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一不小心,我走進(jìn)了那個(gè)從生活中剪輯下來(lái)的童稚里,底片上有粉紅的激動(dòng),有淺藍(lán)的期待,有深綠的郁悶,有黑色的悲傷,耐人尋味。
夏之初,沒(méi)有纏綿的細(xì)雨,也沒(méi)有熾熱的陽(yáng)光,有的就是這一池碧葉,一池荷花。遠(yuǎn)遠(yuǎn)的,圓盤(pán)似的荷葉襯著桃紅桃紅的荷花,雖說(shuō)不上“接天蓮葉無(wú)窮碧,映日荷花別樣紅”,也算得上是“萬(wàn)綠叢中幾點(diǎn)紅”吧!在這幅綠樹(shù),綠水,綠葉,桃紅的荷花構(gòu)成的油畫(huà)里,閃出一個(gè)白色的身影,以為那是疲倦的花瓣落在了荷花的唇上,仔細(xì)看時(shí),才知道是只蝴蝶在休息。一米零點(diǎn)的我,帶著這小不點(diǎn)的身材歡天喜地地走到離那只蝴蝶最近的地方。嘿嘿!我纏著哥哥給我捉那只蝴蝶,又扯他頭發(fā)又咬他的手臂,哥哥無(wú)可奈何地捉了那只白蝴蝶小心翼翼地放在我手心。我如獲至寶,摸摸它的翅膀,逗逗它的觸須,“小蝶”不禁顫抖一下,我哈哈大笑:“‘小蝶’,你逃不了了!原來(lái)你也怕癢!哈哈……”和哥哥回家的路上,我不斷地笑,不斷地搔“小蝶”癢,哥哥想湊過(guò)來(lái)看究竟,我捂住“小蝶”神秘地對(duì)哥哥做鬼臉,淘氣地說(shuō):“秘密!無(wú)可奉告!”
陽(yáng)光下,我用大指姆和食指夾著“小蝶”的雙翅,仔細(xì)地看??我發(fā)覺(jué)它越來(lái)越像我頭上的蝴蝶結(jié),可是怎么上面有黑色的斑??!有些地方灰撲撲的。我靈機(jī)一動(dòng):“呵!我?guī)?lsquo;小蝶’洗洗澡吧!”
于是,我懷著一種隱秘的想望走進(jìn)了媽媽的化妝間,找出了一瓶斑水,兩支棉棒,一種粉紅色的激動(dòng)油然而生。我打開(kāi)水龍頭,只見(jiàn)白花花的水竄了出來(lái),然后乖乘地躺在水池里。我用棉棒沾了一點(diǎn)斑水輕輕的,輕輕的涂抹在那白色的翅膀上,左邊涂了涂右邊,正面涂了{(lán)反面。接著我睜大眼睛,用另一支棉棒沾了一點(diǎn)凈水,輕輕的,輕輕的撫摸著。最后我在藍(lán)色的期待下將“小蝶”放進(jìn)了水池,倒了一點(diǎn)小泡泡,灑了一點(diǎn)花露水,暗暗地想“‘小蝶’,一定很舒服吧!”時(shí)間“滴滴嗒嗒”地唱著歌,剛好,25分鐘。我興沖沖地來(lái)到水池前,捧起水中的白蝴蝶,綠色的郁悶涌上心頭,蝴蝶的翅膀完全沒(méi)有改變,還是有斑。突然,我發(fā)現(xiàn),“小蝶”的翅膀越來(lái)越透明,越來(lái)越軟,越來(lái)越安靜,越來(lái)越冰冷,我?guī)缀跏强拗芟蚋绺纾箘诺負(fù)u他,哥哥沒(méi)好氣地扭過(guò)頭來(lái)。我輕聲地說(shuō):“哥哥!‘小蝶’是不是‘睡著了’?它還醒不醒呢?”哥哥看了看脆弱的白蝴蝶,用手推推我的頭說(shuō):“你呀!高興得把人弄死了!”我把白蝴蝶一扔,撲到哥哥身上大哭,一種黑色的憂(yōu)傷向我幼小的心襲來(lái),哥哥拍拍我的肩,笑呵呵地說(shuō)我把他的衣服免費(fèi)地“洗”!我抬起小眼,露出了彎彎地線(xiàn)兒……
現(xiàn)在想想真是幼稚無(wú)知,但正是因?yàn)槟切┘冋娴南敕ㄗ屛业耐昙娂姸嗖恃?!偶爾多想再次回去,不用考慮別人的言語(yǔ),不用思考復(fù)雜的問(wèn)題;沒(méi)有嫉妒,沒(méi)有諷刺,沒(méi)有退縮,只有風(fēng)雨中不摧的自信和固執(zhí),豐富大膽的想象,怎叫人不癡想,不妄想呢?在童年的視野里刀山火海不過(guò)是被裝飾得游樂(lè)場(chǎng);漫山遍野的荊棘林不過(guò)是未開(kāi)花的玫瑰林。童年的無(wú)知,幼稚卻冶煉了把危難想象成游戲的魔力,什么都有快樂(lè),什么都幸福??上r(shí)間無(wú)法伸出手為你抓住流去的云,只能在記憶的窗口來(lái)品嘗這些童趣。
“你說(shuō)童年是迢遙的夢(mèng)/一覺(jué)醒來(lái)已是多年”
我說(shuō)童趣是流去的云/依舊彩韻飄移
然而,對(duì)一只來(lái)說(shuō),這是她一生中唯一的秋天。
秋風(fēng)漸漸涼了,一場(chǎng)秋雨過(guò)后,似乎冬天就要到來(lái)。
在一個(gè)晴朗的日子里,陽(yáng)光把世界照的閃閃發(fā)亮。那一天,花兒用它最后的色彩向秋天告別,樹(shù)葉也換上了深紅的衣服,從枝頭飄落。
一只白蝴蝶飛來(lái)。今天她的翅膀,白的像一片天鵝的羽毛,像一片永不融化的雪花。她扇動(dòng)著雪白的翅膀,向那些花朵和葉子告別。
她看見(jiàn)不遠(yuǎn)處,流淌著一條小河,河上漂著一片白帆。秋風(fēng)里,白帆漸漸遠(yuǎn)去。在秋天的陽(yáng)光下,它越漂越遠(yuǎn),白的越是耀眼。
它多么像一只順著小河遠(yuǎn)去的白蝴蝶呀!蝴蝶這樣想。
小xiǎo白bái兔tù的de家jiā門(mén)mén口kǒu有yǒu一yì個(gè)括ㄐxiǎo小xiǎo的de花huā園yuán,花huā園yuán里lǐ盛shèn攬kāi著zhe各括ㄖzhǒn欄鱈括ㄑyàn老x(chóng)iān艷yàn的de花huā朵duǒ。有yǒu一yì天tiān,飛fēi來(lái)lái了le一yì只zhī大dà蝴hú蝶dié,蝴hú蝶dié在zài花huā朵duǒ上shàn婪fēi來(lái)lái飛fēi去qù,不bù停tín牢xī食shí花huā蜜mì。
