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關鍵詞：蘋果樹；腐爛??；防治
中圖分類號：S436.611 文獻標識碼：A
麥積區(qū)是馳名中外的“花牛”蘋果的故鄉(xiāng)。這里的土壤氣候條件適宜于多種作物生長，農林土特產品質優(yōu)品繁，林果業(yè)是3大農業(yè)支柱產業(yè)之一，是全國蘋果主產區(qū)之一，是全省和全市的優(yōu)質、綠色農產品生產加工基地。特別是“花?！碧O果，果肉醇香爽口，曾獲曼谷國際博覽會金獎，被國家農業(yè)部評為優(yōu)質農產品。
蘋果樹腐爛?。╒alsa mali Miyabe et Yamada），（Cytospora mandshurica Miura）俗稱“爛皮病”，是一種毀滅性的病害，是造成蘋果樹勢衰弱、死枝死樹，甚至毀園的直接原因，多年來一直被果農稱為“蘋果樹的癌癥”，嚴重影響果品品質和果農的經濟效益。
1 癥狀特點
腐爛病主要危害枝干，致使皮層腐爛壞死，常表現潰瘍型和枝枯型2種癥狀類型。
潰瘍型主要發(fā)生在樹干和大枝上，以結果樹主枝與枝干分杈處最多。病斑初圓形或橢圓形，紅褐色，水漬狀，逐漸組織松軟，常有黃褐色汁液流出，以后皮層濕腐，有酒糟味。病皮易剝離，內部組織紅褐色。后期病部失水凹陷硬化，灰褐色至黑褐色，病健交界處裂開。病皮上密生黑色小粒點，潮濕時涌出桔黃色、膠質狀孢子角。嚴重時，病斑擴展環(huán)繞枝干一周，受害部位上的枝干干枯死亡。
枝枯型多發(fā)生在2～4a生的小枝條、果臺、干樁等部位，以剪口處最多。病斑形狀不規(guī)則，紅褐色，很快擴展環(huán)繞一周，造成全枝枯死。后期病部也出現黑色小粒點。在生長衰弱的樹上，枝枯型癥狀尤為明顯，可致主枝或整株發(fā)病枯死。
2 病原及發(fā)生規(guī)律
腐爛病由子囊菌亞門黑腐皮殼屬真菌侵染致病。病菌可形成球形的子囊殼和分生孢子器，產生大量的香蕉形的子囊孢子及分生孢子。病菌主要以菌絲體、分生孢子器、子囊殼和孢子角在病組織內或剪下的病殘枝干上越冬，可存活4a左右。越冬后，分生孢子器遇雨或潮濕排出大量分生孢子，形成孢子角。分生孢子主要靠雨水沖濺傳播，也可由梨潛皮蛾、蘋果透羽蛾等害蟲傳播，經各種傷口侵入，也能夠經葉痕、果柄痕、果臺和皮孔侵入。在生成子囊殼的地方子囊孢子也能侵染。腐爛病菌是弱寄生菌，侵入后先在樹皮死傷組織中潛伏，當樹體或局部組織衰弱、抗病力降低時致皮層腐爛。外觀無病的蘋果枝條皮層內普遍潛伏有病菌，因此剪下的樹枝是病菌的重要來源，病害發(fā)生和流行，樹勢強弱是關鍵因素。凡樹勢衰弱如立地條件差，管理不善，施肥不足，干旱缺水，紅蜘蛛、落葉病和爛根病嚴重，坐果大小年現象嚴重等因素均誘發(fā)病發(fā)生。冬季樹體凍傷、損傷及剪鋸口傷、蟲蛀傷、枝干向陽面的日灼傷等也會誘發(fā)腐爛病。溫度高、生長健壯、營養(yǎng)充足、枝條含水量正常及飽和（80%～100%）的果樹愈傷能力強，發(fā)病輕。病斑刮治不及時，病枯枝修剪后處理不妥善，會使果園內病菌大量積累，病害發(fā)生嚴重。
3 防治方法
3.1 增強抗病力
加強土肥水管理，增強樹勢；合理修剪，適當疏果，避免樹體負載量過大，克服大小年結果；增施有機質肥料和磷、鉀肥，提高樹體的抗病能力。
3.2 消滅病源
修剪下的枝條和病枝、刮下的病皮等，要及時收集起來，帶出果園燒掉。不可用剪下的蘋果枝條作支撐樹枝或果園籬墻的材料，以免病菌擴大蔓延。
3.3 保護樹體
積極防治蘋果綿蚜、蘋果透翅蛾幼蟲（串皮哈蟲）、天牛類幼蟲和枝干日燒病，減少樹體的病蟲傷口和其他機械傷口。修剪造成的大傷口，要及時用波美5～10°石硫合劑消毒保護，減少病菌的侵染機會。
3.4 鏟除防治
3月中下旬蘋果發(fā)芽前，刮除病斑后，噴波美4～5°石硫合劑，或波美5°石硫合劑加用200倍五氯酚鈉。
3.5 生長期樹上噴藥防治
結合防治病葉和果實病害，分別在6月上旬、7月中旬和8月中下旬，各噴1次200倍石灰倍量式（或多量式）波爾多液。噴藥時，對枝干、枝杈、傷口等處一定要噴勻、周密，以提高藥劑防治效果。
3.6 刮治病斑
在3～5月、8月下旬～10月2個病盛期，對全園蘋果樹逐株進行檢查。發(fā)現病斑、病枝，應立即刮除或剪下燒掉。在這2個發(fā)病盛期以外的時間，堅持常年檢查刮治。
刮治病斑時，要先在樹干周圍鋪上麻袋片，收集刮下來的病皮。病斑要刮成直槎、梭形，周圍切去2～4mm好皮。如果皮層已爛透深達木質部，要把爛皮和木質部表層的黑色或黃褐色病變組織全部刮除，以免遺留病菌，造成病斑復發(fā)。
刮除病斑后，用波美5°石硫合劑，或50倍胂平液，或10倍田安液進行傷口消毒。消毒液干燥后，再用松香桐油合劑涂抹保護傷口，有效期可維持2～3a。松香桐油合劑的配制方法是，用0.5kg生桐油加0.6kg松香，熬制熔化即成。待熔化的松香桐油合劑涼到微溫時就可使用，太熱容易燙傷樹皮，太涼又易凝固不便使用。
3.7 重刮皮防治
6月中下旬和10月下旬～11月上旬，要采用“重刮皮”的辦法，刮除腐爛病在皮層淺處造成的表面潰瘍組織。重刮皮就是把主干和骨干枝上老皮刮除，至見到綠白色活皮層止。刮后涂50倍福美砷消毒液。
3.8 橋接、補洞，恢復樹勢，延長果樹的壽命
[關鍵詞] 糖尿??；皮膚病；綜合治療；效果
[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（b）-0126-02
