日間醫(yī)療管理制度精選(九篇)
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第1篇：日間醫(yī)療管理制度范文
1.1局部麻醉（局麻）日間手術(shù)工作流程我院眼科成人局麻手術(shù)患者就診流程主要包括：門診、術(shù)前檢查、相關(guān)科室會診、術(shù)前評估與手術(shù)預(yù)約、入院、手術(shù)、出院及術(shù)后支持指導(dǎo)8個環(huán)節(jié)。①門診：患者掛號就醫(yī)。②術(shù)前檢查：患者一旦確診，主刀醫(yī)生為患者開具術(shù)前檢查化驗單，主要包括眼科相關(guān)檢查（如視力、眼壓、淚道、眼A型及B型超聲、角膜內(nèi)皮鏡等）和全身化驗檢查（如血壓、血常規(guī)、尿常規(guī)、酶免四項、肝腎常規(guī)、凝血三項、心電圖等）。③相關(guān)科室會診：患者年齡超過45歲或同時患有其他全身疾病，均需到內(nèi)科或其他相關(guān)科室進行會診，評估手術(shù)承受情況。④術(shù)前評估與手術(shù)預(yù)約：患者攜所有檢查化驗結(jié)果及會診結(jié)果到門診，主刀醫(yī)生做術(shù)前評估后進行手術(shù)預(yù)約并簽署手術(shù)同意書，發(fā)放日間手術(shù)辦理流程、手術(shù)前后注意事項的須知，同時開具住院證、手術(shù)預(yù)約單及用藥。門診護士做術(shù)前宣教及用藥宣教。⑤入院：手術(shù)當(dāng)天患者按照預(yù)約的手術(shù)時間持住院證、手術(shù)預(yù)約單到日間手術(shù)病房窗押金辦理入院手續(xù)后到日間病房做術(shù)前準(zhǔn)備。日間病房專職護士認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備，包括：入院評估、生命體征監(jiān)測、各項護理記錄。專職護士遵醫(yī)囑執(zhí)行手術(shù)前準(zhǔn)備和相關(guān)配合，如術(shù)眼經(jīng)醫(yī)生檢查并做完手術(shù)標(biāo)識后遵醫(yī)囑點散瞳藥等。準(zhǔn)備間護士為患者做手術(shù)前手術(shù)中健康宣教。醫(yī)生為患者進行眼部裂隙燈及視力眼壓等檢查，評估患者的手術(shù)安全。⑥手術(shù)：手術(shù)醫(yī)生完善所有醫(yī)療文書的簽署后，準(zhǔn)時進入手術(shù)室。手術(shù)完畢患者及病歷送至日間觀察室，專職護士密切觀察患者病情變化并進行術(shù)后健康宣教，若患者有不適主訴及時通知主管醫(yī)生進行下一步治療并填寫護理病情變化記錄單。⑦出院：遵醫(yī)囑在24h內(nèi)即安排患者出院回家。⑧術(shù)后支持指導(dǎo)：告知患者及家屬，出院回家后至第2天換藥前若出現(xiàn)眼部不適可直接回到日間病房診治或留觀，換藥時及換藥后出現(xiàn)眼部不適直接門診就診即可。若術(shù)中或術(shù)后觀察期間出現(xiàn)特殊病情變化（如突發(fā)驅(qū)逐性出血等），即刻由日間轉(zhuǎn)為住院患者繼續(xù)治療。
1.2全麻日間手術(shù)工作流程我院眼科日間全麻手術(shù)患兒就診流程主要包括門診檢查、術(shù)前檢查、兒科會診評估、麻醉科會診評估、手術(shù)預(yù)約、床位預(yù)約、入院、手術(shù)、出院和術(shù)后支持指導(dǎo)10個環(huán)節(jié)。①門診：患兒家長攜患兒掛號就醫(yī)，記錄主訴、病史、家族史及手術(shù)史、體征等相關(guān)情況；②術(shù)前檢查：患兒的診斷一旦確診，主刀醫(yī)生即可在診斷室開具所需的術(shù)前檢查單（眼科?？茩z查，如視力、眼壓、淚道沖洗檢查、眼AB超檢查等項目；全身檢查，如血常規(guī)、凝血三項、生化常規(guī)、尿常規(guī)、酶免四項、心電圖、胸部X線片等項目）；③兒科會診評估：待全身檢查化驗出結(jié)果后，到兒科門診做術(shù)前兒科評估；④麻醉科會診評估：患兒家長攜術(shù)前檢查結(jié)果及兒科會診結(jié)果后到麻醉門診做術(shù)前評估，簽署麻醉同意書，會診麻醉醫(yī)生書寫麻醉會診記錄；⑤手術(shù)預(yù)約：主刀醫(yī)生查看患兒眼科及全身的各項檢查、化驗結(jié)果，判斷手術(shù)可行性后根據(jù)主刀醫(yī)生的手術(shù)日程預(yù)約手術(shù)并開具眼科日間手術(shù)中心的入院證及手術(shù)預(yù)約單；醫(yī)生發(fā)放眼科日間全麻手術(shù)的須知（包括辦理流程和須知和手術(shù)注意事項）；⑥床位預(yù)約：患兒家長攜帶門診病歷及所有化驗檢查結(jié)果、會診結(jié)果到眼科日間手術(shù)中心辦理預(yù)約床位手續(xù)，護士做術(shù)前宣教，發(fā)放溫馨提示及須知（包括患兒眼部用抗生素眼藥的時間、禁食水的時間，術(shù)前術(shù)后注意事項等）；⑦入院：患兒家長攜患兒于當(dāng)日早上7：30～8：00辦理入院手續(xù)，護士進行入院后術(shù)前宣教，醫(yī)生檢查患兒并為術(shù)眼做手術(shù)標(biāo)識；⑧手術(shù)：手術(shù)前在手術(shù)室完成開通靜脈通路，手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生完成所有醫(yī)療文書的簽署后，準(zhǔn)時進入手術(shù)室；⑨術(shù)后恢復(fù)與出院：術(shù)后患兒由麻醉恢復(fù)室護士、輔醫(yī)員送回日間病房，與日間病房護士交接繼續(xù)觀察治療，并根據(jù)醫(yī)生術(shù)后檢查情況，遵醫(yī)囑在24h內(nèi)（術(shù)后第一日醫(yī)生換藥檢查后）即安排患兒出院回家；⑩術(shù)后支持指導(dǎo)：告知患兒家長回家后相關(guān)手術(shù)并發(fā)癥的觀察及注意事項、換藥后如何用藥、正確點藥的方法等。術(shù)后第一日檢查若不符合出院標(biāo)準(zhǔn)可通過綠色通道立即轉(zhuǎn)為住院治療。
2眼科日間手術(shù)的護理管理
2.1注重細(xì)節(jié)、強化指導(dǎo)由于患者留院時間短，接受醫(yī)護人員的直接照護少，為此加強患者自我照護指導(dǎo)，保證術(shù)前、術(shù)后的每一個環(huán)節(jié)都能按要求落實，就成為日間手術(shù)服務(wù)的重點。首先，在管理上強化醫(yī)務(wù)人員日間手術(shù)和快速康復(fù)的服務(wù)理念［2］，樹立主動服務(wù)的意識；第二，強化醫(yī)生、護士相關(guān)疾病日間手術(shù)健康教育和與日間患者溝通交流的培訓(xùn)，防止因醫(yī)務(wù)人員輪轉(zhuǎn)造成的對相應(yīng)流程、工作與教育指導(dǎo)內(nèi)容的不熟悉；第三，加強患者和家屬的健康指導(dǎo)，教會其必要的自我照護、自我觀察、自我處理和康復(fù)的技能，尤其是術(shù)前和出院后的護理與康復(fù)［3］，加強術(shù)前告知和術(shù)后強調(diào)；第四，按病種編制術(shù)前術(shù)后須知、溫馨提示卡及健康教育錄像，供患者及家屬學(xué)習(xí)和參照執(zhí)行，如白內(nèi)障日間手術(shù)術(shù)后須知、白內(nèi)障全麻日間手術(shù)須知、全麻日間手術(shù)術(shù)前溫馨提示等。
2.2眼科高風(fēng)險患者管理為保障患者安全，加強眼科高風(fēng)險患者病情觀察、處理和記錄的同時，制定了系統(tǒng)的眼科日間患者護理應(yīng)急預(yù)案，以及日間手術(shù)患者歸入住院患者的轉(zhuǎn)化機制。手術(shù)前患者突發(fā)病情變化出現(xiàn)不適時（如血壓升高、低血糖、小兒窒息等），專職護士安排患者觀察床留觀密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑迅速給予相應(yīng)處理，做好患者高風(fēng)險護理記錄。不適宜當(dāng)日手術(shù)患者根據(jù)病情決定轉(zhuǎn)入相應(yīng)科室進一步治療或轉(zhuǎn)為眼科常規(guī)病房擇期再行手術(shù)。手術(shù)中或手術(shù)后患者出現(xiàn)突發(fā)病情變化時（如出現(xiàn)驅(qū)逐性出血等），立即通過綠色通道將患者由日間轉(zhuǎn)為住院患者，繼續(xù)治療和護理，同時做好病歷及相關(guān)護理文件和患者的交接，通知手術(shù)室手術(shù)后直接送入病房。
2.3眼科日間全麻患者的管理眼科日間全麻手術(shù)不同于普通局麻手術(shù)，其對象是需要住院治療和觀察的患兒，除患兒眼科手術(shù)后較成人炎癥反應(yīng)重外，還設(shè)計全麻術(shù)后全麻反應(yīng)的觀察及護理，為保障患兒的安全和維護醫(yī)護人員的權(quán)益，控制眼科日間全麻手術(shù)的醫(yī)療護理質(zhì)量，我院制定并嚴(yán)格實施了安全管理制度和規(guī)范要求。①眼科日間全麻患者的準(zhǔn)入制度，進行先天性白內(nèi)障手術(shù)、晶體脫位二期縫合、玻璃體注藥和眼底激光的患兒，＞2歲且無其他先天性疾病可行眼科日間全麻手術(shù)。②患者安全機制：患兒需門診完善術(shù)前各項檢查，兒科、麻科會診后由主刀醫(yī)生評估患兒是否適宜手術(shù)，對于暫不宜實施眼科手術(shù)的患兒，根據(jù)會診意見繼續(xù)兒科相關(guān)檢查及治療，治愈后再進行手術(shù)預(yù)約。術(shù)前專職護士完成術(shù)前健康宣教，包括術(shù)前用藥，全麻禁食禁水時間等，患兒手術(shù)當(dāng)日辦理入院當(dāng)日手術(shù)，術(shù)后患兒病房留觀一晚，完善日間全麻護理記錄，根據(jù)術(shù)中是否有前房注氣做好患兒術(shù)后和頭位的護理日夜交接班，次日換藥檢查后無特殊情況辦理出院，1周后復(fù)查。
3討論
第2篇：日間醫(yī)療管理制度范文
關(guān)鍵詞：社區(qū)日間照料中心 老年人
社區(qū)日間照料中心是指為社區(qū)內(nèi)半失能老年人提供個人照顧、保健康復(fù)、休閑娛樂等日間托養(yǎng)服務(wù)的設(shè)施。從筆者對H市現(xiàn)今實施的社區(qū)日間照料中心的實地調(diào)研和探訪的結(jié)果來看，社區(qū)日間照料中心是一種適合半失能老年人的“白天入托接受照顧和參與活動，晚上回家享受家庭生活”的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)新模式。主要是為所有六十歲以上老年人開放，重點服務(wù)高齡老人、空巢老人、殘疾老人、優(yōu)撫老人、低保或低收入老人等。
一、緒論
隨著老齡化社會的發(fā)展，人口老齡化速度不斷加快，關(guān)注老年人的生活早已成為刻不容緩的大事。家庭養(yǎng)老功能日益減弱、機構(gòu)養(yǎng)老資源不足等問題不斷凸顯的同時，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)特有的專業(yè)、便利和成本低廉的優(yōu)勢則日漸凸顯出來。由專業(yè)人員來照料老人，可以提供高質(zhì)量服務(wù)，滿足老年人的各種需求。而大家又同在一個社區(qū)，彼此熟悉，感覺親切，辦事方便。而社區(qū)日間照料中心就是我國社會養(yǎng)老服務(wù)體系中提供社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重要機構(gòu)養(yǎng)老模式之一，但還處于發(fā)展階段。
西方學(xué)者對日間照料中心發(fā)展的討論，主要是從老齡化、養(yǎng)老問題來看的，只有少數(shù)是從人口遷移和結(jié)構(gòu)或區(qū)域性問題來做專門論述，還有更多的是制度性及法制化發(fā)展。
國內(nèi)外學(xué)者主要是對日間照料中心的歷史、定義、開設(shè)模式、服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容、機構(gòu)運營、人員配備等方面的開展?fàn)顩r研究，還包括在人員配備、服務(wù)對象的評估準(zhǔn)入機制、機構(gòu)的評價機制等方面需進一步發(fā)展完善，以切實有效地為社區(qū)老人提供養(yǎng)老服務(wù)。但國內(nèi)的研究都是實證研究，對于老年人的心理和照顧上研究還不足。
二、社區(qū)日間照料中心運行的現(xiàn)狀
根據(jù)我們的實地調(diào)查與探訪，H市共有11家日間照料中心，但由于缺少資金、活動場地和工作人員等原因，已建成并投入使用的僅有2家，實際運行的中心較少。
（一）政府相關(guān)部門工作不到位
社區(qū)日間照料中心沒有購置護理設(shè)備，如殘疾人通道、康復(fù)設(shè)施等，但基層能力不夠，管理體系不完善，政府工作落實不到位，根據(jù)對老人的訪談，覺得無人重視和關(guān)注，政府工作的實質(zhì)效果不明顯，有待改進。
（二）社區(qū)知曉度不高，社區(qū)居民認(rèn)識不清，認(rèn)可度低
個案一：張奶奶說：“病了不能動的怎么來，只能在家里呆著。”中心里參與的老年人都是行動方便、生活能自理的老年人。根據(jù)調(diào)查，這里只局限于提供休閑娛樂服務(wù)，居民的認(rèn)知也局限在聊天、休息和到看電視的場所。社區(qū)居民對社區(qū)日間照料中心的知曉度也不高，根據(jù)抽樣的135名社區(qū)居民中，有效問卷130份。聽說過或不了解的居民占61.5%，而了解的居民僅占38.5%。沒有達(dá)到實際效果與功能，嚴(yán)重影響了中心開展工作的進度。
（三）中心擁有設(shè)備不齊全
社區(qū)日間照料中心僅有休閑娛樂設(shè)施，缺乏電子閱覽室、健身器材、康復(fù)訓(xùn)練器材等學(xué)習(xí)和保健設(shè)備。在所調(diào)查區(qū)域只有電視、麻將桌、凳子、沙發(fā)和報紙雜志等娛樂休閑設(shè)施。設(shè)施設(shè)備與日間照料服務(wù)間有著很大的差距。缺乏其對外所宣傳的球室、書畫閱覽室等文體活動設(shè)施和衛(wèi)生保健和康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備，實際上社區(qū)提供的資源十分有限，當(dāng)然中心目前處于初級階段，建設(shè)發(fā)展與市場始終有著一定的差距，這也是導(dǎo)致中心設(shè)備不齊全的因素。
（四）中心功能不健全