“好hǎo漂piào亮ling的de蝴hú蝶dié呀y(tǒng)?!蝫ǒ要yào把bǎ它tā畫(huà)huà下xià來(lái)lái?!毙iǎo白bái兔tù心xīn里lǐ想xiǎn饋Syú是shì她tā拿ná出chū紙zhǐ、畫(huà)huà筆bǐ和hé剪jiǎn刀dāo,在zài花huā園yuán前qián又yòu涂tú又yòu畫(huà)huà,又yòu剪jiǎn又yòu貼tiē,再zài將jiān浪tā連lián上shàn酪yì根括n線(xiàn)xiàn,一yí個(gè)括美m(xù)ěi麗lì的de蝴hú蝶dié風(fēng)fēn荔zheng終zhōn烙yú做zuò好hǎo了le,小xiǎo白bái兔tù好hǎo開(kāi)kāi心xīn,好hǎo得dé意yì。
小xiǎo白bái兔tù帶dài著zhe蝴hú蝶dié風(fēng)fēn
箏zheng來(lái)lái到dào野yě外wài,她tā拉lā著zhe風(fēng)fēn荔zheng不bù停tín賴(lài)de跑pǎo,蝴hú蝶dié風(fēng)fēn荔zheng飛fēi上shàn懶l(wèi)e高括o高括o的de天tiān空kōn饋Pxiǎo鳥(niǎo)niǎo看kàn到dào了le,就jiù問(wèn)wèn:“這zhè是shì哪nǎ來(lái)lái的de風(fēng)fēn荔zheng呀y(tǒng)??誾hēn漂piào亮ling!”小xiǎo貓māo、小xiǎo豬zhū、小xiǎo熊xión饋⒋cì猬wei也yě看kàn到dào了le,都dōu跑pǎo了le過(guò)uò來(lái)lái,希xī望wàn濫nén籃hé小xiǎo白bái兔tù一yì起qǐ放fàn婪fēn荔zheng,小xiǎo白bái兔tù決jué定dìn廊ràn來(lái)dà家jiā輪lún著zhe玩wán。過(guò)uò了le好hǎo一yí會(huì)huì兒er,還hái沒(méi)méi輪lún到dào小xiǎo刺cì猬wei,小xiǎo刺cì猬wei終zhōn烙yú忍rěn不bú住zhù了le,便biàn沖chōn攔uò去qù:“小xiǎo熊xión潰先xiān讓ràn牢wǒ玩wán一yí下xià嘛m?!”籬ái用yòn懶l(wèi)ì拉lā了le一yí下xià風(fēng)fēn荔zheng的de線(xiàn)xiàn,沒(méi)méi想xiǎn賴(lài)dào,線(xiàn)xiàn被bèi拉lā斷duàn了le,風(fēng)fēn荔zheng不bù知zhī道dào飄piāo到dào了le哪nǎ里lǐ。小xiǎo白bái兔tù大dà哭kū起qǐ來(lái)lái:“我wǒ的de風(fēng)fēn荔zheng不bú見(jiàn)jiàn了le!”小xiǎo刺cì猬wei心xīn里lǐ也yě
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蝴蝶標(biāo)本 開(kāi)啟了新的創(chuàng)業(yè)路
2000年,門(mén)頭溝區(qū)逐步關(guān)閉個(gè)人辦的煤窯,老趙的煤窯也在其中。妻子鄧秀梅說(shuō),老趙得了10萬(wàn)元的補(bǔ)償。
由于以前在林場(chǎng)工作過(guò),老趙和妻子都有一個(gè)愛(ài)好:喜歡蝴蝶。老趙去過(guò)大理、西雙版納,收集了大量蝴蝶標(biāo)本。有時(shí),他會(huì)去一些單位普及蝴蝶知識(shí)。這讓他看到了一個(gè)謀生的法子:銷(xiāo)售蝴蝶標(biāo)本。
當(dāng)時(shí)老趙進(jìn)山抓蝴蝶,回家后制作成鏡框式的蝴蝶標(biāo)本,每個(gè)標(biāo)本2到3元,有時(shí)一天要做百余個(gè)。小有名氣后,他想搞成一個(gè)蝴蝶知識(shí)普及基地。從他上門(mén)找人家,變成人家上門(mén)來(lái)找他。同時(shí),他看到雜志上的一條消息——婚禮上放飛蝴蝶,老趙覺(jué)得這是一個(gè)挺浪漫的新鮮事,自己養(yǎng)蝴蝶,再提供放飛服務(wù),收入會(huì)相當(dāng)可觀。
老趙跑進(jìn)山里抓蝴蝶,在家里支個(gè)棚子,實(shí)驗(yàn)起了人工繁殖蝴蝶。
夫妻二人剛開(kāi)始采取了免費(fèi)策略,開(kāi)著車(chē),沿著飯店踅摸,看見(jiàn)有舉辦婚禮的,就湊上去問(wèn)是否需要蝴蝶放飛服務(wù)。面對(duì)不速之客,還有對(duì)飛蟲(chóng)的忌憚,新人們往往拒絕了這送上門(mén)的好意。轉(zhuǎn)折點(diǎn)出現(xiàn)在了老趙朋友孩子的婚禮上。看在人情上,他們同意老趙在婚禮上放蝴蝶。老趙這才有機(jī)會(huì)拍一些放飛照片,做成畫(huà)冊(cè)。同時(shí),老趙也在一些婚慶公司拉業(yè)務(wù),這才逐漸有了生意。放飛蝴蝶的價(jià)格也從免費(fèi)升到了10元一只。
“公司+農(nóng)戶(hù)”,來(lái)料加工也致富
2004年,夫妻倆成立了花露蝴蝶養(yǎng)殖園,園內(nèi)共飼養(yǎng)柑橘鳳蝶、絲帶鳳蝶、大紫俠蝶、綠帶翠鳳蝶等蝴蝶10多個(gè)品種、四大科,現(xiàn)存蛹蝶8萬(wàn)余只。2007年,他們成立了北京花露蝴蝶養(yǎng)殖專(zhuān)業(yè)合作社,入社農(nóng)戶(hù)108戶(hù),并注冊(cè)了“鑫淼”牌商標(biāo)。同時(shí),開(kāi)班培訓(xùn)10期,接待培訓(xùn)500人次,發(fā)放資料5000份。并采用多種科普教育形式,積極參與科技周活動(dòng)。
產(chǎn)銷(xiāo)過(guò)程中,對(duì)農(nóng)戶(hù)無(wú)償提供生產(chǎn)技術(shù)、模板和材料,根據(jù)畫(huà)的大小和制作難度,支付加工費(fèi)。對(duì)自主銷(xiāo)售成品的農(nóng)戶(hù),公司只按照成本價(jià)收取原材料費(fèi)用。新手在三個(gè)月的學(xué)徒期間,每月能拿到300至400元的收入,出徒后每人每月平均收入700元左右,農(nóng)民可以在家里手工制作。
