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養(yǎng)生的目的在于減緩衰老,延長壽命。孫思邈認(rèn)為造成人體過早衰老的原因有兩點:一是先天稟賦不足。先天稟賦的充足與否完全取決于父母的精、氣、神是否充足。二是后天失養(yǎng)。情志不遂、飲食不節(jié)、起居無常、勞損過度都是造成后天失養(yǎng)的重要因素。孫思邈認(rèn)為先天稟賦的充足與否是不可控制的,而后天的保養(yǎng)才是養(yǎng)生的關(guān)鍵所在。那么,孫思邈有哪些養(yǎng)生之道呢?
保精神 孫思邈非常重視保養(yǎng)精神。他認(rèn)為一個人的精神,就像一個國家的皇帝或元首一樣重要。因此他主張無論是喜怒哀樂,均須適度,尤其要戒大喜、大怒、大憂、大悲、大恐、大驚,無論在任何情況下都應(yīng)該注意保持良好的心理狀態(tài)和精神狀態(tài)。
護元氣 中醫(yī)認(rèn)為元氣是生命之本。人體的元氣充足則健康;元氣受損則生病;元氣耗盡則死亡。在元氣充足的情況下,人體的氣血運行就會十分順暢,各個臟腑器官均可得到充分的滋養(yǎng),生命力就會很旺盛。因此孫思邈認(rèn)為,無論做任何事情,都要以不傷元氣為基本原則。
養(yǎng)形體 孫思邈曾多次拒絕到京城做官,始終堅持規(guī)律的起居生活。他清晨進山采藥,傍晚在田間散步,日出而作,日落而息,他強調(diào)“起居有常,不妄勞作”。
常導(dǎo)引 從字面上來看,這里導(dǎo)引一詞似乎是專指氣功導(dǎo)引,實際上它指的是體育鍛煉。孫思邈在《千金方》中寫道:“養(yǎng)生之道,常欲小勞,但莫大疲及所不能堪耳”,意思是養(yǎng)生之道,在于堅持運動鍛煉,但應(yīng)注意量力而行。另外,孫思邈認(rèn)為:“每日必須調(diào)氣補瀉,按摩導(dǎo)引為佳。調(diào)氣補瀉是靜,靜中寓有動;按摩導(dǎo)引為動,又以安神靜志為前提,動中寓有靜”,二者相輔相成,相互為用。
慎言論 言論即指說話。孫思邈認(rèn)為說話不要過多,更不宜大聲說話,而應(yīng)輕言細(xì)語。因為“多語則氣乏”。另外,他認(rèn)為人們不可以說“惡語”和污言穢語,應(yīng)做到“善言不離口”。因為經(jīng)常說好話,別人同樣也會以善言相回答,可使對話雙方心情愉悅;若經(jīng)常用惡語刺激別人,別人亦會以惡語刺傷你,使你心情敗壞、氣機不暢,無益于養(yǎng)生。
合理飲食 孫思邈認(rèn)為,飲食不當(dāng)最易損傷人的精氣神,并引用葛洪的話說:“五味不欲偏多,酸多則傷脾,苦多則傷肺,辛多則傷肝,咸多則傷心,甘多則傷腎。人非金石,既不調(diào)理,必生疾病”。孫思邈主張飲食,果蔬菜肴應(yīng)多樣化。孫思邈常吃的主食有大米、小米、小麥、玉米、豆類等七八種之多,經(jīng)常變換著吃。另外,他反對暴飲暴食,主張吃飯時應(yīng)細(xì)嚼慢咽。
節(jié)欲護精 孫思邈在《千金翼方》中指出:“人生大限百年,若加以節(jié)護則可更長,如膏用小炷之與大炷,小炷焚膏燃燒持久,大炷焚膏熄滅必速,故人之壽夭在于撙節(jié)”。孫思邈認(rèn)為既不可壓抑,也不可放縱。曾有人問孫思邈:“年近古稀應(yīng)當(dāng)禁絕否”,孫思邈答曰:“不然。男不可無女,女不可無男,無女則意動,意動則神勞,神勞則損壽”。說明老年人如果有卻故意加以抑制,反而會減損壽命。至于體弱多病的老年人,則應(yīng)節(jié)制,否則會使精氣虛虧,使病情加重。孫思邈亦反對縱情恣欲,他曾說:“縱情恣欲,心所欲得,則更為之……無所不作,自言適性,不知過后……皆為病本”。此話的意思是,放縱為致病之本,少年時的放縱往往是年老后虛衰的原因。故孫思邈認(rèn)為人們在少年時就應(yīng)節(jié)制欲望。
適當(dāng)服食藥餌 孫思邈肯定服食藥餌在養(yǎng)生中的積極作用,他認(rèn)為根據(jù)不同的季節(jié)服用預(yù)防風(fēng)疾、祛暑、補氣、暖身之藥餌是很必要的。同時,孫思邈對服食藥餌的態(tài)度是慎重的,他強調(diào)應(yīng)根據(jù)個人的年齡、身體等具體情況加以判定,并遵守一定的規(guī)律,提出“人體平和,勿妄服藥”的觀點。另外,孫思邈十分贊同“無病早防,有病早治”的觀點。他主張在生病時最好先用食物治療,萬不得已時再使用藥物治療。在用藥方面,他主張用藥劑量不可過大,應(yīng)先使用小劑量進行治療,在沒有效果的情況下再加大劑量,病愈后應(yīng)立即停止服藥,哪怕是補藥,也不應(yīng)過多地服用。
摘要:孫思邈醫(yī)德思想的核心,是對人的生命內(nèi)在質(zhì)量和價值的關(guān)懷與重視,這也正是現(xiàn)代人所呼喚的醫(yī)學(xué)人文精神的實質(zhì)所在。倡導(dǎo)弘揚孫思邈的醫(yī)德思想,反思醫(yī)學(xué)的功能和本質(zhì),給病人以人性的關(guān)懷,重振中國醫(yī)學(xué)人文精神,目前仍然是醫(yī)學(xué)高校和醫(yī)務(wù)界廣大工作者的迫切任務(wù),更是全社會的責(zé)任。
關(guān)鍵詞:孫思邈;醫(yī)德思想;醫(yī)學(xué)人文精神
孫思邈是我國唐代著名的醫(yī)藥學(xué)家,今陜西耀縣孫原村人,世人稱之為“藥王”,其所著《千金藥方》、《千金翼方》是中醫(yī)古典中的名著,受到日本、朝鮮等國醫(yī)藥學(xué)家的世代推崇。在醫(yī)學(xué)史上,他與張仲景、李時珍并稱“三大醫(yī)圣”;在道教史上,他又與葛洪、陶弘景并稱“三大道醫(yī)”。他十分重視醫(yī)學(xué)理論研究,注重博覽群書,在《大醫(yī)蒼生》中提出了作為“蒼生大醫(yī)”的四個基本條件。特別是其著作《大醫(yī)精誠》是中華醫(yī)學(xué)寶典中最典范的一部醫(yī)德著作,被譽為是“東方的希波克拉底誓言”,其中蘊涵著深刻的醫(yī)學(xué)人文思想與精神。孫思邈的醫(yī)德思想主要有一下十個方面:①醫(yī)生必須以救死扶傷、解除病人疾苦為唯一職責(zé),而不應(yīng)有別的欲望;②醫(yī)生對待病人必須一視同仁,不得因任何原因加以歧視;③醫(yī)生必須不怕危險,不怕困難,敢于承擔(dān)責(zé)任,一心救助;④醫(yī)生不能沽名釣譽;⑤醫(yī)生為病人治病要不怕臟不怕累;⑥醫(yī)生診病必須仔細(xì)準(zhǔn)確;⑦醫(yī)生要急病人所急,痛病人所痛;⑧醫(yī)生應(yīng)替病人著想,盡量使用便宜藥替代貴重藥,對醫(yī)方不要保密不傳;⑨醫(yī)生必須精研醫(yī)術(shù),切忌浮躁驕傲;⑩醫(yī)生應(yīng)尊重同行,互相學(xué)習(xí),而不應(yīng)互相嫉害。孫思邈醫(yī)德思想的核心,是對人的生命內(nèi)在質(zhì)量和價值的關(guān)懷與重視。醫(yī)學(xué)人文精神即尊重病人的生命,尊重病人的生命價值,關(guān)懷病人,同情病人,給病人以親人般的人道之愛。孫思邈醫(yī)德思想正是現(xiàn)代人所呼喚的醫(yī)學(xué)人文精神的實質(zhì)所在。具體地說,孫思邈醫(yī)德思想中所蘊涵的中醫(yī)人文精神包括以下幾個方面:
一、以人為本、人命至重的人本精神
“崇尚生命,重視生命,維護生命健康是中華民族的傳統(tǒng)美德,是中醫(yī)人文思想的核心價值觀?!敝嗅t(yī)強調(diào)以人為本,它不僅是治病的醫(yī)術(shù),更是治人的醫(yī)道?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》指出:“天復(fù)地載,萬物悉備,莫貴于人”。這是說自然界萬事萬物之中,只有人的生命最為寶貴。孫思邈在《千金方》中提出“二儀之內(nèi),陰陽之中,唯人最貴”的思想,他說:“人命至重,貴于千金,一方濟之,德逾于此”,故將其醫(yī)著命名為《千金方》,“千金”兩字內(nèi)涵意味深長。以人為本、人命至重是中醫(yī)人文精神最重要的思想基礎(chǔ)和最突出的特征。肖綱在《勸醫(yī)論》中寫道:“天地之中,惟人最靈,人之所重,莫過于命”。張景岳在《類經(jīng)圖翼?序》中說:“醫(yī)之為道,性命判于呼吸,禍福決自指端,誠不可猜摸嘗試,以誤生靈”。由此可見,作為醫(yī)生一定要對人的生命高度尊重和倍加珍惜,須知人命關(guān)天和責(zé)任重大,決不可草率從事和等閑視之。
二、大慈惻隱、普救含靈的仁愛精神
孫思邈在《大醫(yī)精誠》中說:“凡大醫(yī)治病,必安神定志,無欲無求,先發(fā)大慈惻隱之心,誓愿普救含靈之苦”,其中包含著儒家“仁愛”、同情惻隱、助人的思想,道出了不忍之心是醫(yī)者首要必備的品質(zhì),是行醫(yī)救人的前提。他又說,醫(yī)生若憑借醫(yī)術(shù)“邀射名譽”、“經(jīng)略財物”,是“甚不仁矣!”可見他對仁愛救人的推崇。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)識到了“仁”是醫(yī)學(xué)的核心和特質(zhì),具有濃厚的人文意識?!叭省奔础叭蕫邸保菍Σ∪说膼烹[之心、憐愛之情,是人道主義精神的體現(xiàn)?!吨杏埂分性?“仁者,人也,親親為大?!币鉃槿适侨伺c人之間相互親愛。儒家的倫理觀念對歷代醫(yī)家均有深刻影響,對中醫(yī)人文精神的發(fā)展起到了巨大的指導(dǎo)作用。如李時珍在《本草綱目?序》中說:“夫醫(yī)之為道,君子用之于衛(wèi)生,而推之以濟世,故稱仁術(shù)?!睂⑨t(yī)學(xué)定位為“仁術(shù)”,賦予醫(yī)學(xué)以仁愛至善的精神內(nèi)涵,不僅強化了醫(yī)學(xué)人道主義精神,而且更加充分體現(xiàn)了醫(yī)生職業(yè)的神圣與高尚。