糖尿病，是一組以高血糖為顯著特征的代謝性疾病，具有病程長的特點，易導致患者日常生活受到嚴重影響，降低患者生存質量，增加患者身心負擔。皮膚病，是存在于皮膚及皮膚附屬器官疾病的總稱[1]。近幾年，糖尿病發(fā)病率呈現出逐年上升趨勢，合并有皮膚病的患者數量不斷增加，因此，糖尿病合并皮膚病的臨床診治得到臨床醫(yī)師的普遍關注與重視[2]。鑒于此，為探究糖尿病合并皮膚病的綜合治療效果，2015年1月―2016年8月期間該院以收治的80例糖尿病合并皮膚病患者為對象，分別給予常規(guī)治療與綜合治療，取得了一定成效，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院收治的80例糖尿病合并皮膚病患者為對象，按照入院先后順序，分為研究組與對照組，各40例。對照組，包括23例男性和17例女性，41～78歲為年齡區(qū)間，（56.3±8.72）歲為平均年齡。4～21年為糖尿病病程（15.2±3.74）年為平均病程。研究組，包括21例男性和19例女性，43～81歲為年齡區(qū)間，（57.9±9.05）歲為平均年齡。3～19年為糖尿病病程，（14.7±2.84）年為平均病程。所有患者均符合糖尿病和皮膚病診斷標準，且對該次研究處于知情狀態(tài)下，并簽署有相關的知情同意書。同時，研究組與對照組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 對照組 對照組，給予常規(guī)治療，主要涉及降糖治療和皮膚病對癥治療。
1.2.2 研究組 研究組，給予綜合治療，具體而言，包括以下幾方面的內容：（1）降糖對癥治療：以患者血糖值或尿糖檢測值為依據，采用口服方式，服用降糖藥物，同時，采用皮下注射方式，注射胰島素，進行治療。隨著病情的變化，以檢測值為指標，適當調整用藥劑量。一般情況下，空腹血糖值
1.3 療效評定標準
①顯效：治療后，患者皮膚病癥狀基本消失，血糖值恢復至正常狀態(tài)。②有效：治療后，患者皮膚病臨床癥狀呈現出好轉趨勢，血糖值有所改善。③無效：治療后，患者臨床癥狀無明顯變化，甚至出現加重趨勢。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。
1.4 統(tǒng)計方法
將該次實踐研究過程中所涉及到的所有數據錄入Excel表格中，應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，計數資料采用[n（%）]表示，用χ2予以檢查，P
2 結果
基于不同的治療方式作用下，對比兩組患者臨床治療效果，研究組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
糖尿?。╠iabetes mellitus，DM），是一組以高血糖為顯著特征的代謝性疾病，高血糖，是由于胰島素分泌缺陷或其他生物作用受損，或兩者兼有所造成的，糖尿病患者，由于長期處于高血糖狀態(tài)下，易導致各組織，例如，心臟、血管、眼等遭到慢性損害，出現功能障礙[3]。其中，導致糖尿病的病因，主要涉及兩方面的內容：①遺傳因素：無論是1型糖尿病，亦或是2型糖尿病，均伴有明顯的遺傳異質性，糖尿病呈現出家族發(fā)病傾向，約1/4～1/2的糖尿病患者存在家族發(fā)病史。②環(huán)境因素：對于2型糖尿病，進食過多、體力活動少，所導致的肥胖癥狀，是常見的環(huán)境因素。對于1型糖尿病，以免疫系統(tǒng)異常為主要表現，一般情況下，遭到某些病毒感染后，例如，風疹病毒、柯薩奇病毒等，出現自身免疫反應，導致胰島素β細胞受到侵襲[4]。對于糖尿病，臨床表現主要包括以下內容：①“三多一少”癥狀：即多飲、多尿、多食、消瘦，常見于1型糖尿病，若伴有酮癥或酮癥酸中毒，“三多一少”癥狀更加明顯。②疲乏無力、肥胖：以2型糖尿病較為多見，發(fā)病前，患者伴有肥胖癥狀，若未得到及時有效的治療，體重呈下降趨勢[5]。皮膚?。╠ermatosis），是皮膚及皮膚附屬器官疾病的總稱。皮膚，是人體第一道生理防線，是人體最大的器官，與機體功能活動存在密切聯系，維持著機體與自然環(huán)境對立統(tǒng)一，可直接反應機體異常情況[6]。其中，導致皮膚病的病因，涉及多方面內容：①理化因素：例如，壓力、摩擦、放射、化學試劑等。②生物因素：常見的致病因素包括寄生蟲感染、接觸某些植物、蚊蟲叮咬等。③遺傳因素：以家族史疾病為主，例如，白化病、魚鱗病等。除此之外，還包括神經精神因素、代謝及內分泌因素等[7]。
近幾年，糖尿病合并皮膚病的發(fā)病率呈現出逐年上升趨勢，嚴重影響患者日常生活，降低患者生存質量，增加患者身心負擔。因此，糖尿病合并皮膚病的臨床診治得到患者及醫(yī)師的普遍關注與重視。目前，常規(guī)治療方式在糖尿病合并皮膚病治療中得到廣泛應用，但其效果并不顯著。
綜合治療，堅持以患者為中心的基本原則，秉承著“以人文本”的理念，以患者實際病情為出發(fā)點，以常規(guī)治療為基礎，在降糖治療和皮膚病對癥治療的同時，給予飲食療法與運動治療，為臨床治療效果提供保障，改善預后效果，促使患者盡早恢復健康。
該次研究以2015年1月―2016年8月期間收治的80例糖尿病合并皮膚病患者為對象，按照入院先后順序，分為研究組與對照組，各40例。對照組，給予常規(guī)治療，研究組，給予綜合治療。結果顯示，研究組治療總有效率為92.5%，明顯高于對照組的80.0%。
綜上所述，針對糖尿病合并皮膚病患者，給予綜合治療，效果顯著，值得廣泛推廣，
[參考文獻]
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1、癥狀
西瓜整個生育期均可發(fā)病，主要危害瓜蔓和根部。幼苗受害即腐爛而不能出土。出苗后發(fā)病，頂端呈失水狀，子葉和葉片萎垂，莖基部萎縮變褐猝倒。成株期病蔓發(fā)病，莖基部縊縮，出現褐色病斑，有時病部流出琥珀色膠狀物，病莖維管束變褐色，有時出現縱向裂痕，莖葉凋萎，后期病株皮層剝離，木質部碎裂，根部腐爛。天氣潮濕時，病部常見粉紅色霉狀物。初發(fā)病時，白天葉片萎蔫，早晚可恢復正常，似缺水狀，數日后葉片下垂不能復原而凋萎。
2、綜合防治措施
2.1農業(yè)防治
