老年人團體心理輔導(dǎo)方案精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的老年人團體心理輔導(dǎo)方案主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：老年人團體心理輔導(dǎo)方案范文

關(guān)鍵詞:社區(qū)養(yǎng)老 產(chǎn)生 問題 優(yōu)化方案

人口老齡化已成世界趨勢，而中國老齡化又呈現(xiàn)出“老年人口龐大、未富先老和速度快”的嚴(yán)峻形勢。伴隨著中國經(jīng)濟社會發(fā)展、家庭結(jié)構(gòu)變化以及傳統(tǒng)養(yǎng)兒防老觀念的變化，舊有的家庭養(yǎng)老模式已不再適應(yīng)形勢的發(fā)展，構(gòu)建適應(yīng)我國人口老齡化發(fā)展趨勢的養(yǎng)老服務(wù)體系，成為我國“老有所養(yǎng)”民生建設(shè)的重要內(nèi)容。作為世界上老得最快、老人最多的國家，養(yǎng)老已經(jīng)成為我國年輕人必須面對的難題之一。更何況，中國是在經(jīng)濟尚不發(fā)達(dá)的時候就搶先撞線?！拔锤幌壤稀币馕吨鐣芴峁┑馁Y源非常有限，各方面的準(zhǔn)備也不夠。我國城市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不足――“機構(gòu)養(yǎng)老”難當(dāng)重任，“家庭養(yǎng)老”模式面臨諸多挑戰(zhàn)，社區(qū)養(yǎng)老將成為我國養(yǎng)老新趨勢，將成為解決人口老齡化問題的重要方式。

城市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不足――“機構(gòu)養(yǎng)老”難當(dāng)重任。一方面養(yǎng)老院等機構(gòu)收費偏高，老年人難以承受；另一方面是社會上養(yǎng)老機構(gòu)的偏少，而且基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不足，服務(wù)水平難以令人滿意；還有就是中國由來已久的孝文化中強調(diào)養(yǎng)兒防老，許多老人表示不愿意進(jìn)入機構(gòu)養(yǎng)老，子女也擔(dān)心被人指為不孝，機構(gòu)養(yǎng)老尚未被社會普遍接受。

“家庭養(yǎng)老”模式面臨諸多挑戰(zhàn)。計劃生育的實施使傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老受到挑戰(zhàn) 。家庭養(yǎng)老一直是中國養(yǎng)老的主要方式，然而，獨生子女政策造就的家庭結(jié)構(gòu)，增加了養(yǎng)老的負(fù)擔(dān)，注定了這種方式難以為繼?，F(xiàn)在結(jié)婚后面對的是兩個人要贍養(yǎng)四個老人，甚至更多，其間的緊張和壓力已經(jīng)日漸體現(xiàn)，加之社會轉(zhuǎn)型所帶來的新舊思維變化，造就了兒女和老人在贍養(yǎng)上必然的差異態(tài)度和行為沖突。同時，空巢老人的增加更是使得中國的養(yǎng)老陷入尷尬的境地。

面對人口老齡化的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，我國傳統(tǒng)的以家庭養(yǎng)老為主的模式難以為繼，在社會條件有限的情況下，社會化養(yǎng)老在相當(dāng)長的時間內(nèi)也不可能取代家庭養(yǎng)老。在社會養(yǎng)老問題面臨困境之時，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)作為社會養(yǎng)老與家庭養(yǎng)老的一種輔助方式就應(yīng)運而生。

社區(qū)養(yǎng)老讓老人住在自己家里，在繼續(xù)得到家人照顧的同時，由社區(qū)的有關(guān)服務(wù)機構(gòu)和人士為老人提供上門服務(wù)或托老服務(wù)。這就形成了以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)服務(wù)為依托和機構(gòu)照料為補充的三位一體的老人養(yǎng)老模式。采用由政府購買的方式，實施以社區(qū)為中心的居家養(yǎng)老服務(wù)，為居家老人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護理、精神慰藉、文化生活服務(wù)等。由政府舉辦助老服務(wù)員養(yǎng)老護理培訓(xùn)班。主要內(nèi)容一是以提高服務(wù)技能和整體素質(zhì)為宗旨，以“生活照料、心理護理、娛樂康復(fù)”等。然而，作為一種新的養(yǎng)老服務(wù)方式，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)還存在著一系列的問題亟需解決。

一是當(dāng)前城市社區(qū)基層機構(gòu)資金不足，這是目前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中存在的最顯著問題，也是實際調(diào)查中各社區(qū)反映最普遍最集中的問題。社區(qū)養(yǎng)老資金是保證社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ),由于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)剛剛起步,并且我國經(jīng)濟尚不是很發(fā)達(dá),在我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展過程中,資金短缺的問題一直存在。社區(qū)的資金來源有限使社區(qū)老年人服務(wù)業(yè)的發(fā)展受到了極大的限制，老人的享受的服務(wù)層次較低，而社區(qū)又沒有經(jīng)濟來源為居家養(yǎng)老繼續(xù)注入資金，這也制約了居家養(yǎng)老政策的進(jìn)一步發(fā)展。另外，資金的短缺也會造成人員的不足，因為缺乏足夠的資金雇傭工作人員，使得社區(qū)養(yǎng)老捉襟見肘。

二是現(xiàn)存的一些傳統(tǒng)觀念也在阻礙著社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，群眾認(rèn)同度不高。首先，由于宣傳力度不夠，群眾對于社區(qū)養(yǎng)老缺乏全面的認(rèn)識，甚至是沒有聽說過，這直接增加了社區(qū)養(yǎng)老實施的難度。其次，對于老人需要的服務(wù)或某些想?yún)⑴c的社會活動還缺乏正確的認(rèn)識，很多人對于老年人的各類需求都持漠視的態(tài)度，簡單的認(rèn)為他們只要吃穿不愁就足夠了。因此目前社區(qū)養(yǎng)老提供的服務(wù)項目少，服務(wù)質(zhì)量不高，心理輔導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、醫(yī)療保健等專業(yè)化服務(wù)難以開展。

三是專業(yè)性不夠。盡管城市社區(qū)服務(wù)工作取得了較大的發(fā)展，但其專業(yè)化程度仍很低。首先是在工作人員的選擇上，現(xiàn)在社區(qū)養(yǎng)老的工作人員多數(shù)是40歲左右的中年婦女，文化素質(zhì)偏低。這些從事社區(qū)服務(wù)的人員絕大多數(shù)沒有受過社會工作專業(yè)知識與方法的專門訓(xùn)練，缺乏老年服務(wù)的技巧和知識，更不用說心理輔導(dǎo)等老年社會工作知識。還有就是工作人員的不專業(yè)導(dǎo)致的服務(wù)的不專業(yè)，服務(wù)僅僅停留在洗衣、做飯、舉辦娛樂活動等，內(nèi)容太過簡單。

四是社區(qū)職能定位偏差。 由于我國社區(qū)養(yǎng)老處于初級階段，許多相關(guān)工作還處在不斷摸索的階段?，F(xiàn)在的社區(qū)養(yǎng)老，基本上還是以行政強制為主，并沒有真正實現(xiàn)社區(qū)的自主性。雖然社區(qū)養(yǎng)老的主管部門，但是沒有進(jìn)行社區(qū)養(yǎng)老的長期規(guī)劃。多數(shù)社區(qū)沒有將社區(qū)養(yǎng)老的職能發(fā)揮，于是成了形象工程，上面考核就做一些行是行的材料上交。社區(qū)養(yǎng)老行政色彩濃厚，無論是從思路、步驟、內(nèi)容還是形式上，都是自上而下的行政安排，沒有真正從老年人實際需要出發(fā)，社區(qū)養(yǎng)老流于形式。

