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(三)、對基層民主管理工作加強指導(dǎo)和協(xié)調(diào),積極開展院務(wù)公開推廣工作。我市教科文衛(wèi)系統(tǒng)基層單位職代會大多能正常召開,但會議的質(zhì)量還不盡人意。我們對市農(nóng)職院、中醫(yī)院換屆、市信息工程學(xué)院、師專、市婦嬰醫(yī)院等單位職代會進行了指導(dǎo);在對去年市中心醫(yī)院院務(wù)公開試點成功的基礎(chǔ)上,7月11日,與市衛(wèi)生局聯(lián)合召開全市衛(wèi)生系統(tǒng)院務(wù)公開工作會議,對全市院務(wù)公開工作進行了部署,聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于在全市衛(wèi)生系統(tǒng)推行院務(wù)公開工作實施意見》,要求所有醫(yī)療單位要高度重視院務(wù)公開工作,并將此項工作納入黨委黨風(fēng)廉政建設(shè)目標(biāo)考核內(nèi)容,全市各級醫(yī)院在今年內(nèi)必須建立院務(wù)公開制度,制定出符合實際的院務(wù)公開制度和具體的實施細則。共2頁,當(dāng)前第1頁12
(五)、我市市直基層女職工委員會都比較健全,一年來結(jié)合本單位實際,開展了大量的活動。在全市教科文衛(wèi)系統(tǒng)開展了女職工重大疾病團體保險活動,市直單位參保人員xx多人。各醫(yī)院在護士節(jié)期間開展護士技能大賽,促進了護士護理技能的提高,各學(xué)校在女教師中開展“做知識女性、搶抓機遇求發(fā)展、巾幗創(chuàng)業(yè)立功”活動,開展演講、座談和文藝聯(lián)歡等活動,豐富了職工的精神生活。一些女職工委員會還不斷創(chuàng)新活動方式,以提高女職工的綜合素質(zhì)。市中心醫(yī)院女職工委員會以“巾幗創(chuàng)業(yè)立功”和“婚育新風(fēng)進萬家”活動為載體,以提高醫(yī)療護理質(zhì)量和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為主線,以醫(yī)院管理年活動為中心,開展了崗位技能比賽、愛崗奉獻演講會,開展傳播新型生育文化和建設(shè)小康家庭活動,舉辦了“為國為家生好娃、和諧健康幸福家”家庭才藝表演,引導(dǎo)職工樹立“少生優(yōu)生、幸福一生”的新理念。
(六)、開展農(nóng)民工轉(zhuǎn)移問題調(diào)查。歷時一個半月時間,到市、縣勞動局、農(nóng)委及部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村莊進行大量調(diào)查,撰寫出鐵嶺市農(nóng)民工轉(zhuǎn)移情況的調(diào)查報告,受到市里的高度重視。
一年來,雖然做了一些工作,但一些深層次的矛盾和問題并沒有解決,如工會的地位在一些單位得不到應(yīng)有的重視,職代會的權(quán)利得不到很好的落實,工會主席更換頻繁,工會作用不明顯,許多工作靠面子和個人魅力推動而不是制度和法律。因此,必須加強基層工會組織建設(shè),加強職工之家和職代會建設(shè)。
二、xx年工作設(shè)想
(Home)溫馨服務(wù)、醫(yī)院(Hospital)個性化護理服務(wù)。方法將“3 h”現(xiàn)代護理理念在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中拓展
、延伸,創(chuàng)建醫(yī)院的品牌。結(jié)果我院通過開展“3 h”優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)使護理質(zhì)量全面提升,提高了患者及
家屬滿意度。結(jié)論“3 h”服務(wù)模式有效地促進了護理工作健康發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】人性化護理;護理模式;人文關(guān)懷;兒科病房
作者單位:136200遼源市婦嬰醫(yī)院隨著社會的發(fā)展,患者對護理服務(wù)的要求也越來越高,個性化護理隨
之成為當(dāng)前護理服務(wù)的主題。以人為本的護理理念要求護理人員在為患者提供專業(yè)照護的同時,關(guān)注患
者心理、情感、社會等方面的需求,為患者創(chuàng)造一個溫馨舒適的治療環(huán)境。我院是遼源市唯一的一家婦
嬰醫(yī)院,擔(dān)負著全市婦女、兒童的預(yù)防、保健、和疾病的治療。隨著人們健康意識和健康需求的不斷提