個案二：江奶奶說：“有個地方看看電視，打打牌就不錯了，你還想做什么。”社區(qū)日間照料中心的文化娛樂功能不健全，精神慰藉得不到滿足。而醫(yī)療保健方面各個社區(qū)情況有所不同，有的社區(qū)是有社區(qū)診所或社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心，有的是社區(qū)每半年組織一次集體身體檢查。老人的照顧和餐飲服務(wù)則基本沒有，因為這只有老年公寓才提供，社區(qū)日間照料中心只提供白天開放，不提供專業(yè)照顧服務(wù)，不提供餐飲，也不是24小時服務(wù)，所以半失能或失能老人無法參與，且沒有接送服務(wù)。所以這里都是行動方便、生活自理的老年人。就文化娛樂而言，這主要是打牌、下棋和看電視等，精神文化生活比較單調(diào)，心理上的需求沒有得到重視，專業(yè)服務(wù)形式與實際服務(wù)需要有一定差異、失衡。
（五）中心服務(wù)水平低
社區(qū)日間照料中心的老人對社區(qū)日間照料中心最不滿意的就是服務(wù)質(zhì)量，對醫(yī)護水平不滿意的占調(diào)查總?cè)藬?shù)的57.7%，重點在于對中心醫(yī)護人員的專業(yè)素質(zhì)上，其工作內(nèi)容基本就是打掃衛(wèi)生。且專業(yè)人員素質(zhì)差，人員配備不到位，工作量大，大多是文化程度低下，年齡較大且沒有接受教育或培訓(xùn)的中年婦女。還有個別的社區(qū)場地狹小，但日人流量大的情況下，比較擁擠，管理混亂。
（六）中心經(jīng)營模式單一、水平低
南中惺導(dǎo)試誦心J嚼純矗社區(qū)日間照料中心的主要是由三類模式運行：第一類：政府任命人員管理；第二類：街道或社區(qū)居委會工作人員管理；第三類，公益性機構(gòu)。社區(qū)日間照料中心的經(jīng)營模式比較單一，服務(wù)的多元化也存在不足。有的是政府投資，而日常運行費用則由社區(qū)承擔(dān)，相較于政府、社區(qū)、民眾三方集資的方式來說，政府投資是社區(qū)日間照料中心運轉(zhuǎn)的主要經(jīng)濟來源，該舉措使得政府的財政負(fù)擔(dān)加重，那么政府負(fù)擔(dān)過重，且不能很好的控制資金流向，也無法滿足中心持續(xù)發(fā)展的要求，也會使得中心處于資金短缺的困境中。有些公益基金資助，則發(fā)展較好，但缺乏中介組織、社工機構(gòu)等非政府組織介入與外包經(jīng)營模式。且服務(wù)內(nèi)容單一，沒有對人員建立詳細(xì)信息檔案管理，隨意性大。
（七）社區(qū)居民參與度低
個案三：社區(qū)李主任說：“這里大致每天都是這附近的居民過來，一般就這些人，大概幾十個人左右吧?！鄙鐓^(qū)日間照料中心在實際的實行中，大多都是提供一個娛樂場所，一般是電視、下棋等，但對于其他娛樂、健身、醫(yī)療等服務(wù)項目，通過社區(qū)干部的訪談，參與人員的項目較少，平均人流量不超過50人，只是社區(qū)居民的非常小的一部分，其他居民大多都是因無時間或不便而不參與，或者沒興趣了解。社區(qū)居民參與熱情不高，人數(shù)少，社區(qū)參與度低。
三、影響社區(qū)日間照料中心運行的因素
從目前來看，由社區(qū)居委會來運作日間照料中心的話，是做不好的，明顯居委會根本沒有這個精力。社區(qū)日間照料中心需要政府主導(dǎo)，由非政府組織或社工機構(gòu)來運作。而主要是由非政府組織承擔(dān)，社會工作局為這些非政府組織提供資助。
根據(jù)我們的調(diào)查數(shù)據(jù)及個案訪談，我們發(fā)現(xiàn)還是有很多的問題，還有部分居民對社區(qū)日間照料中心實施效果不強，老年人口處于社會的底層，他們的收入低下，家庭經(jīng)濟條件十分困難，生存、就業(yè)、教育、康復(fù)、婚姻、家庭等生活權(quán)利無法得到有力保障，這都會影響老人參與社區(qū)日間照料的積極性與主動性。
總的來說，社區(qū)的日間照料中心建設(shè)還不完善，社區(qū)居委會的能力有限，實施效果不佳，其影響因素在以下幾方面：
（一）政府工作層次。第一，政策法規(guī)不完善，缺乏實效性，社區(qū)干部執(zhí)法不力，落實不到位，我們需要探索多元化經(jīng)營模式，如政府購買服務(wù)、社會組織服務(wù)、志愿者服務(wù)、鄰里互助服務(wù)等方式，從而發(fā)展社區(qū)日間照料中心的多樣化模式，并發(fā)展政府、民間團體、非政府中介組織共同經(jīng)營的多元經(jīng)營模式。第二，因為經(jīng)濟發(fā)展的原因，還是有很多地方經(jīng)濟不發(fā)達(dá)，資金投入缺口大，籌措渠道單一，實際建設(shè)涉及不合理，不能合理有效實際利用資源。第三，社區(qū)相關(guān)部門監(jiān)督不力，缺乏專業(yè)評估和監(jiān)督，不具公信力，且福利待遇低，工作量大，社區(qū)干部綜合素質(zhì)和服服務(wù)質(zhì)量有待加強。
（二）社區(qū)管理方面。第一，因為前期調(diào)研不足，沒有詳細(xì)調(diào)查老年人的日托服務(wù)需求情況，沒有仔細(xì)考察社區(qū)自身的實施條件與能力，沒有明確服務(wù)服務(wù)對象，且社區(qū)日間照料中心建設(shè)面積的設(shè)計、設(shè)施功能要求等服務(wù)設(shè)計不符合實際需要，方案不合理。第二，因為政府及助老服務(wù)組織的宣傳力度不夠，所以認(rèn)知度低，居民了解程度低，且了解方式單一。第三，專業(yè)服務(wù)人才的流動性強，基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)待遇等得不到保障，不能留住人才，且醫(yī)護人員沒有強制要求持證上崗，所以專業(yè)人才少，建設(shè)緩慢。第四，志愿者隊伍缺口較大。經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的服務(wù)人員少，志愿者隊伍缺乏，且大眾的服務(wù)助老意識有待加強。
（三）社區(qū)居民角度。第一，老人的實際需要是社區(qū)照顧、上門服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)和精神慰藉，而社區(qū)僅有的只是文化娛樂場所，且文化設(shè)施不健全，實際需要與現(xiàn)實不協(xié)調(diào)，所以社區(qū)居民多數(shù)是因為社區(qū)多樣化服務(wù)不健全而各自的服務(wù)需求得不到滿足才不愿參與，且參與程度與社區(qū)居住年限有一定的相關(guān)性，居住年限越高，歸屬感越強，對社區(qū)越發(fā)留戀。第二，因為社保金、養(yǎng)老金的發(fā)放不到位、不及時及服務(wù)質(zhì)量等不良現(xiàn)象問題的“印象化管理”，導(dǎo)致老年人對社區(qū)養(yǎng)老存在芥蒂，缺乏信任，社區(qū)日間照料中心的公信力和信任度低下。
四、思考與建議
老年人日間照料中心目前還處在發(fā)展建設(shè)當(dāng)中，需要逐漸的完善體系，提升知曉度，來加強中心服務(wù)的水平與質(zhì)量。主要是以下幾方面入手：
（一）政府工作部分
政府作為養(yǎng)老服務(wù)的推動者和監(jiān)督者，應(yīng)該對日間照料中心的發(fā)展采取鼓勵支持的積極態(tài)度。制定和完善政府扶持政策，制定符合實際的政策與法規(guī)，使社會福利制度化、法制化，明確老年福利服務(wù)的立法原則、立法目的，確保法律法規(guī)的法律效力，保證老年服務(wù)工作的執(zhí)行力。建設(shè)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理制度，加強評估機制，促進健全設(shè)施與功能。吸納社會資金，不斷探索服務(wù)產(chǎn)業(yè)市場化運營機制，吸收社會各界資金援助和企業(yè)投資，鼓勵產(chǎn)業(yè)化方向發(fā)展，設(shè)立低償、有償?shù)姆?wù)項目，特別是政府購買社會工作服務(wù)項目、基金項目等公益類組織項目。促進民間團體健康發(fā)展，加強有活力的社區(qū)中介、社工機構(gòu)等非政府組織的介入，加快社會工作的發(fā)展，構(gòu)建社會工作的介入服務(wù)。因為社會工作者作為一線工作者，受過專業(yè)的培訓(xùn)與教育，能夠利用專業(yè)的方法和技巧處理社會問題，且其民間身份比較適合于除了這些棘手的社會問題。社會工作的介入，既能緩解行政部門基層人員的不足又能緩解專業(yè)社區(qū)工作人員的不足，新鮮血液的注入，增強了社區(qū)結(jié)構(gòu)的彈性與活力，社區(qū)工作者能夠扮演好在社區(qū)的協(xié)調(diào)者、咨詢者、倡導(dǎo)者、組織者、資源整合者等一系列角色，促進社區(qū)和諧發(fā)展。
（二）社區(qū)管理角度
社區(qū)工作人員要認(rèn)真貫徹執(zhí)行法規(guī)，加強執(zhí)法監(jiān)督，積極運用新型媒體工具，加大宣傳力度，促進信任關(guān)系，落實國家政策與服務(wù)覆蓋，提高人們對機構(gòu)的認(rèn)知度，著重對養(yǎng)老和為老服務(wù)的精神進行傳達(dá)，吸引第三方，志愿者以及慈善機構(gòu)的加入，努力培養(yǎng)為老服務(wù)的風(fēng)氣，讓人們產(chǎn)生興趣和熱情，潛移默化的改善觀念，享受新模式帶給他們的便利和服務(wù)。此外，加強工作人員的教育和技能培訓(xùn)，提高服務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)，確立持證上崗制度，確定從業(yè)人員水平評估標(biāo)準(zhǔn)，加強制度化、規(guī)范化的管理，促進服務(wù)的專業(yè)化水平與質(zhì)量。
（三）老人自身層面
日間照料中心是為由需要的人群提供專業(yè)服務(wù)，但市民參與度不高，所以老人要客觀對待新型養(yǎng)老模式，全面認(rèn)識它的建設(shè)意義，積極融入社區(qū)，改變養(yǎng)老觀念，加強溝通，融入社區(qū)，體驗與享受國家政府提倡的無償或低償養(yǎng)老服務(wù)。綜合考慮社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展情況，促進社區(qū)日間照料中心的全面發(fā)展。
五、結(jié)論
老年人日間照料中心是將居家養(yǎng)老和社會服務(wù)結(jié)合起來的新型養(yǎng)老模式，是適合我目前社會狀況的發(fā)展?fàn)顩r的養(yǎng)老模式，因此，通過加強社區(qū)日間照料中心的建設(shè)，由內(nèi)到外都加強，使老年人各方面都得到更好更專業(yè)的服務(wù)與照顧，切實幫老年人解決實際問題，為我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)做貢獻(xiàn)。
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第3篇：日間醫(yī)療管理制度范文
“十三五”期間我院在縣委政府及上級衛(wèi)健健康主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，全面貫徹黨的衛(wèi)生健康工作方針和政策，醫(yī)院各項工作取得較好成效，醫(yī)院各項工作有序推進，基礎(chǔ)設(shè)施進一步完善，人才隊伍建設(shè)和醫(yī)療服務(wù)能力及醫(yī)療技術(shù)能力進一步提高，護理及康復(fù)管理工作持續(xù)改進，取得較好成效。醫(yī)院的科學(xué)建設(shè)增強，醫(yī)院整體形象得到穩(wěn)步提升。
一、醫(yī)療服務(wù)改善相關(guān)情況
（一）鞏固切實有效舉措，形成醫(yī)院工作制度
1、規(guī)范預(yù)約診療制度。我院通過現(xiàn)場預(yù)約、電話預(yù)約、微信預(yù)約為患者提供預(yù)約診療服務(wù)，進一步增加預(yù)約診療服務(wù)比例，大力推行分時段預(yù)約診療和集中預(yù)約檢查檢驗。對于預(yù)約患者和預(yù)約轉(zhuǎn)診患者實行優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院。
2、落實遠(yuǎn)程醫(yī)療制度。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療中心，向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)提供遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程超聲、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程病理、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)。
3、完善臨床路徑管理制度。我院現(xiàn)有臨床路徑病種74個，實現(xiàn)臨床路徑管理信息化，并將藥學(xué)服務(wù)、檢查檢驗服務(wù)等納入臨床路徑管理，增加住院患者臨床路徑管理比例，實現(xiàn)臨床路徑“醫(yī)、護、患”一體化，增強臨床診療行為規(guī)范度和透明度。
4、推進檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)制度。實現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像、病理等專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制全覆蓋。在加強醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，積極推進二級以上醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認(rèn)和同城同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認(rèn)工作。
5、建立醫(yī)務(wù)社工和志愿者制度。大力推行志愿者服務(wù)，鼓勵醫(yī)務(wù)人員、有愛心的社會人士等，經(jīng)過培訓(xùn)后為患者提供志愿者服務(wù)。
（二）創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式，滿足醫(yī)療服務(wù)新需求
1、以病人為中心，推廣多學(xué)科診療模式。針對腫瘤、腦卒中等，為患者提供“一站式”診療服務(wù)。我院將麻醉，醫(yī)學(xué)檢臉、醫(yī)學(xué)影像、病理、藥學(xué)等專業(yè)技術(shù)人員納入多學(xué)科診療團隊，促進各專業(yè)協(xié)同協(xié)調(diào)發(fā)展，提升疾病綜合診療水平和患者醫(yī)療服務(wù)舒適性。持續(xù)探索建立符合中醫(yī)學(xué)術(shù)特點，有利于發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效，方便群眾看病就醫(yī)的中醫(yī)綜合治療、多專業(yè)聯(lián)合診療等模式。