公司回收殘蝶,交給農(nóng)戶(hù)制作成精美的蝴蝶畫(huà),變廢為寶。精美的蝶翅畫(huà)一問(wèn)世,就銷(xiāo)售火爆。
“品牌+基地”收獲大效益
北京花露蝴蝶養(yǎng)殖專(zhuān)業(yè)合作社采取“品牌+基地”的經(jīng)營(yíng)模式,走出了一條區(qū)域化、基地化、專(zhuān)業(yè)化和科學(xué)化的合作發(fā)展道路。在北京鄉(xiāng)村旅游商品設(shè)計(jì)大賽上,蝶翅畫(huà)獲得優(yōu)秀獎(jiǎng)。2007年9月,蝴蝶園創(chuàng)作的一套《紅樓十二衩》被亞都國(guó)際拍賣(mài)行拍賣(mài)到1.6萬(wàn)元。
同年,中央7臺(tái)專(zhuān)題播放了《蝴蝶飛進(jìn)農(nóng)產(chǎn)品市場(chǎng)》,把他的經(jīng)驗(yàn)推向全國(guó)。
目前,北京、山東、新疆等地都有他的商,僅此一項(xiàng)年收入近20萬(wàn)元。同時(shí),蝴蝶科普教育展覽、蝴蝶婚禮放飛、蝴蝶養(yǎng)殖觀光帶動(dòng)周邊三產(chǎn)增收70萬(wàn)元左右。
摘要目的:探討大劑量甲氨蝶呤治療急性淋巴細(xì)胞白血病患者的護(hù)理。方法:選擇我院在2011年12月~2012年12月期間收治的60例急性淋巴細(xì)胞白血病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,分析評(píng)價(jià)患者的護(hù)理效果。結(jié)果:本組患者治療有效57例,3例患者發(fā)生不良反應(yīng),治療有效率為95%。結(jié)論:采用通過(guò)科學(xué)護(hù)理能夠有效地提高患者治療有效率,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,減輕患者的痛苦,確保患者治療的順利實(shí)施。
關(guān)鍵詞 大劑量;甲氨蝶呤;急性淋巴細(xì)胞白血病;護(hù)理
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.010
化療作為治療急性淋巴細(xì)胞白血病的一種重要治療手段,雖然在很大程度上控制患者病情的惡化,但是對(duì)機(jī)體細(xì)胞也產(chǎn)生了一定的毒副作用,且在化療后患者常伴有一定的毒性反應(yīng)和組織損傷,嚴(yán)重影響治療效果。選取我院收治的60例急性淋巴細(xì)胞白血病患者進(jìn)行大劑量甲氨蝶呤治療,同時(shí)給予對(duì)癥護(hù)理,效果滿(mǎn)意。現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料本組研究資料源于我院2011年12月~2012年12月期間收治的60例急性淋巴細(xì)胞白血病患者,男32例,女28例。年齡15~36歲,平均年齡22歲。
1.2治療方法本組患者采取甲氨蝶呤(MTX)治療,每次劑量為3 g/m2[1,2],其中1 g MTX混入250 ml濃度為5%葡萄糖溶液靜脈注射,于1 h內(nèi)滴完,余下的2 g MTX在24 h內(nèi)均勻、持續(xù)靜脈滴注。同時(shí)實(shí)施護(hù)理干預(yù)。
1.3結(jié)果本組患者治療有效57例,3例患者發(fā)生不良反應(yīng),治療有效率為95%。3例發(fā)生不良反應(yīng)的患者中,1例患者發(fā)生胃腸道反應(yīng),遵醫(yī)囑治療后好轉(zhuǎn);1例患者發(fā)生肝腎毒副作用,遵醫(yī)囑給予護(hù)肝治療,大量飲水,1周后復(fù)查肝腎功能指標(biāo)接近正常;1例患者發(fā)生口腔潰瘍,遵醫(yī)囑給予口腔護(hù)理早晚各1次,銀離子漱口液3次/d,每次10 ml,含漱5 min,口腔護(hù)理和銀離子漱口液交替進(jìn)行,5 d后潰瘍好轉(zhuǎn),只給予銀離子漱口液漱口,10 d后患者口腔潰瘍?nèi)?/p>
2護(hù)理干預(yù)
2.1基礎(chǔ)護(hù)理保持空氣清新,限制探視,每日2次用紫外線(xiàn)照射30 min,條件允許者入住層流病房。由于大劑量甲氨蝶呤(HDMTX)治療時(shí)間長(zhǎng),液體入量多、尿量多,患者好動(dòng),所以穿刺時(shí)最好選擇外周靜脈置管,加強(qiáng)巡視,密切觀察,保持輸液通暢,注意穿刺部位有無(wú)紅腫、滲液等。
2.2用藥護(hù)理指導(dǎo)患者合理用藥,嚴(yán)格控制用藥量,如通常成人口服2.5~10 mg/d,總量約50~150 mg,兒童1.5~5 mg/d。在患者化療期間,一定要注意藥物的外滲情況,避免局部皮膚炎癥的發(fā)生,如在治療前護(hù)理人員可以建立良好的靜脈通道,先滴注生理鹽水,再給予化療藥物,并且要定時(shí)巡視,仔細(xì)患者輸液區(qū)皮膚的變化,仔細(xì)詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)感覺(jué)異常,一旦出現(xiàn)滲漏,需及時(shí)針對(duì)性處理。掌握化療方案、給藥途徑、密切觀察化療藥物的毒性反應(yīng)。鞘內(nèi)注射時(shí),藥物濃度不宜過(guò)大,藥液量不宜過(guò)多,應(yīng)緩慢推入,術(shù)后需平臥4~6 h以減少不良反應(yīng)?;熕幬锒酁殪o脈途徑給藥,且有較強(qiáng)的刺激性。藥物滲漏會(huì)引起局部疼痛、紅腫及組織壞死。熟練穿刺技術(shù),注射時(shí)需確認(rèn)靜脈通暢后方能注入。光照可引起某些藥物分解,如MTX靜脈滴注時(shí)需用黑紙包裹避光,以免藥物分解。操作時(shí)最好戴一次性手套保護(hù),以免藥液污染操作者。