高,對護理質(zhì)量的期望值也越來越高。開展3 h”優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程以來,護理服務(wù)受到廣大患者的好評
,不但提高了護理服務(wù)質(zhì)量和患兒及家長的滿意度,同時也提高了醫(yī)院的知名度。現(xiàn)將3 h”優(yōu)質(zhì)護理服
務(wù)在我院兒科病房中應(yīng)用的實踐和體會總結(jié)如下。
3 h”服務(wù)是一種現(xiàn)代護理服務(wù)理念,它是運用馬斯洛的“人的需要層次論”,以患者為中心,使各層次
患者在生理、心理、社會方面得到全面的護理?!? h”具體內(nèi)容包括: 賓館式(Hotel)禮儀服務(wù)、 家
庭式(Home)溫馨服務(wù)、醫(yī)院(Hospital)個性化護理服務(wù)。
1措施
11禮儀服務(wù)規(guī)范化 即:賓館式(Hotel)禮儀服務(wù)
111行為規(guī)范,根據(jù)衛(wèi)生局的精神,全市開展“3 h”優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。我們醫(yī)院便對全院的護士進行
了專門的培訓(xùn),組織了護士禮儀大賽、行為規(guī)范培訓(xùn)班、護患溝通學(xué)習(xí)班,并請來了賓館的領(lǐng)班來院講
課。同時制定了護士的行為規(guī)范即以患兒為中心,淡妝上崗,護士統(tǒng)一服裝規(guī)范,上崗做到穩(wěn)重端莊,
優(yōu)美大方,站、坐、走、持物符合規(guī)范。
112禮節(jié)規(guī)范,護士要做到, “四輕”、“八字”、“五個服務(wù)”?!八妮p”: 護士在工作中要
做到,說話輕、開門輕、走路輕、操作輕?!鞍俗帧保?要求護理人員從患者入院到出院從始至終要做到
迎、問、勤、潔、靈、靜、聽、送八個字。即:迎:患者到達時要以禮當(dāng)先,熱情迎接新患者。問:見
到患者要主動、熱情問候。勤:護士在工作中要勤快、迅速穩(wěn)妥地為患者提供快速敏捷、準(zhǔn)確無誤的服
務(wù),同時在工作中還要做到手勤、眼勤、嘴勤、腿勤,為患者服務(wù),不圖省事,不怕麻煩。潔:房間要
清潔,勤整理,做到每日二次進行病房檢查整理房間。保持病室整潔,床鋪干凈。靈:在護理工作中要
認真,機動靈活,搶救患者時要迅速,敏捷。靜:在工作中要做到說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕,
保持樓層環(huán)境的安靜。聽:在工作中要善于聽取患者意見,不斷改進工作,把服務(wù)工作做在患者提出之
前。送:患者出院護士長要親自送到醫(yī)院的大門,表示祝愿,并征求患者家屬對科室的意見和建議。“
五個服務(wù)”:包括主動服務(wù)、站立服務(wù)、微笑服務(wù)、敬語服務(wù)、靈活服務(wù)。
12溫馨服務(wù) 即家庭式溫馨服務(wù)
121改造病房環(huán)境,在保持病室清潔、舒適、干凈、整潔、溫馨的基礎(chǔ)上,本院在兒科病房還配備了
卡通動畫片,墻上掛上了各種漫畫。在病房的角落里還專門成立了活動室,里面有各種電動玩具,這些
措施使患兒在醫(yī)院享受到了家的溫暖。本院兒科的護士,除了正常的護理、治療外,還要關(guān)心患兒、愛
護患兒、尊重患兒、幫助患兒,加強與患兒及家長的溝通,滿足患兒及家長的要求。另外我們在有空閑
的時候還陪患兒做游戲。抱抱患兒,減少患兒對我們的恐懼,拉近我們之間的距離。對上幼兒園的孩子
,我們制作了小獎狀和小勇士卡,鼓勵患兒在治療時勇敢面對,這些活動和舉措受到了患者家屬的好評
。
122稱呼患兒家屬要規(guī)范化。根據(jù)患兒家屬的年齡、性別、職業(yè),選擇合適的尊稱。禁止直呼姓名。
住院期間要及時征求患兒家屬的意見和建議。態(tài)度要誠懇、虛心,語言要文明。患兒出院時,責(zé)任護士
要其幫助整理用物,護士長要親自送出醫(yī)院,征求患兒家屬在住院期間對科室的意見和建議。并送患兒
家屬。一張便于溝通、咨詢的連心卡,填寫科主任、護士長、主管醫(yī)生、責(zé)任護士姓名及聯(lián)系電話,提
供住院須知和溫馨提示?;純撼鲈阂恢芎笠皶r給患兒家屬打電話進行隨訪。
13醫(yī)院(Hospital)個性化護理服務(wù)
131我們醫(yī)院入住的都是兒童,每個孩子都有自己的個性。所以對新入院的患兒,我們都要先進行全
面、細致的評估。突出個性化服務(wù)需求,根據(jù)護理人員分組分管患者的特點,針對同一種病情的患者個