2、以危急重癥為重點，創(chuàng)新急診急救服務(wù)。實現(xiàn)各相關(guān)專業(yè)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，為患者提供醫(yī)療救治綠色通道和一體化綜合救治服務(wù)，提升重大急性病醫(yī)療救治質(zhì)量和效率。
3、以醫(yī)聯(lián)體為載體，提供連續(xù)醫(yī)療服務(wù)。我院正在建設(shè)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)信息化管理，努力實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷信息共享等方式，為患者提供健康教育、疾病預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)、護理等連續(xù)醫(yī)療服務(wù)，完整記錄健康信息。
4、以日間服務(wù)為切入點，推進實現(xiàn)急慢分治。我院計劃開展日間手術(shù)，完善工作制度和工作流程等相關(guān)工作。
5、以“互聯(lián)網(wǎng)+”為手段，建設(shè)智慧醫(yī)院。我院利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，為患者提供預(yù)約診療、移動支付、結(jié)果查詢、信息推送等便捷服務(wù)。加強以門診和住院電子病歷為核心的綜合信息系統(tǒng)建設(shè)，利用大數(shù)據(jù)信息技術(shù)為醫(yī)療質(zhì)量控制、規(guī)范診療行為、評估合理用藥、優(yōu)化服務(wù)流程、調(diào)配醫(yī)療資源等提供支撐。
6、以“一卡通”為目標(biāo)，加強就診信息互聯(lián)互通。加強居民健康卡、醫(yī)?？ǖ葢?yīng)用，繼續(xù)推動落實全省醫(yī)療機構(gòu)就診“一卡通”，患者使用統(tǒng)一的就診卡可以在任一醫(yī)療機構(gòu)就診。逐步增加、整合就診卡的就診、結(jié)算、支付、查詢、掛號等功能。
7、以社會新需求為導(dǎo)向，延伸提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。進一步擴大優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋面，逐步實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)全覆蓋，逐步開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)通過培訓(xùn)、指導(dǎo)、幫帶、遠(yuǎn)程等方式，將老年護理、康復(fù)護理、安寧療護等延伸至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。
8、以簽約服務(wù)為依托，拓展藥學(xué)服務(wù)新領(lǐng)域。逐步實現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)全覆蓋，臨床藥師利用信息化手段，為門診和住院患者提供個性化的合理用藥指導(dǎo)。臨床藥師通過現(xiàn)場指導(dǎo)或者遠(yuǎn)程方式，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員提高合理用藥水平，為患者提供中藥個體化用藥加工等個性化服務(wù)。
9、以人文服務(wù)為媒介，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。加強醫(yī)務(wù)人員人文教育，提升溝通能力和服務(wù)意識。建立醫(yī)務(wù)人員和窗口服務(wù)人員服務(wù)用語和服務(wù)行為規(guī)范。加強患者隱私保護，在關(guān)鍵區(qū)域和關(guān)鍵部門完善私密性保護設(shè)施。
10、以后勤服務(wù)為突破,全面提升患者滿意度。不斷改善設(shè)施環(huán)境, 標(biāo)識清晰，布局合理。加強后勤服務(wù)管理，重點提升膳食質(zhì)量和衛(wèi)生間潔凈狀況。在公共區(qū)域為候診患者提供網(wǎng)絡(luò)、餐飲等舒緩情緒服務(wù)，為有需要的住院患者提供健康指導(dǎo)和治療飲食。進一步提升后勤人員服務(wù)意識，重點規(guī)范保安、保潔等物業(yè)管理崗位的服務(wù)用語和行為規(guī)范，改善服務(wù)態(tài)度。
“改善醫(yī)療服務(wù)行動”是一項長期工程、系統(tǒng)工程，我院將嚴(yán)格按照國家和省衛(wèi)健委各項工作要求，結(jié)合醫(yī)院實際，創(chuàng)新服務(wù)舉措，不斷改善醫(yī)療服務(wù)行為。
二、醫(yī)療技術(shù)臨床管理
（一）為加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，促進醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)進步，保障醫(yī)療安全和患者安全，醫(yī)院制定了《醫(yī)療技術(shù)檔案管理制度》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用審批制度》、《介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度》、《高風(fēng)險診療技術(shù)操作授權(quán)管理制度》《新技術(shù)、新項目管理制度》、《手術(shù)分級管理制度》、《非計劃再次手術(shù)管理制度》、《重大（特殊）手術(shù)報告審批制度》等醫(yī)療技術(shù)管理的相關(guān)制度。
（二）根據(jù)國家、省、市關(guān)于醫(yī)療技術(shù)的相關(guān)管理規(guī)定，我院2019年12月修訂了《儀隴縣中醫(yī)醫(yī)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用及分級管理制度》（儀中醫(yī)發(fā)[2019]50號），成立了醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理組織，組長由彭建院長擔(dān)任，辦公室在醫(yī)教部，負(fù)責(zé)日常管理工作，明確了相關(guān)職責(zé)。對醫(yī)療技術(shù)進行了分級，同時針對我院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用進行了準(zhǔn)入管理。
（三）建立了我院臨床科室手術(shù)科室分級目錄，對開展手術(shù)、麻醉科室的人員進行資質(zhì)、資格審核、授權(quán)，再授權(quán)。
（四）落實新技術(shù)、新項目管理。每年醫(yī)院學(xué)術(shù)管理委員會、倫理管理委員會對我院新開展或準(zhǔn)備開展的新技術(shù)/項目進行審查、授權(quán)。
三、醫(yī)院護理管理工作方面
（一）護士隊伍建設(shè)
注重護理隊伍建設(shè):2016-2020年我院共招考聘用了護理人員54人（包括在編65人和臨聘119人），同時配合醫(yī)院人事安排對新進護理人員，落實了崗前培訓(xùn)，同時相應(yīng)科室亦對新進護理人員進行了科內(nèi)崗前培訓(xùn)及必要的專科培訓(xùn)。
（二）護理人員培訓(xùn)
1、于2017年9月根據(jù)護理人員崗位分級管理要求，落實了護理人員的分層評定與考核，護理部每年一次考核和再評定。
2、“十三五”期間共組織院內(nèi)學(xué)習(xí)培訓(xùn)496.5學(xué)時，其中中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)340.5學(xué)時，培訓(xùn)人次達(dá)4932人次，培訓(xùn)內(nèi)容包括新進護士崗前培訓(xùn)、各類操作規(guī)范、規(guī)章制度、中醫(yī)知識與技能以及護理知識新進展等，2020年主要針對N0-N3級護士行中醫(yī)基礎(chǔ)知識的反復(fù)培訓(xùn)及我院重要西醫(yī)護理技能的培訓(xùn)與考核（重點放在急診急救方面）。
（三）深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)
1、我院深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，至2017年3月，我院全面鋪開優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的病房數(shù)達(dá)100%,并在門診、手術(shù)室等非病房科室積極推行相關(guān)優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)容。
2、強化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵，繼續(xù)加強優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵的培訓(xùn)，特別是新建科室人員對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的認(rèn)識，認(rèn)真落實為患者全方位的、全程的滿意的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，運用專業(yè)知識和技能為群眾提供醫(yī)學(xué)照顧、病情觀察、健康指導(dǎo)、慢病管理、康復(fù)促進、心理護理等服務(wù)，體現(xiàn)中醫(yī)特色及人文關(guān)懷。各科的陪檢陪送、基礎(chǔ)護理工作進一步落實，對出院患者的回訪和延續(xù)護理服務(wù)基本能配合到位，護理服務(wù)滿意度達(dá)90﹪以上，得到了患者的好評。
3、根據(jù)醫(yī)院相關(guān)激勵措施文件，每季度評選5名優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)明星，上報院部進行表彰。
4、開展難點：我院地處基層，患者不飽和，季節(jié)性明顯，春冬季患者較多，明顯集中在春節(jié)前后，且我院護理人力資源配備不足，患者較多時，不能達(dá)到優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)相關(guān)要求。
（四）護理質(zhì)量管理
1、各科繼續(xù)按照隨查周評月考核總結(jié)的護理質(zhì)控流程進行科內(nèi)護理質(zhì)量環(huán)節(jié)把控，護理部隨時巡視督查各科落實情況。每周二、周四參加醫(yī)院組織的上下院區(qū)行政查房，及時發(fā)現(xiàn)并解決臨床護理工作中的問題與不足，加強與臨床科室的管理交流和相關(guān)部門的協(xié)調(diào)配合；護理部每周一至二次夜查房及各科護士長每天輪流夜查房，巡查夜間護理工作運行情況，排查安全隱患，協(xié)助解決護理疑難問題，以達(dá)到質(zhì)量安全的最大化，有效地保障了我院臨床護理工作良好運行。
2、優(yōu)化整理出了我院“2016年護理質(zhì)量管理考核評價標(biāo)準(zhǔn)”、“2016版護理文件書寫規(guī)范”及“患者身份識別制度”，并制定了全年考核計劃進行實施考核，護理部每月定期組織護理質(zhì)控小組對各專項護理質(zhì)量及月重點護理質(zhì)量進行考核，并將考核結(jié)果上報院部，與科室績效掛鉤。
3、完成了我院《護理管理手冊》的第5次修訂，進一步明確了護理組織管理體系與崗位職責(zé)，實施了護理崗位分級管理，優(yōu)化了相關(guān)護理核心制度與工作制度及護理應(yīng)急預(yù)案處理流程等，同時編制了我院《護士手冊》。進一步優(yōu)化了2017年護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)與考核方式，對《常用護理技術(shù)操作規(guī)程與評分標(biāo)準(zhǔn)》進行了第4次修訂，每月認(rèn)真落實重點考核，考核并將考核結(jié)果上報院部作為科室績效考核的一項指標(biāo)。及時將考核的結(jié)果反饋到相關(guān)科室，要求科室有針對性的做出整改，補齊短板，不斷提高護理質(zhì)量與安全。
（五）護理崗位管理
2017年9月完成各層級護士的評定與公示，并修訂各層級護士的崗位職責(zé)，下發(fā)各科室，要求科室組織學(xué)習(xí)。醫(yī)院推行崗位綜合目標(biāo)管理責(zé)任制，加強有效的服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督管理，護理部對護士長、護理員，科護士長對護士、護理員進行綜合考核評價與職效掛鉤。
（六）區(qū)域幫扶指導(dǎo)
對轄區(qū)內(nèi)（大寅、岳來中心衛(wèi)生院）進行對口幫扶，主要幫扶措施有：人員派駐，院內(nèi)護理技術(shù)指導(dǎo)，院內(nèi)理論知識培訓(xùn)，院內(nèi)一般技術(shù)操作與中醫(yī)護理技術(shù)的培訓(xùn)。于2020年我院承擔(dān)了9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)共體成員單位的培訓(xùn)與考核工作。
（七）中醫(yī)/老年/婦兒等特色?？谱o理
2016-2020年6月我院共開展26項中醫(yī)護理技術(shù)，開展較好的科室有針康科、內(nèi)科系統(tǒng)、五官科和普外科。醫(yī)院護理志愿者隊伍多次院外義診為市民行耳穴貼壓、腕踝針、刮痧等中醫(yī)護理技術(shù)，較好的發(fā)揮了祖國醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)技術(shù)。培養(yǎng)?？谱o士采用中西醫(yī)治療方法效果確切，患者滿意度高。
（八）延續(xù)護理
我院下屬金城社區(qū)服務(wù)中心，對轄區(qū)內(nèi)的人員進行健康檔案的建立，定期組織義診及健康知識講座，定期對轄區(qū)內(nèi)的慢性病人進行疾病回訪,對轄區(qū)內(nèi)的新生兒，幼兒進行預(yù)防接種。各臨床科室落實病員隨訪制度，得到患者的高度贊揚。
（九）存在困難及問題
1、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的意識仍未完全得到改變，因待遇提升不大，所以雖然有各項激勵機制，但個別職責(zé)落實仍有不主動現(xiàn)象。
2、由于護理人員待遇不高，離職人員仍保持較前增長態(tài)勢，使護理隊伍的持續(xù)穩(wěn)定得不到保障。
3、因低年資護士多，護理人員職稱配比也不合理，影響科室護理人員職稱架構(gòu)，實施層級管理有難度，整體專業(yè)服務(wù)技術(shù)水平欠缺，容易出現(xiàn)護理安全隱患。
