無煙醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度精選(九篇)

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第1篇：無煙醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度范文

縣成立鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，制定實(shí)施方案，先后召開動(dòng)員會和推進(jìn)會，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)改進(jìn)度。目前已完成各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)計(jì)服務(wù)中心機(jī)構(gòu)整合、人員分流、服務(wù)契約簽訂、醫(yī)院執(zhí)業(yè)范圍調(diào)整、產(chǎn)權(quán)登記和人員培訓(xùn)等工作，基本藥物制度的實(shí)施正在推進(jìn)之中。

2、強(qiáng)化惠民舉措，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目扎實(shí)推進(jìn)。

全縣累計(jì)建立居民健康檔案78.9萬份，建檔率85.53%；對1.5萬名65歲以上老人進(jìn)行健康體檢；對9500名高血壓、糖尿病、重性精神病患者進(jìn)行規(guī)范管理；完善傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件申報(bào)管理制度，申報(bào)管理率達(dá)100%；11種疫苗接種率均達(dá)到96%以上；為2.5萬名農(nóng)村婦女開展免費(fèi)“兩癌”檢查，為3750名服務(wù)對象開展免費(fèi)婚檢；為6200名農(nóng)村產(chǎn)婦免費(fèi)進(jìn)行艾滋病、梅毒和乙肝檢測，檢測率達(dá)99.98%；新農(nóng)合參合率達(dá)99.99%；全縣所有村衛(wèi)生室和19個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站以及兩個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院已實(shí)施基本藥物制度；5月份完成了全縣基層衛(wèi)生信息平臺升級工作；對今年擬新建改建的7家村衛(wèi)生室進(jìn)行勘察設(shè)計(jì)和招投標(biāo)。

3、落實(shí)基本國策，計(jì)劃生育管理服務(wù)工作持續(xù)發(fā)力。

全縣出生政策符合率為98%；2800對育齡夫婦參加了免費(fèi)孕前優(yōu)檢，完成率達(dá)80%；發(fā)放農(nóng)村計(jì)生家庭獎(jiǎng)特扶金163.6萬元；落實(shí)各項(xiàng)節(jié)育避孕措施2030例；“5·29”和“六一”期間，縣鄉(xiāng)計(jì)生協(xié)會同衛(wèi)計(jì)服務(wù)中心開展關(guān)愛留守兒童幫扶活動(dòng)；積極探索流動(dòng)人口計(jì)生服務(wù)管理新方式，流動(dòng)人口服務(wù)管理率為96%。

4、堅(jiān)持依法行政。衛(wèi)生計(jì)生執(zhí)法監(jiān)督管理步入規(guī)范。

對全縣78家醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置情況進(jìn)行審批，變更和校驗(yàn)；加大修改后的《人口與計(jì)劃條例》宣傳、貫徹和執(zhí)行力度；按政策辦理生育證件45份；持續(xù)開展打擊非法行醫(yī)和“兩非”行動(dòng)，出動(dòng)執(zhí)法車輛144臺次，取締無證行醫(yī)10戶次，查處“兩非”案例1例；城區(qū)公共場所衛(wèi)生監(jiān)督檢查覆蓋面達(dá)100%。

5、鞏固創(chuàng)建成果，創(chuàng)衛(wèi)和愛國衛(wèi)生活動(dòng)深入開展。

按照國家衛(wèi)生縣城創(chuàng)建要求，建立健全長效管理機(jī)制，加大創(chuàng)衛(wèi)督查力度，印發(fā)創(chuàng)衛(wèi)督查通報(bào)25期；全縣完成改廁任務(wù)2600戶，完成率為52%；開展除四害活動(dòng)，投放鼠藥12.6萬包；組織開展“全國第28個(gè)愛國衛(wèi)生月”、“第20個(gè)健康教育宣傳月”和第29個(gè)世界無煙日等宣傳活動(dòng)，發(fā)放宣傳卡冊1.2萬份（張）。

第2篇：無煙醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度范文

為進(jìn)一步加強(qiáng)管理，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者就醫(yī)安全，維護(hù)廣大人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，結(jié)合《克旗醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓活動(dòng)實(shí)施方案》要求，結(jié)合本院實(shí)際，特制定以下實(shí)施方案：

1、      工作目標(biāo)

通過專項(xiàng)整頓活動(dòng)，規(guī)范本院執(zhí)業(yè)行為，深入開展行風(fēng)建設(shè)示范單位和“三好一滿意”文明服務(wù)窗口單位創(chuàng)建活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)五個(gè)方面的階段性目標(biāo)：一是改善院容院貌，營造溫馨就醫(yī)環(huán)境；二是健全管理制度，落實(shí)崗位人員責(zé)任；三是開展作風(fēng)整頓，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；四是強(qiáng)化流程管理，確保醫(yī)療質(zhì)量安全；五是建立防范機(jī)制，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