2.3預(yù)防感染感染是導(dǎo)致白血病患兒死亡的重要原因之一[3]。白血病患兒免疫功能減低,化療藥物對(duì)骨髓抑制常致成熟中性粒細(xì)胞減少或缺乏,使免疫功能進(jìn)一步下降。粒細(xì)胞減少或缺乏和免疫功能下降是發(fā)生感染的危險(xiǎn)因素。粒細(xì)胞減少持續(xù)時(shí)間越久,感染的威脅愈大。預(yù)防感染可采取以下措施:(1)注意個(gè)人衛(wèi)生。由于大劑量化療藥物能夠殺傷口腔黏膜的上皮細(xì)胞,在化療期間,應(yīng)經(jīng)常查看患者口腔黏膜是否出現(xiàn)紅腫、潰瘍、炎癥及感染等。一定要督促患者保持口腔衛(wèi)生,行口腔護(hù)理,3次/d,用碳酸氫鈉與淡鹽水交替漱口。MTX給藥24 h后,將100 mg甲酰四氰葉酸鈣(CF)加入500 ml 生理鹽水制成混合液,用混合液漱口200 ml/次,每2 h漱口1次。保持口腔清潔,進(jìn)食前后用溫開(kāi)水或口泰液漱口。宜用軟毛牙刷,以免損傷口腔黏膜引起出血和繼發(fā)性感染。勤換衣褲,每日沐浴有利于汗液排泄,減少發(fā)生毛囊炎和皮膚癤腫。保持大便通暢,便后用溫水或鹽水清潔,以防止肛周膿腫形成。(2)觀察感染的早期表現(xiàn)。每天檢查口腔及咽喉部,有無(wú)牙齦腫脹、咽紅、吞咽疼痛感,皮膚有無(wú)破損、紅腫,外陰、肛周有無(wú)異常改變等,發(fā)現(xiàn)感染先兆時(shí),及時(shí)處理。(3)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)。進(jìn)行任何穿刺前,必須嚴(yán)格消毒。各種管道或切口敷料應(yīng)定時(shí)更換,以免細(xì)菌生長(zhǎng)。
2.4保護(hù)性隔離白血病患者應(yīng)與其他病種患者分室居住,以免交叉感染[4]。粒細(xì)胞及免疫功能明顯低下者,應(yīng)置單人病室,有條件者置于超凈單人病室、空氣層流室或單人無(wú)菌層流床。普通病室或單人病室需定期進(jìn)行紫外光照射、戊二醛熏蒸。限制探視者的人數(shù)及次數(shù),工作人員及探視者在接觸患者之前要認(rèn)真洗手。
2.5并發(fā)癥護(hù)理
2.5.1胃腸道反應(yīng)護(hù)理患者在治療過(guò)程中,由于藥物的作用,極有可能出現(xiàn)胃腸道不適癥狀,如食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。因此,必須要在化療前后給予患者止吐藥物,根據(jù)患者的情況,可在用藥前30 min及用藥后使用止吐藥,如恩丹西酮8 mg靜脈滴注,部分患者要實(shí)施鎮(zhèn)痛治療。注意選擇清淡易消化的食物,避免刺激、堅(jiān)硬的食物,給予高蛋白質(zhì)、高維生素、高熱量飲食。食品食具應(yīng)消毒,水果應(yīng)洗凈、去皮。密切注意觀察患者的嘔吐次數(shù)、顏色、量等,以便及時(shí)給予對(duì)癥治療。
2.5.2腎臟毒副作用的護(hù)理HDMTX易引起結(jié)晶尿及尿路阻塞,嚴(yán)重可出現(xiàn)腎功能衰竭。因此在化療前遵醫(yī)囑靜脈滴注5%碳酸氫鈉,使尿液堿化,在化療期間,需注意觀察患者尿量、顏色、性質(zhì),監(jiān)測(cè)尿pH值,并記錄出入量。按醫(yī)囑予補(bǔ)液,囑患者多飲水(>2000 ml/d),血尿酸升高者,遵醫(yī)囑予別嘌呤醇口服。認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑,準(zhǔn)確記錄MTX開(kāi)始使用時(shí)間,準(zhǔn)確計(jì)算CF開(kāi)始使用時(shí)間,一般在MTX開(kāi)始使用24 h后,最遲不超過(guò)36 h,使用CF進(jìn)行解毒。
2.5.3口腔潰瘍的護(hù)理密切觀察患者口腔黏膜,如發(fā)生口腔潰瘍,遵醫(yī)囑給予口腔護(hù)理聯(lián)合銀離子漱口液含漱治療。好轉(zhuǎn)后則只給予銀離子漱口液含漱。
3討論
多數(shù)病例在發(fā)病時(shí)都有中度貧血或重度貧血,貧血的徹底糾正有待白血病的緩解,但在疾病尚未取得緩解而又有重度貧血者,組織缺氧癥狀明顯者,又因在化療過(guò)程中可能加重貧血癥狀,嚴(yán)重影響患者的治療效果,而臨床研究發(fā)現(xiàn)通過(guò)護(hù)理干預(yù)能夠有效減輕患者的痛苦,降低不良反應(yīng)發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示,本組患者均已經(jīng)順利完成化療計(jì)劃工作,3例患者發(fā)生不良反應(yīng),治療有效率為95%。有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)急性淋巴細(xì)胞性白血病患者治療有積極影響。因此,對(duì)患者采用科學(xué)的護(hù)理干預(yù)能夠有效地提高治療有效率,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,減輕患者的痛苦,確保患者治療的順利實(shí)施。
參考文獻(xiàn)
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星期天的下午,我到院子里的操場(chǎng)上散步,順便觀賞一下天上那些奇形怪狀的白云。
這時(shí)候,我突然發(fā)現(xiàn),在我前面不遠(yuǎn)處的一塊草堆里,有一個(gè)一閃一閃的白點(diǎn)。我定眼一看,原來(lái)是一只白蝴蝶。可是,白蝴蝶跑到這沒(méi)有花的地方干什么呢?它知道有人向它走來(lái),為什么不飛走呢?帶著一連串的問(wèn)號(hào),我走近了白蝴蝶。
然后,我蹲下身子,仔細(xì)一瞧,這才發(fā)現(xiàn),蝴蝶的兩片翅膀都弄傷了,怪不得飛不動(dòng)呢!