4、床護比未達(dá)標(biāo)，護士常有超時拖班現(xiàn)象，尤其是在內(nèi)分泌科、普外科和婦產(chǎn)科。
5、由于醫(yī)?？刭M等原因醫(yī)用耗材使用品質(zhì)就低不就高，在一定程度上影響護理質(zhì)量，及許多一次性衛(wèi)生耗材和治療項目不能收費致使今年各科費用較往年明顯降低。
6、外出參觀學(xué)習(xí)機會仍不夠，知識技術(shù)水平提升欠缺。
7、中醫(yī)護理技術(shù)受醫(yī)保制度影響，不能更全面地實施治療方案，項目數(shù)量和治療頻次的限制在療效上有相當(dāng)大的影響。
四、康復(fù)管理方面
（一）加大科室管理力度
首先我們認(rèn)真組織科室工作人員，反復(fù)學(xué)習(xí)《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其工作人員索要、收受紅包、回扣責(zé)任追究暫行辦法》和各種核心制度等文件及反面材料。今年科室將“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”作為工作的“重頭戲”之一。為此，一方面加大對醫(yī)生的管理和懲戒力度。另一方面，積極調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu)，采取有效措施，想方設(shè)法降低醫(yī)療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥，二是抓單病種付費，三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉(zhuǎn)。通過采取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫(yī)院下達(dá)的各項費用指標(biāo)，在科室業(yè)務(wù)增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，平均住院日僅為 天，切實減輕群眾的負(fù)擔(dān)。抓好醫(yī)德考評制度落實。工作人員形象的好壞直接影響到我科及醫(yī)院的形象，我們運用多種形式，強化正面教育，普及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和崗位職業(yè)道德的修養(yǎng)。
（二）規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平
1、注重人才隊伍建設(shè)。我科今年共招聘了針灸推拿專業(yè)醫(yī)師5名，康復(fù)治療專業(yè) 11名。外派進修 5 名。同時，我科人員利用帶教青年醫(yī)生和三級醫(yī)師查房制度，努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識，利用病歷討論、科內(nèi)學(xué)習(xí)及主任查房積累臨床經(jīng)驗，業(yè)務(wù)水平不斷提高。
2.強化規(guī)章制度的落實?？苾?nèi)定期召開會議，每日交班，布置工作;每周一次，強調(diào)安全，質(zhì)量，醫(yī)生，護士職責(zé)執(zhí)行情況;每月兩次安全，質(zhì)量檢查，對不合格表現(xiàn)給以兩徹底：(1)徹底整改。(2)徹底查辦。
3.抓好“三個環(huán)節(jié)”的管理和監(jiān)控。(1)入院時：全面查體，詳細(xì)病史，嚴(yán)格用藥;(2)住院時：嚴(yán)密觀察，安全護理，文明服務(wù)。 (3)出院時：注意事項，復(fù)查標(biāo)準(zhǔn)，熱情相送。
4. 加大安全管理力度。加強全面質(zhì)量控制。科室嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和操作規(guī)范，嚴(yán)格進行醫(yī)療質(zhì)量控制，有效地控制了醫(yī)院感染。我們抓好衛(wèi)生法律法規(guī)，規(guī)章及診療常規(guī)學(xué)習(xí)，要求重點抓專病知識學(xué)習(xí)，提高診斷符合率，提高治療效果，不斷提升員工的素質(zhì)，以充分激發(fā)員工的積極性，開發(fā)員工的潛能，重視患者的診斷治療，以高度責(zé)任心，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，高超的醫(yī)護水平提高了治愈率，保證了患者就診和治療效果。制定切實有效的安全管理措施。實行中、西醫(yī)雙重診斷，并嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷準(zhǔn)確率達(dá)到相應(yīng)級別醫(yī)院的要求，?？频腎CD-10診斷正確率達(dá)99.6%;?？浦匾曋嗅t(yī)藥療法，注重理法方藥準(zhǔn)確性，建設(shè)期間療效水平有顯著提高，中藥治療率達(dá)99.6%;?？茖︻i椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等脊柱退變性疾病、中風(fēng)病、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎和肩周炎療效水平有顯著提高，嚴(yán)格按照臨床路徑執(zhí)行，提高患者滿意度，縮減住院時間，減少住院費用，制定頸椎病、腰椎間盤突出癥、中風(fēng)病、面癱病、肩周炎和膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床診療規(guī)范和臨床路徑并突出中醫(yī)特色治療。
（三）加強學(xué)科建設(shè)，促業(yè)務(wù)快速發(fā)展
繼續(xù)沿著“突出中醫(yī)重點專科特色，發(fā)揮優(yōu)勢，以專科專病建設(shè)為重點，以完善綜合服務(wù)功能為目標(biāo)”的業(yè)務(wù)發(fā)展思路。(1)繼續(xù)加快重點?？平ㄔO(shè)步伐。對有發(fā)展前景、有?？铺厣c優(yōu)勢人才出去進修學(xué)習(xí)。(2)倡導(dǎo)多科室的參與合作，采取協(xié)同攻關(guān)、優(yōu)勢互補，推動相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，輔助科室的齊心協(xié)力，為?？茦I(yè)務(wù)發(fā)展提供保障。
（四）存在問題
廉潔行醫(yī)、誠信服務(wù)、“精心服務(wù)、愛心關(guān)懷”還沒有成為每一位員工都認(rèn)同的價值觀，需進一步引進專業(yè)技術(shù)人員或外派進修;科內(nèi)康復(fù)設(shè)備配置欠合理，而且沒有充分運用起來，制約科室進一步發(fā)展;科室的行政管理、經(jīng)營管理水平仍有待提高、缺乏核心競爭力、?？朴绊懥σ灿写岣?，醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)形象雖然得到廣泛認(rèn)同，但是還有很大空間提升。
以上為我院2020年及“十三五”期間醫(yī)療、護理、康復(fù)相關(guān)管理工作總結(jié)，在今后的工作中我院將繼續(xù)以高標(biāo)準(zhǔn)要求各方面齊發(fā)展，為健康儀隴事業(yè)舔磚加瓦。
第4篇：日間醫(yī)療管理制度范文
（一）加強救助管理水平。要認(rèn)真落實國務(wù)院《關(guān)于進一步加強和改進最低生活保障工作的意見》，制定我市的實施意見，健全完善入戶調(diào)查、定期核查、民主評議、公開公示、責(zé)任追究等各項管理制度。加快建立居民家庭收入核對機制，提高信息化水平，切實規(guī)范城鄉(xiāng)低保和各項救助管理工作，確保救助過程陽光規(guī)范，救助結(jié)果公平公正，讓每一個人特別是最底層群眾在獲得物質(zhì)利益的同時，更直接、更充分地感受到公平和公正。
（二）進一步提高救助標(biāo)準(zhǔn)。將城市低保標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每月450元，農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年2600元，農(nóng)村五保對象集中供養(yǎng)和分散供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)分別提高到每人每年4500元和2700元；提高醫(yī)療救助水平，醫(yī)療救助資金結(jié)余率不超過當(dāng)年籌資總額的15%，救助對象政策范圍內(nèi)自付醫(yī)療費用報銷比例提高到55%以上，進一步規(guī)范“一站式”結(jié)算工作。
（三）健全臨時救助制度。出臺《關(guān)于建立困難群眾臨時救助制度的通知》，從救助的對象、程序和資金來源等方面進行全面規(guī)范，進一步強化“救急”功能，提高救助的時效性，充分發(fā)揮民政部門“救急、救難、救困”的職能作用。
（四）推進救災(zāi)應(yīng)急能力建設(shè)。規(guī)劃建設(shè)市救災(zāi)倉庫和應(yīng)急避難場所，規(guī)范救災(zāi)物資采購、儲備、調(diào)運機制，創(chuàng)新救災(zāi)物資儲備方式，切實增強應(yīng)對突發(fā)重大自然災(zāi)害的響應(yīng)水平和救助能力。及時做好受災(zāi)群眾緊急救助、過渡性救助、倒損住房恢復(fù)重建等工作。
二、社會養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)
（一）開展城鄉(xiāng)老年人情況普查工作。對全市60周歲以上城鄉(xiāng)老年人的綜合情況進行一次全面普查，同時，依托金民工程，建立全市老年人信息化數(shù)據(jù)庫，實行動態(tài)管理，以便準(zhǔn)確掌握我市老年人口的最新情況，為領(lǐng)導(dǎo)決策和相關(guān)政策的出臺提供科學(xué)依據(jù)。
（二）進一步完善養(yǎng)老服務(wù)制度。出臺《市人民政府關(guān)于加快社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》，對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的建設(shè)及改造、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)運營、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)場所建設(shè)和居家養(yǎng)老服務(wù)等方面給予鼓勵和扶持，進一步健全完善以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的社會養(yǎng)老服務(wù)體系。
（三）加快發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)。推行政府購買服務(wù)，為老年人提供家務(wù)勞動、家庭保健等服務(wù)。重點推進養(yǎng)老服務(wù)信息平臺建設(shè)，充分發(fā)揮市居家服務(wù)呼叫中心的作用,承擔(dān)全市社區(qū)居家養(yǎng)老呼叫平臺職能，在各市區(qū)建立居家服務(wù)呼叫工作站，全面推廣“12349”民政公益服務(wù)熱線，實現(xiàn)縣級養(yǎng)老服務(wù)信息平臺全面覆蓋全市城市社區(qū)。
（四）積極推進社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。充分盤活社區(qū)資源，加快社區(qū)老年人日間照料中心建設(shè)，為老年人提供膳食供應(yīng)、保健康復(fù)、休息娛樂等日托服務(wù)。年底前要新建改造120處城市社區(qū)老年人日間照料中心，在有條件的農(nóng)村社區(qū)試點開展老年人日間照料中心建設(shè)工作，建成城鄉(xiāng)鎮(zhèn)街綜合養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施41個，為老年人走出“小家庭”，融入社區(qū)“大家庭”創(chuàng)造有利條件。
（五）大力發(fā)展機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)。充分發(fā)揮政府的組織引導(dǎo)作用，啟動市級以收養(yǎng)失智、失能老年人為主的養(yǎng)護院規(guī)劃建設(shè)，督導(dǎo)、工業(yè)新區(qū)及早規(guī)劃建設(shè)縣級福利中心，整合社會福利中心資源，明確社會福利中心產(chǎn)權(quán)關(guān)系，理順環(huán)翠區(qū)老年公寓的經(jīng)營體制。全年力爭新增養(yǎng)老床位1000張，改造床位2000張，努力滿足全社會不斷增長的養(yǎng)老服務(wù)需求，提高我市養(yǎng)老服務(wù)水平。
（六）引領(lǐng)敬老愛老新風(fēng)尚。開展“市十大孝星”評選活動，樹立尊老愛老典范，通過發(fā)現(xiàn)典型與宣傳典型的有機結(jié)合，引起社會各界的共鳴和全市群眾的關(guān)注，強化全社會的“孝”意識，使“孝道”變成全社會的自覺行為，讓中華民族傳統(tǒng)美德得到傳承弘揚。
三、城鄉(xiāng)社區(qū)和基層民主政治建設(shè)
（一）加快推進城市社區(qū)建設(shè)。認(rèn)真落實《關(guān)于加快推進城市社區(qū)建設(shè)工作的實施方案》，出臺加強社區(qū)居委會建設(shè)管理、社區(qū)社會組織建設(shè)、規(guī)范社區(qū)工作準(zhǔn)入、推進社區(qū)救助服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)等方面的配套文件，為各市區(qū)開展工作提供指導(dǎo)。進一步建全完善城市社區(qū)的組織體系和管理體制，重點推進社區(qū)“一委一居一站一辦”建設(shè)和網(wǎng)格化管理，建立完善社區(qū)工作準(zhǔn)入制度。上半年進行先期試點，下半年召開現(xiàn)場會進行推廣，力爭年內(nèi)30%以上的社區(qū)實現(xiàn)“一委一居一站一辦”建設(shè)和社區(qū)網(wǎng)格化管理。建立督導(dǎo)檢查和工作簡報制度，定期調(diào)度工作情況，強化責(zé)任考核，年內(nèi)實現(xiàn)65%的城市社區(qū)居委會用房面積達(dá)到300平方米以上，社區(qū)工作人員報酬達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。