2、      整頓內(nèi)容及要求

（一）院容院貌煥然一新

通過凈化、綠化、美化環(huán)境，營造整潔、溫馨、和諧氛圍。

1、標(biāo)識標(biāo)牌整齊統(tǒng)一

（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)識牌、醫(yī)保定點(diǎn)標(biāo)識牌、民政救助公示牌、科室標(biāo)識牌做到統(tǒng)一美觀；

（2）門廳設(shè)置：科室樓層分布圖、醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程

（3）專欄設(shè)置：設(shè)置醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目公示欄、藥品價(jià)格公示欄、公共衛(wèi)生宣傳欄、健康教育專欄、創(chuàng)先爭優(yōu)（醫(yī)德醫(yī)風(fēng)）專欄，內(nèi)容詳實(shí)；

2、醫(yī)院文化氛圍濃厚

（1）溫馨提示醒目，宣傳標(biāo)語到位；

（2）醫(yī)務(wù)人員著裝整齊，佩戴標(biāo)識；

（3）醫(yī)生座牌統(tǒng)一，標(biāo)注姓名、職務(wù)、電話。

3、上墻制度規(guī)范完整

結(jié)合實(shí)際，對單位上墻規(guī)章制度進(jìn)行一次修訂和完善，確保具有簡潔性、針對性和可操作性。

（1）院辦：院長職責(zé)、院委會辦公制度；

（2）藥房：藥房管理人員職責(zé)、藥品管理制度；

（3）治療室：治療室工作制度、查對制度；

（4）其他科室：相應(yīng)工作制度。

4、清潔衛(wèi)生達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)

（1）有清掃保潔制度，有科室衛(wèi)生責(zé)任、有專職保潔人員、有垃圾箱（桶）設(shè)備；

（2）樓道及墻壁無污跡，無亂張亂貼現(xiàn)象，室內(nèi)外無垃圾、無污水、無蚊蠅、無蟑螂、無鼠害、無蛛網(wǎng)，衛(wèi)生間無異味；

（3）室內(nèi)設(shè)施擺放有序。

（二）內(nèi)部管理井然有序

通過健全制度，落實(shí)責(zé)任，強(qiáng)化管理，確保工作有序推進(jìn)。

1、日常管理。

（1）工作有計(jì)劃、有總結(jié)；按時(shí)上報(bào)工作簡報(bào)，每月不少于1期；及時(shí)報(bào)送衛(wèi)生局各科室收集的數(shù)據(jù)。

（2）加強(qiáng)應(yīng)急值班工作，單位值班電話和院長手機(jī)保持24小時(shí)暢通。

（3）文件檔案規(guī)范有序。上級來文必須保存電子件和紙質(zhì)件；各種公文必須用正規(guī)格式，特別是請示一律規(guī)范格式。                        

（4）定期召開單位各種會議，做到會議有記錄，有圖片，有簡報(bào)。按時(shí)參加上級會議，做到不遲到、不早退、不缺席。      

（5）制定單位請假制度，簽到制度，執(zhí)行效果良好。

2、人事管理。

（1）領(lǐng)導(dǎo)班子團(tuán)結(jié)勤政、廉潔自律，發(fā)揮骨干作用、模范執(zhí)行單位規(guī)章制度。

（2）嚴(yán)格執(zhí)行人事管理制度，無私自聘用臨時(shí)人員、擅自借用人員現(xiàn)象。

（3）內(nèi)部科室設(shè)置合理，崗位職責(zé)明晰，工作人員責(zé)任落實(shí)。

（4）建立和完善職工上下班制度、請銷假制度、應(yīng)急值班制度、學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度、職工會議制度等綜合管理制度。

（5）績效考核制度切合實(shí)際，獎(jiǎng)懲分明，能調(diào)動(dòng)單位職工積極性。

3、院務(wù)管理。

（1）實(shí)施國家基本藥物制度。嚴(yán)格執(zhí)行藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，公示醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格。

（2）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保管理制度，完善內(nèi)部監(jiān)督制約機(jī)制，公示就醫(yī)報(bào)銷流程和醫(yī)保補(bǔ)助情況，推行住院患者一日清單制，杜絕騙取、套取醫(yī)保資金行為。

（3）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理，建立和落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量事故責(zé)任追究制度。制定醫(yī)患糾紛調(diào)解預(yù)案，妥善處置突發(fā)事件。

（三）醫(yī)療質(zhì)量得到提高

通過落實(shí)崗位職責(zé)，開展人員培訓(xùn)，提高職業(yè)技能，確保無醫(yī)療責(zé)任事故發(fā)生。

1、認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度、醫(yī)師查房制度、病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、護(hù)理制度、交接班制度、轉(zhuǎn)診制度、傳染病報(bào)告制度。

