老年失智癥的護理知識精選(九篇)
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第1篇：老年失智癥的護理知識范文
重癥支氣管哮喘是指由于藥物、空氣、食物等過敏或?qū)儆谶^敏體質(zhì)等因素引發(fā)的以胸悶、咳嗽等為主要臨床表現(xiàn)的急性發(fā)作疾病，對患者的工作與生活造成了嚴重的影響[1-2]。因此，特對本院87例患者實施護理干預(yù)，效果較為突出?，F(xiàn)將護理的過程與結(jié)果敘述如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
選擇自2013年1月至2014年12月在本院接受治療的174例老年支氣管重癥哮喘患者作為本次的觀察對象，誘發(fā)原因：92例為呼吸道感染，35例為花粉或海鮮等的過敏，28例為勞累，19例為精神因素，排除心、腎等重要器官功能障礙者與溝通困難者。根據(jù)擲骰子的方法將174例患者隨機分成觀察組與對照組，平均每組87例，其中對照組女38例，男49例，年齡62～79歲，平均年齡（69.3±7.8）歲，病程1.5～14年，平均8.1±6.5）年；觀察組女42例，男45例，年齡60～78歲，平均年齡為（68.5±8.2）歲，病程1.2～14年，平均（7.9±6.6）年。174例老年患者及家屬均對護理方案知情同意，并簽署知情同意書。兩組患者在年齡分布、臨床表現(xiàn)與性別構(gòu)成等基本資料上無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
174例患者給予相同的治療方法如糾正水電解質(zhì)紊亂、抗感染、祛痰、止咳、加強營養(yǎng)以及霧化吸入等進行治療。對照組采用常規(guī)護理：遵醫(yī)囑給予藥物治療，嚴密觀察患者的生命體征，保持環(huán)境舒適、整潔。觀察組實施護理干預(yù)，具體操作如下：（1）基礎(chǔ)護理，密切觀察患者的脈搏、血壓、呼吸等生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，保持病房內(nèi)環(huán)境的整潔與空氣的流通，有利于患者恢復(fù)；（2）加強護理，由于支氣管哮喘常在夜間發(fā)作，因此加強護理人員半夜的巡視以免發(fā)生意外，同時加強患者的心理護理并給予相應(yīng)的健康指導(dǎo)，使患者對自身有一定的了解，及時撫平患者內(nèi)心焦慮緊張的心理；（3）治療的護理，護理人員督促并指導(dǎo)患者正確用藥，并按時記錄患者的用藥時間、劑量；對需要氧療的患者按時進行氧療，觀察患者的反應(yīng)，并定期消毒氧療儀器；協(xié)助患者定期排痰并鼓勵患者多飲水，以保持呼吸道通暢；（4）日常護理：督促患者戒煙戒酒，禁止吃未檢測過的食物，嚴格按照制定的菜譜合理用餐，注意個人衛(wèi)生，防止得其他疾?。唬?）出院指導(dǎo)，為患者與家屬講解出院后應(yīng)注意的事項如家中少養(yǎng)花草，保持家中空氣清潔、定時通風，合理使用藥物，注意飲食并定期復(fù)查。
1.3觀察指標[3]
痊愈：護理后患者的喘息、咳嗽、胸悶等癥狀基本消失，且無復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：護理后患者的喘息、咳嗽、胸悶等癥狀好轉(zhuǎn)，發(fā)作次數(shù)減少；無效：護理后患者的喘息、咳嗽、胸悶等癥狀未發(fā)生好轉(zhuǎn)或惡化，且發(fā)作次數(shù)增多。痊愈與好轉(zhuǎn)即為有效，并對比分析兩組患者護理后滿意度情況，滿意：患者未發(fā)生不良情緒，護患關(guān)系良好；一般：患者偶爾發(fā)生不良情緒，護患關(guān)系基本良好；不滿意：患者常有不良情緒，對護理人員工作表示不滿，護患關(guān)系緊張，滿意與一般即為滿意。總有效=痊愈與好轉(zhuǎn)之和，滿意度是滿意和一般之和。
1.4統(tǒng)計學處理
統(tǒng)計分析時采用spss17.0軟件分析，用X±s表示計量資料，用檢驗計數(shù)資料，用t檢驗比較組間，以p
2結(jié)果
2.1兩組老年患者護理后有效率情況的對比分析
護理后觀察組的有效率（97.70%）明顯高于對照組的（62.07%），其差異具有統(tǒng)計學意義（P
2.2兩組老年患者護理后滿意度情況的對比分析
護理后對照組的滿意度（63.22%）明顯不及觀察組的（98.85%），其差異具有統(tǒng)計學意義（P
3討論
第2篇：老年失智癥的護理知識范文
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.009
Orem的自護理論強調(diào)個人應(yīng)對與健康相關(guān)的自我照護負責，護理的任務(wù)旨在幫助患者提高自我照護能力以促進健康，提高生命質(zhì)量，護理的最終目標是恢復(fù)和增強個體以及社會的自護能力。將Orem自護理論應(yīng)用于老年護理實踐，有利于幫助老年人調(diào)整生活方式行為向健康轉(zhuǎn)變以及在疾病狀態(tài)下的自我管理，對當前我國老年護理學的發(fā)展和實踐具有重要指導(dǎo)意義。
1Orem護理理論
1.1理論背景自護理論的研究始于1958年，當時Orem在華盛頓州衛(wèi)生教育福利部教育司擔任護理咨詢顧問，她對以下問題進行了深入研究［1］：第一，護理是什么；第二，護士應(yīng)該做些什么；第三，護士的工作成效是什么；第四，人們?yōu)槭裁葱枰o理；第五，在何種情況下需要接受他人的護理照顧。正是在尋求這些問題答案的過程中逐步形成和發(fā)展了自護理論。1959年出版的《職業(yè)護理教育課程設(shè)置指南》被認為是Orem理論的雛形。作為美國天主教大學課程小組委員會一員，Orem意識到將護理工作理論化的重要性。20世紀70年代初，隨著醫(yī)學的發(fā)展和疾病譜的變化及人們的社會價值、社會文化以及對健康態(tài)度的轉(zhuǎn)變，人們對護理的需求不斷增長。Orem根據(jù)其豐富的個人護理經(jīng)驗，結(jié)合哲學、心理學、物理學、社會學、邏輯學，于1971年正式提出自護理論，《護理：實踐的概念》則被認為是其理論的精髓和結(jié)晶。
1.2理論來源Orem的理論有學者將其歸類為系統(tǒng)論、交互模式，有的將其劃為發(fā)展模式。Orem定義的概念來自這些范式，自護理論由此演變而來。她對健康的定義、整體人的概念以及護理系統(tǒng)的應(yīng)用都來源于系統(tǒng)理論。另外，Orem視有自護缺陷的人為社會依賴，將有自我照護能力并且能夠滿足一般的自護需要描述為一種更全面的發(fā)展。
自護理論符合Henderson的需要理論，也符合Abdellah等的功能理論。Henderson定義了14種需要，Orem的自護需要與Henderson定義的需要是類似的,但其獨特之處在于強調(diào)自我照護的能力。此外，Orem的自護理論還借鑒了馬斯洛的需要層次理論，艾里克森的心理社會發(fā)展理論，塞里的應(yīng)激理論，等等。
Orem提供了一個基于其他理論、創(chuàng)立和發(fā)展護理新理論的一個很好的例子，激勵護士從其他學科理論中提取和衍生護理理論［2-3］。
1.3理論的主要內(nèi)容Orem的理論由3個部分組成［4］，即“自護理論”“自護缺陷理論”和“護理系統(tǒng)理論”。自護理論強調(diào)以自我照護為中心，最終目標是使患者承擔起自我照護的責任，它說明了什么是自護，每個人都有自護的需要，自護需要是以每個人的健康狀況以及生長發(fā)育階段的不同而不同。自護缺陷理論是Orem自護理論的核心，它闡明了個體不能或者不完全能進行有效的自我照護時就需要護理照顧以及護理幫助。護理系統(tǒng)理論指出，護士可以依據(jù)患者的自護需要或自護能力的不同而采取3種不同的護理系統(tǒng)，即全補償系統(tǒng)、部分補償系統(tǒng)和支持-教育系統(tǒng)［1］。
1.4理論的主要特點Orem理論有以下4個主要特點：第一，普遍性。自護理論是當代應(yīng)用最廣泛的護理理論，被廣泛應(yīng)用于臨床和社區(qū)護理（在我國主要以健康教育的形式開展）、護理教育、護理科研,開發(fā)了眾多量表，其中ESCAI(Kearney and Fleisher′s exercise of self-care agency instrument)被惠特斯通和里德用來檢測老年人健康促進及其阻礙因素，費爾登也用其監(jiān)測輔助-教育的護理干預(yù)對提高老年中風患者自護感知的效果［5］。第二，創(chuàng)新性及清晰性。自護理論不僅強調(diào)個體對健康的責任，同時也強調(diào)了護理工作的藝術(shù)性，提出了如何判斷并提供最佳的護理方案，這在當時的背景下具有較強的創(chuàng)新性。理論的3個部分及其核心概念、核心概念之間的關(guān)系和構(gòu)成,簡單明了、清晰度高，所用概念和觀點多數(shù)是護理人員所熟悉的術(shù)語。第三，邏輯性。許多研究結(jié)果驗證了自護理論有較強的邏輯性，如Tao等人的“社會環(huán)境因素對接受家庭護理服務(wù)的患者再入院的影響”的相關(guān)性研究中，清晰地闡明了接受家庭護理服務(wù)患者的自護需要、社會環(huán)境因素、自護能力與再入院（自護缺陷）之間的因果關(guān)系［6］。
1.5理論的局限性O(shè)rem自護理論的局限性主要表現(xiàn)在護理服務(wù)對象范圍方面，Orem理論將護理對象局限于患者，包括急性病與慢性病，對健康人的應(yīng)用闡述不夠。自護理論需要患者與護士的互動，對于那些拒絕獲得最大自我照護能力的患者，該理論的應(yīng)用受到一定限制。另外，Orem自護模式應(yīng)用過程復(fù)雜，不僅要求護士具有一定的專業(yè)水平，還要具備人文、社會、心理學知識及護患溝通知識及技巧，敏銳的洞察力，豐富的臨床經(jīng)驗；還需要護士具有高度責任感，既要滿足患者自護需求，又要充分把握好自己的責任，以免影響患者的康復(fù)，甚至發(fā)生不必要的醫(yī)療事故［7］。