（二）推動“村改居”社區(qū)向城市社區(qū)轉(zhuǎn)軌。按照社區(qū)構(gòu)成要素，對已完成村集體資產(chǎn)改制工作的“村改居”社區(qū)規(guī)模進行合理調(diào)整，促進“村改居”社區(qū)與周邊城市社區(qū)融為一體。對已按照城市社區(qū)工作要求，把人員編制、工作經(jīng)費、辦公場所等納入各市區(qū)政府負(fù)責(zé)的“村改居”社區(qū)居民委員會，協(xié)調(diào)有關(guān)部門，將其社區(qū)工作人員的生活補貼納入市級財政補助范圍。
（三）加強基層民主政治建設(shè)。認(rèn)真落實中央12部委《關(guān)于進一步加強村級民主監(jiān)督工作的意見》和《省實施〈中華人民共和國村民委員會組織法〉辦法》等有關(guān)文件，進一步健全村務(wù)公開制度，完善村務(wù)公開目錄，規(guī)范村務(wù)公開的程序和形式，與組織部門聯(lián)合，加強對村務(wù)公開工作的檢查力度，確保民主決策、民主管理制度公開、透明，加強對農(nóng)村集體財務(wù)的審計監(jiān)督，推行民主評議村干部制度，切實保障農(nóng)民群眾的監(jiān)督權(quán)。
四、雙擁優(yōu)撫安置工作
（一）雙擁工作。深入開展雙擁共建工作，加強雙擁法規(guī)政策和機制建設(shè)，建立完善軍地聯(lián)席會議等制度，推動雙擁工作規(guī)范化、制度化、經(jīng)常化。強化融合發(fā)展意識，組織地方領(lǐng)導(dǎo)走進軍營過“軍事日”，體驗軍營生活，增強關(guān)心、支持部隊建設(shè)的責(zé)任感；組織駐威部隊領(lǐng)導(dǎo)觀摩我市經(jīng)濟社會發(fā)展情況，讓部隊更好地了解地方，感受我市經(jīng)濟社會發(fā)展成果，為軍地相互理解、相互支持搭建新平臺，推動軍地雙方融合式協(xié)調(diào)發(fā)展。
（二）優(yōu)撫工作。落實好義務(wù)兵優(yōu)待金發(fā)放工作，實行城鄉(xiāng)一體化，按不低于上年度農(nóng)村人均純收入的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放優(yōu)待金，“八一”建軍節(jié)前全部發(fā)放到位；全面落實優(yōu)撫對象醫(yī)療保障政策，實現(xiàn)精神病康復(fù)防治網(wǎng)絡(luò)全覆蓋，讓每一名患者都能得到及時治療；完成市市級烈士陵園園區(qū)綠化和墓穴建設(shè)。
（三）安置工作。重點抓好退役士兵職業(yè)教育和技能培訓(xùn)工作，建立信息數(shù)據(jù)庫，全面掌握轄區(qū)退役士兵資料，確保退役士兵知曉率、參訓(xùn)率、合格率和就業(yè)率分別達(dá)到100%、85%、95%和80%以上，實現(xiàn)退役士兵更加充分、更高質(zhì)量就業(yè)；做好退役士兵自主就業(yè)、自謀職業(yè)一次性補助金發(fā)放工作，確保足額、按時到位；在全國范圍內(nèi)全面推廣軍休干部服務(wù)管理信息系統(tǒng)，宣傳我市現(xiàn)代軍休服務(wù)管理新模式。
五、社會福利和慈善工作
（一）兒童福利事業(yè)。提高孤殘兒童供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，集中供養(yǎng)提高到每人每月1200元，分散供養(yǎng)提高到每人每月720元；以市兒童福利院為依托，繼續(xù)開展社區(qū)腦癱兒童康復(fù)代養(yǎng)工作，探索多動癥和自閉癥兒童康復(fù)業(yè)務(wù)；積極與相關(guān)部門聯(lián)系溝通，開展為困難家庭先心病患兒免費手術(shù)活動。要充分發(fā)揮兒童福利院的專業(yè)優(yōu)勢和職能作用，充分利用院內(nèi)設(shè)施，確保孤殘兒童“愿進全進”，打造民政“為民服務(wù)”的窗口形象。
（二）福彩事業(yè)。加強規(guī)范管理，鞏固電腦彩票銷售基礎(chǔ)，充分挖掘市場潛力，做好各類彩票營銷宣傳，3月份開通“中福在線”青島中路銷售廳，確保福彩全年銷量突破6億元，增長幅度不低于全省平均增長水平，力爭實現(xiàn)福彩銷量三年翻一番的目標(biāo)。同時，積極做好、、三處“中福在線”大廳的籌建工作。
（三）慈善事業(yè)。建立健全募捐管理、資金審計、信息公開等制度，不斷提升慈善透明度和公信力，積極開展“慈心一日捐”、認(rèn)捐企業(yè)基金利息收繳、定項捐贈等活動，力爭全年募集善款突破1000萬元；創(chuàng)新慈善救助模式，加強同國家和省級慈善組織的溝通和合作，共同開展專項救助活動，進一步擴大慈善事業(yè)社會影響力，努力營造全社會關(guān)心幫助困難群眾的良好氛圍。
六、社會組織和專項社會事務(wù)管理
第5篇：日間醫(yī)療管理制度范文
第二條本條例所稱社會急救醫(yī)療，是指對急、危、重傷病員的事發(fā)現(xiàn)場和轉(zhuǎn)送醫(yī)療途中的急救醫(yī)療。
第三條在本市行政區(qū)域內(nèi)的機關(guān)、團體、企業(yè)事業(yè)單位和個人都必須遵守本條例。
第四條各級人民政府應(yīng)把社會急救醫(yī)療事業(yè)納入本地區(qū)社會經(jīng)濟發(fā)展規(guī)劃，保障社會急救醫(yī)療事業(yè)與社會經(jīng)濟同步協(xié)調(diào)發(fā)展。
第五條市衛(wèi)生行政部門是本市行政區(qū)域內(nèi)社會急救醫(yī)療工作的主管部門，負(fù)責(zé)組織和監(jiān)督本條例的實施。
各區(qū)、縣級市衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)管理本轄區(qū)內(nèi)的社會急救醫(yī)療工作。
公安、消防、交通、民政、通訊、航運等有關(guān)部門應(yīng)按照各自職責(zé)，積極配合衛(wèi)生行政部門做好社會急救醫(yī)療工作。
第六條*市社會急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)由*市急救醫(yī)療指揮中心、中心急救站、急救站和基層急救站組成。
*市急救醫(yī)療指揮中心的職責(zé)是：
（一）在市衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)全市社會急救醫(yī)療的組織、指揮和調(diào)度，檢查、督促各級急救站執(zhí)行本條例；
（二）設(shè)立“120”呼救專線電話，24小時接受呼救；收集、處理和貯存社會急救信息，“120”呼救專線電話錄音應(yīng)保存3個月以上（含3個月）；
（三）組織開展急診醫(yī)學(xué)的科研和急救知識、技能的宣傳培訓(xùn)；
（四）建立、健全急救醫(yī)療指揮中心和各級急救站的管理制度，保證社會急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的正常運作；
定為三級醫(yī)院的部、省、市屬綜合性醫(yī)院、中醫(yī)院和部隊醫(yī)院、企業(yè)綜合性職工醫(yī)院的急診科為中心急救站；定為二級醫(yī)院的區(qū)、縣級市屬綜合性醫(yī)院、中醫(yī)院和企業(yè)綜合性職工醫(yī)院的急診室為急救站，其職責(zé)是：
（一）接受呼救，救治急診傷病員；
（二）服從*市急救醫(yī)療指揮中心的指揮、調(diào)度、承擔(dān)社會急救醫(yī)療任務(wù)；
（三）開展急診醫(yī)學(xué)的科研、教學(xué)和急救知識、技能的宣傳培訓(xùn)。
城市街道和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院為基層急救站，其職責(zé)是：
（一）救治急診傷病員，對需要上一級醫(yī)院救治的應(yīng)及時聯(lián)系轉(zhuǎn)送；
（二）宣傳急救常識。
第七條各級急救站應(yīng)按照市衛(wèi)生行政部門的規(guī)定配置社會急救醫(yī)療藥械、設(shè)備和醫(yī)務(wù)人員，并按規(guī)定做好社會急救醫(yī)療器械、設(shè)備的維修、保養(yǎng)。
第八條各級急救站應(yīng)建立和執(zhí)行急診醫(yī)師、護士上崗前培訓(xùn)教育制度。獨立上崗值班的急診醫(yī)師、護士必須具有2年以上臨床經(jīng)驗。
第九條各級急救站在社會急救醫(yī)療工作中，發(fā)現(xiàn)傷病員有危害社會治安行為或涉嫌違法犯罪時，應(yīng)做好記錄并及時通知當(dāng)?shù)毓膊块T。對需要安全保護（監(jiān)護）的傷病員，由公安部門負(fù)責(zé)保護（監(jiān)護）。
第十條有救護車的急救站應(yīng)建立救護車使用管理制度，實行專車專用，保證一線救護車小時正常運行。在接到呼救信息后，日間分鐘、夜間分鐘內(nèi)派出救護車。
任何單位和個人不得擅自動用一線救護車執(zhí)行非急救任務(wù)。
第十一條中心急救站和急救站應(yīng)成立社會急救醫(yī)療隊，實行首診負(fù)責(zé)制和24小時應(yīng)診制（含節(jié)假日）。
第十二條*市急救醫(yī)療指揮中心和各級急救站應(yīng)做好急救醫(yī)療資料的登記、匯總、保管、備查工作。
第十三條醫(yī)療單位不得以任何籍口拒絕搶救和收治急、危、重傷病員。醫(yī)務(wù)人員在任何場所發(fā)現(xiàn)急、危、重傷病員均應(yīng)主動救援。
第十四條任何人發(fā)現(xiàn)需要救援的傷病員，應(yīng)向“120”呼救專線電話或附近急救站呼救。
第十五條社會各部門、單位和個人接到呼救信息時應(yīng)給予援助，其運輸工具有承擔(dān)運送傷病員的責(zé)任。
行駛中的汽車、輪船等運輸工具的駕駛員和工作人員，不得拒載呼救的傷病員。
第十六條電信部門必須保證“120”呼救專線電話通暢，并及時向*市急救醫(yī)療指揮中心提出供所需的技術(shù)和資料。
第十七條救護車在執(zhí)行急救任務(wù)時，有關(guān)部門和人員應(yīng)給予方便。
第十八條各交通站場、游泳場館、游覽勝地和容易發(fā)生災(zāi)害事故的企業(yè)事業(yè)單位，應(yīng)建立專業(yè)性或群眾性的救護組織，并按照市衛(wèi)生行政部門的規(guī)定配置急救藥械。
第十九條報刊、影視、廣播等宣傳媒介，應(yīng)向公眾宣傳救死扶傷的精神，普及災(zāi)害事故的搶救、自救、互救知識，提高全民急救意識和技能。
第二十條設(shè)立市、區(qū)、縣級市社會急救醫(yī)療專項經(jīng)費，用于購置和更新社會急救醫(yī)療的車輛、器械、通訊設(shè)備等。各級人民政府應(yīng)把社會急救醫(yī)療專項經(jīng)費納入年度財政預(yù)算，并根據(jù)社會急救醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的需要逐年增長。
第二十一條接受急救醫(yī)療的傷病員或其所在單位，必須按規(guī)定繳交急救醫(yī)療費用。
無法證明其身份和屬于社會救濟對象的傷病員，其急救醫(yī)療費用按照有關(guān)規(guī)定解決。
鼓勵社會各界人士和華僑、港澳臺同胞捐助社會急救醫(yī)療事業(yè)。
第二十二條鼓勵衛(wèi)生技術(shù)人員從事急救、急診工作。
對專職從事急救、急診工作滿15年以上的人員給予優(yōu)惠待遇，具體辦法由*市人民政府制定。
第二十三條在社會急救醫(yī)療工作中成績突出的單位和個人，由市、區(qū)、縣級市人民政府或衛(wèi)生行政部門給予表彰、獎勵。
第二十四條違反本條例規(guī)定，有下列行為之一的，由其所在單位或上級主管部門對責(zé)任人員和主管人員給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，由司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任：
（一）克扣、挪用、貪污社會急救醫(yī)療經(jīng)費的；
（二）中心急救站、急救站不執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和24小時應(yīng)診制的；
（三）醫(yī)療單位及其醫(yī)務(wù)人員借故推諉急診傷病員的；
（四）擅自動用社會急救醫(yī)療的一線救護車、藥械和設(shè)備執(zhí)行非急救任務(wù)的；
（五）不按規(guī)定維修、保養(yǎng)救護車及車上裝備的；
（六）不在規(guī)定時間內(nèi)派出救護車的；
（七）社會急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的工作人員和有關(guān)部門的主管人員有其他行為的。
第二十五條接受急救醫(yī)療的傷病員或其所在單位借故不按規(guī)定繳交急救醫(yī)療費用，逾期3個月以上（含3個月）的，接診醫(yī)院可收取滯納金。
第二十六條侮辱毆打急救醫(yī)療工作人員，毀壞急救醫(yī)療設(shè)備或破壞事故現(xiàn)場的，由公安機關(guān)依照《中華人民共和國治安管理處罰條例》處罰；構(gòu)成犯罪的，由司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
第二十七條當(dāng)事人對行政處罰決定不服，可依照《行政復(fù)議條例》和《行政訴訟法》申請行政復(fù)議或提起行政訴訟。
第6篇：日間醫(yī)療管理制度范文
1、加快完善醫(yī)療服務(wù)體系。強化落實省、市、縣（區(qū)）醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，完善并優(yōu)化城鄉(xiāng)基本醫(yī)療服務(wù)體系，促進兒童、急救醫(yī)療、康復(fù)、傳染、精神、護理、老年醫(yī)學(xué)等?？漆t(yī)療服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展。鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)，2013年，非公立醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)占醫(yī)療機構(gòu)總床位數(shù)比例達(dá)18%以上。
2、推進縣級公立醫(yī)院綜合改革試點。盱眙縣要按照全省試點工作序時進度，積極推進取消“以藥補醫(yī)”機制改革，適時開展改革效果評估，把握改革動態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)、妥善解決存在的問題，確保改革平穩(wěn)推進。