針對以上社區(qū)養(yǎng)老存在的一些問題，筆者提出了一些優(yōu)化建議。

1 堅持以人為本

從老年人實際需求出發(fā)，為老年人提供方便、快捷、高質(zhì)量、人性化的服務(wù)。以社區(qū)為依托，在社區(qū)層面普遍建立居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、場所和服務(wù)隊伍，整合社會資源，調(diào)動各方面的積極性，共同營造老年人居家養(yǎng)老服務(wù)的社會環(huán)境；堅持因地制宜，緊密結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，與本地經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)，與社區(qū)人文環(huán)境和老年人的需求相適應(yīng)，循序漸進(jìn)，穩(wěn)步推開；堅持社會化方向，采取多種形式，充分調(diào)動社會各方面力量參與和支持居家養(yǎng)老服務(wù)。為老年人提供溫馨、舒適的服務(wù)，讓老年然安享晚年。

2 加強社區(qū)養(yǎng)老的專業(yè)化建設(shè)

主要包括職業(yè)的專業(yè)化，還有就是知識的專業(yè)化，建立一支能提供全方位高質(zhì)量服務(wù)的專業(yè)化的社區(qū)服務(wù)隊伍。一是建立社區(qū)服務(wù)從業(yè)人員的資格認(rèn)證制度，大力培養(yǎng)從事社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的專業(yè)人才。要完善社區(qū)服務(wù)事業(yè)，就要努力做到參與社區(qū)工作的人員必須要通過職業(yè)資格考試，獲得職業(yè)資格證書，達(dá)到職業(yè)崗位的要求，才能就業(yè)上崗。二是對社區(qū)服務(wù)從業(yè)人員進(jìn)行老年服務(wù)工作的技能培訓(xùn)。學(xué)習(xí)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織管理、老年心理知識以及老年醫(yī)療護理常識等內(nèi)容，從而提高他們的知識水平和服務(wù)水平。并且積極鼓勵志愿者參加到社區(qū)養(yǎng)老的工作中來，因為志愿者主要由在讀學(xué)生組成他們主要是由具有道義精神，富有熱情和愛心，能夠積極主動的參與社區(qū)工作。

3 多渠道籌集資金

城市社區(qū)基層機構(gòu)資金不足，使社區(qū)老年人服務(wù)業(yè)的發(fā)展受到了極大的限制。筆者認(rèn)為認(rèn)為可以通過廣泛開拓居家養(yǎng)老服務(wù)資金來源，來解決資金短缺的問題。首先，增加政府投資政府的行政撥款是社區(qū)養(yǎng)老的主要的也是最直接的資金來源，政府應(yīng)適當(dāng)增加對社區(qū)養(yǎng)老的資金投入，完善社區(qū)養(yǎng)老的基礎(chǔ)設(shè)施，彌補資金的不足。其次，鼓勵民間資本開辦社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)。政府應(yīng)該鼓勵社會資金對社區(qū)養(yǎng)老的投入，推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。同時對于民間資本的養(yǎng)老機構(gòu)的行為還應(yīng)給予一些優(yōu)惠政策，以吸收更多社會資金。還有，向社會募集資金。加強宣傳，通過向社會呼吁，籌集捐款，鼓勵社會團體，企事業(yè)單位和個人向社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)捐資、捐物或提供無償服務(wù)。尤其是要利用社區(qū)的社會資本，比如人及關(guān)系等等。

4 建立完整的服務(wù)管理體制，完善考核制度

隨著社區(qū)養(yǎng)老的不斷發(fā)展，問題會不斷的增多和升級，建立完整的服務(wù)管理體制和考核機制就顯得必不可少，完善社區(qū)養(yǎng)老管理機制是推進(jìn)城市社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的重要條件。首先明確社區(qū)在社區(qū)養(yǎng)老中的地位和職能，避免多數(shù)社區(qū)出現(xiàn)的文化活動行政化，重形式、輕內(nèi)容，重過程、輕效果的不良狀況。其次要規(guī)范服務(wù)內(nèi)容，對照護者的選擇標(biāo)準(zhǔn)要提高，培訓(xùn)要全面。還有就是是加強考核力度，做到家庭考核、社區(qū)考核相結(jié)合，要深入居民家中進(jìn)行實地考核，認(rèn)真地聽取老人及其家人的意見。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳玉嬋.《老年社會工作》.格致出版社，2009.9

[2] 張文霞.《家庭社會工作》，社會科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2005.4

第2篇：老年人團體心理輔導(dǎo)方案范文

[關(guān)鍵詞]美國，衛(wèi)生保健服務(wù)，體系建構(gòu)。啟示

[中圖分類號]C916　[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A　[文章編號]1004—4175（2012）06—0095—05

[作者簡介]張瑞（1984-），女，遼寧沈陽人，南開大學(xué)政府管理學(xué)院服務(wù)與社會政策系博士生，主要研究方向為服務(wù)與社會政策。

隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步以及人們對防病治病的認(rèn)識逐漸深化，衛(wèi)生保健服務(wù)的重要性日益凸顯。美國的衛(wèi)生保健服務(wù)發(fā)展較早，也是其社會服務(wù)發(fā)展相對成熟的領(lǐng)域之一。隨著老齡化時代的到來，特別是與老年人衛(wèi)生保健相關(guān)的社會服務(wù)，成為其行業(yè)領(lǐng)域內(nèi)發(fā)展第三快的領(lǐng)域，2004年美國有19．6％的社會工作者在衛(wèi)生保健服務(wù)領(lǐng)域工作。美國的衛(wèi)生保健服務(wù)相對于中國來說，不論在法律法規(guī)與行業(yè)條例、人員培養(yǎng)與資格認(rèn)定、政府與社會支持還是服務(wù)領(lǐng)域與職責(zé)定位方面，均發(fā)展得相對完善與成熟，已經(jīng)建構(gòu)起一個完整的體系。因此，正處于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革關(guān)鍵期的中國，可以從美國的經(jīng)驗中提煉學(xué)習(xí)元素，充分借鑒美國衛(wèi)生保健服務(wù)體系的建構(gòu)模式，以解決我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中存在的諸多問題。這樣做，對我國尚未完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、尚處于起步階段的醫(yī)療社會工作具有重要意義。具體來說，美國的衛(wèi)生保健服務(wù)體系主要包括以下幾個方面：