2、優(yōu)化入院與出院、診斷與治療、轉(zhuǎn)科與轉(zhuǎn)院等服務(wù)流程，合理布局掛號、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口，縮短患者等候時(shí)間。

3、規(guī)范治療，合理用藥，安全用藥，嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》及其他藥物治療指導(dǎo)原則、指南。

4、落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理措施。手術(shù)室、治療室、產(chǎn)房、發(fā)熱門診、醫(yī)院感染等醫(yī)療安全重點(diǎn)部門管理崗位職責(zé)落實(shí)。醫(yī)療廢物處理和污水、污物無害化處理按要求落實(shí)。

5、規(guī)范門診日志、病歷、留觀記錄、實(shí)驗(yàn)室檢查單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)記錄單、護(hù)理記錄等醫(yī)療文書，做到“全面細(xì)致、及時(shí)準(zhǔn)確、真實(shí)有效”。

6、落實(shí)患者知情同意與隱私保護(hù)。進(jìn)行手術(shù)、麻醉、必須取得患者的知情同意，并簽訂相應(yīng)的知情同意書，存檔備案。

7、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，履行病危告知義務(wù)，簽訂相應(yīng)的入院告知書。對重癥患者及時(shí)下達(dá)病重、病危通知書，醫(yī)患糾紛處置預(yù)案落實(shí)。

8、是否建立醫(yī)療責(zé)任事故追究制度，落實(shí)效果如何。

（四）公衛(wèi)管理取得實(shí)效

通過創(chuàng)新思路，落實(shí)項(xiàng)目，強(qiáng)化考核，推動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)鄉(xiāng)村，進(jìn)社區(qū)，進(jìn)家庭。

1、設(shè)置公共衛(wèi)生科，有分管領(lǐng)導(dǎo)和專（兼）職人員，是制定相關(guān)的文件。

2、配備公共衛(wèi)生檔案柜，檔案柜上資料信息分村標(biāo)注清楚。

3、有公共衛(wèi)生服務(wù)工作相關(guān)制度，制度上墻，有公共衛(wèi)生人員考核制度和本轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生考核辦法；

4、配備健康教育處方、至少12種宣傳資料、6種影像資料；是否配備電視機(jī)、DVD等影像資料播放設(shè)備；每2個(gè)月更換1次健康教育宣傳專欄內(nèi)容。

5、有控?zé)煿ぷ飨嚓P(guān)制度，宣傳專欄、宣傳資料。單位入口處、廁所、樓梯、等候區(qū)等主要場所有禁止吸煙標(biāo)示。設(shè)有吸煙區(qū)，吸煙區(qū)設(shè)置合理，引導(dǎo)標(biāo)示清楚。單位無煙頭、煙灰、煙味，單位職工、病人、病人家屬及其他人員無吸煙現(xiàn)象。

7、設(shè)有接種門診，接種門診必須達(dá)到合格門診要求。

8、居民健康檔案真實(shí)、無缺項(xiàng)、漏項(xiàng)，無邏輯錯(cuò)誤，居民健康檔案合格率達(dá)100%。

（五）安全防范落到實(shí)處

通過宣傳教育，落實(shí)責(zé)任，查找問題，專項(xiàng)整改，確保無安全事故發(fā)生。

1、消防設(shè)備齊全，標(biāo)識醒目，專人管理。消防安全“四個(gè)能力”建設(shè)達(dá)標(biāo)。

2、健全消防制度，開展宣傳教育，組織消防演練，消除安全隱患，確保無火災(zāi)事故發(fā)生。

3、落實(shí)施工安全責(zé)任，強(qiáng)化安全教育，嚴(yán)格執(zhí)行《安全生產(chǎn)規(guī)程》?，F(xiàn)場危險(xiǎn)部位安全標(biāo)識要醒目。

4、加強(qiáng)交通安全，嚴(yán)格按照《克旗衛(wèi)生局救護(hù)車管理辦法》，履行收費(fèi)告知書、轉(zhuǎn)診意向書，加強(qiáng)“120”車輛管理，調(diào)度及時(shí)，無違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生。

5、設(shè)備、設(shè)施安全運(yùn)行，防止漏電、漏氣、漏水；對危舊房屋和相關(guān)設(shè)施設(shè)備進(jìn)行定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。

（六）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)明顯好轉(zhuǎn)

通過教育引導(dǎo)，激勵(lì)約束，加強(qiáng)監(jiān)督，增強(qiáng)職工愛崗敬業(yè)意識，提高社會滿意度。

1、單位職工熱愛本職工作，堅(jiān)守工作崗位，職業(yè)責(zé)任、職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)技能達(dá)到要求。