體差異實施個性化護理服務(wù),這就要求護理人員全面掌握患者資料,并對資料進行具體分析,確定患者
的生理、心理健康狀況,制訂科學(xué)合理、切實可行的護理計劃并組織實施,盡快使患者恢復(fù)健康,提高
其生活質(zhì)量,根據(jù)患兒容易出現(xiàn)意外的特點,實行患者個體化需求和工作質(zhì)量達標(biāo)的彈性工作制,實行
人力資源的合理使用,突出以患者需求為中心與制度管理相結(jié)合。
132提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù),實行責(zé)任護士競爭上崗。對新入院的患兒實行了“四主動”服務(wù)即:主動
做好入院宣教、主動評估、主動護理、主動相送。“四延伸”服務(wù)即一程導(dǎo)醫(yī)、一聲寬慰、一次回訪、
一番叮嚀。
133一段宣教15 min內(nèi)完成入院宣教,自我介紹,并介紹護士長、管床醫(yī)生、責(zé)任護士、住院須知、
探視陪伴制度和便民措施。
2討論
21我院通過開展“3 h”優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)以來,經(jīng)過全院兒科護士的努力,使我院的護理服務(wù)質(zhì)量有了很
大的提高,也提高了患者的滿意度?!? h”優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)給患者從心理、生理、環(huán)境等方面帶來了舒適
。護士的儀容儀表,住院環(huán)境的改變給患者帶來了生理上的舒適。護理人員和藹可親、熱誠的態(tài)度,處
事果斷、機智敏捷的工作作風(fēng)不僅充分體現(xiàn)護理工作者的綜合素質(zhì),而且也讓患者產(chǎn)生信任感、依賴感
和安全感。通過“3 h”優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程,夯實了基礎(chǔ)護理,豐富了??谱o理的內(nèi)涵。增強了護士的責(zé)
任意識和工作積極性,全面提升了護理質(zhì)量,并獲得良好的社會效益。
參考文獻
【關(guān)鍵詞】高血壓;孕婦;妊娠期;服藥
妊娠期高血壓綜合征簡稱為妊高癥,又稱PIH,占全部妊娠的5%~10%[1],雖然發(fā)病率較低,卻是危害孕婦健康的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,容易誘發(fā)心功能衰竭、子癇、腎功能衰竭等,對母嬰的傷害極大,是造成孕婦和胎、嬰兒死亡的主要原因之一。多數(shù)患者在分娩后癥狀隨之消失。妊高癥的發(fā)病原因較多,預(yù)防工作也比較困難,目前采用的多是藥物治療[2]。為了提高妊高癥的治療效果,作者對68例妊高癥患者進行服藥情況跟蹤調(diào)查,現(xiàn)報告如下。
1 臨床資料
1.1 資料來源 資料來源于我院2009年1月至2012年12月接受孕期檢查的妊高癥孕婦68例,年齡為18~44歲,平均年齡為30.2歲。孕周26~43周,平均34.8周。其中初孕婦為46例,經(jīng)孕婦為22例。
1.2 調(diào)查方法
1.2.1 采取隨機抽取的方式,利用自制的服藥跟蹤調(diào)查問卷對孕婦妊娠期服藥完整情況進行調(diào)查。首先由調(diào)查人員向孕婦及家人解說問卷調(diào)查內(nèi)容及填寫方式,在確保孕婦完整明白問卷內(nèi)容及目的后進行自由填寫,并當(dāng)場收回問卷存檔,以確保其完整性、真實性。共發(fā)放問卷68份,有效收回68份。
1.2.2 問卷內(nèi)容為:是否有忘記服藥的情況?/是否有不當(dāng)服藥的情況(如服藥時間不對,數(shù)量不對等)?/是否有停藥的情況?/是否有自行到藥店買藥的情況?當(dāng)四個選項都選擇否時,視為服藥情況良好,當(dāng)出現(xiàn)上述情況為2個或2個以上時,視為服藥情況較差。
服藥情況較差的患者須繼續(xù)選擇不遵醫(yī)囑服藥原因,包括:怕對胎兒有影響、對疾病不了解、效果不明顯、病情好轉(zhuǎn)而停藥、忘記服藥、經(jīng)濟原因、對妊高癥后果認識不足。這些選項為多項選擇,患者可同時選擇兩個及兩個以上原因)。由患者根據(jù)自身實際原因填寫后,交調(diào)查人員核對,存檔。
2 結(jié)果
2.1 在調(diào)查的68例妊高癥患者中,有23例患者做到了遵醫(yī)囑用藥,效果良好,占33.82%,其余45例患者存在兩種或兩種以上不遵醫(yī)囑用藥,服藥情況為較差,占66.18%。
2.2 服藥情況較差原因分析見表1。