（一）完善的法律法規(guī)與行業(yè)條例是做好衛(wèi)生保健服務(wù)的前提和基礎(chǔ)。美國與社會服務(wù)相關(guān)的法律法規(guī)比較完善，其中與衛(wèi)生保健服務(wù)有關(guān)的法律法規(guī)不僅涉及到服務(wù)領(lǐng)域的人員配置，還涉及到人才的教育與培養(yǎng)。例如：1．法律規(guī)定美國所有擁有120以上床位的療養(yǎng)院必須雇傭一名擁有BSW或MSW學(xué)位的工作人員；2．在針對老人的醫(yī)療保險費用補償規(guī)定中，要求醫(yī)療保險要對為老年人提供出院后精神健康服務(wù)的擁有MSW學(xué)位并擁有職業(yè)證書的工作人員提供補償；3．聯(lián)邦為有興趣參與衛(wèi)生保健服務(wù)的人員提供培訓(xùn)資金。2010年美國頒布了衛(wèi)生保健與教育負(fù)擔(dān)調(diào)和法案（the　Health　Care　andEducation　Affordability　Reconciliation　Act），要求教育法規(guī)保證相關(guān)專業(yè)學(xué)生更容易完成其學(xué)業(yè)，增加佩爾助學(xué)金（Pell　Grant）的資金投入，聯(lián)邦最高助學(xué)金獎勵法案也包括了老年醫(yī)學(xué)與健康培訓(xùn)補助金，以及對于行為醫(yī)學(xué)提供者的貸款償還基金等內(nèi)容。除此之外，美國社會工作協(xié)會也制定了一系列倫理守則，建立了相關(guān)專業(yè)資格執(zhí)照。比如，對于資質(zhì)認(rèn)定進(jìn)行了嚴(yán)格規(guī)定，包括：通過州政府立法而建立的最低（入門）執(zhí)業(yè)資格；通過社會工作協(xié)會所主導(dǎo)的職業(yè)從業(yè)資格；同時，在衛(wèi)生保健領(lǐng)域也設(shè)置了更多的標(biāo)準(zhǔn)，例如“美國社工大會關(guān)于衛(wèi)生保健的標(biāo)準(zhǔn)”，“美國社工大會關(guān)于緩和療護與臨終關(guān)懷服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)”，“美國社工大會關(guān)于長期護理設(shè)施的標(biāo)準(zhǔn)”等等。同時，相關(guān)行業(yè)協(xié)會也有關(guān)于衛(wèi)生保健服務(wù)的規(guī)定，例如，美國醫(yī)院聯(lián)合會要求醫(yī)院配備BSW或MSW學(xué)位人員的規(guī)定等。

（二）人員培養(yǎng)與資格認(rèn)定是做好衛(wèi)生保健服務(wù)的必要條件。在美國，衛(wèi)生保健服務(wù)領(lǐng)域提供服務(wù)的專業(yè)技術(shù)人員，不僅包括醫(yī)生、護士，還包括其他職業(yè)人員以及社會工作者，他們以社會福利理論、心理社會理論、生態(tài)系統(tǒng)理論、危機介入理論以及社會支持網(wǎng)絡(luò)理論等為理論基礎(chǔ)，將社會服務(wù)的專業(yè)知識和技術(shù)運用到醫(yī)療、衛(wèi)生、保健機構(gòu)中，協(xié)助患者及其家屬解決與疾病相關(guān)的社會、經(jīng)濟、家庭、職業(yè)、心理等問題，以提高醫(yī)療效果，并配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行疾病防治和傷殘康復(fù)等服務(wù)。由此可見，提升衛(wèi)生保健服務(wù)提供者的素質(zhì)至關(guān)重要。美國專門從事衛(wèi)生保健服務(wù)教育的主要機構(gòu)是社會工作教育委員會，經(jīng)過一個多世紀(jì)的發(fā)展，美國社會工作教育委員會已經(jīng)形成了相對完善的教育標(biāo)準(zhǔn)和課程設(shè)置。美國社會工作教育委員會承認(rèn)的社會工作專業(yè)學(xué)士教育計劃為468個，社會工作專業(yè)碩士教育計劃為196個。衛(wèi)生保健服務(wù)領(lǐng)域與其他領(lǐng)域不一樣的地方是其高度的專業(yè)性，在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的人員必須在具備社會服務(wù)專業(yè)知識的同時具有相關(guān)衛(wèi)生保健知識，并且具有危機干預(yù)的能力，因此很多院校都開設(shè)衛(wèi)生保健相關(guān)課程，并設(shè)置醫(yī)療或衛(wèi)生保健專業(yè)MSW學(xué)位。隨著人口老齡化、艾滋病的流行以及藥物濫用等問題日趨嚴(yán)重，美國社會對于掌握老年學(xué)和醫(yī)療保健知識的社會服務(wù)人員需求增大，為配合美國社會對專業(yè)人才的旺盛需求，教育界出現(xiàn)了由普通向?qū)I(yè)轉(zhuǎn)化的趨勢，上世紀(jì)80年代，美國教育界重新制訂了一系列提高教育質(zhì)量的政策和標(biāo)準(zhǔn)，臨床社會工作被置于特別重要的地位，教育法案也對衛(wèi)生保健服務(wù)人才培養(yǎng)有所規(guī)定，如上述的獎學(xué)金制度等。教育委員會每10年對相關(guān)院系進(jìn)行一次資格檢查，淘汰一些不合格的院系，以保證和提高教育質(zhì)量與行業(yè)水平，加入全國社會工作者協(xié)會和參加各州舉行的專業(yè)資格考試，都必須從合格的學(xué)校里獲得本科或碩士畢業(yè)文憑。

（三）政府與社會的支持是做好衛(wèi)生保健服務(wù)的根本保證。美國衛(wèi)生保健服務(wù)體系的形成與發(fā)展不是一蹴而就的，它經(jīng)歷了產(chǎn)生一發(fā)展—改革一成熟的過程，衛(wèi)生保健服務(wù)領(lǐng)域及其工作內(nèi)容的拓展也很漫長，經(jīng)歷了由公立醫(yī)院向私立醫(yī)院發(fā)展、由大型醫(yī)院向初級衛(wèi)生保健部門發(fā)展、由疾病診斷到預(yù)防再到健康維護促進(jìn)發(fā)展、由附屬于醫(yī)生到獨立于醫(yī)生發(fā)展的過程。目前，美國衛(wèi)生保健服務(wù)領(lǐng)域已經(jīng)相當(dāng)廣泛，包括醫(yī)療機構(gòu)、長期護理機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生保健、家庭衛(wèi)生保健與地方衛(wèi)生部門與其他衛(wèi)生保健機構(gòu)等。其中，醫(yī)院一直是衛(wèi)生保健服務(wù)系統(tǒng)的中心，主要提供診斷、治療以及住院服務(wù)；隨著近年來醫(yī)學(xué)模式的變化，將住院與醫(yī)療相結(jié)合的健康維護組織及提供長期保健服務(wù)的護理院等非住院醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)變得越來越重要。并且在不同的服務(wù)領(lǐng)域，其職責(zé)定位非常明確。美國衛(wèi)生保健服務(wù)的發(fā)展離不開政府與社會的支持。在政策支持方面，聯(lián)邦與地方政府、某些行業(yè)協(xié)會對衛(wèi)生保健服務(wù)人員配置的規(guī)定大大促進(jìn)了其在相關(guān)領(lǐng)域的發(fā)展；在資金投入方面，政府并不是發(fā)展衛(wèi)生保健服務(wù)唯一的資金來源，各種社會組織，如慈善機構(gòu)等的捐贈，也是其蓬勃發(fā)展的原因之一，美國既有政府公營、社區(qū)經(jīng)營，也有私營社會服務(wù)組織，其共同特征是按照服務(wù)對象的需要為其提供福利服務(wù)，以謀求社會公平與平等。政府與社會的支持在不同服務(wù)機構(gòu)內(nèi)，其表現(xiàn)也有所不同，具體體現(xiàn)為：

從醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)來看，美國醫(yī)院聯(lián)合會要求每個醫(yī)院都要設(shè)立一個社會服務(wù)部門作為認(rèn)定條件，而衛(wèi)生保健服務(wù)人員則隸屬于該部門為有需要的患者提供服務(wù)。醫(yī)院已成為社會行政機構(gòu)與民間家庭服務(wù)機構(gòu)之后的社會服務(wù)工作第三大實施機構(gòu)，美國霍普金斯大學(xué)附屬醫(yī)院就有一百多名衛(wèi)生保健服務(wù)者。他們在醫(yī)院中服務(wù)的目標(biāo)人群有所不同，有急診室服務(wù)、重癥監(jiān)護服務(wù)、兒科服務(wù)，為特殊病種如心臟病、癌癥、艾滋病患者的服務(wù)等，主要的職責(zé)包括：為患者及其家庭提供咨詢與心理輔導(dǎo)，患者出院及跟進(jìn)，聯(lián)系各種社會資源以滿足患者需求等工作，例如幫助患者及家屬獲得各種形式的醫(yī)療保險補償，2010年美國衛(wèi)生保健改革后，將有更多的人符合新醫(yī)療保險政策的規(guī)定，而如何幫助這些患者了解政策并且獲得保險資源也成了衛(wèi)生保健服務(wù)人員工作的重點。除此之外，還有從事疾病預(yù)防宣傳與協(xié)作康復(fù)的人員，他們通常代表醫(yī)院向一些社區(qū)機構(gòu)提供咨詢，進(jìn)行預(yù)防教育等。與此同時，越來越多地區(qū)性私人醫(yī)師診所也開始聘請這些專業(yè)人員從事咨詢服務(wù)以增進(jìn)患者精神健康并減少壓力。

從長期護理機構(gòu)來看，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，很多老年人及失能群體壽命不斷延長，對于這些群體來說，能為其提供醫(yī)療護理及其他服務(wù)的長期護理機構(gòu)成為首選，這些機構(gòu)的衛(wèi)生保健服務(wù)人員主要從事幫助案主適應(yīng)環(huán)境、處理其與家屬的感情問題、提供咨詢服務(wù)、聯(lián)絡(luò)其他社會資源等工作。

從社區(qū)衛(wèi)生保健領(lǐng)域來看，在美國，地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生保健計劃會聘用很多擁有BSW或MSW學(xué)位的人員來提供衛(wèi)生保健服務(wù)，這些服務(wù)人員也經(jīng)常與當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)組織和學(xué)校合作，或者被雇傭于家庭計劃生育診所。他們最主要的工作是宣傳衛(wèi)生保健知識、提供健康咨詢或聯(lián)絡(luò)外部資源，如宣傳預(yù)防性傳播疾病、提供避孕咨詢或制訂意外懷孕的撫養(yǎng)計劃，幫助艾滋病患者及家庭獲得社會資源等。

從家庭衛(wèi)生保健領(lǐng)域來看，1995年美國有14000個家庭衛(wèi)生保健機構(gòu)，共有749000位雇員，包括護士、家庭健康助理以及社會工作者，他們在家庭衛(wèi)生保健中的主要職責(zé)是進(jìn)行上門健康咨詢服務(wù)、幫助案主獲得社會資源等。對于老年人與失能人員來說，家庭衛(wèi)生保健服務(wù)比機構(gòu)護理服務(wù)更為方便且更能保護其尊嚴(yán)，獲得情感支持。美國HCBSwaiver計劃的經(jīng)驗表明，在家中或社區(qū)享受健康護理服務(wù)的成本并不比在專業(yè)機構(gòu)享受健康護理服務(wù)的成本高。加之，目前美國需要長期護理的老年人大部分還是完全依靠家庭成員或親屬來提供護理服務(wù)，因此越來越多的州和社區(qū)認(rèn)識到家庭衛(wèi)生保健的重要性，也為這個領(lǐng)域的衛(wèi)生保健服務(wù)提供了巨大的發(fā)展空間。

從地方衛(wèi)生部門與其他衛(wèi)生保健機構(gòu)來看，在美國，具有BSW或者M(jìn)SW的工作人員可以參與地區(qū)衛(wèi)生部門、州議會甚至聯(lián)邦政府的衛(wèi)生保健政策與計劃的制定工作，例如參與疾病預(yù)防控制計劃等。除此之外，這些人員還在如紅十字會這種與衛(wèi)生保健相關(guān)的組織部門或相關(guān)衛(wèi)生保健計劃中發(fā)揮著重大作用。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步與人均壽命的延長，衛(wèi)生保健機構(gòu)中從事臨終關(guān)懷服務(wù)的人員也不斷增加。

中國的醫(yī)療社會工作內(nèi)容與美國的衛(wèi)生保健服務(wù)相同，但是我國的醫(yī)療社會工作整體上尚處于起步階段，無論在法律規(guī)范、人才培養(yǎng)等宏觀政策制定領(lǐng)域，還是在服務(wù)內(nèi)容、職責(zé)范圍等微觀制度設(shè)計方面，都沒有形成一套具有本土化特色的完整模式規(guī)范。因此，我國有必要借鑒西方發(fā)達(dá)國家衛(wèi)生保健服務(wù)的發(fā)展經(jīng)驗，盡快探索出一套具有中國特色的、符合中國公民價值觀的醫(yī)療社會工作服務(wù)體系，以應(yīng)對當(dāng)前社會老齡化以及疾病譜變化背景下人們對衛(wèi)生保健服務(wù)各種層次的需求。美國的衛(wèi)生保健服務(wù)體系建構(gòu)啟示我們應(yīng)從以下幾方面努力：

一是制定完善的法律法規(guī)與行業(yè)條例。目前我國關(guān)于醫(yī)療社會工作的法律規(guī)范并不完善，沒有形成諸如美國聯(lián)邦立法關(guān)于療養(yǎng)院配備社會服務(wù)者要求或者醫(yī)療保險補償某些特定社會服務(wù)的法律條文，也沒有諸如美國醫(yī)院要求開設(shè)社會服務(wù)部門作為認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的行業(yè)規(guī)定。我國出臺的比較完整的關(guān)于社會工作的規(guī)定是2006年民政部的《社會工作者職業(yè)水平評價暫行規(guī)定》和《助理社會工作師、社會工作師職業(yè)水平考試實施辦法》，但只是簡要規(guī)定了社會工作師的評價等級、職責(zé)能力等問題，而關(guān)于社會工作的體制設(shè)置、崗位設(shè)計等方面并沒有形成一定的條例規(guī)范。缺乏法律法規(guī)與行業(yè)規(guī)范的制約與保護，一方面不能約束醫(yī)療社會工作者的行為活動；另一方面，不論從幫助患者及其家庭方面，調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系方面，還是聯(lián)系與整合社會資源方面，社會工作者都缺乏一定的社會地位與信任保障。因此，我國應(yīng)借鑒美國相關(guān)經(jīng)驗，盡快出臺相關(guān)條例法案，例如在醫(yī)療保險相關(guān)法律規(guī)定中加入醫(yī)療社會工作的相關(guān)規(guī)定，將部分醫(yī)療社會工作服務(wù)納入醫(yī)療保險的補償范疇；或在教育相關(guān)法律規(guī)定中加大政策傾斜力度等。另一方面，中國社工協(xié)會也應(yīng)制定符合本國民眾傳統(tǒng)理念的倫理守則，建立相關(guān)專業(yè)資格證書，并根據(jù)我國衛(wèi)生保健系統(tǒng)矛盾最為突出的領(lǐng)域設(shè)立一系列與醫(yī)療社會工作相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，例如最佳診療方案的標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)患關(guān)系調(diào)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)、長期護理設(shè)施的標(biāo)準(zhǔn)等。

