo)記外，還在液體旁先掛紅色的醒目牌做標(biāo)記，便于查對(duì)，確保病人用藥安全。 （9）外帶入醫(yī)院的藥物不接受代注射。（10）輸液前后交代患者或陪同人員未征得護(hù)士同意不能隨意更換床位或座位，不能隨意調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，以防發(fā)生意外。（11）加強(qiáng)慎獨(dú)修養(yǎng)。護(hù)士的慎獨(dú)意識(shí)和慎獨(dú)行為是提高用藥質(zhì)量、確保用藥安全的關(guān)鍵所在[1]。（12）告知病人藥物的作用及可能出現(xiàn)的副作用，輸液室保證隨時(shí)有護(hù)士巡視和觀察。

3.2環(huán)境安全需求及應(yīng)對(duì) （1）保安人員全天不間斷巡邏，防止偷竊及斗毆發(fā)生。（2）在墻壁醒目位置張貼溫馨提示。（3）增加護(hù)士做好輸液巡視工作，密切觀察病人病情及輸液情況，確保病人安心、安全治療。（4）定期檢查，及時(shí)維修醫(yī)療用品及環(huán)境設(shè)施，以保證環(huán)境的安全、清潔、舒適。護(hù)理人員進(jìn)行每日通風(fēng)、紫外線空氣消毒，每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)監(jiān)測，以保證微觀環(huán)境的清潔。

3.3靜脈穿刺安全需求及應(yīng)對(duì) 門診輸液病人“藥到病除”的心理特別強(qiáng)，打一針就希望痊愈，癥狀沒有緩解即認(rèn)為藥物無效，當(dāng)靜脈穿刺不能“一針見血”或由于護(hù)士的健康指導(dǎo)不利，拔針后穿刺部位出現(xiàn)血腫時(shí)往往產(chǎn)生抱怨、不信任心理，結(jié)果導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張，既影響病人康復(fù)，又影響護(hù)士在病人心目中的形象[2]。因此，護(hù)理人員必須要有過硬的穿刺技術(shù)，基本上做到“一針見血”，增加病人和家屬的信賴感[3]，應(yīng)具有良好的心理素質(zhì)，提高自身的專業(yè)知識(shí)水平。

4 討論

門診輸液相對(duì)住院治療，患者覺得來去自由，既方便又省錢，尤其受到上班一族及在校師生患者的歡迎，人們?cè)絹碓蕉嗟厥褂渺o脈輸液的方法達(dá)到治療、檢查、診斷的目的。為了確保靜脈輸液安全，保證患者的治療效果，在每次靜脈輸液操作中要加強(qiáng)操作人員工作責(zé)任心，自覺嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)范的護(hù)理操作流程，提高各項(xiàng)護(hù)理操作質(zhì)量；需要不斷強(qiáng)化護(hù)理人員安全意識(shí)，提高應(yīng)對(duì)能力；加強(qiáng)靜脈輸液全過程的巡視工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，把問題消滅在萌芽狀態(tài)中，克服不安全現(xiàn)象；健全風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，關(guān)注患者安全;杜絕差錯(cuò)及醫(yī)療事故發(fā)生，讓患者得到安全、及時(shí)、準(zhǔn)確、有效的治療，杜絕醫(yī)療糾紛及事故，提高護(hù)理工作的安全性。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]方彩瓊.靜脈輸液用藥安全管理.中國基層醫(yī)藥，2002，9(6):572.

第3篇：門急診院感管理范文

【關(guān)鍵詞】 門急診 血液標(biāo)本 存在問題 對(duì)策

血液標(biāo)本檢查是現(xiàn)代醫(yī)院診療過程中一種極為重要的檢查手段，有助于了解臟器功能及確診，因此門急診病人的血液標(biāo)本采集顯得更是必要，但由于相關(guān)科室有些人員缺乏責(zé)任意識(shí)，專業(yè)知識(shí)不牢固，專業(yè)技能不熟練，使門急診病人在血液標(biāo)本采集檢查過程中出現(xiàn)不少問題，甚至發(fā)生差錯(cuò)和事故，影響了醫(yī)療護(hù)理工作的正常秩序?，F(xiàn)就我院2007年門急診病人在血液標(biāo)本采集過程中存在的問題，提出切實(shí)可行的決策，提高服務(wù)質(zhì)量，保持良好醫(yī)患和諧，病人受益。

1 存在的問題

1.1采血試管不對(duì)

如將抗凝管抽成了普通管；要抽兩至三管血的只抽一管血。

1.2標(biāo)本溶血或凝固

其原因多為：①如采集血標(biāo)本時(shí)定位或進(jìn)針不準(zhǔn)，針尖在血管中探來探去，造成標(biāo)本溶血；②注射器和針頭連接不緊，采血時(shí)空氣進(jìn)入，產(chǎn)生氣泡發(fā)生溶血；③為增加血流而擠壓穿刺部位或從皮膚上直接取血等均易造成溶血；④抗凝管抽血后沒有將試管握于兩掌心來回搓動(dòng)混勻標(biāo)本，造成血液凝固或采血量超過抗凝劑的抗凝范圍，導(dǎo)致血液凝固（如血沉只能抽血1.6ml，凝血系列只能抽1.8ml）。

1.3缺乏三查七對(duì)意識(shí)，試管條碼姓名與申請(qǐng)單不一致

護(hù)理人員沒有將檢驗(yàn)單與試管對(duì)號(hào)入座，導(dǎo)致試管上的條碼與檢驗(yàn)單的條碼不對(duì)、姓名不對(duì)，有的醫(yī)生開的檢驗(yàn)單字跡潦草，護(hù)士看不清，只能照單涂鴉，造成病人不相信是自己的檢驗(yàn)結(jié)果。

1.4基礎(chǔ)知識(shí)貧乏

如做血?dú)夥治鰳?biāo)本，檢查單上未注明當(dāng)時(shí)病人的體溫，給氧濃度，甚至采靜脈血，如生化標(biāo)本在輸液側(cè)肢體抽血，導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確。

1.5實(shí)習(xí)護(hù)士單獨(dú)操作，工作不嚴(yán)謹(jǐn)，操作不熟練。

1.6標(biāo)本送檢不及時(shí)，延誤病人結(jié)果。

1.7收費(fèi)問題

收費(fèi)室工作人員沒有經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練，誤將甲項(xiàng)目收成乙項(xiàng)目，甚至不知道價(jià)格；有的醫(yī)生開的醫(yī)學(xué)術(shù)語、英文縮寫等收費(fèi)室人員不認(rèn)識(shí)，便斷章取義只收其中一個(gè)項(xiàng)目，而檢驗(yàn)科根據(jù)醫(yī)生開的項(xiàng)目給全做了，病人來取結(jié)果時(shí)要病人補(bǔ)交化驗(yàn)費(fèi)，病人不理解甚至拒絕，發(fā)生爭執(zhí)。

2 對(duì)策

2.1 加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，提升服務(wù)質(zhì)量

職業(yè)責(zé)任感是影響服務(wù)質(zhì)量的重要因素，因此：①加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，提升服務(wù)質(zhì)量應(yīng)作為一項(xiàng)長期細(xì)致的工作來抓；②在日常工作中，強(qiáng)化慎獨(dú)意識(shí)：即在任何情況下都要忠實(shí)于病人的利益；③提升服務(wù)意識(shí)：牢固樹立為病人服務(wù)的觀念，站在病人的角度，設(shè)身處地為病人著想，為其解決困難，維護(hù)醫(yī)患和諧。對(duì)此，醫(yī)院還定期組織關(guān)于人際關(guān)系和醫(yī)患關(guān)系的講座與考試，通過學(xué)習(xí)，努力規(guī)范自我行為，以高度的責(zé)任感和使命感完成各項(xiàng)工作，認(rèn)真將實(shí)際工作與醫(yī)院文化內(nèi)涵、文化理念相結(jié)合，提升服務(wù)質(zhì)量。

2.2定期開展講座，加強(qiáng)有關(guān)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)

①學(xué)習(xí)檢驗(yàn)有關(guān)知識(shí)；每半年請(qǐng)檢驗(yàn)科工作人員講授標(biāo)本采集相關(guān)知識(shí)。如什么項(xiàng)目該抽什么試管，怎樣防止溶血，為什么有些標(biāo)本需空腹等等，并在每月的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中有目的的穿插與標(biāo)本采集相關(guān)的學(xué)習(xí)內(nèi)容，定期組織考試及操作評(píng)比，提高護(hù)士采集檢驗(yàn)標(biāo)本的技術(shù)水平及理論水平。②學(xué)習(xí)采血技能及與病人溝通技巧，并要熟悉醫(yī)院環(huán)境，特別是檢驗(yàn)科的準(zhǔn)確地方，科室將采血規(guī)范要求貼在墻上或壓在桌上，護(hù)士長隨時(shí)抽查護(hù)理人員掌握程度。③收費(fèi)室人員的培訓(xùn)。對(duì)收費(fèi)室工作人員開展定期培訓(xùn)；對(duì)常規(guī)的與新開展的檢驗(yàn)項(xiàng)目的簡寫進(jìn)行學(xué)習(xí)考試，并要求熟記價(jià)格，對(duì)收送血液標(biāo)本的工人、新上崗人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，包括職業(yè)道德學(xué)習(xí)、醫(yī)院文化學(xué)習(xí)。