三、不畏艱險、一心赴救的責(zé)任精神
孫思邈在《大醫(yī)精誠》中提出,凡醫(yī)生治病“不得瞻前顧后,自慮吉兇,護惜身命。見彼苦惱,若己有之,深心凄愴,勿避險巇、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞,一心赴救,無作功夫形跡之心”。又謂:“有患瘡痍、下痢,臭穢不可瞻視,人所惡見者,但發(fā)慚愧凄憐憂恤之意,不得起一念蒂芥之心,是吾之志也”。相傳孫思邈即使對當(dāng)時人們認(rèn)為有強烈傳染性的麻風(fēng)病人,也不趨避推托,而是積極主動的進行治療,甚至親自護理。他說:“予嘗手療(麻風(fēng)病)六百余人,差著十分有一,莫不一一親自撫養(yǎng)?!睂O思邈這種視病人疾苦為己事,不畏艱辛勞累,不嫌臟怕苦,一心赴救,充分體現(xiàn)了我國古代醫(yī)家忠于職守,獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)事業(yè)的崇高品德。與此同時,孫思邈也對醫(yī)生提出了明確的責(zé)任要求:醫(yī)生要一切從病人出發(fā),認(rèn)真負(fù)責(zé)、不畏艱險、舍己忘我、全力救治,要具有以救治病人生命、解除患者疾苦為己任的高度責(zé)任感和愛崗敬業(yè)精神。
四、詳察形侯、纖毫勿失的科學(xué)精神
對于一個人、一個團體、一個組織來說,工作作風(fēng)是一個至關(guān)重要的因素。工作作風(fēng)的好壞對事業(yè)的成敗起著決定性的作用。醫(yī)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、端莊的儀表和得體的行為舉止,都直接影響到病人對醫(yī)生的信任和對治療的信心,所以孫思邈告誡醫(yī)生:“省病診疾,至意深心,詳察形候,纖毫勿失,處判針?biāo)帲瑹o得參差。雖曰病宜速救,要須臨事不惑,唯當(dāng)審諦覃思,不得于性命之上,率爾自逞俊快?!币筢t(yī)生在處方用藥或行針時,要細(xì)心揣摩,謹(jǐn)慎行事,不得出差錯。切忌盲目定論、輕率行事以誤人性命。此外,他還強調(diào)臨證之時,行為舉止要得當(dāng):“夫大醫(yī)之體,欲得澄神內(nèi)視,望之儼然,寬裕汪汪,不皎不昧。”并指出“病人苦楚,不離斯須,而醫(yī)者安然歡娛,傲然自得”這種行為“乃人神之所共恥,至人之所不為?!边@種對工作極端負(fù)責(zé)的態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)是在當(dāng)今醫(yī)務(wù)工作者中仍應(yīng)大力倡導(dǎo)和必須具備的。
五、謙虛好學(xué)、尊重同道的人格精神
孫思邈認(rèn)為醫(yī)學(xué)是“至精至微之事”,作為醫(yī)生,要有謙虛好學(xué)的態(tài)度,如果“讀方三年,便謂天下無病可治。”則不會學(xué)到什么淵博的知識。醫(yī)生“必須諳素問、甲乙、黃帝針經(jīng)、明堂流注、十二經(jīng)脈、三部九候、五臟六腑、表里孔穴、本草藥等,及張仲景、王叔和、阮河南、范東陽、張苗、靳邵等諸部經(jīng)方”。他立志從醫(yī)后,從不懈怠,他曾自述道:“余幼智蔑聞,老成無已。所以志學(xué)之歲,弛百金而徇經(jīng)方。耄及之年,競?cè)喽谒庰D。酌華公(佗)之錄帙,異術(shù)同窺;采葛生(洪)之《玉函》,奇方畢綜。” “余早慕方技,長崇醫(yī)道。偶逢一法,豈吝千金?遂使名方異術(shù),莫能隱秘?!辈⑶?,“必須博極醫(yī)源,精勤不倦,不得道聽途說,而言醫(yī)道已了,深自誤哉?!苯沂玖蓑湴磷詽M的害處。而對于那些“偶然治瘥一病,則昂頭戴面,而有自許之貌,謂天下無雙”的醫(yī)生,孫思邈則是嗤之以鼻,謂之為醫(yī)者的不治之癥。故醫(yī)者必須“涉獵群書”,“博極醫(yī)源”,才能成為蒼生大醫(yī),救含靈之苦。特別令他痛心的是,學(xué)醫(yī)的后生不認(rèn)真。為幫助這些后生,孫氏不遺余力。他說:“后生志學(xué)者少,但知愛富,不知愛學(xué)。臨事之日,方知學(xué)之可貴。自恨孤陋寡聞。所以憫其如此,忘寢與食,討幽探微,輯綴成部,以貽未悟。有能善斯一卷,足為大醫(yī)?!?/p>
在處理和協(xié)調(diào)同道關(guān)系方面,孫思邈反對“道說是非,議論人物,炫耀聲名,訾毀諸醫(yī),自矜己德”。提倡敬重同道,互相學(xué)習(xí),對于其他醫(yī)者“一事長于己者,不遠(yuǎn)千里,伏膺取決。”孫思邈的這種思想對后世影響很大,明代龔延賢在《萬病回春?醫(yī)家十要》中就形象地描述過一些反面的例子:“吾道中有等無行之徒,專一夸己之長,形人之短。每至病家,不問疾疴,惟毀前醫(yī)之過以駭患者……”。然而就在當(dāng)今社會竟然有一些所謂的“名人”,公然提出“廢除中醫(yī)中藥”,雖說中西醫(yī)學(xué)研究方向有區(qū)別,但殊途同歸,其目的都是治病救人,所以不管從事中醫(yī)或西醫(yī)的醫(yī)者都是同道,既是同道就應(yīng)該互相尊重。
六、貴義賤利、一視同仁的平等精神
貴義賤利是孟子性善論所倡導(dǎo)、體現(xiàn)的價值觀,是儒家的經(jīng)典思想之一。孫思邈在《大醫(yī)精誠》中指出:“醫(yī)人不得恃己所長,專心經(jīng)略財物”,“若有疾厄來求救者,不得問其貴賤貧富,長幼妍媸,怨親善友,華夷愚智,普同一等,皆如至親之想?!边@是一種博愛,“對所有患者一視同仁,不分貧富,不論長幼,就像對自己的親人一樣,都同樣施以深切的同情與救助,這是對病人最好的關(guān)愛和尊重,是中醫(yī)人文精神的最佳體現(xiàn)?!薄K€告誡醫(yī)生到病人家診病,“縱綺羅滿目,勿左右顧眄,絲竹湊耳,無得似有所娛,珍饈迭薦,食如無味,醽醁兼陳,看有若無?!弊憧梢娢覈糯坚t(yī)重義賤利、一視同仁、專心救治的高尚品德。然而在當(dāng)今社會,隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展,金錢、權(quán)力、地位在人際交往中的作用不可小視,所以醫(yī)生如何做到貴義賤利,一視同仁并不是一件容易的事。
七、膽大心小、智圓行方的實踐精神
為了能夠正確認(rèn)識客觀規(guī)律,并能在客觀條件允許的情況下充分發(fā)揮主觀能動性,孫思邈在長期的醫(yī)療實踐中,總結(jié)出了一條行之有效的經(jīng)驗,即“膽欲大而心欲小,智欲園而行欲方”?!澳懘蟆笔侵赋錆M自信而有氣度;“心小”是指要時時小心、謹(jǐn)慎行事;“智圓”是指遇事要隨機應(yīng)變,不刻板;“行方”是指心胸寬闊、不貪圖名利。孫思邈認(rèn)為,作為一名醫(yī)生,既要敢作敢當(dāng),當(dāng)機立斷,又要細(xì)致周到、嚴(yán)謹(jǐn)慎獨。既要靈活變通,不循規(guī)蹈矩,又要實事求是,不主觀武斷。在醫(yī)療實踐中采取原則性與靈活性相結(jié)合的方法,這是為醫(yī)者行醫(yī)實踐的準(zhǔn)則。
參考文獻(xiàn):
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文/胡獻(xiàn)國
唐代永淳年間,孫思邈行醫(yī)來到京城,住在相國寺。寺里有位和尚名允惠,患了癲狂癥,經(jīng)常言語無常、狂呼奔走,諞服湯藥,不見一效。允惠的哥哥與名醫(yī)孫思邈是至交,懇請孫思邈設(shè)法治療。孫詳詢病情,細(xì)察苔脈后說道:“令弟今夜睡著,明日醒來便愈?!迸四陈犃T,大喜過望。孫思邈吩咐:“先取些成食給小師傅吃,待其口渴時再來叫我?!钡搅税頃r分,允惠口渴欲飲,家人趕緊報知孫思邈,孫取出一包藥粉,調(diào)入約半斤白酒中,讓允惠服下,并讓其哥安排允惠住在一間僻靜的房間。不多時,允惠便昏昏入睡,孫思邈再三囑咐寺內(nèi)僧人,不要吵醒病人,待其自然醒來即愈。直到次日半夜,允惠醒后,神志已完全清楚,癲狂痊愈。允惠家人重謝孫思邈,并問其治愈道理。孫回答:此病是用朱砂酸棗仁乳香散治之,即取辰砂一兩,酸棗仁及乳香各半兩,研末,調(diào)酒服下,以微醉為度,服畢令臥睡,病輕者,半日至一日便醒,病重者二三日方覺,須其自醒,病必能愈,若受驚而醒,則不可能再治了。昔日吳正肅,也曾患止疾,服此一劑,竟睡了五日才醒,醒來后病也好了。這一巧治癲狂之法,取其酸棗仁有安神之功,配伍朱砂,故收到理想療效。