3、推動建立分工協(xié)作機制。貫徹落實《省關(guān)于建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間上下聯(lián)動分工協(xié)作機制的意見》和《省醫(yī)療機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診管理規(guī)范（試行）》，鼓勵支持一、二、三級醫(yī)療機構(gòu)之間建立長期穩(wěn)定的業(yè)務(wù)協(xié)作關(guān)系，建立協(xié)作關(guān)系的醫(yī)療機構(gòu)要簽署分工協(xié)作協(xié)議，制定便捷的雙向轉(zhuǎn)診工作流程，明確上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)條件，確定雙向轉(zhuǎn)診牽頭管理部門，確保雙向轉(zhuǎn)診渠道暢通。通過落實對口支援、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)等措施，促進基層醫(yī)療機構(gòu)提升診療能力與水平，配合推動形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級醫(yī)療、上下聯(lián)動、分工協(xié)作的醫(yī)療格局。
二、努力改善患者就醫(yī)感受
以推進“三好一滿意”活動、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程等重點，強化落實“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷改善患者的就醫(yī)感受，提高患者滿意度。
4、持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)。衛(wèi)生行政部門和各級醫(yī)療機構(gòu)要加大力度推進落實省廳改善服務(wù)24條具體措施。繼續(xù)推行預(yù)約診療服務(wù)，試行分時段預(yù)約、基層轉(zhuǎn)診預(yù)約，加強預(yù)約診療服務(wù)監(jiān)測與管理，定期通報預(yù)約診療工作指標(biāo)。2013年，全市所有二、三級公立醫(yī)院均要與省集約式預(yù)約診療服務(wù)平臺實現(xiàn)直連上線；三級公立醫(yī)院普通門診號源原則上全部開放預(yù)約，專家門診號源80%以上開放預(yù)約；二、三級公立醫(yī)院專家門診預(yù)約就診率分別達(dá)45%、85%。組織開展志愿者醫(yī)院服務(wù)示范單位創(chuàng)建活動，提高志愿者醫(yī)院服務(wù)工作水平。市一院、市二院要積極開展業(yè)務(wù)流程重組試點；市一院、市二院、盱眙縣醫(yī)院要開展城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險部分日間手術(shù)按病種收付費試點，以開展日間手術(shù)為突破口，努力縮短平均住院日。2013年，力爭公立二、三級綜合醫(yī)院平均住院日分別不超過9天、10天，三級?？漆t(yī)院平均住院日比上年度繼續(xù)有所下降。以信息化管理手段為支撐，進一步落實“三合理規(guī)范”、推進醫(yī)學(xué)檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)，嚴(yán)格控制藥占比，努力控制醫(yī)療費用。2013年，二、三級公立醫(yī)院門診次均診療費用和出院人均診療費用增長幅度低于城市居民人均可支配收入和農(nóng)村居民人均純收入增長幅度。繼續(xù)開展醫(yī)療服務(wù)明查暗訪活動。
5、深入推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。以開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范醫(yī)院、病房創(chuàng)建活動為平臺，繼續(xù)實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動。選擇2-3所三級醫(yī)院開展護理崗位管理試點。實施“年輕護士素質(zhì)提高行動”，依托護理學(xué)會開展護理管理人員培訓(xùn)、?？谱o士培訓(xùn)，提高護理隊伍整體素質(zhì)；完成市護理學(xué)會換屆工作，籌備建立護理骨干專家?guī)?。深化?yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵，落實責(zé)任制整體護理，開展優(yōu)質(zhì)護理A類病區(qū)評估達(dá)標(biāo)活動。2013年，全市二、三級公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房覆蓋率分別保持在85%、95%以上，其中A類病房數(shù)量不減，評估達(dá)標(biāo)率100%；市一院、市二院A類病房數(shù)達(dá)15個以上；優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房患者對護理服務(wù)滿意度達(dá)到95%以上。爭創(chuàng)國家級、省級優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范醫(yī)院和示范病房。
三、著力提升醫(yī)療服務(wù)能力
6、提升診療中心建設(shè)與管理水平。建立市級臨床診療中心評審制度與動態(tài)考核機制，組織開展市級臨床?？疲ú。┰\療中心評審與確認(rèn)。各三級醫(yī)院要積極爭創(chuàng)省級臨床?？疲ú。┰\療中心。
7、提升綜合醫(yī)院薄弱?？平ㄔO(shè)與管理水平。各二三級公立綜合醫(yī)院要重視并切實加強重癥醫(yī)學(xué)科、病理科、急診科等薄弱?？平ㄔO(shè)。通過開展二、三級綜合醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科、病理科達(dá)標(biāo)創(chuàng)建活動，促進薄弱?？平ㄔO(shè)與管理水平不斷提升。
8、提升以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)水平。二、三級醫(yī)院要加快提升電子病歷系統(tǒng)功能水平和應(yīng)用質(zhì)量，開展電子病歷應(yīng)用水平分級評估。2013年，全市所有三級公立醫(yī)院和二級甲等公立綜合醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平要力爭達(dá)到3級，其中，市一院、市二院要力爭達(dá)到4級，其他二級醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平要力爭達(dá)到2級。各二、三級醫(yī)院要積極配合做好與市衛(wèi)生信息平臺的對接工作，實現(xiàn)預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會診功能。
9、提升縣級綜合醫(yī)院服務(wù)能力與水平。加強對縣（區(qū)）二級綜合醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的指導(dǎo)，將三級醫(yī)院對口支援縣（區(qū)）二級綜合醫(yī)院工作納入目標(biāo)管理與日常考核，將對口支援納入醫(yī)師定期考核內(nèi)容，確保完成管理支援、?？品龀?、技術(shù)指導(dǎo)、骨干培訓(xùn)等各項任務(wù)?？h（區(qū)）二級綜合醫(yī)院要重視加強臨床?？颇芰ㄔO(shè)，制定并落實臨床?？颇芰ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃，重點提高醫(yī)院對20種重大疾病的救治水平，帶動縣域整體醫(yī)療服務(wù)水平提升。2013年，力爭縣級公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)縣域內(nèi)就診率達(dá)85%以上。
四、切實加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管
繼續(xù)開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和平安醫(yī)院示范地區(qū)（單位）創(chuàng)建活動，強化基礎(chǔ)管理，嚴(yán)格要素準(zhǔn)入，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。
10、大力實施臨床路徑管理。落實《衛(wèi)生部關(guān)于“十二五”期間推進臨床路徑管理工作的指導(dǎo)意見》，擴大臨床路徑管理覆蓋面，實施臨床路徑管理信息化，開展臨床路徑管理評估，加強臨床路徑管理工作進展監(jiān)測和監(jiān)管，提高臨床路徑管理質(zhì)量和水平。2013年，公立醫(yī)院中，三級綜合醫(yī)院不少于10個專業(yè)40個病種開展臨床路徑管理；三級專科醫(yī)院不少于5個病種開展臨床路徑管理；二級綜合醫(yī)院不少于5個專業(yè)20個病種實施臨床路徑管理；二級?？漆t(yī)院不少于4個病種開展臨床路徑管理。落實省麻醉科臨床路徑。
11、繼續(xù)重抓醫(yī)療質(zhì)量基礎(chǔ)管理。開展醫(yī)療核心制度明查暗訪和醫(yī)政管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況抽查。組織醫(yī)護人員“三基”考試、院前急救專業(yè)技能競賽、病歷書寫質(zhì)量競賽、醫(yī)護人員急救知識技能競賽等活動。落實《省醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理暫行規(guī)定》，調(diào)整市級醫(yī)療質(zhì)量控制中心組成，新增5-10個市級質(zhì)控中心，加強對縣（區(qū)）級質(zhì)控中心建設(shè)的指導(dǎo)，充分依托質(zhì)控中心做好全市醫(yī)療質(zhì)量控制與管理工作。
12、規(guī)范藥事和臨床檢驗管理。繼續(xù)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動，切實加強抗菌藥物、高值耗材合理應(yīng)用管理，全省縣（區(qū)）級綜合醫(yī)院和三級綜合醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理關(guān)鍵指標(biāo)全部達(dá)標(biāo)。加快實施臨床藥師制度。加強靜脈輸液配置中心建設(shè)管理，開展“靜脈用藥配置中心”驗收工作，積極協(xié)調(diào)物價部門，確定有關(guān)收費標(biāo)準(zhǔn)。加強特殊藥品管理。繼續(xù)推進“癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建活動，落實衛(wèi)生部原發(fā)性肺癌、乳腺癌、原發(fā)性肝癌等惡性腫瘤診療規(guī)范。規(guī)范臨床實驗室建設(shè)和管理，開展室內(nèi)與室間質(zhì)評，推進醫(yī)學(xué)檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)。
13、加強醫(yī)院感染管理工作。組織實施《預(yù)防與控制醫(yī)院感染行動計劃》，進一步加強醫(yī)院感染管理組織和隊伍建設(shè)，落實院長是本單位醫(yī)院感染管理的第一責(zé)任人的責(zé)任。開展基層醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防控知識巡講活動。推進手衛(wèi)生宣傳活動。加強ICU、手術(shù)室、血液凈化室、消毒供應(yīng)中心（室）、新生兒室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、導(dǎo)管室、口腔科等重點部門及各種插管、注射、手術(shù)、內(nèi)鏡診療操作等重點環(huán)節(jié)的院感防控管理。強化目標(biāo)性監(jiān)測和多重耐藥菌監(jiān)測。完善并落實醫(yī)院感染管理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險。
14、嚴(yán)格醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)入與監(jiān)管。嚴(yán)格依法依規(guī)實施醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)登記、變更、校驗管理，組織開展醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批和校驗工作的督導(dǎo)檢查和基層醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為專項檢查。切實加強醫(yī)療機構(gòu)不良行為記分管理，依法查處各級各類醫(yī)療機構(gòu)違法違規(guī)行為。完善醫(yī)療機構(gòu)注冊聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)的相關(guān)信息。
15、嚴(yán)格醫(yī)師和護士準(zhǔn)入與管理。依法組織醫(yī)師資格考試、注冊、考核等管理工作，做好鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試試點工作。完善醫(yī)師定期考核制度和機制，規(guī)范開展醫(yī)師定期考核工作。推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點工作。嚴(yán)格護士執(zhí)業(yè)注冊和執(zhí)業(yè)行為管理。嚴(yán)肅查處醫(yī)師、護士違法違規(guī)行為。
16、嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入與管理。配合省廳做好第二、三類醫(yī)療技術(shù)和介入診療、關(guān)節(jié)置換等醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核管理工作，鼓勵支持醫(yī)療機構(gòu)申報醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用省級培訓(xùn)基地。加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理與手術(shù)分級管理，督促各級醫(yī)療機構(gòu)按要求規(guī)范開展醫(yī)務(wù)人員手術(shù)能力評定和權(quán)限授予工作，定期公示各級醫(yī)院開展的不同級別手術(shù)占比，組織開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理和手術(shù)分級管理專項檢查，依法查處超范圍、超權(quán)限手術(shù)行為。