2、禮貌待人，用語文明，有無生、冷、硬、頂、推脫現(xiàn)象，做到熱心、耐心、愛心、細(xì)心。

3、誠信行醫(yī)。做到不開虛假證明，不作胎兒性別鑒定，不泄露患者醫(yī)療信息。

4、廉潔行醫(yī)。無亂收費(fèi)，無收受或索要“紅包”、無商業(yè)賄賂、吃拿卡要現(xiàn)象，無推諉病人、向私立醫(yī)院轉(zhuǎn)送病人收取好處費(fèi)現(xiàn)象。

5、有投訴意見箱、咨詢電話。

6、耐心處理患者投訴，不敷衍，不擴(kuò)大，不激化矛盾；

7、開展“三好一滿意”活動(dòng)。將考評結(jié)果納入系統(tǒng)績效考核，掛鉤獎(jiǎng)懲。

（七）嚴(yán)抓消毒隔離，杜絕感染事故

1.加強(qiáng)我院手術(shù)室、化驗(yàn)室、搶救室，處置室，消毒供應(yīng)室及注射室等重點(diǎn)部門的管理。嚴(yán)格執(zhí)行注射操作規(guī)程，做到“一人一針一管一用一消毒”，杜絕一次性醫(yī)療用品重復(fù)使用。

2.加強(qiáng)和規(guī)范我院醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，定期開展消毒與滅菌效果檢測，并建立記錄。建立健全一次性醫(yī)療用品、消毒劑、消毒器械等進(jìn)貨驗(yàn)收登記制度和使用管理制度，索取、審核相關(guān)許可證明等文件，建立健全相關(guān)檔案。

3.嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染和傳染病報(bào)告制度，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置，杜絕遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)等現(xiàn)象。

5.落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集、存放、標(biāo)識。

三、組織領(lǐng)導(dǎo)

成立同興鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院專項(xiàng)整頓活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)此次專項(xiàng)整頓活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)、組織督導(dǎo)工作。

組  長：李劍鋒

副組長：付占文 初景文

成  員：付占友  張麗娜 丁文學(xué)  顧險(xiǎn)峰  崔士龍 單曉莉  潘秀琴

此次專項(xiàng)整頓工作具體負(fù)責(zé)人：李劍鋒 付占文 初景文

4、      整頓工作安排

本院集中整頓活動(dòng)時(shí)間從5月18日起，至6月25日，共分三個(gè)階段：

（一）宣傳自查階段（5月20日---5月25日）。成立領(lǐng)導(dǎo)小組，確定專人負(fù)責(zé)，制定具體方案并按階段組織實(shí)施。通過召開領(lǐng)導(dǎo)班子會，全體職工會，患者、代表座談會，廣泛征求意見，全面查找，認(rèn)真清理各種問題。要敢于亮短揭丑，對存在的問題要深查深挖，深刻剖析。對查找出的問題進(jìn)行認(rèn)真分類，自查總結(jié)于6月18日前報(bào)衛(wèi)生局辦公室。

（二）集中整改階段（5月26日---6月18日）。針對查找出的問題拿出整改方案，制定措施，逐條整改，一項(xiàng)一項(xiàng)落實(shí)，建章立制，公開到人人皆知。同時(shí)，對整頓后的情況要來一次“回頭看”，再次征求意見，直到滿意為止。各單位整改報(bào)告于6月18日前報(bào)衛(wèi)生局辦公室。

（三）鞏固驗(yàn)收階段（9月20日---9月30日）。集中整改驗(yàn)收階段，本院領(lǐng)導(dǎo)小組，對各科室的整改情況進(jìn)行檢查驗(yàn)收，對未達(dá)標(biāo)的，要重新整改。對弄虛作假、應(yīng)付形式走過場的要給予通報(bào)批評并追究相關(guān)人員的責(zé)任。

五、工作要求

（一）提高認(rèn)識。要充分認(rèn)識到開展此項(xiàng)工作的重要性和必要性。一是切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立領(lǐng)導(dǎo)小組，落實(shí)專人負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作；二是廣泛宣傳動(dòng)員，認(rèn)真制定本單位整頓方案；三是精心組織，保證整頓工作的順利開展。

（二）嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)。要對照整頓內(nèi)容認(rèn)真開展自查自糾，做到高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，力爭做到一次整改到位。

第3篇：無煙醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度范文

關(guān)鍵詞 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 門診管理 質(zhì)控督查標(biāo)準(zhǔn)

中圖分類號：R197.32 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1533（2016）06-0011-03

Practice of establishment of the quality control supervision standard of the outpatient department management of the community health service centers in Changning District of Shanghai

YE Shanlong， JIANG Xueyu， JIN Li， GU Yonggang， WU Yufen

（1.Changning Medical Association of Shanghai， Shanghai 200051， China； 2.Tongren Hospital affiliated to Jiao Tong University， Shanghai