酸棗,又名酸棗仁,全國各地均產(chǎn)。中醫(yī)認(rèn)為,本品性味甘、平,入心肝經(jīng),有養(yǎng)心安神,斂汗生津之功,本品性質(zhì)平和,甘補酸收,功能補養(yǎng)心肝,收斂心氣,為養(yǎng)心陰,益肝血而寧心神的良藥。《本草綱目》言其“主治心腹寒熱,邪結(jié)氣聚,四肢酸痛濕痹。久服安五臟,輕身,延年”?!侗窘?jīng)》言其“補中,益肝氣,堅筋骨,助陰氣,能令人肥健”。藥理研究表明,本品具有鎮(zhèn)靜催眠及抗心律失常作用,并能協(xié)同巴比妥類藥物的中樞抑制作用;其水煎液及醇提取液還有抗驚厥、鎮(zhèn)痛、降體溫、降壓作用。此外,酸棗仁還有降血脂、抗缺氧、抗腫瘤、抑制血小板聚集,增強免疫等功能。特別提醒,因其還有興奮子宮作用,故孕婦慎用。
古代醫(yī)學(xué)家防眼病四法
文/張偉
人上了年紀(jì)后,眼睛昏花、視物不清是讓老年朋友很苦惱的一件事,古代醫(yī)家早就認(rèn)識到平時養(yǎng)眼防病的重要性。中醫(yī)學(xué)最早的經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就將“目不勞,心不惑”、“游行天地之間,視聽八達(dá)之外”作為養(yǎng)眼明目重要的手段。
1.歷代養(yǎng)生家都主張“目不久視”、“目不妄視”,因為久視可耗血傷神,說明養(yǎng)目和養(yǎng)神是密切相關(guān)的。以兩掌輕捂雙眼,全身肌肉放松,1分鐘后迅速眨眼2次。每日做3~5次。此法能明顯改善視力,特別適用于經(jīng)常看報紙的中老年人。
2.《圣濟總錄?神仙導(dǎo)引》中指出:“常欲以手按目近鼻之兩眥,閉氣為之,氣通即止,終而復(fù)始。常行之,眼能洞見?!狈椒ㄊ瞧磷『粑?,用手揉捏兩眼的內(nèi)眼角,直至微感憋氣,呼吸幾次后再繼續(xù)憋氣揉捏,連續(xù)5遍,每日可進行3~5次。此法可提高視力,防止老花眼。
1 應(yīng)用特色
孫思邈在治病、預(yù)防保健及美容抗衰老方藥中屢次用酒,且用途多樣,極具特色。有人對其《千金要方》中婦人方554 首進行統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),用酒者242首,占41.9%[1],而這些婦人方中,其中就有不少具有美容抗衰老的作用,再結(jié)合專門與美容抗衰老相關(guān)的“面藥篇”、“服餌篇”等篇節(jié),酒的用途就更加廣泛了,在美容美白,抗衰保健及損容性疾病的治療中,孫思邈皆有應(yīng)用。通過對相關(guān)篇節(jié)的綜合分析,其應(yīng)用主要體現(xiàn)在以下幾個方面:
1.1 浸漬用酒:孫思邈著作中有很多用酒浸漬藥物的炮制方法,如:在面藥篇中孫思邈共列6方,如“去風(fēng)寒,令面光悅,卻老去皺方”的面膏方[2]。將“青木香、白附子、川穹、白蠟、零陵香、香附子、白芷、 茯苓、甘松、羊髓等10味藥物,以水酒各半升,浸藥經(jīng)宿, 煎三上三下候水酒盡”, 等到“膏成”,用來“傅面作妝”可以達(dá)到美容的效果,甚至“有黑干黑曾皆落”,達(dá)到治療面色暗沉和黑斑的作用;還有“以酒漬桃花”口服,可以起到“好顏色,治百病”的美容保健的作用;另外,孫思邈在“合和”篇節(jié)中,還對酒浸漬藥物的應(yīng)用原則進行了闡述,他指出“凡漬藥酒,皆須切細(xì),生絹袋盛之,乃入酒,密封,隨寒暑日數(shù),視其濃烈,便可轆出,不必待至酒盡也。滓可曝燥,微搗,更漬飲之,亦可散服”。在具體浸漬時,不同的藥物入湯酒還有一些注意,如:“凡用石藥及玉,皆碎如米粒,綿裹納湯酒中”,“凡牛膝、石解等,人湯酒拍碎用之”,“凡諸湯用酒者,皆臨熟下之”等,極具匠心。
1.2 外敷用酒:外敷方法是古代美容抗衰老方劑中應(yīng)用比較多的,而這其中用酒也很多,例如治療面黑干方藥中,“白附子末酒和, 傅之即落”治面粉滓方, 還可以用“熬礬石以清酒和傅之, 不過三上”,又有“治面皰方, 羚羊膽、牛膽 (各一具) 、淳酒 (一升)。右三味合煮, 三五沸, 傅之”。這些方劑里面所說的“傅”,就是外敷之意。另外很多的外敷面脂方也用到了酒制的方法,除了前面提到的幾個浸漬口服的以外,孫思邈用“鷹屎白 (一合)、辛夷 (一兩)、白附子、杜若、細(xì)辛(各半兩)。右五味,以酒五合浸一宿,以羊髓五兩,微火煎,三上三下,去滓,”可以外敷治療小瘢痕。還將“杏仁酒浸皮脫、搗,絹袋盛,夜拭面”,把“酒浸雞子三枚, 密封四七日成,傅面,”都能起到美容保健,治療損容性疾病的作用。孫思邈還指出外敷的膏方,“凡合膏,先以苦酒漬,令淹漬,密覆勿泄。云晬時者,周時也不用”,“可摩之膏,膏滓則宜以敷面上,此蓋欲兼盡其藥力故也”,對其制備方法進行了詳細(xì)論述。
1.3 內(nèi)服用酒:內(nèi)服美容抗衰老方藥中酒的應(yīng)用就更顯的豐富多樣了,孫思邈既有專門的藥酒方,如《備急千金藥方》“服食篇”中的枸杞酒方,直接以“枸杞根一百二十斤”與其他藥物配釀藥酒,待“其酒赤如金色”可以起到保健祛病,“滅瘢痕”的美容目的。除了直接用作藥酒方以外,孫思邈還經(jīng)常在許多美容抗衰老方藥內(nèi)服時用酒,例如鉛丹散用時,“酒服一刀圭,日三”,使得“黑色皆從大便中出矣”,使人“面白如雪”;而白楊皮散“以白楊皮、桃花、白瓜子”三味入篩為散,以“溫酒服方寸匕,日三”,可以治面與手足黑,令光澤潔白;還有治面皰甚者方,“冬葵子、柏子仁、茯苓、冬瓜子酒服方寸匕,食后服,日三”,另外,有個抗衰老的經(jīng)典方劑,也是用到了酒服,“枸杞根 (一十斤)、生地黃 (三斤)。右二味,先搗篩枸杞,又搗碎去黃,,合篩,空腹酒服方寸匕,日三”,孫思邈指出其“久服顏如童子”,還可以治療面部暗沉,面皰等病癥[3]??梢?,酒服在孫思邈美容抗衰老方劑中的應(yīng)用是何其廣泛。
雖然內(nèi)服用酒可以起到很好的作用,但是孫思邈在“服餌”篇中也指出“凡服酒藥,欲得使酒氣相接,無得斷絕,絕則不得藥力,多少皆以知為度。不可令至醉及吐,則大損人也?!闭劦絻?nèi)服用酒不能過度,否則對人體是有損害的。同時孫思邈也指出內(nèi)服時,切忌空腹用酒[4],“凡服瀉湯及諸丸、散、酒等,至食時須食者,皆先與一口冷醋飯,須臾乃進食為佳”。這種服用方法也是非常科學(xué)和健康的。
2 作用分析
除了本文中列舉的一些主要的美容抗衰老方藥外,孫思邈還有很多用酒的例子,除了美容抗衰老,酒還可以應(yīng)用到面色暗沉、損容性皮膚病的防治中。我們也可以在古代醫(yī)籍和本草中看到不少在美容抗衰老方中用酒的例子,但從體系上而言,都沒有孫思邈在《千金方》中的論述系統(tǒng)全面。就其作用而言,現(xiàn)代藥理研究證明,酒可以擴張血管,促進血液循環(huán),增加腎臟過濾量,使小便排泄量明顯增加,由于酒味辛、甘,性大熱,具有上升和發(fā)散的特性,故在治療頭面部損容性疾病時,以酒送服諸藥,可以借助酒的輕清上揚之性,引藥上行,直達(dá)頭面[5]。而酒浸漬藥物,可借助酒的辛熱之性,增強藥物療效。酒可以引藥上行,達(dá)頭面,所以在美容內(nèi)服方劑中,常作為藥物的組成部分或參與送服藥物,以達(dá)到美容治療和美容保健的功效;又因酒具有揮發(fā)、滲透、抑菌之性,所以在外用美容劑型中,常將方中的藥物用酒浸漬,再用來外敷,不僅可以起到原藥物美容抗衰老的作用,還可以藥借酒勢,酒行藥效,起到抑菌作用。再加上酒本身具有通血脈、消沉積、潤肌膚、去寒氣的功效,又可用于多種癖血及寒凝類損容性疾病的治療以及皮膚的養(yǎng)護中。
3 研究價值
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,酒乃水谷之氣,味辛、甘,性大熱,氣味香醇,入心、肝二經(jīng),能升能散,宜引藥勢,且有活血通絡(luò)、祛風(fēng)散寒,有健脾胃消冷積、矯臭矯味之功?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也認(rèn)為酒能擴張血管,增加腦血流量,刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)、血液循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等。用酒是孫思邈中醫(yī)美容抗衰老方藥的一個特色,他不僅列舉了酒在這些方藥中不同的用途,還界定了用酒的原則和方法,指出此類應(yīng)用可以為美容抗衰老、防治一些不同的損容性皮膚病起到重要作用。但用酒在美容抗衰老方藥中的應(yīng)用研究還不夠深入,如:對于美容抗衰老方藥而言,無法確定哪些方劑中的藥物宜用酒炮制,哪些方劑宜以酒送服,哪些作為方劑的藥物組成能夠更好地發(fā)揮這些方藥的功效,孫思邈的用酒特色無疑給這些問題的解決提供了一個很好的例證和總結(jié)。目前,學(xué)術(shù)界對其研究與實踐還尚屬初期,如何使酒在今后的中醫(yī)美容治療和美容保健方劑中發(fā)揮更加重要的作用,如何將孫思邈用酒的特色加以發(fā)揮應(yīng)用,這些都是非常好的科研命題。這一點無論對于中醫(yī)美容學(xué)、中醫(yī)抗衰老,甚至中藥炮制學(xué)等學(xué)科的研究都有著極其重要和深遠(yuǎn)的歷史意義。
[參考文獻(xiàn)]
[1]楊利俠,朱西杰.孫思邈治療婦科病用酒特色探析[J].山西中醫(yī),2003,2(19):3-4.