二是建立健全的教育制度。在人才培養(yǎng)方面，我國的醫(yī)療社會工作教育相對滯后，目前開設(shè)社會工作的高校主要是綜合類院校，其社會工作教育主要讓學(xué)生掌握全面的知識，而醫(yī)療社會工作則要求社會工作者在掌握專業(yè)社會工作知識的同時，具備相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生知識與實踐衛(wèi)生保健服務(wù)技能，而具備傳授衛(wèi)生保健知識同時又能提供社會實習(xí)機會的醫(yī)學(xué)類院校開設(shè)醫(yī)療社會工作專業(yè)的卻寥寥無幾，截至2007年，我國開設(shè)社會工作專業(yè)的綜合院校共有兩百多所，但僅有首都醫(yī)科大學(xué)、山西醫(yī)科大學(xué)和福建醫(yī)科大學(xué)3所醫(yī)學(xué)院校開設(shè)醫(yī)療社會工作專業(yè)。人才培養(yǎng)方面的落后注定我國醫(yī)療社會工作領(lǐng)域出現(xiàn)人才供不應(yīng)求的局面。目前我國實際在崗醫(yī)療社會工作者總量不多，且絕大多數(shù)分布在京、滬大城市公立醫(yī)院之中，中西部地區(qū)社會工作人才缺乏。2008年～2010年我國報考社會工作師累計合格率為1．0552萬人；其中北京、江浙、廣東四個地區(qū)社會工作師達(dá)總數(shù)的44．68％，社會工作師地區(qū)分布極不平衡。若僅按每一綜合醫(yī)院配備最少一名社會工作者來計算，2010年我國共有綜合性醫(yī)院13681所，就意味著我國僅僅綜合型醫(yī)院便需要將近1．4萬社會工作者，若將?？漆t(yī)院、社區(qū)服務(wù)機構(gòu)、疾病預(yù)防控制部門等其他衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)以及某些諸如療養(yǎng)院、福利院等社會工作服務(wù)機構(gòu)對醫(yī)療社會工作者的需求也算在內(nèi)，即使所有具有專業(yè)資格的社會工作師都從事醫(yī)療社會工作，也滿足不了此社會需求。而且目前全國在崗醫(yī)務(wù)社會工作者絕大多數(shù)是醫(yī)護人員或律師轉(zhuǎn)型而來，具有專業(yè)資格的醫(yī)療社會工作者鳳毛麟角，傳授醫(yī)護人員或律師社會工作知識雖然是培養(yǎng)醫(yī)療社會工作者最快捷、最經(jīng)濟的方式，但是由于醫(yī)護人員或律師缺乏相應(yīng)的社會工作經(jīng)驗與專業(yè)社會支持體系，并且要遵守的倫理價值也有所不同，因此，要提升專業(yè)服務(wù)水準(zhǔn)，保證服務(wù)質(zhì)量，還需加大專業(yè)醫(yī)療社會工作者的培養(yǎng)。我國可以根據(jù)社會對于醫(yī)療社會工作者的需求，借鑒美國專業(yè)教育發(fā)展經(jīng)驗，重新制定一系列提高社會工作教育質(zhì)量的政策和標(biāo)準(zhǔn)，強化臨床社會工作的地位，加強培訓(xùn)社會工作者的資金投入，使提供醫(yī)療社會工作專業(yè)學(xué)位成為可能。

在高等教育階段，首先教育部門要聯(lián)合衛(wèi)生部門建立醫(yī)療社會工作教育研究委員會，制訂醫(yī)療社會專業(yè)教育基本教學(xué)方案，在課程設(shè)置、社會實踐等方面予以具體規(guī)定與指導(dǎo)，一項完整的醫(yī)療社會工作課程需要包括以下內(nèi)容：醫(yī)療社會工作的基本概念；現(xiàn)代醫(yī)療體系與社會工作的環(huán)境，包括我國現(xiàn)行醫(yī)療福利服務(wù)的內(nèi)容以及相關(guān)法律法規(guī)等；醫(yī)療社會工作的理論基礎(chǔ)，如醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)、社會流行病學(xué)以及現(xiàn)代疾病與健康的各種處理模式；醫(yī)療社會工作的基本方法，包括社會工作中的個案工作方法、團體工作方法、社區(qū)工作方法等；醫(yī)院的社會工作行政知識；住院醫(yī)院的社會工作服務(wù)，如社會工作在各類型醫(yī)院中開展的服務(wù)項目，出院、住院服務(wù)的各項方案等；非住院及長期照顧的社會工作服務(wù)；特殊群體照顧與醫(yī)務(wù)社會工作倫理知識等。其次，一方面要鼓勵醫(yī)學(xué)院校設(shè)立醫(yī)療社會工作專業(yè)，在學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生技能的同時掌握醫(yī)學(xué)人文知識，另一方面，可以采取高校聯(lián)合辦學(xué)的形式整合衛(wèi)生教育資源。除此之外，高校要將醫(yī)療社會工作專業(yè)學(xué)生的社會實踐放在重要位置，使其與醫(yī)學(xué)類學(xué)生一樣進(jìn)行半年或一年的醫(yī)院實習(xí)以增強其實際操作能力。

在繼續(xù)教育階段，要加強對在崗醫(yī)療社會工作者的專業(yè)培訓(xùn)力度，目前我國在崗醫(yī)療社會工作者多為缺乏醫(yī)學(xué)衛(wèi)生專業(yè)知識的普通社會工作者或缺乏社會工作專業(yè)知識的醫(yī)護人員，因此，要實現(xiàn)醫(yī)療社會工作隊伍的專業(yè)化，最經(jīng)濟有效的辦法是對在崗人員進(jìn)行再培訓(xùn)，例如在醫(yī)護人員的考核中加入社會工作的內(nèi)容或向社工人員傳授基本醫(yī)療保健知識與技能等。

第3篇：老年人團體心理輔導(dǎo)方案范文

關(guān)鍵詞：社會心理；福島核事故；影響與啟示

中圖分類號：C912 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009 ― 2234（2017）03 ― 0086 ― 04

福島核泄漏事件是日本歷史上最大的核事故，它帶來的毀滅性打擊是雙重的，不僅影響了人們正常的生產(chǎn)生活，而且對人們的精神世界產(chǎn)生了巨大影。正如馬克思所說：“不是意識決定生活，而是生活決定意識?！薄?〕災(zāi)后重建工作已經(jīng)如期進(jìn)行，日本政府也向民眾承諾加快“去污”進(jìn)度，讓民眾早日回歸故里，但是精神上的創(chuàng)傷并非人們想象的那么容易愈合，因為天災(zāi)固然讓人們對所發(fā)生的事情感到無賴，可是當(dāng)天災(zāi)的背后夾雜著人禍時，人們對事情的看法就不一樣了，有責(zé)備，也有更深刻的反思，更有抹之不去的心理痛楚。