2.Orem自護理論在老年護理中的應(yīng)用
2.1國內(nèi)目前國內(nèi)已有較多護理人員開始認識到應(yīng)用Orem自護理論對提高老年人生活質(zhì)量的意義。如張連輝［8］在一項運用Orem自護模式對群居老人進行護理的研究中，根據(jù)老年人自護能力的不同，分別為其提供不同的護理系統(tǒng)，結(jié)果顯示,自護模式對提高群居老年人生活質(zhì)量有著較實際的應(yīng)用意義。陳汝文［9］對1例2型糖尿病老年患者應(yīng)用Orem自護模式，連續(xù)訪視6次，使其基本掌握糖尿病知識和胰島素的注射方法，有效控制了血糖。陳婕［10］的研究顯示，應(yīng)用自護理論進行護理，能夠提高住院高齡慢性病患者的自護能力，改善其生活質(zhì)量。李小英等［11］以O(shè)rem自理模式為指導(dǎo),為腦卒中康復(fù)期患者制訂個性化的家庭康復(fù)訓(xùn)練方案,進行為期3個月的護理干預(yù)隨訪,結(jié)果顯示,老年人在力氣、情緒、日?；顒幽芰?、行動能力、手功能、社會參與6個領(lǐng)域均有明顯提高。
2.2國外國際上關(guān)于自護理論應(yīng)用于老年護理方面的研究較多［12］。主要有以下6個方面：
2.2.1自護行為影響因素Piyanee［13］對泰國在1990~2008年期間，以O(shè)rem自護理論為指導(dǎo),探討老年人自護行為的20項研究做了Meta分析，發(fā)現(xiàn)影響老年人自護行為主要因素包括自我概念、社會支持、自護能力，次要因素包括家庭關(guān)系、健康信念、內(nèi)在控制、健康狀態(tài)以及外在控制。
2.2.2藥物管理在美國，Susan等［14］以O(shè)rem自護理論為指導(dǎo),探討在醫(yī)療設(shè)施良好的社區(qū)，能夠獨立生活但服用多種藥物的老人對藥物自我管理情況，通過問卷和訪談收集信息，歸納法分析資料，最后提煉出3個主題：能否有效地管理藥物，規(guī)律的生活以及適當?shù)睦匣寡芯咳藛T對這一群體的老年人藥物的自我管理情況有了深入的認識。
2.2.3健康教育Pratsani［15］研究老年高血壓病患者的現(xiàn)有條件、鈉攝取量的有關(guān)知識、鈉鹽減少的自護能力、自護行為之間的關(guān)系以及驗證這些變量是否與Orem的自護理論相一致，結(jié)果顯示,這些變量都與尿鈉排泄量相關(guān)，上述變量之間的關(guān)系能夠用Orem的自護理論清晰地作出解釋，其中鈉鹽攝取的有關(guān)知識以及鈉鹽減少的自護能力是最重要的變量，對疾病的控制意義最大。該研究再一次驗證了Orem自護理論在老年人健康教育中具有實踐意義，研究者建議作為初級衛(wèi)生保健的護理人員，早期識別老年高血壓病患者的潛在健康問題，為其提供有效的保健知識，做好健康教育工作，鼓勵患者自我照護。
2.2.4院內(nèi)養(yǎng)老問題在土耳其，Karagozoqlu［16］等基于自護理論探討該國居住在養(yǎng)老院的老年人厭倦感與自護能力以及這兩者之間關(guān)系，發(fā)現(xiàn)居住在養(yǎng)老院的老人自護能力下降，他們普遍心情低落，并且這種疲憊和無力感影響他們的自護能力。
2.2.5預(yù)防性家庭訪視在荷蘭，Ada［17］將Orem自護理論作為研究的理論框架，調(diào)查本國護理人員對老年人預(yù)防性家庭訪視及健康教育現(xiàn)狀，包括參與老年人預(yù)防性家庭訪視的護理人員數(shù)、訪視的時間、訪視的預(yù)防疾病類型以及在訪視中的具體活動等，結(jié)果顯示，盡管政府和醫(yī)護人員已經(jīng)意識到預(yù)防性訪視對于老年人健康的重要性，但是由于工作量巨大，該國社區(qū)護理人員和護理輔助人員對這一活動的投入較少，主要以健康教育為主。Ada指出，在威爾士和丹麥等國家，早在1990年以前，預(yù)防性家庭訪視工作已積極地進行，并且收效甚好；政府應(yīng)加大投入，鼓勵醫(yī)護人員對預(yù)防性家庭訪視進行更深入的研究。
2.2.6如何降低再入院率在匈牙利，Zrínyi等［18］研究老年患者自護能力在住院期間是否有所提高，即評估護理工作是否可以提高老年患者的自護能力，提出提高患者自護能力是降低患者再入院率的有效途徑。與此同時研究人員還呼吁，開發(fā)能夠方便有效評估患者自護缺陷、對患者進行分類以及決策患者是否需要護理干預(yù)的測量工具。
3Orem護理理論對我國老年護理的啟示
3.1應(yīng)對人口老齡化中國自2000年步入老齡化國家的行列以來，老齡人口的發(fā)展趨勢、老齡人口的健康問題以及相關(guān)的社會問題等已逐漸受到重視。根據(jù)我國學者和聯(lián)合國人口司預(yù)測，2050年我國65歲及以上老人將達到3.34億［10］。面對如此龐大的老年人口，如何照護好老年人，緩解社會經(jīng)濟負擔，保證老年人生活質(zhì)量，一直是政府和相關(guān)機構(gòu)關(guān)注的問題。Orem的自護理論認為，人具有自我照護的能力、權(quán)利和義務(wù)，參與自護活動，能夠幫助老年人保持功能完好，延緩衰老，享受獨立生活的樂趣。由此，運用Orem理論，提高老年人的自護能力，鼓勵其自護行為，參與自護活動勢必成為解決持續(xù)增長的老年人口帶來的一系列問題的有效途徑。
3.2探討老年公寓護理模式伴隨著人口老齡化的進展，獨生子女與贍養(yǎng)老人的問題凸顯，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已逐漸不適應(yīng)當今社會形勢，養(yǎng)老負擔慢慢地依賴于社會，由此養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)日趨壯大，其中老年公寓將成為養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的主要形式之一。彭艾莉［19］在探討老年公寓護理模式中提議，可以運用Orem的自護理論作為指導(dǎo)，將公寓老年人自理能力進行分型，分別采用全補償、部分補償、支持-教育的工作模式進行護理，有利于提高老年人的自護能力,進而提高其生活質(zhì)量，同時也有利于老年公寓的有效管理和資源的有效利用。
3.3應(yīng)對老年癡呆癥患者自中國進入老齡化社會以來，老年癡呆癥的發(fā)病率逐年增高，60歲以上老年人的癡呆率平均為3.5%［20］，已成為對老年人健康狀況和軀體功能影響最大、最令家庭負擔沉重的慢性病。臺灣學者王賓英在描述癡呆癥日常生活照顧目標中提到“期待在照顧過程中，維持與增進長者的自我照顧能力”［21］。癡呆癥治療中的“職能治療”，在臺灣廣泛應(yīng)用，并具有顯著療效。職能治療為健康照護與康復(fù)專業(yè)，注重個體的職能表現(xiàn)，幫助各時期癡呆癥患者維持或增進日常生活功能，鼓勵其繼續(xù)主動從事相應(yīng)的職能活動，保持患者的滿足感，盡可能地幫助患者達到獨立［22］。這與自護理論認為護理的目標是幫助人們提高自我照護能力相一致。由此，筆者認為，運用自護理論對于癡呆癥患者，尤其是癡呆早期患者進行干預(yù)，有助于延緩其疾病發(fā)展，提高其生活質(zhì)量，減輕家庭和社會負擔。
1990年世界衛(wèi)生組織提出健康老年化戰(zhàn)略［23］,旨在幫助老年人能夠保持較好的身心健康，擁有較健全的智力、心理、軀體、社會和經(jīng)濟的功能狀態(tài)，將疾病和生活不能自理推遲到生命的最后階段［24］。Orem的自護理論對老年護理具有積極的指導(dǎo)意義［1,25］。相對于國外大量的自護理論應(yīng)用于老年護理的研究相比，我國在這一方面的研究形式較單一。筆者建議護理研究者、護理管理人員、護理臨床工作者應(yīng)以O(shè)rem的自護理論為指導(dǎo)，借鑒國外成功經(jīng)驗，研究分析影響我國老年人自護能力的主要影響因素，積極探索提高老年人自護能力的方法和途徑，嘗試進行老年人預(yù)防性家庭訪視活動等，最大限度地激發(fā)老年人的獨立性，訓(xùn)練其獨立生活的信心和能力，提高其生活質(zhì)量，延長老年人健康預(yù)期壽命。
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第3篇：老年失智癥的護理知識范文
電影中身在香港的桃姐中風后住進了養(yǎng)老院，而現(xiàn)實中內(nèi)地的絕大部分失能失智的老人需要留在家中接受家人照料。
青松護理正是為這些失能失智的老人服務(wù)，無論是家人還是缺乏專業(yè)護理知識的護工，都不能替代護理師的作用，這是目前養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的剛需。
2002年底，王燕妮進入了商學院，此前，她已經(jīng)確定了要創(chuàng)立一家叫做青松的機構(gòu)，在商學院，她是眾所周知的“青松瘋子”，除了必修的商業(yè)戰(zhàn)略課程外，她的所有選修課都是和創(chuàng)業(yè)相關(guān)。
王燕妮最初想做的是引入歐美盛行的中老年樂齡俱樂部，通過帶領(lǐng)老人旅行等方式豐富他們的老年生活，可此路不通。國外老人多在二戰(zhàn)結(jié)束后的嬰兒潮出生，創(chuàng)造并掌握著絕大多數(shù)的財富，成長中經(jīng)歷自我解放和自我實現(xiàn)欲望強烈，自然不甘寂寞。中國則不相同，老人并未掌握財富，活也自制隱忍，娛樂消費是錦上添花并非雪中送炭。
這群相對健康老人背后的另一個群體，則是失能失智、術(shù)后恢復(fù)期的人群。我國有將近3300萬名喪失生活自理能力的老人（簡稱“失能老人”），民間估計有將近4000萬，無論以哪個標準，我國都是世界上失能老年人口最多的國家，面臨的照護服務(wù)壓力也最大。
這部分人群，就是王燕妮看到的剛需。即使100個人配備一個護理師，整體也需要40萬個左右的專業(yè)服務(wù)人群。這是個相當巨大的職業(yè)缺口。
“青松俱樂部”改頭換面成了“青松護理”，做上門護理，沒有成功的先例，王燕妮只好從已經(jīng)經(jīng)歷老齡社會的發(fā)達國家尋找成功模式，沒有一個能夠照搬到中國，除了科學化、標準化的服務(wù)核心可以學習外，其他環(huán)節(jié)都需要本地化。