2.3建立和健全規(guī)章制度

①堅(jiān)持三查七對(duì)，明確查對(duì)制度是最基本的護(hù)理管理制度之一，是確保病人安全強(qiáng)有力的保障，讓每個(gè)護(hù)士要有清醒的認(rèn)識(shí)，以杜絕差錯(cuò)為榮，違章操作為恥，做到自覺地將查對(duì)制度貫徹在護(hù)理操作的每一個(gè)環(huán)節(jié)。采血時(shí)先將化驗(yàn)單上的姓名與病人姓名進(jìn)行查對(duì)，核對(duì)無誤后將姓名寫在試管上，并將試管條碼貼在相應(yīng)的檢驗(yàn)單上，抽完后再次將試管上的姓名與檢驗(yàn)單上的姓名和病人本人進(jìn)行核對(duì)，并做好采血登記。注意，有多管標(biāo)本時(shí)應(yīng)先寫姓名抽完血后再撕貼條碼。②嚴(yán)格帶教制度：對(duì)于進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)同學(xué)做到以身作則，手把手帶教，做到放手不放眼。③實(shí)施獎(jiǎng)罰制度：每月護(hù)士開會(huì)時(shí)將各類大小采血疏忽進(jìn)行公布，對(duì)抽血操作完成好、與病人溝通好、無疏忽發(fā)生者給予表揚(yáng)，并與獎(jiǎng)金掛鉤；對(duì)于采血發(fā)生疏忽較多或事故者，根據(jù)情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處罰措施。④首診首問負(fù)責(zé)制：對(duì)于一些特殊生化檢查的采血時(shí)間、取結(jié)果時(shí)間、注意事項(xiàng)等等，必須如實(shí)、詳細(xì)、耐心和精確回答，問到誰，誰負(fù)責(zé)，不能將責(zé)任再推向下一站。

2.4保證人力充足

各級(jí)醫(yī)院管理者要真正支持重視護(hù)理工作，解決護(hù)士嚴(yán)重缺編的問題，臨床上不能一味縮減護(hù)士，提高護(hù)士待遇，并且建立良好的后勤服務(wù)支持系統(tǒng)，杜絕因?yàn)槿耸稚僭斐傻氖韬觯ＷC當(dāng)班護(hù)士有充足的時(shí)間與精力進(jìn)行檢驗(yàn)標(biāo)本采集工作。

3 小結(jié)

回顧我院門急診在血液標(biāo)本采集中存在的諸多問題，其關(guān)鍵在于有些護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，專業(yè)知識(shí)欠缺，沒有嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，因此，堅(jiān)持以“病人為中心”的服務(wù)理念，通過建立健全規(guī)章制度，加強(qiáng)培訓(xùn)，保障充足的人力資源是減少門急診血液標(biāo)本采集問題的關(guān)鍵。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]徐國莉，韓玉媛，戚曉蘭.分析前不規(guī)范標(biāo)本采集的反思[J].中國臨床實(shí)驗(yàn)室雜志，2005:3.

[2]秦月蘭，馬寶林，唐紅英.護(hù)理常規(guī)應(yīng)用中潛在的法律問題調(diào)查及對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士雜志，2009，1（1）：22-23.

第4篇：門急診院感管理范文

一、總體目標(biāo)

圍繞區(qū)委、區(qū)政府“三生融合，幸福”總體目標(biāo)，以“創(chuàng)先爭優(yōu)”為中心，創(chuàng)建“無紅包、無大方、無長隊(duì)”醫(yī)院，重塑衛(wèi)生系統(tǒng)形象，全面改善醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)更方便，醫(yī)療質(zhì)量更放心，醫(yī)患關(guān)系更和諧，開展“醫(yī)德好、質(zhì)量好、服務(wù)好”競賽，提升整體服務(wù)水平，切實(shí)提高群眾、患者和醫(yī)務(wù)人員滿意率，通過三年的持續(xù)改進(jìn)，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)上一個(gè)新的臺(tái)階。

二、主要內(nèi)容

（一）創(chuàng)三無，塑形象

1、創(chuàng)建“無紅包醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）”，嚴(yán)明紀(jì)律，取信于民。按照市衛(wèi)生局、市糾風(fēng)辦《關(guān)于開展創(chuàng)建無紅包醫(yī)院活動(dòng)的意見》，繼續(xù)深化活動(dòng)內(nèi)容，實(shí)行拒收情況院內(nèi)定期公示制，安排專人對(duì)出院病人進(jìn)行電話或短信回訪和調(diào)查，組織監(jiān)督員明察暗訪等。加大查處力度，對(duì)收受紅包者一律按下列規(guī)定予以懲處：責(zé)令退還，并予以相應(yīng)金額10倍的懲處；當(dāng)年度考核定為“不合格”；兩年內(nèi)不得晉級(jí)、晉職；有索要等惡劣行為的由區(qū)衛(wèi)生局予以吊銷執(zhí)業(yè)證書。

2、創(chuàng)建“無大方醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）”，合理診療，降低兩費(fèi)。打造“陽光用藥工程”，加快醫(yī)院電子病歷建設(shè)，健全處方點(diǎn)評(píng)互評(píng)制度，強(qiáng)化處方信息監(jiān)督，完善統(tǒng)方信息責(zé)任追究和大處方問責(zé)制度，促進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療，進(jìn)一步降低患者門急診費(fèi)用和住院均次費(fèi)用。繼續(xù)推行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、臨床路徑管理、單病種質(zhì)量管理控制。深化抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治，醫(yī)療單位業(yè)務(wù)職能科室要牽頭對(duì)本單位藥品用量情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測，并執(zhí)行超常預(yù)警制度，對(duì)區(qū)第一人民醫(yī)院月用藥量（包括總量和總價(jià)）前5位的醫(yī)生和藥品，對(duì)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心月用藥量（包括總量和總價(jià)）前5位的藥品，醫(yī)療單位紀(jì)檢人員會(huì)同牽頭相關(guān)科室及時(shí)予以調(diào)查，發(fā)現(xiàn)違規(guī)處方，當(dāng)事醫(yī)生一律進(jìn)入黑名單，違規(guī)三次以上醫(yī)療單位視情節(jié)輕重予暫停處方權(quán)1-3個(gè)月。

3、創(chuàng)建“無長隊(duì)醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）”，簡化流程，改善環(huán)境。推行自助掛號(hào)、預(yù)約掛號(hào)、叫號(hào)服務(wù)，增設(shè)服務(wù)窗口，合理安排門急診和入、出院服務(wù)流程，縮短掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口等候時(shí)間。同時(shí)，通過開展雙休日及節(jié)假日門診等方法緩解病人積聚現(xiàn)象，通過三年努力，逐步實(shí)現(xiàn)無長隊(duì)目標(biāo)和解決“就醫(yī)難、就醫(yī)煩”等問題。各醫(yī)療單位要結(jié)合本單位實(shí)際出臺(tái)切實(shí)有效措施并付諸實(shí)施。

（二）促三好，正醫(yī)風(fēng)

1、醫(yī)德好。加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度，結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)，深入開展宗旨意識(shí)、職業(yè)道德和紀(jì)律法制教育，大力弘揚(yáng)“救死扶傷，一切為了人民健康”的革命人道主義精神和“甘做一顆永不生銹的螺絲釘”的雷鋒精神，評(píng)選出一批“醫(yī)德模范”，為廣大醫(yī)務(wù)人員樹立榜樣。

2、質(zhì)量好。開展“名醫(yī)”評(píng)選活動(dòng)，大力宣傳優(yōu)秀醫(yī)生精湛的醫(yī)術(shù)、高尚的醫(yī)德和良好的醫(yī)風(fēng)。加強(qiáng)醫(yī)療單位內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，特別加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人員管理。嚴(yán)格落實(shí)核心醫(yī)療制度，規(guī)范診療服務(wù)行為。醫(yī)院年度醫(yī)療事故發(fā)生率控制在0.3‰以內(nèi)，甲級(jí)病歷率90%以上；處方合格率95%以上；基礎(chǔ)護(hù)理合格率90%以上。