17、嚴(yán)格醫(yī)療廣告審查出證與管理。認(rèn)真做好醫(yī)療廣告審查出證權(quán)限調(diào)整后相關(guān)工作，規(guī)范審查工作流程。指導(dǎo)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)加強醫(yī)療廣告監(jiān)測，建立監(jiān)測信息報告制度，及時了解和掌握違規(guī)醫(yī)療廣告的新動態(tài)，實施不良執(zhí)業(yè)行為記分管理。
第7篇：日間醫(yī)療管理制度范文
臨床質(zhì)量與風(fēng)險管理
臨床質(zhì)量管理步驟：相關(guān)職能部門監(jiān)測相關(guān)信息監(jiān)管新技術(shù)新項目準(zhǔn)入制度、撲捉實施階段各項數(shù)據(jù)與具體情況；并對發(fā)生或隱患進行調(diào)查與分析；及時調(diào)整與完善各相關(guān)章制度改善不盡合理的醫(yī)療行為等。
臨床質(zhì)量管理框架：臨床質(zhì)量管理框架中包括：①少用含有風(fēng)險隱患的診療項目；②避免過度使用不合理的醫(yī)療過程；③重罰濫用藥物、違章行醫(yī)過失行為；④全面、全程監(jiān)測嚴(yán)重事故、頻繁的不良事故、“僥幸”事故等；⑤臨床結(jié)果追蹤：嚴(yán)重事故檢討會質(zhì)量委員會問責(zé)制當(dāng)然還包括醫(yī)療行為的改善、向上級部門報告與媒體傳播等。
醫(yī)院事故報告系統(tǒng)：報告所有確實發(fā)生或僥幸避免而可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的事故對所有嚴(yán)重事故進行根源分析；線上（網(wǎng)絡(luò)）醫(yī)院事故報告系統(tǒng)；舉報系統(tǒng)的覆蓋所有醫(yī)療事故和非尋常事故任何員工都可以舉報。蕭永忠經(jīng)理對此深有感觸地認(rèn)為有效處理顧客（患者）投訴能夠為您贏得顧客的忠誠投訴對于醫(yī)院是筆莫大的財富。
嚴(yán)重事故檢討會程序：衛(wèi)生部規(guī)定的內(nèi)部調(diào)查；所有在治療、沒治療或延遲治療而牽涉到死亡、永久性喪失功能的損傷重大醫(yī)療事件；探討事故起因并執(zhí)行相對措施來避免類似事件的發(fā)生；調(diào)查的重心是在系統(tǒng)與程序問題而非個人表現(xiàn)；檢討會不考慮法律與疏忽的責(zé)任問題。
臨床質(zhì)量指標(biāo)
臨床檢討計劃：目的在于發(fā)掘可避免的事故發(fā)出警覺信號：非計劃性住院（急診）；住院死亡；非計劃性回手術(shù)室；非計劃性回IU。臨床質(zhì)量由臨床醫(yī)護人員主導(dǎo)在避免醫(yī)療不良事件的同時提升臨床績效。
臨床治療計劃：治該計劃由臨床隊伍成立的工作組開發(fā)例如：“一站式服務(wù)”、5個患者6個責(zé)任護士全程陪護、減肥計劃的環(huán)節(jié)細(xì)化、糖尿病問卷（魚骨圖顯示因果分析）包括眼足并發(fā)癥的防治及配給飲食營養(yǎng)師等諸多環(huán)節(jié)。
流程質(zhì)量持續(xù)改進：嚴(yán)格醫(yī)院流程管理標(biāo)準(zhǔn)化實施質(zhì)量控制（最低容許限度內(nèi)）通過使流程受控達(dá)到管理的目的。突出關(guān)鍵流程：門診部、急診部、出入院和日間手術(shù)在流程質(zhì)量持續(xù)改進中測量醫(yī)療情況評估變化其中最顯著一點就是標(biāo)桿學(xué)習(xí)：日本龜田綜合醫(yī)院、美國羅徹斯特梅約診所、悉尼兒童醫(yī)院等。整個流程改進周而復(fù)始反復(fù)循環(huán)見圖1。
麻醉安全與風(fēng)險管理思考
麻醉學(xué)科建設(shè)梯隊建設(shè)呈現(xiàn)“正三角”與“倒三角”、盲目擴大與實際緊缺、人員素質(zhì)與現(xiàn)存不足之間的矛盾。有關(guān)資料分析博士碩士研究生僅；大學(xué)學(xué)歷不足57；大專以下則超過；而麻醉護士有增加的趨勢；麻醉技師與工程師從無到有等方面；醫(yī)院手術(shù)間數(shù)量激增麻醉相關(guān)人員編制緊缺；麻醉醫(yī)師超負(fù)荷運轉(zhuǎn)業(yè)務(wù)素質(zhì)達(dá)不到二級學(xué)科一級臨床科室要求。
掌握法律法規(guī)深刻領(lǐng)會《醫(yī)療事故處理暫行條例》中界定：醫(yī)療事故指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)過失造成患者人身損害的事故；醫(yī)療糾紛指醫(yī)患雙方及雙方相關(guān)人對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員對患者的診療行為所致的后果存有不同看法引起爭議并訴諸法定程序解決的事件。對此應(yīng)充分了解事態(tài)嚴(yán)重性采取相應(yīng)防范措施。
醫(yī)療安全指患者在醫(yī)療過程中不發(fā)生允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的障礙、缺陷或死亡凡是由于醫(yī)療系統(tǒng)的低能狀態(tài)或醫(yī)療管理過失等原因而給患者造成允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上障礙或死亡稱為醫(yī)療不安全。醫(yī)療安全是醫(yī)院生存發(fā)展的底線不同時期、不同主客觀條件有不同評判標(biāo)準(zhǔn)評價時不能超越當(dāng)時所允許范圍和限度。
醫(yī)療事故舉證倒置是麻醉安全防范又一新特點防范環(huán)節(jié)很多也很細(xì)包括：①術(shù)前：了解病情、評估風(fēng)險并制定預(yù)案和醫(yī)情告知。杜絕不訪視、不評估、無預(yù)案、停手術(shù)及不告知等錯誤做法；②術(shù)中：麻醉規(guī)范操作、監(jiān)測判斷與適時調(diào)控防止違規(guī)操作、判斷失誤、處置失策；③術(shù)后：麻醉清醒恢復(fù)、安返病房交接、術(shù)后隨訪及并發(fā)癥處置。
醫(yī)療風(fēng)險處理策略及質(zhì)量控制
醫(yī)療風(fēng)險處理策略：①學(xué)科建設(shè)：科主任素質(zhì)能力培養(yǎng)住院醫(yī)師培養(yǎng)規(guī)范化加強麻醉專科醫(yī)師培訓(xùn)；②風(fēng)險教育：重視法制教育不斷增強責(zé)任感與防范意識；③風(fēng)險預(yù)防：建立健全各項管理制度認(rèn)真執(zhí)行各級各類人員崗位責(zé)任制；④風(fēng)險規(guī)避：嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入減少/停止開展具有極高風(fēng)險醫(yī)療診療項目；⑤風(fēng)險轉(zhuǎn)移：改變不同主體（專業(yè)）對風(fēng)險分擔(dān)嚴(yán)格執(zhí)行外院專家或上級醫(yī)療機構(gòu)專家組會診意見充分考慮轉(zhuǎn)診；⑥風(fēng)險防范：嚴(yán)格醫(yī)療機構(gòu)、從業(yè)人員及診療科目準(zhǔn)入制度完善/制定臨床應(yīng)用指南建立麻醉質(zhì)控評價系統(tǒng)。
制定醫(yī)療質(zhì)量管理控制指標(biāo)：①住院死亡類包括新生兒死亡率、手術(shù)死亡率、重點病種死亡率、惡性腫瘤死亡率、二次手術(shù)死亡率及麻醉分級（AA）制；②重返類涵蓋二次住院類、再次手術(shù)類及重返IU率；③醫(yī)院感染類則指與手術(shù)相關(guān)、肺部感染、手術(shù)部位感染、麻醉并發(fā)癥及手術(shù)風(fēng)險分級（NNI）；④患者安全主因壓瘡褥瘡、新生兒產(chǎn)傷、輸血反應(yīng)、手術(shù)遺留物、醫(yī)源性血氣胸、院內(nèi)跌倒/墜床以及剖宮產(chǎn)率等；⑤合理用藥：處方指標(biāo)和抗菌藥物用藥規(guī)范使用等。
通過學(xué)習(xí)借鑒新加坡后崗社區(qū)醫(yī)療服務(wù)院醫(yī)療質(zhì)量管理經(jīng)驗歸納本學(xué)科建設(shè)與發(fā)展中存在的諸多問題及針對性處理策略最終將醫(yī)療風(fēng)險降低至最小系數(shù)使我們臨床醫(yī)療質(zhì)量上升一新的高度。
參考文獻(xiàn)
第8篇：日間醫(yī)療管理制度范文
關(guān)鍵詞 ：超聲醫(yī)學(xué)；基礎(chǔ)質(zhì)量管理；經(jīng)驗體會
搭建醫(yī)療質(zhì)量體系建設(shè)框架借著醫(yī)改的東風(fēng)，根據(jù)院董事會提出晉升三級?？漆t(yī)院的目標(biāo)任務(wù)，本著“以評促建，以評促改，以評促管，強化持續(xù)改進”的方針[1]，各學(xué)科以國家衛(wèi)健委印發(fā)的 《三級綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)(2011版)》為綱，認(rèn)真梳理了512 項核心內(nèi)容，細(xì)分學(xué)科質(zhì)控目標(biāo)條款，其中涉及超聲專業(yè)的共48條，通過逐條分解，對標(biāo)找差距，建章立制。
首先成立了超聲科質(zhì)量控制小組，明確責(zé)任分工，討論制定階段性工作目標(biāo)，設(shè)定任務(wù)完成時限點，按月自查，職能科室次月抽查，根據(jù)自查整改和部門反饋建議進一步修訂質(zhì)量控制指標(biāo)、制度、規(guī)范，直至適應(yīng)科室實際運行并可操作可落實。建立健全質(zhì)量管理制度規(guī)定共77項。如：⑴針對超聲診斷質(zhì)量管理與提升方面的制度包括：《超聲診斷報告質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》《報告審核報送流程》《報告質(zhì)控考核及實施細(xì)則》《超聲圖像評價制度》《各系統(tǒng)圖像評價標(biāo)準(zhǔn)》 《超聲圖像質(zhì)控考核及實施細(xì)則》等。①超聲報告單為一次檢查的結(jié)論，是臨床診斷的客觀依據(jù)，要求超聲醫(yī)生對檢查時的發(fā)現(xiàn)，以文字(圖像)的形式呈現(xiàn)，通過對報告中的描述來評價醫(yī)生對疾病的認(rèn)識度和診斷準(zhǔn)確度。從報告編寫、審 核、簽章、階段性檢查、記錄及反饋等各個環(huán)節(jié)進行跟蹤管理，力爭錯誤報告不出科。具體落實以科室自查、職能部門抽查的形式實現(xiàn)，督導(dǎo)改進運行中存在問題。②圖像質(zhì)量把控也是超聲專業(yè)管理的重中之重。以行業(yè)協(xié)會各系統(tǒng)指南為依據(jù)，結(jié)合醫(yī)院專科需求及本科室檢查頻度較高的系統(tǒng)、部位及項目等具體情況制定相關(guān)制度。質(zhì)控員全面負(fù)責(zé)培訓(xùn)、檢查和實施。③對于危急重癥病例、特殊少見病例、手術(shù)病例等的科內(nèi)會診、信息采集存檔、進一步檢查建議與追蹤，組織討論與反饋也基本形成一整套流程體系，讓超聲醫(yī)生在實踐中不斷積累經(jīng)驗，互通有無，實現(xiàn)業(yè)務(wù)能力持續(xù)提升。⑵尋求有效管理方法，持續(xù)改進工作：①月度環(huán)節(jié)質(zhì)量與既定目標(biāo)進行對比差異分析，設(shè)立1～2個關(guān)鍵問題進行跟蹤檢查，不斷嘗試新的措施方法，提升超聲報告內(nèi)涵質(zhì)量，真正解決實際問題。②每季度對計劃完成情況進行總結(jié)、分析，對整改不力的關(guān)鍵問題則利用管理工具進行深入剖析(如：繪制魚骨圖對報告質(zhì)量長時間不達(dá)標(biāo)情況進行原因分析、使用柏拉圖尋找質(zhì)控中的關(guān)鍵點等)，找到目標(biāo)問題，歸集可控因素，有針對性地提出改進建議，并進入下一輪 PDCA 質(zhì)量管控循環(huán)。③年度總結(jié)則覆蓋質(zhì)控管理的方方面面，抓住主要問題進行總結(jié)、分析和效果評價。根據(jù)具體數(shù)據(jù)繪制趨勢圖，梳理年內(nèi)實施的具體措施，并回答以下問題：使用措施是否得當(dāng)？是否正向趨好？是否切實落實，是否真實有效和嘗試新方法？必要性有哪些？根據(jù)以上分析總結(jié)，制定下一階段工作目標(biāo)和計劃。通過“制定標(biāo)準(zhǔn)-組織培訓(xùn)-檢查督導(dǎo)-改進-修訂標(biāo)準(zhǔn)-再培訓(xùn)-再實施-鞏固并持續(xù)提高”的模式組織推進[2]。
充實質(zhì)控管理內(nèi)容，注重內(nèi)涵建設(shè)對超聲圖像的評價，首先設(shè)計各系統(tǒng)圖像存儲要求，從圖像清晰度、標(biāo)準(zhǔn)性、圖像留存數(shù)量、標(biāo)準(zhǔn)切面要求以及測量體標(biāo)等幾方面提出具體要求。如：①腹部超聲檢查需包括經(jīng)腹主動脈肝左葉矢狀切面、劍突下肝左葉橫/斜切面、右肋緣下第一斜切面、右肋間系列斜切面、左肋間斜切面、經(jīng)雙側(cè)腰部冠狀切面等6～8個標(biāo)準(zhǔn)切面，以及異常所見的測量切面，總留圖數(shù)量應(yīng)＞8幅為合格。②成人經(jīng)胸超聲心動圖標(biāo)準(zhǔn)切面應(yīng)包括左室長軸、大動脈短軸、二尖瓣水平、肌水平、心尖水平系列短軸切面、心尖四腔心、五腔心、兩腔心、三腔心系列冠切、必要時的劍下、胸骨上窩補充切面等必備圖像，診斷依據(jù)應(yīng)包括 M型各切面圖像、心功能測量數(shù)據(jù)圖像等標(biāo)準(zhǔn)測量圖像，以及異常所見時的必要測量等。二維+彩色圖像留存不少于12幅。科室首先針對檢查量較多的部位進行規(guī)范，月度對照標(biāo)準(zhǔn)落實檢查，對留圖不規(guī)范情況進行糾正。管理體系逐步細(xì)化推進，實現(xiàn)不同醫(yī)生不同工作習(xí)慣的同質(zhì)化管理。
注重人員培訓(xùn)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：超聲科人才隊伍建設(shè)質(zhì)量高低，直接影響到超聲科質(zhì)量控制水平[4]，為此，制定年度培訓(xùn)計劃，包括規(guī)章制度、法律法規(guī)和“三基”業(yè)務(wù)培訓(xùn)的落實。采取每周一題的形式，課后完善學(xué)習(xí)筆記，參與答卷考試?？剖伊舸嬲n件、照片、簽到表、試卷、分?jǐn)?shù)以及評價表等一整套培訓(xùn)資料。如：①查對制度中的實名制就醫(yī)和患者身份識別方法，落實實名制就醫(yī)；查對實際檢查部位是否與申請范圍一致；查對使用儀器設(shè)備是否與報告單顯示信息一致等，通過自查管理，及時發(fā)現(xiàn)問題并記錄反饋。②急診檢查與報告時限管理，制定并培訓(xùn)“急診快、接診快、診斷快”的服務(wù)時限標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)“0”等待服務(wù)目標(biāo)。③培訓(xùn)科室質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)和各系統(tǒng)超聲檢查規(guī)范。明確內(nèi)部標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化各系統(tǒng)超聲操作指南，將書本知識提煉成為簡便易行可落地的本土化文本，有針對性地解決超聲醫(yī)生在診療實踐中常常拿不準(zhǔn)的思想困惑。④結(jié)合實際工作，完善個人知識體系建設(shè)。如對常見病、多發(fā)病的超聲診斷要點進行總結(jié)整理，形成培訓(xùn)課件，大家進行面對面的交流學(xué)習(xí)，相互之間得到啟發(fā)和警示，達(dá)到教學(xué)相長的目的。