首先，國內(nèi)人才結(jié)構(gòu)不健全。在服務(wù)業(yè)成熟的國家，健康服務(wù)的人才分級明確，各司其職，醫(yī)生和護士之外還存在著提供家庭護理的人才，在保姆、護工和養(yǎng)老護理員之間也有明確的技能分隔。而國內(nèi)卻不存在這樣專業(yè)的職業(yè)認證，家庭照料多通過住家保姆完成。
王燕妮選擇“就高不就低”的人才培訓(xùn)，寧選有全日制醫(yī)學護理教育背景、有臨床護理經(jīng)驗的服務(wù)人員，雖然在歐美等服務(wù)成熟地區(qū)，這樣明顯“大材小用”，但可以為失能半失能老人提供更專業(yè)的服務(wù)。從這點上，青松護理與眾多基于住家保姆的生活照料服務(wù)區(qū)別開來。
王燕妮不厭其煩地重申“替代性護理”和“康復(fù)性護理”的不同。“替代性護理”就是常見的請護工來替代老人完成行動，這樣的護理更簡單，只需要代勞，但缺點是容易讓老人因為長期缺乏運動而失去功能。康復(fù)性護理在在于延緩慢性病引起的身體惡化和衰退，并維持身體功能，目的是讓老人與疾病和平共處。
中國觸目驚心的失能老人數(shù)字也證明了這一需求的迫切，中國人均預(yù)期壽命是73 歲，但實際的只有62.5 歲，剩下的10年中，很多人是在與臥床與疾病共存中度過。
即使是在高齡遭遇疾病的襲擊，多數(shù)老人并未得到有效的康復(fù)。康復(fù)被分為先期住院期急性康復(fù)、中期專科康復(fù)醫(yī)院康復(fù)以及后期住家康復(fù)，最為廣泛和持久的住家康復(fù)卻最為缺失，“腦梗病人完整康復(fù)80% 以上的功能，需要長達6個月的時間?！边@個最佳時間把握住了，可以避免各種后遺癥，而90% 以上的人并未得到及時康復(fù)。
長壽如若質(zhì)量不高，也就失去了意義。專業(yè)護理的意義之一也在于能讓老人高質(zhì)量地享受生活，“經(jīng)過青松護理的高齡老人，有些經(jīng)過一段時間后在睡眠中安詳?shù)仉x去。老人走以前生活品質(zhì)提升了，心情不錯，家里人雖然舍不得老人，也會對老人離世前的狀態(tài)感到安慰?！蓖跹嗄菡f。
本地化措施還包括照護者支持，青松護理為所有護理人員提供心理輔導(dǎo)和心理干預(yù)，這在國內(nèi)屬“先鋒”之舉。為失能失智老人提供服務(wù)的護理團隊接觸老年病患，日久難免會積累消極情緒，這在老年護理行業(yè)是情理之中，有些養(yǎng)老院甚至出現(xiàn)虐待老人事件。
青松護理針對多數(shù)人群，在北京老人接受每周三次的護理一個月需要花費800到1000 元左右，這已經(jīng)是大多數(shù)家庭可以承受的價格。抱著改善養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的想法開始創(chuàng)業(yè)的王燕妮，想讓這一服務(wù)被大多數(shù)老人都用得到，用得起。
第4篇：老年失智癥的護理知識范文
【關(guān)鍵詞】 老年癡呆;健康教育
老年性癡呆亦稱阿爾茨海默病(Alzheimer’s disease，AD)，是由腦部疾病引起的綜合征，常常具有慢性及進行性加重的特點，表現(xiàn)為多種高級皮層功能的紊亂，包括：記憶、認知、定向力以及人格的改變，患者在意識清晰的狀態(tài)下，表現(xiàn)出明顯的智能缺陷。該病起病隱匿，病因未明，而老年性癡呆以60歲以上的老年期(或65歲以上)最為多見，流行病學資料顯示：65歲以上人群中癡呆發(fā)病率為4%～6%，并隨年齡增長而增高，80歲以上老人的患病率為20%左右[1]，AD的病死率居老年人病死原因的第四位[2]，因此合適的健康宣教對延緩AD疾病進程、提高患者的生活能力有一定幫助。
1 健康教育的內(nèi)容
1.1 AD基礎(chǔ)知識教育 健康教育的知信行理論認為，衛(wèi)生保健知識和信息是建立積極、正確的信念與態(tài)度，進而改變健康相關(guān)行為的基礎(chǔ)[3]。因而，讓患者及家屬了解AD的定義，流行病學發(fā)病機制、常見癥狀及治療原則等是十分必要的。
1.2 培養(yǎng)良好的生活起居和飲食習慣 生活有規(guī)律，保證足夠的睡眠，堅持午睡，看電視時間不可過長。飲食易清淡，品種多樣化，保證蛋白質(zhì)的供應(yīng)，多食核桃、芝麻、蓮子、大棗、山楂、魚、木耳、海參等益智食物。注意節(jié)制飲食，不可過飽。
1.3 安全防護 AD患者各方面功能減退，自我保護能力差，以及在情緒激惹、抑郁或意識模糊狀態(tài)下可發(fā)生各種意外，因此在安全方面尤為要注意。在家庭、病房以及老年設(shè)施中都要把老人生活、活動的房間安排得整潔、簡單、防滑，防止發(fā)生摔跤，對容易走失的患者，設(shè)計一個安全卡掛在胸前，卡上注明姓名、家庭地址、聯(lián)系電話、聯(lián)系人等，一旦走失他人也可及時與家人取得聯(lián)系，防止發(fā)生意外。
1.4 認知功能訓(xùn)練
1.4.1 理解力、注意力、判斷力訓(xùn)練 AD患者智力損害后恢復(fù)很慢，重點是促進其多用腦、勤用腦，刺激大腦的思維活動，可給老人閱讀新聞，看畫報、看喜歡的書，讓他們了解國內(nèi)外的大事，另外有計劃、有組織地安排他們玩麻將、打撲克、下象棋、玩天九牌，護理人員在旁指點，這樣既能穩(wěn)定患者的情緒，使患者的理解力、判斷力得到啟迪，又能分散注意力，避免整天沉迷在幻覺妄想的病態(tài)中，使其住院生活過的豐富而充實[4]。
1.4.2 記憶力訓(xùn)練 強化記憶力鍛煉，增加信息的刺激量，老人通過對往日的追憶激發(fā)大腦的殘存功能，以此來阻止癡呆的惡化，甚至在一定程度上能使癡呆癥狀減輕[5]，如可根據(jù)老人的日常表現(xiàn)，通過其親屬了解患者過去的喜好，熟悉的事物等展開溝通，以幫助患者勾起對過去生活的回憶。
1.5 對AD照顧者進行指導(dǎo) 據(jù)張月華等[6]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，75.4%的照顧者缺乏癡呆患者的護理知識技能，93.8%的家屬希望與醫(yī)務(wù)人員面對面交談健康教育知識。因此，要使患者得到科學有效的管理，有必要對護理者實施有效的支持和指導(dǎo)，讓其認識到調(diào)整心理狀態(tài)對患者康復(fù)的重要性，患者親屬對待患者的情感表達方式能夠影響患者的預(yù)后。對AD照顧者可發(fā)放AD患者保健手冊和進行操作技能的訓(xùn)練，以利更好地照顧患者，提高患者完成日常生活的能力及醫(yī)囑依從性。
2 健康教育的方法及形式
2.1 醫(yī)院內(nèi)健康教育方法與形式 健康教育的主要形式有：利用專題授課、AD健康教育手冊、專題VCD宣教片、健康教育宣傳欄等載體，也可根據(jù)每位患者所表現(xiàn)的臨床癥狀區(qū)別對待，進行“一對一”的指導(dǎo)和電話隨訪等方式向患者及家屬傳播健康教育的內(nèi)容?？傊?，健康教育要因人而異，內(nèi)容要具體化和系統(tǒng)化，形式應(yīng)多樣化。
2.2 社區(qū)健康教育方法與形式 癡呆的早發(fā)現(xiàn)、早診斷及早治療十分重要，因此對全社會進行健康教育，提高對癡呆的認識才能做到“三早”，社區(qū)健康教育對象包括醫(yī)務(wù)人員和社區(qū)居民。對當?shù)蒯t(yī)務(wù)人員主要采用講課培訓(xùn)形式，使他們認識防治AD的重要性，從而促使他們自覺地學習知識和技術(shù)，不斷提高自身的理論和技術(shù)水平，成為一支社區(qū)人群AD防治的中堅技術(shù)力量。對社區(qū)人群，宣傳途徑有醫(yī)生指導(dǎo)、社區(qū)專題講座、發(fā)放宣傳資料、辦黑板報、問卷調(diào)查、義診等。
3 健康教育的評價
指標對AD患者的健康教育需要一定的時間，要有計劃、有步驟的全面安排，持之以恒?？啥ㄆ谶M行測量，采用修訂后的ADL[7]共有20項。總分最低20分，最高80分，單項得1分為正常，2～4分為功能下降。MMSE[8]最高30分，最低0分，24～30分為正常，
4 存在問題及展望
目前，我國大多數(shù)患者在家庭由親人或看護人照料，城市中不足10%的AD患者在各種養(yǎng)老機構(gòu)接受護理，多數(shù)社區(qū)還沒有特意發(fā)展適用于癡呆患者的服務(wù)和關(guān)懷設(shè)施，不能滿足AD患者的長期需要[10]。因此，不斷完善老年社會保障體系，充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，大力發(fā)展社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)，建立和完善系統(tǒng)的老年護理模式，以優(yōu)質(zhì)便捷、經(jīng)濟為原則，為老年人提供健康保健服務(wù)，構(gòu)建和諧的老齡化社會是全社會的共同責任。
參考文獻
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第5篇：老年失智癥的護理知識范文
關(guān)鍵詞：老年性癡呆;護理
【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)03-0246-02
老年性癡呆是全球老齡化帶來的重要問題，目前我國老年性癡呆病人已達500多萬，預(yù)測2025年將增至1009萬，1 老年性癡呆可嚴重損害病人的認知和生理功能，使其喪失自理能力，影響生活質(zhì)量，癡呆病人不僅給社會和家庭帶來巨大的經(jīng)濟負擔，還給陪護者帶來身心壓力，如何做好癡呆病人的護理及給陪護者提供支持是當今社會迫在眉睫的問題，也是提高癡呆老人生活質(zhì)量的關(guān)鍵，我院根據(jù)老年癡呆病人的生理病理特點及臨床狀況，開展對老年癡呆病人生活護理，現(xiàn)報告如下。
1 臨床資料
選擇2008年1月~2010年10月病區(qū)收治的老年癡呆病人35例，其中男21例，女14例，平均年齡62歲，生活需協(xié)助者5例，不能自理病人25例，臥床病人5例。