一、福島核事故：天災(zāi)與人禍

日本是一個土地面積有限而科技相對發(fā)達(dá)的窄長型島國，雖然只有36萬平方公里的國土資源，但是其核電站有55座，有效解決了電源不足的困境。2011年3月11日下午1點46分，由于東日本發(fā)生了9級地震，引發(fā)10―38.9米的海嘯，致使55座核電站中的11座自動關(guān)閉，最終導(dǎo)致災(zāi)難性后果的是福島第一核電站發(fā)生的氫氣爆炸。該核電站共有6臺核電機組，其中的第1、2、3號機組在地震發(fā)生時還處于正常發(fā)電狀態(tài)，4、5、6號機組因為在維修之中而沒有啟用。為了不使1、2、3號機組受損，工作人員開啟控制棒，按正常程序，通過柴油機來供給冷卻水，以此降低反應(yīng)堆的堆芯溫度。不幸的是地震發(fā)生后的30分鐘，高達(dá)14.7米的海嘯淹沒了柴油機。堆芯不能降溫，而只有5.8米高的預(yù)防海嘯堤壩根本無力阻擋驚濤駭浪的肆掠。3月12日，反應(yīng)堆里的氧化鋯材料在高溫的作用下，使水分解形成氫氣，故而3個機組先后發(fā)生了程度不同的氫氣爆炸，并造成大量核物質(zhì)泄漏。后來專家評估的結(jié)果顯示，1號機組堆芯燃料破損率為50%以上，2號機組為35%，3號機組為35%左右。國際上把核輻射事件分為7級，一共有7檔，最高是7級。這次核泄漏事故并非人們想象的那么可控，它由最初的3級上升到了7級。

從客觀上講，福島核事故發(fā)生的直接起因是人們無法阻擋的地震和海嘯。事故發(fā)生后，東京電力公司副社長崎雅男提交了詳細(xì)的調(diào)查報告，其內(nèi)容包括地震海嘯對福島核電站的影響程度、東京電力公司對此事故的措施預(yù)案和福島第一核電站受損情況以及核泄漏經(jīng)過等。其實，福島核電站早就設(shè)計了四種電源供應(yīng)方式：內(nèi)部系統(tǒng)供電、外部系統(tǒng)供電、柴油發(fā)電機供電和蓄電池供電。地震后核電站內(nèi)部供電自行中斷，外部供電中斷也是出于安全考慮而人為切斷，盡管應(yīng)急柴油機能解決堆芯冷卻問題，然而海嘯帶來的巨浪已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了當(dāng)初電站的設(shè)計抵御能力。置放在渦輪機房地下室的應(yīng)急柴油機因為浸水而無法使用，整個核電站的內(nèi)外電源供應(yīng)處于癱瘓狀態(tài)，注水降溫?zé)o法進(jìn)行，最終引起堆芯熔毀。日本技術(shù)研究院于當(dāng)年10月對事故發(fā)生的原因作了小結(jié)，認(rèn)為：一是AC電源沒有及時供給，二是沒有及時采取措施對反應(yīng)堆降溫，三是引發(fā)爆炸的直接原因是氫氣泄漏。這一說法似乎提示人們，該事故的發(fā)生還有其主觀方面的原因，正如有專家所說，早期預(yù)防、研判、救急方案存在主觀過錯。我國核電專家楊朝飛認(rèn)為：如果在技術(shù)上作超前的準(zhǔn)備，將核電站抗震能力、選址高度、電源安全性能等提高一些，其損害程度就不會有這么嚴(yán)重了?！?〕“卡內(nèi)基國際和平基金會”于2012年了一份研究報告，指出了東京電力公司和日本核工業(yè)安全委員會在事發(fā)前對海嘯風(fēng)險的評估存在以下不足：其一是預(yù)測工作不到位，進(jìn)而對核電站鄰近地區(qū)可能遭受亙古不遇的海嘯打擊重視不夠，其二是東京電力公司運用現(xiàn)代化技術(shù)手段對海嘯風(fēng)險模擬不夠持續(xù)，即使于2008年進(jìn)行了模擬實驗，但是有關(guān)方面于2011年3月才將其結(jié)果上報給東京電力公司，其三是東京電力公司對模擬報告分析不力，也沒有提出新的模擬實驗方案或具體提高安全防御措施。當(dāng)然，也有些人認(rèn)為，活性斷層上的地帶是經(jīng)常發(fā)生里氏7―8級以上大地震的地區(qū)，所以，日本核電站的選址過于草率，犯了“科學(xué)”的錯誤。

如果說選址是“科學(xué)的失誤”，那么這次核事故的發(fā)生也存在著人為的隱患。日本前首相菅直人于2012年2月19日接受采訪時也毫不避諱地重申，因為選址錯誤而造成了核泄漏的“人禍”。與把核事故主要歸因于地震加海嘯而產(chǎn)生不可抗拒的力量不同的另一種觀點認(rèn)為，東京電力公司高層管理者的技術(shù)管理水平不高，應(yīng)急能力不強，合理處置不當(dāng)，是事故不斷升級而產(chǎn)生嚴(yán)重后果的主要原因。日本同志社大學(xué)教授山口榮一曾經(jīng)在日本經(jīng)濟新聞（nikkei）談到了自己的看法。他認(rèn)為，當(dāng)核電站1號機組15時36分發(fā)生氫氣爆炸，19時04分開始“注入海水”時，2號機組和3號機組不管是否有無電源供給，它的“隔離冷卻系統(tǒng)”還在運轉(zhuǎn)，如果抓住時機向2號與3號機組注入海水，這兩個反應(yīng)堆也不可能失控和熔毀堆芯。3月18日8時41分，當(dāng)通風(fēng)口被打開時，高濃度放射性銫和碘開始溢出，等待第二天向3號機組注入海水時，已經(jīng)無回天之力了。這時如果向2號機組注入海水，其作用還是很明顯的，可惜的是東京電力公司直到14日13時22分2號機組停止運轉(zhuǎn)也沒有做出注入海水的決定，等到醒悟過來時，為時已晚。山口榮一還對東京電力公司所說的海嘯規(guī)模超出預(yù)料而無法抵御的說法進(jìn)行了辯駁。他強調(diào)核電站1號機組中的“隔離冷凝器”和2、3號機組的“隔離冷卻系統(tǒng)”都有較長時間的可控條件，即前者即使電源中斷也可以持續(xù)冷卻堆芯8小時，后者的升級版高達(dá)20小時以上。在此時間段，先利用貯水罐內(nèi)淡水冷卻，淡水用盡后，再立刻注入海水，人為控制核反應(yīng)堆，核事故就會得到有效防御，也不可能產(chǎn)生如此慘烈的破壞力。

二、福島核事故：物質(zhì)與精神的損毀

此次海嘯前的地震是日本觀測史上最大規(guī)模的地震。一是震源深，高達(dá)24km，二是震級強，高達(dá)Mw9.0，三是波及范圍廣，地殼運動從東北地區(qū)一直延伸到關(guān)東地區(qū)，其余震達(dá)593次之多。緊接著連續(xù)不斷的7波海嘯給東北地區(qū)到來了致命的打擊。平均浪高7―15m，最大高度為40.4m，延伸到內(nèi)陸的5km的范圍都遭到襲擊，被海水淹沒的陸地約400kO以上。據(jù)日本官方2012年2月的統(tǒng)計，該事故共死亡15853人，受傷6013人，失蹤3286人。受災(zāi)最為嚴(yán)重的是青森縣、巖手縣、宮城縣、福島縣、茨城縣以及櫪木縣，共有避難居民約67萬人。由于大面積停電、停氣、停水，給居民生活帶來諸多不便，加之部分建筑物、公路、鐵路和機場等基礎(chǔ)公共設(shè)施嚴(yán)重受損，災(zāi)區(qū)急需生活必備品無法及時補給，眾多災(zāi)民心煩意亂、苦不堪言。日本原子能安全保安院經(jīng)過對場所進(jìn)行測評，決定將距離福島第一核電站半徑20km之內(nèi)的撤離區(qū)（包括海域）界定為警戒區(qū)。直到2012年3月30日警戒區(qū)部分解除，把避難指示區(qū)域調(diào)整為避難指示解除準(zhǔn)備區(qū)域、居住限制區(qū)域及返回限制區(qū)域。處于放射性污染對相關(guān)區(qū)域的食品、飲用水、空氣質(zhì)量的威脅的考慮，日本政府出臺了一系列禁止銷售或出行的政策與制度。