3、服務(wù)好。進(jìn)一步強(qiáng)化衛(wèi)生工作者的服務(wù)意識(shí)，將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點(diǎn)和突破點(diǎn)，通過不斷優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程，進(jìn)一步做好便民門診服務(wù)和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，積極推廣“志愿服務(wù)在醫(yī)院”活動(dòng)，開展“服務(wù)之星”評(píng)選，使人民群眾切實(shí)感受到改善醫(yī)療服務(wù)的實(shí)效。

（三）提三率，出績效

1、提高居民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)滿意率

結(jié)合“三生融合，幸福”建設(shè)要求和衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)，各單位不斷“實(shí)化、細(xì)化、深化”服務(wù)舉措，持續(xù)提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，使居民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的整體滿意率達(dá)到創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)。

2、提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)對(duì)象對(duì)一線醫(yī)務(wù)人員滿意率。

對(duì)每一位出院病人開展?jié)M意度調(diào)查，完善回訪制度，調(diào)查問卷存入病歷檔案，分病區(qū)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果作為科室獎(jiǎng)金分配的重要參數(shù)。每年年終，區(qū)衛(wèi)生局委托第三方機(jī)構(gòu)對(duì)區(qū)第一人民醫(yī)院的出院病人和門急診患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，委托各街道對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)對(duì)象滿意度進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查結(jié)果與各醫(yī)療單位領(lǐng)導(dǎo)班子考核掛鉤。已出院患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)滿意度小于90％，門急診患者和公衛(wèi)服務(wù)對(duì)象滿意度小于80%的，該醫(yī)療單位取消年度評(píng)先資格。

3、提高一線醫(yī)務(wù)人員對(duì)后勤服務(wù)滿意率。

建立職工考評(píng)領(lǐng)導(dǎo)班子和一線醫(yī)務(wù)人員考評(píng)后勤行政科室的機(jī)制，醫(yī)療單位領(lǐng)導(dǎo)及后勤行政科室考評(píng)結(jié)果與其年度考核及獎(jiǎng)金系數(shù)掛鉤。職工滿意度小于80%的醫(yī)療單位領(lǐng)導(dǎo)，一線醫(yī)務(wù)人員滿意度小于85%的后勤行政科室科室負(fù)責(zé)人予以約談，滿意度過低的予以行政處理。

三、工作步驟

（一）宣傳發(fā)動(dòng)

在2012年8月初，召開各級(jí)動(dòng)員大會(huì)，層層發(fā)動(dòng)，全員參與，營造行動(dòng)開展良好氛圍。

（二）組織實(shí)施

1、各單位和局機(jī)關(guān)各科室根據(jù)本意見制定具體實(shí)施方案，細(xì)化各項(xiàng)工作三年計(jì)劃。

2、各單位針對(duì)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)中存在的突出問題，出臺(tái)提升措施，創(chuàng)新工作內(nèi)容，以點(diǎn)帶面，不斷提高。

3、加強(qiáng)督導(dǎo)，及時(shí)了解各單位行動(dòng)開展情況，并組建檢查組，對(duì)各單位的進(jìn)展情況開展明查暗訪，對(duì)有關(guān)制度的落實(shí)情況檢查評(píng)議，定期進(jìn)行通報(bào)。

4、統(tǒng)籌安排參與“名醫(yī)”、“醫(yī)德模范”、“服務(wù)之星”評(píng)選活動(dòng)，加大獎(jiǎng)勵(lì)力度，提高醫(yī)務(wù)人員參與評(píng)選活動(dòng)的積極性。

5、開展廣泛的正面宣傳，通過新聞媒體，設(shè)置專欄，深挖良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)事跡，提高醫(yī)務(wù)人員的正面形象和自豪感。

（三）年度表彰

每年底都要全面總結(jié)行動(dòng)的工作情況及成效，表彰一批專項(xiàng)行動(dòng)先進(jìn)工作單位和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)先進(jìn)個(gè)人。對(duì)工作不落實(shí)，問題較多的單位給予通報(bào)批評(píng)，同時(shí)研究制定并落實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的長效機(jī)制和工作措施。

四、組織措施

（一）建立聯(lián)席會(huì)議制度。為加強(qiáng)對(duì)活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)，建立“三三行動(dòng)”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，局長任組長任副組長，為成員，下設(shè)辦公室負(fù)責(zé)日常工作，朱邦正任辦公室主任。

第5篇：門急診院感管理范文

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代化醫(yī)院；建筑；設(shè)計(jì)

1 工程概況

高明婦幼保健院是一間曾獲佛山建筑設(shè)計(jì)二等獎(jiǎng)的醫(yī)院，位于佛山市高明區(qū)荷城街道，建筑面積30000m2，建立一座功能齊全的二級(jí)甲等婦女兒童保健醫(yī)院，隨著當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展，人口增多，生活指數(shù)日益提高，各種軟、硬件設(shè)施基本配套，當(dāng)?shù)攸h委和政府十分重視醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，由于目前的婦幼保健院的醫(yī)療用房無法滿足日益增長的群眾醫(yī)療需求，迫切需要一間具有較高水平的二級(jí)甲等醫(yī)院。高明婦幼保健院總平面圖如圖1所示。

圖1 高明婦幼保健院總平面圖

2 設(shè)計(jì)原則

2.1堅(jiān)持以人為本原則

堅(jiān)持以人為本，力求“功能清晰、分區(qū)合理、便捷高效”，為病人提供舒適的醫(yī)療環(huán)境；為醫(yī)院創(chuàng)造美好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

2.2 堅(jiān)持創(chuàng)新原則

以現(xiàn)代?？漆t(yī)院的發(fā)展新觀念結(jié)合國際設(shè)計(jì)理念，從功能上有創(chuàng)新，運(yùn)用病人心理學(xué)理論，營造良好醫(yī)療環(huán)境。

2.3 堅(jiān)持節(jié)能原則

醫(yī)院的能耗比賓館飯店要大，力求簡潔通透，、通風(fēng)采光、建筑物緊湊、網(wǎng)管線路短。

3 整體構(gòu)思

（1）將門急診、住院綜合大樓設(shè)計(jì)為二棟相對(duì)獨(dú)立的建筑，再用公共連廊（主街）聯(lián)成有機(jī)整體。其中門急樓在于主入口銜接以縮短門急診病人的外部流線。醫(yī)技科室在住院綜合樓的1―3層，便于為門診和住院病人雙向服務(wù)。住院綜合大樓為于醫(yī)院腹地，與城市主干道拉開距離，為住院病人營造一個(gè)安靜環(huán)境。

（2）門診每層按4個(gè)科室布局，每個(gè)科室有獨(dú)立終端，便于管理。病人不會(huì)“串科”，科室之間主次分明。前后有序，不致以造成“迷宮”現(xiàn)象。病人很快就可以“登堂入室”進(jìn)入候診檢查與治療。候診廳明亮寬敞，沒有壓抑感，診室為一醫(yī)一患，診室與診室之間有內(nèi)部通道。

（3）門急診與綜合大樓全部為南北方向，具有良好通風(fēng)、日照、采光。整個(gè)建筑群堅(jiān)持能高則高，能低則低，高層住院大樓視野開闊，最好能把周圍的園林勝景盡收眼底，心馳神游、解煩忘憂。整個(gè)建筑群有高低差落有序顯得平和自然。建筑群與自然環(huán)境融匯在一起，病人能看到綠地、藍(lán)天，并且能呼吸到清新的空氣。

4 重要科室的設(shè)計(jì)

4.1 門診部

門診部是醫(yī)院使用最頻繁，人流量最大的場所，病人是進(jìn)入醫(yī)院第一步確診的地方。門診大樓以科室為核心的單元體塊，參照國外設(shè)計(jì)理念，門診病人一次候診全部設(shè)為廳式候診，病人進(jìn)入科室感覺會(huì)非常舒適，這樣改變了過去走廊候診局面?？剖业暮蛟\廳設(shè)計(jì)為雙面廳，有良好的自然采光通風(fēng)，并可觀賞綠化，沐浴陽光。綠化的注入，使枯燥的候診有了幾分情趣。明亮通透的候診廳，設(shè)閉路電視系統(tǒng)，提供向病人候診的同時(shí)也成為宣傳各種健康知識(shí)的窗口，每個(gè)診室為一醫(yī)一患，門診設(shè)計(jì)成國內(nèi)外較為流行的“集簇多翼式”布局，其特點(diǎn)是形成多翼并聯(lián)，分而不散的緊湊布局，同時(shí)又有良好的采光與通風(fēng)，門診量較大的科室盡量接近地面。每層設(shè)收費(fèi)處、掛號(hào)處，盡量減少層間往迫，有效緩解門診綜合大廳人流高峰。門診輸液廳可觀賞綠化，兒科候診設(shè)兒童小樂園，類似幼兒園活動(dòng)室，迎合兒童天性，使兒童樂而忘憂，門診大堂設(shè)置病人休閑廣場和咨詢導(dǎo)醫(yī)服務(wù)。