2 護理
2．1 評估病人:對癡呆病人進行全面評估，如記憶，定向 感知 語言和完成復(fù)雜步驟工作能力如何，個人愛好，讀書，社會活動等，病人有無出現(xiàn)行為和人格的改變，心理癥狀如抑郁，焦慮，生活自理能力，肢體功能，時空定向力和其他智能方面是否受損，對其全面評估后可利于針對性護理。
2．2 做好生活護理:癡呆病人的生活自理能力下降，在飲食吃藥，衛(wèi)生，大小便，睡覺等日常生活方面自理能力差，需要護士及家屬督促或協(xié)助，飲食方面應(yīng)合理安排病人的膳食時間與飲食結(jié)構(gòu)，以改善病人營養(yǎng)狀況，延長壽命，提高生活質(zhì)量，用藥方面，指導(dǎo)和督促病人按醫(yī)囑定時服藥，要親自查看病人把藥吞服下去，確保用藥安全，維持良好的個人衛(wèi)生習慣，可減少感染的機會，個人衛(wèi)生包括皮膚，頭發(fā)，指甲，口腔的衛(wèi)生，要求早晚刷牙，洗臉，勤剪指甲，定期洗頭，洗澡，勤換內(nèi)衣，被褥，給予衛(wèi)生指導(dǎo)，采取措施制止不衛(wèi)生行為，如隨地大小便，撿地上東西吃等，臥床不起的病人，大小便失禁，應(yīng)做好皮膚，口腔護理，防止壓瘡，感染等并發(fā)癥的發(fā)生，安排病人合理而有規(guī)律的生活要求他們按時起床，就寢，進餐，使之生活接近正常規(guī)律，保證足夠的休息和睡眠時間。
2．3 心理護理和情感支持:研究表明，2 愉悅的情緒對維持與促進病人的精神健康和預(yù)防腦老化有積極作用，因此，做好老年癡呆病人的心理護理，對改善其病情有很大幫助，醫(yī)護人員要了解老年癡呆病人不能自我確認，對世界感到陌生以及易產(chǎn)生恐懼的心理特征，要寬容，理解，給予更多的關(guān)愛，改善其情緒與心境，與病人接觸時，應(yīng)耐心傾聽病人的敘說，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，并根據(jù)其心理特點采取安慰，鼓勵，暗示等方法予以疏導(dǎo)和調(diào)節(jié)，同時和病人家屬有效溝通，讓他們多關(guān)心，體貼病人，常到醫(yī)院探望，和他們談心，溝通，并讓老年癡呆病人與同齡人一起聊天，解除其心理壓抑。
2．4 安全護理與指導(dǎo):老年癡呆病人最為常見的安全問題，如誤服，誤吸，跌倒，走失，燙傷，自傷和傷人等，醫(yī)護人員做好老年癡呆病人的安全護理及指導(dǎo)，特別是陪護人員的安全護理知識指導(dǎo)十分重要，要經(jīng)常巡視病房，發(fā)現(xiàn)安全隱患，并及時排除生活不能自理的病人有專人看護，床邊上床欄。
2．5 康復(fù)訓(xùn)練:老年癡呆病人的康復(fù)訓(xùn)練包括以下2個方面智能認知訓(xùn)練，認知訓(xùn)練包括記憶力，計算力，定向力訓(xùn)練和邏輯，思維等綜合能力的訓(xùn)練，根據(jù)病人的病情，讓其對一些圖片，實物，單詞作歸納和分類作分析和綜合能力訓(xùn)練，給病人提一些問題，讓病人回答訓(xùn)練立即和表達能力，讓病人多了解外部的信息，進行社會適應(yīng)能力訓(xùn)練，平時日常生活中隨時注意病人的記憶鍛煉，效果更好 3 智能訓(xùn)練可加強病人的思維活動，延緩其記憶力衰退，保持聯(lián)想，維持原有的智能水平，維持和改善病人的自理能力，肢體功能訓(xùn)練，老年癡呆病人往往有不同程度的肢體活動不靈活或障礙，發(fā)展下去會引起肢體屈曲，僵硬，因此，要做好病人的肢體功能鍛煉，輕癥病人可在陪護人員看護下在病區(qū)內(nèi)或醫(yī)院的花園里散步，做操，改善其肺功能和活動能力，臥床的病人應(yīng)給予被動的肢體功能鍛煉，按摩等，防止肢體僵硬，肌肉萎縮
2．6 支持陪護者:陪護者由于知識缺乏，特別是護理技能的缺乏，在給予重癥病人的幫助過程中，深感疲憊，有研究表明，陪護者的健康狀況包括心理和生理方面，對老年性癡呆病人的行為問題發(fā)生和預(yù)后起著重要的作用，因此，應(yīng)對陪護人員進行癡呆疾病常識的宣教，通過提高陪護人員的護理技能，更有效地配合護士做好老年癡呆病人的全面護理，同時也為病人好轉(zhuǎn)出院后居家護理打下基礎(chǔ)。
3 小結(jié)
通過對35例老年癡呆病人的精心護理.以及陪護人員的配合，取得了很好的效果，35例病人中，5例需協(xié)助病人日常生活基本能自理，25例生活不能自理的病人，有10例動手能力有所提高，其余的維持原來的水平，臥床的病人有1例全身消瘦，營養(yǎng)差，心功能衰竭而死亡，護士是老年癡呆病人住院期間的直接護理者，也是病人康復(fù)回家之后居家生活護理的指導(dǎo)者，因此，要不斷地總結(jié)經(jīng)驗，學習新的護理知識，為老年癡呆病人提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和預(yù)防保健知識，提高他們的生活質(zhì)量，使他們能歡度晚年。
參考文獻
[1] 王芳芳． 老年性癡呆病人的居家護理進展[J] ． 中國實用護理雜志，2007,23(2): 54-55
第6篇：老年失智癥的護理知識范文
【關(guān)鍵詞】 血管性癡呆；護理
護理老年性血管性癡呆（VD）即由于腦卒中而并發(fā)的一種智能障礙，病人生活自理能力低下，不僅使自身生活質(zhì)量下降、身心痛苦，也給社會和家庭帶來很大的負擔。因此做好癡呆病人的護理是提高癡呆老人生活質(zhì)量的關(guān)鍵。我院據(jù)患者特點、臨床狀況，對患者實施飲食、行為、心理、家庭護理干預(yù)，觀察老年血管性癡呆病人康復(fù)的情況。總結(jié)報告如下：
1 臨床資料
選擇2012病區(qū)收治的老年血管性癡呆病人30例，選擇男21例，女9例；平均年齡65歲；生活半自理狀態(tài)6例，不能自理病人19例，臥床病人5例。
2 評價病人
首先對癡呆病人進行相關(guān)評估，以便利于針對性護理。
2.1 病人記憶、定向、感知、語言和完成復(fù)雜工作能力。
2.2 生活自理能力、肢體活動能力。
2.3 病人個人愛好、讀書、社交活動等。
2.4 病人是否出現(xiàn)行為和人格的改變，是否出現(xiàn)抑郁、焦慮狀態(tài)。
3 護理方法
通過飲食、行為、心理、藥物等多方面護理相結(jié)合的方法結(jié)果：入選患者均有不同程度的生活自理能力的提高，認知、言語、肢體活動能力等明顯的提高。對老年性血管性癡呆病人的全面護理，可明顯提高老年性血管性癡呆病人的治療效果，減少其他并發(fā)癥的發(fā)生，提高其生活質(zhì)量，減輕家庭負擔。
3.1 飲食護理 對患者做好飲食護理直接關(guān)系到疾病的康復(fù)。多吃蔬菜、水果及粗纖維豐富的食物，以防便秘，同時鼓勵患者多飲水，以便擴充血容量，能起到降低腦梗塞發(fā)病的作用。食物品種要多樣，營養(yǎng)搭配合理。對病情較輕，盡量讓病人自行進食，以保留、提高生活能力，要保證環(huán)境的安靜、整潔，進食應(yīng)慢；生活自理能力差的患者，應(yīng)協(xié)助進食，必要時給予喂食。
3.2 安全護理 老年血管性癡呆病人的安全認知能力下降，安全意識薄弱，安全隱患多，很容易發(fā)生意外，最為常見的安全問題比如誤吸、跌倒、燙傷、走失、誤服等，做好癡呆病人的安全護理很重要，醫(yī)護人員要做好老年癡呆病人的安全護理及指導(dǎo)，盡量保持病人居住環(huán)境整潔、規(guī)整，把有洗滌劑、殺蟲劑等有毒物品遠離病人，把熱水等能導(dǎo)致燙傷的物品遠離病人，給病人制作能隨時配帶的卡片（包含病人的住址及家人聯(lián)系電話）。
3.3 心理治療 好的情緒對維持及促進患者的精神健康、預(yù)防癡呆有積極作用。因而，老年血管性癡呆病人心理護理的工作，對改善患者病情有極大幫助。醫(yī)者要了解癡呆病人不能自我認知、以及對外界環(huán)境感到陌生、易產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁的心理特征，以寬容、理解，給予關(guān)懷，改善其生活態(tài)度、心理情緒。同時叮囑病人家屬，多關(guān)心、體貼病人，常探望、關(guān)懷病人，與患者談心、交流，并鼓勵老年癡呆患者與同齡人一起聊天，解除其心理壓抑情緒。對于較嚴重的焦慮、抑郁癥病人要及時給予藥物干預(yù)。
3.4 功能鍛煉 老年血管性癡呆病人的功能鍛煉包括①肢體功能訓(xùn)練：老年血管性癡呆病人往往有不同程度的肢體活動障礙，影響病人生活自理能力，發(fā)展下去會引起肢體屈曲、僵硬、畸形，因此，要做好病人的肢體功能鍛煉，最好能指導(dǎo)病人做正規(guī)的肢體康復(fù)鍛煉，尤其是新發(fā)腦卒中病人。
3.5 陪護者培訓(xùn) 陪護者的健康狀況能影響病人的康復(fù)效果，對老年性癡呆病人的行為問題發(fā)生和預(yù)后起著重要的作用。陪護者由于知識缺乏，特別是護理技能的缺乏，在護理病人的過程中常常手忙腳亂、疲憊不堪。因此，應(yīng)對陪護人員進行癡呆疾病常識的宣教，通過提高陪護人員的護理技能，更有效地配合做好老年癡呆病人的全面護理。
3.6 改善睡眠 睡眠質(zhì)量差能影響病人的情緒、心理、行為等健康，評估患者的睡眠情況，找出影響其睡眠的主要因素，尋找?guī)椭淙胨姆椒?，有針對性的給予護理。盡量減少患者白天的睡眠時間，晚上臨睡前避免進行長久和激動的談話，避免入睡前飲茶、咖啡等興奮性飲品，避免睡前大量飲水，入睡前排尿，并使用能促進睡眠的方法幫助患者入睡，如喝牛奶，熱水泡腳等。
另外，病房要定時熄燈，保證患者充足的睡眠時間和良好的睡眠質(zhì)量；必要時可給予口服藥物輔助睡眠。臥床病人預(yù)防并發(fā)癥：對于臥床病人護理更為重要，長期臥床患者要進行定期的翻身、叩背，經(jīng)常按摩骨突部位的皮膚，時時觀察皮膚的顏色變化，預(yù)防發(fā)生褥瘡，同時要預(yù)防墜積性肺炎發(fā)生，大小便失禁患者要及時的更換衣物及床單，保持床鋪清潔及干燥，同時也要預(yù)防泌尿系統(tǒng)的感染；肢體癱瘓者要按摩肢體肌肉，預(yù)防深靜脈血栓，置患肢部位于功能位置上，進行定期的按摩，要適當活動關(guān)節(jié)，來預(yù)防關(guān)節(jié)的僵硬、變形及肌肉的萎縮；患者自理能力下降者，因長期臥床，容易患上呼吸道等疾病，護理人員應(yīng)隨天氣變化及時幫助患者增減衣物，并指導(dǎo)或幫助患者進行擴胸等相應(yīng)運動，來增加他們的肺活量，以便預(yù)防肺部感染；對于嗆咳顯著的病人，必要時建議鼻飼，減少誤吸。