1.在醫(yī)學(xué)理論方面
自東漢以來佛教傳入我國,唐代絲路上往來胡僧繼續(xù)在弘揚佛法的同時用印度醫(yī)學(xué)普度眾生,印度醫(yī)學(xué)理論源源不斷的傳誦、運用,開拓了中醫(yī)學(xué)視野,孫思邈是隋唐醫(yī)學(xué)的集大成者,他的醫(yī)學(xué)思想包括儒、釋、道各家思想,蓋佛教戒律不茹葷血五辛,在他的醫(yī)學(xué)思想中多有體現(xiàn),如《備急千金要方》及《千金翼方》所錄諸方中,多提及忌食血肉有情之品及五辛?!洞筢t(yī)精誠》文曰“:吾今此方所以不用生命為藥者?!边@一方面體現(xiàn)孫思邈醫(yī)學(xué)思想中的佛學(xué)理念,另一方面體現(xiàn)印度醫(yī)學(xué)理論在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。印度醫(yī)學(xué)有“萬物皆藥”的思想,孫思邈吸收這種思想,在《千金翼方卷第一•藥錄纂要•藥名第二》中載道“:天竺大醫(yī)耆婆云,天下物類皆是靈藥,萬物之中,無一物而非藥者,斯乃大醫(yī)也?!碧拼z綢之路上往來僧侶成為印度醫(yī)學(xué)理論的交流載體,在高僧們用佛學(xué)、醫(yī)學(xué)普度眾生的過程中,印度醫(yī)學(xué)理論得以釋讀,并豐富了中醫(yī)學(xué)內(nèi)容。
2.醫(yī)治方式方面
隋唐時期除醫(yī)學(xué)理論外,中醫(yī)學(xué)廣泛吸收外來的先進治療技術(shù),經(jīng)絲綢之路從西域傳來的眼科手術(shù)和顱腦外科方面的治療方式,引起了中醫(yī)們的極大興趣,并效仿學(xué)習(xí)。《新唐書•拂傳》曰“:有善醫(yī),能開腦出蟲以愈目眚。”《經(jīng)行記》中也有“大秦人善醫(yī)眼及痢,或未病先見,或開腦出蟲”的記載。再如眼醫(yī)婆羅門治劉禹錫眼病,可見時人對這些技術(shù)的震驚和推崇。隋唐經(jīng)絲綢之路往來于內(nèi)地與西域的僧人既傳播了佛法,又傳播了醫(yī)學(xué),唐代胡僧醫(yī)術(shù)甚至蒙上神秘的色彩。有故事講述,健兒張國英在戰(zhàn)爭中箭鏃中腹,醫(yī)生斷定其必死無疑。晚上,張國英夢見有胡僧給了他一丸藥。第二天,便瀉出箭鏃,不治而愈。這則民間故事,用離奇的方式反映了唐代民眾對西域,尤其是對僧人所賜藥物的敬仰與期望,特別是當(dāng)病情用傳統(tǒng)方式無法治愈時,更加劇了這種對西域藥物藥效的想象與肯定,甚至認(rèn)為西域異藥有超乎尋常的能力。此外西域醫(yī)學(xué)的獨特治療方式也深深吸引著唐代民眾的心理認(rèn)同。武則天時,駙馬都尉武攸暨生病,西域何國人釋僧伽“以澡罐水噀之而愈,聲振天邑”。西域醫(yī)藥學(xué)讓中醫(yī)藥學(xué)欣喜的是西域當(dāng)?shù)氐膫鹘y(tǒng)治療法啟迪了中醫(yī)治療方式的探索與發(fā)展。如琪針療法就得益于褥特鼠治蛇咬病之事,貞觀十六年(642),罽賓國給唐朝進獻(xiàn)一種名叫“褥特鼠”的動物,凡被蛇傷之人,只要嗅一下褥特鼠之尿,其被蛇咬之傷口即獲痊愈。
3.在長壽保健方面
受唐代統(tǒng)治者青睞的延年藥是絲綢之路上特殊的藥品,與此同時制造這種藥物的藥師和佛僧成了西域藥物配制的傳播者。那些掌握西域延年術(shù)的西域僧人,甚至得到了帝王的接納。唐史有載,唐太宗常服婆羅門僧那羅邇娑寐所制之延年藥。高宗時,命天竺的僧人盧伽阿逸煉制長生藥。還有一些西域藥物如郁金香、安息香、胡椒常被唐上層社會當(dāng)作保健藥物應(yīng)用。
4.方劑方面
西域方劑為中醫(yī)學(xué)大家吸收后,普遍用于民眾的疾病治療。如孫思邈《千金方》和王燾《外臺秘要》都收載了“西州續(xù)命湯”這首西域方劑。西域方劑的另一個用處是供皇室享用,西域回紇藥司曾為唐順宗炮制龍膏酒。龍膏酒是西域人民御寒爽神的滋補飲品。唐玄宗的“起涼殿”和內(nèi)服的“冰屑麻節(jié)”就是西域人民面對沙漠復(fù)雜的生存環(huán)境,總結(jié)出的應(yīng)對之策,被玄宗所采用。
5.藥物方面
普通藥物方面,主要促動因素是商品買賣,經(jīng)濟利益的帶動下,商人們熱衷于此。絲綢之路上來往的一個重要商品就是番藥和香料。這也是西域醫(yī)藥對中醫(yī)藥產(chǎn)生影響最為卓著的一個方面。甚至勾起詩人的才思,如李白《客中作》有“:蘭陵美酒郁金香,玉碗盛來琥珀光。”郁金香是自西域而來的藥物,用它浸泡的美酒,具有活血、行氣、止痛、解郁清心的功效??梢娢饔騻鱽淼奈锓N大都在中原民眾中廣為傳播,甚至為人所熟知。進貢藥材也是西域醫(yī)藥對中醫(yī)藥影響的另一個重要途徑?!缎绿茣?#8226;西域志》記載,西域各地方政權(quán)向唐朝政府進貢的藥材,有洋提蔥、丹砂、石黃、胡藥等。
二、西域醫(yī)藥學(xué)對中醫(yī)藥學(xué)產(chǎn)生影響的特征與原因分析
1.西域醫(yī)藥學(xué)在獨特的生活環(huán)境下
創(chuàng)造了行之有效的西域治療方式,加之西域獨有的物產(chǎn),經(jīng)絲綢之路傳入中原,引起中醫(yī)大家和民眾的注意。尤其是在西域醫(yī)藥學(xué)在中原治療效果突出時,更加促動了中原民眾、中醫(yī)學(xué)家對西域醫(yī)藥學(xué)的推崇和探索,這也使得絲路上西域醫(yī)藥學(xué)的東傳更有現(xiàn)實意義。
2.影響范圍廣闊,各有不同來由
西域醫(yī)藥學(xué)在絲路上的東漸,對中醫(yī)藥學(xué)多有補益,主要表現(xiàn)在醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)治方式、長壽保健、藥物、方劑五個方面。但這五個方面的成就各有不同的推動力量。在醫(yī)學(xué)理論方面,主要表現(xiàn)在印度醫(yī)學(xué)理論、維吾爾族醫(yī)學(xué)理論、藏醫(yī)學(xué)理論,這些理論的中醫(yī)化運用主要依靠中醫(yī)學(xué)大家吸收、理解、解讀、實踐應(yīng)用;醫(yī)治方式,主要包括當(dāng)時中醫(yī)藥學(xué)還未深入掌握的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,如眼科手術(shù)和異于中醫(yī)治療方式的獨特民族治療法,這些技術(shù)有賴于掌握當(dāng)時先進醫(yī)治技能的西域醫(yī)生傳至中原,引入中醫(yī)藥學(xué);長壽保健法傳入中原,往往通過對皇室宮廷的延年藥進貢和民間娛樂體育保健活動在絲綢之路上的東傳;方劑則是民間治病過程中成效顯著而廣為流傳,中醫(yī)大師、民眾、宮廷廣泛應(yīng)用,最終成為固定的中醫(yī)方劑并促進了新方劑的配制;西域藥物、香料對中醫(yī)學(xué)的豐富很大程度上得益于少數(shù)民族商人、中原商人的販賣,此外還有朝貢方式引進。而這些成就的取得依賴于唐代文化海納百川,的包容特征。陳寅恪先生在《金明館從稿二編》中評價“李唐一族之所以崛興,蓋取塞外野蠻精悍之血,注入中原文化頹廢之軀,舊染既除,新機重啟,擴大恢張,遂能別創(chuàng)空前之世局”??梢娞拼幕牟眩瑸槲饔蜥t(yī)藥學(xué)增補中醫(yī)藥學(xué)的內(nèi)容營造了社會背景和實現(xiàn)通道。
3.西域藥物對中醫(yī)藥學(xué)補益較多
絲綢之路上西域醫(yī)藥學(xué)向中醫(yī)藥學(xué)增補的最為顯著之處在于增添了中醫(yī)藥材的種類,這在唐代醫(yī)學(xué)著作中多有體現(xiàn),可見西域藥物對豐富中醫(yī)藥學(xué)的顯著作用。絲綢之路上藥品交流如此繁盛,究其原因是經(jīng)濟利益驅(qū)使,中原具有西域藥物的廣大市場,這項事業(yè)能為從事此業(yè)的民眾獲益,所以交易鼎盛?!锻卖敺鐾廖臅酚涊d了唐代吐魯番規(guī)模盛大的藥材貿(mào)易。其中香料是大宗,買藥人大多是少數(shù)民族商人。
4.中醫(yī)學(xué)兼容眾少數(shù)民族醫(yī)學(xué)的獨到之處,在交流中發(fā)展
【關(guān)鍵詞】 五運六氣 消渴 中醫(yī)診斷
疾病之病機,由于臨床者眾,各有見地。自古以來各說各話,莫衷一是。令后學(xué)者產(chǎn)生很大的學(xué)習(xí)障礙,甚至望而生畏。其實不同的大司天與小司天,同一種病,其病機是不同的。病機一確定,自可依病機而決定診斷、治則與治法。茲舉消渴病作為說明。同一消渴病,在不同的司天中,其病機會隨著司天氣化之不同而產(chǎn)生不同的病理現(xiàn)象。
1 太陽寒水司天的消渴病