可選擇對枯萎病抗性強的品種，如早抗3號、西農8號等。對一些感病較重的品種避免在發(fā)病區(qū)種植。用55 ℃溫水燙種，或將種子放在50%多菌靈500倍液，或甲基托布津800倍液中浸1 h，撈出用清水沖凈后再按要求催芽、播種。與非瓜類作物實行輪作，有條件的地方可采用水旱輪作或6年以上的旱地輪作方式，提倡與玉米、蔥蒜類等作物輪作。在西瓜栽培中，多施用腐熟有機肥作為底肥，少施化肥，不要偏施氮肥，增施磷鉀肥及微量元素，追肥多施磷鉀肥或瓜類專用肥。掌握田間濕度，科學澆水，西瓜不耐濕，整個生育期相對濕度保持在50%～60%，生長前期一般不澆水，保持干燥，坐果后澆水，小水勤澆，切忌大水漫灌，澆水時可結合施肥進行，促進植株健壯生長，提高抗病能力，采用深溝高畦地膜覆蓋栽培，雨后及時排水，降低田間濕度。
2.2藥劑防治
發(fā)病初期用50%多菌靈500倍液，或50%甲基托布津400倍液，或農抗120水劑50～100倍液，或高錳酸鉀800～1 500倍液，或綠亨1號3 000倍液，或綠亨3號1 000～1 500倍液等藥劑進行灌根，7～10 d噴1次，連續(xù)噴2～3次，并以百菌清、甲基托布津、多菌靈等殺菌劑噴霧健株預防。
二、細菌性果腐病
1、病害癥狀
苗期感病，先在西瓜幼苗子葉的背面出現水浸狀斑點，子葉張開后，水浸狀斑點逐步變?yōu)樯詈稚?，并導致子葉發(fā)生變褐枯死。嫁接初期感病，接穗的子葉背面出現水浸狀，并很快蔓延到下胚軸及嫁接口，導致接穗腐爛死亡，群眾稱“爛頭”。真葉發(fā)病先在葉脈附近出現水漬狀斑點，為不太明顯的多角形病斑，病斑周圍有黃色暈圈，對光透明，通常沿葉脈發(fā)展，發(fā)病較重的會造成整片葉子褐色干枯。結瓜期感病，一般在西瓜接近成熟期可出現明顯的癥狀，先在西瓜近瓜臍部表皮出現水浸狀或油浸狀的斑點，后迅速擴展成大型不規(guī)則的暗綠色水浸狀斑塊，病斑邊緣不規(guī)則，擴展蔓延迅速，一般7 d即可布滿整個瓜面（接觸地面的危害較輕）。濕度大時，早晨可有白色的菌膿溢出，隨著病情的逐步擴展，導致西瓜瓜皮裂口，極易導致其他病菌及微生物的侵染，經?？梢绯鲳こ?、透明的褐色菌膿，西瓜很快腐爛，造成產量損失嚴重。
2、發(fā)病條件
調查發(fā)現該病種子帶菌是該病的主要初侵染源，同時通過感病的種子、西瓜寄生在土壤中繼續(xù)侵染危害。不規(guī)范的頻繁調種、引種導致西瓜細菌性果腐病不斷發(fā)生危害。在實際生產過程中主要靠雨水、農事操作如嫁接、昆蟲（主要是蜜蜂等）等進行傳播危害，特別是育苗期間連續(xù)低溫天氣影響，再加上棚內濕度較大，將導致該病在育苗棚的迅速擴散危害。大田生長期，在西瓜接近成熟時，如果有連續(xù)降雨過程時也將導致該病的迅速發(fā)生，特別是農事操作造成的創(chuàng)傷或病蟲危害造成的傷口，會加劇西瓜細菌性果腐病的發(fā)生蔓延。
3、防治措施
3.1農業(yè)防治
由于種植區(qū)均為常年西瓜種植區(qū)域，重茬現象嚴重，為減少田間病菌含量，建議營養(yǎng)缽土采用田間新土育苗，避免使用魚塘土、河泥土等群眾認為比較肥沃的土壤，減少不明生物和病原菌的侵染危害。使用充分腐熟的有機肥作苗基肥，營養(yǎng)缽一次澆透水，嫁接前澆足底水，盡量不用苗頂噴水，發(fā)現病株及時拔除，同時將病苗周圍的苗全部棄用，集中進行處理。加強苗床管理，主要是放風排濕處理和保溫措施，調查中發(fā)現，同一個育苗棚中以棚中間瓜苗生長良好且發(fā)病較輕，而四周邊緣的瓜苗發(fā)病較重。因此，一般苗棚溫度保持在白天26～30 ℃，夜間13～15 ℃為宜，適時加減草氈，當覆膜出現凝露時及時在晴天的中午進行通風排濕等管理措施，促進瓜苗的健壯生長。對表皮發(fā)病較輕且已接近成熟的西瓜，及時采收，以減少損失。
3.2藥劑防治
關鍵詞：中國企業(yè) 跨國并購 融資支付
上世紀90年代以來，跨國并購浪潮影響到世界資本市場，我國越來越多的企業(yè)也開始使用跨國并購的方式進行對外投資?？鐕①徎顒又腥谫Y支付方式是并購交易的最后一個環(huán)節(jié)，也是并購最終能否取得成功的重要因素。企業(yè)采取何種融資支付方式會影響到并購完成后的財務狀況和企業(yè)的正常運營，因此探討跨國并購融資支付方式具有很強的現實意義。本文以聯想、TCL跨國并購案為例，比較分析了二者融資支付方式的不同。
中國企業(yè)跨國并購的主要融資支付方式
從資本結構的變化實質來看，中國企業(yè)的跨國并購融資支付方式主要有三種：現金融資支付、換股融資支付和綜合證券支付。
（一）現金融資支付
所謂現金融資支付是指我國的并購企業(yè)支付一定數量的現金獲得國外目標公司的所有權。一旦國外目標公司的股東收到其擁有股份的現金支付，就失去了對原公司的任何權益，這是現金融資支付的顯著特征?，F金融資支付在各種支付方式中占有很高的比例，常常是目標公司最樂意接受的一種收購支付方式，這主要是因為現金支付交易簡單、迅速，尤其在敵意收購時令競爭對手碎不及防，它可以迅速獲取目標企業(yè)的有效控制權；同時使并購企業(yè)的競爭對手因一時無法籌措大量現金而難以與其杭衡。
另外，使用現金融資支付不會使并購企業(yè)原有的股權結構發(fā)生變動，引起控股權的轉移和收益的稀釋?，F金融資支付缺點是現金融資支付可能會給并購企業(yè)帶來較大的財務壓力，容易引起財務風險；在跨國并購中現金融資支付面臨匯率風險；目標公司股東們的現金收益還要納稅，增加了稅收負擔。
（二）換股融資支付
換股融資支付是指并購企業(yè)通過增加發(fā)行本公司的普通股票，以新發(fā)行的股票替換目標公司的資產或者股票，從而達到收購的目的。換股融資支付的主要優(yōu)點在于它可以避免短期內現金的大量流出帶來的壓力，減少財務風險。其不利的一面在于由于增發(fā)新股在一定程度上改變了公司的股權結構，稀釋了原有股東的所有權，甚至可能使某些老股東失去控制權；另外，股本擴張可能稀釋每股收益，導致股價下降；股票發(fā)行手續(xù)繁瑣、遲緩使得競購對手有時間組織競購，也使不愿被并購的目標公司有時間部署反收購措施。
（三）綜合證券支付