在大災(zāi)大難面前，日本政府在最短的時間內(nèi)組建了178支災(zāi)害醫(yī)療救援隊，日本醫(yī)學(xué)會也派出了多支由醫(yī)師、護士和衛(wèi)生技術(shù)人員組成的災(zāi)害治療分隊，迅速趕赴災(zāi)區(qū)實施醫(yī)療救援。2011年3月13日，日本精神病與神經(jīng)病學(xué)會成立了災(zāi)害應(yīng)對委員會，他們與眾多的精神衛(wèi)生醫(yī)療隊一起合作，在相關(guān)網(wǎng)站上公布精神衛(wèi)生對策，向相服務(wù)動機構(gòu)行動手冊，向精神疾病患者提供必要的心理治療。盡管當(dāng)?shù)卣?、醫(yī)療機構(gòu)、學(xué)術(shù)團體及志愿者開展了多種形式的心理輔導(dǎo)、教育、干預(yù)，但是由于當(dāng)時受人力物力所限，據(jù)2011年3月底官方公布的統(tǒng)計數(shù)據(jù)得知，病逝或自殺的人數(shù)為1618人，其中福島縣764人，宮城縣636人，巖手縣179人。從全國范圍來看，自殺人數(shù)比上年同期增加21.2%。日本人口老齡化現(xiàn)象非常突出，60歲以上的老人占日本人口總數(shù)的23%，有些幸免于難的老年人因為親人的喪生、家里財產(chǎn)的損失、長期在養(yǎng)老機構(gòu)生活的孤獨感，使他們更容易誘發(fā)心理疾病，那些已有身孕待產(chǎn)的婦女因為害怕輻射對未來孩子造成生理畸形，也產(chǎn)生了諸多憂慮與不安，那些高強度處理災(zāi)難現(xiàn)場的工作人員因為高度緊張與勞累，也承受著巨大的心理壓力。所以，災(zāi)后心理救助在某種程度上要重于物質(zhì)救助。據(jù)福島縣立醫(yī)科大學(xué)的調(diào)查，核事故后的3個月期間被接受治療的抑郁癥患者中有30%的人員與核電站事故直接相關(guān)。

三、福島核事故：社會心理折扣

首先，民眾對日本政府處置災(zāi)害的應(yīng)急能力的信任度已經(jīng)下降。日本政府正準(zhǔn)備投資數(shù)萬億日元來增加福島核輻射事件后的去污能力，而民眾對此并不買賬，他們反而認(rèn)為這是安倍政府為2020年的世界奧運會的成功舉辦消除世人的疑慮，是故意制造世界輿論，因為實際的去污進(jìn)展相當(dāng)緩慢。對于日本民眾來說，一般的地震、海嘯是再平凡不過的天災(zāi)了，但是象這樣幾乎是史無前例的地震海嘯而引發(fā)的核泄漏讓日本民眾感受到了空前的恐懼與不安，而這種恐懼與不安不是來自核泄漏本身，而是政府的應(yīng)急處置能力讓他們覺得不可信。一是政府有關(guān)部門沒有在第一時間與東京電力公司加強協(xié)調(diào)，也沒有在第一時間全盤考慮補救方案；二是政府對企業(yè)的監(jiān)管力度不夠。企業(yè)以經(jīng)濟利潤作為經(jīng)營第一理念，而完全不顧及自己應(yīng)該承擔(dān)的社會責(zé)任。東京電力公司明知核電機組設(shè)備老化、年代久遠(yuǎn)，其中的1號機組已經(jīng)運行了40年，對這種超過設(shè)計期限的技術(shù)裝置本應(yīng)該“改朝換代”，卻出于經(jīng)濟方面的考慮而遲遲沒有換新。同時，在事故發(fā)生后，東京電力公司沒有果斷作出“注入海水”的決定也是出于怕機組報廢而帶來經(jīng)濟損失，反而遭受了更大的經(jīng)濟損失。

其次，民眾對日本科技水平的信任度已經(jīng)下降。眾所周知，在第二次世界大戰(zhàn)后，日本在美國的經(jīng)濟援助和技術(shù)扶持下，在短短的幾十年內(nèi)一躍而成為世界第二號科技強國，日本民眾也以之感到自豪并深信不疑。但是此次核事故之后，很多日本民眾認(rèn)為，技術(shù)因素導(dǎo)致了災(zāi)難性后果升級為不可控制性的巨大毀滅。他們要質(zhì)疑的是：為何核電站的選址不是最佳？為何設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量不高？為何不能放棄核電站而代之以清潔、衛(wèi)生、安全的新能源？其實，福島核泄漏事故發(fā)生不久，歐洲的許多國家就有上萬計的民眾游行示威，要求該國政府下令關(guān)閉核電站，并迫使政府首腦公布放棄核電站的時間進(jìn)度表。

再次，民眾對重災(zāi)區(qū)的人們猜疑重重，甚至出現(xiàn)歧視傾向，加重了受災(zāi)民眾的心理負(fù)擔(dān)。災(zāi)區(qū)家庭的日常生活一改以往的平靜與坦然，成員之間對對方購買的食物總是要問問出處和是否當(dāng)場進(jìn)行過核輻射的檢測，對有明確標(biāo)識的無核污染的食品也是心有余悸，因為很多民眾不再相信政府。由于核泄漏事故而引發(fā)日常沖突的事件明顯增多，尤其是家庭為此吵鬧使矛盾升級而離婚的人也逐漸增加，被人們戲稱為“核離婚”。核污染嚴(yán)重地區(qū)的青年男女的戀愛也受到了很大的影響，總是怕對方存在著核輻射的潛在威脅，甚至怕影響自己的下一代。

最后，民眾對日本政府未來的社會心理教育提出了新的期望。災(zāi)難發(fā)生后，日本政府、企業(yè)、民間組織等進(jìn)行了有效的心理輔導(dǎo)與心理咨詢的組織工作，但是面對眾多的心理抑郁和心理疾病患者，這些人的恐懼、害怕、消極被動、悲觀痛苦心理在短期內(nèi)是無法得到治愈和排解的，他們也一直希望有外界的幫助和慰藉，許多人陷入了深深地依賴?yán)Ь扯荒茏晕医饷摰臓顟B(tài)。人們認(rèn)為，只有加強對民眾日常的心理知識培訓(xùn)和自我心理調(diào)節(jié)理論的教育、普及災(zāi)害心理學(xué)方面的知識、提高專業(yè)心理救助人員的專業(yè)素養(yǎng)，才有可能在大災(zāi)大難面前不畏困難而樂觀向上地度過難關(guān)。