4.2 急診科

急診科代表著一間醫(yī)院的急救水平，國內(nèi)外醫(yī)院十分重視急救中心的建設(shè)。急救科設(shè)置為門診的一個(gè)翼，位置明顯易找。結(jié)合國際先進(jìn)設(shè)計(jì)理念，救護(hù)車可直接駛?cè)爰痹\科門口大廳，能停車與回車，以便組織搶救和運(yùn)送病員，為搶救病人贏得時(shí)間，形成綠色生命通道。急診科分別設(shè)置內(nèi)外搶救室，可直通放射科，檢查非常便捷，并與中心手術(shù)部、小兒ICU非常貼近，垂直交通方便。

4.3 放射科

放射科設(shè)計(jì)在住院綜合樓首層，并按目前國外流行的三通道設(shè)計(jì)，即病人向兩邊分流，中間為醫(yī)生控制廊，使醫(yī)務(wù)人員集中調(diào)配和管理，避免把控制室設(shè)計(jì)成雜亂局面。放射科應(yīng)設(shè)置5間機(jī)房（含CT室），有足夠今后發(fā)展空間，也避免今后出現(xiàn)“見縫插針，零擴(kuò)碎改”的弊病。

4.4分娩部

分娩部設(shè)在住院綜合樓10樓，與產(chǎn)前區(qū)為同一層，分娩部設(shè)產(chǎn)房四間，可同時(shí)開展6名產(chǎn)婦分娩，其中二間為一對(duì)一分娩室，可滿足不同產(chǎn)婦的需求。分娩部設(shè)置一間剖腹手術(shù)室，可同時(shí)進(jìn)行2人剖腹產(chǎn)手術(shù)，方便難產(chǎn)的產(chǎn)婦盡快得到手術(shù)。

4.5 手術(shù)室

手術(shù)室設(shè)在住院綜合樓11樓，有5間手術(shù)間，與小兒ICU為同一層，手術(shù)室按國家衛(wèi)生部規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)，采用潔、污分流，手術(shù)室設(shè)置家屬談話室，更加體現(xiàn)人性化服務(wù)。

4.6住院部

住院綜合樓4-9樓為住院病區(qū)，其中4樓為綜合科病區(qū)，5樓為兒科病區(qū)，6、7樓為婦科病區(qū)，8、9樓病休區(qū)，設(shè)8個(gè)護(hù)理單元，住院病房全部為南北向，有良好通風(fēng)采光。住院部是病人起居生活的地方，由于地形原因，所以把走廊設(shè)計(jì)為單走廊，為適應(yīng)醫(yī)療護(hù)理需要，又要充分考慮到病人在生活、生理及心理因素，每個(gè)病室應(yīng)設(shè)有獨(dú)立衛(wèi)生間，結(jié)合家庭護(hù)理，創(chuàng)造出舒適、優(yōu)美、親切的人性化家庭環(huán)境。住院部4―9層，每層為一個(gè)護(hù)理單元，每個(gè)護(hù)理單元的主要交通體及護(hù)士站位于護(hù)理單元中部，并在此形成一個(gè)公共的“小門廳”，每層病區(qū)獨(dú)立，病人出現(xiàn)“串科”現(xiàn)象。護(hù)理單元定型、各層的樓梯、電梯間、配餐間、浴廁、護(hù)士站、醫(yī)生辦、更衣室、庫房等上、下對(duì)位。病房設(shè)單人房、雙人房、三人房、四人房，可滿足不同層次的消費(fèi)要求。病房設(shè)標(biāo)準(zhǔn)為50張床，每間病房設(shè)有獨(dú)立衛(wèi)生間，配備空調(diào)、電視，較為豪華氣派，真正做到對(duì)病人的人性化關(guān)懷。

5 環(huán)境設(shè)計(jì)

現(xiàn)代醫(yī)院設(shè)計(jì)十分注重醫(yī)院內(nèi)部功能，注重環(huán)境綠化美化，在環(huán)境設(shè)計(jì)時(shí)，不是簡單地將花草種在醫(yī)院中，而是如何把醫(yī)院建在花園中，這將給人以美的享受。院區(qū)內(nèi)部設(shè)無障礙通道，人人享受平等健康權(quán)利。建筑物以簡潔、明快、流暢外部特征，注重內(nèi)部與環(huán)境融合，建筑處理上不搞過分豪華包裝，貼近老百姓的現(xiàn)實(shí)生活，富有人性味。

地面綠化實(shí)行套種，廣鋪草坪，多配置常綠樹木，建筑物近處種植稀疏、遠(yuǎn)處濃密的樹木，屋頂種植花草，使建筑物掩隱在碧樹濃蔭之中。我們把建筑物的退讓留出較大的空地設(shè)計(jì)為公共活動(dòng)場所，更符合了人性化的設(shè)計(jì)要求。

第6篇：門急診院感管理范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院建筑醫(yī)技樓設(shè)計(jì)回顧

改革開放以來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，新的服務(wù)功能大量涌現(xiàn)，新的方法不斷推出，醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展日新月異，人們對(duì)醫(yī)院的要求不僅僅局限于消極的治病，更要求能在正常的狀態(tài)中早期發(fā)現(xiàn)疾病、提高療效、得到健康長壽。人們治病、防病、健康保健的需求越來越高，同時(shí)對(duì)醫(yī)院的建筑設(shè)施也提出了更高的要求。大多數(shù)醫(yī)院需要不斷的改建、擴(kuò)建、發(fā)展完善，以適應(yīng)社會(huì)市場經(jīng)濟(jì)的需求，迫使醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)要有新的功能、新的認(rèn)識(shí)、新的觀念。擁有先進(jìn)的大型醫(yī)療設(shè)備的醫(yī)院建筑-上海市第一人民醫(yī)院醫(yī)技樓已建成使用。這是迄今為止上海市內(nèi)醫(yī)技規(guī)模最大、最集中的醫(yī)技樓，現(xiàn)已成為上海市內(nèi)具有一流水平的醫(yī)療、診斷中心。

醫(yī)技樓90年由夏威夷遠(yuǎn)東設(shè)計(jì)事務(wù)所（香港）完成了初步設(shè)計(jì)。由于投資渠道的變化，92年由我院承擔(dān)施工圖設(shè)計(jì)。根據(jù)投資來源和基礎(chǔ)設(shè)施實(shí)施的可能性、結(jié)合國情和甲方的實(shí)際需要，原設(shè)計(jì)中的功能布置與現(xiàn)實(shí)要求有很大的差距。設(shè)計(jì)進(jìn)行了多次反復(fù)的修改，大型設(shè)備選型的變化和更新，使設(shè)計(jì)一直處于動(dòng)態(tài)的狀況下。經(jīng)多次研究、嚴(yán)格推敲、反復(fù)磋商，邊施工邊補(bǔ)充、修改，同時(shí)要感謝建設(shè)單位和施工單位的大力支持和配合，完善了設(shè)計(jì)?，F(xiàn)醫(yī)技樓占地面積1545m2，建筑面積14000m2，是地下一層、地上十層的高層建筑。醫(yī)院90%的高精尖設(shè)備都集中在醫(yī)技樓內(nèi)，是全院診斷和治療的心臟。設(shè)計(jì)將不同要求的醫(yī)療設(shè)備容納于一幢樓內(nèi)，滿足其復(fù)雜的使用功能。綜合協(xié)調(diào)醫(yī)療設(shè)備給建筑帶來的各種矛盾，解決了設(shè)計(jì)和施工的難題，適應(yīng)醫(yī)療設(shè)備的變化，具有應(yīng)變性和可持續(xù)發(fā)展。建成后運(yùn)行正常、環(huán)境整潔、安靜舒適、優(yōu)美，使病人得到安慰感、信任感，增進(jìn)了康復(fù)，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平不斷提高和創(chuàng)新。高科技的醫(yī)療技術(shù)、高效能的醫(yī)療設(shè)備、高標(biāo)準(zhǔn)的建筑設(shè)施、高效率的管理機(jī)制得到各方面的好評(píng)。醫(yī)院收到了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

1總體布置醫(yī)技樓是醫(yī)院重要的組成部分，是全院各科室綜合診斷和治療的中心。醫(yī)院經(jīng)過多年的努力，調(diào)整了布局，為了適應(yīng)醫(yī)院基地的特征和基地偏小的局限性，醫(yī)技樓設(shè)置于病房樓和門急診樓的中間，采取自東向西連線排列的建筑群格局，對(duì)住院和門急診病人的診斷和治療都很方便。醫(yī)院將設(shè)全天候連廊聯(lián)接各主要業(yè)務(wù)大樓，主要業(yè)務(wù)用房的病人和醫(yī)務(wù)人員的來往分別由地面的車行和人行交通、上層架空的連廊相聯(lián)系。醫(yī)技樓底層有單獨(dú)的出入口和有限的停車場地。北面與醫(yī)院輔助出入口聯(lián)系方便?？傮w布置緊湊合理，功能分區(qū)明確，人流、車流路線便捷。