設(shè)立基礎(chǔ)管理臺賬，實現(xiàn)質(zhì)量管理全覆蓋基礎(chǔ)管理臺賬涉及醫(yī)療、醫(yī)保、設(shè) 備、院感、急救、安全、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、宣 傳、新技術(shù)新項目等共34項。實行分類檔案管理，每項內(nèi)容均涉及相關(guān)制度、檢查記錄、培訓(xùn)考核、總結(jié)分析等資料。由科室質(zhì)量控制小組成員和科室專干根據(jù)職責(zé)對接相應(yīng)的職能部門，充實并完善以上文字資料。如：⑴超聲設(shè)備在醫(yī)院日常診斷工作中發(fā)揮著重要作用，其多參數(shù)、多指標(biāo)、實時、無創(chuàng)評價臨床疾病的優(yōu)點是其他檢查手段不可代替的[5]。設(shè)備管理是做好超聲質(zhì)量控制的基礎(chǔ)。科室具有完備的設(shè)備檔案，并遵循院、科兩級管理制度，專人負(fù)責(zé)。設(shè)立格式統(tǒng)一的設(shè)備運行記錄本，將設(shè)備分類，價值50萬元以上的設(shè)備被歸入大型設(shè)備管理。值班人員負(fù)責(zé)每日填寫開關(guān)機記錄和日常運行情況；設(shè)備專干負(fù)責(zé)定期清潔除塵、日間故障登記和報修；職能管理部門下科室例行巡查登記、設(shè)備標(biāo)識、報修記錄等，幫助解決設(shè)備故障問題，并向供應(yīng)商反饋。組織設(shè)備的使用培訓(xùn)以及年度計量校驗工作。⑵床旁超聲檢查是日常工作中的重點工作之一，也是超聲危急值的重要來源之一。①急診檢查體現(xiàn)“急”和“快”，接呼叫電話后8～10 min到位，對危急重癥中符合危急值項目和指標(biāo)時，第一時間口頭告知開單醫(yī)生檢查結(jié)果，以便臨床快速處理。在規(guī)定時限內(nèi)編寫正式書面報告后，雙方確認(rèn)報告時間并記錄。1周內(nèi)隨訪臨床處理結(jié)果并完善登記內(nèi)容。②病房床旁發(fā)現(xiàn)危急值項目時，立即當(dāng)面告知主管醫(yī)生，第一時間返回科室轉(zhuǎn)存圖像并出具正式檢查報告，將電腦自動生成報告審核時間作為危急值報告時間，致電病區(qū)護士，核準(zhǔn)并登記。
超聲危急值管理是超聲專業(yè)質(zhì)量管理與控制的重要一環(huán)，是科室重點管理項目之一。年初核定危急值項目名稱，組織培訓(xùn)。在實際管理運行當(dāng)中，發(fā)現(xiàn)危急值項目及內(nèi)容界定困難或給臨床處理帶來困擾時，則及時組織質(zhì)控小組討論并修訂報告標(biāo)準(zhǔn)，確保可落實。如：關(guān)于下肢深靜脈血栓的病例，發(fā)現(xiàn)后界定是否急性血 栓？有無肺栓塞風(fēng)險？復(fù)查仍然存在是否需要再次報危急值？以上問題在實際工作中常常帶來困惑，需要經(jīng)過反復(fù)討論，查閱文獻(xiàn)指南，設(shè)定符合實際的標(biāo)準(zhǔn)和模式，從中及時總結(jié)明晰。
總之，隨著超聲診斷需求的不斷增加，在超聲科質(zhì)量控制中仍存在一些問題，嚴(yán)重影響了超聲科室的服務(wù)質(zhì)量，在超聲質(zhì)量管理體系建設(shè)方面還需不斷探索和學(xué)習(xí)，借鑒同行的成功經(jīng)驗和失敗教訓(xùn)，在實踐中總結(jié)并發(fā)現(xiàn)問題，收 集、整理并嘗試探索新的管理措施和方法，使超聲專業(yè)質(zhì)量管理走上規(guī)范化、科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化的軌道。
參考文獻(xiàn)
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第9篇：日間醫(yī)療管理制度范文
關(guān)鍵詞：醫(yī)院；規(guī)劃；建筑
Abstract: this article through to the hospital construction planning of the analysis and research, according to the characteristics of hospital for specific investigation, analysis and positioning, accurate judgment, find out the development direction of suitable for their own advantages, to the hospital of the construction project decision-making, planning and design, management and operation management to provide accurate the rational basis, can further enhance the owner to hospital of construction project management level.
Key words: hospital; Planning; building
中圖分類號：TU246.1文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：
醫(yī)院建筑規(guī)劃的研究能為我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)科學(xué)合理的建設(shè)提供一定的理論依據(jù)和決策咨詢服務(wù)，能夠讓醫(yī)院建筑更加遵循“以人為本”和科學(xué)發(fā)展的設(shè)計理念，并有利于構(gòu)建現(xiàn)代化“和諧醫(yī)院”，對節(jié)約有限的衛(wèi)生資源、建設(shè)“節(jié)約型醫(yī)院”，提高我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體制深入改革發(fā)展的時代要求等具有重要的意義。在實踐中，我們已經(jīng)找到一種最佳的醫(yī)院總體建設(shè)計方案。
一、醫(yī)院建筑規(guī)劃的概念
建筑規(guī)劃是建筑設(shè)計過程的第一階段，這種建筑設(shè)計過程應(yīng)該確定業(yè)主、用戶、建筑師和社會的相關(guān)價值體系，應(yīng)該闡明重要的設(shè)計目標(biāo)，應(yīng)該揭示有關(guān)設(shè)計的各種現(xiàn)狀信息，所需的設(shè)備也應(yīng)被闡明。然后：建筑策劃編制成為一份文件，其中體現(xiàn)出所確定的價值、目標(biāo)、實事和需求。
因此，醫(yī)院建筑規(guī)劃是根據(jù)醫(yī)院總體建設(shè)發(fā)展規(guī)劃的目標(biāo)設(shè)定，不僅依賴于醫(yī)院管理和建筑設(shè)計方面的專家經(jīng)驗、相關(guān)的最新綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院建筑技術(shù)規(guī)范，更以醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的實態(tài)調(diào)查為基礎(chǔ)，通過運用先進科技手段對醫(yī)院建設(shè)項目進行客觀的統(tǒng)計和分析，最終定量地得出實現(xiàn)既定目標(biāo)所采用方法和流程的工作。醫(yī)院建筑策劃是以“科學(xué)性、合理性”作為判斷的基準(zhǔn)，對所面臨的諸多事物進行客觀、合理的分析和判斷，它能夠保證醫(yī)院建設(shè)項目完成之后達(dá)到預(yù)期目標(biāo)：具有良好的就醫(yī)空間環(huán)境、滿足各種醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備的使用需求，將達(dá)到人們所期望的社會效益、環(huán)境效益和經(jīng)濟效益。
二、醫(yī)院建筑規(guī)劃的內(nèi)容
以科學(xué)發(fā)展觀作為醫(yī)院建筑規(guī)劃的指導(dǎo)思想，并為達(dá)成建設(shè)項目的既定目標(biāo)準(zhǔn)備條件，確定具體的設(shè)計內(nèi)容，構(gòu)想醫(yī)院建筑的空間、流程及管理模式，并對所實現(xiàn)的手段進行策略上的判斷和研究。歸納起來，醫(yī)院建筑規(guī)劃有以下五個方面的內(nèi)容：
1. 明確醫(yī)院建設(shè)項目的總體發(fā)展目標(biāo)及實施原則；
2. 調(diào)查及分析醫(yī)院建設(shè)項目的外部條件；
3. 調(diào)查及分析醫(yī)院建設(shè)項目的內(nèi)部條件；
4. 對醫(yī)院建設(shè)項目具體內(nèi)容的構(gòu)想和表現(xiàn)；
5. 對醫(yī)院建設(shè)項目使用流程和運行管理的分析。
其中，對醫(yī)院建設(shè)項目內(nèi)部條件的把握是醫(yī)院建筑自身最直接的功能需求。首先是對醫(yī)院建筑中使用主體的把握，醫(yī)院建筑的內(nèi)在主體可分為醫(yī)生、護士、患者及家屬、管理者、普通職員、后勤服務(wù)人員等。其次是對醫(yī)院建筑功能需求的把握，由于時代的變遷、生活方式的改變、醫(yī)療設(shè)施的更新?lián)Q代，從而引起醫(yī)院建筑功能的發(fā)展變化。調(diào)查統(tǒng)計現(xiàn)狀，科學(xué)分析并預(yù)測未來，尋求醫(yī)療新技術(shù)使用需求的發(fā)展趨勢，以科學(xué)的發(fā)展觀來指導(dǎo)醫(yī)院建筑設(shè)計，這是醫(yī)院建筑策劃的重要內(nèi)容之一。
對醫(yī)院建設(shè)項目的運行管理和使用流程的研究是醫(yī)院建筑規(guī)劃中的一項重要內(nèi)容。它需要全面了解與醫(yī)院建設(shè)項目運行管理等有關(guān)的各種因素，并將它們系統(tǒng)化的聯(lián)系起來加以分析和總結(jié)。隨著醫(yī)療技術(shù)的進步與提高，醫(yī)院管理制度的深化與健全，患者疾病傾向的變化與分布，醫(yī)生和護士專業(yè)技術(shù)的發(fā)展等，勢必帶來醫(yī)院建筑在使用、管理和運行上的重大變化，比如門診部的二級候診及日間治療、介入及微創(chuàng)手術(shù)等新醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變。
三、醫(yī)院建筑規(guī)劃的方法及流程
一般來說，醫(yī)院建筑規(guī)劃的方法及流程可以概括如下：
（一）設(shè)定醫(yī)院建設(shè)發(fā)展規(guī)劃目標(biāo)根據(jù)主管部門審批的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)院總體建設(shè)發(fā)展規(guī)劃目標(biāo)，明確醫(yī)院建設(shè)項目的具體功能和使用主體，確定擬建項目的定位和服務(wù)對象，初步確定該項目的建設(shè)規(guī)模（日門診量、床位數(shù)、總建筑面積及投資估算等）。
（二）醫(yī)院外部條件的調(diào)查及分析查閱相關(guān)建設(shè)項目的法律、法規(guī)、醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計規(guī)范的制約條件，調(diào)查該項目外部環(huán)境（居住人口的分布及年齡結(jié)構(gòu)、生活方式、技術(shù)環(huán)境、經(jīng)濟環(huán)境等）的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，城市基礎(chǔ)設(shè)施（市政供水、供電、通訊、排污管網(wǎng)、道路交通等）的現(xiàn)狀及發(fā)展規(guī)劃情況，以及醫(yī)院建設(shè)項目的規(guī)劃設(shè)計條件（容積率、限高、綠地率、與周邊道路和建筑物的間距）等。
（三）醫(yī)院內(nèi)部條件的調(diào)查及分析這是對醫(yī)院建筑使用功能的具體要求、使用方式、設(shè)備系統(tǒng)的全面需求等進行認(rèn)真的調(diào)查及分析。
（四）醫(yī)院建設(shè)項目空間的需求及構(gòu)想它是對建設(shè)項目的各個子項進行初步確定，草擬空間規(guī)劃及使用流程、科室樓層分布，并制訂各醫(yī)療空間的具體使用要求，對各層平面布局及外觀立面風(fēng)格特征等進行統(tǒng)一構(gòu)想，初步確定設(shè)計要求。
（五）建筑技術(shù)構(gòu)想它主要是對醫(yī)院建設(shè)項目的建筑裝飾材料、施工技術(shù)手段、設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)、裝飾檔次等進行策劃，為該項目的設(shè)計提供技術(shù)支持。
（六）擬建項目投資估算分析根據(jù)現(xiàn)有的相關(guān)數(shù)據(jù)，并參考類似醫(yī)院建筑成本分析報告，初步估算項目建成后的投資和運行費用，計算項目的損益及回報率，做出宏觀的投資估算分析結(jié)果。
（七）規(guī)劃報告的擬訂這是將整個策劃工作資料化和規(guī)范化的過程，它是醫(yī)院建筑策劃全部工作的總結(jié)和表述，對下一步建筑設(shè)計工作將起到科學(xué)的指導(dǎo)作用。
四、結(jié)束語
醫(yī)院建設(shè)項目在規(guī)劃階段所花費的時間對該項目的成功具有事半功倍的效果，我們相信在醫(yī)院建設(shè)蓬勃發(fā)展的當(dāng)今形勢下，它會被愈來愈多的業(yè)主所認(rèn)可，即前期策劃最終會為醫(yī)院建設(shè)項目帶來更大的實惠。
參考文獻(xiàn)
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