綜合證券支付是指收購公司對目標公司提出收購要約時，其支付方式中不僅僅有現金、股票，而且還有認股權證、可轉換債券和公司債券等多種混合形式。例如聯想收購IBM的PC業(yè)務部采用國內的銀團貸款另加股份，就屬綜合證券支付方式。采用綜合證券支付方式將多種支付工具組合在一起，吸收各種支付工具的長處，既可以少付現金，避免本公司的財務狀況惡化，又可以防止控股權的轉移。
聯想并購IBM的PC業(yè)務的融資支付方式分析
（一）聯想并購IBM的PC業(yè)務案例
聯想集團于2004年12月，以總價17.5億美元收購IBM的全球PC業(yè)務，其中包括臺式機業(yè)務和筆記本業(yè)務，獲得Think系列品牌。從聯想的角度看，盡管PC已是IBM的遲暮業(yè)務，但對聯想仍有較大的價值。在本次收購中，聯想最直接的收益就是可以獲得IBM的研發(fā)力量和全球銷售渠道，這些將極大地幫助聯想在全球構建一個完整的PC產業(yè)鏈來參與國際競爭。此外，新的聯想集團在五年內有權根據有關協議使用IBM的品牌，并完全獲得商標及相關技術，這就使得聯想的產品在全球PC市場上具有最廣泛的品牌認知。因此，聯想對IBM的PC業(yè)務的收購，將為聯想開辟出一個以前難以涉足的巨大國際市場空間，聯想將成為全球第三大PC廠商，年收入規(guī)模約120億美元，進入世界500強企業(yè)。聯想并購獲得的成功不僅得益于其目標選擇的正確性，在一定程度上也得益于其并購融資方式的正確選擇。
（二）聯想并購融資支付方式分析
聯想收購IBM的PC業(yè)務的實際交易價格是17.5億美元，具體支付方式則包括6.5億美元現金、6億美元的聯想股票和5億美元的債務。股份收購上，聯想以每股2.675港元向IBM發(fā)行包括8.21億股新股和9.216億股無投票權的股份。
在整個財務安排上，當時自有現金只有4億美元的聯想，為減輕支付6.5億美元現金的壓力，與IBM簽訂了一份有效期長達五年的策略性融資的附屬協議，而后在IBM財務顧問高盛的協助下，從巴黎銀行、荷蘭銀行、渣打銀行和工商銀行獲得6億美元國際銀團貸款。隨后，聯想還獲得全球三大私人股權投資公司的青睞，以私募的方式向德克薩斯太平洋集團、泛大西洋集團及美國新橋投資集團發(fā)行股份，獲得總計3.5億美元的戰(zhàn)略投資，其中德克薩斯太平洋集團2億美元、泛大西洋集團資1億美元，美國新橋投資集團5000萬美元。聯想集團則以每股1000港元的價格，向這三家公司發(fā)行總共273萬股非上市A類累積可換股優(yōu)先股和可認購2.4億股聯想股份的非上市認股權證，三大戰(zhàn)略投資者因而獲得新聯想12.4%股份。這三家私人股權投資機構在聯想與IBM達成協議之前就開始與聯想密切接觸，并在促成聯想與IBM的收購中起到了重要的作用，同時三家投資方還為聯想吸納了20家銀行提供的5年期6億美元的銀行貸款。
2002-2005年，聯想的資產負債率一直保持在40%左右的水平，即使在2004年聯想并購IBM這一年，其資產負債率也沒有大幅度提高。 聯想的并購能夠順利完成，并且沒有出現長時間的消化不良問題，主要原因在于其并購融資方式的合理選擇。聯想并購IBM的PC使用的是“股票加現金”的支付方式。聯想在香港上市，通過換股減少交易現金支出，通過國際銀團貸款和私募籌集交易現金和運營資金。多種并購融資方式組合，降低了其財務風險，同時也避免了營運資金的困難。
從表1的數據也可以看出，并購后聯想的總資產周轉率并沒有大幅度的下降，一定程度上反映出其資金營運并沒有受到并購的影響，并購沒有給企業(yè)帶來很大的營運風險。
2006年，聯想綜合營業(yè)額達146億美元，同比增長10%，聯想的個人電腦同比增長了12%，集團的全年毛利潤率達創(chuàng)紀錄的14%。
TCL海外并購融資支付方式分析
（一）TCL海外并購案例
2002年9月下旬，TCL集團控股的旗下TCL國際控股有限公司宣布，通過其新成立的全資子公司Schneide Electronics GmbH，以820萬歐元（約7556.29萬人民幣）收購德國Sehneider Electronies AG的主要資產，包括生產設備、研發(fā)力量、銷售渠道、存貨及“SCHNEIDER”、“DUAL”等著名品牌。施耐德是一家113年歷史的家電生產廠家，號稱“德國三大民族品牌之一”，進入上世紀90年代后開始虧損。2002年初，這家老牌企業(yè)正式宣布破產。
2004年1月，TCL和法國湯姆遜（Thomson）共同出資成立一家名為“TCL-Thomson”的公司（簡稱TTE），TCL控股67%，湯姆遜控股33%。這次并購將創(chuàng)造一個資產凈值為40億港元（約人民幣42億元）、彩電年總銷量達1800萬臺的世界第一大彩電巨頭。其中，湯姆遜投入9000萬歐元作為補償，其中7000萬歐元以知識產權方式兌現，另有2000萬歐元的現金。由于2003年湯姆遜的彩電業(yè)務虧損很大（約17億元人民幣），于是雙方最終達成的方案就是，湯姆遜在合資公司投入資源總價值超過3億歐元（約28億人民幣），獲得TTE的33%股份，TCL投入資源總價約13億多元人民幣，獲得67%的股權。
2004年6月，TCL通訊與法國的阿爾卡同出資1億歐元（約9.33億元人民幣）組建TCL-阿爾卡特移動電話有限公司。TCL出資5500萬歐元（約5億多元人民幣），占55%股份，阿爾卡特投入約4500萬歐元現金及其手機業(yè)務，持有45%的股份。并購前即2003年，阿爾卡特手機業(yè)務凈虧損約3500萬歐元（約3.27億元人民幣）。
TCL如此大規(guī)?？鐕①彽膭訖C，來源于TCL的發(fā)展面臨著很多的“瓶頸”，其中最明顯的“瓶頸”就是TCL很難在我國國內市場上更大規(guī)模地擴大市場份額，其勢必要去海外開拓新的市場。但是從以上分析可以看出，TCL并購的都是已經資不抵債、瀕臨破產的企業(yè)，這樣的目標選擇一定程度上就意味著極大的風險。
（二）TCL海外并購融資支付方式分析