我找了一張紙,輕輕地把白蝴蝶從草上取下來(lái),把它帶到?jīng)]有風(fēng)也沒(méi)有太陽(yáng)的地方。接著,我摘來(lái)一束五顏六色的野花,放到蝴蝶跟前。蝴蝶用盡全身力氣,展開(kāi)雙翅,試圖飛上去,卻掙扎著掉了下來(lái)。
看來(lái),蝴蝶一時(shí)半會(huì)兒是好不了的。于是,我把它輕輕地放在野花上,看著蝴蝶顫抖地爬來(lái)爬去,我小心翼翼地把它帶回了家。
我本來(lái)是要把它放上陽(yáng)臺(tái)的,那兒有很多花,也很適應(yīng)它練飛,而且還會(huì)有別的蝴蝶與它做伴。但又轉(zhuǎn)念一想,蝴蝶是來(lái)養(yǎng)傷的。風(fēng)和烈日對(duì)它很不利,并且時(shí)時(shí)刻刻都見(jiàn)著它比不見(jiàn)著它放心多了。于是,我就決定把蝴蝶安置在室內(nèi)。
我找了一個(gè)布滿(mǎn)小方格的鐵籠子,把白蝴蝶和一枝火紅的杜鵑花一并放入其中。然后關(guān)緊鐵籠蓋,生怕它逃了出來(lái),跌跌撞撞地摔死了。我經(jīng)常坐在籠子前,透過(guò)鐵絲望著蝴蝶,時(shí)不時(shí)還給它換一束新鮮的花。
第二天早上,我迫不及待地來(lái)到鐵籠前,看著我心愛(ài)的小蝴蝶。讓我喜出望外的是,小蝴蝶居然會(huì)飛了,雖然還是顫顫的,但起碼能在花朵間自由地穿行了。
我毫不猶豫地把蝴蝶帶到陽(yáng)臺(tái)上,放在花朵邊。蝴蝶看樣子十分高興,一下子飛上花。一會(huì)兒繞著杜鵑翩翩起舞,一會(huì)兒又停在吊蘭上一動(dòng)不動(dòng)。這時(shí)又來(lái)了一只白蝴蝶。它們兩個(gè)在花朵旁上下翻飛,十分快活。
望著自己心愛(ài)的小蝴蝶恢復(fù)得這么快,我的心里甜滋滋的。可是我突然想到:蝴蝶是屬于大自然的,把它留在家里并不好。
這么一想,我就把蝴蝶托在手掌心里。輕輕地對(duì)它吹了一口氣。蝴蝶好像明白了我的用意,圍著我的頭頂轉(zhuǎn)了一圈,然后緩緩地飛走了。
最后一只蝴蝶
在我11歲的那年,由于父親被調(diào)往英國(guó)任職,我們?nèi)揖鸵x開(kāi)已經(jīng)住了四年的沖繩島了。
我從小就學(xué)會(huì)了如何適應(yīng)這種不安定的生活,而且這種生活還意外的培養(yǎng)了我對(duì)自然界的濃厚興趣。所以無(wú)論走到哪個(gè)國(guó)家,我總是能從其中獲得無(wú)窮的樂(lè)趣與驚奇。從記事起,我曾收集過(guò)貝殼,化石,也曾到野外遠(yuǎn)足,還參加過(guò)觀鳥(niǎo)活動(dòng)。但當(dāng)我到了沖繩島這個(gè)太平洋上的小島后,驚奇地發(fā)現(xiàn)這里有品種繁多的蝴蝶,采集蝴蝶標(biāo)本就成為我的新愛(ài)好。
漸漸地,我擁有了許多用玻璃框鑲起來(lái)的蝴蝶標(biāo)本,并在每一件的下面都認(rèn)真地做了標(biāo)記。這些蝴蝶大小各異,顏色多樣,從深藍(lán)色到明黃色,從猩紅色到綠寶石色,應(yīng)有盡有。()捕捉蝴蝶并不是件容易的事,()我很為自己的收藏而自豪。但也有一件遺憾的事,那就是我始終沒(méi)有捉到一只翅膀尖是橘黃色的白蝴蝶。有一年圣誕節(jié),我的教父曾送給我一本有關(guān)白熱帶地區(qū)蝴蝶的書(shū)。書(shū)中有一幅插圖詳細(xì)描述了這種沖繩島上的白蝴蝶,它的兩翼大約有7到10厘米長(zhǎng),其生活習(xí)性與眾不同。我??匆?jiàn)它們像一群五彩的紙屑從我眼前輕輕飄過(guò),時(shí)而在海風(fēng)中上下翻飛,時(shí)而又飛翔在大樹(shù)的樹(shù)冠之上。可氣的是,()我爬多高,蝴蝶()是遠(yuǎn)在我力所能及的高空之上。
離開(kāi)沖繩的日子一天天臨近,家里的東西開(kāi)始一件件的裝進(jìn)了行李箱。()我一直沒(méi)有把我捕捉蝴蝶的工具收起來(lái),而且還把更多的時(shí)間用在了戶(hù)外。學(xué)校開(kāi)始放暑假了,著意味著幾天后我們就要出發(fā)了,我?guī)缀鯗?zhǔn)備放棄尋找白蝴蝶的希望。
一天早晨,媽媽告訴我,我的蝴蝶標(biāo)本和書(shū)籍必須在當(dāng)天下午收拾好。于是,我決定做最后一次努力。那天的天氣非常炎熱,蟬在大樹(shù)上發(fā)出”知了,知了”的叫聲,綠色的蜥蜴在炎熱的陽(yáng)光下扭動(dòng)著靈巧的身子迅速穿過(guò)林間小路,甘蔗林在風(fēng)中泛起一層層波浪,各種各樣的蝴蝶在山邊的野花上起起落落。但與平常一樣,白蝴蝶還是高高的飛在樹(shù)頂之上。最后,我只好拖著疲憊的步子向家走去,我最后的搜尋一無(wú)所獲。