200336， China）

ABSTRACT The outpatient department is a window of the community health service centers to the society， and the people’s requirement for the quality of the medical treatment of the outpatient department is increasing day by day. The quality management of the outpatient medical service in Changning District of Shanghai was not standardized， the original system did not adapt to the needs of the continuous reform development of the community health service centers， and it was urgent to unify and improve the management mode and methods， and implementation tools. Therefore， according to the related standards of the outpatient management quality control centre of Shanghai， Changning District Medical Association formulated “the standards of the outpatient service management and the quality control of the outpatient medical management of the community health service centers of Changning District” （trial draft）， and the test running was carried out in the outpatient departments of 10 community health service centers to strive to explore and establish the practice model of the outpatient medical quality control system of the community health service centers.

KEY WORDS community health service center； outpatient management； quality control supervision standard

改革開放以來，隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展、社會的不斷進(jìn)步、生活水平的不斷提高，人民群眾對基本醫(yī)療的需求不斷增長[1]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)“人人享有初級衛(wèi)生保健”戰(zhàn)略目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，是以社區(qū)人群的衛(wèi)生服務(wù)需求為導(dǎo)向，綜合、經(jīng)濟(jì)、方便、可及的基礎(chǔ)衛(wèi)生服務(wù)[2]。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院一切工作的生命線，是各級各類醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)和靈魂[3]?，F(xiàn)階段，醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)涵都發(fā)生了根本性的變化，但是在門診服務(wù)質(zhì)量、門診醫(yī)療質(zhì)量管理方面尚未建立規(guī)范的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，缺少統(tǒng)一的考核評價(jià)機(jī)制和評分標(biāo)準(zhǔn)。

1 目前門診醫(yī)療服務(wù)情況

長寧區(qū)現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心l0家，由于中央政策的正確引導(dǎo)和各級政府的大量投入，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的硬件和軟件都有了很大的改善。本區(qū)作為全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化建設(shè)的示范區(qū)在建立居民健康檔案、全科醫(yī)療、家庭醫(yī)生制度等領(lǐng)域有較好的制度和經(jīng)驗(yàn)。但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理仍屬一個(gè)新興領(lǐng)域，門診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的管理尚不規(guī)范，原有的制度已不適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不斷改革發(fā)展的需要，其管理模式、管理方法、實(shí)施工具急需統(tǒng)一和完善。急需制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診服務(wù)質(zhì)量和門診醫(yī)療質(zhì)量整體管理的相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。主要問題歸納為以下2點(diǎn)。

1.1 無統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診現(xiàn)有的規(guī)章制度不統(tǒng)一、制度的內(nèi)容比較單一，未和上海市門診管理質(zhì)量控制中心的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相一致，門診質(zhì)量管理制度應(yīng)涵蓋：①門診服務(wù)管理制度（門診流程管理、患者合法權(quán)益保護(hù)、患者安全管理、就診環(huán)境管理）；②門診醫(yī)療質(zhì)量管理制度（門診醫(yī)療文書質(zhì)量、門診診斷治療質(zhì)量管理）。

1.2 無實(shí)施細(xì)則

督查標(biāo)準(zhǔn)不明確，無規(guī)范的評分評價(jià)實(shí)施細(xì)則。①未建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診管理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，考核評價(jià)時(shí)無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)可執(zhí)行、操作。②目前我區(qū)醫(yī)療質(zhì)量控制體系尚未完全覆蓋門診服務(wù)管理領(lǐng)域，衛(wèi)生協(xié)會、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心、區(qū)醫(yī)學(xué)會質(zhì)量控制組都有相應(yīng)的檢查標(biāo)準(zhǔn)，但未進(jìn)行有效的整合。

2 研究目標(biāo)

建立全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診規(guī)范、統(tǒng)一的服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量規(guī)章制度。建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診質(zhì)量督查標(biāo)準(zhǔn)和評分體系，完善質(zhì)控督查的實(shí)施細(xì)則。探索整合有關(guān)資源，提高督查效率、對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作提出有針對性、切合實(shí)際的整改意見。

3 研究對象

3.1 覆蓋范圍

長寧區(qū)10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的質(zhì)控管理部門、門診辦公室、護(hù)理部及有關(guān)臨床、醫(yī)技科室。

3.2 具體內(nèi)容

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量。

3.3 研究人員組成

科研協(xié)作組主要由長寧區(qū)醫(yī)學(xué)會質(zhì)量控制管理部門、社區(qū)臨床醫(yī)療質(zhì)量控制組、區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會（以下簡稱“衛(wèi)計(jì)委”）醫(yī)管科有關(guān)專家組成。