4 小 結(jié)
通過對此30例老年血管性癡呆病患者的護理例證，及其陪護人員的配合，我們?nèi)〉昧溯^好的護理效果。此30例患者中，有7例患者需協(xié)助照料，日常生活基本可以自理；209例生活不能自理的患者，有9例動手能力有明顯提高，其余患者尚維持原來水平；臥床的病人有1例消瘦、營養(yǎng)不良、心功能衰竭導(dǎo)致死亡。對于老年性血管性癡呆病人行全面、充分的護理，能提高病人的認知能力和日常生活能力，促進病人角色功能和社會功能的康復(fù)，有效改善病人的身體健康和心理健康，提高生活質(zhì)量。
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第7篇：老年失智癥的護理知識范文
老年性癡呆的防治
隨著我國老年人口比重的逐年上升，老年性癡呆患病率也在提高。據(jù)統(tǒng)計，65歲以上為5%，70歲以上為10%，80歲以上為30%，85歲以上則高達40%，防治老年性癡呆已成為當務(wù)之急。在發(fā)達國家，老年性癡呆已成為繼心、腦血管疾病和惡性腫瘤之后的第三位死因。
老年性癡呆有狹義與廣義之分，神經(jīng)精神醫(yī)學上稱為老年性癡呆者，特指為阿爾茨海默病。1994年，美國前總統(tǒng)里根向新聞媒體公布他患了阿爾茨海默病，從此人們對該病名稱的知曉度大大提高。民眾所說的老年性癡呆，多為廣義的老年期癡呆，不僅包括阿爾茨海默病，還將發(fā)生于老年期內(nèi)、由各種原因諸如腦血管疾病、帕金森病、癲癇、梅毒、腦外傷、一氧化碳中毒以及某些內(nèi)分泌、營養(yǎng)代謝障礙等所導(dǎo)致的癡呆也包括在內(nèi)。本文僅就傳統(tǒng)意義的老年性癡呆，即阿爾茨海默病略作介紹。
阿爾茨海默病是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性退化性變性疾病，起病徐緩，病程呈慢性進行性，臨床主要表現(xiàn)為癡呆綜合征，病因迄今未明。部分病人有明顯的陽性家族史，即家族中曾有其他老人罹患同樣病征，稱家族性阿爾茨海默病，其他可稱為散發(fā)性阿爾茨海默病。發(fā)病年齡多在65歲以上，也有部分病人在老年前期45～65歲之間發(fā)病，習慣稱作早老性癡呆，這些都是本病的不同類型。
本癥病程進展緩慢，總病程一般為2～12年，平均8年左右。通常可將病程分為三期，但各期之間無明顯分界，可以存在重疊和交叉。
早期，大致2～5年。主要表現(xiàn)為記憶力下降，特別是近期記憶，“記得不如忘得快”，學習新知識困難，不能完成新的任務(wù)。諸如做事丟三落四，剛說的話或做的事轉(zhuǎn)眼就忘，記不住日期，記不住熟人的姓名、電話號碼，去某處拿東西，到那卻忘記了干什么，給別人打電話，撥通后卻不知道找誰、說什么，燒上水卻忘記去看而燒干，由于說完話馬上就忘，故常反復(fù)敘述同樣的話或同樣的問題。
中期，一般3~6年。記憶力下降更為明顯，不僅是新近發(fā)生的事記不得，遠期記憶也下降。病人無法正確回憶一生中發(fā)生重大事件的時間，如哪年結(jié)婚的？孩子的生日、事業(yè)上的成功等都忘記了。嚴重時，不認得當前的年、月、日，不知季節(jié)，不會因冷暖而增減衣服，外出后找不到回家的路而走失，甚至不認親人，分不清自己子女的長幼。此階段中，病人的認知功能明顯減退，理解力、判斷力下降，抽象邏輯思維困難，不能分析、歸納、區(qū)分事物的異同。表現(xiàn)在說話時答非所問，或文不對題、自相矛盾，別人難以理解他所要表達的內(nèi)容是什么，此時期病人還可出現(xiàn)某些人格改變和精神病樣癥狀，常由此求助于精神科醫(yī)生。此期病人可以出現(xiàn)一些神經(jīng)系統(tǒng)體征，如肌張力增加、震顫、步態(tài)不穩(wěn)等。生活自理能力明顯受損，多需家人幫助和督促。頭顱CT檢查腦溝增寬、腦室擴大、皮質(zhì)中輕度萎縮。
晚期，多為病后7~12年。早、中時期的癥狀進一步加劇，表現(xiàn)為明顯的智能障礙，與周圍環(huán)境無法正常接觸，語言支離破碎，表情呆滯，終日臥床少動，生活完全不能自理。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀越發(fā)顯著，肌肉僵直，大小便不能自控，有的出現(xiàn)癲癇樣抽搐發(fā)作。頭顱CT顯示腦萎縮更加明顯。此階段常因出現(xiàn)營養(yǎng)不良、肺部感染、褥瘡，或由于護理不周發(fā)生跌倒、骨折等軀體合并癥，導(dǎo)致衰竭而死亡。
第8篇：老年失智癥的護理知識范文
丁卡因與布比卡因用于產(chǎn)科術(shù)后硬膜外自控鎮(zhèn)痛的比較 李巖，朱海英，王運東
市內(nèi)公共交通車內(nèi)微生物監(jiān)測調(diào)查報告 史玲，王玉營，董淑琴
26188例食品從業(yè)人員健康檢查結(jié)果分析 張華，李照青
外科住院患者睡眠情況的調(diào)查分析 王紅梅
太極拳在社區(qū)健身運動中的特殊作用 付麗霞
503例出生缺陷兒監(jiān)測分析 賈賢鳳，張建玲，馬家民
應(yīng)用TORCH檢測技術(shù)降低出生缺陷發(fā)生率 杜玲，孫愛霞，王靜
健康教育在消化道出血護理中的作用 劉小平
健康教育對門診高血壓患者康復(fù)的影響 張獻芬
糖尿病患者健康教育的方法與體會 李秀芝，徐莉
高血壓病的健康教育 呂強，楊建鋒
病毒性肝炎患者的健康教育 候建峰，朱麗兵
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的護理 龐秀英，周俊花
開顱術(shù)后患者低體溫的原因分析及護理 任秀貞，葛凱峰，田芳，郝海明
基層醫(yī)院新生兒重度窒息的急救護理體會 胡繼榮，黃向軍，王曉青
手術(shù)室護理人員院內(nèi)感染的防護 姜培君，盧會青，李瑞芹
護理程序在癌性疼痛患者護理中的應(yīng)用 顏愛英，魏凌云，郭松菊
社區(qū)內(nèi)新生兒護理指導(dǎo) 劉秋榮，閆潔，吳新舉
血液灌流搶救重度有機磷農(nóng)藥中毒的護理 高玲，李敬霞
三維正脊儀治療椎間病的配合與護理 王成珍，劉廣芬
酒精所致精神障礙病人的護理 董秀臣
老年胸部圍手術(shù)期的呼吸道護理 陳桂珍，杜霞，張彥梅
應(yīng)用一次性注射器進行小兒胸骨骨髓穿刺的體會 劉紅
對醫(yī)院制劑藥檢人員在職教育及技能提高的幾點看法 劉瑞琴
新生兒窒息相關(guān)因素的分析 林玉秀，田瑞云，王美玲
結(jié)腸癌致腸梗阻39例外科治療體會 林九領(lǐng)，朱付林，蔡軍
遲發(fā)性維生素K依賴因子缺乏癥并顱內(nèi)出血20例臨床分析 李玉麗
闌尾炎患者闌尾切除237例體會 梁明，隗振蘭
老年人視網(wǎng)膜脫離手術(shù)60例臨床分析 谷鶯歌，吳欽星，杜允宏
自制速效痔息靈液治療肛周疾病96例 海龍，那林
會陰切口皮內(nèi)連續(xù)縫合法的應(yīng)用 滕照清
異位妊娠56例保守治療臨床觀察 李玉臻，厲宣英，徐楊
新鮮血小板與冰凍血小板在臨床上應(yīng)用比較 李宗生，楊晨曦，趙嫣紅，王峰
用雙腔導(dǎo)管建立頸內(nèi)靜脈血液透析通道28例報告 王清芳，張紅霞
住院精神病人自殺相關(guān)因素分析及防范 趙慧清
闌尾結(jié)核11例臨床分析 陰冠程，崔剛，明晗昕
蝶竇囊腫1例 劉曉君，李英
暫時性大腦半球遺忘癥1例報告 劉延平，張紅
不同群體健康知識與健康行為的調(diào)查 于青，尹秀花
蓬萊市疾病監(jiān)測點2001年居民健康狀況分析 余美芝
濱州市學齡前兒童意外傷害分析 薛桂芝，李國強
1580名大學生接種乙肝疫苗前后情況調(diào)查分析 秦鳳菊
鄉(xiāng)衛(wèi)生院規(guī)范化預(yù)防接種門診建設(shè)的做法與體會 王敏
早孕試條在異位妊娠內(nèi)出血中的臨床應(yīng)用 柳昭鳳
臨床健康教育的實施方法與教育技巧 范竹標
210例死胎原因分析 呂秀菊，耿金福，李長翠
下肢骨骨折肺栓塞的早期預(yù)防 李書玲，龐秀英，舒秀榮
下腰部手術(shù)病人的術(shù)后康復(fù)指導(dǎo) 張慶云，昝立靜，張秋玉
系統(tǒng)性紅斑狼瘡頑固性口腔潰瘍的護理 王翠香
常見靜脈輸液配伍困難及護理 周桂榮
前列腺增生癥合并尿潴留圍手術(shù)期護理體會 王沂軍，劉迅，王慶蘭，張曉燕，丁曉明
早產(chǎn)兒呼吸暫停的護理與急救 張霞，陳明霞
長期血液透析患者的心理護理 丁玉香，尹慧玲
靜脈輸液完畢時的處理方法 王凱平，孫明娥，仝愛萍
變異型心絞痛的護理體會 牛慶琴，朱元風，鞠燕
高壓氧治療一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病39例體會 王瑞萍，宋霞，楊曉紅
下腔靜脈支架滑脫致急性心臟穿孔急性心包填塞護理體會 肖燕紅，盧愛霞
半夏瀉心湯加味治療慢性胃炎59例療效觀察 陳建衡，賀偉，薛曉彤，郭培仁
針推結(jié)合治療急性腰扭傷32例 趙立平，吳西博
逍遙散加減治療婦科疾病驗案 薛俊宏，陳馬力，劉麗華
嚴重創(chuàng)傷及感染并發(fā)呼吸窘迫綜合征的早期診斷及治療 王占魁
高血壓腦出血昏迷病人不同病期的腸內(nèi)營養(yǎng)支持 賈立新，范隨菊
嗜鉻細胞瘤40例診治體會 馮幼倫，王少渠，張鐵，李兆亮，葉欣
微波及直流電離子導(dǎo)入治療陣發(fā)性面肌痙攣療效觀察 李岳峰，聶懷利，高梁昌
子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤并發(fā)癥的分析與防治 王嫻，孫媛
根管治療過程中放入金屬樁的觀察 王思成
藥物治療十二指腸潰瘍及根除幽門螺桿菌療效觀察 喬統(tǒng)蘭，王玉艷
48例股疝的診治體會 周德明，閻建偉，程曉麟
流行性腮腺炎并發(fā)胰腺炎11例臨床分析 張珺，李?？?，王慶才，王常會，胡月華