趙養(yǎng)葵《醫(yī)貫》中所見的消渴,趙養(yǎng)葵約生于公元1573年至1644年,即明隆慶、崇禎年間。而1564年至1624年為太陽寒水司天,所以其所處的年代是寒水氣化的時代。因此他治消渴病強調(diào)命門之火為人身之至寶,人生立命之本源。
養(yǎng)葵先引古人治三消之常法云:“上消者,舌上赤裂,大渴引飲?!赌嬲{(diào)論》(按:當(dāng)為《素問·氣厥論》)云:‘心移熱于肺,傳為膈消’者是也,以白虎湯加人參治之。中消者,善食而瘦,自汗,大便硬,小便數(shù)。叔和云:‘口干飲水,多食饑,虛癉成消中’者是也,以調(diào)胃承氣湯主之。下消者,煩燥引飲,耳輪焦干,小便如膏,叔和云:‘焦煩水易虧’,此腎消也,六味丸治之?!贝四艘话阏撓手碚摗?/p>
養(yǎng)葵據(jù)所見之消渴病患,多寒水格陽之證,因此提出消渴病之病理治則為:“人之水火得其平,氣血得其養(yǎng),何消之有?…故治消之法,無分上、中、下,先治腎為急,唯六味及加減八味丸,隨病而服,降其心火,滋其腎水,則渴自止矣。白虎、承氣、皆非所治也?!庇捎跁r為寒水司天,故人消渴病亦多寒水之病,自不可用白虎、承氣之寒涼、瀉下。
養(yǎng)葵故引《圣濟總錄》論中消、上消能食而渴與不能食而渴2種病理現(xiàn)象加以批判曰:“蓋不能食者,脾之病,脾主澆灌四旁,為胃行其津液者也。脾胃既虛,則不能敷布其津液,故渴,其間縱有能食者,亦是胃虛引谷自救。若概用寒涼瀉火之藥,如白虎、承氣之類,則內(nèi)熱未除,中寒復(fù)生,能不末傳鼓脹耶?”由于氣化為寒,所以不論中、上二消,均是寒入脾肺之藥,故不可依常法治以白虎、承氣。
治之之法,養(yǎng)葵云:“如上消、中消,可以前丸(按即七味白術(shù)散與生脈散)緩而治之。若下消已極,大渴大燥,須加減八味丸料一升,內(nèi)肉桂一兩,水煎六七碗,恣意冷水飲之,熟睡而渴病如失矣。”
三消無水,燥渴如是,為何又加肉桂、附子?養(yǎng)葵云:“蓋因命門火衰,不能蒸腐水谷,水谷之氣不能熏,上潤乎肺,如釜底無薪,鍋蓋干燥,故渴。至于肺亦無所稟,不能四布水精,并行五經(jīng)。其所飲之水,未經(jīng)火化,直入膀胱,正所謂飲一升溺一升,飲一斗溺一斗。”可知病之源為命門無火;即寒水為患之故。故用八味丸“桂附之辛熱壯其少陰之火,灶底加薪,枯籠蒸源,槁木得雨,生意繼薪。”
為了說明此理,引數(shù)病例以說明:一為病疽渴作,一日飲水?dāng)?shù)升。養(yǎng)葵獻(xiàn)八味丸加減,諸醫(yī)大笑曰:“此藥若能止渴,我輩當(dāng)不復(fù)業(yè)醫(yī)矣?!庇^諸醫(yī)所用,皆木瓜、紫蘇、烏梅、人參、茯苓、百藥煎等生津之藥,然愈治愈渴,茫無功效。不得已而用八味丸加減,三日渴止。用八味丸之辛熱以治寒水之氣化,故三日渴止。
另一男子患渴,養(yǎng)葵欲治以八味丸。彼謂肉桂性熱,乃易黃柏、知母等藥。結(jié)果渴不止,發(fā)背疽而歿。
由于寒水為患,故以辛熱之藥為使,而斬關(guān)奪將,而且一用知柏,立見病歿。不是一見消渴,即用寒涼、酸性、瀉下之藥,仍需考慮所值為何氣司天,方可知病之機,定病之源而待全功。
2 陽明燥金司天之消渴病
劉完素在《三消論》中所見的消渴,劉完素生于公元1110年,卒于1200年,字守真,自號通玄處士,金代河間人,故又稱劉河間。公元1144年至1204年為陽明燥金司天,故河間終其一生,均屬燥氣橫行之氣化。故其所治諸病,皆從火化;其于消渴之論治,亦然如此。
在其所著《三消論》中,首先認(rèn)為世俗論消渴之病理,上實熱而下虛冷,上熱故煩渴多飲,下寒故小便多。例如蔣氏《藥證病源》論消渴、消中、消腎病:“三焦五臟俱虛熱,惟有膀胱冷似水,又曰:腰腎虛冷曰增重;又曰:膀胱腎臟冷如泉?!焙娱g批評此等論說“陰陽興衰,安有此理,且其言自不相符,其失猶??;至于寒熱差殊,用藥相反,過莫大焉?!?/p>
他認(rèn)為消渴病的病理是:“燥熱太甚,而三焦腸胃之腠理,怫郁結(jié)滯,致密壅塞,而水液不能泄,浸潤其外,榮養(yǎng)百骸,故腸胃之外,燥熱太甚。雖復(fù)多飲于中,終不能浸潤其外,故渴不止。小便多出者,為其多飲,不能滲泄于腸胃之外,故數(shù)溲也?!睂⒍嗫时銛?shù)之病因歸之于三焦燥熱太甚,水液不能浸潤其外,不能滲泄于腸胃之外。將消渴數(shù)溲歸結(jié)為:“腸胃燥熱怫郁使之然也”,“病之所遇各異,其歸燥一也”。
至于將消渴病的預(yù)后癥狀也歸為燥熱怫郁,河間云:“夫消渴者,多變聾盲,瘡癬、痤痱之類,皆腸胃燥熱怫郁,水液不能浸潤于周身故也?;驘嵘醵螂租鲇簦荒軡B泄,水液妄行,而面上腫也?!惫手鲝埾手C不可服芳草石藥等熱藥,因為“石藥發(fā)顛,芳草發(fā)狂?!薄胺惨娤剩褂脽崴?,誤人多矣?!贝吮貫槠渑R床所見之事實,故提出以警世醫(yī)。
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故其治消渴、消中,即上消、中消,用豬肚丸。方中豬肚、黃連、瓜蔞、麥冬、知母皆滋陰清陽明之熱之品。其治消腎,即下消,用葛根丸。方中所用葛根、瓜蔞、鉛丹,亦皆去陽明燥氣之藥。其治一切腸胃澀滯壅塞,瘡癬,痿痹,并傷寒雜病,煩渴,氣液不得宣通等消渴預(yù)估壞病,所用人參白術(shù)散,方中除人參、白術(shù)補氣之外,當(dāng)歸、芍藥、天花粉、干葛為滋陰之藥,大黃、梔子、澤瀉、連翹、茯苓、寒水石、石膏、滑石、盆硝等皆為清熱瀉下之藥。至于消渴久病,而致身熱頭痛,或積熱黃瘦、或發(fā)熱惡寒、畜熱寒戰(zhàn)、或膈痰嘔吐。煩熱消渴;或燥渴泄利;或目疾口瘡;或咽喉腫痛;或風(fēng)火昏眩;或蒸熱虛汗,肺痿勞嗽。一切邪熱變化,真陰虛損等糖尿病腎病,視網(wǎng)膜病變,與死亡率很高的糖尿病非酮證高滲性昏迷,諸種并發(fā)癥,劉河間均用人參散治之。方中所用人參、寒水石、滑石、甘草、石膏、皆是滋陰清燥熱之藥。
總之,由于大司天為燥熱之氣,故河間所見之消渴皆燥熱之證。
3 少陽相火司天之消渴病
吳鞠通在《醫(yī)醫(yī)病書》中所見之消渴,
吳鞠通生于乾隆二十三年,公元1758年,卒于道光十六年,公元1836年。其《醫(yī)醫(yī)病書》于1831年寫成。而1804年至1844年為少陽相火司天。可知,寫《醫(yī)醫(yī)病書》之時,已值相火之運,故此時所見之消渴病,即為少陽相火司天之消渴病。
少陽相火所中之病為少陽病。少陽相火之邪既中,自影響相火之敷布與陽氣升降出入之樞紐,造成相火被郁與寒熱、水火樞機不利的病變。此種病變得病理現(xiàn)象若表現(xiàn)在消渴病,自然除了一般多飲多尿之外,必有少陽被郁之癥狀。
故吳鞠通首先批評時人用涼藥以治渴之非,云:“時人治渴,舍涼藥無二法。”再者說明尚有陽明、少陽2種情況用豬苓湯以治之渴,云:“仲景謂消渴者與豬苓湯。蓋腎主消渴。此渴即司馬相如病消渴之渴也。病在臟,瀉其腑,故以豬苓、澤瀉、滑石瀉膀胱,使火從水中去。而單以一味阿膠補本臟之液,此渴必飲多溺少?!币驗椤秱摗返?26條云“陽明病…若脈浮發(fā)熱,渴欲飲水,小便不利者,豬苓湯主之?!?/p>
至于吳鞠通所遇之消渴,為少陽氣郁,水飲格拒心火之消渴,云:“他如痰飲之反渴,用辛能潤法。蓋飲居心下,格拒心火,不得下通于腎,反來上爍咽喉,故嗌干。又格拒腎中真水,不得上潮于喉,故引外水求救之。水不得行者,陽氣郁遏?!?/p>
由此可知:少陽相火司天之時所見之消渴乃少陽火郁真水之消渴,辛以潤之。
4 厥陰風(fēng)木司天之消渴病
清順治九年,公元1652年。潘楫曾著《醫(yī)燈續(xù)焰》一書。按此書潘楫之《敘原》云:“明萬歷壬子夏(即公元1612年),負(fù)笈王紹龍先生。明天啟甲子二月王紹龍西歸(即公元1624年)。清順治七年(即公元1650年)庚寅夏日,開始注解《四言脈訣》,至1650年成書。而1624年至1684年為厥陰風(fēng)木司天。亦即在潘楫著作此書的28年中,均為厥陰風(fēng)木司天,故其所見之消渴證,為厥陰風(fēng)木之消渴證。
是以《三消脈證第五十五》論消渴之病理為:“一皆以燥熱太甚,三焦腸胃之腠理,怫郁結(jié)滯,致密壅滯。復(fù)多飲于中,終不能浸潤于外,榮養(yǎng)百骸,故渴不止?!币驗樨赎幹∪裟咎搫t金來克木,故“厥陰之病消渴?!贝讼始丛锝饋砜酥C,所以潘楫歸結(jié)厥陰消渴為燥熱。若木實太過,則條達(dá)之氣反為沖逆之氣,故“厥陰之病氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食?!彼耘碎撠赎幭蕿椋骸叭鼓c腎之腠理,怫郁結(jié)滯,致密壅滯?!鄙w氣不條達(dá)則升降失樞,故氣機結(jié)滯沖逆。總之,歸結(jié)消渴之病生于風(fēng)木之氣之克伐。
因此,潘楫觀察到此種厥陰風(fēng)木之消渴,若嚴(yán)重則:“甚于外,為肌肉之消?!律醪灰眩瑒t消及肝腎。外甚不已,則消及于筋骨?!?/p>