可是,當(dāng)我從一簇芙蓉花旁走過(guò)時(shí),一個(gè)閃亮的白點(diǎn)闖進(jìn)了我的眼簾,我驚喜的發(fā)現(xiàn)一只白蝴蝶就停在離我一米遠(yuǎn)的大紅花上。它正在允吸花蜜,翅膀還在輕輕的顫動(dòng)。我當(dāng)時(shí)就呆住了。過(guò)了好一會(huì)才想到舉起我的捕蝶網(wǎng),一點(diǎn)一點(diǎn)的靠進(jìn)蝴蝶。我的心臟’砰砰’的跳著,沒(méi)想到,這只蝴蝶突然飛了起來(lái),當(dāng)時(shí)就驚了我一身冷汗,(),幸運(yùn)的是不一刻它又輕輕的落在了另一朵花上。我扭轉(zhuǎn)身子,抱著最后的一點(diǎn)希望,用力將網(wǎng)甩了出去,我簡(jiǎn)直不敢相信自己的眼睛,那只蝴蝶居然被我捉到了。
我輕輕的打開(kāi)網(wǎng),捏住蝴蝶的胸部,把它拿了出來(lái),打算投到裝有甲醛的瓶子里。就在我的手剛碰到瓶口的一剎那,我情不自禁地停住了。我看到了這只蝴蝶的白色翅膀正在閃閃發(fā)亮,而翅膀尖則是一塊燦爛的橘黃色,細(xì)細(xì)的小腿在我的手掌間絕望地劃動(dòng),我甚至感覺(jué)到了這個(gè)小生命在我的手指間恐懼地發(fā)抖。
不知怎么的,我的心微微一顫,伸手將這只盼望已久的蝴蝶向晴朗的天空中拋了出去,看著他飛過(guò)身邊的大樹(shù),消失在我的視線(xiàn)外。
兩天后,我離開(kāi)了沖繩島,奔向了一個(gè)陌生的地方??墒俏业暮麉s永遠(yuǎn)地留在了這個(gè)小島上,他或許正圍著大樹(shù)和野花輕盈地飛舞呢。
練一練
1.請(qǐng)?jiān)谖闹欣ㄌ?hào)內(nèi)填上合適的關(guān)聯(lián)詞。
2.請(qǐng)寫(xiě)出下列詞語(yǔ)的反義詞。
詳細(xì)()絕望()
繁多()一無(wú)所獲()
3.下面的詞語(yǔ)后面可以搭配哪些詞?如果實(shí)在不會(huì),就請(qǐng)你到文章里找一找。
適應(yīng)()培養(yǎng)()
獲得()捕捉()
泛起()吮吸()
關(guān)鍵詞:花蝴蝶;班級(jí)文化;滲透
在班主任工作中,我發(fā)現(xiàn)孩子們身上存在著或多或少的問(wèn)題。比如,有的孩子自私,以自我為中心,不懂感恩;有的孩子自卑,膽怯,性格內(nèi)向;有的孩子對(duì)集體漠不關(guān)心,沒(méi)有歸屬感;有的孩子說(shuō)話(huà)粗俗,不文雅……這一系列問(wèn)題,是很多班主任會(huì)遇到的,也讓我非常頭疼。在班務(wù)工作中,我們一樣一樣去解決這些問(wèn)題,解決了這樣問(wèn)題,那樣的問(wèn)題又出現(xiàn)了。班主任除了班務(wù)工作,大多都擔(dān)任著繁重的學(xué)科教學(xué)工作,往往有顧此失彼、力不從心的感覺(jué)。什么是班集體?對(duì)孩子們來(lái)說(shuō)比較抽象,怎樣以一種形象具體的方式讓孩子們來(lái)認(rèn)識(shí)集體?我常常在思考這樣一個(gè)問(wèn)題,有沒(méi)有一種一舉多得的方法,把這些問(wèn)題整合起來(lái),把復(fù)雜問(wèn)題簡(jiǎn)單化,用一種孩子們喜歡的方式潛移默化地進(jìn)行教育,而且這種教育方式具有可持續(xù)性。于是我開(kāi)始了探索。
直到在學(xué)校的一次班隊(duì)文化活動(dòng)中,要求每個(gè)中隊(duì)取一個(gè)小朋友喜歡的名字,讓每個(gè)中隊(duì)有自己的風(fēng)格。每個(gè)班級(jí)取得五花八門(mén),都有自己特殊的含義,比如“雄鷹中隊(duì)”“向日葵中隊(duì)”“遠(yuǎn)航中隊(duì)”等。我給自己班上的中隊(duì)取什么名字好呢?有一次,我?guī)е⒆觽冮喿x一首小詩(shī),讓我豁然開(kāi)朗:“蝴蝶就是花,花就是蝴蝶。蝴蝶是飛舞的花朵,花是停歇的蝴蝶。”多美的小詩(shī)!“花蝴蝶中隊(duì)”這個(gè)名字像閃電一樣正在我頭腦中閃過(guò)。孩子不就是祖國(guó)的花朵嗎?在他們的成長(zhǎng)的過(guò)程,不正是一個(gè)破繭成蝶的過(guò)程嗎?只要孩子們相信自己最終會(huì)成為一只美麗的“花蝴蝶”,他們就不會(huì)因?yàn)樽约含F(xiàn)在是一只“丑陋的毛毛蟲(chóng)”而自卑。因?yàn)樗麄兠靼?,花蝴蝶的前身就是一只毛毛蟲(chóng)!而且蝴蝶,是情與美的精靈!古時(shí)的化蝶故事,就告訴我們,千百年來(lái),蝴蝶是懂得愛(ài)、付出和感恩的精靈!孩子們天生喜歡美麗、貼近自然的事物,“花蝴蝶”也一定是他們喜歡和易于接受的。我要讓孩子們“認(rèn)識(shí)花蝴蝶―愛(ài)上花蝴蝶―蛻變成花蝴蝶”!順便解釋一下,我為什么不用“蝴蝶”,而用“花蝴蝶”?因?yàn)榛ê€有這樣一層寓意:“孩子是祖國(guó)的花朵,蝴蝶是飛舞的花!”同時(shí),我個(gè)人覺(jué)得認(rèn)為,蝴蝶里的白色的是蛾子,還有純黑色的蝴蝶,都不美!孩子是美的,自由的,懂得愛(ài)的,他們的成長(zhǎng)過(guò)程就是一種蛻變,一種破繭而出的過(guò)程!一種展翅高飛的過(guò)程!所以他們都是“花蝴蝶”!