以癲癇為首發(fā)癥狀的急性腦血管患者腦電圖分析 林巍巍，宋子云
60例眼外傷治療體會 喬建華，劉廣芬
血塞通治療腦出血臨床觀察 張洪亮，劉學艷，張洪義
45例主動脈夾層臨床資料分析 趙燕，郭冬梅，張萍萍，杜波
拉米夫定治療慢性乙型肝炎31例報告 朱尚濤
阿米巴肝膿腫誤診致膿腫破裂3例分析 郭洪文
腹股溝斜疝修補術(shù)后并發(fā)炎9例分析 耿金福，呂秀菊
機采兩個治療量血小板的質(zhì)量保證和獻血者安全性探討 孫志芳，楊晨曦，李宗生
抗-HCV ELISA批內(nèi)批間精密度探討 李延華
非藥物療法在高血壓患者血壓控制中的作用觀察 杜玉花，孫乃玲
氟羅沙星治療肺部感染48例療效觀察 周華
自制復(fù)方糖立平丸應(yīng)用體會 寧中軍，潘秀芹
血塞通加自血療法治療急性腦梗死臨床分析 韓業(yè)群，孟祥遠，陸竹，劉百萬
嘉泰注射液治療腦梗死45例觀察 朱學蓮，蔡蔚，孫慧清
349例缺鐵性貧血病因分析 王宜海，胡海燕
原花青素的研究進展 劉葉玲，王春波
早期乳腺癌保乳綜合治療 陳祥明，秦光，臧長運
堿性成纖維細胞生長因子研究進展 張燎，閆立軍，諸葛春耕
黃精的現(xiàn)代研究進展 車勇，王憲冉，夏作理
臨終關(guān)懷與疼痛診治 孫玉浩，湯銘，羅光文
我國農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的歷史思考及政策建議 劉雅靜
對城郊衛(wèi)生院發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的思考 張婉如
淺議城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的信息化建設(shè) 祝友元，龐連智
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理信息系統(tǒng)的開發(fā)與實施 楊峰，李士雪
IC卡居民保健查體計算機管理系統(tǒng)的開發(fā)及應(yīng)用 侯獻銀，董兆華，鄭松
WTO對我國醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的挑戰(zhàn)與機遇 劉乃清，吳漢青
淺談社區(qū)護士應(yīng)具備的素質(zhì) 張桂榮，蘇愛軍，孟玲
新型社區(qū)合作醫(yī)療初探 姚田玲，馮燕
建設(shè)藥學基地保護利用泰山珍貴資源 劉克，何明菊
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站存在的問題及對策 朱春業(yè)，朱曉潔，楊梅
做好醫(yī)患溝通的體會 李文珊，袁旺珍
對規(guī)范農(nóng)村地區(qū)藥品管理的思考 孟令安，杜寶春
護理應(yīng)盡快走向社區(qū) 吳紅
非典突發(fā)事件中健康教育情況的調(diào)查 陳先獻，于國防，馬吉祥，楊裕華，康殿民
泰安市2001～2003年食品衛(wèi)生抽樣監(jiān)測結(jié)果分析 史風梅，王進力，周林
肥城市農(nóng)村食物中毒資料分析及預(yù)防措施探討 王澤臣
從餐具消毒看衛(wèi)生管理的現(xiàn)狀 劉士英，史風梅，王篤寶
肥城市托幼機構(gòu)消毒狀況調(diào)查 付志廣
亞硝酸鹽中毒臨床分析 吳新舉，張吉旺，劉青
深圳社區(qū)居民慢病健康知識和行為情況調(diào)查 練堅貞
1365名高一學生痤瘡調(diào)查 邱玉芬，李仁貴，孫建國
格拉司瓊在芬太尼無痛流產(chǎn)中的應(yīng)用 張萍萍，張艷芳
腦出血住院患者的健康教育 崔益鴻
做好高校計劃生育工作的體會 亓利蘭
鼻咽癌調(diào)強適形放療患者的健康教育 閆慶霞，喬明霞，李愛蓮，王欣明
氣管切開病人的溝通技巧 王念芬，張冠芹，楊香霞，于子旭
46例抗精神病藥物中毒的搶救及護理 王炳玲，李秋云
糖尿病并發(fā)肺結(jié)核的臨床觀察與護理 張謙，劉寶麗，江俊霞
肌注后局部硬結(jié)的預(yù)防及治療 俞卓美
靜脈滲漏性損傷及處理 孫維香，孫啟英，張翠萍
影響糖尿病治療效果的原因及護理對策 袁道英
老年夜尿頻多160例中藥治療與護理 張俊鳳，薛玲，李淑芝
前列腺切除術(shù)后暫時性尿失禁的綜合護理 葛春燕
人工陰道成形術(shù)圍手術(shù)期護理1例 袁愛娣
應(yīng)用"時間治療學"對高血壓用藥的護理干預(yù) 王春英，高鑫，李國勤
靜滴異煙肼致癲癇樣發(fā)作1例的護理 李新蘭，王玲
手術(shù)室護理人員針對HBsAg陽性病人的自我保護 李巖，李靜，劉會東
老年護理中的溝通技巧 楊輝，郭金蕙，關(guān)云
2350例女職工陰道鏡檢查結(jié)果分析 趙蘭
倍氯米松霧化吸入佐治小兒毛細支氣管炎療效觀察 尹華，卜雷，胡常全
依那普利、吲噠帕胺治療高血壓病的臨床觀察 馮欽濤
自制指套水囊治療鼻腔后端出血32例 王云輝，王永強
高滲性昏迷15例搶救成功體會 呂小紅，高云，張鐵，馮幼倫，楊麗
應(yīng)用實時三維超聲心動圖對室間隔缺損的觀察方法 杜波，張萍萍
人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后三個月內(nèi)的康復(fù)治療 王永華，宋秀芳，張新琪
腹內(nèi)疝合并腸梗阻診治10例報告 邱梓懷
腮腺腫瘤的CT診斷價值 張志海，楊明
參麥加肌氨肽苷聯(lián)合治療冠心病心力衰竭的療效觀察 王虹，周華
套管針在重癥腦出血患者中的應(yīng)用 潘風蘭
NAH方案治療1340例高血壓病人效果觀察 尚玉德，李慶勝
雙黃連口服液治療感冒246例療效觀察 魯志強
He-Ne激光的臨床應(yīng)用 姜效冰
超聲診斷胎兒心臟外翻伴無腦兒1例 孟曉武，李偉，張鋒
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的研究進展 鞠端芬
城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站招標方案探討 魏芳
中外社區(qū)護理模式的比較及啟示 焦紅霞，曲小娜，焦慶萍
要重視牙周病的預(yù)防和早期治療工作 馬家民
淺談城鎮(zhèn)社區(qū)婦幼保健管理 朱增柏，劉群，邊愛玲
護患產(chǎn)生法律糾紛的原因分析與對策探討 肖富香，解玉萍，李樹捷
肥城市1999～2002年性傳播疾病疫情分析 李仁貴，邱玉芬，孫建國，張玉娜
山亭區(qū)餐具衛(wèi)生消毒狀況調(diào)查分析 高西防，宋穎
茌平縣法定傳染病疫情報告調(diào)查分析 肖文豐，張榮新
健康體檢15145例分析及健康教育對策 包衛(wèi)芹
糖尿病患者自我保健教育 任偉麗，任冬梅，馮仰偉
糖尿病教育對患者生活行為的影響 叢紅蕓，趙海紅
改良式輸卵管結(jié)扎術(shù)960例分析 李翠英，董麗濤
婚前體檢乙肝五項檢測結(jié)果分析 高愛菊
米索前列醇并利多卡因用于人工流產(chǎn)的臨床觀察 屈興玲
出院指導(dǎo)對心肌梗塞患者康復(fù)的影響 許素英
早期康復(fù)鍛煉在腦卒中患者肢體功能恢復(fù)中的作用 倪愛偉，賈冬青
萊寧格的跨文化護理理論在兒科護理中的應(yīng)用 趙秀，安利
PCA泵及心理護理用于普外科術(shù)后止痛的效果觀察 王秀榮，王金平
頭頸部腫瘤放療中口腔、咽部粘膜反應(yīng)的觀察與護理 龍會蘭
類風濕患者的心理特點與護理 張彥梅，江俊霞
法洛氏四聯(lián)征根治術(shù)后的呼吸道護理 曹珊珊，李希紅
腦卒中偏癱病人的早期康復(fù)護理 趙彥萍
48例腦梗塞伴肺部感染的辨證施護分析 陳雪梅，曾慶麗，盧彩英
急性放射性肺炎患者的護理 張元娜，周春英
鼻內(nèi)窺鏡下鼻中隔成形術(shù)的護理 張秋華，程軍
實施人性化服務(wù)對護士的要求 李秀花
極低出生體重兒護理體會 李召華
靜脈全麻下行葡萄胎刮宮術(shù)的手術(shù)配合與護理 胡景玲
超聲在藥物流產(chǎn)中的應(yīng)用價值 張紅衛(wèi)，張格云
笑氣鎮(zhèn)痛分娩臨床應(yīng)用觀察 邵明鶴
泌尿生殖道支原體對10種抗生素敏感性分析 王璐
右半結(jié)腸癌誤診原因分析 武志恒
結(jié)腸癌合并穿孔12例治療體會 胡桂成
倍欣聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病48例臨床觀察 李寒莉，崔璇
BPM紅外光治療儀治療宮頸糜爛的效果觀察 王凱平，孫明娥，武金蘭，仝愛萍
小切口皮下搔刮法治療腋臭16例療效分析 王攀
芬太尼、異丙酚用于無痛人流術(shù)的體會 崔靖，姚軍，張凡勇
前房型人工晶體致角膜失代償?shù)闹委?李智生，喬喜斌，孫勇強
鼻中隔粘膜固定器的設(shè)計及應(yīng)用 喬建華，付剛，劉廣芬，朱曉萌
第9篇：老年失智癥的護理知識范文
一、廣東老齡化趨勢及特點
據(jù)20*年人口變動情況抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，廣東65歲及以上人口為656.82萬人，占總?cè)丝诘?.91%。按國際上通用的人口老齡化標準衡量，20*年之后，廣東已逐漸進入人口老齡化社會。70～79歲中齡組的老年人口比例有所增加，一方面體現(xiàn)了社會文明進步以及平均預(yù)期壽命的延長；另一方面則對今后的社會服務(wù)、福利設(shè)施規(guī)模、結(jié)構(gòu)及分布等提出了更新、更高要求。
（一）經(jīng)濟發(fā)展水平相對滯后于人口老齡化進程，社會和家庭的養(yǎng)老負擔逐步加重
據(jù)有關(guān)統(tǒng)計資料顯示，經(jīng)濟發(fā)達國家進入“老年型”人口時，人均國民生產(chǎn)總值一般都在1萬美元以上，而廣東目前人均地區(qū)生產(chǎn)總值若按官方匯率折算，只有20*多美元左右。足可見目前經(jīng)濟發(fā)展水平相對滯后于人口老齡化進程。
(二)老年人口的基本社會保障缺口較大，老齡化趨勢和現(xiàn)實問題之間的矛盾突出