通過表1調(diào)查得知,影響患者用藥情況的原因多為怕對胎兒有影響、忘記服藥、對疾病的不了解。
3 討論
3.1 妊高癥的發(fā)病原因較多,如貧血、肥胖、受到刺激或者本身患有慢性高血壓、糖尿病或有此類遺傳史等。妊高癥初期表現(xiàn)為水腫,中期伴有頭暈,重癥血壓高達160/110mmHg,甚至更高,24小時尿液中蛋白含量高于0.5g;而且伴有不同程度水腫,包括一系列自覺癥先兆子癇(頭痛、眼花、胸悶、惡心、嘔吐等)和子癇(抽搐、昏迷)出現(xiàn)[3]。妊高癥孕婦有更高的心血管疾病及糖尿病的危險,如治療不及時危險會相應(yīng)增加[4]。針對妊高癥孕婦應(yīng)進行跟蹤治療,包括藥物治療及日常護理等方面。而妊高癥孕婦服藥情況差是普遍長期存在的問題,也是治療效果不佳的重要原因。在本次跟蹤調(diào)查中,有66.18%的患者存在服藥情況不佳的情況,這表明大部分患者及家屬都沒有意識到妊高癥對婦嬰的影響,因此醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)及早給予干預(yù),提高服藥情況,降低疾病對孕婦及胎兒的影響。由于我國的計劃生育國策,大部分的孕婦都為初孕婦,受民俗影響較深,不支持服藥,從而影響了治療效果。
3.2 本組研究表明,影響服藥情況的前三個條件為怕對胎兒有影響、忘記服藥、對疾病的不了解。這幾個原因多為對疾病的宣傳不到位,家人意識差、支持不到位。針對這些原因,筆者提出幾點改善意見。
3.2.1 建立醫(yī)生與患者聯(lián)系冊 孕婦的健康應(yīng)是醫(yī)生長期關(guān)注的問題,建立醫(yī)患聯(lián)系冊,可以從產(chǎn)檢開始建立針對單一孕婦的健康冊,針對其身體情況進行宣傳教育,填寫保健手冊及用藥情況,讓社區(qū)醫(yī)務(wù)人員定期隨訪孕婦,給予相應(yīng)的指導(dǎo)和檢查。產(chǎn)后跟蹤調(diào)查也有一定的重要性。妊高癥對孕婦的預(yù)后影響大,對慢性高血壓的孕婦更需要長期跟蹤調(diào)查,為降低患者的費用負擔(dān),可以轉(zhuǎn)為社區(qū)醫(yī)師治療,建立妊高癥孕婦聯(lián)系組(如QQ群等),讓患者之間相互交流,延長疾病指導(dǎo)的時間及連續(xù)性。
3.2.2 加大妊高癥宣傳教育,提高對妊高癥的科學(xué)認識 一些妊高癥孕婦及家人認為妊高癥癥狀在分娩結(jié)束后恢復(fù)正常,忽略了孕期血壓的監(jiān)測或在癥狀減輕時自行停藥。疾病的健康宣教對于孕婦認識到高血壓存在的危險性,增加預(yù)防保健意識,建議正常復(fù)查監(jiān)測。對復(fù)查仍有高血壓的孕婦,查找服藥治療依從性干擾因素,制定相應(yīng)干預(yù)措施,包括對婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)、對高血壓患者的用藥教育等[5]。
3.2.3 指導(dǎo)孕婦居家檢測血壓,健全家屬支持系統(tǒng) 孫寧玲[6]提到對患者家庭成員進行高血壓防治知識教育,并針對家庭中不良生活習(xí)慣和生活方式進行干預(yù),提高孕婦高血壓自我監(jiān)測的自覺性。
還有一些孕婦就是家里早購有血壓計,但是往往不能真正正確使用,這個情況也提醒醫(yī)務(wù)工作者,有必要告知孕婦或家屬購買血壓計的同時要咨詢、學(xué)習(xí)如何正確及有效使用血壓計,從而提高自我檢測血壓的能力。
參考文獻
[1]邢盈,王立英.丹參注射液聯(lián)合黃芪注射液治療妊娠高血壓綜合征臨床療效分析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2008,26(9):2072-2074.
[2]徐俠.中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠高血壓綜合征臨床研究[J] .實用中醫(yī)藥雜志,2006,22(6):340-341.
[3]肖兵,高巖,熊慶.妊娠期高血壓疾病的流行病學(xué)研究進展[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科,2010,2(1):66-69.
[4]Lykke JA,Langhoff-Roos Jens,Sibai BM,etal. Hypertensive pregnancy disorders and subsequent cardiovascularmorbidity and type 2diabetesmellitus in the mother[J].Hypertension,2009,53(6):944-951.