故其所用方藥,為清肝膽之熱的大黃黃連瀉心湯,與子和加減三黃丸,與滋肝陰的固本丸(用生地黃、熟地黃、麥冬、天門冬)。完全異于其他氣化之消渴。
5 太陰濕土司天之消渴病
黃元御生于公元1705年,卒于1758年,而1744年至1804年為太陰濕土司天。即元御卒前14年為濕土流行之氣化。尤其著作《四圣心源》成書時為清乾隆十八年,公元1753年。故其于此書中所論《消渴根源》乃太陰濕土之消渴。故論消渴之病因為:“燥熱在肝肺之經(jīng),濕寒在脾腎之經(jīng)?!逼湔撝蜗手椋骸盀a濕而燥土,清風(fēng)而疏木也。”其所用之方,均腎氣丸、豬苓湯、桂附苓烏湯等燥濕疏木之藥,呼應(yīng)太陰濕土之氣化。
6 少陰君火司天之消渴病
孫思邈約生于公元581年,卒于682年。約于652年完成《千金方》,而公元604年至664年為少陰君火司天,陽明燥金在泉。故孫思邈著作《千金方》的運氣背景為君火流行。《素問·至真要大論》云:“少陰司天,熱所勝,怫熱至,火行其政?!庇诖舜笏咎熘畷r期,熱所勝,當(dāng)然民之所病為火熱之癥,消渴病亦然。
孫思邈觀察此病的病因有三,云:“所慎者三:一飲酒,二房室,三咸食及麥丐。能慎此者,雖不服藥而自可無他?!倍巳撸科淅?,即因會令心火旺盛,何以知之?孫思邈云:“消渴之人愈與未愈,常須思慮有大癰。何者?消渴之人必于大骨節(jié)間發(fā)癰疽而卒。所以戒之在大癰也?!币驗榫啤?若)積年長夜,酣興不解,遂使三焦猛熱,五臟干燥?!本瓶墒谷嘶馃岽笫ⅲ飩蛞?。房室精傷,則內(nèi)傷。孫思邈云:“尋夫內(nèi)消之為病,當(dāng)由熱中所作?!狈渴揖珎?,則心火熱中,乃成消渴。至于咸食,《素問·陰陽應(yīng)象大論》云:“咸傷血?!毕淌硞难难葌?,津枯不榮,乃成消渴??傊巳蛟斐尚囊焊煽?,乃成消渴。思邈之所以有如此之觀察,乃因君火司天之故。是以其所用藥,不離黃連與天花粉、麥冬、阿膠以消心火,滋心陰。
瓜蔞根即天花粉,宋王介《履巖本草》卷中云:“瓜蔞根,味苦,無毒,主消渴,身熱,煩滿大熱?!薄肮鲜V實主胸痹,葉療中熱傷暑,治癰疽未潰?!笨芍鲜V入心,滋心陰,清心熱。
《履巖本草》卷上云:“麥門冬,主心腹結(jié)氣,心下之滿,口干燥渴?!泵黠@是滋心陰之藥。
而在《千金方》卷二十一所錄治消渴53方中,用天花粉的有24方,用麥冬的有16方。用黃連的有13方??芍蜗孰m雜有其它藥物,實則以麥冬、瓜蔞、黃連之清君火之熱為主。與其他司天之用藥,迥然有別。
有關(guān)中醫(yī)七大門派有很多種版本。所謂門派也好、學(xué)派也罷,如果能夠成為一個“派”,就一定要具備兩個條件。第一是必須有足夠數(shù)量并且較高水平的該學(xué)派研習(xí)者;第二是它必須在中醫(yī)領(lǐng)域里擁有自己獨特不能被取代的理論與臨床效果。所以筆者更贊同本文中所提出的七大門派,他們擁有著相當(dāng)數(shù)量的追隨者,短期內(nèi)沒有滅絕的危險,同時他們各自相對獨特的理論與治療方法也是短時期之內(nèi)無可取代的,形成了中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的主流。
傷寒派
創(chuàng)派祖師:張仲景
著作:《傷寒雜病論》(古名《金匱玉函經(jīng)》),后世被分為《傷寒論》、《金匱要略》。
特點:二千年前,地球上的環(huán)境遠(yuǎn)遠(yuǎn)要比現(xiàn)在冷得多,而且人的保暖措施以及衣著的保暖程度都遠(yuǎn)不及今天。所以那個年代,在河南及湖南地區(qū)以寒為主要病因的疾病占據(jù)了所有疾病的大多數(shù),而張仲景則是活躍在河南及湖南的醫(yī)生,他根據(jù)當(dāng)時的氣候及地域特點,認(rèn)為應(yīng)當(dāng)以溫?zé)崴巵碇委煯?dāng)時多見的寒性疾病,所以提出很多重要理論,用藥講究“當(dāng)以溫藥和之”。他在中醫(yī)界的地位是至高無上的,中國和日本都把他稱為“醫(yī)圣”,他的著作被稱為“方書之祖”,他的鎮(zhèn)派之寶桂枝湯被稱為“祖方”,而他的《傷寒論》、《金匱要略》更是被奉為中醫(yī)四大經(jīng)典中的兩部。
桂枝湯、白虎湯
桂枝湯
組成:桂枝、芍藥、炙甘草、生姜、大棗
功效:解肌發(fā)表,調(diào)和營衛(wèi)。
主治:外感風(fēng)寒表虛證,頭痛,發(fā)熱。汗出。惡風(fēng),鼻鳴干嘔,脈浮緩。
后世應(yīng)用本方,還可以變化治療風(fēng)濕、脾胃病、過敏性疾病、自汗、體虛等病癥。
白虎湯
組成:生石膏、知母、粳米、甘草
功效:清熱生津
主治:陽明氣分熱盛證,壯熱面赤,煩渴引飲,汗出惡熱,脈洪大有力。
后世應(yīng)用本方。還可以用于治療類風(fēng)濕、肺炎、牙痛以及瘟病時疫等具有傳染類型的疾病,如乙腦流行等,皆被認(rèn)為重要的治療方藥。該方被后世的溫病派充分發(fā)揮利用,成為治療溫病四大證的重要方劑之一。
歷史及現(xiàn)狀:
傷寒派曾極度輝煌,研習(xí)者甚多。高手如云,但苦于祖師的水平太高,所有的門人都無一能夠超過祖師,這一門派到了今日,由于西醫(yī)所占份額的逐漸加重,該派已經(jīng)呈萎縮狀態(tài),派中高手?jǐn)?shù)量明顯減少。
千金派
創(chuàng)派祖師:孫思邀
著作:《千金要方》、《千金翼方》
特點:千金派的創(chuàng)派是在古代最強大的大唐帝國時期,物質(zhì)文明達(dá)到極其發(fā)達(dá)狀態(tài),自然而然,人類就要回歸良性的心態(tài),所以干金派對于高尚醫(yī)德的追求也是中醫(yī)史上的頂點。孫思邈的著作中,千古名篇《大醫(yī)精誠》篇和《大醫(yī)習(xí)業(yè)》篇,強調(diào)醫(yī)生的行為規(guī)范的重要性,認(rèn)為“人命至重,有貴千金,一方濟之,德逾于此”,這也是千金派得名的緣由。
名方:葦莖湯(時至今日,仍是中醫(yī)非手術(shù)治療危重肺病的重要方劑)
葦莖湯
組成:葦莖、薏苡仁、冬瓜仁、桃仁
功效:清肺化痰,逐瘀排膿
主治:肺癰,身有微熱,咳嗽痰多,甚則咳吐腥臭膿血,胸中隱隱作痛,脈滑數(shù)。
歷史及現(xiàn)狀:
孫思邈醫(yī)德極其高尚,并且極為重視醫(yī)德,提出“大醫(yī)精誠”篇來警示業(yè)醫(yī)的后人。他的兩本著作集唐代以前醫(yī)學(xué):之大成,為了不殺生靈,而從不使用動物類藥(諸如蛇類、蜈蚣、蝎子、羊肉、雞內(nèi)金等),而一概使用毒副作用較低的植物類藥品。被后世尊為“藥王”。并且不恥下問,書中記錄了很多外國的方藥和少數(shù)民族的方藥,同時精于養(yǎng)生術(shù),卒年百余歲,由于擅長養(yǎng)生,長壽百歲,后世又稱為“孫真人”。其實,如果能夠通過養(yǎng)生來防止疾病的發(fā)生,倒也達(dá)到了中醫(yī)“治未病”的最高目的了。現(xiàn)代的好多養(yǎng)生學(xué)家都出于千金派。
局方派
創(chuàng)派祖師:宋朝名醫(yī)眾人,但是執(zhí)筆為裴宗元、陳師文
著作:《太平惠民合劑局方》
特點:宋朝的合劑局(前身是惠民局),是相當(dāng)于現(xiàn)在的國家中成藥總公司一樣的企業(yè),也可以簡單理解為是類似同仁堂規(guī)模的中成藥制造企業(yè),是屬于國家創(chuàng)辦的中成藥制作的企業(yè)。國家為了統(tǒng)一制作規(guī)范及流程、配料等,特地編制了《太平惠民合劑局方》一書,該書在全國范圍內(nèi)征收各地名醫(yī)的經(jīng)驗名方,然后去粗存精,經(jīng)過試驗,最終在數(shù)萬張?zhí)幏街斜A袅瞬坏?00首名家的名方。而該書也成為中國第一部成藥典。
藿香正氣散
藿香正氣散
組成:藿香、大腹皮、白芷、紫蘇、茯苓、半夏曲、白術(shù)、陳皮、厚樸、桔梗、甘草、生姜、大棗。
功效:解表化濕,理氣和中
主治:外感風(fēng)寒,內(nèi)傷濕滯證。上吐下瀉,惡寒發(fā)熱。頭痛。脘腹疼痛,脈緩。
后世多用于腸胃型感冒、急性腹瀉、急性腸炎、過度肥胖等
歷史及現(xiàn)狀:
如果想做一名好醫(yī)生,你只要把局方派的《太平惠民合劑局方》這本書好好背一背就可以了,畢竟它上面所載的方藥全部是從成千上萬的中醫(yī)高手們的看家絕招精選出來的。那么,這么多的中醫(yī)高手打造出來的一本書的價值又有多少呢,答案是無窮無盡,筆者最愛用的方子里面有一首就在其中,用來治一種病,幾乎沒有不見效的,就是這么神奇。所以很多中醫(yī)后來都成了局方派,一直到今天也是有很多醫(yī)生也是。但局方派有個致命的缺點,如果你的中醫(yī)理論基礎(chǔ)很好,不妨使用里面的方劑,自可左右逢源;如果基礎(chǔ)一般或是太差,那么,就常常不能明白高手們出招的深意了,更多情況下,反而弊大于利。