在并購目標企業(yè)的選擇本身就存在極大風險的情況下，單一現金融資支付方式又讓TCL面對較大的收購后的經營現金流壓力。對企業(yè)的發(fā)展很不利。TCL集團海外并購時，主要的支付手段是向合資公司注入相關業(yè)務以及現金。并購時的交易現金以及整合過程的運營資金都是TLC集團通過銀團貸款和企業(yè)上市融資獲得的，財務壓力相當大。
從表2中的數據可以看出，反映TCL短期償債能力的指標流動比率和速動比率遠遠小于正常水平（一般認為流動比率和速動比率分別是2和1是比較合理的），而且呈逐年下降趨勢。這說明TCL的短期償債能力的下降。反映企業(yè)長期償債能力的指標資產負債率也在逐年提高，可以看出企業(yè)的債務比重偏高。
另外，TCL主營業(yè)務利潤率、銷售毛利率和凈資產收益率進入2004年度后，也說是完成三次并購后一直處于下降狀態(tài)，由盈利變?yōu)樘潛p。2004年，TCL相繼并購湯姆遜和阿爾卡特，使自己成為全球第一大彩電生產廠商和第七大手機生產廠商，但TCL在深圳和香港兩地的上市公司的股價表現卻一直低迷。進入2005年，TCL三支上市公司的股價都創(chuàng)下歷史新低。每股收益從2004年的1.1576開始變?yōu)樨摂?。相關資料顯示（慧聰網），TCL集團（000100，52）股價在2005年巨幅縮水，—度由最高的9.46元跌至2005年2月份的3.23元，跌至歷史谷底，跌幅達64%。剔除兩年多來內地股市的整體低迷因素，TCL集團的股價也呈現出超跌態(tài)勢。
總論
從以上的案例分析中可以看出，聯想并購IBM獲得了初步成功，而TCL的并購卻使整個企業(yè)陷入了困境。除了并購決策、并購之后的整合因素之外，并購融資支付方式的選擇也是企業(yè)陷入困境的重要因素之一。聯想采取的是“股票加現金”的融資方式幫其順利完成了并購。特別是獲得全球三大私人股權投資公司的青睞，以私募的方式向德克薩斯太平洋集團、泛大西洋集團及美國新橋投資集團發(fā)行股份，獲得總計3.5億美元的戰(zhàn)略投資。因此沒有帶來高的資產負債率，沒有給企業(yè)帶來極大的財務壓力，也維持了低財務風險增加。TCL大多是用現金并購的方式，其資金來源大多是銀行貸款。單一的融資方式給企業(yè)帶來了極大的營運風險和財務風險，現金支付的方式導致其營運資金短缺，影響了企業(yè)的正常運作。大量的銀行貸款導致企業(yè)的資產負債率提高，財務費用激增，企業(yè)的財務風險也提高。
參考文獻：
1.姜秀珍，張獻華.中國企業(yè)“走出去”并購戰(zhàn)略：風險與對策[J].國際商務研究，2007(4)
2.王良燕，孫蔚.從中海油、聯想、TCL等收購案例看中國企業(yè)在跨國并購中的特點、風險和對策[J].探索，2005(5)
【關鍵詞】生殖道感染 影響因素
中圖分類號：R711文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）2-347-02
生殖道感染是最常見的婦科疾病之一，對婦女的生殖功能及身心健康均造成嚴重影響，本文對2009年11月――2010年12月本縣1520例60歲以下的已婚婦女的生殖道感染現狀及其影響因素進行了調查及簡單的分析，現將結果報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2009年11月―2010年12月本縣1520例60歲以下已婚婦女，平均年齡為（38±5.6）歲。參加本次普查的人群，95%以上為本縣人，牧民占70%左右，外來城鎮(zhèn)居民約占30%。文化程度普遍偏低，小學以下文化水平占32.4%，初中文化水平占57.8%，高中級以上文化水平占9.8%。
1.2 方法
1.2.1 采用“兩癌”普查項目統(tǒng)一編制的問卷調查，內容包括一般情況、孕產史、避孕情況、現病史、既往史等。
1.2.2 由經過統(tǒng)一培訓的婦產科醫(yī)生對婦女進行婦科檢查，濕片陰道側壁上1/3處采集分泌物、宮頸管脫落細胞刮片進行巴氏涂片，盆腔炎的診斷以婦科檢查時患者附件區(qū)有明顯壓痛、增厚結合B超為準。
1.2.3 由經過統(tǒng)一培訓的檢驗科醫(yī)生對陰道分泌物進行清潔度、滴蟲、霉菌、線索細胞濕片檢測、巴氏報告作為宮頸炎診斷。
2 結果
2.1 基本情況：本縣為純牧區(qū)，蒙古族占當地人口的70%以上，婦女避孕方法采取輸卵管結扎術為主，減少了醫(yī)源性感染的幾率。
2.2 調查人群的個人衛(wèi)生防護情況：單獨清洗內褲并用專用盆浴清洗外陰的331例，占調查人數的21.78%，其中每天清洗外陰的150例，占調查人群的9.87%，偶爾清洗的380例，占調查人群的25%，從不清洗的659例，占調查人群的43.36%。
2.3 生殖道感染患者的生殖道健康知識知曉情況，獲得此方面信息途徑：是通過網絡、閱讀書籍及刊物者105人，占調查人群的8%；通過親戚朋友等病人處獲得信息的39人，占調查人群3%；通過醫(yī)護人員了解的460人，占調查人群35%；對健康知識不了解者713人，占調查人群的54%。
2.4 生殖道感染患病情況：本次調查人群中，陰道清潔度Ⅲ度以上者1317人（占86.7%），與巴氏涂片結果報告宮頸炎1337人（占88%）無明顯差異，說明陰道分泌物中炎性細胞數的診斷是比較準確的，以下按1317人的患病數為準，其中滴蟲性陰道炎79例（占5.99%），念珠菌性陰道炎181例(占13.74%)，細菌性陰道病72例（占5.46%），其余為不明原因的感染者975例（占74.8%），盆腔炎112例（占調查人群的7.36%）。
3 討論
3.1 本地婦女生殖道感染的發(fā)病率明顯高于各地的研究報告，本人認為與以下幾方面的原因有關。
3.1.1 本縣為純牧區(qū)，交通、文化、經濟發(fā)展較為落后，人均收入普遍較低，人群無自覺進行健康體檢意識，有的婦女甚至沒上過婦科檢查床。
3.1.2 人群普遍文化程度較低，對自身衛(wèi)生防護措施不重視，不注重經期、生育期和日常性衛(wèi)生保健。