4 研究方法

4.1 基本流程

4.1.1 人員組織

長寧區(qū)醫(yī)學(xué)會是社會組織規(guī)范化建設(shè)5A單位，具有承接政府購買服務(wù)的資質(zhì)，現(xiàn)有質(zhì)控組26個(gè)，擁有各專業(yè)質(zhì)控專家111名，具有制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量并開展質(zhì)控督查的優(yōu)勢和能力。本研究由長寧區(qū)醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)立項(xiàng)組織實(shí)施，聯(lián)合區(qū)衛(wèi)計(jì)委醫(yī)管科、同仁醫(yī)院質(zhì)控專家共同協(xié)作進(jìn)行。

4.1.2 前期準(zhǔn)備

學(xué)習(xí)領(lǐng)會衛(wèi)生部、市衛(wèi)計(jì)委有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的功能定位、法律法規(guī)和相關(guān)政策[4]。主要內(nèi)容為衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司2010年9月頒布的醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)有關(guān)規(guī)定以及上海市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政處頒發(fā)的各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。質(zhì)控專家對長寧區(qū)具有代表性的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行了充分的事前調(diào)研，質(zhì)控督查專家對前期調(diào)研嚴(yán)格實(shí)行隨機(jī)安排，力求避免人為因素對調(diào)研結(jié)果的影響。

4.1.3 擬定標(biāo)準(zhǔn)

參照上海市相關(guān)質(zhì)控中心對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診醫(yī)療質(zhì)量的現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)，擬定門診服務(wù)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)（門診流程管理、患者合法權(quán)益保護(hù)、患者安全管理、就診環(huán)境管理）和門診醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)（門診醫(yī)療文書質(zhì)量、門診診斷治療質(zhì)量管理）[5]。在標(biāo)準(zhǔn)制定的過程中，必須保證各專業(yè)領(lǐng)域環(huán)節(jié)質(zhì)量要素的提煉，分值安排比例具體、客觀。

4.1.4 質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容

①門診服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：門診部管理（依法執(zhí)業(yè)、管理職責(zé)及執(zhí)行機(jī)制、人員編制與崗位職責(zé)）；門診流程管理（門診布局和就診程序、出診信息管理、就診高峰管理、一站式服務(wù)）；患者安全管理（查對制度和身份識別、防范醫(yī)療安全不良事件、應(yīng)急管理）；預(yù)約診療服務(wù)（預(yù)約制度及流程、預(yù)約診療方式和內(nèi)容）；就診環(huán)境管理（就診環(huán)境、服務(wù)標(biāo)識、無煙門診）；門診投訴管理（投訴制度與流程、投訴分析與整改）；便民服務(wù)；健康教育；醫(yī)保服務(wù)和價(jià)格管理（醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理、價(jià)格公示和收費(fèi)管理）；患者合法權(quán)益（患者知情權(quán)和選擇權(quán)、患者的隱私、維護(hù)和尊重患者合法權(quán)益的培訓(xùn)）。②門診醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)：門診醫(yī)師出診管理（門診科室設(shè)置與醫(yī)師配置、門診各級醫(yī)生出診制度）；門診醫(yī)療文書質(zhì)量管理（門診病歷質(zhì)量管理、門診處方質(zhì)量管理）；門診診斷質(zhì)量管理；門診治療質(zhì)量（門診注射管理、門診換藥管理）。

4.1.5 實(shí)施自查、互查和試查

2014年10月―2015年3月，對長寧區(qū)10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共進(jìn)行4次督查，根據(jù)課題組制定的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)第一次要求各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心質(zhì)控部組織自查，將存在問題及對標(biāo)準(zhǔn)的修改意見上報(bào)，專家組第一次修改標(biāo)準(zhǔn)。第二次組織各社區(qū)互查，根據(jù)反饋情況再次進(jìn)行修改。第三次由專家組試查，進(jìn)一步調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容和評分細(xì)則。第四次由新組建的門診管理質(zhì)控組進(jìn)行全面督查，結(jié)合質(zhì)控督查充分征求基層醫(yī)院管理人員、臨床一線醫(yī)務(wù)人員的意見、建議。通過4次不同人員、不同層次的檢查，進(jìn)一步修訂完善《長寧區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診服務(wù)管理、門診醫(yī)療管理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》（試行稿）。

4.1.6 結(jié)果分析

2015年1―3月，將10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的質(zhì)控檢查結(jié)果輸入電腦并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總，按照檢查結(jié)果中的扣分點(diǎn)進(jìn)行列表，將問題逐一列出并針對問題約談相關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的質(zhì)控負(fù)責(zé)人，進(jìn)行進(jìn)一步的反饋與交流。質(zhì)控專家小組對基層醫(yī)院的質(zhì)控負(fù)責(zé)人有針對性的提出整改意見，并聽取建議和反饋，進(jìn)一步調(diào)整質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容及細(xì)節(jié)。

4.1.7 認(rèn)可標(biāo)準(zhǔn)