⒉平面布局建筑平面近似方形，交通路線組織以塔樓核心筒為主干，筒內(nèi)設(shè)有主樓梯一部，醫(yī)用電梯二臺(tái)，消防電梯一臺(tái)。東北角和西南角各設(shè)封閉的防煙疏散樓梯，核心筒周圍是2.4米寬的通道，滿足每層的消防安全要求和人員集散的順暢，四周醫(yī)療用房均有良好的通風(fēng)和采光，各房間安靜互不干擾，便于使用房間的發(fā)展和變化的需要，便于醫(yī)院用房重新組織調(diào)整。根據(jù)醫(yī)院的功能需要，設(shè)計(jì)充分考慮到功能之間的內(nèi)在因素進(jìn)行組織安排。放射治療和放射診斷的人流進(jìn)出頻繁，設(shè)于地下室和底層，這樣對(duì)病房樓和門急診樓病人的就診都較方便。地下室東面布置防護(hù)要求最高的直線加速器和鈷60，南面設(shè)有模擬定位和空調(diào)機(jī)房，西面布置有銅屏蔽要求的核磁共振，北面設(shè)有螺旋CT和后裝機(jī)，空調(diào)機(jī)房及設(shè)備安裝孔，大型、貴重、精密的醫(yī)療設(shè)備設(shè)于地下層，對(duì)恒溫、恒濕、防潮、防霉的要求特別高，醫(yī)院因基地面積偏小，為節(jié)約占地面積只能設(shè)于地下，如有條件這些設(shè)備放在地面上層為好，能單獨(dú)設(shè)置放射樓更好，這樣對(duì)維修、保養(yǎng)、節(jié)約能源和投資都有利。底層設(shè)有數(shù)字減影血管造影機(jī)，單光子斷層掃描機(jī)拍片和透視等各類放射用房，走道2.4米寬滿足了設(shè)備按裝通道的要求。

二層為生理機(jī)能和內(nèi)窺鏡診斷，設(shè)有彩色B超、扇超彩色多普勒顯像儀，胃鏡、腸鏡等電子設(shè)備，各科候診和治療位置布置恰當(dāng)，室內(nèi)空氣流通，色彩明快淡雅，組成了安靜舒適的醫(yī)療環(huán)境。

三層為檢驗(yàn)科，設(shè)有全自動(dòng)生化分析儀，流式細(xì)胞儀等診斷設(shè)備，全天候電腦控制，四層為康復(fù)理療科。

五層為病理科，攝錄像及計(jì)算機(jī)中心，設(shè)有毒氣柜、單獨(dú)排風(fēng)直放外界。

六、七層為實(shí)驗(yàn)研究室八層為圖書、病史室，需恒溫、恒濕、防潮、防霉、防盜。

九層為同位素、會(huì)議室及學(xué)術(shù)演講廳，同位素有專用的防護(hù)通風(fēng)設(shè)施，廁所有專用的防護(hù)排污管道，直通室外的衰減池。

十層為設(shè)備機(jī)房，有隔聲、隔震的設(shè)施，保證九層的學(xué)術(shù)演講廳的使用要求。

每層的醫(yī)療用房均有自已不同的功能要求，設(shè)計(jì)綜合平衡，使各科室分工明確，流線便捷，平面簡潔，規(guī)整，富于統(tǒng)一性和功能布局的靈活性。

3結(jié)構(gòu)選型采用框架-剪力墻結(jié)構(gòu)體系，柱邊均雙梁布置，便于設(shè)置管道井，柱網(wǎng)間距較大，樓面計(jì)算荷載取較大安全值。內(nèi)部隔墻采用輕質(zhì)材料，這樣有利于上海的抗震要求，同時(shí)也有利于醫(yī)療設(shè)備的變化，更新改造時(shí)靈活而不昂貴。在設(shè)計(jì)過程中，隔墻多次調(diào)整布置，滿足了醫(yī)院對(duì)使用功能重新組織的需求，給建筑提供了改造的適應(yīng)性和多元的兼容性。

4管線布置醫(yī)技樓內(nèi)管線種類繁多，設(shè)計(jì)在框架柱邊均設(shè)管道井。空調(diào)機(jī)房中也設(shè)有專用的通風(fēng)井，這樣做使管道敷設(shè)經(jīng)濟(jì)、合理、安全，減少管道的坡度和走向的交叉的復(fù)雜性，滿足了每層、每個(gè)不同功能房間的使用要求，保證了供需循環(huán)的通暢。管線布置合理，易于檢查、維修和保養(yǎng)，提供了現(xiàn)代科學(xué)的服務(wù)和管理的可能性。

第7篇：門急診院感管理范文

[關(guān)鍵詞]藥師；抗菌藥物；處方點(diǎn)評(píng)；合理用藥

[中圖分類號(hào)]R197.323

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]1674―4721(2009)09(a)―167―02

2007年5月1日衛(wèi)生部頒布新的《處方管理辦法》，明確指出醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定處方點(diǎn)評(píng)制度，定期進(jìn)行處方的點(diǎn)評(píng)工作，目的在于建立不合理用藥的動(dòng)態(tài)監(jiān)測、干預(yù)、制約機(jī)制，糾正不合理用藥，避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，減少細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物治療水平，降低患者藥品費(fèi)用。我院根據(jù)該辦法制訂了本院處方點(diǎn)評(píng)制度，定期進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)，對(duì)不合理處方提出整改建議，促進(jìn)臨床合理、安全、經(jīng)濟(jì)使用藥物。

2008年為了規(guī)范門、急診合理使用抗菌藥物，我院對(duì)門、急診抗菌藥物處方進(jìn)行了重點(diǎn)全面的檢查，不合理抗菌藥物處方一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，通過紀(jì)檢談話、藥師講評(píng)、抗菌知識(shí)考核、主管院長談話、全院點(diǎn)評(píng)與通報(bào)、處罰與糾正等措施，達(dá)到了教育、警示和規(guī)范臨床抗菌藥物應(yīng)用的目的。現(xiàn)將我院門、急診抗菌藥物的處方點(diǎn)評(píng)情況總結(jié)如下：

1　成立處方點(diǎn)評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組

成立處方點(diǎn)評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由主管醫(yī)療的業(yè)務(wù)副院長擔(dān)任，組員由醫(yī)院醫(yī)療部、門診部、藥劑科、院感科和I臨床科室專家參加，紀(jì)檢部門負(fù)責(zé)對(duì)此項(xiàng)工作的監(jiān)督檢查。建立合理用藥專家組，由各臨床專家組成，是處方點(diǎn)評(píng)工作的專業(yè)評(píng)判隊(duì)伍。

2　制訂抗菌藥物處方評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

為了便于對(duì)抗菌藥物處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，門診部和藥劑科一起制訂了相關(guān)規(guī)定，明確規(guī)定抗菌藥物的使用時(shí)限，急診靜脈為1d，口服為3d；門診靜脈為3d，口服為7d；如臨床遇到特殊情況需要超過規(guī)定的使用時(shí)限，必須有權(quán)威指南的支持證據(jù)，經(jīng)臨床藥師和臨床醫(yī)師探討決定。

3　處方點(diǎn)評(píng)的過程

3.1　處方篩查

專門人員負(fù)責(zé)每天對(duì)所有門、急診處方(包括感染、腸道門診)進(jìn)行全面檢查，選擇所有抗菌藥物處方，對(duì)處方的患者情況、適應(yīng)證、禁忌證、用藥種類、用法、用量、取藥量、相互作用、注意事項(xiàng)等逐一進(jìn)行檢查，挑出疑似不合理處方，上交門診部。

3.2　處方核查

門診部組織臨床專家對(duì)疑似不合理處方進(jìn)行核查，確定不合理處方并將其按科室、個(gè)人分類匯總成表，上交紀(jì)檢部門備案。

3.3　談話警示

紀(jì)檢聯(lián)合門診部、藥劑科，逐一通知不合理處方涉及的科室，并由科室轉(zhuǎn)達(dá)醫(yī)師本人到紀(jì)檢部門談話，并請(qǐng)他們?cè)俅尾榭锤髯缘奶幏?，如同意藥劑科、門診部的點(diǎn)評(píng)意見，即在表格上簽字認(rèn)可；如對(duì)點(diǎn)評(píng)意見存在疑義，當(dāng)面和門診部、藥劑科專家探討之后，仍然堅(jiān)持認(rèn)為自己用藥無誤者，可寫出申訴材料，但要注意溝通技巧和語言藝術(shù)，盡量讓當(dāng)事醫(yī)師從心理上接受并從思想上改正。