3.1.3 生殖道感染在急性期過后一般人均可耐受，因為不影響正常工作、生活，大多數人寧可忍受不舒服也不去治療，一部分人去治療也不能堅持，由于認識上的不重視，只有難受時間用藥，稍有好轉便停藥，且性衛(wèi)生的不良習慣及生活條件的限制，也易造成反復感染，一經患病便遷延不愈成慢性，這是患病率高的主要原因。
關鍵詞：海外并購；支付方式；現金支付
并購是企業(yè)資本運營的重要手段。目前，企業(yè)海外并購已成為我國企業(yè)提高競爭力，海外擴張的重要方式。但在我國企業(yè)跨國并購活動中，成功率只有20％～30％，只有少數企業(yè)在并購后達到協同目標。導致這一現象的原因是多方面的，支付方式的選擇在其中的作用往往被企業(yè)忽視。尤其是企業(yè)在海外并購過程中，由于我國資本市場的特殊性，多元的支付方式還沒得到充分發(fā)展，使企業(yè)在海外并購支付方式的選擇上受到很多局限。然而，支付方式的選擇十分重要，它不僅決定企業(yè)并購的最終實現與否，在更深的程度上影響著合并后公司的財務整合效果。
一、企業(yè)并購的主要支付方式及對并購的影響
并購的支付方式主要包括現金、股權和混合支付方式。西方企業(yè)經歷的五次并購浪潮中所運用的支付方式，包括：現金支付、股權支付、杠桿支付及期權支付。據統(tǒng)計，在1990年的全球跨國并購活動中，現金交易金額占交易總額的91％，這一比例到1999年時下降到64％，期間換股并購的數量及金額大幅增長。1997—2005年間，股權支付方式的并購案金額占總交易金額近一半的比重，換股并購方式在全球成為主流。支付方式的選擇不僅影響企業(yè)并購的最終實現與否，對并購后公司的財務整合也至關重要。企業(yè)并購完成后，立即整合目標企業(yè)以改善其經營管理，提高生產經營效率，然后出售目標企業(yè)的某些業(yè)務部門，用獲得的收入來償還并購時所欠下的債務，或待其經營狀況好轉后股票重新上市，等股價上漲后拋出。所以，通過合理安排支付方式可以促進并購活動及并購后整合的成功。
二、我國企業(yè)海外并購支付方式現狀及成因
(一)我國企業(yè)海外并購支付方式的基本情況。為進一步了解我國企業(yè)海外并購支付方式的現狀，本文選取《中國并購報告》和中國并購網上，2003～2007年每月五大并購事件中的海外并購事件作為分析案例。經過整理和統(tǒng)計，海外并購事件共有29起，從表1中，我們可以看出，目前我國企業(yè)海外支付手段中，現金支付方式是應用最廣泛的方式，占總樣本量的76％。有混合支付手段參與的并購案占到14％，以“換股+現金”的混合支付模式作為并購的支付手段逐漸被中國企業(yè)在海外并購時所選擇，2007年開始出現完全以換股作為支付手段的案例。
(二)我國企業(yè)海外并購以現金為主要支付方式的成因分析
從全球范圍看，隨著全球資本市場的不斷發(fā)展，采用現金為支付方式的并購案及支付金額所占的比重在逐漸下降。在條件允許的情況下，企業(yè)往往選擇股票作為并購的支付方式，以降低現金支付帶來的財務風險和融資難度。那么，為什么我國目前在海外并購中仍對現金支付有如此高比例的使用呢?許多學者進行了探索，我們分別從微觀層面和宏觀層面對案例進行分析，總結了導致這個問題產生的主要原因。
1 企業(yè)并購經驗不足。由于經濟發(fā)展的滯后，我國企業(yè)的并購活動開始得比較晚。最早的國內和國際并購活動開始于20世紀80年代，之后的10年內進展也不大。相比而言，西方國家企業(yè)并購活動已有一個半世紀的歷史。迄今為止全球共發(fā)生五次并購浪潮，最近兩次帶有跨國并購的強烈特征。這個演進過程意味著西方大部分企業(yè)是在經歷頻繁的國內并購后才涉足跨國并購的，目前我國還未掀起大規(guī)模的企業(yè)并購浪潮。國內并購發(fā)展的滯后使企業(yè)海外并購時缺乏經驗，選擇支付方式時不能依據雙方情況和外部環(huán)境選擇最合適自己的支付方式，而是更傾向于傳統(tǒng)的現金支付。
2 我國的資本市場規(guī)模較小，投融資機制尚不夠完善。并購的支付離不開融資，并購融資則離不開資本市場，完善的資本市場可使并購方企業(yè)更自由的依據企業(yè)自身情況選擇適合的支付方式。以美國為例，資本市場的發(fā)達使其換股并購的案例較多。從1998～2000年，美國以股票或有股票參與的混合方式支付的并購案分別占總數的百分比由60％增長至72％。而我國的資本市場發(fā)展比較滯后，相對不成熟，直接融資市場起步較晚。同時，我國證券市場較低的國際化程度是我國企業(yè)在海外并購過程中支付方式選擇上的一大障礙。我國證券市場國際化歷史較短，始于上世紀90年代初，而且規(guī)模比較小。與國際資本市場的不接軌使我國企業(yè)跨國并購在融資與支付環(huán)節(jié)都受到一定程度的限制。
3 企業(yè)在并購過程中缺少中介機構的服務。在發(fā)達國家的投資銀行，并購是其核心業(yè)務之一。證券公司、投資銀行等金融中介組織在并購活動中都是最活躍的參與者，在策劃整體收購方案等方面都發(fā)揮重要的作用。投資銀行的團隊往往是各方面的專業(yè)人士，對并購的每一個環(huán)節(jié)都可以為并購雙方企業(yè)制定最優(yōu)的計劃。而我國投資銀行、證券公司等中介機構發(fā)展緩慢，組織結構和業(yè)務范圍都在不斷規(guī)范調整中。在并購業(yè)務中還遠未發(fā)揮其應有的作用，在為企業(yè)海外并購活動提供有價值信息和整體的支付和融資的解決方案等方面仍存在不足。以上市公司為例，根據對上市公司公告的整理，2004年1月1日至2006年12月31日，上市公司的并購重組活動共有406例，剔除沒有聘請金融中介及無法查明該并購重組活動是否聘請了金融中介的情況，共有209例上市公司的并購重組活動有金融中介參與。其中，2004年有29家金融中介參與，2005年有31家金融中介參與，2006年有44家金融中介參與?？梢钥闯觯鹑谥薪榉赵谖覈髽I(yè)并購活動中并沒有得到廣泛的應用。金融中介服務機構的發(fā)展與中國資本市場發(fā)展在很大程度上相關聯。中介力量的薄弱及企業(yè)在并購過程中中介機構服務的缺少，使企業(yè)在支付方式選擇上更有局限性，也可能為日后的企業(yè)整合埋下效率低、成本高的隱患。