一、讓孩子們認(rèn)識(shí)花蝴蝶
教室文化布置,一律用蝴蝶做裝飾,孩子們春游,搞集體活動(dòng),都戴蝴蝶結(jié)。讓他們知道我們是“花蝴蝶”中隊(duì),讓他們感知“花蝴蝶”的存在,以及它們是如此的美麗,讓孩子們喜歡上這美麗的精靈。
二、讓孩子們知曉蝴蝶的故事
明白蝴蝶變身的意義,學(xué)習(xí)蝴蝶的精神!
三、讓孩子們知道,其實(shí)我們每一個(gè)孩子,都是一只美麗的花蝴蝶
或許我們不完美,有這樣那樣的缺點(diǎn),就像蝴蝶的前身――毛毛蟲(chóng)一樣。但是隨著我們的成長(zhǎng)、奮斗,總有一天會(huì)破繭而出,成為一只美麗的蝴蝶。
四、對(duì)不同的孩子因材施教
我們每個(gè)人都是一只美麗的花蝴蝶。所以每個(gè)人都有一雙“隱形的翅膀”。我會(huì)對(duì)不懂感恩的孩子講:“你有一雙隱形的翅膀,一只是大愛(ài),另一只是奉獻(xiàn)。”我會(huì)對(duì)自卑的孩子講:“你有一雙隱形的翅膀,一只是自信,另一只是自強(qiáng)。”我會(huì)對(duì)膽小的孩子講:“你有一雙隱形的翅膀,一只你是勇敢,另一只是堅(jiān)強(qiáng)?!薄疑踔吝€會(huì)對(duì)家長(zhǎng)講:“孩子們有一雙隱形的翅膀,一只是爸爸,另一只是媽媽?zhuān) 笔前?,有了這些翅膀,孩子們才會(huì)飛得更高,飛得
更遠(yuǎn)!
五、我會(huì)對(duì)孩子們講什么是“蝴蝶效應(yīng)”
一只南美洲亞馬遜河流域或熱帶雨林中的蝴蝶,偶爾扇動(dòng)幾下翅膀,可以在兩周以后引起美國(guó)德克薩斯州的一場(chǎng)龍卷風(fēng)。我借此告訴他們每個(gè)人在集體中的重要性,在集體中我們都是集體的主人,熱愛(ài)集體!
六、班集體的管理中,我們往往會(huì)把班集體分成小組,中隊(duì)分成幾個(gè)小分隊(duì)
我在命名中,將中隊(duì)命名為“花蝴蝶中隊(duì)(班級(jí))”,各小分隊(duì)(小組)命名為:紅蝴蝶小分隊(duì)(小組)、藍(lán)蝴蝶小分隊(duì)(小組)、金蝴蝶小分隊(duì)(小組)、綠蝴蝶小分隊(duì)(小組)。這樣的命名生動(dòng)形象,各小組,既有獨(dú)立競(jìng)爭(zhēng)性,也有集體歸屬感和合作意識(shí)!也便于班級(jí)管理??梢哉f(shuō),“花蝴蝶班級(jí)文化”無(wú)處不在!