3.4　專家審核

門診部、醫(yī)療部、質(zhì)控部門、院感防治部門、紀(jì)檢組織聯(lián)合召開合理用藥專家組會(huì)議。就醫(yī)師的處方和申訴材料展開集體討論，最后形成專家組意見，決定采納或駁回醫(yī)師申訴，同時(shí)，專家組就不合理用藥處方達(dá)成一致意見，給出相應(yīng)處罰。

3.5　點(diǎn)評(píng)通報(bào)

在每月初的中層干部例會(huì)上，藥事主管院長對(duì)不合理處方公開點(diǎn)評(píng)，包括處方中藥物用法不對(duì)、無適應(yīng)證、聯(lián)合用藥不當(dāng)、重復(fù)給藥等，同時(shí)給出處罰辦法，責(zé)令有關(guān)部門共同執(zhí)行完成。

3.6　藥師講評(píng)

藥劑科匯總不合理處方的各類問題，定期召集當(dāng)事醫(yī)師以及其相關(guān)科室的主任，有針對(duì)性地進(jìn)行抗菌藥物知識(shí)講座，促進(jìn)臨床醫(yī)師與臨床藥師之間的溝通，提高抗菌藥物使用的合理使用率，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，共建和諧用藥氛圍。

3.7　處罰整改

紀(jì)檢部門綜合專家組意見，向經(jīng)管科及當(dāng)事醫(yī)師下發(fā)處罰金額的通知書并由雙方確認(rèn)簽字，即從當(dāng)事醫(yī)師當(dāng)月的獎(jiǎng)金中扣除，同時(shí)將此情況通報(bào)醫(yī)師所在支部和科室，責(zé)成所在科室主任督促當(dāng)事醫(yī)師改進(jìn)，并警示其他醫(yī)師遵守抗菌藥物使用規(guī)范，避免藥物的不合理應(yīng)用。

3.8　制定處方規(guī)范

總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，由專家組制定合格、準(zhǔn)確的處方并歸類展示作為范本，加強(qiáng)臨床醫(yī)師的直觀印象，達(dá)到提高合理用藥水平的目的。

4　典型處方分析

4.1　用藥適應(yīng)證問題處方

一般軟組織挫傷或皮外傷常規(guī)使用氨曲南：病毒感染如普通感冒、麻疹等使用抗菌藥物。前者主要可能由葡萄球菌或鏈球菌等陽性球菌感染，使用只對(duì)陰性桿菌起作用的氨曲南，顯然選擇欠合理。另外普通感冒、麻疹等疾病都是病毒導(dǎo)致的疾病，使用抗菌藥物如氨曲南、阿奇霉素、克拉霉素等肯定不合理。

4.2　用法用量錯(cuò)誤處方

對(duì)于一般輕中度感染患者。緩釋頭孢克洛緩釋片處方的用法是1d 3次，按照處方說明書，應(yīng)該1d 2次為宜?？肆置顾刈⑸鋭┨幏剑瑢懨?d 1次，1次1.2g。此處方為用法用量不合理處方。應(yīng)該1d 2～3次，每次0.3～0.6 g。單次劑量過高，可能引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，比如呼吸抑制，引起休克，甚至死亡。

4.3　藥品不良反應(yīng)可能加重病情處方

骨外傷患者診斷上有累及肌腱或肌腱損傷、斷裂而使用加替沙星注射液，但加替沙星藥品說明書上指出可能導(dǎo)致肌腱斷裂，雖說該不良反應(yīng)屬罕見，但如果患者肌腱損傷或斷裂，就應(yīng)該避免使用加替沙星，以免引起不必要的醫(yī)患糾紛。

4.4　不合理聯(lián)用處方

口腔疾患同時(shí)開具使用克林霉素和甲硝唑；泌尿系統(tǒng)感染同時(shí)開具使用左氧氟沙星和頭孢克肟；丹毒同時(shí)開具使用青霉素和阿奇霉素等等，這類門急診輕中度感染患者，兩藥合用，皆屬于不合理聯(lián)用。

4.5　無感染癥狀用藥

酒精中毒、頭痛等使用氨曲南，皆屬于沒有感染癥狀而使用抗菌藥物。

5　處方點(diǎn)評(píng)的效果

通過不同層面、反復(fù)多次對(duì)不合理用藥問題進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、分析、反饋、糾正，臨床醫(yī)師和臨床藥師的溝通探討，不但提高了藥師隊(duì)伍業(yè)務(wù)水平，而且避免了抗菌藥物的不合理應(yīng)用，發(fā)揮了臨床藥師的督導(dǎo)作用，達(dá)到了抗菌藥物安全使用的目標(biāo)。

6　處方點(diǎn)評(píng)的體會(huì)

開始點(diǎn)評(píng)處方時(shí)，曾有一些臨床醫(yī)師私下有抱怨，個(gè)別管理部門負(fù)責(zé)人有些思想負(fù)擔(dān)，但醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)公開在大會(huì)上反復(fù)宣講，表明醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的態(tài)度和決心，使抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)工作得以順利開展，所以說，領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和大力支持為抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)工作的順利開展提供了強(qiáng)有力的保障?，F(xiàn)在處方點(diǎn)評(píng)工作已深入人心，得到了絕大多數(shù)醫(yī)師的擁護(hù)和支持。

制訂規(guī)范和制度，做到督查工作有章可循。處方領(lǐng)導(dǎo)小組和合理用藥專家組各負(fù)其責(zé)，齊抓共管，在不同的管理環(huán)節(jié)分別進(jìn)行督導(dǎo)，同時(shí)定期討論有爭議的用藥問題，及時(shí)回復(fù)臨床醫(yī)師，做到督查工作公開、公正、公平、權(quán)威。實(shí)踐證明，抗菌藥物合理使用必須多環(huán)節(jié)管理月，只有這樣，才能建立管理抗菌藥物合理使用的長效機(jī)制。

我院抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)的一大特點(diǎn)是臨床藥師參與處方篩查，從專業(yè)方面進(jìn)行把關(guān)，同時(shí)和醫(yī)師面對(duì)面交流，促進(jìn)相互用藥知識(shí)水平的提高。

我院抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)的另一大特點(diǎn)是將每月抽查改為每天篩查所有門急診處方，進(jìn)行地毯式檢查，防止個(gè)別醫(yī)師存在僥幸心理，鞏固點(diǎn)評(píng)效果。

我院抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)的第三大特點(diǎn)是醫(yī)院紀(jì)檢部門的參與。不可否認(rèn)，臨床醫(yī)師不合理使用抗菌藥物的原因大部分是用藥知識(shí)的欠缺，但小部分還存在著因廠家代表推廣而濫用的情況，紀(jì)檢部門的參與，在很大程度上抑制了此種情況的發(fā)生。

第8篇：門急診院感管理范文

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；護(hù)患糾紛；責(zé)任感；社會(huì)因素

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）03（a）-0121-02

當(dāng)前我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了巨大的成就。但同時(shí)醫(yī)療糾紛數(shù)量也不斷增長，護(hù)患關(guān)系日趨緊張。2010年中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)調(diào)查顯示全國三級(jí)甲等醫(yī)院平均每年每家發(fā)生護(hù)患糾紛中要求賠償?shù)挠?20例左右，而賠償數(shù)額1年300萬左右[1]。護(hù)患糾紛呈現(xiàn)日益增多的趨勢，干擾著醫(yī)院的正常工作秩序，更是給廣大患者造成身心傷害[2]。我們應(yīng)采取有效的措施，積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行全方位、多渠道的溝通，是構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的需要[3]。本文為此具體探討了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床中的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)對(duì)護(hù)患糾紛相關(guān)影響因素的詳細(xì)分析和深入研究，本文2009年6月~2011年9月，對(duì)本院的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)研，其中優(yōu)質(zhì)護(hù)理從2010年1月開始實(shí)施。共發(fā)放問卷400份，回收400份，有效400份，回收率與有效率均為100%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，接受問卷調(diào)查的醫(yī)護(hù)人員與該院臨床醫(yī)護(hù)人員的分布相似，具有較好的代表性。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

（1）護(hù)患認(rèn)知：目前的護(hù)患關(guān)系現(xiàn)狀，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任程度、護(hù)患溝通的重要性、是否相信護(hù)患溝通的效果等。（2）護(hù)患護(hù)理信息：是否有告知本人治療的效果或風(fēng)險(xiǎn)、是否有告知疾病注意事項(xiàng)、治療方案是否和醫(yī)護(hù)人員共同制定等。（3）護(hù)患護(hù)理技巧：醫(yī)護(hù)人員在交談時(shí)是否有點(diǎn)頭和微笑等肢體語言、醫(yī)護(hù)人員是否會(huì)隨意打斷患者的陳述、醫(yī)護(hù)人員是否根據(jù)實(shí)際情況運(yùn)用不同的溝通方法等。（4）護(hù)患護(hù)理現(xiàn)狀評(píng)價(jià)：對(duì)護(hù)患溝通是否滿意、對(duì)護(hù)患溝通的評(píng)價(jià)。同時(shí)對(duì)醫(yī)療糾紛情況進(jìn)行調(diào)查。