(三)以現金為主的并購支付方式的弊端。我國企業(yè)海外支付方式中存在對現金支付過于依賴的現象?，F金支付簡單迅速，對被并購方來說，采用這種支付手段，不必承擔風險；對并購方而言，采用現金支付，當前的股東結構不會變化，股東權益和控制權不會被稀釋。但現金支付存在兩方面的弊端：一是采用現金支付，就需要大量的現金，受制于主并企業(yè)自由現金流量和籌資能力，使很多并購無法達成；二是現金支付會給主并公司帶來嚴重的現金負擔，也無法使被并公司的原股東擁有新公司的股權，由此導致并購前主并公司很大的融資壓力和并購后公司很高的財務風險，很容易帶來并購整合中的財務困難。
三、我國企業(yè)海外并購支付方式多樣化的對策
(一)企業(yè)需重視對并購支付方式的選擇。近年來，隨著我國資本市場的不斷開放，海外并購時擺脫傳統(tǒng)的現金并購模式逐漸被我國企業(yè)所重視。但一些企業(yè)還是習慣于傳統(tǒng)方法或不結合企業(yè)自身情況盲目的選擇支付方式。因此，企業(yè)在海外并購過程中，不僅要考慮選擇目標公司，收購股權的份額等因素，影響到企業(yè)并購最終成敗及日后整合財務風險的支付方式也應得到重視，這樣才能達到提高企業(yè)綜合競爭力的最終目標。
【關鍵詞】 礦區(qū)；女職工；婦科?。黄詹?/p>
婦科病普查是加強婦女保健的一項重要措施，。為了解礦區(qū)女職工常見病發(fā)病情況，做到早發(fā)現、早治療，提高女職工健康水平。我院于20012年5月――2012年10月對礦區(qū)已婚育齡女工統(tǒng)一建立檢查手冊，詢問病史等進行婦女常見病普查，結果如下。
1 對象及方法
1.1 普查對象 礦區(qū)非經期已婚育齡婦女2842人，年齡為23-50歲。
1.2 方法 制訂體檢表，詢問病史、既往史、孕產史等，檢查內容為常規(guī)婦科檢查，宮頸刮片（巴氏法）脫落細胞檢查，陰道分泌物鏡檢，B超檢查子宮、附件，紅外線檢查乳腺。
2 結 果
2.1 各種疾病患病率 見表1。
普查2842名女職工中，檢出患常見病1258例，檢出率為44.26%。其中陰道炎為183例，占13.54%。宮頸炎為956例，占33.64%。乳腺囊性增生473例，占16.64%。陰道炎為357例，占12.56%。子宮肌瘤159例，占5.59%。盆腔炎33例，占1.16%。未檢出乳腺癌和宮頸癌。
3 討 論
婦科病普查是保證婦女健康的重要措施，掌握女職工常見病、多發(fā)病的患病順位，制訂相應的對策，降低婦女常見病、多發(fā)病的患病率，能有效提高女職工的健康水平。
3.1 普查結果顯示 宮頸炎（包括糜爛、納囊、肥大）居婦科常見病首位，檢出率為33.64%，其中以宮頸糜爛為主。發(fā)病年齡主要在行成熟期，此階段正處于生殖旺盛期，性生活活躍。同時與分娩、流產或手術損傷、機體免疫功能低下、雌激素水平、不良衛(wèi)生、不良性生活等因素有關。因此，積極開展健康教育，指導成年女性要避免流產、分娩、手術和產褥期感染，宣傳計劃生育，號召廣大婦女晚生、優(yōu)生，采取避孕措施，減少人流次數，對預防宮頸炎的發(fā)生具有積極的意義。[1]
3.2 乳腺增生檢出率為16.64%，乳腺增生是婦女多發(fā)病，常見于中年婦女，是由于體內激素代謝障礙，尤其是雌、孕激素比例失調，使乳腺實質增生過度和復舊不全[2]。初潮年齡早、高齡初產、多次人工流產、哺乳時間短及情緒不穩(wěn)定是乳腺增生病的危險因素。有不良的生活事件、工作壓力大、情緒不穩(wěn)定等導致丘腦―垂體―卵巢軸分泌功能紊亂而致小葉增生。因此，廣泛開展健康教育和心理干預，讓婦女掌握自檢方法，做到早發(fā)現、早診斷、早治療。
3.3 陰道炎檢出率為12.56%，正常陰道內有多種細菌的存在，由于陰道內與這些菌群之間形成生態(tài)平衡并不致病，在維持生態(tài)平衡中，激素、乳桿菌及陰道PH值起著重要的作用。一旦平衡破壞如體內雌激素下降、陰道內PH值升高（如頻繁、陰道灌洗等），長期使用抗生素、免疫功能低下均可使其它致病菌成為優(yōu)勢，引起炎癥[3]。所以，積極開展衛(wèi)生宣傳教育如注意會清潔、不要不適當的陰道沖洗如用酸或堿性溶液長期沖洗陰道，會損傷黏膜，降低局部抵抗力，容易發(fā)生感染。注意月經期衛(wèi)生和性生活衛(wèi)生等是很有必要的，同時提高機體抵抗力，能有效預防陰道炎發(fā)生。
3.4 子宮肌瘤檢出率為5.59%，子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，以40-50歲為最多見，與雌激素水平有關，雌激素可促進子宮肌瘤生長，而絕經后肌瘤停止生長，甚至萎縮。目前認為與家庭史、初潮年齡、初孕年齡、精神壓力、生活習慣、環(huán)境、服用激素藥物等因素有關。因此，應指導她們定期復查，保持情緒穩(wěn)定，改變不良的生活方式，做到早發(fā)現早治療。
3.5 盆腔炎檢出率為1.16%，宮腔內手術操作后感染如刮宮術、人工流產等，下生殖道感染如宮頸炎，性活躍期婦女如有多個、過頻、有性傳播疾病，經期，使用不潔的月經墊等是急性盆腔炎的高危因素。慢性盆腔炎為急性盆腔炎未徹底治療，或體質差病程遷延所致。因此，應廣泛開展健康教育，提高婦女的保健意識，改變不良的生活方式。
定期進行女職工婦科病普查普治工作。加強女性生殖健康宣教工作，提高女職工自我保健意識，做好婦女生理、心理的保健工作。是降低女職工婦科病發(fā)病率的有效措施之一。
參考文獻
[1] 曹澤毅.中華婦產科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：1187-1188.