長寧區(qū)醫(yī)學(xué)會向上海市門診管理質(zhì)量控制中心提交了《長寧區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診服務(wù)管理、門診醫(yī)療管理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》（試行稿），并于2015年5月12日得到了認(rèn)可反饋。目前，該質(zhì)控督查標(biāo)準(zhǔn)已上報(bào)區(qū)衛(wèi)計(jì)委審批，從2015年下半年起成為長寧區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診質(zhì)控督查的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。

5 特色及創(chuàng)新點(diǎn)

研究實(shí)施前，長寧區(qū)對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的門診醫(yī)療質(zhì)量督查是沿用綜合醫(yī)院門診的醫(yī)療質(zhì)量督查標(biāo)準(zhǔn)，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、不規(guī)范，很多督查的項(xiàng)目和督查要求與社區(qū)實(shí)際工作有較大差距，造成了督查結(jié)果的偏差，對提出整改意見、改進(jìn)門診醫(yī)療質(zhì)量沒有促進(jìn)作用。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)保持健康、有序運(yùn)行與發(fā)展的過程中與政府、上級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社區(qū)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等其他相關(guān)部門相互協(xié)調(diào)、相互耦合、相互補(bǔ)充的動(dòng)態(tài)過程中發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”功能的內(nèi)在規(guī)律與潛在作用[6]。本次研究在對長寧區(qū)所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行深入、全面調(diào)研的基礎(chǔ)上，建立了全新的長寧區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)體系[7]。改變原來的模式，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高門診醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，具有在全市范圍內(nèi)推廣借鑒的價(jià)值。

本次研究通過整合醫(yī)學(xué)會、衛(wèi)生協(xié)會、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心等資源，今后可減少對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量檢查的頻次，進(jìn)一步提高檢查質(zhì)量和效率，為形成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心整體規(guī)范的規(guī)章制度提供了科學(xué)的依據(jù)。規(guī)范、統(tǒng)一的門診服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)能有效規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)行為，減少相關(guān)部門醫(yī)療不良事件的發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量，提升公眾的滿意度，進(jìn)一步促進(jìn)社會和諧[8]。

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第4篇：無煙醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度范文

【摘要】當(dāng)前，傳染病預(yù)防和控制工作得到了全社會的關(guān)注，各級衛(wèi)生主管部門、衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)、醫(yī)療單位以及基層社區(qū)通力協(xié)作，在防控傳染病方面取得了顯著成效，基層社區(qū)成為了全社會防控傳染病的重要前沿陣地。為了提高基層社會在傳染病防治方面的成效，應(yīng)當(dāng)從強(qiáng)化社區(qū)傳染病防治教育、有效控制傳染源、強(qiáng)化信息反饋、改善社區(qū)生活環(huán)境以及科學(xué)管理流動(dòng)人口等方面入手，充分發(fā)揮基層社區(qū)在防控傳染病方面的重要作用。

【關(guān)鍵詞】基層社區(qū)；傳染病防治；分析研究

近年來，在全世界范圍內(nèi)呈現(xiàn)出傳染病流行的態(tài)勢，防控工作不容樂觀。對于我國而言，非典、禽流感等傳染病曾經(jīng)留下了慘痛的教訓(xùn)，至今仍記憶深刻，存在新舊傳染病大面積爆發(fā)的可能。在這樣的背景下，傳染病防治工作一定要強(qiáng)化社區(qū)這一關(guān)口的相關(guān)措施，前置工作環(huán)節(jié)，夯實(shí)工作流程，掌控處置信息，全面有效消除傳染病威脅。本文主要針對社區(qū)傳染病控制工作進(jìn)行簡要分析。

一、強(qiáng)化傳染病知識宣傳，提高社區(qū)群眾思想認(rèn)識

在當(dāng)前全世界范圍內(nèi)，絕大多數(shù)新發(fā)傳染病缺乏疫苗，無法進(jìn)行有效的針對性治療，疫情一旦爆發(fā)就會呈現(xiàn)出大面積鋪開的趨勢，在這樣的背景下，對群眾開展相關(guān)的傳染病知識宣傳，是對傳染源進(jìn)行有效控制以及關(guān)閉傳播通道、滅殺疫情的重要前置性措施。傳染病知識教育活動(dòng)不僅要對醫(yī)護(hù)人員開展，提高他們的防護(hù)知識和處置能力，更要注重通過社區(qū)層面對普通群眾開展宣傳，幫助群眾全面了解傳染病的成因、傳播途徑、治療和預(yù)防措施等，進(jìn)一步提高群眾對各種傳染病預(yù)防和控制的能力水平。同時(shí)還要強(qiáng)化對高位人群的針對性教育普及工作，和增強(qiáng)群眾面對疫情的心理承受能力。從實(shí)際效果上分析，社區(qū)作為最基層的組織，衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能夠在群眾中有效普及傳染病防治知識，通過畫廊、宣傳欄、宣傳手冊以及設(shè)點(diǎn)接受咨詢等方式，將傳染病防治知識以最為形象生動(dòng)的方式傳授給群眾，有助于群眾提高傳染病預(yù)防配合工作，為傳染病全社會防控奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