1.3 優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容

本院實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的主要內(nèi)容為，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、改善護(hù)理服務(wù)、提高護(hù)理質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、溫馨的護(hù)理服務(wù)。主要護(hù)理內(nèi)容為以下幾點(diǎn)。

1.3.1 前期護(hù)理 著力建立融洽的護(hù)患關(guān)系基礎(chǔ)，各項(xiàng)工作使患者滿意，可以運(yùn)用診療心理學(xué)知識(shí)作為工作輔助，比如護(hù)士在操作前、中、后都要認(rèn)真做好“三查七對(duì)”，每次更換液體都要詳細(xì)記錄在輸液卡片上并同時(shí)簽名，并隨時(shí)查看患者輸液部位是否滲液、有無腫脹、點(diǎn)滴是否通暢，詢問患者有無不適等。

1.3.2 中后期護(hù)理 一是匯集權(quán)威性數(shù)據(jù)、資料，甚至可以幫助患者聯(lián)系患者信任的專家，由專家直接解釋。比如因醫(yī)師工作繁忙或其他原因未及時(shí)為患者更換傷口敷料，患者認(rèn)為是護(hù)士未向醫(yī)護(hù)人員反映而對(duì)護(hù)士不滿意。遇到這種情況，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真傾聽患者的意見，及時(shí)更換傷口敷料，并婉轉(zhuǎn)地向醫(yī)護(hù)人員反饋患者的意見，避免類似的情況再次發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過文獻(xiàn)研讀等方法對(duì)糾紛進(jìn)行定性研究。使用卡方檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，明確糾紛的特點(diǎn)；采用專家咨詢等方式，提出政策性建議。所有資料分析都采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件包，護(hù)患糾紛發(fā)生率對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。P < 0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本院從2010年1月開始推行系統(tǒng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理體系，到2011年9月其護(hù)患糾紛發(fā)生率為1.1%；而推行前的護(hù)患糾紛發(fā)生率為9.2%，顯示護(hù)患糾紛發(fā)生率明顯下降（P < 0.05）。同時(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，護(hù)患糾紛發(fā)生的場所主要是門診、急診和病房。因這三類場所進(jìn)行的醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容不同，糾紛的發(fā)生率也不相同。同時(shí)顯示護(hù)患糾紛影響因素偏重于社會(huì)因素，其次為患者因素，而醫(yī)院管理因素和醫(yī)務(wù)人員因素也是引起醫(yī)療糾紛的重要因素。

3 討論

隨著整體護(hù)理的開展和行業(yè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的加強(qiáng)，因服務(wù)態(tài)度不好引發(fā)的護(hù)患糾紛已明顯減少。但仍有部分護(hù)士工作中使用服務(wù)忌語，不注意說話的方式和語氣，回答簡單，致患者誤解而引發(fā)矛盾[4]。在臨床護(hù)理工作中，護(hù)士要態(tài)度和藹，說話語氣和緩，方式因人而宜；要學(xué)會(huì)察顏觀色，對(duì)患者不清楚的問題盡量用 通俗的語言耐心解釋；對(duì)患者的姓名、年齡、性別、診斷、用藥都要心中有數(shù)，能準(zhǔn)確回答患者提出的每一個(gè)問題。當(dāng)自己確實(shí)不明白時(shí)，應(yīng)向患者講明，待了解清 楚后再告知患者；對(duì)患者提出的合理要求，如調(diào)換床位、更換輸液部位等盡可能滿足；護(hù)士要站在患者的角度，為患者著想，處處理解、關(guān)心患者。各病房實(shí)施責(zé)任制分工方式，責(zé)任護(hù)士為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)；各醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極為臨床提供支持，保障護(hù)士更多的時(shí)間在臨床一線直接為患者 服務(wù)，三級(jí)醫(yī)院成立臨床支持中心；同時(shí)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷充實(shí)護(hù)士隊(duì)伍，提高床護(hù)比例，并根據(jù)醫(yī)院特色，開展特色護(hù)理項(xiàng)目，努力拓展護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵[5]。2011年住院患者滿意度為96.84%，出院患者電話回訪滿意度為98.40%[6]。本文結(jié)果顯示，經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理后護(hù)患糾紛發(fā)生率為1.1%；而推行前的護(hù)患糾紛發(fā)生率為9.2%，顯示護(hù)患糾紛發(fā)生率得到了明顯下降（P < 0.05）。

同時(shí)在進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，要注意以下問題：要科學(xué)、合理地安排門急診服務(wù)、簡化門急診和入院、出院服務(wù)流程，掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口等候時(shí)間少于10 min，檢查檢驗(yàn)結(jié)果查詢服務(wù)方便快捷。三級(jí)醫(yī)院都開通了現(xiàn)場、電話和網(wǎng)絡(luò)等多種預(yù)約服務(wù)形式，建立比較完善的門診預(yù)約服務(wù)和管理機(jī)制。有條件的醫(yī)院可推出電話預(yù)約床位、電話預(yù)約門診手術(shù)、利用遠(yuǎn)程信息平臺(tái)預(yù)約專家會(huì)診等服務(wù)，在很大程度上方便患者就醫(yī)，有效縮短就診等候時(shí)間。

總之，推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以使護(hù)士的責(zé)任感提升，降低了患者投訴，降低了不良事件數(shù)量，值得繼續(xù)推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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第9篇：門急診院感管理范文

【關(guān)鍵詞】大型;綜合醫(yī)院;設(shè)計(jì)理念;評(píng)價(jià)體系

一、前言

在醫(yī)院設(shè)計(jì)的過程中我們既要保證正常的就診，又要給醫(yī)務(wù)人員提供一個(gè)便捷的工作條件，在醫(yī)院設(shè)計(jì)的過程中要秉承時(shí)間節(jié)約、空間節(jié)約、就診便捷、通道流暢的理念進(jìn)行設(shè)計(jì)，保證人們就診的需要。

二、醫(yī)院設(shè)計(jì)的原則

1、分棟連廊的橫向模式。a. 三棟式： 門診、醫(yī)技、住院使用功能相對(duì)獨(dú)立，各建一棟，平面布局呈“工”字、“王”字、“山”字、“品”字等布局樣式。b. 二棟式： 主要是將醫(yī)技部分一分為二，將與門診關(guān)系密切的醫(yī)技部分并入門診樓，其他部分與住院部合設(shè)。這兩種模式并非空間上完全分隔，而是通過連廊、走道等形式將各部分有機(jī)聯(lián)系，合為一體。

2、分層疊加的豎向模式。即所謂的一棟式醫(yī)院，在一棟樓內(nèi)包容了醫(yī)院的所有科室和部門，各科室之間全為內(nèi)部聯(lián)系，功能關(guān)系緊湊，流線短捷。在現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)、信息技術(shù)支持下，在城市用地緊張的現(xiàn)實(shí)情況下，這種模式在實(shí)際設(shè)計(jì)中有很大的空間和前景。

三、醫(yī)療建筑總體規(guī)劃設(shè)計(jì)

1、綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

綜合醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模，一般以床位數(shù)劃分。隨著近年來我國醫(yī)療水平的提高，床位數(shù)不斷加大，現(xiàn)在一千床以上的醫(yī)院已經(jīng)成為最基本的規(guī)模，甚至出現(xiàn)上萬床的超級(jí)大型醫(yī)院，所以規(guī)劃設(shè)計(jì)尤為重要，以滿足大規(guī)模醫(yī)院的合理運(yùn)營。綜合醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目，應(yīng)由急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室、保障系統(tǒng)、行政管理和院內(nèi)生活用房等七項(xiàng)設(shè)施構(gòu)成。

2、規(guī)劃設(shè)計(jì)理論及方法

醫(yī)院總體規(guī)劃設(shè)計(jì)是醫(yī)院各功能單元的布局方法，是醫(yī)院未來建設(shè)的發(fā)展藍(lán)圖，是各單體項(xiàng)目的實(shí)施依據(jù)，并直接影響未來醫(yī)院的運(yùn)營及管理。目前很多醫(yī)療項(xiàng)目存在的最大問題是，在一所醫(yī)院確定建設(shè)工程項(xiàng)目之前缺乏建設(shè)前期策劃過程，沒有針對(duì)醫(yī)院實(shí)際情況進(jìn)行全面調(diào)查、分析，沒能由建筑師與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行前期溝通，提出切合實(shí)際的建筑總體規(guī)劃，制定一份實(shí)施工程項(xiàng)目的詳細(xì)任務(wù)書等準(zhǔn)備工作，會(huì)使設(shè)計(jì)單位因缺乏足夠的設(shè)計(jì)依據(jù)而造成方案設(shè)計(jì)本身有很大的盲目性、影響和禁錮了醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展，造成業(yè)主的資金浪費(fèi)。