由于人口老齡化進程快于經(jīng)濟發(fā)展水平，使得社會對人口老齡化的承受能力較為軟弱，廣東65歲及以上老年人口參加“基本養(yǎng)老保險”和“基本醫(yī)療保險”的比例分別為18.85%、28.06%。在中國人的意識里，養(yǎng)兒防老，家庭養(yǎng)老是幾千年中國人傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式。然而，在現(xiàn)代化進程中，隨著人們的生活節(jié)奏不斷加快，特別是"四二一"（兩個中年人，贍養(yǎng)四個老人，撫育一個孩子）家庭結(jié)構(gòu)的出現(xiàn)，家庭養(yǎng)老、育幼的壓力增大，勢必對傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式造成巨大的經(jīng)濟負擔?！吧鐣B(yǎng)老”的課題也由此成為許多人關(guān)注的焦點。
（三）我國現(xiàn)有的老年人福利設(shè)施嚴重不足
廣東65歲及以上人口為656.82萬人，目前擁有各類城鄉(xiāng)養(yǎng)老福利機構(gòu)1988間，床位數(shù)7.5萬張，收養(yǎng)長者和服務(wù)對象共4.6萬人。*市60歲以上老年人口有94.5萬，占全市總?cè)丝诘?2.85%，與日益增長的需求相比，社會福利機構(gòu)的總床位數(shù)僅占老年人總數(shù)的0.8％。有兒女的老人可以依賴家庭養(yǎng)老，鰥寡孤獨老人只能將希望寄托在政府救濟上，也就是各級福利院和老人院。但目前國家公辦養(yǎng)老機構(gòu)床位有限，不能惠及所有鰥寡孤獨老人，以我們*市老人院為例，床位利用率已達到98%，可等候入院的老人仍需要排隊，要入院還要等待一兩年時間。
二、社會福利養(yǎng)老機構(gòu)的社會需求
（一）傳統(tǒng)觀念與現(xiàn)代養(yǎng)老模式
中華民族是一個重孝道的民族，望子成龍，養(yǎng)兒防老這是不是傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念。但是在現(xiàn)代化進程中，隨著人們的生活節(jié)奏不斷加快，特別是"四二一"（兩個中年人，贍養(yǎng)四個老人，撫育一個孩子）家庭結(jié)構(gòu)的出現(xiàn)，一對年輕的夫婦不僅要照顧自己的兒女，還有雙方四位老人，如果家中老人重病需要長期護理，那么即使子女有一片孝心也會力不從心。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和家庭模式的變化，越來越多的老年人的養(yǎng)老觀念已由過去的“居家養(yǎng)老”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皺C構(gòu)養(yǎng)老”。現(xiàn)在很多住進養(yǎng)老院的老年人，已經(jīng)不再是過去人們所認為的都是一些生活不能自理的老年人，而且相當多的人具有很高的文化層次，他們要求到養(yǎng)老院享受集體生活。在養(yǎng)老院里，有自己相對穩(wěn)定的文化圈子，還能享受到規(guī)范的照料和專業(yè)的護理。
（二）社會福利養(yǎng)老機構(gòu)存在的優(yōu)勢
人到老年期，生理功能、代謝及形態(tài)結(jié)構(gòu)均發(fā)生不同程度的變化，使老年人對體內(nèi)外異常刺激的反應(yīng)性、適應(yīng)性、防御性及代償能力等均出現(xiàn)不同程度的減弱，老年人成為健康最脆弱的群體。因此，人口老齡化、老年人口的增多必然伴隨著老年病患病率的急驟升高。家庭作為基本照顧單位的能力可能因獨生子女政策而降低，老年人照顧需要連續(xù)性（如醫(yī)院外的預(yù)防性照顧、理療、精神護理、家庭護理等），為老年人提供居住選擇的需求也不斷增加。社會福利養(yǎng)老機構(gòu)可以為老年人提供醫(yī)療、護理、康復(fù)、娛樂等全方位的服務(wù)。
(三)社會福利養(yǎng)老機構(gòu)在社會養(yǎng)老體系中的作用
國辦福利養(yǎng)老機構(gòu)是政府贍養(yǎng)三無老人的基地、是代表社會文明進步的窗口，對民辦養(yǎng)老機構(gòu)起著示范引導(dǎo)作用，是社會福利行業(yè)的排頭兵。在滿足三無、特困老人入住(政府給予補貼)的前提下，招收社會老人入住，不以營利為目的。是民政為民解愁，為黨分憂的具體體現(xiàn)，它的發(fā)展有力地推動了社會福利社會化進程。
三、社會福利養(yǎng)老機構(gòu)創(chuàng)新發(fā)展思路
近年來，社會福利社會化的快速發(fā)展，進一步造福了老年人、殘疾人和諸多弱勢群體的利益；同樣，社會福利社會化也為社會上一批熱衷公益，心系慈善的成功人士搭建了一個回饋社會，奉獻愛心的平臺。目前，民間力量舉辦社會福利服務(wù)呈現(xiàn)出巨大的發(fā)展勢頭，但民辦養(yǎng)老機構(gòu)多數(shù)是由于實力不足，在設(shè)備設(shè)施、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)隊伍等許多方面還達不到《老年人福利機構(gòu)基本規(guī)范》、《老年人建筑設(shè)計規(guī)范》等法規(guī)的要求，只能收養(yǎng)一些生活上能自理或部分自理的老人。
（一）生活不能自理、患有疾病的的老人是最需要進養(yǎng)老院的，需要養(yǎng)老機構(gòu)提供頤養(yǎng)、醫(yī)療、護理、康復(fù)、娛樂等服務(wù)。但目前相當多的養(yǎng)老院拒收生活不能自理的老人，不能提供醫(yī)療康復(fù)等服務(wù)，老人精神上的需求就更難以滿足。因此社會福利養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)摒棄過去單一的救濟型、供養(yǎng)型服務(wù)模式，以管理好、品牌新、服務(wù)有特色的思路，把眼光瞄向更高的發(fā)展方向。逐步從封閉型向開放型，從救濟型向福利型，從供養(yǎng)型向供養(yǎng)、醫(yī)療、康復(fù)多功能并重型轉(zhuǎn)變。
（二）針對老人對服務(wù)需求的多樣化、高檔化，養(yǎng)老機構(gòu)要做到：一.要滿足老人集中養(yǎng)老與單獨居住相結(jié)合的特殊需求；二.要開展康復(fù)健身與教學娛樂服務(wù)；三.要按照綠色環(huán)保要求完善相關(guān)配套設(shè)施建設(shè)；四.是實現(xiàn)服務(wù)功能科學合理的區(qū)域劃分。五.要確立適合老年人需求的重點服務(wù)項目。六.確立供養(yǎng)與康復(fù)、醫(yī)療并重的混合式管理模式。七.按照ISO90001:20*質(zhì)量管理體系要求提供“優(yōu)質(zhì)管理和持續(xù)改善服務(wù)”。
四、*市老人院的創(chuàng)新發(fā)展探索*市老人院是一所集頤養(yǎng)、醫(yī)療、康復(fù)、護理、為一體的大型國辦養(yǎng)老機構(gòu)，建院于1965年7月，現(xiàn)有床位900張。建院40年來，*市老人院努力辦成對內(nèi)在同行業(yè)起到示范、輻射功能，對外成為展示社會主義養(yǎng)老機構(gòu)特色的“窗口”。2002年我院管理系統(tǒng)順利通過了ISO國際質(zhì)量管理體系認證。
（一）住院老人按生活自理能力分區(qū)
住院老人按身體健康狀況和生活自理能力分住七個區(qū)：即慈慧一園、慈慧二園、慈云園、明心園、頤養(yǎng)園、慈恩園（醫(yī)療樓）和慈愛園。設(shè)有門診部、化驗室、文娛活動室和接待室等。慈恩園（醫(yī)療樓）是衛(wèi)生局批準的醫(yī)療執(zhí)業(yè)機構(gòu)，有120張床位按綜合病房模式管理,主要為老人提供醫(yī)療、護理、特別護理、急危病人的搶救等項服務(wù)。慈云康復(fù)大樓擁有100張康復(fù)床位，可為老人提供康復(fù)訓(xùn)練、醫(yī)療護理等項服務(wù)。癡呆老人綜合服務(wù)大樓主要接收老年癡呆癥患者，主要為癡呆老人提供認知訓(xùn)練、醫(yī)療、護理和生活照料等項服務(wù)。明心園主要接收失明、弱視等介助老人，而頤養(yǎng)園則是接待自理老人安度晚年的養(yǎng)老區(qū)，即將建設(shè)的臨終關(guān)懷大樓（慈愛園）是為疾病晚期的老年患者提供靜謐、安寧的場所和專業(yè)化、人性化服務(wù)的園區(qū)。
（二）發(fā)展重點服務(wù)項目：
1．老有所醫(yī)近年來我院有計劃的引進醫(yī)療護理專業(yè)技術(shù)人員，2001年，在各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心幫助和支持下，在衛(wèi)生行政部門的支持下，取得了醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。目前我院共有專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)生20人，其中副主任醫(yī)師3人，主治醫(yī)師12人，住院醫(yī)師6人。醫(yī)技人員5人；護師、護士共82人；康復(fù)理療人員4人；專業(yè)營養(yǎng)師1人，養(yǎng)老護理員130人。一般老年常見病、多發(fā)病都能夠在院內(nèi)得到專業(yè)的治療和護理。解決了我院老人的看病難題，為老人及家屬解決了后顧之憂?；旧媳Ｕ狭嗽簝?nèi)老年人的醫(yī)療保健所需，成功的挽救了無數(shù)老人的生命。目前我院是*市公費醫(yī)療定點單位、*市首批醫(yī)保定點醫(yī)療單位。