七、以“花蝴蝶”為線(xiàn)索,將所有班務(wù)活動(dòng)串聯(lián)起來(lái)
開(kāi)展“蝴蝶飛飛”的戶(hù)外活動(dòng),“蝴蝶翩翩”的文藝活動(dòng),“飛得更高”的體育活動(dòng),“蝴蝶與花”的美育活動(dòng)等,讓孩子們有這樣一些理念:“我是美的,我總有一天會(huì)成功,我能行,我是最棒的,我是情美精靈,我懂得什么是愛(ài),我會(huì)努力奮斗……我們班是個(gè)團(tuán)體,我是團(tuán)體一分子,我很重要……”孩子們?nèi)绻辛诉@些意識(shí),許多班務(wù)問(wèn)題,都會(huì)迎刃而解!同時(shí)我做好活動(dòng)記錄冊(cè)、文字圖片、反思、錄像等,做好相對(duì)完整全面的記錄。
通過(guò)“我的花蝴蝶文化”班級(jí)文化的研究實(shí)施,對(duì)孩子們來(lái)說(shuō),原本自私、自我為中心、不懂感恩的孩子,知道付出,知道了關(guān)愛(ài)他人;原本自卑、怯、性格內(nèi)向的孩子,明白了自己原來(lái)是一只毛毛蟲(chóng),總有一天,會(huì)破繭而出,變成一只花蝴蝶;原本對(duì)集體漠不關(guān)心、沒(méi)有歸屬感的孩子,明白了自己是花蝴蝶中隊(duì)的一員,并以自己的集體為榮;原本說(shuō)話(huà)不文雅的孩子,知道了自己是一只美麗的花蝴蝶,明白了應(yīng)該行為美、言語(yǔ)美,對(duì)美好的事物有強(qiáng)烈的追求。對(duì)班主任來(lái)說(shuō),班集體凝聚力會(huì)大大增強(qiáng),班主任用“花蝴蝶文化”將班級(jí)各種活動(dòng),孩子思想行為,班級(jí)文化建設(shè)整合起來(lái),班務(wù)工作形成一個(gè)有機(jī)整體,而且班務(wù)工作具有一定的持續(xù)性。孩子們對(duì)班集體有了歸屬感,參加班隊(duì)活動(dòng)的積極性大大加強(qiáng)了。
參考文獻(xiàn):
玖玖看了我一眼。
我清楚地記得那個(gè)夏天。那年的罌粟花開(kāi)得狂放爛漫,遍野的紫紅透出邪邪的氣息,大片的花瓣厚實(shí)裹裸。我記得瓔瓔總是對(duì)我說(shuō)她對(duì)罌粟的莫名其妙的喜愛(ài),我還記得罌粟那怒紅的色彩上堆積了鋪天蓋地的白蝴蝶。
瓔瓔說(shuō),每一只蝴蝶都是花的鬼魂,在尋找,它的前身。
后來(lái)我才知道,這句話(huà)不是瓔瓔說(shuō)的,是張愛(ài)玲說(shuō)的。張愛(ài)玲死在公寓里,她沉沉地在紅地毯上睡下去了,不再起來(lái)。那是一個(gè)月圓之夜。月光傾倒在她的身上,那么寧?kù)o。
后來(lái)我才知道,瓔瓔那時(shí)狂熱地喜歡張愛(ài)玲。
瓔瓔在說(shuō)那句話(huà)的時(shí)候,臉上白凈得沒(méi)有血色,像那些蝴蝶的顫動(dòng)的翅膀。
那幾天我反復(fù)地做著一個(gè)夢(mèng)。一個(gè)相同的夢(mèng)。
一輛馬車(chē)在道上行駛。得得的馬蹄揚(yáng)起灰塵,石子往路邊飛濺。那樣猛烈。那匹白色的馬不去張望路邊飄揚(yáng)的柳枝,只是飛馳,飛馳而去,柳條刷地一下又一下打紅著馬背,留下道道印痕,一只白色的蝴蝶從路上飛過(guò)。為尋找路對(duì)面的罌粟。
然后夢(mèng)境一片模糊。
最后,只看見(jiàn)白色的兩瓣翅膀在空中飛舞。
飛舞在馬蹄揚(yáng)起的塵土中。
然后飄啊飄,輕輕地,輕輕地落在地上。
落在地上的聲音。
我在夢(mèng)里慢慢睜開(kāi)眼睛,鼻尖上沁出點(diǎn)點(diǎn)汗珠。
然后瓔瓔的話(huà)在耳邊想起,每一只蝴蝶都是花的鬼魂,在尋找,它的前身。
一直都要尋找,直到死。直到下輩子。
永遠(yuǎn)的尋找。
我知道會(huì)出點(diǎn)事,會(huì)出點(diǎn)我一輩子也難以忘懷的事??墒俏覜](méi)想到會(huì)有那么快。
如此得快。
那天的瓔瓔很高興。她拉了我的手,讓我和她玩去。
我們站在馬路邊,等候長(zhǎng)長(zhǎng)的巴士。
忽然瓔瓔想起了什么,她說(shuō),??,你在這里等我。我立刻就回來(lái)。
瓔瓔便提起她的白裙,向馬路那邊跑去。
白裙子。
白蝴蝶。
裙子。蝴蝶。
我大叫,瓔瓔,你快回來(lái)。你快回來(lái)。
我邊叫嚷著,腦海里閃出一組鏡頭。
《Gone With The Wind》里,斯佳麗看見(jiàn)她父親杰拉爾德跳圍欄后的死去。斯佳麗看見(jiàn)她的女兒邦妮跳圍欄時(shí)產(chǎn)生的預(yù)感。斯佳麗看見(jiàn)她女兒騎馬向圍欄奔去想起她的父親。斯佳麗大叫,邦妮,不要跳了,你快回來(lái)。邦妮從馬背上摔下來(lái)。黑洞洞的鏡頭里沒(méi)有看見(jiàn)邦妮的血。
我的叫嚷是沒(méi)有用的,就像斯佳麗的叫嚷一樣。
我看見(jiàn)瓔瓔走向死亡,看見(jiàn)瓔瓔從我的身旁離開(kāi),看見(jiàn)瓔瓔沒(méi)有再回來(lái)。
而我,卻無(wú)能為力。
那輛車(chē)子就那樣向瓔瓔純潔美好的白裙子沖去。
我的大腦一片混亂。
然后,瓔瓔的身體就隨著白裙子一道飄飛,飄在塵土中。
我忽然想起,三毛的愛(ài)人在荷西死的那天,三毛在荷西走之前,死死拽住荷西的手,荷西,你別走。淚水也就這樣流了下來(lái)。三毛知道荷西會(huì)死的,她不讓荷西走。荷西還是走了,他說(shuō),親愛(ài)的,我不會(huì)有事的。但,他還是出事了。一走就沒(méi)有再回來(lái)。
一只白蝴蝶停在我的肩上。
瓔瓔說(shuō),??,你在這里等我。我立刻就回來(lái)。
我立刻就回來(lái)。
蝴蝶停在我肩上。瓔瓔走后的立刻。
那年夏天的罌粟開(kāi)得狂放爛漫。
那怒紅的色彩上堆積了鋪天蓋地的白蝴蝶。
宿命。宿命的輪回。
白蝴蝶也就這樣永遠(yuǎn)地尋找。
無(wú)法拒絕。無(wú)法抗?fàn)?。無(wú)法抵御誘惑。無(wú)法擺脫那種命運(yùn)。
是的,只是無(wú)法擺脫罷了。