四、福島核事故：反思中的啟示

中國雖然沒有像日本那樣有大規(guī)模而集中的核電站，也沒有發(fā)生過核泄漏的重大事故，但是類似于核電技術(shù)的許多技術(shù)性工程在中國的發(fā)展是相當(dāng)快的，它適應(yīng)了經(jīng)濟社會發(fā)展的需要，有利于提高人們的生活質(zhì)量。從日本福島核事故中，我們可以得到以下四個方面的啟示。

第一，加強政府與技術(shù)專家的對話與交流。政府既要有所為，又要有所不為。所謂“有所為”是指政府起著制定戰(zhàn)略、統(tǒng)領(lǐng)全局的作用，如果“一葉障目，不見泰山”，就會顧此失彼，全盤皆輸。政府又不能事無巨細(xì)地到處插手，這樣會力不從心，淺嘗輒止。尤其是對待專業(yè)性、技術(shù)性很強的項目的規(guī)劃更不能“缺位”與“越位”，政府應(yīng)該按照一定的程序組織相應(yīng)的專家進(jìn)行協(xié)商論證。作為技術(shù)專家來說，他們是從科學(xué)理性出發(fā)，考慮到該項目的科學(xué)性、有用性、操作性、可控性等，對于政府而言，效益、安全、惠民、環(huán)保等是其重點考慮的內(nèi)容。無論是科學(xué)理性，還是社會理性，二者都是有限理性，在一定的社會歷史條件下，它們之間的對抗與沖突也是無法避免的。科學(xué)理性注重決策的邏輯性、數(shù)字化，而往往對社會的人文關(guān)懷不夠全面，社會理性注重決策的公共性、整體化，而往往忽略了決策的精準(zhǔn)度。所以，在重大的技術(shù)決策面前，我們既不能走唯科學(xué)主義路線，也不能走唯人文主義路線，既不能完全由技術(shù)專家拍板定音，也不能完全由政府說了算，必須在充分尊重專家權(quán)威性的前提下，確保對話的開放性、平等性，以此形成達(dá)成協(xié)議，形成共識。

第二，正確處理工程技術(shù)的經(jīng)濟效益和社會效益的關(guān)系與矛盾。任何一項工程技術(shù)總是負(fù)載價值的，它包括經(jīng)濟價值和社會價值。一般來說經(jīng)濟價值是有形的、短期的，它能夠帶來GDP的增長或人民生活水平的提高；而社價值是無形的、長期的，雖然看不見、摸不著，但是它承載著社會的發(fā)展動力和人們的理想預(yù)期，這些精神性的因素能主宰人們的信仰，制約人格的形成，決定社會的發(fā)展方向，影響著民族的凝聚力和向心力。由于受歷史條件和科技發(fā)展水平的限制，在計劃實施一項工程時并不能總是考慮到實際的經(jīng)濟效益和社會后果，尤其是不能協(xié)調(diào)好經(jīng)濟效益與社會效益的關(guān)系與矛盾。譬如，隨著城市化進(jìn)程的不斷加快，垃圾處理成為許多地方政府最棘手的問題之一，而普遍通用的辦法就是興建垃圾焚燒廠。有些地方政府事先沒有廣泛征求市民意見，甚至在城市居民毫不知情的條件下選址建廠，待投產(chǎn)使用時遭到千萬民眾的強烈反對，最為嚴(yán)重的是游行示威演變成局部的暴力沖突。其矛盾的焦點在于無法取得民眾對政府的信任，即他們不相信垃圾能夠按照標(biāo)準(zhǔn)完全燃燒，更不相信由此排放的氣體對人體沒有損害。它的直接后果是導(dǎo)致政府公信力的喪失，民眾的生活信心欠足，消極應(yīng)世的現(xiàn)象增多。

第三，科學(xué)預(yù)測技術(shù)風(fēng)險，做好技術(shù)的安全評估。技術(shù)是一把雙刃劍，它給人們帶來經(jīng)濟發(fā)展、生活便利的同時，也會造成很多負(fù)面效應(yīng)。有些負(fù)面效應(yīng)是可以預(yù)測的、可控的；有些負(fù)面效應(yīng)是未知的，需要科學(xué)地預(yù)測和評估，這樣才能做到技術(shù)自覺，在面對負(fù)面的技術(shù)后果出現(xiàn)時不至于驚慌失措、無技可施。技術(shù)水平的落后往往會導(dǎo)致技術(shù)風(fēng)險與技術(shù)安全評估的滯后。技術(shù)評估水平是技術(shù)發(fā)展的重要組成部分，它推動著相關(guān)技術(shù)的改進(jìn)，決定著相關(guān)技術(shù)的變革維度和創(chuàng)新方向，直接左右著技術(shù)應(yīng)用的范圍和社會的認(rèn)可度。所以，對技術(shù)風(fēng)險的預(yù)測與安全評估直接關(guān)系到社會的經(jīng)濟安全、人身安全、環(huán)境安全，甚至政治安全等。對比發(fā)達(dá)國家而言，中國的技術(shù)風(fēng)險與技術(shù)安全評估更多的是一種“災(zāi)后評估”，或者說是一種“損失評估”。通過這種評估來明確責(zé)任主體，以此達(dá)到維護地區(qū)穩(wěn)定?！翱茖W(xué)”預(yù)測是事前預(yù)測，它是工程技術(shù)研究的重要組成部分，與技術(shù)的投產(chǎn)使用不是分割的，而是連續(xù)的；不是封閉的，而是開放的。它應(yīng)該在具有多學(xué)科背景的科學(xué)家和工程技術(shù)人員的共同努力下來共同完成，這就需要建立一套系統(tǒng)的技術(shù)風(fēng)險與技術(shù)安全評估的組織程序和制度機制，真正做到事前向高標(biāo)準(zhǔn)看齊，事中以謹(jǐn)慎態(tài)度明察，事后按客觀公正立場評說。

第四，普及社會心理學(xué)知識，提高民眾的心理抗壓能力。無論是社會心理還是個體心理，都是對現(xiàn)實生活狀況的真實反映。受學(xué)科發(fā)展水平的局限，我國的心理學(xué)在師資力量、研究條件、學(xué)術(shù)成果以及運用普及等方面大大落后于發(fā)達(dá)國家。而隨著高新技術(shù)突飛猛進(jìn)的發(fā)展，市場經(jīng)濟的不斷完善，各行業(yè)各領(lǐng)域的競爭日趨激烈，人們的生活節(jié)奏逐步加快，生存與發(fā)展的壓力也越來越大，不僅亞健康的人群在增加，而且有心理疾病的人群也在逐年增加。尤其是在大災(zāi)大難面前，由于缺乏必要的心理輔導(dǎo)，一些人很難擺脫失去家園或財產(chǎn)損失的痛楚，有的甚至失去了戰(zhàn)勝眼前困難的勇氣。為此，必須加強我國的心理咨詢隊伍建設(shè)，規(guī)范心理咨詢市場，完善心理救助體系，培育相關(guān)社會組織參與到社會心理咨詢和心理學(xué)知識的普及活動中來，充分發(fā)揮社會主義制度的優(yōu)越性和集中力量辦大事、辦難事的優(yōu)勢，讓災(zāi)難中的人們不再一蹶不振，不再消極頹廢，而是意志更加堅定，內(nèi)心更加強大。

〔參 考 文 獻(xiàn)〕