二、強(qiáng)化傳染源排查控制，消除疾病暴發(fā)潛在威脅

在傳染病控制工作中，傳染源的排查工作具有基礎(chǔ)性作用，基層社區(qū)衛(wèi)生單位承擔(dān)了第一線搜集相關(guān)資料的職責(zé)，要在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)相關(guān)的疑似病例，并嚴(yán)格按照規(guī)定程序進(jìn)行治療和上報(bào)，對患者相關(guān)情況摸排清楚，鎖定可能存在的傳染源。對傳染病患者的診治工作要堅(jiān)持及早發(fā)現(xiàn)、及早診斷、及早上報(bào)、及早隔離以及及早治療，對傳染源進(jìn)行有效的控制，確保不出現(xiàn)在新的場所、對象之中蔓延。對新診斷的疑似病例，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定在指定醫(yī)療場所進(jìn)行診治或者強(qiáng)制隔離治療。要強(qiáng)化社區(qū)傳染病防治工作硬軟件建設(shè)，可以建立專門的綠色通道保證信息的及時(shí)上報(bào)，要在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)并上報(bào)傳染病病例，并采取有效措施保證傳染源的及時(shí)控制，杜絕出現(xiàn)二代傳染病例。社區(qū)全科醫(yī)生的培養(yǎng)也是這一項(xiàng)工作的重要組成部分。在國內(nèi)多起重大疫情防治工作中，對傳染源的排查與鎖定工作，為整個(gè)疫情的有效控制與消除，發(fā)揮了不可替代的重要作用，社區(qū)在這一項(xiàng)工作中，要沖鋒在前，利用群眾基礎(chǔ)好、工作扁平化的優(yōu)勢，協(xié)助相關(guān)衛(wèi)生防疫部門及時(shí)查清并控制傳染源，為整個(gè)防治工作奠定基礎(chǔ)。

三、強(qiáng)化傳染病信息反饋，提升群眾共同參與水平

在傳染病防治工作中，信息的及時(shí)反饋是實(shí)現(xiàn)區(qū)域共同防治、提升防治成效的重要舉措，也是緩解群眾恐慌情緒的有效措施。防治工作中，對于區(qū)域范圍內(nèi)的傳染病疫情要及時(shí)上報(bào)和反饋，尤其是對疫情蔓延情況、病原體檢測和預(yù)防措施等，進(jìn)一步提升對傳染病整體防治水平，通力協(xié)作打贏這場無煙的戰(zhàn)爭。只有實(shí)現(xiàn)了傳染病防治工作信息的共享，才能夠在區(qū)域范圍內(nèi)進(jìn)一步整合各種資源，提高協(xié)同作戰(zhàn)能力，有效防治傳染病疫情。同時(shí)，及時(shí)將相關(guān)的疫情防治信息公開，也是穩(wěn)定公眾情緒以及消除社會各種流言、維護(hù)社會穩(wěn)定的重要措施，也能夠提高群眾參與、配合傳染病防治工作的成效。社區(qū)在這一方面不僅要及時(shí)上報(bào)各種疫情信息，還要將上級的精神、真實(shí)的情況反饋給群眾，提高整體防治水平。

四、強(qiáng)化環(huán)境性改善工作，鏟除疾病傳播載體媒介

環(huán)境的改變也是導(dǎo)致傳染病頻發(fā)的重要因素，尤其是急性傳染病類型疫情，所以，強(qiáng)化環(huán)境整治工作有利于從源頭上消除傳染病暴發(fā)的隱患。社區(qū)屬于最為基層的組織，承擔(dān)著群眾環(huán)境整治的重要責(zé)任，要多方面改善環(huán)境，要對衛(wèi)生死角進(jìn)行徹底的清除，將各種垃圾雜物、建筑廢料、死水積水清理和處置徹底，進(jìn)一步消除蚊蠅、老鼠等，減少腸道傳染病以及蟲媒體傳染病的滋生土壤。社區(qū)在環(huán)境衛(wèi)生整治工作中，要逐一明確轄區(qū)責(zé)任人，采取網(wǎng)格化處理方式，并建立起環(huán)境整治的長效機(jī)制。另外，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化對群眾的健康知識普及工作，培養(yǎng)良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣，主動(dòng)預(yù)防傳染病的發(fā)生。

五、強(qiáng)化流動(dòng)性人口管理，完善疾病監(jiān)測管理信息