溫補派
創(chuàng)派祖師:李東垣――溫補脾胃 張景岳(張介賓)――溫補命門
著作:李東垣《脾胃論》 張景岳《景岳全書》
特點:二人雖同是溫補派開派祖師,但二人根據(jù)自己對《黃帝內(nèi)經(jīng)》等知識的把握和臨床經(jīng)驗的側(cè)重,一個專攻于脾胃陽氣的溫煦,一個專門在意命門之火旺盛。派中的觀點認(rèn)為,人之所以能夠生存,全是陽氣的作用。舉個簡單的例子,一個活人和一個死人最大的區(qū)別就是體溫相差個十幾度,就是這么點兒的溫度差,一個生命就此結(jié)束,可見陽氣溫煦我們身體的重要作用。小孩子陽氣旺盛,所以總是上躥下跳的不老實,所以會長個子,長到一定時期,就可以繁殖下一代,而逐漸的陽氣衰退后,人也就變的老了,所以陽氣少的老年人是不愛動的,同時也因為陽氣的減少而會開始怕冷。而溫補派就是始終強調(diào)著陽氣的重要性,不管從診斷疾病還是治療疾病的方法或藥材,一般都偏向于使用具有溫?zé)嵝再|(zhì)的中藥來補益人體,臨床效果較好。
李東垣――補中益氣湯
張景岳――右歸丸
補中益氣湯
組成:黃芪、白術(shù)、陳皮、升麻、柴胡、
人參、甘草、當(dāng)歸身
功效:補中益氣,升陽舉陷
主治:脾胃氣虛,食少困倦,便溏少氣;氣虛下陷,子宮脫垂、脫肛、胃下
垂等;氣虛發(fā)熱證等。右歸丸
組成:熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、菟絲子、鹿角膠、杜仲、肉桂、當(dāng)歸、
附子
功效:溫補腎陽,填精益髓
主治:腎陽不足。名門火衰證。年老或久病氣衰神疲。畏寒肢冷,腰膝酸軟,陽痿或?qū)m寒,脈沉而遲。
歷史及現(xiàn)狀:
隨著地球在逐漸變暖,我們的生存環(huán)境也在隨之改變,因為陽氣虛弱而患的疾病在理論上是比較少了,看似溫補派不會再占據(jù)主要地位了。實際不然,現(xiàn)代男性的陽痿發(fā)病年齡越來越年輕化,女性宮寒的比率也在上漲,新的寒邪所致的疾病仍然需要我們的溫補派來出手相援。
攻邪派
創(chuàng)派祖師:張子和(張從正)
著作:《儒門事親》,該書并非張從正本人所寫,而是其私淑弟子等人編寫。
特點:攻邪派的張子和無論是看病還是用藥都很邪,熟知中醫(yī)的人都知道張子和的診斷和各種治法其實沒有什么特別之處,都是很中規(guī)中矩的黃帝法,但是作為老百姓以及一般水平的庸醫(yī)們,往往就不能理解張子和的相對高深的功夫了。所以感覺他有些像金庸先生筆下的黃老邪,凡事不合世理,不按章法,不循常規(guī)。估計張老先生自己也感覺到了自己的邪性,所以名字里的“從正”二字恐怕也含有“改邪從正”的意味吧。
張氏強調(diào)凡病都是因為邪氣入侵身體所導(dǎo)致,所以強調(diào)治病一定要先驅(qū)除外邪,邪去后正氣自然平安(邪去則正安),即“攘外必先安內(nèi)”,外不攘,內(nèi)必不安。其擅長使用汗法、吐法、下法治療病人,效果非常理想。
禹功散
禹功散
組成:黑牽牛、茴香、生姜汁
功效:逐水通便,行氣消腫
主治:陽水水腫,遍身水腫,腹脹喘滿,大便秘結(jié),小便不利,脈沉有力。后世應(yīng)用于腎炎水腫、肝硬化腹水等
歷史及現(xiàn)狀:
人就是這樣,病中渴望好轉(zhuǎn),即使承受些痛苦,也不算什么,但稍微好轉(zhuǎn)后,就不愿忍受治療的痛苦了,比如針灸、比如嘔吐、劇烈腹瀉等,所以這個流派只是憑借非常好的臨床療效才得以延續(xù)到今天,但是其中很多精彩技術(shù)已不復(fù)存在了。
溫病派(寒涼派)
創(chuàng)派祖師:劉完素,后世派中高手頗多,諸如吳又可、葉天士、吳鞠通、薛一瓢、王孟英等。
著作:《溫病條辨》、《臨證指南醫(yī)案》、《瘟疫論》等
特點:自打祖師開派以來,強調(diào)人的各種疾病與“火”沾邊的占多數(shù),比如情緒會轉(zhuǎn)變?yōu)榛?,季?jié)的氣候不合時宜會轉(zhuǎn)變?yōu)榛穑嬍承晾狈誓佁鹗尺^多都會轉(zhuǎn)變?yōu)榛?,而且認(rèn)為一般的病轉(zhuǎn)歸轉(zhuǎn)為火的居多,且認(rèn)為人體陰常不足,陽常有余,所以人體就像干柴,容易受到火熱的侵害。用藥講究以寒涼藥物為主,并且注意維護人體的陰氣和陰血,從而起到防止火熱性疾病發(fā)生的目的。診斷上非常重視舌象,并可以從舌像上觀察出人體內(nèi)陰液的充盈匱乏程度,以及火熱的充斥程度和對人造成的損害程度,這一點不同于傷寒派“重視脈象而忽略舌像的方法”。
安宮牛黃丸
安宮牛黃丸
組成:牛黃、郁金、黃連、朱砂、山梔、雄黃、黃芩、水牛角、冰片、麝香、珍珠、金箔
功效:清熱開竅,豁痰解毒。
主治:邪熱內(nèi)陷心包證。高熱煩躁。神昏譫語,口干舌燥,痰涎壅盛,脈數(shù)。
后世還用于治療:中風(fēng)昏迷、小兒驚厥、高熱等。
歷史及現(xiàn)狀:
歷史時期,每當(dāng)瘟疫流行時期,起到保衛(wèi)人民生命安全的醫(yī)學(xué)家們往往以溫病派的為多??偟膩碚f,溫病派的專家對于溫病的效果還是不錯的,但是對于其他疾病的效果就稍顯遜色了,現(xiàn)代溫病派的高手主要以北京和廣東、上海較多。
匯通派
創(chuàng)派祖師:唐宗海、張錫純、朱沛文、惲鐵樵四人,幾乎是同一時代,年紀(jì)以唐氏較長。
著作:《血證論》、《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》等
特點:祖先們主張的并非完全是中西醫(yī)結(jié)合,而是“洋為中用”、“夷為華用”,所以先人們不是硬生生地要把西醫(yī)和中醫(yī)結(jié)合到一起,而是在那個洋人中國文化的年代,要闖出一條如何利用西醫(yī)來武裝中醫(yī),能夠使中醫(yī)可以更好地生存并發(fā)展下去,所以那個年代的中西匯通很不同于今天的中西醫(yī)結(jié)合。
名方:方劑較多,知名的較少,其中早期比較有先驅(qū)意義的方藥有石膏阿司匹林湯
石膏阿司匹林湯
組成:石膏、阿司匹林片
功效:解熱退熱
主治:高熱不退
兩味藥物一中一西,分別是中藥和西藥里退燒性質(zhì)很好的中藥,但是退燒機理完全不一樣,而古人張錫純苦思再三,終于邁出了大膽的一步,嘗試著讓具有類似功效的中藥和西藥出現(xiàn)在一個處方當(dāng)中來互相增強療效治療。當(dāng)年看起來很好笑的一件事,現(xiàn)在被廣泛地應(yīng)用到全世界的制藥行業(yè)里,不光是中國的中成藥摻西藥,西藥里也多少摻了些中藥的成分。
中醫(yī)養(yǎng)生學(xué),是研究如何增強體質(zhì),預(yù)防疾病,以達(dá)到延年益壽、盡終其天年的理論和方法。《黃帝內(nèi)經(jīng)》云:“智者之養(yǎng)生也,必順?biāo)臅r而適寒暑,和喜怒而安居處,節(jié)陰陽而調(diào)剛?cè)?。如是,則僻邪不至,長生久視”。只有掌握和應(yīng)用正確的養(yǎng)生方法,并且持之以恒,才能真正做到“恬淡虛無,真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來?!标U述了上古之人能夠保全質(zhì)樸無邪的天性,采取多種養(yǎng)身攝生的預(yù)防措施,增強對疾病的抗御能力。
中醫(yī)認(rèn)為,人體是一個有機的整體,正常的生命活動處于不斷的運動變化之中,這種變化運動維持著人體生理狀態(tài)的平衡協(xié)調(diào),即人體內(nèi)陰陽的對立統(tǒng)一。這種對立統(tǒng)一與平衡協(xié)調(diào)又是相對的,從總的生命過程而言,統(tǒng)一與平衡無時無刻不在被打破,從而構(gòu)成了生、長、壯、老、已的自然規(guī)律。為了減緩這個過程的進展,控制早衰,預(yù)防疾病發(fā)生,求得健康和長壽,歷代文獻(xiàn)提出了“卻老全形”的攝生之道,具體方法大致有以下幾方面:
1 和于陰陽,順應(yīng)四時 “陰陽者,天地之道也?!薄秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)識到陰陽是萬物變化的根本,所以強調(diào)人體必須順應(yīng)四時變化,“法于陰陽,和與術(shù)數(shù)”,適合自然規(guī)律,遵從春生、夏長、秋收、冬藏之機,使氣血周流不息,陰陽平和,生機旺盛。并諄諄告誡人們:“從陰陽則生,逆之則死;從之則治,逆之則亂?!保ā端貑?四氣調(diào)神大論》)。《丹溪心法?不治已病治未病》曰:“故宜夜臥早起于發(fā)陳之春,早起夜臥于蕃秀之夏,以之緩形無怒而遂其志,以之食涼食寒而養(yǎng)其陽,圣人春夏治未病者如此。與雞俱興于容平之秋,必待日光于閉藏之冬,以之?dāng)可衲渲径狡湟?,以之食溫食熱而養(yǎng)其陰,圣人秋冬治未病者如此”。可見人的起居、飲食、勞逸以及精神活動等,均應(yīng)順應(yīng)四時氣候的變化,才能達(dá)到養(yǎng)生防病的目的。