目前我國乙肝病毒攜帶者約有1.3億人，占總人口的1／10左右，乙肝病毒感染已成為重大公共衛(wèi)生問題。令人驚奇的是，乙肝病毒感染者中，有兩種截然不同的疾病發(fā)展趨勢：部分感染者經過短暫感染過程后，會自發(fā)性地痊愈；部分患者卻持續(xù)攜帶病毒，還有25％的攜帶者會發(fā)展成慢性乙肝、肝硬化甚至肝癌。近年來，全球眾多科學家針對乙肝病毒這一“奇怪行為”開展研究，卻始終找不到原因所在。
4年前，由復旦大學免疫生物學研究所熊思東教授領銜的團隊，著手尋找乙肝病毒感染的機制。他們首先將目光聚焦在一個著名的分子TRIM5α上，這一分子對抑制艾滋病病毒的復制起著關鍵作用，乙肝病毒與艾滋病毒雖不屬同一類病毒，但兩者復制的行為十分相像。研究團隊歷經無數次試驗研究，可結果卻頗令人掃興：這個分子與乙肝病毒復制毫無關系。
專家并沒有因此灰心：TRIM分子的“家族”中還有70余個“兄弟分子”，研究團隊將70余個分子挨個試驗，終于鎖定了TRIM22分子!對于乙肝病毒感染者來說，一旦體內的TRIM22分子被迅速激發(fā)，攜帶者便可誘發(fā)相應免疫應答，抑制病毒復制，清除體內的乙肝病毒。這個分子，在一定程度上起到了控制乙肝病毒“開關”的作用。
關鍵詞：優(yōu)質服務病房 方法 親情護理
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)06-0228-01
2010年初以來全國各級醫(yī)院先后貫徹國家衛(wèi)生部開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動的安排與部署，積極開展優(yōu)質服務病房活動[1]。我科在醫(yī)院倡導的提高服務質量試點病房活動中，通過改變服務理念，調整工作模式，拓展專科內涵，提供人性化服務，感受親情護理，并綜合采取主動護理等多種措施加強整體護理，在滿足病人生活需要的同時更保障病人安全，取得了較好的效果?，F將我科在此方面的工作予以總結。
1 病房情況介紹
我科是腫瘤內科，共設床位45張，護理人員17名，收治病人以中老年晚期腫瘤患者為主。腫瘤患者是一個特殊的群體，承受著比其他病患更多的軀體和心理上的雙重折磨，需要更多的關心和呵護，我們根據病人需求采取了一系列措施，力求為患者提供舒適、安全、全程的優(yōu)質服務。
2 優(yōu)質服務具體措施
2.1 改變服務理念，增強人性化服務意識。實行病房“護士首診責任制”。患者從科室到病房，第一位接觸患者的護士是患者的責任護士，負責在院期間的所有事情。除此之外任何一個護士接到患者詢問時，不推卸，不敷衍，認真解決、處理患者的問題，并及時向患者反饋。使患者感到事事有人管時時有人問。責任護士熱情接待，主動介紹病區(qū)環(huán)境、物品及注意事項，如：呼叫器的使用，妥善保管貴重物品，打開水及開飯時間，作息制度。通過我們的語言、態(tài)度、行為幫助患者適應新環(huán)境，最大限度減少患者的陌生感和不適感。
2.2 調整工作模式，開展責任制整體護理。利用現有人力資源對工作模式進行了調整，將護理人員按層級配備，分組管理。每個護理人員，分管相應的床位，負責所管病人從入院到出院的全部護理工作，包括健康宣教。這樣的模式使每位患者的護理工作責任，具體落實到每個護理人員、每個護理班次、每個護理環(huán)節(jié)，使病人從入院到出院，由一名護士給予連續(xù)性的護理，使護士責任感增強，時刻體現“我的病人我負責”，病人安全感增加，把護士作為“我的護士”。加強了護患溝通和交流。
2.3 拓展專科內涵，保證護理安全。腫瘤病房里大多數患者都面臨著反復化療對外周靜脈損傷的風險。因此，我們從病人入院開始，就由主管護士對其血管情況進行評估，再結合醫(yī)生的化療方案，提供具有針對性的血管保護計劃，并且從入院開始加強宣教，培養(yǎng)病人自身的血管保護意識。同時，針對年輕護士多，工作經驗不足的特點，科室充分發(fā)揮護理質量控制小組成員的作用，率先規(guī)范并制定了“化療藥物的配置流程”，指引護士規(guī)范操作，同時加強醫(yī)護人員自我防護意識，提高職業(yè)安全。為了降低輸液安全隱患，防止化療藥物外滲，QC小組通過改進工作流程、增加巡視班次、增添關鍵時段人手，制作輸液滴數時間換算卡，化療病人特別提示卡……，大大減少了紅燈次數，保證病人能安心、安全補液。
2.4 開展特色服務，提高服務質量。針對晚期腫瘤患者經常要忍受疼痛折磨的情況。我們結合科室特點，通過“無痛病房”設置，由醫(yī)生、護士、患者共同參與，向患者及家屬進行疼痛知識的健康教育，主動參與疼痛評估與處理，指導患者記錄每天的疼痛感受，由護士收集后記錄繪制疼痛程度變化的曲線，并由醫(yī)生進行監(jiān)督，為疼痛的治療提供準確依據，以指導臨床止痛藥物的施用和調整，同時提倡根據個體化指導原則調整藥物劑量。大大改善癌癥患者的生活質量，延長了生存期。
2.5 提供人性化服務，感受親情文化。腫瘤患者是一個特殊的群體，他們承受著比其他病患更多的軀體和心理上的雙重折磨，需要更多的關心和呵護。我們提出“用心服務、用情呵護、點滴關愛、情暖患者”的服務理念，倡導親情文化的建設。為了使住院期間的腫瘤患者時刻感受到生命的力量和希望，我們特意買來小盆栽擺放在每間病房，并且安排病房病情較輕的患者擔任“值日生”細心呵護小盆栽，讓綠色與生命同在。
3 結果
“優(yōu)質服務試點病房”活動開展以來，住院病人滿意度有實施前的實施前的93%上升到98%。投訴為0，并收到表揚信多封。
4 體會
隨著社會的發(fā)展、人民生活水平的提高，患者對醫(yī)療護理服務的需求也在不斷提高。通過這次活動，我們深刻的體會到開展優(yōu)質護理服務是患者的需求，是大勢所趨。同時優(yōu)質護理服務是醫(yī)院文化傳播的載體，是醫(yī)院的一種文化宣傳品牌，更是一種形象標志，它能讓病人體會到獨特的信任和滿足。我們堅持“以病人為中心，以質量為核心的”服務宗旨，堅持“以人為本，護理先行”的服務理念，努力為患者提供“個性化、超預期”的全程服務。在以后的工作中將從大處著眼，小處著手，以服務病人為中心，把提升服務水平貫穿于我們醫(yī)療活動的始終，為患者提供安心、安全的醫(yī)療環(huán)境。
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