2.老年性癡呆康復(fù)訓(xùn)練隨著我國人口老齡化的日益嚴重，老年性癡呆越來越成為一個嚴重的社會問題。據(jù)統(tǒng)計，老年性癡呆患病率約占60歲以上人口的10%左右，在80-85歲的病人中有20%的老年人患有老年癡呆。是繼心臟病、腫瘤和腦卒中之后的第四位死因。為此，我院領(lǐng)導(dǎo)班子審時度勢，經(jīng)過多方調(diào)查研究，于三年前在香港有關(guān)專家的幫助下，開辦了老年性癡呆智能康復(fù)區(qū)，為老年性癡呆病人提供全方位的生活照顧、智能訓(xùn)練服務(wù)，減輕社會及患者家屬的負擔。投資20*萬元興建癡呆綜合康復(fù)大樓（慈慧大樓）的綜合大樓，260個床位，內(nèi)設(shè)居室、病房、智能訓(xùn)練室、心理治療室，認知訓(xùn)練廳、功能訓(xùn)練廳、游蕩花園、資源閣和老人食堂，可為老年人提供生活照顧、認知訓(xùn)練、心理輔導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練、熱線咨詢等方面的服務(wù)。
3．老年偏癱康復(fù)隨著我國進入老齡化社會，因腦中風引起偏癱患者與日俱增。有關(guān)資料表明，75%的中風病人會有偏癱后遺癥。目前在偏癱認識上存在幾個誤區(qū)：認為偏癱是“不治之癥”而忽視康復(fù)。使“久病”偏癱老人生活質(zhì)量下降，在病床上度過自己的佘生。我院針對為中風后遺癥、骨折、骨質(zhì)疏松等運動障礙的老年患者提供運動功能訓(xùn)練：包括肢體的被動運動、主動運動和抗阻運動，以及“作業(yè)康復(fù)治療法”等。這是為適應(yīng)高齡老人日常生活能力下降而設(shè)置的康復(fù)治療項目，康復(fù)的目的一方面是讓偏癱老人恢復(fù)自理能力；另一方面是讓偏癱老人發(fā)揮殘存的身體功能，防止變成“臥床老人”，從而提高老年人的日常生活自理能力，提高老年人的生存質(zhì)量。
4．引入專業(yè)社工服務(wù)20*年我院開始引進具有專業(yè)化知識背景的社會工作者，成立了主管社工發(fā)展、老人活動、義工服務(wù)的社會工作部。將社工先進理念與技巧元素融入到傳統(tǒng)的管理與服務(wù)中，提高傳統(tǒng)服務(wù)的專業(yè)化技術(shù)含量。一方面用“助人自助”的理念指導(dǎo)個性化服務(wù)的開展，社工指導(dǎo)員工承認老人的特殊需求，負責老人需求評估、跟蹤導(dǎo)住。第二，在專業(yè)化理論的指導(dǎo)下，開展了個案、小組新的工作方法，充實了為老人服務(wù)的手段和技能。進入老人院面臨著一系列的轉(zhuǎn)變，如果適應(yīng)不好，老年人就會產(chǎn)生失落、孤獨、抑郁、焦慮等心理情緒問題，社工利用專業(yè)方法幫助老人重新適應(yīng)新的環(huán)境生活。第三，利用專業(yè)化技巧規(guī)范了原有的團隊活動，提高了住院老人的精神文化生活質(zhì)量。進一步規(guī)范了原先開展的老人興趣小組，強調(diào)老人的自主參與、自主管理和自我發(fā)展，業(yè)余活動開展的豐富多彩。社工專業(yè)技術(shù)對特殊老人以及特殊服務(wù)領(lǐng)域進行了拓展，老人特殊需求有了滿足的新方法。通過二年的實踐，社工被老人所接受，半自理老人的精神文化生活質(zhì)量得到提高，全護理老人情感關(guān)懷、心理護理的比重增加。
（三）文化娛樂活動豐富多彩
老人們在經(jīng)濟有了保障的同時，更渴望豐富的文化娛樂活動，以增進生活的情趣，擴大社交的范圍，使精神生活得到充實。因此，我院根據(jù)實際情況，組織形式多樣的老年文化娛樂活動，在院內(nèi)有看電視、聽音樂、打撲克、下象棋、讀書看報、吹拉彈唱等多種文化娛樂活動，增加他們的樂趣，使他們的晚年生活幸福快樂。為老年人營造一個老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂、老有所學、老有所為的溫馨家園。
1、院內(nèi)萬歲藝術(shù)團成立十年來，以"發(fā)揮老有所為，老有所樂，增進老人身體健康，豐富晚年生活"為宗旨，吸收對文藝有興趣的長者，成立時其成員達130余人，年齡總計超過一萬歲，故稱為"萬歲藝術(shù)團"。自成立以來，開展了多樣化、健康文明的文藝生活，由老人擔任團長、副團長，分舞蹈組、唱歌組、樂器組等，充分發(fā)揮了老人的才藝和潛力，展現(xiàn)了新時期老年人與時俱進，樂觀向上的精神風貌。20*年1月參加"*老干部跨世紀迎春體育文藝表演邀請賽"，獲得"優(yōu)勝獎"；20*年9月參加"*老干部頌黨80周年歷程夕陽情文藝匯演"，獲得"銅獎"2003年10月參加"省直屬機關(guān)''''精力沛杯''''文藝比賽"，獲得"獎"。藝術(shù)團的團員們每天都在充實、激情中退而不休。
2、為使住院老人身體、心理、思想全面發(fā)展，經(jīng)過充分準備，我院于20*年9月28日（中秋節(jié)）開張了*市老人院老年大學。老年大學的辦學宗旨是：增長知識、豐富生活、陶冶情趣、促進健康，發(fā)揮佘熱，奉獻社會。開辦課程有：法律常識，文學欣賞，歷史，地理，安全常識，老年保健，心理衛(wèi)生，計算機應(yīng)用，園藝手工藝，英語會話，音樂欣賞等課程；學員根椐自身情況選修課程，目前在校學員60多位。
五、末來的發(fā)展思路
（一）開展臨終關(guān)懷服務(wù)按照管理好、品牌新、服務(wù)有特色的思路，以創(chuàng)國內(nèi)領(lǐng)先、國外有影響的新型老人院為目標。為了給生命即將走到盡頭的老人提供一個環(huán)境祥和、具有專業(yè)化、人性化服務(wù)的臨終關(guān)懷場所，減輕臨終前的生理和心理的痛苦，也希望能最大限度地減少生命垂危者及其家屬的心理和生理痛苦，讓彌留之際老人平靜安詳?shù)馗鎰e人世，使他們無牽無掛地走完人生最后一段路程，*市老人院投資1500萬元，于今年下半年動工興建臨終關(guān)懷大樓。
（二）興建門診醫(yī)療綜合大樓*市老人院入住的老人平均年齡在83歲以上，慢性病患病率近八成，而院內(nèi)原設(shè)有的簡易門診和住院部設(shè)施簡陋,只能進行簡單治療。今年6月富力地產(chǎn)集團捐款1508萬元，下半年為我院興建門診醫(yī)療綜合大樓。門診醫(yī)療綜合大樓規(guī)劃建筑總面積6000平方米，樓高9層，將配備中、西醫(yī)診室、觀察病床100張、X光室、檢驗室、心電圖室、腦電圖室等，從而使住院老人患病后能夠得到及時的治療。
（三）預(yù)防和規(guī)避養(yǎng)老風險隨著養(yǎng)老機構(gòu)的快速發(fā)展，在進一步加強養(yǎng)老福利機構(gòu)規(guī)范化管理，維護老年人合法權(quán)益，促進養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)健康發(fā)展的同時，也要依法、合理、有效預(yù)防和規(guī)避風險。由于服務(wù)對象是一個特殊群體——老年人，工作不僅多了一份難度，無疑也增添了一份風險。面對風險：跌倒—骨折致傷、外出—走失、因喂飯—窒息、因洗澡—滑倒、因扶抱—骨折，心理問題-自殺等等。一方面加強設(shè)施、設(shè)備等硬件方面的保障；二是加強養(yǎng)老服務(wù)水平等的軟件部分的保障。
（四）關(guān)注心理問題，重視精神贍養(yǎng)老人要面對一個新環(huán)境的適應(yīng)問題；其次是人際關(guān)系的處理問題；再次是心理調(diào)適問題。心理學家馬斯洛提出“需求層次理論”，他將人的需求分為五個層次，即生理需求、安全需求、愛與被愛的需求、尊重的需求、自我實現(xiàn)的需求。老年人是人，人就有需求，我們不理解或無視老人們的需求，是對老人最大的傷害，會使老人產(chǎn)生嚴重的消極情緒，惡劣心境，甚至導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)或?qū)е乱庀氩坏降暮蠊?/p>
（五）走規(guī)范經(jīng)營、品牌經(jīng)營的道路目前我院為老年人提供的服務(wù)包括護理服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、生活服務(wù)臨終關(guān)懷、康復(fù)、心理、娛樂等多種服務(wù)。隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，老人們的對文化生活、服務(wù)質(zhì)素的要求也會進一步提高。因此要求服務(wù)隊伍職業(yè)化，服務(wù)水平專業(yè)化，運行機制社會化，管理水平國際化。同時養(yǎng)老服務(wù)中技術(shù)、科技含量的急劇上升，對養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)管理經(jīng)營提出了更高的要求。以后我院仍會大力發(fā)展自己的品牌服務(wù)，把癡呆康復(fù)、偏癱康復(fù)、臨終關(guān)懷等項目做大做強。
六、目前存在的問題
社會福利養(yǎng)老機構(gòu)依托政府的的財力支持，環(huán)境優(yōu)美、配套設(shè)施完善，服務(wù)項目齊全。傳統(tǒng)上以收住三無五保老人為主，現(xiàn)在也收住社會上在家養(yǎng)老有困難的老人。由于其設(shè)施完善、服務(wù)項目齊全，是政府投資的福利事業(yè)，有著民辦養(yǎng)老機構(gòu)沒有的資金和政策優(yōu)勢，但在收費上也相對完善。實際運營中也存在以下問題：
(一)需求量大但床位有限我院因收費合理，管理完善，盡管床位已經(jīng)發(fā)展到900張，一直以來仍供不應(yīng)求。
（二）市場需求大但費用負擔能力低大部分老年人退休金不足夠負擔養(yǎng)老費用。據(jù)調(diào)查，多數(shù)老年人為中低收入者，大多數(shù)老人每月能承擔的費用有限，如得不到子女的資助，無法享受完善的服務(wù)，如“一對一”式服務(wù)。對醫(yī)療、康復(fù)項目收費等無法負擔。
（三）家屬子女對老人的養(yǎng)老花費持消極態(tài)度，把它作為一種無意義的投資，經(jīng)常出現(xiàn)拖欠費用問題。
（四）理人員文化素質(zhì)與職業(yè)素養(yǎng)有待提高，社會上對養(yǎng)老服務(wù)仍然有一些偏見，高層次人才引進困難。
（五）法律、法規(guī)不健全，致使遇到意外糾紛無法可依，因此，國家對養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的立法亟待加強。