3、醫(yī)院外部設(shè)計(jì)

醫(yī)院的外部流線組織重點(diǎn)在總平面流線設(shè)計(jì)上，關(guān)鍵在于潔與污，傳染和非傳染的人員、器械物品在總平面上的運(yùn)行路線要加以嚴(yán)格區(qū)分。傳染門診、傳染病房在總平面布置上要隱蔽隔離，獨(dú)處一隅，滿足傳染防護(hù)距離和風(fēng)向要求。常用的診療設(shè)施單獨(dú)設(shè)置，限定傳染病患者的活動(dòng)范圍。一般傳染病房與非傳染病房之間需有 30 m 以上心理距離，太平間與病房、食堂、廚房之間的心理距離需在 50 m 以上，其他如鍋爐房、變電站、消毒洗衣等服務(wù)用房與醫(yī)療用房間距離不應(yīng)小于 20 m。潔凈與非潔凈兩種流線不應(yīng)產(chǎn)生交叉，應(yīng)單獨(dú)運(yùn)作，各行其道。需要對(duì)潔衣污衣、營養(yǎng)廚房餐車、垃圾尸體、人流與污流、探視流線等幾方面加以認(rèn)真分析歸類，必要時(shí)可采用地下通道的方式分隔各種流線。住院病人與門診病人要分開，進(jìn)入住院區(qū)應(yīng)設(shè)門衛(wèi)加以控制，保持住院部病房安靜，嚴(yán)格控制非探視時(shí)間的外來人員的出入，使門診與住院病人各有獨(dú)立的活動(dòng)范圍，避免干擾。

4、醫(yī)院內(nèi)部設(shè)計(jì)

醫(yī)院的內(nèi)部流線中，人流交通組織是極其重要一環(huán)，這與醫(yī)院的醫(yī)療組織和管理模式有關(guān)，體現(xiàn)醫(yī)院的管理水平。通常采用放射式布局，設(shè)計(jì)門診大廳，周邊設(shè)計(jì)帶形走道，布置各種科室。病房區(qū)南側(cè)布置病房，中間為護(hù)士站，北側(cè)為醫(yī)護(hù)用房。在內(nèi)部人流交通組織設(shè)計(jì)上還應(yīng)考慮醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展趨勢，要有設(shè)計(jì)的前瞻性，預(yù)留擴(kuò)大發(fā)展的可能。醫(yī)院設(shè)計(jì)中，中心手術(shù)部是設(shè)計(jì)重點(diǎn)和難點(diǎn)，需要我們?cè)O(shè)計(jì)人員認(rèn)清手術(shù)部各功能間關(guān)系、特點(diǎn)和發(fā)展趨勢。手術(shù)室在總平面配置上，應(yīng)設(shè)計(jì)在醫(yī)療區(qū)的上風(fēng)向，遠(yuǎn)離可能產(chǎn)生塵土、噪聲、煙霧等各種干擾源，提高外部空氣的潔凈度。手術(shù)部的位置應(yīng)參考相關(guān)科室的位置進(jìn)行權(quán)衡，需從人的關(guān)聯(lián)性、物的關(guān)聯(lián)性和信息的關(guān)聯(lián)性等方面綜合分析考慮，按病人、醫(yī)護(hù)、物品傳送、信息傳送以及它們之間的急切程度和使用頻率作為手術(shù)部聯(lián)系優(yōu)先順序的考慮標(biāo)準(zhǔn)。

四、設(shè)計(jì)理念的應(yīng)用

1、主從明確、高效聯(lián)系

海南省中心醫(yī)院以院區(qū)中南部的門急診病房綜合樓為中心，東南角的傳染病樓為次中心，北側(cè)的科研行政辦公樓、醫(yī)輔后勤樓為從屬，彼此之間緊密聯(lián)系，形成復(fù)合結(jié)構(gòu)。醫(yī)療綜合樓作為院區(qū)的核心，占據(jù)院區(qū)中心位置，面向開闊的西側(cè)廣場以利于患者快速到達(dá)。傳染病樓與醫(yī)療主樓分開設(shè)置，保持30m以上的隔離距離，并通過開敞的連廊相連，既能避免患者的交叉感染，又能將兩大功能區(qū)塊便捷地聯(lián)系到一起。醫(yī)輔后勤區(qū)和行政辦公區(qū)的獨(dú)立出入口位于整個(gè)院區(qū)的北側(cè)，既相對(duì)獨(dú)立又保持聯(lián)系。

2、因“地”制宜、因“規(guī)?！敝埔?/p>

陜西省人民醫(yī)院設(shè)計(jì)過程中充分考慮用地狹長的特點(diǎn)，以南北軸線組織空間?？紤]到對(duì)院區(qū)東側(cè)老年公寓的影響，將門急診設(shè)置于院區(qū)中軸線偏西的動(dòng)區(qū)，病房樓設(shè)置于中軸線偏西的靜區(qū)，有效隔離了西側(cè)交通對(duì)院區(qū)及老人住宅的影響，又平衡了整個(gè)地塊的重量感。科研教學(xué)辦公區(qū)和生活區(qū)位于軸線的最北部，用地相對(duì)獨(dú)立，與工作區(qū)分離，最大限度提供安靜舒適的生活空間。

3、一用一備的雙套設(shè)施

為保證醫(yī)院不間斷運(yùn)行，后勤設(shè)備均應(yīng)采用雙套設(shè)施，即一用一備，即便是水、氣、純水、氧氣等設(shè)施也全部為雙套，避免由于突發(fā)性停電停水而對(duì)醫(yī)院帶來損失，或?qū)颊弋a(chǎn)生安全威脅。除必備的電源外，醫(yī)院還應(yīng)另外設(shè)置了地下水箱，以及燒油式鍋爐，最主要的目的就是將在醫(yī)療運(yùn)行中的風(fēng)險(xiǎn)降到最低，為奔走在生命線上的醫(yī)生提供最有力、最可靠的支持。

五、大型綜合醫(yī)院設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)體系的指標(biāo)篩選方法

目前，指標(biāo)篩選方法可以分成主觀方法與客觀方法。主觀方法與客觀方法各有利弊。主觀方法是充分考慮到專家在長期實(shí)際工作中總結(jié)出來的經(jīng)驗(yàn);客觀方法是從實(shí)際數(shù)據(jù)出發(fā)，利用醫(yī)院往年的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，挑選出有代表性的指標(biāo)，可能這些指標(biāo)是專家在實(shí)際工作中容易忽視的。所以主觀方法與客觀方法都不是完美的，只有彼此結(jié)合，互相補(bǔ)充才能做到科學(xué)合理。因此本研究中主要采用主觀與客觀方法相結(jié)合的方法。首先通過文獻(xiàn)研究、結(jié)合專業(yè)知識(shí)初步建立了備選指標(biāo)群，按經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益分別設(shè)計(jì)調(diào)查問卷;其次采用專家咨詢法，依據(jù)專家知識(shí)結(jié)構(gòu)、社會(huì)職務(wù)結(jié)構(gòu)等分別發(fā)放相應(yīng)調(diào)查問卷，如：精通財(cái)務(wù)指標(biāo)的專家只填寫經(jīng)濟(jì)效益問卷;隨后對(duì)回收的問卷進(jìn)行處理，統(tǒng)計(jì)每個(gè)指標(biāo)的專家支持率，將專家支持率高于均值的指標(biāo)予以保留;然后輔助于數(shù)據(jù)分析，刪除關(guān)聯(lián)性強(qiáng)的指標(biāo)，最后結(jié)合專家咨詢意見篩選出最終的評(píng)價(jià)指標(biāo)。在此，考慮到專家知識(shí)結(jié)構(gòu)和社會(huì)經(jīng)驗(yàn)不完全相同，所以在調(diào)查過程中，選取了不同的部門、不同職務(wù)的專家，主要來自三甲醫(yī)院財(cái)務(wù)處、醫(yī)務(wù)處、院長和衛(wèi)生政府部門管理人員，盡可能得使選取的專家既有代表性又有全面性。

六、結(jié)束語

在大型綜合醫(yī)院設(shè)計(jì)的過程中要充分考慮到病人和醫(yī)護(hù)人員的需求，減少就診的時(shí)間、方便醫(yī)患兩者之間的通道，提高就醫(yī)效率。

參考文獻(xiàn)