2 調(diào)攝情志,修身養(yǎng)性 情志能夠影響臟腑氣血的功能活動,促使疾病痊愈或?qū)е录膊〖又亍!端貑?陰陽應(yīng)象大論》曰:“喜怒不節(jié),……生乃不固”。精神樂觀,情志暢達(dá),臟氣和調(diào),就能增強抗病能力,防止疾病發(fā)生。《素問?上古天真論》說:“恬淡虛無,真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來”。反之,情志的超常變化(如過怒、過喜、過悲等),就會損傷內(nèi)臟(怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎),使氣機逆亂,陰陽失調(diào),氣血不和而發(fā)病或加重病情。孫思邈《孫真人養(yǎng)生銘》云:“怒甚偏傷氣,思多太損神”。所以,調(diào)攝情志,修身養(yǎng)性,保持樂觀的精神、開朗的性格、豁達(dá)的胸懷和良好的心情,是防止疾病發(fā)生或加重的重要條件。
3 起居有常,勞逸適度 起居有常指生活要有正常良好的規(guī)律,順應(yīng)規(guī)律起居和生活,就能保持健康少病,精力充沛,益壽延年。《素問?四氣調(diào)神大論》指出:臥起有四時早晚之分,安居要有規(guī)律,要求人們做到“春三月,夜臥早起,廣步于庭”;“夏三月,夜臥早起,無厭于日”;“秋三月,早臥早起,與雞俱興”;“冬三月,早臥晚起,必待日光”?!肚Ы鹨?養(yǎng)性第一》亦云:“是以善攝生者,臥起有四時之早晚,興居有至和之常制”。反之,若“起居無節(jié)”、“以妄為常”,則會耗傷人體正氣,誘發(fā)疾病。
適當(dāng)?shù)倪\動,能促進氣血流通,增強生命活力。正常的睡眠和休息,可以保養(yǎng)精、氣、神,恢復(fù)體力和腦力?!娥B(yǎng)性延命錄》曰:“養(yǎng)性之道,莫久行、久坐、久臥、久視、久聽……此所謂能中和。能中和者,必久壽也”。如果勞或逸太過,超過了一定限度,就會損傷臟腑精氣,削弱機體抗病能力,導(dǎo)致疾病發(fā)生。正如華佗所說:“人體欲得勞動,但不當(dāng)使極耳”。所以,人們在生活起居和勞動休息時,必須有一定的規(guī)律和適當(dāng)?shù)南薅?,這對保護身體,增強體質(zhì),預(yù)防疾病具有重要作用。
勞逸適度還應(yīng)包括節(jié),房勞養(yǎng)生是古代養(yǎng)生家十分強調(diào)的一個原則。《洞玄子》、《素女經(jīng)》等是研究“房中術(shù)”的書籍,講究陰陽和諧,并強調(diào)欲不可早,不可過度??鬃釉凇墩撜Z?季氏》中提出“少之時,血氣未定,戒之在色”。即告誡人們青少年時,身心發(fā)育成熟,不可戀色早婚,不可快情。張仲景亦提出“房室勿令竭乏”。華佗認(rèn)為“過度則傷腎,起居過度則傷肝”。若起居無節(jié),酒色過度,可損傷人體正氣,導(dǎo)致各種疾病。
4 飲食調(diào)理,以資氣血 飲食五味是人類賴以生存的基本條件,是五臟氣血的本源?!端貑?臟氣法時論》云:“五谷為養(yǎng),五果為助,五畜為益,五菜為充,氣味合而服之,以補精益氣”。食療在我國有著悠久的歷史,《周禮?天官》記載有“食醫(yī)”專門講究飲食養(yǎng)生。古代文獻(xiàn)最多記載為食治,宜食忌食。如《金匱要略》中分篇列舉了禽獸蟲魚禁忌和果實菜谷禁忌,指出“凡飲食滋味,以養(yǎng)于生,食之有妨, 反能為害”,“所食之味,有與病相宜,有與身為苦,若得宜則益體,害則成疾”。同時提出了具體的飲食養(yǎng)生措施:“春不食肝,夏不食心,秋不食肺,冬不食腎,四季不食脾?!睂O思邈在著作中列食養(yǎng)、食療食物154種,指出“夏六十二日,省苦增辛,以養(yǎng)肺氣”;“秋氣燥,宜食麻以潤其燥,禁寒飲”。同時亦提出了“安身之本,必資于食,是故食能排邪而安臟腑,悅神爽志以資氣血,若能用食平疴,釋情遣疾者,可謂良工”。也就是說,食物為人體的滋養(yǎng)作用,本身就是最重要的增進健康、益壽延年的途徑。合理安排飲食,可保證機體的營養(yǎng),使五臟功能旺盛,氣血充實,提高適應(yīng)自然界變化的應(yīng)變能力,增強抵御外邪的力量。
5 養(yǎng)生方藥,防病祛邪 在養(yǎng)生方藥方面,古人積累和總結(jié)出一些行之有效的方法和經(jīng)驗。兩千多年前,人們就用焚香、佩香囊、香枕、藥物沐浴及服藥等方法預(yù)防多種傳染病。唐代孫思邈十分重視通過藥物內(nèi)服來強身防病。在其著作《千金要方》里,不僅記載了根據(jù)時令服食藥物的防病方法。同時還載有內(nèi)服外施的辟疫防病之方。自唐以后,在內(nèi)服藥物方面,醫(yī)家大多從健脾固腎、補養(yǎng)精血入手,研究藥物的防病、健身、增壽抗老之方,或從固護肌表入手,研究御邪防病之法。如《石室秘錄》記載,春服迎春湯,夏服養(yǎng)夏湯,秋服潤秋湯,冬服溫冬飲。四時服藥防病,主要是每逢節(jié)氣來臨之時,預(yù)先調(diào)整機體,使之與外界季節(jié)氣候變化適應(yīng),達(dá)到強身防病之目的。
中古時期中國正值唐、宋帝國時期,文明昌盛,國力強大,唐代的長安是一個國際性的大都會。以長安為中心,通過國內(nèi)交通干線,連接起通向國外的道路,東達(dá)朝鮮、日本諸地,東南行可順運河、長江以出海,南下廣州也可遠(yuǎn)航南洋、印度各地及波斯灣一帶。從長安向西,出玉門關(guān)西行,經(jīng)新疆,有三條陸路可通中亞、西亞以及印度,這就是著名的絲綢之路。在這些路上,大批商人、駝隊終年往來不絕,把中國的絲綢、錦緞、陶瓷等運往西方,也把中國的先進文化技術(shù)傳播到西方。唐帝國疆域遠(yuǎn)及中亞一帶,與阿拉伯帝國相接,雙方的文化得以廣泛交流,中國的造紙術(shù),就是先傳到撒馬爾罕,然后通過阿拉伯人再傳入歐洲各地。中國的火藥也是通過阿拉伯人傳播到西方的,火藥中的重要成分硝石,被阿拉伯人稱為中國雪,就是明顯的例證。中國當(dāng)時稱阿拉伯為大食,大食人來華經(jīng)商的很多,在廣州居住的據(jù)說曾達(dá)到12萬人。唐朝的杜環(huán)居留大食十余年,到過西亞以及東北非洲,他在庫法看見許多中國工匠,從事紡織、繪畫、金銀制造等。中國的絲織技術(shù)不久為阿拉伯人所掌握,各色絲織品從阿拉伯輸往歐洲各地,被稱為“庫非葉”“大馬士革”等。
宋元時期,中國的海上航行技術(shù)、海外貿(mào)易比以前有了更大的發(fā)展。船體木板用榫接合,或用鐵釘釘住,再用桐油、麻絲、石灰等嵌縫,以防滲漏和銹蝕,所以船只堅固。船艙內(nèi)分割為若干個水密艙,即使有一個或兩個艙漏水,也無傾覆之虞。中國水手會利用季風(fēng)遠(yuǎn)航,在海上用羅盤定位。船舶大者可至載重300噸,乘坐五六百人。中國海船遠(yuǎn)航南洋群島、印度東西海岸、阿拉伯海,以至東非海岸,把大量的絲綢,特別是中國陶瓷運往所到之處,以致有人主張應(yīng)該有一條海上陶瓷之路。中國人發(fā)明的磁石指南針,就是由此傳到阿拉伯人的海船上,再傳及歐洲等地。
阿拉伯文化在中古世界的重要性,就是它融會、溝通東西文化和保存、發(fā)揚西歐的文化。西歐中古早期文化落后,希臘、羅馬古典文明淹沒無聞。阿拉伯學(xué)者在所占領(lǐng)的亞、非、歐三角地區(qū)內(nèi),吸收了許多古典文化,把大量希臘學(xué)術(shù)著作翻譯為阿拉伯文,加以學(xué)習(xí)、傳授。從12世紀(jì)開始,西歐加緊了向先進的東方文化學(xué)習(xí)的步伐,這時阿拉伯人的西班牙成為把文化傳向西歐的一個中心。阿拉伯人在托萊多成立了翻譯學(xué)校,培養(yǎng)了一批翻譯人才,把已不為西歐人所知的一些亞里士多德的著作,歐幾里得的著作,以及大批阿拉伯人的哲學(xué)、科學(xué)著作,從阿拉伯文譯為拉丁文,供西歐人學(xué)習(xí)。另外,阿拉伯人還曾一度占領(lǐng)西西里和南意大利,這里也是把東方文化傳播到西方的通道。
蒙古人建立了空前規(guī)模的大帝國,把亞歐大陸連成一片,一時極大地促進了東西交通和文化交流。隨著蒙古軍隊的西征,大批漢人進入中亞、西亞以至歐洲各地,同時也有許多中亞、西亞和俄羅斯人東來。沿著蒙古軍隊前進的道路,也有不少使臣、商人、旅行家等絡(luò)繹往來,這些都起到傳播文化、促進交往的作用。中國的火藥、火器傳入歐洲的另外一條可能的道路,就是蒙古軍隊前進的道路。14世紀(jì)時,印刷術(shù)在歐洲驟然興起,這也許就是13世紀(jì)蒙古軍隊馳騁歐洲而把它帶來的。